Acetonemický syndróm u detí. Čo lekári mlčia

Správne ošetrenie acetónom. Acetonemický syndróm - komplikácie a následky. Prvá pomoc dieťaťu so zvýšeným acetónom.

Acetonemický syndróm (AS) je komplex porúch, ktoré spôsobujú metabolickú poruchu v tele dieťaťa. Príčinou syndrómu je zvýšené množstvo ketónových teliesok v krvi. Ketónové telieska sú produkty neúplnej oxidácie tuku. Acetonemický syndróm sa prejavuje stereotypnými opakovanými epizódami acetonemického zvracania a striedaním období úplnej pohody.

Príznaky ochorenia sa objavujú za dva alebo tri roky. Výraznejšie u siedmich až osemročných pacientov a vo veku dvanástich prechádzajú.

Acetonemický syndróm mkb 10 - R82.4 Acetonúria

Acetonemický syndróm: poradenstvo lekára

Čo sa týka acetonemického syndrómu u detí, lekár pediater tvrdí, že ide o signál z tela o konci hladiny glukózy v krvi. Liečba je bohatý a sladký nápoj. Vyskytlo sa acetonemické zvracanie - glukóza intravenózne alebo injekcia antiemetika, po ktorej sa dieťa rozplýva.

Prečo narastá acetón u detí? Top 8 dôvodov

Hlavným dôvodom je zvýšenie hladiny kyseliny octovej v krvi a acetónu, čo vedie k acetonemickej kríze. Ak sa takéto prípady často opakujú, ochorenie začína.

Dôvody zvýšenia acetónu v tele u detí sú nasledovné:

  1. Neuro-artritická diatéza
  2. stres
  3. Emocionálny stres
  4. Vírusové infekcie
  5. Nevyvážená výživa
  6. hladovania
  7. prejedanie
  8. Nadmerný príjem bielkovín a tukových potravín

Príznaky zvýšeného acetónu u dieťaťa

Zvýšená hladina acetónu v tele dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a dehydratáciu. Príznaky zvýšeného acetónu:

  • vôňa acetónu z úst dieťaťa
  • bolesti hlavy a migréna
  • nedostatok chuti do jedla
  • zvracanie
  • nepríjemný zápach kyslých a zhnitých jabĺk
  • úbytok hmotnosti
  • poruchy spánku a psychoneurózy
  • svetlá farba pleti
  • slabosť celého tela
  • ospalosť
  • zvýšená teplota až 37-38 stupňov
  • črevnej bolesti

Teplota s acetónom u dieťaťa

Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty dieťaťa na 38 alebo 39 stupňov. Je to spôsobené toxikózou organizmu. Teplota sa mení oveľa vyššie. Priblíženie 38 - 39 stupňov. Úzkosť vzniká, keď sa prvýkrát objaví. Choré dieťa je naliehavo hospitalizované v zdravotníckom zariadení na lekársku starostlivosť.

Diskusie na internete o teplote dieťaťa s acetónom

Zníženie teploty niekedy naznačuje, že sa zastavila acetonemická kríza.

Acetonemický syndróm u detí a dospelých. Príznaky a ich rozdiely

Acetonemický syndróm u detí je charakterizovaný rôznymi patologickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v detstve a vyskytujú sa v tele v dôsledku veľkej akumulácie teliesok ketónov v krvnej plazme.

"Ketónové telieska" - skupina látok na výmenu produktov, vytvorená v pečeni. Jednoducho povedané: metabolická porucha, pri ktorej sa neodstránia trosky.

Príznaky a prejavy ochorenia u detí:

  1. Častá nevoľnosť
  2. zvracanie
  3. Duševná únava
  4. ochabnutosť
  5. bolesti hlavy
  6. Bolesti kĺbov
  7. Bolesť brucha
  8. hnačka
  9. dehydratácia
Tieto príznaky sa objavujú individuálne alebo v kombinácii.

Acetonemický syndróm u detí má dva typy:

  • primárne - v dôsledku nevyváženej výživy.
  • sekundárne - s infekčnými, endokrinnými ochoreniami, ako aj na pozadí nádorov a lézií centrálneho nervového systému.

