Acetonemické zvracanie

Acetonemické zvracanie je symptóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku metabolického zlyhania u detí. V krvi sa hromadia ketónové telieska a acetón. Keďže metabolizmus je narušený, nevylučujú sa z tela. Výsledkom je acetonémia, čo znamená zvýšený obsah acetónu v krvi. Preto názov zvracania, ktorého vzhľad signalizuje túto chorobu.

Koncentrácia ketónových teliesok a acetónu sa zvyčajne veľmi rýchlo zvyšuje. Acetonemické zvracanie sa stáva odpoveďou dieťaťa. Vo všeobecnosti však príčinou týchto procesov je narušenie hypofýzy - oddelenia mozgu, ktoré ovplyvňuje metabolizmus tukov a sacharidov. Symptóm, ako je acetonemické zvracanie, sa nemusí objaviť dlhú dobu, napríklad ak sa hypofýza poškodila počas pôrodu alebo počas tehotenstva. Acetonemické zvracanie a spôsobujúce rôzne ochorenia. Najčastejšie tento príznak čelia deťom trpiacim cukrovkou.

Prvé prejavy acetoneiso zvracania sú zvyčajne diagnostikované až do 6 rokov. Môže pokračovať až do začiatku puberty. Zmena hormonálnych hladín v tomto čase zlepšuje metabolizmus, telo sa začína lepšie vyrovnávať s trávením živočíšnych tukov, takže útoky acetonemického zvracania adolescentov po 15 rokoch sa už neobťažujú.

Pretože príčinou tohto príznaku sú ketónové telieska a acetón, ktoré sa hromadia v tele, okolnosti, ktoré k tomu prispievajú, sú dôležité. Syntéza takýchto látok sa uskutočňuje v pečeni. Aby ste to dosiahli, musíte dostať spolu s potravinovými bielkovinami a tukmi. Ak metabolizmus prebieha normálne, potom sa z tela vylučuje malé množstvo ketónových teliesok a acetón. Je nevyhnutné, aby dieťa konzumovalo dostatok sacharidov. Môžu zabrániť nadmernej produkcii ketónových telies a acetónu. Nevyvážená strava je jednou z hlavných príčin acetónového zvracania. Zabráňte nadmernej konzumácii bielkovín a tukov. Avšak u pacientov s diabetom, dokonca aj s prísnou diétou, nastáva v každom prípade acetonemické vracanie. V tomto prípade sa dôvod stáva neschopnosťou tela vyrovnať sa s absorpciou sacharidov.

Ketónové telieska a acetón sú toxické látky. Ak je ich počet vyšší ako normálne, telo sa ich snaží zbaviť, čo v dôsledku toho vyvoláva zvracanie. Súčasne je zvracanie charakterizované charakteristickou vôňou acetónu.

Príčiny acetonemického zvracania

Hlavným faktorom, ktorý vedie k acetonemickému zvracaniu, je nesprávna výživa. Zvyčajne deti trpiace týmto príznakom konzumujú príliš veľa živočíšneho tuku a bielkovín, ale nedostávajú dostatok sacharidov. Je potrebné obmedziť množstvo masla, tuku, mastného mäsa v ich strave. Detské telo sa dobre nezaoberá trávením potravín, ktoré obsahujú veľa bielkovín a tukov. Nadmerné nasýtenie týmito látkami spôsobuje acetonemické zvracanie.

Musíte tiež zabezpečiť, aby dieťa jedlo včas. Telo dieťaťa nemôže dlho zostať bez jedla, pretože v tomto prípade rozpad tukových zásob začína dodávať energiu. Výsledkom je, že sa s ním vyrábajú ketónové telieska s acetónom. Nie je potrebné obmedziť dieťa na dlhú dobu k jedlu. Deti by mali jesť často, ale v malých porciách. Tento režim je vhodný pre zdravie, pretože má pozitívny vplyv na metabolizmus a umožňuje telu dobre stráviť jedlo.

Pri diabete sa nedostatok inzulínu stáva príčinou acetonemického zvracania. Hladina glukózy v krvi môže byť normálna. Avšak, telo nemôže používať, pretože to vyžaduje inzulín. Preto je veľmi dôležité zabezpečiť včasný príjem u detí s diabetom. Inaktivovať inzulín môžu aj nervové šoky, stres, infekcie, hypotermia a rôzne ochorenia. Vzhľadom na vplyv týchto faktorov sa adrenalín uvoľňuje do krvi vo veľkých množstvách. Glukóza nedosiahne bunky, čo vyvoláva rozpad tukového tkaniva na uvoľňovanie energie, čo vedie k tvorbe ketónových telies a acetónu.

Nadmerné fyzické a emocionálne stresy sa často stávajú prekurzormi acetonemického zvracania. Tiež sa objavuje pomerne často počas prázdnin, po prejedaní, keď dieťa zneužíva príliš mastné a sladké jedlá. Deti v tomto prípade sa necítia dobre, trpia bolesťou hlavy a cítia sa slabé, preto môžu byť vrtošivé.

Klinický obraz acetonemického zvracania

Acetonemické zvracanie je jedným zo symptómov acetonemického syndrómu. Je neskrotná, neprechádza dlhú dobu. Acetonemické zvracanie je nebezpečné, pretože vyvoláva ťažkú ​​dehydratáciu. Nie je však možné dopĺňať prívod tekutiny do tela, pretože v tomto prípade má dieťa okamžite nutkanie zvracať.

Pacient stráca chuť do jedla, pociťuje bolesť hlavy, brušné nepohodlie. Moč má charakteristickú vôňu acetónu. Môže tiež pochádzať z úst chorého dieťaťa. Vôňa sa prejavuje nielen priamo počas krízy, keď začína zvracanie, ale aj krátko predtým. Dieťa sa cíti horšie, hnačka môže začať. S malou koncentráciou acetónu v krvi sú deti v vzrušenom stave. Postupom času sa koncentrácia látky zvyšuje a dieťa sa stáva ospalosťou, trpí slabosťou a bolesťou hlavy.

Útok acetónového zvracania trvá jeden deň až sedem dní. Trvanie a frekvencia je do značnej miery determinovaná imunitou dieťaťa, dodržiavaním diéty a používaním liekov. Ak rodičia starostlivo sledujú svoju stravu a dodržiavajú odporúčania lekára, príznaky pominú rýchlejšie. Zvracanie je buď jednorazové, alebo sa vyskytuje niekoľkokrát počas útoku, čo je pre telo malých detí pomerne náročný test.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že dieťa nemôže piť ani jesť. Každý pokus o to spôsobuje nový útok acetonemického zvracania. Pretože nie je možné naplniť žalúdok, začína sa dehydratácia. Výsledkom je, že pokožka dieťaťa sa stáva bledou a vzhľad - bolestivý. Dieťa zažíva svalovú slabosť, takže jeho motorická aktivita sa postupne znižuje. Väčšinu času sú deti v tomto prípade nútené tráviť v posteli. Acetonemické zvracanie môže byť sprevádzané horúčkou, bolesťou brucha. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene.

