Absces pankreasu

Absces je nekrotická dutina naplnená hnisom a odumretými bunkami orgánu, v ktorom bola vytvorená. Absces v tkanivách pankreasu sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia akútnej formy pankreatitídy a predstavuje hrozbu pre život pacienta, preto je na jeho odstránenie nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok.

Príčiny a základy patogenézy

Všetky príčiny ochorenia ešte stále nie sú úplne pochopené, ale úloha alkoholu na začiatku patologického procesu zostáva spoľahlivo dokázaná.

Hlavným mechanizmom, ktorý spúšťa tvorbu hnisavých dutín v tele, je nástup akútnej pankreatitídy alebo exacerbácia jej chronickej formy.

To je uľahčené žľazovými enzýmami, ktoré sú schopné zničiť svoje vlastné bunky, keď je dlhé oneskorenie v kanáloch (v pozadí príjmu alkoholu, dochádza k patologickému spazmu všetkých kanálov vylučovania).

Spustí sa proces nekrózy pankreasu, to znamená smrť pankreatického tkaniva. Vytvárajú sa abdominálne elementy, v ktorých sa podmienečne patogénne alebo iné infekčné agensy zavádzajú krvným tokom, čo vedie k zápalovému procesu. Najčastejšie kolonizované E. coli a enterobaktérie.

Ak sa ochorenie začína vyvíjať, absces sa zväčšuje alebo prestáva byť obmedzený na kapsulu. Existuje ťažký flegmonózny proces, ktorý je schopný progresie a tvorby abscesov s viacnásobnou lokalizáciou v žľaze.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj takéhoto stavu, zahŕňajú nedostatočnú antibiotickú liečbu pri liečbe akútnej pankreatitídy, včasnej laparotomickej intervencie a nesprávneho liečenia pacienta v pooperačnom období.

Klinika, symptómy pankreatického abscesu

Proces tvorby abscesov v pankrease trvá najmenej jeden týždeň. Počas tejto doby sa pacient sťažuje na závažnú slabosť, stratu chuti do jedla a niekedy na úplné odmietnutie jesť. Po jedle sa spravidla objaví nevoľnosť, objaví sa horký pocit v ústach.

Teplotná reakcia dáva dôvod na podozrenie z infekčného procesu v tele, pretože takmer celé toto obdobie zostáva subfebrilné (teplota až 38 g C). Pacienti sa veľa potia, najmä v noci alebo pri zanedbateľnej námahe, sú tu útoky neprimeraných zimníc.

Bolesť brucha (v epigastrickej oblasti) je neustála bolesť, po krátkom čase po jedle sa vyskytuje zvýšená bolesť. Stolica je narušená, je tu tendencia k syndrómu hnačky (u takýchto pacientov sú výkaly tekuté a opakované).

komplikácie

Keď sa stena abscesu zrúti, hnisavý komponent vstupuje do voľnej brušnej dutiny alebo cez stenu iných orgánov do ich lúmenu (napríklad do žalúdka cez výsledný píšťalkový chod). Hnisavý obsah sa tiež môže po jeho uvoľnení hromadiť v subfrenickom alebo perikardiálnom priestore.

Ak sa proces dostane do hlienu, potom počet abscesov rýchlo rastie alebo sa objaví septický stav, keď veľké množstvo patogénu vstúpi do krvného obehu.

Keď nekróza ovplyvňuje steny veľkých ciev, vždy existuje riziko krvácania s nepriaznivým výsledkom.

Veľmi zriedkavo sa otvorí absces v kožnom fistulous kurze a jeho obsah sa vyleje.

diagnostika

Pri výbere sťažností od pacienta je spravidla dôkaz o predchádzajúcej konzumácii silného alkoholu. Je potrebné objasniť okamih výskytu všetkých príznakov, ich nárast v čase, atď.

Pri objektívnom vyšetrení pacienta sa zdôrazňujú svaly brušnej steny, pri hlbokom vyšetrení pacient pociťuje výraznú bolesť. Existujú prípady, keď sa lekárovi podarí prehltnúť absces, ak dosiahne veľkú veľkosť.

V krvných testoch sa vždy vyskytujú zmeny v zápale (zvýšená ESR a leukocyty) av biochémii dochádza k jasnému rastu enzýmov žliaz. Močový sediment obsahuje nadbytok amyláz.

Inštrumentálna diagnostika je konečnou fázou pre presnú diagnózu a zahŕňa:

  • Prieskum rádiografie s kontrastom umožňuje vizualizáciu abscesu v tkanivách pankreasu, ako aj prítomnosť fistulous pasáže medzi stredom a lumen žalúdka. Metóda umožňuje podozrenie na subfrenický absces alebo nepriamo posúdiť možnú kompresiu črevných slučiek.
  • Ultrazvuk je povinnou súčasťou štúdie a pomáha vidieť léziu, zmeny v normálnej štruktúre, hustotu žľazy a jej echogenitu.
  • CT a MRI žľazy najpresnejšie pomáhajú určiť presnú povahu patologického procesu, jeho dĺžku, počet lézií atď. Pre výskum neexistuje zrejmá interferencia a diagnostická hodnota metód je veľmi vysoká.
  • Ak umiestnenie abscesu umožňuje prepichnutie cez brušnú stenu, potom vykonajte túto manipuláciu a odsajte obsah s povinným naočkovaním.
  • Laparoskopia sa vykonáva s nejasným diagnostickým riešením, keď lekári majú niekoľko pochybností. To vám umožní presne vizualizovať všetky ložiská nekrózy. Počas procedúry sa abscesy vypustia a dutina sa premyje.

Liečba pankreatického abscesu

Liečbu pacientov s abscesom v tkanivách pankreasu vykonávajú len chirurgickí lekári. Táto patológia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok s odvodnením lézie. V závažných prípadoch sa absces vylučuje z časti postihnutého orgánu.

Ak sa absces dostane do veľkej veľkosti alebo proces má komplikáciu, potom sa uchýliť k rozsiahlemu laparotomickému prístupu, ktorý vám umožní maximálne vidieť celý rozsah lézie, vykonať úplný audit a odvodnenie dutiny malého omentum. Na konci procedúry sa vykonáva premývanie, podávanie antibiotík a antiseptík cez drenážne trubice.

Keď je veľkosť abscesu malá, je možné dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok endoskopického prístupu. Táto metóda je menej traumatická a umožňuje pacientovi podstúpiť potrebnú pooperačnú rehabilitáciu oveľa rýchlejšie.

Súbežne s chirurgickými zákrokmi sú všetkým pacientom podávaná antibakteriálna a detoxikačná liečba (injekčné roztoky kryštaloidov, glukózy a ďalších). Symptomatická liečba zahŕňa lieky proti bolesti, antispasmodiká. Povinným je vymenovanie pacientov s inhibítormi enzymatickej aktivity.