Tiež sa zistil primárny idiopatický acetonemický syndróm u detí. V tomto prípade je hlavným provokujúcim mechanizmom dedičný faktor.

Acetonemický syndróm u dospelých sa vyskytuje v rozpore s energetickou bilanciou proteínu. Nahromadenie nadmerného množstva acetónu, ktoré vedie k intoxikácii tela. Príznaky a prejavy sú podobné príznakom detského acetonemického syndrómu a zápach acetónu z úst. Príčiny vývoja:

  1. diabetes typu II
  2. zlyhanie obličiek
  3. intoxikácie alkoholom
  4. hladovania
  5. stres

Záver: u detí sa ochorenie vyskytuje v dôsledku vrodených alebo infekčných ochorení. Dospelí získavajú ochorenie v dôsledku vonkajších faktorov.

Dôsledky a komplikácie nesprávneho zaobchádzania

Kríza tohto ochorenia prechádza bez komplikácií pri správnej liečbe.

Pri nesprávnej liečbe dochádza k metabolickej acidóze - oxidácii vnútorného prostredia tela. Tam je porušenie práce životne dôležitých orgánov. Dieťa čelí acetónovému kóme.

Deti, ktoré v budúcnosti trpeli touto chorobou, trpia žlčovými kameňmi, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm, ktorého diagnóza sa vyskytuje pri vyšetrení lekárom, sa zistí len u detí mladších ako 12 rokov. Na záver, ošetrujúci lekár sa spolieha na históriu pacienta, sťažnosti, laboratórne testy.

Čo by ste mali venovať pozornosť:

  1. Dlhé vracanie obsahujúce stopy žlče, krv
  2. Nevoľnosť trvá dve hodiny až dni
  3. Analýzy, ktoré nevykazujú významné odchýlky od normy
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť iných chorôb

Korešpondencia na internete

Čo lekár lieči acetonemický syndróm?

V prvom rade sa obraciame na pediatra. Vzhľadom k tomu, acetonemic syndróm je detské ochorenie, takže lekár je dieťa. Lekár predpíše vyšetrenie psychoterapeutom, gastroenterológom, ultrazvukovým vyšetrením alebo predpíše masáž dieťaťa.

Ak acetonemický syndróm u dospelých, konzultujte s endokrinológom alebo terapeutom.

Prvá pomoc pre dieťa so zvýšeným acetónom

Zvracanie dehydratuje telo. Deti často trpia vracaním. Dospelí môžu mať tiež nevoľnosť a zvracanie, ak nechcú sledovať svoju diétu, sú neustále pod tlakom.

Akcie pred hospitalizáciou:

  • dať pacientovi piť sladký čaj alebo roztok glukózy a 1% sódy každých 15 minút pri prvom znamení
  • okamžite hospitalizovať pacienta, ak má acetonemické zvracanie
  • nápoj Valerian. Upokojuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Liečba acetonemického syndrómu doma

  1. Zbavíme sa nadbytočných rozpadových prvkov pomocou alkalického klystýru. Príprava roztoku - lyžička sódy rozpustená v 200 ml čistenej vody
  2. Pijeme lieky na vnútornú rehydratáciu - „Aktívne uhlie“, „Enterosgel“, „Regidron“, „ORS-200“, „Glukosolan“ alebo „Oralit“.
  3. Doplňte stratené tekutiny, pretože telo je dehydratované v dôsledku silného zvracania - silne sladeného citrónového čaju alebo nesýtenej minerálnej vody. Odvádzame dieťa teplým nápojom každých 5-10 minút v malých dúškoch počas dňa.
  4. Častejšie aplikujeme na prsia dieťaťa, ktoré je dojčené.
  5. Dennú dávku obohatíme sacharidmi, ale z tukových potravín úplne odmietneme.
  6. Ak jedlo spôsobuje nové emetické nutkania, budete potrebovať kvapkanie glukózou.

Nezávisle stanovte hladinu acetónu pomocou testovacích prúžkov. Domáca liečba je povolená po komplexnom vyšetrení.

Liečba acetonemického syndrómu je v prvom rade bojom s krízami a zmiernením exacerbácií.

