Abdominálna obezita

Abdominálna obezita je nadmerná akumulácia tukového tkaniva v hornej polovici tela a brucha. S týmto typom obezity sa silueta osoby začína podobať tvaru jablka. Obezita brucha je veľmi nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život, pretože významne zvyšuje riziko vzniku diabetu, hypertenzie, rakoviny, srdcového infarktu a mŕtvice. Ak sa odkazuje na čísla, pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje o 15 krát, ischémia srdca - 35 krát, a mŕtvica - o 56 krát.

Obezita brucha sa tiež nazýva viscerálna, horná alebo androidová obezita. V tejto chorobe tuk obklopuje všetky vnútorné orgány osoby, vrátane srdca, pankreasu, pečene a pľúc. Maximálna akumulácia tukového tkaniva sa pozoruje na čreve, tvorí tiež prednú stenu peritoneu. Ak zvážime viscerálny tuk osoby s normálnou telesnou hmotnosťou, bude to asi 3 kg, u obéznych ľudí sa toto číslo dá ľahko vynásobiť číslom 10. Ak v normálnom tuku len obklopuje vnútorné orgány a umožňuje im normálne fungovať, potom u osoby s brušnou obezitou stláča všetky orgány. V dôsledku toho je ovplyvnený lymfatický odtok a krvný obeh.

Ľudia s týmto typom obezity nie sú schopní tolerovať cvičenie. Koniec koncov, srdce musí pracovať nielen v posilnenom, ale v extrémnom režime. Súčasne je narušená funkcia pľúc a iných dôležitých vnútorných orgánov. Najčastejšie muži trpia abdominálnou obezitou.

Príznaky abdominálnej obezity

Príznaky abdominálnej obezity sú v prvom rade redukované na nadbytok tukového tkaniva v hornej polovici tela a brucha. Túto diagnózu môžete nastaviť v prípade, ak obvod pása u človeka presahuje 94 cm, u ženy 80 cm a hmotnostný index často zostáva v normálnom rozsahu.

Ďalším príznakom indikujúcim abdominálnu obezitu je prítomnosť sprievodných ochorení, vrátane:

Diabetes typu 2;

Metabolizmus kyseliny močovej;

Bolo zistené, že viscerálny tuk, nahromadený v abdominálnom type obezity, pôsobí ako endokrinný orgán a produkuje stresový hormón kortizol. Výsledkom je, že telo pacienta prežíva chronické napätie, ktoré spôsobuje, že vnútorné orgány pracujú v rozšírenom režime.

Ďalším hormónom produkovaným abdominálnym tukom je interleukín-6 (hormón zápalu). Preto aj menšie ochorenie, ako napríklad SARS, môže viesť k vážnym komplikáciám.

U mužov s abdominálnou obezitou sa zvyšuje počet ženských pohlavných hormónov, čo vedie k problémom s potenciou a neplodnosťou. Ženská sexuálna funkcia trpí viscerálnym tukom menej, najmä ak jej objem prevyšuje normu o 40% alebo viac.

Nadmerné množstvo hormónov nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov, každá bunka v tele trpí. V cievach sa cholesterol akumuluje, črevá nie sú schopné spracovať objemy potravín, ktoré do neho vstupujú, ľudia často trpia zápchou, nadúvaním a procesom viscerálneho ukladania tuku sa nezastaví. Ľudia s abdominálnou obezitou majú často nočnú spánkovú apnoe, ktorá je sprevádzaná zástavou dýchania.

Príčiny abdominálnej obezity

Príčiny abdominálnej obezity v 90% prípadov sú neschopnosť tela plne využiť energiu prijatú zvonku. Dodáva sa vo forme kalórií s jedlom. To znamená, že nízka fyzická aktivita v kombinácii s prejedaním určite povedie k hromadeniu prebytočného tuku.

Faktory, ktoré vyvolávajú abdominálnu obezitu, sú:

Vrodená citlivosť na poruchu enzýmového systému;

Iracionálny prístup k výžive s nadbytkom mastných, sladkých, slaných potravín. Zneužívanie alkoholu;

Prejedanie na pozadí stresu, menovite psychogénne prejedanie;

Choroby endokrinného systému, napríklad Itsenko-Cushingov syndróm, hypotyreóza, atď.

Obezita v dôsledku zmeneného fyziologického stavu, napríklad počas pôrodov alebo počas menopauzy;

Chronický únavový syndróm, stres, psychotropné a hormonálne lieky.

Liečba abdominálnej obezity

Liečba abdominálnej obezity by mala začať správnym psychologickým prístupom. Je dôležité, aby bol človek motivovaný nielen na zlepšenie vzhľadu, ale aj na odstránenie zdravotných problémov. V tomto prípade musia byť ciele reálne, to znamená tie, ktoré by bol schopný dosiahnuť.

Strava by mala byť štruktúrovaná tak, aby sa objem spotrebovaných kilokalórií denne znížil o 300-500 kcal. Zároveň je potrebné posilniť fyzickú aktivitu. Je dôležité obmedziť spotrebu živočíšnych tukov a rafinovaných sacharidov a bielkoviny a vláknina by sa mali konzumovať v normálnych množstvách. Potraviny by mali byť varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané. Jedzte aspoň 5-krát denne, pričom je dôležité obmedziť spotrebu soli a korenia.

Avšak len nízkokalorická diéta na zníženie telesnej hmotnosti nestačí, pretože účinok bude minimálny v dôsledku spomalenia metabolických procesov. Preto je cvičenie také dôležité.

Pokiaľ ide o lekársku opravu obezity, potom je predpísané v prípade, že po dobu 12 týždňov alebo viac nízkokalorická diéta nefunguje. Prípravky, ktoré umožňujú odstrániť pocit hladu - Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont. Zrýchľujú nasýtenie, ale ich príjem hrozí, že sa vyvinú vedľajšie účinky, medzi ktorými je najvýraznejšia závislosť.

Niekedy sa pacientom predpisuje antidepresívum fluoxetín alebo liek na mobilizáciu tuku Adiposin. Väčšina lekárov však uprednostňuje lieky ako Xenical (znižuje absorpciu tukov v črevách) a Meridia (urýchľuje proces nasýtenia). Sú považované za najbezpečnejšie a nie návykové.

Je nevyhnutné, aby človek dostal psychologickú podporu, zmenil svoj postoj k kultúre potravín, k jedlu, k životnému štýlu vo všeobecnosti. Je dôležité nielen dosiahnuť cieľ a stratiť tieto kilá, ale aj udržať váhu v budúcnosti.

Čo sa týka chirurgických metód liečby, je možné vykonávať operácie zamerané na zníženie objemu žalúdka alebo na odstránenie časti čreva. Dlhodobý účinok takýchto zásahov však zostáva nepredvídateľný.

Ak chcete dosiahnuť kozmetický účinok, môžete sa uchýliť k liposukcii. Nedávny výskum vedcov z University of São Paulo však umožnil vyvodiť určité závery o účinnosti liposukcie. Ženy, ktoré po 4 mesiacoch chirurgicky neodstránili tuk z oblasti odstraňovania tukov, zvýšili zásoby viscerálneho tuku o 10%. Preto, aby ste sa vyhli zdravotným problémom, musíte opustiť sedavý spôsob života a začať aktívne školenie.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietológ, endokrinológ

vzdelanie: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, špecialita "Všeobecné lekárstvo" (2004). Rezidencia na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a stomatológie, diplom "Endokrinológia" (2006).

Abdominálna obezita

Najčastejším, ale zároveň najnebezpečnejším typom nadváhy je abdominálna obezita. Stojí za zmienku, že choroba najčastejšie postihuje samca, zatiaľ čo ženy sa vyvíjajú pomerne zriedka. Slúžia ako zdroj choroby, a to ako zlého spôsobu života, tak aj dôvodov, ktoré majú patologický základ. Okrem toho nie je vylúčený vplyv genetickej predispozície.