Prevencia a prognóza

Všetky preventívne opatrenia sú redukované na včasnú diagnostiku a liečbu patologických procesov v pankrease. V prvom rade je potrebné bojovať proti rozvoju všetkých foriem pankreatitídy.

Je potrebné viesť vzdelávacie diskusie s obyvateľstvom o nebezpečenstvách nadmerného pitia a jeho náhradníkov, najmä medzi ľuďmi s nízkym sociálnym postavením.

Posilnenie imunity, najmä u oslabených ľudí, udržiavanie zdravého životného štýlu, spevnenie a plnohodnotná posilnená diéta pomáhajú v celkovom boji proti tomuto problému.

Ak proces nie je diagnostikovaný včas, potom možnosť smrti je veľmi vysoká, av niektorých prípadoch dosahuje 90-100%.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Absces pankreasu: príznaky, príčiny a liečba

Absces je považovaný za mimoriadne závažné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí trpia alebo trpia pankreatickou patológiou. V skutočnosti je to život ohrozujúci absces, zriedkavo prístupný počiatočnej antibiotickej liečbe.

Odborníci hovoria, že najčastejšie sa absces vyskytuje u ľudí trpiacich chorobou alkoholických žliaz v akejkoľvek forme. Jediný spôsob, ako zachrániť pacienta v tomto prípade je núdzová prevádzka.

Bez nej je takmer zaručený letálny výsledok ochorenia, najmä ak je dutina s hnisom v chvoste pankreasu a nie je hmatateľná. Preto by ste mali poznať prvé príznaky výskytu ochorenia a okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Symptómy abscesnej pankreasu

Symptómy abscesu pankreasu zahŕňajú:

  • Zvýšenie teploty;
  • Ostré bolesti nad pupkom;
  • Výskyt nádoru vydutia na bruchu;
  • Všeobecná slabosť, zmena sfarbenia kože;
  • tachykardia;
  • Nadmerné potenie;
  • nevoľnosť;
  • Znížená chuť do jedla.

Absces sa nevyskytuje bezprostredne po ataku ochorenia, ale tvorí sa v priebehu jedného alebo dvoch týždňov. Často je komplikovaná infekciou orgánov v blízkosti žľazy a počas neskorého chirurgického zákroku sa rozpadá do žalúdka a črevného traktu. Hnis vstupuje do priestoru pod bránou, do pleurálnej oblasti, ničí štruktúru tkanív, spôsobuje hnisavý pleurizmus, absces čreva, fistulu vystupujúcu vonku. Často sa vyvíja silné vnútorné krvácanie, ktoré je vážnou hrozbou pre ľudský život.

Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, musíte urobiť všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, ultrazvuku a tomografie brušnej dutiny. Umožnia vám jasne vidieť klinický obraz choroby a nájsť najefektívnejšie spôsoby liečby.

Spravidla ide o operáciu s vymenovaním priebehu antibiotickej liečby po nej.

Prečo sa abscesy vyskytujú pri zápale pankreasu

Dôvody, pre ktoré sa v pankrease vytvárajú dutiny naplnené hnisom, nie sú celkom objasnené. Odborníci sa domnievajú, že hlavné pre rozvoj absces môže byť:

  1. Infekcia zvonka;
  2. Neprofesionálna punkcia hlavy pseudocysty;
  3. Výskyt fistuly medzi cystou a črevami;
  4. Nesprávna liečba pankreasu alebo jeho ukončenie príliš skoro.

Podľa štatistík, v hlavnej časti prípadov, keď siatie hnisu počas abscesu, baktérie a palice sú detekované, čo spôsobuje črevnú infekciu. Ak majú pacienti nekrózu pankreasu, je pravdepodobnosť sekundárnej infekcie, ktorá spôsobuje rozvoj dutiny s hnisom, vysoká. Sú ohrozené a sú starostlivo preskúmané.

Čo sa týka mechanizmu vytvorenia takejto dutiny, je to celkom jasné. Po akútnom záchvate dochádza k čiastočnému rozpadu pankreatických tkanív.

Nestrávené enzýmy ovplyvňujú povrch žľazy a okolitých orgánov a ničia ju. To vedie k rastu pseudocyst alebo k rozvoju pankreatickej nekrózy, ktoré sú základom pre rozvoj hnisavých dutín. Ak do nich prenikne infekcia, buď prispieva k rozvoju rozsiahlej hnisavej fúzie, alebo vyvoláva výskyt abscesu. Podľa klasifikačného systému ICD sa celulitída týka závažnejších ochorení s nepriaznivou prognózou, ale klinicky je takmer rovnaká ako absces, ktorý je exprimovaný v jednej dutine. Preto by lekári s podozrivými abscesnými lekármi mali čo najšetrnejšie preskúmať prítomnosť celulitídy.

Abscesná liečba

Ak je pacient liečený gastroenterológom alebo terapeutom na zápal a opuch pankreasu pacienta, chirurgovia a endoskopi sa už angažujú u pacientov s jeho hnisaním. Vykonávajú rehabilitáciu dutín a ich odvodnenie.

V niektorých prípadoch sa vykonáva čiastočná drenáž cez kožu, ale je účinná a vedie k úplnému vyliečeniu len v polovici prípadov.

Okrem toho tento spôsob čistenia dutiny hnisu znemožňuje detekciu celulitídy alebo prítomnosť viacnásobných abscesov.

Preto je najlepšou možnosťou liečby chirurgická excízia s následnou drenážou. To umožňuje lekárom starostlivo preskúmať žľazu a okolité orgány pre flegmon a sekundárne abscesy.

Po chirurgickom zákroku sú pacientom predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti, lieky, ktoré pomáhajú žlázam rozštiepiť enzýmy a znížiť ich aktivitu.

Na detoxikáciu organizmu pacient podstúpi priebeh infúznej terapie.

Preventívne opatrenia na prevenciu abscesov pankreasu

Pretože presné príčiny pankreatických abscesov po akútnom záchvate pankreatitídy alebo v dôsledku nekrózy pankreasu ešte neboli úplne objasnené, neexistuje presný zoznam a ich prevencia. Lekári odporúčajú, aby sa prijali opatrenia na zabránenie vzniku týchto chorôb, pretože hnisavé dutiny sa tvoria výlučne na ich pozadí. Postup:

  • Vzdať sa zlých návykov;
  • Nepreháňajte sa, pretože nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko vzniku ochorenia;
  • Pravidelne sa skúma, či existujú ľudia v rodine, ktorí trpia chorobami pankreasu alebo žlčovými kameňmi.