Zotavenie v čase exacerbácie ochorenia je sprevádzané intenzívnou terapiou. Spôsob ošetrenia sa volí individuálne v závislosti od hladiny acetónu v tele. Acetonomický syndróm u detí, liečebné a preventívne opatrenia sa vykonávajú na základe odporúčania lekára av zdravotníckych zariadeniach na vylúčenie recidív.

Acetonemický syndróm u dieťaťa: liečba vracania u detí, diéta počas krízy

Acetonemický syndróm u detí sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Každý útok má však typický príznak, ktorý spôsobuje veľa nepohodlia.

Acetonemický syndróm v štádiu exacerbácie má symptómy ako acetonemické zvracanie, pri ktorom sa opakuje a kontinuálne. Okrem toho vracanie začína u dieťaťa, a to nielen po jedle, ale aj po vypití tekutiny. Tento stav je veľmi vážny, pretože vedie k dehydratácii.

Okrem záchvatov neustáleho zvracania sa acetonemický syndróm prejavuje toxikózou, ktorá sa zhoršuje dehydratáciou. Okrem toho sa pacientova pokožka stáva bledou a na lícach sa objavuje neprirodzený červenavý efekt, svalový tonus sa znižuje a je tu pocit slabosti.

Dieťa je v vzrušenom stave, sprevádzané plačom a kričaním. Tento jav je nahradený slabosťou a ospalosťou. Súčasne vysychajú sliznice (oči, ústa) a pokožka.

Tiež acetonemický syndróm je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou - 38-39 stupňov.

V niektorých prípadoch, v dôsledku dehydratácie a toxikózy, môže teplota dosiahnuť 40 stupňov. Avšak telo dieťaťa vyžaruje nepríjemný zápach, pripomínajúci vôňu acetónu alebo rozpúšťadla.

Dávajte pozor! Rodičia musia vedieť, že acetonemické zvracanie u detí sa neobjaví bez príčiny. Preto je potrebné vykonať dôkladnú analýzu predchádzajúceho stavu a správania dieťaťa.

Zvyčajne sa ako dôsledok emocionálneho alebo fyzického preťaženia objavuje acetonemické zvracanie. Často tento stav postupuje po sviatkoch alebo prejedaní mastných a sladkých jedál.

Tiež acetonemické zvracanie sa môže vyvinúť na pozadí rôznych ochorení, ako je napríklad nachladnutie.

Spravidla môžu pozorní rodičia identifikovať znaky, ktoré poukazujú na výskyt vracania. Nasledujúce príznaky naznačujú, že dieťa má acetonemickú krízu:

  • plačlivosť;
  • náladovosť;
  • bolesť brucha;
  • odmietnutie jesť (aj vaše obľúbené jedlá);
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • rozrušenie alebo strata stolice;
  • vôňa acetónu pochádza z úst.

Môžete tiež určiť obsah acetónu v moči pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

Je potrebné poznamenať, že skúsení rodičia môžu predísť acetonemickému syndrómu, vďaka čomu sa značne zlepší stav dieťaťa a zabráni sa aj zvracaniu. V extrémnych prípadoch kríza prejde rýchlo a ľahko, bez komplikácií.

Čo by mala byť prvá pomoc pre acetonemický syndróm u detí?

Pri výskyte krízy u dieťaťa je potrebné bezodkladne prijať opatrenia na zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Rodičia, ktorí nemajú skúsenosti s ukončovaním syndrómov, by mali byť pozvaní do domu lekára. Najmä je nemožné bez lekárskej pomoci, ak sa vyskytol acetonemický záchvat u veľmi malého dieťaťa (1-4 roky).

Ak máte akékoľvek pochybnosti, musíte tiež zavolať sanitku, pretože acetonemický syndróm sa často zamieňa s rôznymi infekčnými chorobami, ktoré sú veľmi nebezpečné. A lekár, ktorý prišiel na výzvu, určí, či existuje potreba hospitalizácie a vymenovanie ďalšej liečby.

Počiatočná liečba je vyschnúť dieťa, to znamená, že musí piť veľké množstvo tekutiny. Výborným liekom bude sladký silný čaj, ale mal by byť opitý pomaly a v malých dúškoch, aby nedošlo k zvracaniu.