Okrem postupného zvyšovania objemu brucha sa klinický obraz skladá z takých príznakov ako únava, znížený výkon, dýchavičnosť, znížená sexuálna túžba a neplodnosť.

Aby sa dosiahla správna diagnóza a zistilo sa, prečo sa u človeka vyvíja abdominálna obezita, môže to len lekár, ktorý je založený na informáciách získaných počas fyzického vyšetrenia, laboratórnych testov a inštrumentálnych postupov.

Je možné sa zbaviť nahromadenia tukového tkaniva v oblasti brucha pomocou konzervatívnych techník, napríklad tým, že si vezmete lieky a vykonáte gymnastické cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov. Avšak v ťažkých prípadoch je jedinou možnosťou liečby chirurgia.

etiológie

Abdominálna obezita je najčastejšie výsledkom zlého výberu životného štýlu, a to zlej výživy. Avšak prejedanie nie je jediným predispozičným faktorom vedúcim k rozvoju takejto patológie.

Ochorenie môže vyvolať:

  • dysfunkcia hypotalamu, ktorá sa nachádza v potravinovom centre, ktoré reguluje saturáciu. Takáto odchýlka vedie k tomu, že bez ohľadu na to, koľko človek konzumuje, neustále sa cíti hladný. V takýchto situáciách nestačí len pozorovať šetriacu diétu a športovať - ​​základom terapie je práca psychoterapeuta s pacientom;
  • nedostatok serotonínu, čo je hormón zodpovedný za psychickú stabilitu a pozitívne emócie, čo je dôvod, prečo sa tiež nazýva hormónom radosti. Nedostatok takejto látky vedie k rozvoju depresívneho stavu, ktorý niektorí ľudia radšej zvládajú absorbovaním veľkého množstva nezdravého jedla;
  • sedavý spôsob života - sedavé pracovné podmienky a úplné odmietnutie športu značne zvyšuje pravdepodobnosť nadváhy;
  • dlhodobá závislosť na zlých návykoch, najmä pitie alkoholických nápojov, čo zase zvyšuje chuť do jedla;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • iracionálne používanie liekov, a to hormonálnych a psychotropných látok.

Nezabudnite, že príčinou abdominálnej obezity je genetická predispozícia. S týmto vedomím môže človek nezávisle zabrániť hromadeniu veľkého množstva tukového tkaniva v peritoneálnej zóne - na to stačí udržať aktívny životný štýl a správne jesť.

U žien je táto porucha často výsledkom tehotenstva a pôrodu.

klasifikácia

Brušná obezita u žien a mužov má niekoľko možností pre kurz:

  • akumulácia tukových buniek priamo pod kožou je najpriaznivejším typom ochorenia, pretože dobre reaguje na konzervatívnu terapiu, ktorá pozostáva z fyzioterapie a diéty. Komplikácie v takýchto prípadoch sú veľmi zriedkavé;
  • tvorba tukového tkaniva okolo životne dôležitých orgánov - zatiaľ čo zbavenie sa kíl je oveľa ťažšie. Okrem toho je vysoká pravdepodobnosť život ohrozujúcich následkov. Liečba často zahŕňa lekársky zásah.

Patológia má tri stupne závažnosti:

  • Stupeň 1 - obvod pásu u mužov nepresahuje 94 centimetrov a u žien 80 centimetrov;
  • Stupeň 2 - ukazovatele pre mužov sa pohybujú od 94,2 do 101,3 cm, pre ženy od 81,2 do 88,6 cm;
  • Stupeň 3 - v takýchto prípadoch je obvod pásu u mužov 102,6 cm a vyšší a u žien 88,9 alebo viac centimetrov.

symptomatológie

Pri abdominálnej obezite bude klinický obraz zahŕňať kombináciu nasledujúcich príznakov:

  • zvýšenie objemu brušnej dutiny;
  • bunková rezistencia na inzulín, čo takmer vždy vedie k nástupu diabetes mellitus typu 2;
  • zvýšený krvný tonus;
  • dyslipidémie;
  • zmena zloženia krvi;
  • zníženie sexuálnej aktivity;
  • dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri minimálnej fyzickej aktivite;
  • mužská a ženská neplodnosť;
  • porušenie menštruačného cyklu u ženy;
  • rýchla únava a znížený výkon;
  • rozvoj depresie;
  • pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje na pozadí refluxu obsahu žalúdka do pažeráka;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • rozvoj syndrómu spánkovej apnoe;
  • časté vystavenie sa prechladnutiu;
  • dysfunkcia tráviaceho systému.

Treba mať na pamäti, že keď akumulácia tukového tkaniva okolo vnútorných orgánov môže viesť k výskytu symptómov, ktoré naznačujú ich dysfunkciu. Najčastejšie ciele sú:

  • srdce a pečeň;
  • obličky a pankreas;
  • plavidlá a žľazy;
  • veľké a tenké črevo;
  • pľúca.

Je pozoruhodné, že podobné klinické príznaky obezity sú pozorované u žien a mužov.

diagnostika

Gastroenterológ alebo endokrinológ môže zistiť príčiny akumulácie nadbytočnej telesnej hmotnosti v oblasti brucha a predpísať adekvátnu liečbu. Okrem toho sa vyžaduje poradenstvo pre výživu.

Proces diagnostiky abdominálnej obezity u mužov a žien zahŕňa niekoľko fáz, z ktorých prvá je zameraná na:

  • štúdium histórie ochorenia - to vytvorí patologický predispozičný faktor;
  • zber a analýza histórie života - to by malo zahŕňať informácie o výžive, fyzickej aktivite, duševnom zdraví a závislosti na zlých návykoch;
  • dôkladné fyzikálne vyšetrenie - zahŕňajúce palpáciu a perkusiu prednej brušnej steny, meranie obvodu brucha a stanovenie indexu telesnej hmotnosti individuálne pre každého pacienta;
  • Podrobný prieskum pacienta - na zostavenie kompletného symptomatického obrazu, určenie závažnosti symptómov a stanovenie štádia patológie.

Druhým diagnostickým krokom sú laboratórne testy, ktoré sú obmedzené na vykonávanie všeobecného a biochemického krvného testu, čo by znamenalo zmenu v jeho zložení charakteristickú pre takéto ochorenie.

Posledným štádiom diagnostiky je vykonávanie inštrumentálnych vyšetrení, vrátane:

  • Abdominálny ultrazvuk;
  • gastroskopia;
  • rádiografia s použitím kontrastnej látky;
  • CT a MRI - na zistenie lézií vnútorných orgánov.

liečba

Boj proti abdominálnemu typu obezity je zložitý a trvá pomerne dlhú dobu.

Kombinovaná liečba pozostáva z: t

  • zmeny životného štýlu;
  • dodržiavanie jemnej výživy;
  • vykonávať gymnastické cvičenia;
  • užívanie liekov;
  • liečba komorbidít.

Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce lieky:

  • "Orlistat" - znižuje vstrebávanie tuku v čreve;
  • "Sibutramín" - antidepresívum, ktoré znižuje chuť do jedla;
  • "Rimonabant" - patrí do kategórie antagonistov, znižuje chuť do jedla a podporuje rýchlu stratu telesnej hmotnosti;
  • "Metformín";
  • "Pramlintid" - vytvára pocit bohatstva;
  • "Exenatide Baget".

Diéta a komplexná gymnastika je zostavená individuálne pre každého pacienta, čo závisí od závažnosti ochorenia. V každom prípade by však terapia mala byť integrovaným prístupom.

S neúčinnosťou konzervatívnych metód, ako aj s ťažkými štádiami liečby abdominálnej obezity u oboch pohlaví, sa vyžaduje chirurgický zákrok. Cieľom zákroku je čiastočné odstránenie čriev alebo zníženie kapacity žalúdka.