Ako určiť acetonemické zvracanie?

Acetonemické zvracanie sa ľahko zamieňa s otravou. Mnohí rodičia, vystrašení náhlymi a neustálymi záchvatmi nevoľnosti u dieťaťa, mylne považujú dôvod takéhoto príznaku za neštandardnú potravu. Výsledky testov ukazujú zvýšený acetón v krvi a moči, kvôli ktorému je diagnostikovaný acetonemický syndróm. Na odstránenie jeho príčin sa liečba vykonáva doma, alebo dieťa bude musieť stráviť nejaký čas v nemocnici. Po prepustení môžu rodičia nezávisle určiť množstvo acetónu v tele dieťaťa pomocou testovacích prúžkov. Je to potrebné na úpravu stravy chorého dieťaťa a na monitorovanie procesu hojenia.

Zvracanie môže byť tiež príznakom iných ochorení, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Hoci počas útoku majú rodičia možnosť určiť svoju závažnosť pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Musia byť spustené do moču. Okrem toho, ak sa v ňom zistí veľké množstvo acetónu, pruhy získajú jasnú farbu. Táto metóda umožňuje približne určiť úroveň látok. Je dôležité zabrániť výraznému zvýšeniu hladiny acetónu v krvi, čo vedie k závažným komplikáciám.

Pomáhajte pri acetonemickom zvracaní

Ak sa dieťa necíti dobre, trpí nauzeou, naliehavou potrebou zavolať lekára. Nie je bezpečné samoliečbu. Zvracanie môže byť symptómom nielen acetonemického syndrómu, ale aj závažných infekčných ochorení. Detský lekár bude schopný vykonať presnú diagnózu.

Pred konzultáciou s odborníkom sa má dieťaťu podať viac tekutiny. Mal by piť pohár silného sladkého čaju v malých dúškoch. Nadmerný príjem tekutín v tele môže spôsobiť zvracanie. Teplota vody alebo nápoja by mala byť približne rovná telesnej teplote. Dieťa môže tiež jesť nejaký chlieb alebo buchty, cracker. Ak však odmietne jesť, netrvajte na tom. Sladký čaj a sušienky sú tiež prípustné, ak je potrebné zabrániť napadnutiu acetonemického zvracania pri jeho prvých príznakoch.

Mierne a stredné záchvaty nevyžadujú hospitalizáciu. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a vykonávať liečbu doma. Pobyt v nemocnici sa vyžaduje v závažných prípadoch, keď je hladina acetónu v krvi omnoho vyššia ako stanovená rýchlosť. V prípade acetonemického zvracania sa odporúča kŕmiť dieťa sladkým čajom, alkalickými minerálnymi vodami alebo špeciálnymi roztokmi, ktoré pomáhajú vyplniť nedostatok tekutín a mikroprvkov. Na tieto účely sa najčastejšie používa Regidron. Bude užitočné, aby sa očistný klystír s alkalickým roztokom. To vám umožní odstrániť zvyšky acetón a ketón tela z tela. Klyzma tiež čistí črevá fekálnej hmoty a všeobecne má pozitívny vplyv na blaho pacienta.

Nezabudnite upraviť diétu dieťaťa. Menu by nemalo obsahovať príliš tučné mäso, ako je bravčové, jahňacie, husacie, kačacie, sádlo, pečivo s maslovým krémom. Diéta musí byť vyvážená. Malo by to byť približne rovnaké množstvo tuku a bielkovín, ale sacharidy vstupujúce do tela - 4 krát viac. V tomto prípade sa uprednostňujú rastlinné tuky. Každý deň musíte dieťaťu dávať potraviny s vysokým obsahom sacharidov, napríklad pekárenské výrobky, ovocie, zeleninu, obilniny. Odrody mäsa a rýb by sa mali vyberať s nízkym obsahom tuku. Môžete použiť moriak, králik, hovädzie mäso, tresku alebo pollock. Mäso aj ryby sa pečú, varia alebo dusia. Deti budú mať prospech z mliečnych výrobkov: nízkotučný kefír alebo tvaroh. Z tekutín môžete piť sladkú šťavu, kompót a čaj s citrónom.

Bezprostredne počas a po útoku acetonemického zvracania dieťa nemá chuť do jedla. Namiesto obvyklého jedla, môžete mu ponúknuť sušienky alebo sušienky. Pri vracaní sa odporúča kŕmiť tekutou ryžovou kašou alebo zeleninovou polievkou. Časti by mali byť malé a jedlá - časté. Postupne, ak sa v oblasti potravín nevyskytujú emetické nutkania, diéta sa môže rozšíriť pridaním potravín bohatých na sacharidy. Pohanka alebo ovsené vločky, dusené mäso alebo rybie karbonátky - to všetko bude užitočné pre deti.

Pozitívny účinok v súlade s odporúčaniami lekára sa dosiahne za 1-2 dni. Počas tejto doby sa zastaví acetonemické zvracanie a zostávajúce prejavy syndrómu zmiznú po niekoľkých ďalších dňoch. Je však potrebné vziať do úvahy, že záchvaty oslabujú imunitu dieťaťa a negatívne ovplyvňujú metabolizmus. Je potrebné pokračovať v monitorovaní diéty a užívať lieky predpísané lekárom, aby sa zabránilo relapsu. Prejedanie alebo prelomenie diéty môže viesť k novému útoku. Dodržiavanie pravidiel výživy by nemalo byť dočasným opatrením, ale zvykom. Diéta kontrola je jedným z najdôležitejších faktorov v prevencii nových útokov acetoneiso zvracanie spolu s liečbou.

Pravidelne sa odporúča dávať dieťaťu vitamíny na posilnenie imunitného systému a sledovanie hladiny acetónu v tele pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Acetonemický syndróm, ktorého súčasťou je zvracanie, tiež zvyšuje riziko vzniku diabetu, preto sa pravidelne opiera o endokrinológa.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktik terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesta Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

otázky

Otázka: Čo je acetonemické zvracanie u detí a ako ho liečiť?

Čo je acetonemické zvracanie u detí a ako ho liečiť?

Acetonemické zvracanie je jedným zo symptómov vyvolaných metabolickou poruchou v tele dieťaťa. Tento typ zvracania sa spúšťa hromadením acetónových a ketónových teliesok v krvi, ktoré v dôsledku metabolických porúch nie sú včas odstránené alebo odstránené. Zvýšený obsah akejkoľvek látky v krvi z lekárskeho hľadiska je indikovaný príponou –emia pridanou k názvu tejto látky. Preto sa vysoký obsah acetónu v krvi nazýva acetonémia a zvracanie vyvolané týmto porušením sa preto nazýva acetonémia.

Takéto acetonemické zvracanie u dieťaťa je neporaziteľné a vzniká v reakcii na prudký a rýchly nárast koncentrácie ketónových teliesok a acetónu v krvi. Vedci sa domnievajú, že príčinou acetonózneho zvracania je porušenie aktivity mozgových centier zodpovedných za reguláciu metabolizmu tukov a sacharidov. Regulačné centrá, ktoré koordinujú metabolizmus tukov a sacharidov v ľudskom tele, sa nachádzajú v špeciálnej časti mozgu - hypofýze. Ak je hypofýza dieťaťa poškodená počas pôrodu alebo tehotenstva, môže viesť k rozvoju acetonemického zvracania v budúcnosti. Ďalšou častou príčinou acetonizózneho zvracania je diabetes.