Dávkovanie tekutín v dávke je organizmom dobre absorbované a veľké množstvo spotrebovanej vody môže spôsobiť zvracanie. V tomto prípade by mala byť teplota čaju alebo kompótu rovná telesnej teplote, alebo by mala byť mierne nižšia. V prípade silného zvracania sa odporúča piť studenú, ale nie ľadovú vodu.

Ak má dieťa túžbu jesť, môžete mu dať kúsok chlieb alebo biele sušienky. Ale ak pacient odmietne jesť, potom ho nemusíte nútiť.

Pri normálnej absorpcii tekutiny môže pacient dostať bylinný odvar z oreganu alebo mäty piepornej, alebo mu môžete dať teplú minerálnu vodu bez plynu.

Tiež by sa mala dodržiavať špeciálna diéta, vrátane zeleninových a ovocných pyré a nápojov z fermentovaného mlieka.

liečba

Acetonemický syndróm u detí sa lieči v dvoch hlavných oblastiach:

  • liečba acetónových záchvatov, vrátane toxikózy a zvracania;
  • proces liečby a rehabilitácie medzi útokmi na zníženie frekvencie a zložitosti exacerbácií.

Liečba počas útokov pomerne aktívna a intenzívna. Táto technika je zvolená v závislosti od špecifickej situácie a koncentrácie acetónu v moči počas obdobia exacerbácie. V prípade výskytu miernych až stredne závažných záchvatov s acetónom do 2 krížení sa liečba môže vykonávať doma, ale pod lekárskou a rodičovskou kontrolou av obzvlášť ťažkých situáciách je pacient hospitalizovaný.

Acetonemická kríza je spravidla liečená prevenciou dehydratácie a vyplnením straty tekutín po dlhšom zvracaní.

Terapia je tiež zameraná na elimináciu toxických účinkov ketónových telies na telo dieťaťa (najmä na nervový systém) a na elimináciu zvracania.

Okrem toho sa pozoruje osobitná diéta av niektorých prípadoch sa používajú ďalšie terapeutické metódy.

Každému dieťaťu, ktoré má acetonemickú krízu sprevádzanú zvracaním, sa podáva špeciálna diéta. V detskej strave by mali byť prítomné predovšetkým ľahké sacharidy (cukor, glukóza) a ťažké pitie. Spotreba tukových potravín by však mala byť obmedzená.

Pri prvých príznakoch syndrómu by mal okamžite otpaivat dieťa. To znamená, že musí dostať teplý nápoj, ktorého objem sa pohybuje od 5 do 15 ml. Na zastavenie emetických túžob je potrebné piť tekutinu každých 5-10 minút.

Dávajte pozor! Otpaivat dieťa lepšie alkalické minerálne vody (nesýtené) alebo silný sladký čaj.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa znižuje chuť pacienta, preto by ste ho nemali príliš tvrdo kŕmiť. On trpí dosť, ak sa jej nejaké sušienky alebo sušienky. Keď sa zastaví zvracanie (druhý deň), dieťa môže byť kŕmené tekutou rozmiešanou ryžovou kašou, uvarenou vo vode a zeleninovým vývarom. V tomto prípade by porcie mali byť malé a interval medzi použitím potravy by sa mal znížiť.

Pre dojčatá je k dispozícii aj špeciálna diéta. Dieťa by malo byť aplikované na prsník tak často, ako je to len možné, a dojčatá, ktoré sú kojené, by mali dostať tekutú zmes, obilniny a napojenú čo najčastejšie.

Ak vracanie ustúpilo a telo sa začalo normálne stravovať, potom sa menu pre deti môže postupne rozširovať pridávaním potravín obsahujúcich sacharidy:

  1. kotletky alebo dusené ryby;
  2. pohánková kaša;
  3. ovsené vločky;
  4. kaša z pšenice.

Aby sa zabránilo vzniku záchvatov v budúcnosti po ich ukončení, mala by sa dodržiavať určitá diéta. Dieťa nemôže byť kŕmené:

  • teľacieho mäsa;
  • kuracia koža;
  • Shchavlev;
  • paradajky;
  • sadlo a iné tučné jedlá;
  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • bohaté vývary;
  • strukoviny;
  • káva;
  • čokoláda.