Stojí za zmienku, že v tomto prípade ľudových prostriedkov nedávajú pozitívny výsledok, a niekedy môžu zhoršiť problém a viesť k výskytu komplikácií.

Možné komplikácie

Brušná obezita je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k mnohým nebezpečným následkom. Zoznam toho, čo je choroba nebezpečná, zahŕňa:

  • malígnu arteriálnu hypertenziu;
  • neschopnosť mať deti;
  • sekundárny diabetes mellitus v dôsledku inzulínovej rezistencie;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • fibrilácia predsiení;
  • mŕtvice;
  • ischemická choroba srdca;
  • tuková pečeň;
  • krehká cholecystitída;
  • citlivosť na onkológiu a zápalové procesy;
  • hromadenie veľkého množstva cholesterolu v krvných cievach, ktoré porušuje výživu vnútorných orgánov;
  • zlyhanie srdca;
  • soľné usadeniny v spojoch.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju abdominálnej obezity, mali by sa dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá prevencie:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • zdravé a výživné potraviny;
  • stredne aktívneho životného štýlu;
  • neustále posilňovanie brušných svalov;
  • primerané používanie liekov prísne predpísaných lekárom;
  • vyhýbanie sa emocionálnemu preťaženiu;
  • Pravidelné lekárske vyšetrenia s návštevami všetkých špecialistov.

Prognóza ochorenia závisí úplne od niekoľkých faktorov - závažnosti jeho priebehu, vekovej kategórie pacienta, prítomnosti komorbidít a verného dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Spôsoby liečby abdominálnej obezity u žien

Brušná obezita je patológia, pri ktorej sa tuk ukladá v páse a hornej časti trupu. Choroba má negatívny vplyv na prácu vnútorných orgánov. U mužov sa vyskytuje častejšie ako spravodlivý sex. Hlavným dôvodom odchýlky je prebytok kalórií v strave. Abdominálna obezita u žien, ktorej liečba vyžaduje úpravu výživy, sa môže vyskytnúť v dôsledku stresu alebo hormonálnych porúch. Ak sa nelieči, ochorenie prispieva k rozvoju diabetu.

Ako odlíšiť tento typ obezity od ostatných?

Obezita v brušnej dutine sa vyznačuje akumuláciou tukovej hmoty v brušnej dutine. Na vonkajšej strane sa obrázok podobá tvaru jablka.

Tukové usadeniny sa hromadia nielen pod kožou, ale aj na vnútorných orgánoch. V pokročilých prípadoch narúša fungovanie orgánov, čo vedie k vážnym ochoreniam. Na pozadí obezity sú problémy s hormónmi. Nakoniec končí neplodnosťou.

Symptómy patológie u žien zahŕňajú:

  • porušenie menštruačného cyklu;
  • depresívny stav;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • spánková apnoe;
  • zvýšená inzulínová rezistencia;
  • časté pálenie záhy;
  • znížená imunita;
  • znížený výkon;
  • ochorenia tráviaceho systému;
  • klesajúce libido.

Diagnózu vykonáva endokrinológ alebo gastroenterológ. Symptomatológia sa najprv študuje, anamnéza sa zachytáva vzhľadom na životný štýl pacienta. Dôležitá je jej fyzická aktivita, prítomnosť zlých návykov a tendencia k nervovým poruchám.

Iné časti tela s abdominálnou obezitou nemusia mať vrstvu tuku.

Potom prehmatanie brušnej dutiny. Obvod pásu sa meria a vypočíta sa BMI. Diagnóza sa vykonáva na základe súboru získaných údajov. V prípade potreby určte ďalšie diagnostické manipulácie.

Anorektiká na obezitu

Anorektiká sú skupinou liekov zameraných na zníženie chuti do jedla. Výsledkom ich príjmu sú zablokované časti mozgu zodpovedné za pocit plnosti počas jedenia.

Účinok lieku je založený na nasledujúcich princípoch:

  • zvýšenie termogenézy, ktorá prispieva k aktivácii metabolizmu;
  • blokovanie receptorov chuti do jedla;
  • zníženie črevnej schopnosti absorbovať tuky.

Spočiatku boli anorektiká súčasťou športovej výživy. Pomohli nasýtiť telo živinami so zvýšenou fyzickou námahou. Neskôr sa začali používať lieky na rýchle chudnutie s vážnymi zdravotnými problémami.

Medzi najčastejšie lieky v tejto kategórii patria:

Antidepresíva na obezitu

Abdominálna obezita u žien sa často lieči antidepresívami. Ich hlavným cieľom je znížiť príznaky stresu a duševných porúch. Niektoré z nich postihujú jednotlivé oblasti mozgu a znižujú chuť k jedlu. Lieky so sedatívnym účinkom predpísané pre obezitu, vyvolané duševnými poruchami.

Kontraindikácie takýchto liekov zahŕňajú:

  • glaukóm;
  • ochorenia tráviaceho systému;
  • diabetes mellitus;
  • laktácie a tehotenstva;
  • patológia močového systému;
  • epilepsie.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní liekov v tejto kategórii. Patrí medzi ne: porušenie kresla, ospalosť, tachykardia, triaška končatín a kožné vyrážky. Aby ste sa vyhli ich vzniku, nemali by ste užívať lieky bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom.

Medzi najobľúbenejšie antidepresíva patria:

  1. Fluoxetín. Účinok medikácie je spôsobený potlačením príjmu neuronálneho serotonínu. Užívané 1 - 4 tablety denne. Maximálna denná dávka je 80 mg. Užívanie piluliek pomáha schudnúť bez potlačenia práce zažívacích orgánov.
  2. Bupropión. Liek pomáha spaľovať tuk počas intenzívneho tréningu. Môže byť použitý ako súčasť komplexnej liečby. Maximálna denná dávka je 600 mg.
  3. Zoloft. Tablety nielen znižujú chuť do jedla, ale aj dopĺňajú energiu. Na boj proti nervovým poruchám predpíšte 200 mg denne. S cieľom schudnúť sa liek podáva v dávke maximálne 150 mg.

Antidepresíva sú zakázané kombinovať s alkoholickými nápojmi.

Blokátory tukov a sacharidov

Mužský typ obezity sa často eliminuje použitím sacharidov a blokátorov tuku. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín. Prvý zahŕňa lieky, ktoré spomaľujú tvorbu lipázy. Do druhej skupiny patria lieky, ktoré zabraňujú tráveniu tuku.

Farmaceutický trh predstavuje rôzne lieky, ktoré zabraňujú absorpcii sacharidov. Pôvodne boli určené pre ľudí trpiacich cukrovkou. Významným zástupcom takýchto liekov je Glucobay.

Znižuje hladinu cukru v tele, čo neumožňuje, aby sa sacharidy absorbovali na sliznici tenkého čreva. Liek sa užíva bezprostredne pred jedlom.

Blokátory tukov pôsobia na princípe sorbentov. Väzbujú molekuly tuku a odstraňujú ich z tela. Účinnosť liekov sa pozoruje len pri pozorovaní nízkokalorickej diéty. V opačnom prípade bude liečba nevhodná.

Výhody tejto skupiny liekov zahŕňajú schopnosť zbaviť telo toxínov. Medzi mínusmi emitujú mikronutričné ​​exkrécie, ktoré sú nevyhnutné na udržanie životnej podpory celého organizmu. Najbežnejším blokátorom tuku je Chitosan vo formáte kvapiek.

Medzi liekmi, ktoré spomaľujú syntézu lipázy, vyniká orlistan. Nemá systémový účinok na organizmus. Liek je aktívny len v tráviacom trakte.

Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • plynatosť;
  • dysmenorea;
  • bolesť hlavy;
  • voľné stolice;
  • pocit slabosti.