Ak človek už trpel týmito chorobami, mal by dodržiavať prísnu diétu, úplne odstrániť alkohol, sladké nealkoholické nápoje, mastné a korenené jedlá. Jeho trvanie závisí od závažnosti a trvania ochorenia. Súčasne by mala strava obsahovať jedlá s vysokým obsahom bielkovín, zeleniny a ovocia s veľkým percentom karoténu, vitamín C. Nemôžete jesť vyprážané, údené výrobky, výrobky z múky z celozrnnej múky. Je potrebné vyhnúť sa riadu s veľkým množstvom rastlinných vlákien, pretože stimuluje produkciu hormónov, ktoré negatívne ovplyvňujú pankreas.

Pokiaľ ide o prognózu ochorenia, ako je absces, sú jednoznačné - bez chirurgického zákroku, jeho výsledok bude smrteľný. Ak sa vykonáva včas a profesionálne, následná terapia bola vykonaná správne a starostlivo, šance na obnovu sa výrazne zvýšili. To môže byť kompletné, ak nechcete zanedbávať odporúčania lekárov, sledovať svoje vlastné zdravie a nepodliehajú telo nadmernému stresu. Hlavnou vecou pre úplné uzdravenie je vyhľadať pomoc čo najskôr, bez čakania na katastrofické poškodenie.

Informácie o pankrease sú uvedené vo videu v tomto článku.

Absces pankreasu

Zápal pankreatických tkanív s ich následným hnisaním, sprevádzaný tvorbou dutiny naplnenej nekrotickými hmotami hnisom.

Mechanizmus vývoja ochorenia: počas zápalu žliaz, jeho tkanivo je poškodené, enzýmy interagujú s pankreasom, začína proces deštrukcie tkaniva a vytvárajú sa dutiny, naplnené kvapalnou zložkou a odumretými bunkami. Ak sa z nejakého dôvodu infekcia dostane do dutiny, začne sa hnisanie a v dôsledku toho absces.

Príčiny ochorenia

Moderná medicína sa nezaväzuje presadiť sa so 100% presnosťou príčin vzniku nidusu ochorenia v tkanivách pankreasu. Predpokladá sa, že faktory vyvolávajúce tento proces sú infekcie nekrotických tkanív počas alkoholickej alebo pooperačnej pankreatitídy. Detekujú sa spôsoby infekcie.

Klinické prejavy a symptómy

Absces pankreasu je zákerná choroba, pretože v počiatočnom období formovania sa absces, spravidla, nepreukazuje, okrem všeobecnej malátnosti. Deje sa to preto, že klinické prejavy sa vymažú užívaním antibiotík na zápal žľazy (nedávno sa antibiotiká predpisujú so 100% istotou ošetrujúceho lekára v pravdepodobnosti bakteriálnych komplikácií).

Symptómy sa prejavujú v konečnom štádiu tvorby hnisavej dutiny - 2-3 týždne po exacerbácii pankreatitídy:

  • svalové triašky spôsobené horúčkou;
  • rýchly alebo nestabilný tep;
  • zvyšujúca sa bolesť v bruchu kňučania a pásového oparu;
  • nadmerné potenie, slabosť a závraty;
  • horká chuť v ústach, odpor k jedlu.

Pri palpácii je v hornej časti brušnej dutiny hustá tvorba a celkové svalové napätie.

V pokročilých prípadoch, keď sa návšteva u lekára vyskytla v neskorých štádiách ochorenia, je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ako je krvácanie, pustuly v oblastiach susediacich s krbom, sepsa.

liečba

Chirurgické zákroky (nezačali prípady nákladovo šetrnej chirurgie - laparoskopia), po ktorých nasledovala antibiotická liečba. Odmietnutie chirurgického zákroku zaručuje nástup smrti. Pred operáciou sa berú lieky, ktoré korigujú (potláčajú) produkciu enzýmov.

Je potrebné dodržiavať diétu. Vylúčené zo stravy:

  • akékoľvek údené mäso;
  • výrobky obsahujúce živočíšny tuk, rastlinný olej sa prísne dávkuje;
  • vyprážané potraviny sú prísne zakázané, to isté platí pre bohaté vývary;
  • pekárenské výrobky (okrem suchého chleba);
  • o alkohole a káve bude musieť dlho zabudnúť.

Pri chorobách pankreasu pacienti majú predpísanú diétu "Tabuľka číslo 5". Dlhoročné skúsenosti s touto diétou, vrátane sovietskych odborníkov na výživu, umožnili preukázať jej účinnosť a potrebu rehabilitačnej a rehabilitačnej liečby pre absces pankreasu.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Absces pankreasu, hoci nie smrteľné ochorenie (s včasným prístupom k lekárom), je veľmi nebezpečné a závažné. Prečo sa vystaviť nebezpečenstvu svojho výskytu, ak môžete zabrániť chorobe? Okrem toho preventívne opatrenia nemajú osobitný charakter. Stačí viesť správny životný štýl, a to nezneužívať alkoholické nápoje, obmedziť sa na konzumáciu vyprážaných a mastných jedál, jesť viac zeleniny a ovocia, nasledovať Diéta číslo 15, chodiť na čerstvom vzduchu a zapojiť sa do jednoduchého cvičenia.

Absces alebo hnisavá pankreatitída pankreasu

Absces pankreasu je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí akútneho zápalu tohto orgánu a akumulácie hnisavého obsahu v dutinách vytvorených v tkanivových štruktúrach žľazy. Vo väčšine prípadov sa začína vyvíjať po útoku akútnej formy pankreatitídy, vytvorenej na pozadí intoxikácie alkoholu organizmom. Neskoré liečenie tejto patológie vo väčšine prípadov spôsobuje u pacienta smrť. V tomto článku sa budeme bližšie zaoberať príčinami vývoja patológie, jej symptomatickými príznakmi manifestácie, diagnostickými metódami a spôsobmi ich eliminácie.

Faktory spôsobujúce rozvoj abscesu

Purulentná pankreatitída pankreasu alebo iným spôsobom sa môže tvoriť absces pod vplyvom celého zoznamu provokujúcich faktorov. Hlavnými z nich sú abnormálne procesy v pankrease, ktoré sa vyvíjajú od narodenia a progresia zápalu v oblasti orgánov z gastrointestinálneho systému. Okrem toho môže hnisanie v oblasti žľazy vyvolať tieto javy: t

  • nadmerná konzumácia výrobkov obsahujúcich alkohol, progresívna etapa alkoholizmu, ktorá je bežnejšia u mužov ako u žien;
  • procesy všeobecnej intoxikácie celého ľudského tela;
  • progresiu vírusových infekčných ochorení;
  • porušenie funkčnosti žlčových ciest a žlčníka;
  • patologické poruchy v systéme tráviaceho traktu, ako aj v pečeni;
  • vykonávanie rôznych operačných manipulácií na parenchymálnom orgáne;
  • dlhodobé užívanie určitých druhov liekov.

Aj rozvoj abscesu môže viesť k rozvoju zápalového procesu v oblasti doplnku.