U detí sa acetonemické zvracanie zvyčajne prejavuje v predškolskom veku 4–5 rokov a môže trvať až do veku 14–15 rokov až do dospievania dospievajúcich. Ukončenie epizód acetonemického zvracania u adolescentov je spojené s hormonálnymi zmenami v tele, v dôsledku ktorých sa človek stáva schopný stráviť a asimilovať tuky živočíšneho pôvodu. To je dôvod, prečo, po dosiahnutí 14 - 15 rokov, ataky acetonemického zvracania zmiznú nezávisle.

Pretože acetonemické zvracanie je vyvolané zvýšenými hladinami acetónových a ketónových teliesok v krvi, je potrebné pochopiť okolnosti, za ktorých môže dôjsť k akumulácii týchto látok. Ketónové telieska a acetón sa syntetizujú v pečeni z proteínov a tukov, ktoré vstupujú do ľudského tela s jedlom. Normálne tuky a proteíny produkujú vždy malé množstvo ketónových teliesok a acetónu, ktoré sú neutralizované a vylučované z tela močom a výkalmi. Interferujú s tvorbou sacharidov z potravín z acetónu a ketónov. A ak nie je dostatok sacharidov na pozadí nadmernej konzumácie tukov a bielkovín, potom sa v tele dieťaťa vytvorí veľké množstvo ketónových teliesok a acetónu. Priama príčina acetonemického zvracania u dieťaťa je teda nevyvážená strava, v ktorej prevládajú proteíny a tuky. U detí s diabetom je absorpcia sacharidov zhoršená, takže acetonemické zvracanie môže nastať dokonca aj na pozadí vyváženej stravy.

Pri vstupe do krvného obehu spôsobujú acetón a ketónové telieska otravu, pretože sú v podstate toxíny. Telo dieťaťa sa snaží odstraňovať toxické látky, a preto sa dostávajú do krvného obehu, ketónové telieska vyvolávajú silné zvracanie, ktoré nie je možné stanoviť. Vo zvracaní je acetón a ketónové telieska, ktoré im dodávajú zodpovedajúcu, špecifickú vôňu.

Príčiny acetonizózneho zvracania u detí môžu byť nasledovné poruchy príjmu potravy:

1. Veľké množstvo živočíšnych tukov a proteínov v potrave v kombinácii s nedostatkom sacharidov. Nedávajte deťom denne mastné mäso, kyslú smotanu, maslo alebo sadlo, pretože tieto produkty trávia s veľkými ťažkosťami. Preto relatívne veľké množstvo takýchto tukov v strave dieťaťa vyvoláva atak zvracania acetoneiso.

2. Hladovanie dieťaťa - nesprávna diéta alebo úmyselné obmedzenie jedla v predvečer slávnostnej večere. Dieťa nemôže hladovať viac ako 3 - 4 hodiny, s výnimkou nočného spánku, pretože inak jeho telo začne rozbíjať tukové zásoby. V dôsledku rozpadu tukov sa tvoria ketónové telieska, ktoré vstupujú do krvného obehu a vyvolávajú acetonemické zvracanie.

3. Porušenie používania inzulínu na pozadí diabetu;

4. Prechladenie, stres, prepracovanie, silné emocionálne účinky, akútne prechladnutie a črevné infekcie môžu vyvolať útok acetonemickej kómy. V týchto situáciách dochádza k silnému uvoľňovaniu adrenalínu, ktorý inaktivuje inzulín. Výsledkom je, že bunky nedostávajú glukózu, začínajú hladovať a prechádzajú na využitie tuku. S využitím tukov dochádza k tvorbe a hromadeniu ketónových teliesok, ktoré spôsobujú napadnutie acetonemického zvracania.

Typicky pred acetonizóznym zvracaním nasledujú nasledujúce príznaky, ktoré indikujú akumuláciu teliesok ketónov v krvi:

  • letargia;
  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • Bolesť brucha;
  • Strata chuti do jedla;
  • Vôňa acetónu z úst;
  • Acetónová vôňa moču.

S včasnou registráciou prekurzorov acetonemického zvracania je možné zabrániť jeho vývoju. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať tieto akcie:

I. Dajte dieťaťu sladký nápoj, napríklad čaj, ktorý je potrebný na pitie v malých dúškoch;

II. Dajte dieťaťu kúsok chleba, pečiva alebo toastu z bielej múky.

Ak sa u dieťaťa vyvinie acetonemické zvracanie, je tiež potrebné piť sladký čaj, alkalické minerálne vody (napríklad Borjomi, Essentuki atď.) Alebo špeciálne roztoky, ktoré kompenzujú stratu tekutín a stopových prvkov v tele (napr. Roztok Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke roztok). atď.).

Okrem toho, aby sa zabránilo acetonemickému zvracaniu, je potrebné racionálne nakŕmiť dieťa pri dodržaní nasledovných princípov:

  • Vylúčiť z ponuky mastné mäso, napríklad bravčové mäso, jahňacie, husacie, kačacie, silné bujóny, ako aj sladkosti s maslovými krémami;
  • V štruktúre spotreby je potrebné dodržiavať nasledujúci pomer rastlinných a živočíšnych tukov - 70%: 30%;
  • Vyvážte menu tak, aby pomer tuku, bielkovín a sacharidov bol 1: 1: 4;
  • Dajte svojim deťom potraviny s vysokým obsahom sacharidov, ako je biely chlieb, zemiaková kaša bez mäsa, ovocie, zelenina;
  • Nízkotučné odrody mäsa a rýb (kuracie mäso, moriak, králik, hovädzie mäso, treska, treska, šťuka atď.) Varené, pečené alebo dusené;
  • Nízkotučné mliečne výrobky, ako sú nízkotučné tvarohy a kefír, atď.
  • Sladké šťavy, kompóty, čaje s citrónom a cukrom.

Vo väčšine prípadov je táto diéta dostatočná na liečbu vracania acetoneiso u detí. Hlavným spôsobom liečby acetonemického zvracania u detí je teda diéta s obmedzením živočíšnych tukov a proteínov.

Acetonemický syndróm u detí. Čo lekári mlčia

Správne ošetrenie acetónom. Acetonemický syndróm - komplikácie a následky. Prvá pomoc dieťaťu so zvýšeným acetónom.

Acetonemický syndróm (AS) je komplex porúch, ktoré spôsobujú metabolickú poruchu v tele dieťaťa. Príčinou syndrómu je zvýšené množstvo ketónových teliesok v krvi. Ketónové telieska sú produkty neúplnej oxidácie tuku. Acetonemický syndróm sa prejavuje stereotypnými opakovanými epizódami acetonemického zvracania a striedaním období úplnej pohody.