Telesná výchova pre obezitu

Fyzická aktivita je považovaná za základ komplexnej liečby obezity. Odporúča sa vykonávať cvičenia pod dohľadom špecialistov. V prítomnosti nadmernej hmotnosti môže byť nadmerné zaťaženie traumatické.

Pri ťažkej obezite sa odporúča vykonávať kardio cvičenia maximálne 200 minút týždenne. Uvítacie hodiny v bazéne a ľahké jogging na čerstvom vzduchu.

Pred tréningom sa musíte poradiť s lekárom.

Tímové športy a tréning v telocvični na obezitu brucha sú kontraindikované. Odporúča sa dávať prednosť kallanetike alebo základným gymnastickým cvičeniam.

Optimálna frekvencia tried - 3 krát týždenne. Časom sa môže záťaž zvýšiť.

Liposukcia - radikálna metóda

Liposukcia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa tuk čerpá v oblasti brucha vákuovou metódou. Tento postup vám umožní zbaviť sa tukového tkaniva s minimálnou stratou krvi. Počas jednej relácie sa neodoberie viac ako 6 litrov tuku.

Pred vykonaním liposukcie sa vzdáva viacerých štandardných testov. Je potrebné identifikovať kontraindikácie. Ak chcete minimalizovať riziká, môžete priradiť ďalšie diagnostické postupy.

Operáciu nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • poruchy nervového systému;
  • nízka imunita;
  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie obličiek;
  • respiračné ochorenia;
  • infekcie;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • onkológia;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • kŕčové žily.

Je prísne zakázané robiť liposukciu s odchýlkami v práci srdca a porušením krvného systému.

Možné komplikácie operácie zahŕňajú:

  • ochabnutosť kože;
  • tkanivovú ptózu;
  • tromboembolické;
  • rozsiahle hematómy;
  • opuch;
  • absces;
  • strata pocitu v určitých častiach tela.

Tipy pre výživu

Počas a po liekovej terapii je výsledok stanovený pomocou diéty. Výživa pre abdominálnu obezitu u žien je založená na redukcii potravín s vysokým obsahom tuku. Denný príjem kalórií je tiež obmedzený.

Ak má žena odchýlku hladín testosterónu, obmedzenia sa vzťahujú na bielkovinové potraviny. V situáciách, keď je obezita sprevádzaná cukrovkou, vylučujte sladkosti zo stravy.

Medzi hlavné zásady správnej výživy patria: t

  • odmietnutie sýtených nápojov, múky, mastných a príliš korenistých nápojov;
  • zvýšenie jedla až 5-krát;
  • obohatenie stravy o ovocie, zeleninu a obilniny;
  • redukciu soli a cukru.

Lekárske pôstu pre obezitu

Liečba abdominálnej obezity u žien sa často vykonáva nalačno. Táto metóda je uchovaná len v neprítomnosti kontraindikácií. Správne hladovanie je sprevádzané zlepšením všetkých systémov podpory života.

Únava pacienta zmizne a normálne fungovanie nervového systému. V prvých dňoch sa pozoruje intenzívny úbytok hmotnosti - až 2 kg denne. Pacientka denne stráca 300 g.

Lekársky pôst má nasledujúce funkcie:

  1. Intenzita fyzickej aktivity na rýchlosť úbytku hmotnosti nie je ovplyvnená.
  2. Ženy, ktoré často vykonávajú pôst, si nevšimnú takéto výsledky ako nováčikovia v tomto podniku.
  3. Pri vážnych chorobách tráviaceho systému je prísne zakázané hladovanie.
  4. Suchý pôst sa môže vykonávať len v prvých 2-3 dňoch. V budúcnosti by ste mali postupne zvyšovať množstvo pitnej vody.
  5. V prítomnosti závažných ochorení sa proces chudnutia spomaľuje.
  6. O účinnosti pôstu má žena vek. Čím mladší je, tým rýchlejšie sa znižuje telesná hmotnosť.

Dĺžka trvania prvej praxe nalačno by nemala presiahnuť 3 dni.

Vegetariánstvo, vegánstvo a surové potraviny

Obezita ženského androida môže byť prekonaná globálnym zmenením prístupu k výžive. Predpokladá sa, že najjednoduchší a najúčinnejší spôsob, ako znížiť váhu, je odmietnutie mäsa. Existujú tri oblasti, ktoré podporujú vylúčenie mäsa zo stravy - surové potraviny, vegetariánstvo a vegánstvo. Každá z nich má pobočky.

Rozdiely sú nasledovné:

  1. Vegetariánstvo znamená vzdať sa mäsa. Zároveň sú však prítomné živočíšne produkty v strave. Patria sem vajcia, maslo, tvaroh atď.
  2. Veganizmus zahŕňa opustenie všetkých produktov pochádzajúcich zo zvierat. Vo vegánskej strave nie je med, vajcia, syr, želatína a maslo. Základom stravy sú obilniny, zelenina a ovocie. Pri varení používajte akékoľvek metódy tepelného vystavenia.
  3. Surové potraviny sú kurzom, ktorý podporuje odmietnutie potravín živočíšneho pôvodu. Podporovatelia surových potravín nepoužívajú pri tepelnom vystavení vareniu. Jazdí zeleninu a ovocie výlučne surové.

Ak chcete liečiť centrálnu obezitu, môžete praktizovať akýkoľvek diétny smer. Odporúča sa však pravidelne navštevovať lekára, aby sa sledoval zdravotný stav. Nemôžete dramaticky zmeniť diétu. Prechody z jedného typu potraviny na druhú by mali byť postupné.

Pomoc psychológa

Všetky formy a typy obezity môžu byť vyvolané psychosomatikou. Závislosť od potravy sa vyskytuje, keď je množstvo stresu alebo nespokojnosti so sebou. Koreň problému je položený v detstve, keď je kultúra výživy implantovaná dieťaťu.

Pri pohľade na svojich rodičov sa drží svojich problémov, čo vedie k závislosti na potravinách. Vo vedomom veku, jedlo pomáha zbaviť sa negatívnych emócií.

Ale navyše si vyžaduje úprimnú konverzáciu s psychológom. Určí príčiny patológie a predpíše liečbu, ktorá je založená na vlastnej analýze. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hypnóza.

Liečba abdominálnej obezity doma nie je vždy účinná. Odporúča sa vyhľadať pomoc od špecialistov. Vyberú najefektívnejší a najpohodlnejší spôsob, ako schudnúť. Po liečbe je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu a cvičenie.

Obezita brucha u žien a mužov

Keď sa tuk koncentruje v jednej časti ľudského tela, dokonca 2-3 kg môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Ak sú usadeniny lokalizované v bruchu, potom je osobe diagnostikovaná abdominálna obezita. Množstvo tukového tkaniva sa postupne zvyšuje, čo spôsobuje únavu, dýchavičnosť a iné nepríjemné príznaky. Liečba ochorenia sa vykonáva hlavne konzervatívnymi metódami a gymnastikou. V závažnejších prípadoch sa uchýliť k operácii.

Čo je abdominálna obezita

Z latiny sa "brucho" prekladá ako žalúdok. Abdominálna obezita je stav, pri ktorom sa v tejto oblasti hromadia tukové usadeniny. Silueta osoby sa začína podobať jablku a index telesnej hmotnosti (BMI) u jednotlivých pacientov zostáva v normálnom rozsahu a neprekračuje hodnotu 25. Pri každodennom používaní sa tento typ distribúcie tuku označuje aj ako mužský alebo „pivný“.