Vývoj na pozadí aktivity pankreatických enzýmov

Niektoré lekárske štúdie ukázali, že pankreatický absces sa môže vyvinúť na pozadí intenzívnej aktivity pankreatických enzýmov produkovaných samotnou žľazou.

To je vysvetlené tým, že hlavnou funkciou predmetného orgánu je vylučovanie hormónovej látky - inzulínu a enzýmov pankreasu, ktoré sa aktívne podieľajú na procesoch tráviaceho traktu. Tieto enzýmy, raz v črevnej dutine, začínajú aktivovať a rozkladať proteíny, tuky a sacharidy, čím pomáhajú telu plne absorbovať tieto zložky. Pred enzýmami v čreve sú nečinné a neškodné.

Akútna pankreatitída alebo exacerbácia chronického zápalu však vedie k zlyhaniu všetkých procesov pankreasu, čo spôsobuje predčasnú aktiváciu pankreatických enzýmov, keď sú ešte v samotnej žľaze.

To všetko sa stáva provokatérom vývoja procesov samo-trávenia parenchymálneho orgánu. V dôsledku toho sa tkanivové štruktúry orgánu zapália, objaví sa vážne opuchnutie, naruší sa ich integrita a vytvorí sa absces, ktorý vedie k smrti.

Vplyv infekcií

Vývoj hnisavých a nekrotických procesov v dutine parenchymálneho orgánu v pozadí infekčných alebo vírusových ochorení nastáva v dôsledku prenikania patogénov do tela žlčovými kanálmi, čo prispieva k zápalu jeho tkanivových štruktúr.

Infekcia žľazy môže prispieť k rozvoju hnisavých ložísk, ktoré sa časom stávajú čoraz viac a prípadne môžu prasknúť. Takýto jav zabezpečí okamžité šírenie hnisavých hmôt do blízkych orgánov a tkanív, čím sa zabezpečí rozvoj všeobecného intoxikačného procesu.

V takýchto situáciách sa pravdepodobnosť smrti rovná 100%.

Difúzne hnisavé-nekrotické procesy v parenchymálnom orgáne sa nazývajú flegmón pankreasu. Celulitída sa tiež vyvíja pod vplyvom infekčných patogénov na pozadí nekrotických procesov vyvíjajúcich sa po aktivácii aktivity pankreatických enzýmov. To všetko môže viesť k nezvratnému porušeniu funkčnosti a ďalších vnútorných orgánov, ktoré bez vhodnej liečby určite povedú k smrti pacienta. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť všetkým prejavujúcim sa príznakom dysfunkcie parenchymálneho orgánu.

Hlavné príznaky hnisavej pankreatitídy

Vývoj abscesu môže prispieť k prejavu mnohých symptomatických príznakov, ako sú:

  • neustály pocit nevoľnosti;
  • pravidelné intenzívne zvracanie, ktoré nezmierňuje celkový stav;
  • strata chuti do jedla až do úplnej straty;
  • abdominálna distenzia.

Je dôležité poznamenať, že vývoj tejto patologickej dysfunkcie žľazy prispieva k intenzívnemu úbytku hmotnosti na pozadí porušovania funkčnosti a ďalších orgánov tráviaceho traktu.

Okrem toho sa príznaky pankreatického abscesu môžu prejaviť nasledujúcimi javmi:

  • výskyt bolestivých záchvatov v epigastriu;
  • zvýšený rytmus pulzu;
  • pocit chladu na pozadí zvýšenej telesnej teploty pacienta;
  • ťažké dýchanie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • poškodená stolica s rozvojom hnačky alebo zápchy;
  • zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Pri hnisavej forme prúdenia pankreatitídy sa pacient neustále cíti nepohodlne, dokonca aj v okamihoch úplnej neprítomnosti bolesti v epigastrickej oblasti. Táto patológia čerpá všetku energiu a silu pacienta. Pri náhlom pohybe tela alebo pri kašli sa môže objaviť neznesiteľná, ostrá bolesť.

Lekárski vedci na základe výskumu tvrdia, že tvorba abscesu sa vo väčšine prípadov začína v 2-3 týždňoch po akútnom atakovaní ochorenia pankreasu.

Prvým symptomatickým prejavom hnisavej formy ochorenia pankreasu je výskyt akútnej bolesti v epigastrickej oblasti s dopadom na lopatkovú oblasť chrbta. Bolestivosť môže byť tak intenzívna manifestácia, že pacienti ju často nevydržia a stratia vedomie proti vzniku bolestivého šoku.

Progresívne štádium abscesu je charakterizované výskytom tmavých alebo vínových škvŕn na koži v oblasti pupočníka a brušnej oblasti. Vo vzácnejších prípadoch sa takéto prejavy môžu vyskytnúť na bočných stranách brucha.

Diagnostické metódy

Detekcia vývoja abscesu je možná po vykonaní viacerých diagnostických postupov. Prvým krokom je vykonanie krvných testov pre všeobecnú klinickú a podrobnú štúdiu, ako aj vyšetrenie moču a rádiografia pre všetky orgány v peritoneálnej dutine.

V niektorých prípadoch môžu byť na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie metódy výskumu. V takýchto prípadoch je pacient poslaný na ultrazvuk, po ktorom môže lekár s presnosťou určiť miesto hnisavej lézie alebo lokalizáciu cystických útvarov.

Okrem iného sa môže použiť laparoskopická metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje identifikovať štádium vývoja, typ a závažnosť patológie, bez použitia chirurgického zákroku.

Existujú prípady, keď diagnóza abscesu sa stáva veľmi ťažkou kvôli neskorej liečbe pacienta kvôli lekárskej pomoci. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa jej úplná diagnóza môže vykonávať v normálnych stacionárnych podmienkach.

V závažnom prípade sa diagnóza hnisavej pankreatitídy vykonáva na gastroenterologickej alebo intenzívnej jednotke, ktorá zachráni pacienta pred smrťou.

Metódy spracovania

Terapeutické metódy liečby pankreatitídy s abscesom sa vykonávajú až po hospitalizácii pacienta pod prísnym dohľadom kvalifikovaných a kompetentných špecialistov. Princípom liečby je používanie hladu, chladu a odpočinku. Tieto zložky sú schopné zmierniť zápal a normalizovať výkon pankreasu.

Liečba abscesu spočíva v uskutočňovaní postupov na čistenie žalúdočnej dutiny studenou vodou, ako aj na úplnom odpočinku.

Na odstránenie niektorých symptomatických príznakov patológie a odstránenie zápalového procesu sa odporúča, aby pacienti aplikovali na oblasť pankreasu chlad. Okrem toho sa odporúča použiť samostatný alkalický nápoj, v ktorom je možné použiť minerálnu vodu bez plynov, ako aj dodržiavanie prísnej diétnej diéty.