Príznaky ochorenia sa objavujú za dva alebo tri roky. Výraznejšie u siedmich až osemročných pacientov a vo veku dvanástich prechádzajú.

Acetonemický syndróm mkb 10 - R82.4 Acetonúria

Acetonemický syndróm: poradenstvo lekára

Čo sa týka acetonemického syndrómu u detí, lekár pediater tvrdí, že ide o signál z tela o konci hladiny glukózy v krvi. Liečba je bohatý a sladký nápoj. Vyskytlo sa acetonemické zvracanie - glukóza intravenózne alebo injekcia antiemetika, po ktorej sa dieťa rozplýva.

Prečo narastá acetón u detí? Top 8 dôvodov

Hlavným dôvodom je zvýšenie hladiny kyseliny octovej v krvi a acetónu, čo vedie k acetonemickej kríze. Ak sa takéto prípady často opakujú, ochorenie začína.

Dôvody zvýšenia acetónu v tele u detí sú nasledovné:

  1. Neuro-artritická diatéza
  2. stres
  3. Emocionálny stres
  4. Vírusové infekcie
  5. Nevyvážená výživa
  6. hladovania
  7. prejedanie
  8. Nadmerný príjem bielkovín a tukových potravín

Príznaky zvýšeného acetónu u dieťaťa

Zvýšená hladina acetónu v tele dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a dehydratáciu. Príznaky zvýšeného acetónu:

  • vôňa acetónu z úst dieťaťa
  • bolesti hlavy a migréna
  • nedostatok chuti do jedla
  • zvracanie
  • nepríjemný zápach kyslých a zhnitých jabĺk
  • úbytok hmotnosti
  • poruchy spánku a psychoneurózy
  • svetlá farba pleti
  • slabosť celého tela
  • ospalosť
  • zvýšená teplota až 37-38 stupňov
  • črevnej bolesti

Teplota s acetónom u dieťaťa

Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty dieťaťa na 38 alebo 39 stupňov. Je to spôsobené toxikózou organizmu. Teplota sa mení oveľa vyššie. Priblíženie 38 - 39 stupňov. Úzkosť vzniká, keď sa prvýkrát objaví. Choré dieťa je naliehavo hospitalizované v zdravotníckom zariadení na lekársku starostlivosť.

Diskusie na internete o teplote dieťaťa s acetónom

Zníženie teploty niekedy naznačuje, že sa zastavila acetonemická kríza.

Acetonemický syndróm u detí a dospelých. Príznaky a ich rozdiely

Acetonemický syndróm u detí je charakterizovaný rôznymi patologickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v detstve a vyskytujú sa v tele v dôsledku veľkej akumulácie teliesok ketónov v krvnej plazme.

"Ketónové telieska" - skupina látok na výmenu produktov, vytvorená v pečeni. Jednoducho povedané: metabolická porucha, pri ktorej sa neodstránia trosky.

Príznaky a prejavy ochorenia u detí:

  1. Častá nevoľnosť
  2. zvracanie
  3. Duševná únava
  4. ochabnutosť
  5. bolesti hlavy
  6. Bolesti kĺbov
  7. Bolesť brucha
  8. hnačka
  9. dehydratácia
Tieto príznaky sa objavujú individuálne alebo v kombinácii.

Acetonemický syndróm u detí má dva typy:

  • primárne - v dôsledku nevyváženej výživy.
  • sekundárne - s infekčnými, endokrinnými ochoreniami, ako aj na pozadí nádorov a lézií centrálneho nervového systému.

Tiež sa zistil primárny idiopatický acetonemický syndróm u detí. V tomto prípade je hlavným provokujúcim mechanizmom dedičný faktor.

Acetonemický syndróm u dospelých sa vyskytuje v rozpore s energetickou bilanciou proteínu. Nahromadenie nadmerného množstva acetónu, ktoré vedie k intoxikácii tela. Príznaky a prejavy sú podobné príznakom detského acetonemického syndrómu a zápach acetónu z úst. Príčiny vývoja:

  1. diabetes typu II
  2. zlyhanie obličiek
  3. intoxikácie alkoholom
  4. hladovania
  5. stres

Záver: u detí sa ochorenie vyskytuje v dôsledku vrodených alebo infekčných ochorení. Dospelí získavajú ochorenie v dôsledku vonkajších faktorov.

Dôsledky a komplikácie nesprávneho zaobchádzania

Kríza tohto ochorenia prechádza bez komplikácií pri správnej liečbe.

Pri nesprávnej liečbe dochádza k metabolickej acidóze - oxidácii vnútorného prostredia tela. Tam je porušenie práce životne dôležitých orgánov. Dieťa čelí acetónovému kóme.

Deti, ktoré v budúcnosti trpeli touto chorobou, trpia žlčovými kameňmi, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm, ktorého diagnóza sa vyskytuje pri vyšetrení lekárom, sa zistí len u detí mladších ako 12 rokov. Na záver, ošetrujúci lekár sa spolieha na históriu pacienta, sťažnosti, laboratórne testy.

Čo by ste mali venovať pozornosť:

  1. Dlhé vracanie obsahujúce stopy žlče, krv
  2. Nevoľnosť trvá dve hodiny až dni
  3. Analýzy, ktoré nevykazujú významné odchýlky od normy
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť iných chorôb

Korešpondencia na internete

Čo lekár lieči acetonemický syndróm?

V prvom rade sa obraciame na pediatra. Vzhľadom k tomu, acetonemic syndróm je detské ochorenie, takže lekár je dieťa. Lekár predpíše vyšetrenie psychoterapeutom, gastroenterológom, ultrazvukovým vyšetrením alebo predpíše masáž dieťaťa.

Ak acetonemický syndróm u dospelých, konzultujte s endokrinológom alebo terapeutom.

Prvá pomoc pre dieťa so zvýšeným acetónom

Zvracanie dehydratuje telo. Deti často trpia vracaním. Dospelí môžu mať tiež nevoľnosť a zvracanie, ak nechcú sledovať svoju diétu, sú neustále pod tlakom.

Akcie pred hospitalizáciou:

  • dať pacientovi piť sladký čaj alebo roztok glukózy a 1% sódy každých 15 minút pri prvom znamení
  • okamžite hospitalizovať pacienta, ak má acetonemické zvracanie
  • nápoj Valerian. Upokojuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Liečba acetonemického syndrómu doma

  1. Zbavíme sa nadbytočných rozpadových prvkov pomocou alkalického klystýru. Príprava roztoku - lyžička sódy rozpustená v 200 ml čistenej vody
  2. Pijeme lieky na vnútornú rehydratáciu - „Aktívne uhlie“, „Enterosgel“, „Regidron“, „ORS-200“, „Glukosolan“ alebo „Oralit“.
  3. Doplňte stratené tekutiny, pretože telo je dehydratované v dôsledku silného zvracania - silne sladeného citrónového čaju alebo nesýtenej minerálnej vody. Odvádzame dieťa teplým nápojom každých 5-10 minút v malých dúškoch počas dňa.
  4. Častejšie aplikujeme na prsia dieťaťa, ktoré je dojčené.
  5. Dennú dávku obohatíme sacharidmi, ale z tukových potravín úplne odmietneme.
  6. Ak jedlo spôsobuje nové emetické nutkania, budete potrebovať kvapkanie glukózou.