Viac často muži trpia touto chorobou. Obezita brucha u žien je menej častá, ale existujú aj takéto prípady. Táto forma nadváhy sa považuje za jednu z najnebezpečnejších, pretože časom tuk obklopuje vnútorné orgány:

Väčšina usadenín je lokalizovaná v črevách, čo je dôvod, prečo sa mení predná stena peritoneum. To všetko zvyšuje zaťaženie týchto orgánov, narušuje metabolizmus a prietok krvi, čo vedie k poruche mnohých telesných systémov. Okrem toho, tukovej vrstvy vyžaruje veľa toxických látok, ktorý je plný vývoja zhubných nádorov a vnútorné krvácanie. Mužská obezita u žien môže spôsobiť poruchy v cykle alebo rast vlasov, vzhľad vzhľadu a charakteru človeka.

dôvody

Jablková obezita je často dôsledkom zlej výživy, najmä ak sa prejedanie kombinuje so sedavým životným štýlom. Zaokrúhlené formy sa často zdedia od rodičov po deti, takže genetická predispozícia nie je vylúčená. V takýchto prípadoch by potraviny mali kontrolovať všetci členovia rodiny. Existujú aj iné dôvody pre rozvoj abdominálnej obezity:

  • hormonálnu nerovnováhu;
  • porucha hypotalamu;
  • nedostatok serotonínu (hormón zodpovedný za psychickú odolnosť a pozitívne emócie);
  • zlé návyky na dlhú dobu;
  • iracionálne lieky vrátane hormónov a psychotropných liekov.

Abdominálna obezita u mužov

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia u mužov je zvyk pravidelne piť alkoholické nápoje, najmä pivo. Nemá priamy vplyv na množstvo tuku. Vklady sa akumulujú v dôsledku vysokého kalorického obsahu piva a jeho schopnosti zvýšiť chuť do jedla. Telo nemôže stráviť toľko kalórií, pretože to, čo zostávajú, je lokalizovaný v bruchu. Okrem toho pivo obsahuje fytoestrogény, ktoré postupne vytvárajú muža ako ženu. To isté sa deje s nedostatkom mužského tela pohlavného hormónu - testosterónu.

U žien

Riziková skupina zahŕňa ženy s nadváhou pred pôrodom alebo tie, ktoré počas tehotenstva získali väčšiu váhu. To sa vyskytuje u 40% tehotných žien. Po pôrode sa situácia zhoršuje dojčením, pri ktorom dochádza k intenzívnej produkcii prolaktínu, hormónu, ktorý premieňa glukózu na tuk. Abdominálna obezita u žien sa môže vyvinúť, ak sa počas pôrodu vyskytla závažná strata krvi, ktorá viedla k poškodeniu buniek hypofýzy. Okrem týchto faktorov, príčiny lokalizácie tukových usadenín v bruchu zahŕňajú:

  • polycystických vaječníkov;
  • stres;
  • poruchy štítnej žľazy, hypotyreóza;
  • nástup menopauzy, pri ktorej sa znižuje produkcia estradiolu vaječníkom, čo vedie k redistribúcii tuku.

klasifikácia

U zdravého človeka je viscerálna tuková hmota asi 3 kg. Pri abdominálnej obezite sa jej množstvo výrazne zvyšuje. Patológia je tvorená jedným z dvoch spôsobov:

  • Tukové tkanivo obklopuje životne dôležité orgány. To je centrálna obezita, ktorá je ťažké schudnúť. Okrem toho tuk okolo orgánov je nebezpečný, pretože časom spôsobuje poruchy vo svojej práci. Liečba v tomto prípade zahŕňa najprísnejšiu stravu kombinovanú so športom a užívanie liekov predpísaných lekárom.
  • Pod kožou sa hromadia tukové usadeniny. To je periférna obezita, ktorá sa ľahšie zbaví. Terapia je založená na fyzickej námahe a nízkokalorickej diéte.

Vo všeobecnosti je možné podozrenie na obezitu brucha doma. Na tento účel odmerajte objem pásu a bokov. Patológia sa potvrdí, ak je ich pomer rovný alebo väčší ako 1 u mužov, rovný alebo väčší ako 0,85 u žien. Okrem toho môžete určiť závažnosť patológie:

  1. Prvý. Je diagnostikovaná, ak veľkosť pásu presahuje 80 cm u žien a 94 cm u mužov.
  2. Druhý. V tomto štádiu sa obvod pásu pohybuje medzi 81,2 - 88,6 cm u žien a 94,2 - 101,3 cm u mužov.
  3. Tretí. Posledná etapa, kedy objem pasu u mužov presahuje 102,6 cm, u žien - 88,9 cm.

príznaky

Charakteristickým znakom je veľký obvod pásu v dôsledku zvýšenia objemu brušnej dutiny. Pacienti s touto diagnózou majú palpitácie aj po miernej fyzickej námahe. V tejto súvislosti dochádza k zvýšenému poteniu, nadúvaniu a belchingu, ktorý tam predtým nebol. Ďalšie charakteristické znaky abdominálnej obezity sú:

  • depresívny stav;
  • pálenie záhy;
  • dysfunkcia tráviaceho systému;
  • kŕčové žily;
  • spánkového apnoe;
  • dyslipidémia - porušenie metabolizmu tukov;
  • neplodnosť;
  • menštruačné poruchy u žien;
  • znížený výkon;
  • zníženie sexuálnej aktivity;
  • zmena zloženia krvi;
  • ťažkosť v žalúdku po jedle;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • sklon k katarálnym ochoreniam;
  • vysoký krvný tlak.

Možné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom hromadenia prebytočného viscerálneho tuku je stláčanie vnútorných orgánov, ktoré narúša ich prácu, poškodzuje lymfatickú drenáž a krvný obeh. Podľa niektorých štúdií, takéto usadeniny spôsobujú produkciu kortizolu, stresového hormónu. Kvôli tejto látke človek neustále cíti napätie. Výsledkom je, že orgány pracujú ešte intenzívnejšie.

Ďalšou látkou syntetizovanou z viscerálneho tuku je hormón zápalu, v dôsledku čoho môže byť ťažké aj prechladnutie. Do zoznamu komplikácií abdominálnej obezity sú zahrnuté aj nasledujúce patológie:

  • znížená účinnosť;
  • zlyhanie srdca;
  • dna;
  • metabolická kyselina močová;
  • diabetes mellitus;
  • bronchiálna astma;
  • Alzheimerovej choroby;
  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • vzhľad na tele ženy nechcené vlasy;
  • neplodnosť;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • mŕtvica, srdcový infarkt;
  • tuková pečeň;
  • soľné usadeniny v spojoch;
  • krehká cholecystitída.

diagnostika

Prvá etapa v diagnostike tejto patológie je štúdium pacientovej lekárskej anamnézy: týmto spôsobom môže lekár určiť faktor prispievajúci k rozvoju obezity. Okrem toho špecialista vykonáva anamnézu. Na to sa dozvie informácie o strave a fyzickej aktivite pacienta, objasňuje prítomnosť zlých návykov. Určenie stupňa obezity je nasledovné:

  1. Lekár požiada pacienta o symptómoch a čase ich výskytu.
  2. Ďalej odborník vykonáva palpáciu a perkusiu prednej steny brušnej dutiny.
  3. Ďalším krokom je meranie obvodu brucha, váženie a meranie indexu telesnej hmotnosti.

Druhá etapa diagnostiky - laboratórne testy. Pacientovi je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test. Pomáhajú identifikovať abnormality v zložení tejto ľudskej biologickej tekutiny, ktoré sú charakteristické pre abdominálnu obezitu. Krvný test sa vykonáva na úrovni triglyceridov, inzulínu, glukózy, cholesterolu. U pacienta sa vyšetruje množstvo kortizolu. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú:

  • Rádiografia s použitím kontrastnej látky. Pri obezite je táto štúdia neinformatívna, ale môže detegovať adenóm hypofýzy.
  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT, MRI). Tieto štúdie sa vykonávajú s cieľom zistiť zmeny alebo rozsah poškodenia vnútorných orgánov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny. Tento postup je nevyhnutný na meranie množstva viscerálneho tuku.
  • Gastroskopia. Určený takmer všetkým pacientom s chorobami tráviaceho systému. Procedúra je skúmať steny gastrointestinálneho traktu endoskopom, ktorý sa vkladá cez ústa do pažeráka.