Mierna forma hnisavého ochorenia sa lieči nastavením kvapkadiel s liekmi proti bolesti a diuretikami, ktoré sú potrebné na zmiernenie opuchu. Heparín a Novocain sú považované za najúčinnejšie anestetiká a spomedzi liekov, ktoré znižujú sekrečnú funkčnosť žliaz, majú Almagel, Trasilol a Rinisan najlepšiu účinnosť.

Ťažké formy abscesu sprevádzané krvácaním a tvorbou multifokálnych lézií pankreasu vyžadujú neodkladnú operáciu. Kontraindikácie tejto metódy liečby môžu byť len veľmi vážnym stavom osoby a vysokou pravdepodobnosťou smrti až do konca operácie.

Jedným z najmodernejších spôsobov vykonávania operácie na pankrease je lapaptomatická intervencia, ktorá tým, že vytvára malú dieru v brušnej dutine, umožňuje dosiahnutie lézie a jej odstránenie bez rezania brušnej dutiny. Priebeh tohto chirurgického zákroku sa monitoruje pomocou špeciálneho prístroja, ktorý súčasne vykonáva plnú kontrolu operovaného orgánu.

Vývoj hnisavej pankreatitídy je veľmi vážna patológia, pretože jej komplikácie sú nekompatibilné s ľudským životom. Preto len včasná diagnostika a kvalifikovaná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a zachrániť život pacienta.

Absces pankreasu

Pankreatický absces je tvorba hnisu a nekrotických hmôt v dutine žľazy. Veľmi často sa vyvíja absces po akútnej alkoholickej pankreatitíde. Ochorenie je charakterizované prejavom horúčky, výskytom herpetických bolestí, leukocytózou.

Asi po dvoch týždňoch, po útoku pankreatitídy, sa v dutine brušnej vytvorí hmota podobná nádoru. Diagnóza abscesu pankreasu pomôže vytvoriť ultrazvuk, MRI, CT vyšetrenie brušnej dutiny, krvný test.

Jedinou účinnou liečbou abscesu pankreasu je chirurgická debridement abscesu s následnou antibakteriálnou terapiou.

Pankreatický absces - veľmi závažné ochorenie, sa vyvíja u pacientov po pankreatitíde, nekróze pankreasu s tvorbou hnisavej dutiny v žľaze.

Absces sa môže tvoriť v akejkoľvek forme pankreatitídy, ale len dodatočne k edematóznemu; 2-5% prípadov tohto ochorenia má za následok vznik abscesu. Veľmi často sa na pozadí alkoholickej pankreatitídy vyvinie absces pankreasu.

Choroba je veľmi nebezpečná pre život pacienta. V modernej gastroenterológii sa antibiotiká predpisujú na pankreatitídu len v prípadoch poškodenia žlčových ciest alebo preukázaných bakteriálnych komplikácií. Prípady horúčky, bolesti v dutine brušnej do štrnástich dní po pankreatitíde by sa mali považovať za pravdepodobný absces pankreasu.

Spôsob liečby vedúci k regenerácii pacienta je chirurgický zákrok na vypustenie abscesu. Bez chirurgického zákroku je v tejto patológii veľmi vysoká úmrtnosť a dosahuje takmer sto percent.

Pankreatický absces a jeho príčiny

Príčiny vzniku hnisavej dutiny v pankrease ešte nie sú úplne objasnené. Existujú náznaky, že infekcia sa môže uskutočniť v krvnom obehu, keď sa pseudocysta prepichne, počas tvorby cysty s črevnou fistulou.

V prevažnej väčšine prípadov aspirácia a inokulácia obsahu abscesu vylučuje E. coli alebo enterobaktérie. Podľa štúdií v oblasti gastroenterológie sa pristúpenie sekundárnej infekcie pozoruje v takmer šesťdesiatich percentách prípadov nekrózy pankreasu, preto pri liečbe tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku dutiny s hnisavým obsahom.

Mechanizmus tvorby hnisavej dutiny je študovaný oveľa lepšie. Pri nástupe akútnej pankreatitídy je poškodené tkanivo žliaz, v dôsledku čoho enzýmy dopadajú na samotnú žľazu a okolité tkanivá a ničia ich. Z tohto dôvodu môže začať pankreatická nekróza, tvoria sa pseudocyty - dutiny naplnené tekutým obsahom a nekrotické tkanivá.

Keď sa v oblasti patologického procesu infekcie vyvíja buď flegmon pankreasu - vzniká úplná hnisavá fúzia alebo absces. Treba poznamenať, že celulitída je závažnejší a prognosticky nepriaznivý stav, klinika sa prakticky nelíši od jediného abscesu.

Ťažká pankreatitída s niekoľkými rizikovými faktormi prispieva k tvorbe pankreatického abscesu: pooperačnej pankreatitíde, včasnej laparotómii, skorému nástupu enterálneho kŕmenia, iracionálnej antibiotickej terapii.

Pankreatický absces a jeho príznaky

Po určitú dobu, až do 30 dní, od nástupu pankreatitídy, stúpa teplota na febrilné počty, objavuje sa zimnica, objavuje sa tachykardia, zvyšuje sa bolesť v hornej polovici brušnej dutiny. Bolesť je pásový opar a sú dosť silné.

Pacient upozorňuje na slabosť, únavu, nemá chuť do jedla, zvyšuje sa potenie, nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti v ústach.

Pri prehmataní brušnej dutiny je prítomná tvorba nádoru, svalové napätie prednej brušnej steny.

Absces pankreasu je často komplikovaný ďalším šírením infekcie, tvorbou viacnásobných vredov v samotnej žľaze a jej okolitých orgánoch. Hnis môže pretekať do retroperitoneum, vtrhnúť do dutých orgánov, do subfrenického av blízko intestinálnom tkanive, do pleurálnych a perikardiálnych dutín, a preto sa môže vytvoriť črevný absces, subfrenický absces, hnisavý pleurizmus a perikarditída.

Diagnóza abscesu pankreasu

Diagnóza sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Všeobecne platí, že krvný test vykazuje vysokú leukocytózu, posun vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenú ESR a anémiu. V biochemickej analýze krvi upozorňuje na zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov, hyperglykémia.

Hladina amylázy v moči je zvýšená, hoci jej množstvo sa môže postupne znižovať, keď sa vytvára absces.

X-ray vyšetrenie pankreasu absces má niektoré funkcie. Pretože žľaza sa nachádza za žalúdkom, tieň dutiny abscesu sa môže prekrývať s plynovou bublinou žalúdka.

Preto by mala byť expozícia dlhšia, a ak je podozrenie na absces, vstrekne sa kontrastná látka do žalúdočnej dutiny a vertikálny obraz sa nasníma v laterálnej projekcii - zatiaľ čo zaoblený tieň s okrajom tekutiny (absces) bude za žalúdkom.