Nezávisle stanovte hladinu acetónu pomocou testovacích prúžkov. Domáca liečba je povolená po komplexnom vyšetrení.

Liečba acetonemického syndrómu je v prvom rade bojom s krízami a zmiernením exacerbácií.

Zotavenie v čase exacerbácie ochorenia je sprevádzané intenzívnou terapiou. Spôsob ošetrenia sa volí individuálne v závislosti od hladiny acetónu v tele. Acetonomický syndróm u detí, liečebné a preventívne opatrenia sa vykonávajú na základe odporúčania lekára av zdravotníckych zariadeniach na vylúčenie recidív.

Acetonemické zvracanie

Acetonemické zvracanie (syn. Syndróm cyklického acetónového zvracania, nediabetická ketoacidóza) je patologický proces, ktorý je spôsobený akumuláciou teliesok ketónov v krvi dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolických procesov, ktoré spôsobujú zvracanie u dieťaťa, príznaky všeobecnej intoxikácie a horúčku nízkeho stupňa.

Choroba môže byť primárna aj sekundárna. Acetonemický syndróm u detí sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, ktorého počiatočný priebeh je veľmi podobný otrave jedlom. Špecifickým príznakom bude vôňa acetónu z úst a klinika abdominálneho syndrómu. Konečnú diagnózu môže urobiť len lekár po vykonaní potrebných diagnostických opatrení.

Na určenie povahy patologického procesu sa berú do úvahy klinické údaje a laboratórne výsledky. V jednotlivých prípadoch sa používa inštrumentálna diagnostika.

Liečba je zvyčajne konzervatívna. Prostredníctvom špecifickej terapie, diéty a dodržiavania všeobecných odporúčaní lekára, acetonemické zvracanie u detí dobre reaguje na liečbu. Ak sa príčina patológie u dieťaťa stala inou chorobou, prognóza bude úplne závisieť od povahy priebehu primárneho patologického procesu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie je patologický proces interpretovaný ako symptóm, ktorý sa vzťahuje na ochorenia tráviaceho systému a dutiny brušnej. Kód ICD-10 je teda R10-R19.

etiológie

Príčiny vzniku patologického procesu u detí budú závisieť od formy - primárnej alebo sekundárnej. Primárne acetonemické zvracanie môže byť spôsobené nasledovným:

  • relatívny alebo absolútny nedostatok sacharidov v potrave;
  • nadmerné množstvo tuku;
  • prevalencia v chemickom zložení potravinových ketogénnych aminokyselín;
  • nedostatok pečeňových enzýmov;
  • metabolické poruchy.

Sekundárne acetonemické zvracanie môže byť spôsobené takýmito etiologickými faktormi:

Je potrebné zdôrazniť niekoľko predispozičných faktorov pre acetonemické zvracanie u detí: t

  • pôstu;
  • zlé menu, ktoré neposkytuje telu dieťaťa, ani s minimom potrebných vitamínov a minerálov;
  • infekčné ochorenia;
  • časté otravy jedlom;
  • jesť nekompatibilné, neštandardné výrobky;
  • prejedanie;
  • jesť nadmerné množstvo bielkovín a tukov;
  • psycho-emocionálny stres.

U novorodencov je acetonemické zvracanie najčastejšie spôsobené neskorou toxikózou u matky alebo anamnézou nefropatie.

Stanovenie presných príčin vzniku patologického procesu u dieťaťa môže byť len lekár. Neodporúča sa samostatne porovnávať príznaky a ochorenia, vykonávať liečbu na základe získaných záverov. To môže viesť nielen k zhoršeniu zdravia, ale aj k nezvratným patologickým procesom.

klasifikácia

Podľa povahy patologického procesu existujú dve formy:

Povaha patologického procesu môže byť komplikovaná alebo nekomplikovaná. Ak začnete liečbu včas a dodržiavate všetky odporúčania lekára, môžete stabilizovať stav dieťaťa a nevyvolávať rozvoj komplikácií.

symptomatológie

Počiatočný klinický obraz acetonemického syndrómu u detí je veľmi podobný otrave jedlom. Preto mnohí rodičia nehľadajú včas lekársku pomoc, ale snažia sa odstrániť symptómy na vlastnú päsť.

Klinický obraz tohto ochorenia je charakterizovaný nasledovne:

  • letargia alebo podráždenosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • migrénovú bolesť hlavy;
  • opakované zvracanie, ktoré sa môže zintenzívniť len vtedy, keď dieťa konzumuje alebo pije;
  • bledá koža, na tvári sa môže objaviť horúčkovité červenanie;
  • slabosť;
  • svalová hypotónia;
  • anémia;
  • slabosť;
  • možného porušenia frekvencie a konzistencie predsedu.

Závažný priebeh ochorenia u detí možno charakterizovať nasledujúcim klinickým obrazom:

  • patologické vzrušenie dieťaťa je nahradené slabosťou a ospalosťou;
  • bolesť brucha;
  • oneskorená stolica alebo naopak predĺžené záchvaty hnačky;
  • kŕče;
  • meningeálne symptómy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zimnica a horúčka.

Špecifický symptóm - ostrý zápach acetónu vyžaruje z úst dieťaťa, emetické a fekálne hmoty. S bežnou otravou jedlom sa to nestane, takže rodičia musia volať po naliehavej lekárskej pomoci, a nie vykonávať terapiu na vlastnú päsť. Malo by byť zrejmé, že dlhodobé zvracanie a záchvaty hnačky povedú k dehydratácii, ktorá je extrémne nebezpečná pre život.

Prvý záchvat vracania acetoneisom je najčastejšie pozorovaný vo veku 2-3 rokov. Vo veku siedmich sa takéto prejavy stávajú častejšie, ale v 12-13 rokoch úplne zmiznú. Je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom a správne začať elimináciu patológie, inak sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

diagnostika

Primárne vyšetrenie dieťaťa vykonáva pediater. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s týmito špecialistami:

  • gastroenterológia;
  • imunológ;
  • neurológ;
  • endokrinológ;
  • lekársky psychológ.

Inšpekcia bez ohľadu na vek pacienta prechádza spolu s rodičmi.

Primárnym diagnostickým opatrením bude fyzikálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého musí lekár stanoviť nasledovné:

  • ako sa začali objavovať prvé príznaky, trvanie, priebeh klinického obrazu;
  • je tam nejaký zápach acetónu pri zvracaní;
  • životný štýl dieťaťa, jedlo;
  • Existuje osobná anamnéza ochorenia, ktorá pôsobí ako etiológia sekundárneho syndrómu.

Na presné stanovenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • odber vzoriek krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
  • rozbor moču;
  • všeobecná analýza výkalov.

Okrem toho budete možno musieť testovať na alergické markery, abdominálny ultrazvuk a endoskopické vyšetrenie. Vo väčšine prípadov laboratórne testy poskytujú úplný klinický obraz a umožňujú vám stanoviť diagnózu.