Liečba abdominálnej obezity

Terapia proti takejto obezite je zložitá. Liečba môže trvať dlho, pretože pacienti musia schudnúť o veľký počet kilogramov. Vo všeobecnosti režim liečby zahŕňa nasledujúce oblasti:

  • zmena životného štýlu;
  • prechod na správnu, nízkokalorickú, ale vyváženú stravu;
  • zavedenie dostatočného cvičenia do denného režimu;
  • liečba sprievodných ochorení;
  • lieky predpísané lekárom.

Komplex fyzikálnej terapie je vybraný individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy stupeň obezity a zdravotného stavu. Dôležitou podmienkou úspechu terapie je emocionálny postoj. Pacient musí pochopiť, že chudnutie a zlepšenie kvality života je možné len s jeho osobnou túžbou. Ak človek neprehodnotí svoju stravu, návyky, fyzickú aktivitu, potom mu žiadny liek pomôže udržať zdravie. Drogy sú tiež súčasťou liečby, ale len v spojení so stravou a športom. Lekári môžu takéto lieky predpisovať:

  • Metformín. Hlavnou indikáciou na použitie je diabetes mellitus typu 1 a 2. Okrem toho sa metformín odporúča u pacientov so súbežnou obezitou. Ženy sa predpisujú na polycystické vaječníky, ale iba pod prísnym dohľadom lekára. Hlavným účinkom metformínu je zníženie absorpcie glukózy z čreva na pozadí zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín.
  • Orlistat. Látka s rovnakým názvom v zložení lieku blokuje tok triglyceridov do krvného obehu, čo spôsobuje energetický deficit. Vďaka tomu ľudské telo mobilizuje tuky z vlastných rezerv. Liek sa používa na obezitu, aby sa znížila a udržala hmotnosť, ale len proti diéte.
  • Sibutramín. Tento liek má anorexigénny účinok, preto sa používa na liečbu pacienta s indexom telesnej hmotnosti 30 alebo viac. Vzhľadom na príjem Sibutramine zvyšuje pocit plnosti, znížená chuť do jedla.

Režim napájania

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty je dôležitou podmienkou liečby obezity. Kalorický obsah sa znižuje o 300 - 500 jednotiek v porovnaní s bežnou ľudskou stravou. Úbytok hmotnosti sa vykonáva nielen znížením energetickej hodnoty stravy, ale aj nahradením škodlivých produktov užitočnými. Na základe tohto zákazu spadajú:

  • cukor;
  • Maslo koláče;
  • sladká sóda;
  • cukrovinky;
  • cukrovinky;
  • vyprážané zemiaky;
  • bravčové mäso;
  • majonéza, kečup;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • polotovary.

Jedlá by mali byť dusené, dusené alebo pečené. Nemali by ste sa úplne vzdať tukov - možno ich získať z rastlinných olejov, avokáda, semien, orechov, mastných rýb. Odporúča sa zahrnúť do stravy nasledujúce potraviny:

  • mlieko s nízkym obsahom tuku;
  • morské plody;
  • vajec;
  • chudé mäso;
  • fazuľa;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • celozrnný chlieb;
  • obilniny.

Fyzická aktivita

Keďže nadváha je často spojená s fyzickou nečinnosťou (sedavý spôsob života), dôležitou podmienkou jej redukcie je zvýšenie fyzickej aktivity. Mali by ste sa poradiť s lekárom o konkrétnom športe, pretože nie všetky sú vhodné pre ľudí s nadváhou. Pri nadmernej hmotnosti môžete použiť nasledujúce možnosti fyzickej aktivity:

  • Menej stresu na kĺby je rôzne plávanie. Pre efektívne chudnutie dosť 3-4 tried za týždeň po dobu 45-60 minút.
  • Najjednoduchší spôsob, ako zvýšiť fyzickú aktivitu, je chôdza. Nie je to dôležité ani tempo, ale čas. Na 1 hodinu chôdze telo trávi asi 400 kcal.
  • Práca v záhrade, prechádzky, aktívne hry na čerstvom vzduchu.

Až po výraznej strate hmotnosti môžete pridať silu na cvičenie - cvičenia s činkami a iným vybavením. To je nevyhnutné na odstránenie ochabnutia pokožky po strate hmotnosti. Všetky tréningy by mali byť rozdelené podľa dní v týždni. Napríklad, v pondelok, naložiť svaly nôh, v stredu - späť, v sobotu - ramenný opasok. Na konci každej relácie môžete trénovať svoje brušné svaly. Je dôležité, aby ste to nepreháňali, inak sa objem brucha zvýši len preto, že pod tukovou hmotou sa bude zvyšovať aj svalstvo.

Chirurgická liečba

Pre akýkoľvek typ obezity je chirurgická liečba indikovaná len s neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Indikácie pre takýto radikálny spôsob liečby - po dobu 3 mesiacov, prísne dodržiavanie stravy nedal výsledky. V tomto prípade môže lekár s prihliadnutím na stav pacienta ponúknuť niekoľko možností chirurgickej liečby:

  • Pruhovanie. Ide o chirurgickú liečbu obezity, pri ktorej sa obväz aplikuje na hornú časť žalúdka. Je to prstenec, ktorý v mieste uloženia poskytuje zúženie tela. Vďaka tomu je žalúdok rozdelený na 2 časti - malé a veľké. Nasýtené receptory sú umiestnené v hornej časti orgánu, ktorý má malú veľkosť. Vzhľadom na jeho oddelenie od spodnej časti je človek rýchlejšie nasýtený.
  • Bypass. V takejto operácii postihuje nielen žalúdok, ale aj tenké črevo. Z dutiny brušnej, chirurg berie malé časti tkaniva, ktoré neskôr tvorí nový malý žalúdok: je umiestnený nad hlavným žalúdkom. Vďaka tomu už pacient nemôže konzumovať príliš veľa jedla.
  • Vertikálne plastové. Ide o typ abdominoplastiky. Podstatou operácie je vykonávať vertikálny rez na bruchu, aby sa odstránili veľké plochy nadmerného tkaniva alebo aby sa liečila ťažká obezita.
  • Úvod do žalúdočnej dutiny balóna. Tento postup sa nazýva aj balónik. Keď sa vstrekne do žalúdočného balóna zo silikónového kaučuku, ktorý má objem 400-700 ml. Tam zariadenie zväčšuje a zaberá väčšinu orgánov. Tento postup nie je traumatický, pacient ani nemusí zostať v nemocnici. Valec nielenže neumožňuje jesť veľa, ale tiež dráždi receptory nasýtenia, kvôli čomu prichádza rýchlejšie.