Uprednostňujú sa mliečne výrobky, obilniny, zemiaky, ovocie, vajcia a zelenina.

Hlavným problémom acetonemickej krízy je dehydratácia, takže liečba by mala byť komplexná. S miernou a strednou acetonémiou (1-2 kríženia acetónu v moči) postačuje perorálna rehydratácia (spájkovanie) s použitím ďalších postupov.

V prvom rade je potrebné odstrániť prebytočný acetón a iné produkty rozkladu a vytvoriť očistnú klystír, pretože sóda neutralizuje telá ketónov a čistí črevá, čím zlepšuje stav dieťaťa. Tento postup sa spravidla vykonáva s použitím alkalického roztoku. Recept na jeho prípravu je jednoduchý: 1 lyžička. sóda sa rozpustí v 200 ml teplej vody.

Keď sa takáto liečba vykonáva, dieťa by sa malo liečiť zavedením tekutiny s výpočtom 100 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. A po každom zvracaní potrebuje vypiť až 150 ml tekutiny.

V každom prípade by mal byť výber tekutiny konzultovaný so svojím lekárom. Ak však nie je možnosť poradiť sa s lekárom, potom je potrebné, aby ste si tento roztok vybrali sami. Po každých 5 minútach musí dieťa vypiť 5-10 ml tekutiny z lyžice.

Ako nápoj, perfektný teplý sladký čaj s citrónom alebo medom, sódový roztok, nesýtená alkalická minerálna voda. Môžete tiež použiť roztoky na perorálnu rehydratáciu, ak sú v lekárni.

Vrecko tohto nástroja sa rozpustí v 1 litri vody a potom sa počas dňa vypije z lyžice. Optimálne prípravky pre dieťa sú „ORS-200“, „Oralit“, „Glukosolan“ alebo „Regidron“.

Terapia medzi útokmi

Dieťa s diagnózou acetonemickej krízy, pediater si zaznamenáva a pravidelne monitoruje svoj stav. Predpokladá sa aj profylaktická liečba, a to aj pri absencii záchvatov.

Lekár najprv upraví diétu pre deti. Tento aspekt je veľmi dôležitý, pretože diéta by mala byť obmedzená, ako v prípade prejedania sa a pravidelnej konzumácie zakázaných potravín, stav pacienta sa môže zhoršiť a vracať sa bude znova.

Lekár tiež predpisuje vitamínovú terapiu dvakrát ročne, často na jeseň a na jar. Okrem toho bude pre dieťa užitočné hygienické ošetrenie.

Na zlepšenie funkcie pečene, zameranej na neutralizáciu ketónových teliesok, lekár predpisuje príjem lipotropných látok a hepatoprotektorov. Tieto lieky pomáhajú pečeni normalizovať metabolizmus tukov a zlepšiť jeho fungovanie.

Ak nastane zmena v analýze stolice, ktorá indikuje poruchu pankreasu, lekár vám predpíše priebeh enzýmov. Trvanie takejto liečby je 1 až 2 mesiace.

Dieťa s vysokou excitabilitou nervového systému má predpísaný priebeh liečby, vrátane liekov založených na maternici a valeriánoch, pričom užíva sedatívne čaje, terapeutické kúpele a masážnu terapiu. Táto liečba sa opakuje niekoľkokrát ročne.

Na neustále monitorovanie koncentrácie acetónu v moči v kiosku lekárne si môžete kúpiť testovacie prúžky. Analýza acetónu v moči sa má vykonať prvý mesiac po vzniku acetonemického syndrómu. Ak sa rodičia domnievajú, že hladina acetónu ich dieťaťa je znížená v dôsledku stresu a katarálnych ochorení, v prípade potreby sa vykoná štúdia.

Ak test určí prítomnosť acetónu v moči, môžete okamžite prejsť na všetky vyššie uvedené postupy, aby bol stav dieťaťa stabilný a zvracanie sa neobjavilo. Mimochodom, testovacie prúžky tiež umožňujú sledovať účinnosť liečby.