Ultrazvuk pankreasu, CT vyšetrenie brušnej dutiny umožní určiť umiestnenie a veľkosť lézie, počet abscesov. V prípade potreby je možná simultánna perkutánna punkcia s odsávaním, vyšetrením a naočkovaním obsahu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pseudocystou pankreasu, nekrózou pankreasu.

Liečba pankreatického abscesu

Chirurg a endoskop musí liečiť absces pankreasu. Absencia pankreasu je absolútnou indikáciou jeho rehabilitácie a drenáže.

Skúsenosti ukazujú, že perkutánna drenáž vredov vedie k vyliečeniu len v štyridsiatich percentách prípadov, navyše s touto taktikou, hlienom, viacnásobnými abscesmi a šírením infekcie do okolitého tkaniva pankreasu. Preto je najlepšou cestou endoskopická alebo klasická excízia laparotómie a drenáž abscesu.

Súčasne je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba podľa prijatých plodín, liekov proti bolesti, antispasmodík, inhibítorov enzýmov. Infúzna terapia sa vykonáva na detoxikáciu.

Pretože príčiny tvorby abscesov v pankrease nie sú úplne pochopené, doteraz neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu vývoja tejto patológie po pankreatitíde a nekróze pankreasu.

Prevencia tvorby abscesov je teda prevenciou pankreatitídy - koniec koncov, absces môže byť tvorený len na pozadí.

Prognóza vzniku abscesov je vážna: bez chirurgickej liečby je úmrtnosť na sto percent a po operácii je miera prežitia 39-59%. Prognóza ochorenia závisí od včasnosti liečby, rýchlej diagnostiky a chirurgickej liečby.

Absces pankreasu

Pankreatický absces je dutina naplnená hnisom a nekrotickými hmotami v tkanive žľazy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja po akútnej alkoholickej pankreatitíde. Vyznačuje sa výskytom horúčky, bolestivosti pleti, leukocytózy a tvorby podobnej nádoru v brušnej dutine približne dva týždne po ataku pankreatitídy. Diagnóza je stanovená po ultrazvuku, MRI alebo CT snímke brušnej dutiny, analýze biochemických a všeobecných klinických parametrov krvi. Jedinou účinnou liečbou je chirurgické odbúranie abscesu nasledované antibakteriálnou terapiou.

Absces pankreasu

Pankreatický absces je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili pankreatitídu (akútnu alebo opakovanú exacerbáciu) alebo nekrózu pankreasu s tvorbou ohraničenej hnisavej dutiny v žľaze. Choroba je nebezpečná pre život pacienta a jeho klam spočíva v erózii kliniky na pozadí liečby antibiotikami. Preto je v modernej gastroenterológii zvyčajné predpisovať antibiotiká na pankreatitídu len so sprievodnými léziami žlčových ciest alebo preukázanými bakteriálnymi komplikáciami. Všetky prípady horúčky a bolesti v bruchu do dvoch týždňov po pankreatitíde by sa mali považovať za pravdepodobný pankreatický absces. Jedinou liečbou, ktorá vedie k uzdraveniu, je operácia na odtok abscesu. Bez chirurgického zákroku dosahuje mortalita v tejto patológii 100%.

dôvody

Pankreatický absces sa vyvíja na pozadí akútnej pankreatitídy, môže sa tvoriť v akejkoľvek forme patológie, okrem edematóznych; 3-4% prípadov tohto ochorenia končia tvorbou abscesu. Najčastejšie sa zistilo na pozadí alkoholickej pankreatitídy. Dôvody vzniku hnisavej dutiny v pankrease nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že infekcia môže byť prenášaná krvným obehom, keď je pseudocysta prepichnutá (ak nie je pozorovaná aseptika), keď je vytvorená fistula cysty s črevom.

V prevažnej väčšine prípadov aspirácia a inokulácia obsahu abscesu vylučuje E. coli alebo enterobaktérie. Podľa štúdií v oblasti gastroenterológie sa pristúpenie sekundárnej infekcie pozoruje v takmer 60% prípadov nekrózy pankreasu, preto pri liečbe tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku dutiny s hnisavým obsahom. Ťažká pankreatitída s viac ako tromi rizikovými faktormi, pooperačnou pankreatitídou, včasnou laparotómiou, skorým nástupom enterálnej výživy, iracionálnou antibiotickou liečbou prispieva k rozvoju abscesu.

patogenézy

Keď sa vyskytne akútna pankreatitída, poškodí sa tkanivo žľazy, vďaka čomu enzýmy padajú na samotnú žľazu a na okolité tkanivá a ničia ich. Z tohto dôvodu môže začať pankreatická nekróza, tvoria sa pseudocyty - dutiny naplnené tekutým obsahom a nekrotické tkanivá. Keď sa v oblasti patologického procesu infekcie vyvíja buď flegmon pankreasu - vzniká úplná hnisavá fúzia alebo absces. Treba poznamenať, že celulitída je závažnejší a prognosticky nepriaznivý stav, klinika sa prakticky nelíši od jediného abscesu. Okrem toho sa v tkanivách celulitídy môžu tvoriť viaceré abscesy.

Príznaky absencie

Pankreatický absces sa tvorí na dlhú dobu - zvyčajne nie menej ako 10-15 dní. Teda v priebehu dvoch až štyroch týždňov od nástupu pankreatitídy stúpne teplota na febrilné počty, objavia sa zimnice, objaví sa tachykardia a zvýši sa bolesť v hornej časti brucha. Bolesti sú pásové opary, dostatočne silné. Pacient upozorňuje na slabosť, únavu, nechutenstvo, zvýšené potenie. Nevoľnosť, zvracanie, po ktorom sa v ústach po dlhú dobu cíti horká chuť. Existujú všetky známky intoxikácie. Palpácia brucha upozorňuje na prítomnosť tvorby nádoru, svalové napätie prednej brušnej steny.

komplikácie

Absces pankreasu je často komplikovaný ďalším šírením infekcie, tvorbou viacnásobných vredov v samotnej žľaze a okolitých orgánoch. Hnis môže pretekať retroperitoneálne, preniknúť do dutých orgánov (črevá, žalúdok), subfrenických av perifintestinálnom tkanive, pleurálnych a perikardiálnych dutinách, a preto sa môže vytvoriť črevný absces, subdiaragmatický absces, hnisavý pleurizmus a perikarditída. Tiež absces môže občas vypuknúť cez kožu tvoriť fistulu. Ak sa steny ciev rozložia enzýmami, môže dôjsť k silnému krvácaniu, niekedy s fatálnym následkom.

diagnostika

Diagnózu abscesu pankreasu stanovuje odborník v oblasti všeobecnej chirurgie po dôkladnom vyšetrení pacienta. Všeobecne platí, že krvný test vykazuje vysokú leukocytózu, posun vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenú ESR a anémiu. V biochemickej analýze krvi upozorňuje na zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov, hyperglykémia. Hladina amylázy v moči je zvýšená, hoci jej množstvo sa môže postupne znižovať, keď sa vytvára absces.