Ľudové metódy

Alternatívnu medicínu možno použiť len ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom. Ľudové recepty pomáhajú znižovať chuť k jedlu, znižujú hladinu cholesterolu v krvi, normalizujú trávenie. Nasledujúce nápravné opatrenia sa považujú za účinné:

  • 250 ml vody vezme 1 polievková lyžica. l. nakrájaný koreň lopúcha. Surový materiál varíme s vriacou vodou, nechajte ho variť 30 - 60 minút. Pred použitím, kmeň, piť prostriedky 0,5 st. pol hodiny pred každým jedlom.
  • Do šalátov sa denne pridávajú čerstvé čisté listy plantejnu alebo hviezdice. Táto zelená sa dobre hodí so zemiakmi, chrenom, cibuľou.
  • Rozomlieť na prášok 2 - 3 lyžice. l. semená senovky gréckej. Použite liek vnútri 2-3 krát denne po dobu 1 lyžičky.
  • Zmiešajte 1 polievková lyžica. l. rozdrvená žihľava, púpava, petržlen, listy senny, mäta a kôpor. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. zbierať, nalejte si pohár vriacej vody. Zabaľte nádobu s odvarom, nechajte 2 hodiny piť produkt ráno, 2 polievkové lyžice.
  • Nalejte 1 polievková lyžica. l. sušené šípky 200 ml horúcej vody, priveďte do varu a potom potite asi 10 minút. Výrobok používajte počas dňa, vypite vo forme tepla.

prevencia

Dôležitou podmienkou prevencie obezity a nadváhy je zdravá a výživná strava. Namiesto jednoduchých sacharidov (sladkostí) musíte jesť pomaly vo forme obilnín z rôznych obilnín. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, pretože sú bohaté na vlákninu. Užitočné a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Okrem normalizácie výživy zahŕňa prevencia aj tieto činnosti:

  • lekár predpíše adekvátne lieky;
  • dodržiavanie aktívneho životného štýlu;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vylúčenie stresu a emocionálneho prepätia;
  • posilnenie brušných svalov;
  • liečba závažných ochorení, pri ktorých existuje riziko zvýšenia nadváhy.

Abdominálna obezita

Brušná obezita je ochorenie, ktoré je sprevádzané ukladaním prebytočného tuku v trupe a vnútorných orgánoch. Hlavnými znakmi sú obvod pásu väčší ako 100 cm, systematické prejedanie, túžba po sladkostiach, zvýšená smäd. Často sa identifikuje arteriálna hypertenzia, syndróm spánkového apnoe, apatia, ospalosť, únava, chronická zápcha a iné poruchy trávenia. Endokrinológ sa zaoberá diagnózou, klinickým prieskumom, prieskumom s meraním obvodu pásu, výpočtom BMI. Liečba zahŕňa diétu, pravidelnú fyzickú námahu a liečbu liekmi je navyše predpísané.

Abdominálna obezita

Obezita v brušnej dutine sa tiež nazýva centrálna, viscerálna, obezita mužského typu a obezita typu jablko. V ICD-10 sa kategorizuje ako endokrinné poruchy, poruchy príjmu potravy a poruchy metabolizmu. Problém s nadváhou je známy od čias Hippokrata, avšak úspech v liečbe tohto ochorenia je veľmi skromný a epidemiologické ukazovatele sa postupne zvyšujú. Táto skutočnosť súvisí s rozvojom potravinárskeho priemyslu, nezdravými stravovacími návykmi a nedostatkom mobility ľudí. Podľa WHO má 30% svetovej populácie nadváhu. Obezita v brušnej dutine je náchylnejšia na mužov, v posledných desaťročiach sa prevalencia tohto ochorenia u detí a adolescentov zvýšila.

dôvody

Podľa etiologického základu je obezita alimentárne konstitučná a symptomatická. Prvá možnosť je častejšia kvôli dedičnosti a životnému štýlu. Podľa klinických skúseností lekárov je prírastok hmotnosti založený na endokrinných a iných patológiách menej častý. Zoznam príčin abdominálnej obezity zahŕňa nasledujúce položky:

  • Ústavné prvky. Genetická predispozícia je jednou z príčin ochorenia v 25-70% prípadov. Charakteristiky metabolických procesov, faktory rozvoja metabolického syndrómu a cukrovky sú dedičné.
  • Druh potraviny. Nadmerný príjem kalórií prispieva k obezite, konzumácii veľkého množstva večerného a nočného jedla. V strave pacientov prevládajú tuky, ľahké sacharidy a alkohol.
  • Poruchy výživy. Závislosť od potravín je určená rodinnými a národnými stereotypmi týkajúcimi sa potravinového a duševného zdravia. Pri poruchách emócií je narušený metabolizmus endorfínu a serotonínu, spotreba sladkostí a alkoholu sa stáva „dopingom“ a vzniká závislosť.
  • Fyzická nečinnosť. Nárast množstva tuku je často spôsobený nečinnosťou v každodennom živote - nedostatočným výdajom energie z potravín. Tuky a sacharidy, ktoré telo nevynakladá na fyzickú aktivitu, sa spracúvajú a ukladajú v „depe“.
  • Endokrinné poruchy. Hyperkorticizmus, inzulinóm, hypogonadizmus a hypotyreóza vedú k obezite. Ochorenie je vyvolané zmenou vylučovania hormónov, v dôsledku čoho sa zvyšuje chuť do jedla, vzniká zvyk prejedania a lipolýza sa spomaľuje.

patogenézy

Vo väčšine prípadov je abdominálna obezita exogénnym konštitučným mechanizmom pôvodu. Choroba je založená na dedičných faktoroch, pravidelnom prejedaní a nedostatku fyzickej aktivity. Nadmerný príjem potravy vedie k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi a rozvoju hyperinzulinémie - zvýšená produkcia inzulínu, stimulácia apetítu, aktivácia liposyntézy. Vzniká tak začarovaný kruh, ktorý prispieva k zvýšeniu príjmu potravy.

Výskyt hladu a sýtosti závisí od aktivity ventrolaterálnych a ventromediálnych hypotalamických jadier. Aktivita centra hladu je riadená dopaminergným systémom, centrum sýtosti funguje podľa adrenergnej regulácie. S rozvojom abdominálnej obezity sa primárne alebo sekundárne (exogénne) abnormality určujú vo všetkých častiach neuroendokrinnej regulácie - v pankrease, hypotalame, hypofýze, štítnej žľaze, nadobličkách a pohlavných žľazách.

klasifikácia

V praxi komunikácie medzi lekármi a pacientmi existuje spontánne rozdelenie abdominálnej obezity na primárne, alimentárne a sekundárne, vyvolané endokrinnými alebo inými ochoreniami, liekmi. Prvý typ je bežnejší, kvôli výžive a povahe fyzickej aktivity pacienta, vyžaduje použitie voličného úsilia na zotavenie. V druhom prípade je nevyhnutná liečba základného ochorenia, pričom zodpovednosť za pozitívny výsledok pacient odovzdá pacientovi, účinok liekov. V klinickej endokrinológii existuje komplexnejšia klinická a patogenetická klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišujú 4 formy obezity:

  • Brušné ústavné. Súvisiace s vlastnosťami diéty, fyzickou nečinnosťou a dedičným podielom akumulácie tuku. BMI zvyčajne nepresahuje 40 bodov.
  • Hypotalamus. Vyvinutý v patológiách hypotalamu. Je založený na posilnení pocitu hladu, tupí pocit sýtosti.
  • Endokrinné. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálneho zlyhania. Charakteristika hypotyreózy, hyperkortizolizmu, hypogonadizmu. BMI je nad 40-50 bodov.
  • Iatrogénna. Lekárska obezita. Jeho vývoj je vyvolaný použitím liekov - kortikosteroidov, antidepresív, antipsychotík, antikoncepčných liekov.

Príznaky abdominálnej obezity

Kľúčovým príznakom ochorenia je nadmerné hromadenie tukov v bruchu, hornej polovici tela. Silueta pacienta sa zaokrúhli, a preto je tento názov obezity bežný - jablko. Obvod pasu mužov presahuje 94 cm, ženy - 80 cm a zároveň môže BMI zostať v normálnom rozsahu, pretože v iných častiach tela je vrstva tuku normálna alebo hypotrofická, svalové tkanivo je nedostatočne vyvinuté. Strava sa skladá z vysokokalorických potravín. Nutričné ​​správanie sa vyznačuje častým občerstvením, výdatnými večerami, jedlom v noci, zneužívaním sladkostí, údených a vyprážaných jedál a nápojov s nízkym obsahom alkoholu. Často si pacienti nevšimnú alebo nesprávne vyhodnotia vysoký kalorický obsah potravín: neberú do úvahy príležitostné občerstvenie, pridávanie tukových omáčok, spôsob varenia (smaženie, bežné vyprážanie).