Skutočnosť, že dieťa má syndróm acetonemického zvracania, bude indikovaná nasledujúcimi faktormi:

  • znížený turgor kože;
  • suchá koža a sliznice;
  • tachykardia;
  • tachypnea;
  • hepatomegália;
  • redukcia diurézy;
  • oslabenie srdcových tónov.

Správnou interpretáciou výsledkov vyšetrenia a zohľadnením vekových kritérií vývoja dieťaťa, zozbieranej osobnej anamnézy, vykoná lekár konečnú diagnózu, po ktorej je pacientovi predpísaná účinná liečba.

liečba

Liečba acetonemického syndrómu u detí je obsiahnutá len v komplexe. To znamená, že príjem vybraných liekov bude kombinovaný so špeciálnou diétou. Presný diétny stôl vyberie lekár individuálne.

Liečba liekmi môže zahŕňať nasledujúce lieky:

  • sedatíva;
  • gepatoprotektory;
  • enzýmy;
  • multivitamíny.

V období útokov môže predpísať:

  • lieky proti hnačke;
  • antiemetikum;
  • stabilizovať tráviaci trakt;
  • roztoky solí;
  • zavedenie injekcie 5% roztoku glukózy.

Základným faktorom pri liečbe ochorenia bude správna výživa. Diéta pre acetonemický syndróm zahŕňa takéto všeobecné odporúčania:

  • množstvo tuku je prísne obmedzené;
  • stravovacie sacharidy by mali byť zahrnuté do stravy;
  • potravinové frakcie, časté, v malých porciách;
  • by mali obmedziť množstvo vyprážaných potravín - počas obdobia útokov je jedlo úplne vylúčené.

Je dôležité kontrolovať pitný režim dieťaťa - vhodné sú minerálne vody bez plynu, slabý čierny a zelený čaj, kompóty a bylinné čaje.

Okrem užívania liekov a diét by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim všeobecným odporúčaniam:

  • potreba prevencie infekčných chorôb;
  • dieťa musí byť chránené pred psycho-emocionálnym preťažením;
  • denne musíte chodiť na čerstvom vzduchu;
  • musí byť prítomná mierna fyzická aktivita.

Pri dodržaní týchto všeobecných odporúčaní lekára je možné vylúčiť vznik komplikácií. Je potrebné poznamenať, že choroba nebude mať negatívny vplyv na kvalitu života samotného dieťaťa.

prevencia

Pre budúcu matku sú preventívne odporúčania pre primárnu formu ochorenia nasledovné:

  • správnej výživy;
  • vylúčenie stresu, nervové preťaženie;
  • prevencia infekčných chorôb;
  • dodržiavanie dňa;
  • so silnou toxikózou musíte ísť do nemocnice.

Pre druhú formu ochorenia sú účinné nasledujúce preventívne opatrenia:

  • správne formulovaná strava pre dieťa;
  • prevencia zápalových a infekčných ochorení;
  • posilnenie imunitného systému;
  • mierne cvičenie;
  • denne prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je dôležité, aby ste systematicky podstúpili rutinnú prehliadku u lekárov s cieľom včas predísť alebo diagnostikovať ochorenie. Samoliečba je vylúčená.

Acetonemické zvracanie u dieťaťa

Acetonemické zvracanie je jedným z akceptovaných názvov pre konkrétny typ metabolickej poruchy. Ďalej sa za synonymné považujú acetonemický syndróm, nediabetická ketoacidóza, syndróm cyklického zvracania.

Choroba chýba v najnovšej medzinárodnej klasifikácii práve z dôvodu nejednoznačného postoja vedcov z rôznych krajín k mechanizmu vzniku a prepojeniu symptómov s endokrinnými poruchami.

Acetonemické zvracanie u detí sa považuje za primárny proces alebo sa označuje ako idiopatické, ako každá patológia s neznámou príčinou. Presne sa zistilo, že charakteristický syndróm spôsobuje paroxyzmálny rast v krvi látok, ktoré zostali z neúplnej oxidácie mastných kyselín.

"Dospelé" prípady sú zriedkavé a sú spojené s akýmikoľvek chronickými ochoreniami, nádory mozgu, sú považované za sekundárne.

chorobnosť

V pediatrickej praxi je výskyt ketoacidózy 4 - 6% u detí vo veku do 12 rokov, pričom dievčatá sú o niečo častejšie ako u chlapcov. Prvé príznaky príznakov sú zaznamenané po piatich rokoch veku. Patológia má krízový priebeh. V 90% prípadov sprevádzaných neskrotným zvracaním.

klasifikácia

Prijíma sa rozdelenie prípadov ketoacidózy so zvracaním u detí na primárne a sekundárne. Za primárne sa považujú prejavy dieťaťa so špeciálnym typom vývoja (ústavy), ktorý sa starým spôsobom nazýva „neuro-artritída“ alebo „neuroartritická diatéza“.

Tento termín bol zavedený v roku 1901. Bolo pozorované, že u detí je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť excitabilitou, poruchami príjmu potravy, predispozíciou k obezite a včasnou artritídou. Moderné údaje umožňujú priradiť patológiu enzýmom - poruchám spôsobeným nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme.

Sekundárny acetonemický syndróm - vyskytuje sa na pozadí rôznych ochorení. Najčastejšie vracanie sprevádza patológiu tráviaceho traktu, ak sa vyskytnú príznaky intoxikácie, oneskorené vylučovanie žlče, poškodenie pečene, nerovnováha črevnej mikroflóry.

Vývoj v pooperačnom období je možný na pozadí odstránenia mandlí pri vysokej teplote. Klinika v takýchto prípadoch závisí od hlavného ochorenia, prekrvenie acetónového zvracania a zhoršuje stav.

Sekundárne poruchy môžu sprevádzať:

  • endokrinná patológia;
  • poranenia lebky a mozgu;
  • infekčné ochorenia s toxikózou;
  • neoplazmy mozgu;
  • hemolytickú anémiu;
  • podmienky leukémie;
  • hladovania.

Aké deti majú sklon k primárnej nediabetickej ketoacidóze?

Acetonemické zvracanie postihuje deti, ktoré sa líšia svojím správaním zvýšenou nervovou vzrušivosťou, a na úrovni hypotalamicko-hypofyzárneho systému sa u nich vyvinie zameranie kongestívneho vzrušenia.

Telo vykazuje značný nedostatok pečeňových enzýmov, kyseliny šťaveľovej, kyseliny mliečnej a kyseliny močovej. Dôsledkom zmien v regulácii sa stáva zhoršený metabolizmus sacharidov a tukov.

Takéto dieťa je citovo nestabilné, slznosť je nahradená dobrou náladou. Vo fyzickom vývoji môže zaostávať za rovesníkmi, zle spať, strach, trpí aerofágiou (požitie vzduchu).

Aj keď zvýšenie telesnej hmotnosti má oneskorenie, z psychického hľadiska aj pred zručnosťami jeho veku: začína hovoriť skoro, má dobrú pamäť, ľahko sa učí v škole, zaujíma sa o rôzne problémy.