X-ray vyšetrenie pankreasu absces má niektoré funkcie. Pretože žľaza sa nachádza za žalúdkom, tieň dutiny abscesu sa môže prekrývať s plynovou bublinou žalúdka. Preto by mala byť expozícia dlhšia, a ak je podozrenie na absces, vstrekne sa kontrastná látka do žalúdočnej dutiny a vertikálny obraz sa nasníma v laterálnej projekcii - zatiaľ čo zaoblený tieň s okrajom tekutiny (absces) bude za žalúdkom. Ak máte kontrast v dutine abscesu, môžete hovoriť o prítomnosti fistuly. Aj na obrázkoch môžete vidieť príznaky kompresie čriev, vytesnenie orgánov. Ľavá diafragmatická kupola je vysoká, jej pohyblivosť je obmedzená, do pleurálnej dutiny sa môže dostať výpotok.

Ultrazvuk pankreasu, CT vyšetrenie brušnej dutiny umožní určiť umiestnenie a veľkosť lézie, počet abscesov. V prípade potreby je možná simultánna perkutánna punkcia s odsávaním, vyšetrením a naočkovaním obsahu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pseudocystou pankreasu, nekrózou pankreasu.

Liečba pankreatického abscesu

Liečba sa vykonáva abdominálnym chirurgom. Absces je absolútnou indikáciou pre sanáciu a drenáž. Prax ukazuje, že perkutánna drenáž vredov vedie k vyliečeniu iba v 40% prípadov, navyše s touto taktikou, hlienom, viacnásobnými abscesmi a šírením infekcie do okolitého tkaniva pankreasu. Preto je najlepšou cestou endoskopická alebo klasická excízia laparotómie a drenáž abscesu.

Počas operácie sa vykonáva starostlivé vyšetrenie okolitých orgánov, retroperitoneálne tkanivo pre sekundárne abscesy. Súčasne je pacientovi predpísaná antibiotická liečba podľa prijatých plodín, liekov proti bolesti, antispasmodík, inhibítorov enzýmov. Infúzna terapia sa vykonáva na detoxikáciu.

Prognóza a prevencia

Pretože príčiny abscesov pankreasu nie sú úplne pochopené, doteraz neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu vývoja tejto patológie po pankreatitíde a nekróze pankreasu. Prevencia tvorby abscesov je teda prevenciou pankreatitídy - koniec koncov, absces môže byť tvorený len na pozadí.

Prognóza vzniku abscesov je vážna: bez chirurgickej liečby je mortalita 100%, po operácii dosahuje miera prežitia 40-60%. Výsledok ochorenia závisí od včasnosti liečby, rýchlej diagnostiky a chirurgickej liečby. Čím skôr sa diagnóza vykoná a vykoná sa operácia, tým lepšie sú dlhodobé výsledky.

Pankreatický absces a jeho príznaky

Pankreatický absces je závažný patologický stav, zvyčajne sekundárneho charakteru. Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že v tkanivách pankreasu sa tvorí ohraničená dutina, vyplnená hnisavými a nekrotickými hmotami. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná. V prípade, že čas nevykonáva operáciu, je to takmer sto percent prípadov vedie k smrti. Tento patologický proces môže byť komplikovaný šírením hnisavej zápalovej reakcie na okolité orgány, ako aj masívnym krvácaním.

Niekedy sa pankreatický absces tiež nazýva hnisavá pankreatitída. Tieto termíny sú však zásadne odlišné. V prípade hnisavej pankreatitídy má výsledné hnisanie difúzny charakter a v prípade ochorenia uvažovaného v tomto článku dochádza k výraznej akumulácii hnisu. Neexistujú presné informácie o prevalencii tejto patológie medzi populáciou. Je však známe, že muži čelia tomuto ochoreniu niekoľkokrát častejšie ako ženy.

Už sme povedali, že absces pankreasu vo väčšine prípadov má druhotný charakter. To naznačuje, že jeho vývoj predchádza akútna alebo exacerbovaná pankreatitída. Stojí za zmienku, že hnisavá dutina v pankrease môže byť tvorená absolútne s akýmikoľvek variantmi pankreatitídy, s výnimkou edému. Podľa štatistík je akútna pankreatitída v asi štyroch percentách prípadov komplikovaná tvorbou abscesu. Ďalším zaujímavým bodom je, že veľmi často na pozadí antibakteriálnej terapie dochádza k vymiznutému priebehu tohto ochorenia, ktoré výrazne zhoršuje prognózu života chorého človeka.

Bolo pozorované, že ľudia, ktorí chronicky konzumujú alkohol, sa často stretávajú s abscesom pankreasu. V tomto prípade mu primárne predchádza vývoj alkoholickej pankreatitídy. V súčasnosti je presný mechanizmus vývoja tohto patologického procesu stále otázny. Predpokladá sa, že veľkú úlohu zohráva druhá infekčná flóra. Najčastejšie sa enterobaktérie ako aj E. coli identifikujú ako patogény.

V dôsledku pankreatitídy je poškodené tkanivo samotnej pankreasu. Pod vplyvom produkovaných enzýmov sa tento proces stáva ešte aktívnejším. To všetko môže viesť k rozvoju nekrózy pankreasu. Podstatou nekrózy pankreasu je to, že v tkanivách žľazy sa tvoria pseudocysty. Keď infekčná flóra preniká do takejto pseudocysty, vytvorí sa ohraničená dutina, naplnená hnisavými hmotami. Niekedy však nie jednotlivé, ale viacnásobné abscesy sa nachádzajú v pankrease, v dôsledku čoho trpí stav chorého.

Predisponujúce faktory pre rozvoj tohto patologického procesu zahŕňajú chirurgické zákroky na pankrease, zle zvolené antibakteriálne liečivá, sprievodné ochorenia tráviaceho systému, ako aj zníženú úroveň imunitnej ochrany.

Symptómy pri abscese pankreasu

Hnisavá dutina v tejto patológii sa spravidla vytvára postupne. V priemere sa objavuje dva alebo tri týždne po nástupe akútnej pankreatitídy. Chorý človek venuje pozornosť významnému zvýšeniu všetkých predtým prítomných symptómov. Je tu ešte väčšie zvýšenie telesnej teploty, ktoré je sprevádzané slabosťou, zimnicou, nadmerným potením, zníženou apetítom a bolesťami hlavy. Bolestivý syndróm, definovaný v hornom poschodí brušnej dutiny, sa tiež stáva oveľa intenzívnejším. Bolesť je konštantná alebo má paroxyzmálny charakter. Obklopuje telo a núti pacienta, aby opustil svoj zvyčajný životný štýl.