Ďalším charakteristickým znakom pacientov je nadhodnotenie ich dennej aktivity. Mnoho ľudí má nízku toleranciu k fyzickej námahe - nedostatok telesnej kondície, neschopnosť vykonávať cvičenia na rozvoj vytrvalosti a svalovej sily. To prispieva k vytváraniu energeticky úsporného spôsobu činnosti. Ľudia s obezitou odmietajú chodiť v prospech dopravy, nezúčastňujú sa na tímových hrách alebo v nich zostávajú neaktívni, vyhýbajú sa domácim úlohám, ktoré vyžadujú fyzickú námahu (umývanie podlahy, čistenie).

Pacienti často pozorujú porušenie iných telesných systémov. Arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu a jej komplikácie, obštrukčná spánková apnoe, cholelitiáza, zápcha, syndróm polycystických ovárií, urolitiáza, osteoartróza sú spojené s obezitou. Poruchy nervového systému sa prejavujú apatiou, ospalosťou, únavou. Pacienti sa sťažujú na depresiu, zvýšenú úzkosť, problémy v komunikácii, pocit neistoty a komplex menejcennosti spojený s nadváhou.

komplikácie

Ľudia s centrálnou formou obezity zvyšujú pravdepodobnosť cukrovky typu 2, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršenej glukózovej tolerancie, výskytu stabilnej hyperinzulinémie a arteriálnej hypertenzie. Väčšina komplikácií je spojená s metabolickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný hyperglykémiou, abnormálnym metabolizmom sacharidov a dyslipidémiou. Na pozadí metabolických porúch sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky. U žien abdominálna obezita vyvoláva hormonálnu dysfunkciu, najmä - vedie k zvýšenej aktivite nadobličiek produkujúcich androgény. To sa prejavuje rastom vlasov na tvári, hrudníku a chrbte (mužský typ). V neskorých štádiách obezity je u mužov diagnostikovaná neplodnosť, porucha potencie, porucha reprodukčnej funkcie.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva endokrinológ. Ďalší odborníci - kardiológ, neurológ, funkčný diagnostický lekár, laboratórni asistenti sa zúčastňujú procesu diferenciálnej diagnostiky a detekcie súvisiacich ochorení. Komplex procedúr zahŕňa:

  • História zberu. Odborník zisťuje prítomnosť obezity, diabetu typu II, syndrómu inzulínovej rezistencie u najbližších príbuzných. Pýta sa na vlastnosti výživy, fyzickú aktivitu pacienta. Vzhľadom k tomu, že pacienti majú tendenciu podceňovať obsah kalórií v strave a preceňovať množstvo stresu, záznamy denníka sú naplánované na týždeň s ich následnou analýzou.
  • Inšpekcia. Odborník vizuálne as pomocou strmeňa hodnotí prítomnosť prebytočného tuku, charakter jeho distribúcie (v hornej časti tela, v páse). Pacienti majú často zvýšenú aktivitu potných a mazových žliaz, čo sa prejavuje leskom, mastnosťou, pustulárnymi erupciami, furunkulózou, pyodermiou.
  • Meranie objemu, váženie. Meranie hmotnosti, výšky, obvodu bedra a pásu. Pri abdominálnej obezite u dievčat a žien OT presahuje 80-84 cm, pomer OT / AB je vyšší ako 0,85; u chlapcov a mužov OT viac ako 94-98 cm, indikátor OT / OB je viac ako 1,0. Na základe údajov o výške a hmotnosti pacienta sa vypočíta index telesnej hmotnosti. Pre nutričnú obezitu je BMI viac ako 30 charakteristický pre endokrinný - viac ako 40.
  • Laboratórne testy. Na diagnostiku komplikácií obezity je potrebné určiť príčiny ochorenia, ktoré sú zaradené do štúdie profilu lipidov. Je charakterizovaný zvýšením plazmatických triglyceridov (≥ 150 mg / dl) a hladín glukózy (> 5,6 mmol / l), čo je zníženie koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou ( < 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
  • Inštrumentálne štúdie. Odhad počtu a umiestnenia vrstvy tuku sa vykonáva počítačovou tomografiou a zobrazovaním abdominálnej oblasti magnetickou rezonanciou, dvojitou energetickou röntgenovou absorpciou. Vypočíta sa plocha a objem tukového tkaniva. Plocha viscerálneho tuku sa najčastejšie nachádza na úrovni 3 a 4 alebo 4 a 5 bedrových stavcov.

Liečba abdominálnej obezity

Na sekundárnu alebo symptomatickú obezitu je potrebná liečba základného ochorenia. Významná časť pacientov má alimentárne konstitučný typ ochorenia, v ktorom najdôležitejšou korekciou životného štýlu je zmena stravovacích návykov, zavedenie pravidelnej fyzickej aktivity. Liečebný režim zostavuje individuálne endokrinológ, odborník na výživu, športový inštruktor. Do úvahy sa berie stupeň obezity, prítomnosť závažných somatických patológií (CHD, osteoartróza, diabetes a ďalšie). Program môže obsahovať:

  • Strave. Základným princípom terapeutickej výživy je zníženie príjmu kalórií: u žien do 1200-1500 kcal, u mužov do 1400-1800 kcal. Spotreba tukov a jednoduchých sacharidov je minimalizovaná, menu obsahuje potraviny obsahujúce proteíny a vlákninu. Výživový plán pripravuje odborník na výživu a odporúča sa denník výživy na monitorovanie jeho vykonávania.
  • Zvýšená fyzická aktivita. Stupeň zaťaženia a spôsob tréningu závisia od všeobecného fyzického tréningu, od zdravia pacienta. V prípade ťažkej obezity sa triedy začínajú zvyšovaním dĺžky chôdze, v druhej etape sú vymenované gymnastika a plavecké komplexy av tretej etape návštevy fitnes hál, joggingu, iných športov stredných a vysokých intenzít.
  • Korekcia liekov. Lieky sú indikované pre ťažkú ​​obezitu, neúčinnosť v diéte, prítomnosť komplikácií, ktoré neumožňujú zvýšenú fyzickú aktivitu. Liečba je zameraná na redukciu procesu štiepenia a absorpcie tukov, zvýšenie aktivity serotonínových a adrenalínových receptorov (urýchlenie nasýtenia, potlačenie chuti do jedla, zvýšenie tepelnej produkcie). Terapia sa uskutočňuje s inhibítormi HMG-CoA reduktázy (statíny), fibrátmi, ACE inhibítormi.
  • Chirurgická liečba Bariatrická chirurgia môže byť použitá pre ťažkú ​​obezitu, absenciu všeobecných kontraindikácií pre operáciu. Pozitívny výsledok môže byť dosiahnutý vytvorením malého žalúdka, obídením žalúdočného bypassu, resekciou časti čreva.

Prognóza a prevencia

Dodržiavanie dvoch hlavných funkcií lekára - diéta a zvýšená motorická aktivita - vám umožňuje vyrovnať sa s abdominálnou obezitou v prevažnej väčšine klinických prípadov. Prevencia zahŕňa návštevy lekárskych prehliadok, mierny príjem potravy, pravidelné cvičenie. Ľudia s predispozíciou k plnosti sa odporúča obmedziť vysoké sacharidy a tučné potraviny, zvýšiť množstvo zeleniny, ovocia, chudé mäso a mliečne výrobky, prestať jesť 3 hodiny pred spaním, mať čas na pešiu turistiku, rannú gymnastiku a 2-3 krát týždenne - pre šport.

Zníženie PAP: čo to znamená a aké sú normy indikátora

Kláštorný čaj pre osteochondrózu - univerzálny liek na chorobu