Vo veku 2–3 roky môže mať dieťa nestabilné bolesti kĺbov, záchvaty kŕčov v bruchu (v dôsledku kŕče žalúdka, žlčových ciest). Zriedkavo sa objavujú sťažnosti na bolesti hlavy spojené s intoleranciou zápachu. Pri testoch v moči sa zistili soli.

Stimulácia vývoja ketoacidózy so zvracaním je schopná pôsobiť na faktory, ktoré sú na pozadí vysokej excitability nervového systému silne stresované:

  • akékoľvek fyzické alebo psycho-emocionálne napätie;
  • dlhý pobyt na slnku;
  • poruchy príjmu potravy (jesť značné množstvo tuku alebo naopak hlad).

Príčiny acetonemického zvracania u detí

Základom nediabetickej ketoacidózy so zvracaním u detí je genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje nedostatkom potrebných enzýmov na rozklad aminokyselín a tukových zlúčenín v procese výroby energie. Tento predispozičný faktor v podmienkach prepätia nervového systému funguje ako spúšťač a spôsobuje komplexný reťaz porúch.

Aké biochemické procesy v tele dodávajú energiu?

Aby sme objasnili mechanizmus porušovania acetonemického zvracania, budeme sa musieť dotknúť normálneho procesu získavania kalórií pre aktivitu bunkových systémov tela.

Všetky zložky bielkovín, tukov a sacharidov sa nakoniec rozkladajú na kyseliny, glukózu, biologicky aktívne látky, ktoré vstupujú do Krebsovho cyklu. Toto je názov biochemického procesu, v dôsledku ktorého sa tvoria kilokalórie. Vyžaduje východiskové materiály a enzýmy + koenzýmy (enzýmové aktivátory).

Sacharidy sa transformujú na pyruvát, ktorý podporuje Krebsov cyklus. Proteíny sú vystavené proteázam, sú rozdelené na aminokyseliny (asparág, alanín, serín, cysteín) sú tiež transformované na pyruvát.

A leucín, fenylalanín a tyrozín sú zdrojom enzýmu acetyl-koenzým A (acetyl-CoA). Tuky sú ovplyvnené lipázou, štiepenie nastáva pred tvorbou acetyl-CoA.

Normálne väčšina tohto enzýmu reaguje s oxaloacetátom a následne je začlenená do Krebsovho cyklu. Malá časť acetyl-CoA je nevyhnutná na regeneráciu voľných mastných kyselín a ďalšiu syntézu cholesterolu. Minimum ide do syntézy ketónových teliesok v pečeni.

Skupina ketónových orgánov zahŕňa:

  • acetón;
  • kyselina acetoctová;
  • kyselina p-hydroxymaslová.

Ich koncentrácia je veľmi malá.

Predpokladá sa, že ketónové telá hrajú dôležitú úlohu pri podpore energetickej rovnováhy. Je to ich rast, ktorý poskytuje spätnú väzbu centrám mozgu pri určovaní energetických potrieb, čím zabraňuje nadmernému štiepeniu zásobníkov tuku.

Je dôležité, aby pečeň mohla syntetizovať látky zo skupiny ketónových teliesok, ale nemôže ich utratiť na pokrytie energetických potrieb, pretože neobsahuje potrebné enzýmy.

Odstránenie prebytočných ketónových teliesok sa uskutočňuje pomocou ich oxidácie v kostrovom svale, mozgu, myokarde na oxid uhličitý a vodu. Ďalší spôsob je prostredníctvom obličiek, pľúcneho tkaniva a čriev bez transformačných procesov.

Mechanizmus vzniku ketoacidózy a zvracania

S nedostatkom príjmu sacharidov v potravinách (pôst, nadmerné kŕmenie mastnými a proteínovými potravinami) sa aktivujú transformácie v pečeni, aby sa získala energia z depotu tuku (lipolýza). V dôsledku toho sa akumuluje významné množstvo acetyl-CoA.

Zároveň je obmedzený jeho vstup do Krebsovho cyklu. Spôsob zahŕňa redukované množstvo oxaloacetátu, zníženú aktivitu enzýmov, ktoré stimulujú resyntézu voľných mastných kyselín a cholesterolu.

Na využitie acetyl-CoA zostáva jediná možnosť - transformácia na ketónové telieska (ketogenéza). V tomto prípade musí rýchlosť ich akumulácie prekročiť proces využitia (odstránenie z tela).

Prebytočné ketónové telieska spôsobujú patologické abnormality v tele. Metabolická acidóza je posun acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšenej kyslosti. Telo sa snaží kompenzovať zvýšenú ventiláciu pľúc, čo podporuje alkalizáciu životného prostredia. Tento proces však vedie k strate oxidu uhličitého s reflexnou vazokonstrikciou, hlavne mozgu.

Pôsobenie na centrálny nervový systém pripomína narkotikum, ketónové telieska môžu spôsobiť inhibíciu, dokonca aj kómu. Acetón má vlastnosti organického rozpúšťadla, jeho akumulácia vedie k poškodeniu lipidovej membrány buniek.

Nežiaduce účinky sú podporované stratou vody a elektrolytov v dôsledku zvracania, akumulácie kyseliny mliečnej. Na zabezpečenie využitia ketónových telies potrebuje telo dodatočný kyslík. Jeho nedostatok prispieva k hypoxii v tkanivách, zvyšuje závažnosť symptómov.

príznaky

Acetonemický syndróm so zvracaním prebieha rôznymi spôsobmi, často „spúšťacia“ choroba (symptomatológia a iné akútne infekcie, gastroenteritída, pneumónia) často ovplyvňuje symptómy. Prejavy toxicity a vodnej nerovnováhy sú povinné.

Úloha ketózy je významnejšia pri rozvoji acetonemického zvracania:

  • dieťa má nevoľnosť, potom opakované dlhodobé vracanie;
  • dieťa odmieta jesť a piť;
  • keď dýchanie vo vzduchu vonia ako zrelé jablká;
  • v žalúdku - kŕčová bolesť.

Symptómy sa zvyšujú o 3-5 dní. Existujú známky dehydratácie - suchá koža a sliznice, letargia turgor, potopené oči. Nervový systém reaguje so zvýšenou podráždenosťou, potom letargiou.

Dýchanie sa stáva hlbokým a hlučným. Palpitácie sa stávajú častejšie, sú možné ataky arytmie. Znížená denná diuréza.

Diagnostické kritériá

Na potvrdenie diagnózy nestačí zvracanie, ako jediné znamenie. Boli vyvinuté kritériá, ktoré v kombinácii umožňujú klinike spojiť sa s ketoacidózou. Patrí medzi ne:

  • opakované perzistentné, nie jednorazové vracanie niekoľko hodín alebo dní;
  • prítomnosť interiálnych období s normálnym stavom;
  • absencia takýchto dôkazov na potvrdenie príčiny zvracania, ako patológia žalúdka a čriev;
  • rovnaké útoky na kliniku;
  • možnosť spontánneho ukončenia vracania (bez liečby);
  • prítomnosť sprievodných príznakov dehydratácie, horúčky, hnačky, bledosti kože;
  • obsah v zvracacej dávke žlče, hlienu, v 1/3 prípadov, prípadne objavenie sa krvi.