Tam sú povinné príznaky, ako je takmer konštantná nevoľnosť, mení sa na zvracanie. Po dlhodobom zvracaní v ústach je horká chuť. Klinický obraz je často doplnený porušením kresla. Môžu sa prejaviť ako zápcha a hnačka. Všeobecný stav chorého sa zhoršuje. Jeho srdcová frekvencia stúpa a krvný tlak sa znižuje. Palpácia odhaľuje výrazné napätie prednej brušnej steny.

Ako sme povedali, s týmto patologickým procesom sa hnisavá zápalová reakcia rýchlo šíri do okolitých tkanív. Z tohto dôvodu sa môžu spojiť príznaky, ktoré indikujú črevné alebo pleurálne lézie. Často sa hnis láme do subfrenického priestoru alebo do perikardiálnej dutiny. Príčinou smrti sú spravidla tieto komplikácie.

Diagnóza a liečba ochorenia

Spočiatku, pre diagnostiku tohto ochorenia je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov. Zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy. V KLA budú prítomné príznaky indikujúce zápal a v LHC budú prítomné zvýšené pankreatické enzýmy a hladiny glukózy. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používa rádiografia, ultrazvuk alebo počítačová tomografia. V prípade potreby sa môže vykonať perkutánna punkcia.

Absces pankreasu je priamou indikáciou pre operáciu. Operácia sa uskutočňuje pomocou endoskopickej metódy alebo pomocou laparotómie v stredovej línii. Hnisavá dutina sa otvorí a vypustí. Súčasne sú predpísané antibakteriálne lieky, lieky proti bolesti a detoxikačné opatrenia.

Prevencia abscesu pankreasu

Princípy prevencie tohto patologického procesu sú redukované na prevenciu vzniku pankreatitídy. K tomu je potrebné opustiť nadmerné užívanie alkoholu, jesť správne, vyhnúť sa traumatickým účinkom na pankreas, a tak ďalej.

Nebezpečenstvo pankreatického abscesu - existuje účinná liečba?

Absces s pankreatitídou je závažnou komplikáciou, ktorá sa vyznačuje výskytom obetovaného hnisavého zápalu v parenchýme pankreasu. Choroba sa vyvíja približne dva týždne po nástupe akútnej pankreatitídy a má živý klinický obraz.

Príčiny ochorenia

Lekári nesúhlasili so spoločným názorom na etiológiu patologického procesu.

Rozlišujú sa tieto predisponujúce alebo provokujúce faktory:

  • infekcia prenášaná krvou;
  • punkcia falošných pankreatických cyst bez dodržania pravidiel asepsis;
  • tvorba fistúl spájajúcich cystovú dutinu žľazy s črevným lúmenom;
  • predčasná laparotómia, iracionálna antibakteriálna terapia;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie na pozadí nekrózy pankreasu (enterobaktérie, Escherichia coli).

V akútnej forme pankreatitídy je poškodené tkanivo orgánu a pankreatické enzýmy agresívne ovplyvňujú okolité orgány a samotnú žľazu. Tvoria sa pseudocysty - rôzne veľkosti dutín, ktoré sú vyplnené odumretým tkanivom a zápalovou tekutinou.

V prípade infiltrácie patogénnych mikróbov do ohniska zápalu sa tvorí flegmon (difúzny hnisavý zápal) pankreasu alebo sa vytvára absces.

Je potrebné poznamenať, že hnisavá pankreatitída pankreasu je najnebezpečnejšia a prognosticky nepriaznivá diagnóza. Preto by mal lekár, ktorý lieči pacienta, s výskytom charakteristických ťažkostí a symptómov, vylúčiť rozvoj abscesu alebo flegmónu.

Príznaky choroby

Purulentná fúzia tkanív žľazy s tvorbou abscesu zvyčajne trvá aspoň 10-15 dní a je považovaná za neskorú komplikáciu.

Po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia je možný výskyt takýchto príznakov a sťažností:

  • ťažká pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa často rozširuje do dolnej časti chrbta, do dna lopatky;
  • zvýšenie telesnej teploty na vysoké (febrilné) čísla, pocit tepla;
  • slabosť, potenie, búšenie srdca;
  • strata chuti do jedla;
  • objavujú sa nevoľnosť a vracanie, ktoré spôsobujú horkosť v ústach.

Tieto príznaky poukazujú na intoxikáciu tela. V dôsledku brušnej palpácie, lekár zaznamenáva prítomnosť bolestivej tvorby nádoru, ako aj stresový stav brušných svalov.

Je možné, aby sa hnisavý proces rozšíril do brušnej dutiny, pod membránu a vyššie s tvorbou črevného abscesu, hnisavej pleurózy alebo zápalu perikardu.

Keď enzýmy zničia výstelku krvných ciev, začína silné krvácanie, ktoré môže byť fatálne.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza hnisavej akútnej pankreatitídy sa pacientovi vykoná po dôkladnom lekárskom vyšetrení, ktoré zahŕňa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

V krvnom teste je zvýšená leukocytóza a ESR, anémia je možná (nízka hladina hemoglobínu). Biochemická štúdia určuje vysokú koncentráciu pankreatických enzýmov - markerov poškodenia pankreasu (amyláza, trypsín, lipáza, chymotrypsín).

Je možné detegovať absces žľazy zobrazením rádiografie brušnej dutiny použitím kontrastnej látky. Zavádza sa do gastrointestinálneho traktu, aby sa oddelil žalúdok od zmenenej žľazy. V prospech prítomnosti fistuly indikuje zasiahnutie kontrastu v abscese.

Informatívnejšie a presnejšie metódy na potvrdenie diagnózy sú ultrazvuk žľazy, CT alebo MRI.

liečba

Chirurgia sa podieľa na liečbe hnisavej akútnej pankreatitídy. Najlepšou možnosťou pre operáciu je laparotómia (minimálne invazívna a najmenej traumatická operácia pomocou endoskopu). Keď sa uskutočňuje, všetky vredy sa odstránia z povrchu orgánu a do brušnej dutiny sa zavedie drenáž.

Súčasne je pacient liečený antibiotikami a je uskutočnená infúzna terapia, aby sa znížil výskyt intoxikácie a nahradila stratená tekutina.

Hlavnou prevenciou pankreatických abscesov je zabrániť vzniku akútnej pankreatitídy a včas vyhľadať lekársku pomoc v prípade špecifických ťažkostí.

Podľa štatistík absencia chirurgickej liečby hnisavej deštruktívnej pankreatitídy vedie k 100% mortalite. Prognóza ochorenia závisí od času liečby v nemocnici, kvality diagnózy a včasnosti chirurgického zákroku. Nemenej dôležitá je príčina akútneho zápalu a stavu ľudského tela.

"Laktulóza" - sirup pre novorodencov

Je možné schudnúť počas choroby, napríklad nachladnutie? Prečo?