Ťažké zvracanie prispieva k retrakcii srdcovej zóny žalúdka do gastroezofageálneho sfinktera (propulzívna gastropatia). Zväčšená pečeň trvá až 7 dní po útoku.

Laboratórne diagnostické techniky

Klinické testy krvi a moču zvyčajne odrážajú patologické zmeny chorôb, ktoré slúžili ako aktivátory metabolických porúch, často odhaľovali miernu leukocytózu, zvýšili ESR.

Metóda reakcie s nitroprusidom v moči odhaľuje ketonúriu od jednej do štyroch výhod. Spravidla ho sprevádza glukozúria. Biochemické metódy určujú zvýšenú koncentráciu ketónových teliesok, cholesterolu, p-lipoproteínov.

Hematokrit sa zvyšuje s dehydratáciou, čo indikuje nekompenzovanú stratu tekutín. V krvi sa významne zvyšuje koncentrácia močoviny, najprv sa zvyšuje sérový draslík a potom klesá.

Diferenciálna diagnostika

Liečba stavu dieťaťa vyžaduje diferenciáciu vracania s ketoacidózou spôsobenou diabetes mellitus. Tu je potrebné vziať do úvahy nedostatok vysokých hladín glukózy v krvi, signifikantne nižšiu závažnosť stavu pacienta a anamnestické údaje.

Porušenie centrálneho nervového systému vyžaduje ďalšie vyšetrenie na vylúčenie vrodených abnormalít, nádorov mozgu. Symptómy bolesti brucha so zvracaním sa musia odlišovať od akútnej chirurgickej patológie.

Pri opakovanom zvracaní nemôže lekár okamžite vylúčiť infekčné ochorenie, takže dieťa je často hospitalizované v boxe oddelenia infekčného ochorenia. Pri diagnostike detí je potrebné myslieť na zvracanie:

  • prejavom patológie obličiek (hydronefróza), pankreatitídy;
  • možný nepriaznivý účinok liekov;
  • otrava domácností;
  • epilepsie;
  • adrenálna insuficiencia;
  • iné enzymopatie.

Pravdivé acetonemické krízy sa môžu vyskytnúť náhle, po predbežných prejavoch aury (prekurzorov) vo forme straty chuti do jedla, agitácie alebo letargie, bolesti hlavy pripomínajúcej migrénu, nevoľnosti, bolesti okolo pupka, ľahkej stolice a vône jabĺk z úst.

liečba

Moderný koncept terapeutických opatrení v prípade acetonemického zvracania je založený na uvoľnení následných fáz v klinickom priebehu:

  • nástup ataku (aura, prekurzorové obdobie);
  • maximálne zmeny metabolizmu alebo samotného útoku;
  • zotavenie;
  • interiktálne obdobie.

Keď sú prejavy aury blízko a staršie dieťa si uvedomuje, že sa blíži útok. Ak trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, je čas na užívanie lieku ústami.

Nesteroidný protizápalový liek Ibuprofen, inhibítor protónovej pumpy, pomáha niektorým pacientom. Ak je prekurzor bolesť hlavy, potom Sumatriptan je považovaný za účinný.

Pre zmiernenie acetoneiso zvracania platí:

  • každých 15 minút vypite alkalickú minerálnu vodu bez plynu, sladký čaj s citrónom, špeciálne roztoky na rehydratáciu;
  • čistiaci klystír so slabým roztokom sódy;
  • intravenózna infúzna terapia ako náhrada straty tekutín;
  • Ondansetron - blokovať serotonínové receptory v mozgu.

Infúzna terapia má za cieľ normalizovať objem a zloženie krvi, intersticiálnu tekutinu, odstránenie intoxikácie, parenterálnu výživu dieťaťa. Schéma rehydratačnej terapie na zvracanie by mala zahŕňať kontrolné stanovenie stupňa dehydratácie, straty elektrolytov, vekových štandardov a stavu kardiovaskulárneho systému.

Moderné údaje o patofyziologickom mechanizme zvracania acetoneisu vynucujú kritický prístup k predtým známym metódam liečby:

  • akumulované telieska ketónov sú schopné blokovať transport molekúl glukózy cez bunkové membrány (ako pri diabetes mellitus), čo spochybňuje účinnosť intravenózneho podávania roztoku glukózy;
  • hyperglykémia so zvýšeným podaním glukózy prispieva k jej prechodu do moču a ďalšiemu odstráneniu elektrolytov, čo zvyšuje dehydratáciu;
  • alkalizujúce roztoky zvyšujú koncentráciu bikarbonátu v plazme, ovplyvňujú metabolickú acidózu, ale nezastavujú akumuláciu ketónových telies.

Preto sú sľubnými liekmi pre závažné, časté vracanie intravenózne podávanie metoklopramidu, ktorý blokuje receptory dopamínu v centrálnej oblasti mozgu, ktorá spôsobuje zvracanie. A tiež serotonínový blokátor - Ondansetron.

Z iných používaných liekov:

  • prokinetiká (metoklopramid, motilium);
  • enzýmy a kofaktory metabolizmu sacharidov (vitamíny B1 a B6).

Niektorí autori tvrdia, že namiesto glukózy je vhodné zaviesť roztoky alkoholov (Sorbitol alebo Xylitol), aby sa eliminovala ketóza a zvracanie. Tieto látky sú nezávislé od regulácie inzulínu.

Hlavné smery liečby v interiktálnom období

Po záchvatoch vracania je liečba obmedzená na diétu a vitamínovú terapiu. Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • pre „vykladanie“ Krebsovho cyklu sú z ponuky vylúčené všetky tuky, extrakty, korenisté omáčky, okrem rastlinných olejov, rybieho oleja (ktoré sú absorbované z čreva ľahšie ako zvieratá);
  • udržiavať dostatočný objem tekutiny;
  • aby sa dosiahla alkalická reakcia moču, je nevyhnutné obmedziť kyslosť ovocia v potravinách;
  • potraviny bohaté na draslík spomaľujú vylučovanie keto kyselín, preto by sa v strave nemali používať banány, marhule, pečené zemiaky;
  • aby sa obnovila črevná motilita, je potrebné obmedziť produkty so zvýšenými vlastnosťami tvorby plynu (čierny chlieb, strukoviny, kapusta, reďkovka), ako aj dráždivé sliznice (cibuľa, cesnak).

V období zotavenia sa aktivita a chuť dieťaťa postupne zvyšuje.

Deti s syndrómom cyklického zvracania sa považujú za endokrinológa s rizikom diabetu. Preto je vystavený častejšiemu testovaniu na moč a glukózu v krvi v porovnaní s inými.

V období dospievania prestávajú krízy. Možno je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Pred týmto obdobím budú musieť rodičia pozorne sledovať dieťa, jeho správanie a výživu.

Čo ak cholesterol 6 2

Indikácie a recenzie famotidínu