Nanešťastie, acetonemická kríza môže vyvolať ďalší rozvoj diabetu. Preto deti s takýmito patologickými stavmi endokrinológ kladie na dispenzarizáciu. Dieťa sa tiež každý rok testuje na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Pri správnom ošetrení a následnom zotavení sa acetonemické ataky ustúpia o 12-15 rokov. Ale deti, ktoré prežili krízu, sa môžu vyvinúť mnohé choroby (dystónia, žlčové kamene, hypertenzia atď.).

Takéto deti by mali byť pod neustálym lekárskym a rodičovským dohľadom, najmä kvôli zvýšenej nervovej vzrušivosti a neustálym útokom. Pravidelne ich vyšetrujú lekári a podrobujú sa lekárskemu vyšetreniu na včasné rozpoznanie nástupu syndrómu alebo vzniku komplikácií.

Okrem toho, aby sa predišlo následkom, je potrebné vykonať prevenciu ARVI a prechladnutia. Takže, podľa všetkých lekárskych pokynov a na základe správnej diétne krízy u dieťaťa môže ustúpiť navždy.

Acetonemický syndróm u detí

Častá nevoľnosť, zvracanie, extrémne slabá chuť k jedlu - mnohí rodičia poznajú tieto príznaky u svojich detí. Takto sa prejavuje acetonemický syndróm. Niekto o takejto chorobe ešte nepočul. Je potrebné poznamenať, že tento stav sa zvyčajne vyskytuje len u detí. Ale prvé veci ako prvé.

Príznaky acetonemickej krízy u detí

Acetonemický syndróm (ďalej ho nazývame AU) je stav organizmu, v ktorom sa syntetizuje nadmerné množstvo ketónových telies. Vyznačuje sa výskytom častých acetonemických kríz.

Prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

  • Dieťa má vôňu acetónu z úst. Tá istá vôňa pochádza z kože dieťaťa az jeho moču.
  • Prítomnosť zvracania, ktoré sa môže vyskytnúť viac ako 3 - 4 krát, najmä pri pokuse niečo piť alebo jesť. Zvracanie sa môže objaviť počas prvých 1 - 5 dní.
  • Dehydratácia a intoxikácia, bledá koža, vzhľad nezdravého červenania.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne až do 37,50С-38.50С).
  • Akonáhle sa kríza začala, dieťa je úzkosti a rozrušenia, po ktorom sa stáva pomalý, ospalý a slabý. Veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť záchvaty.
  • Zhoršenie tónov srdca, arytmie a tachykardie.
  • V žalúdku sa vyskytujú kŕče, oneskorená stolica, nevoľnosť (spastický abdominálny syndróm).

Povaha výskytu

Acetonemický syndróm sa začína formovať v dôsledku nedostatku takejto látky ako glukózy v tele. Keďže sa detský organizmus vyvíja veľmi intenzívne, neustále potrebuje energiu, ktorú treba niekde odniesť. Priamym zdrojom energie je glukóza.

Ak náhle zmizne (v dôsledku porúch metabolických procesov), telo prejde na zásoby glykogénu. U detí sú však tieto zásoby veľmi zriedkavé a tuk sa v tejto súvislosti stáva hlavným zdrojom glukózy. V procese syntézy tejto energie sa rozkladá na jednu molekulu acetónu a tri molekuly glukózy. Presnejšie povedané, poznamenávame, že okrem glukózy a acetónu sa tu tiež syntetizuje kyselina beta-hydroxymaslová a kyselina acetoctová.

To je miesto, kde v tele vzniká acetón. Samozrejme, že v dospelom zrelom organizme by boli molekuly acetónu rozdelené špeciálnymi enzýmami. Deti však takéto enzýmy zatiaľ nemajú. Ukazuje sa, že koncentrácia acetónu v tele dieťaťa sa zvyšuje. V priebehu ochorenia (na tretí alebo štvrtý deň) telo stále produkuje potrebné enzýmy. Takže piaty deň sa dieťa zvyčajne začína zotavovať. Ak však nebudú prijaté potrebné opatrenia včas, potom všetko môže skončiť veľmi zle (aj smrteľné). Je to všetko o kritickej dehydratácii.

Druhy a príčiny acetonemického syndrómu

  1. idiopatické (primárne) reproduktory,
  2. sekundárny hovorca.

Idiopatická (primárna) AS je typická pre deti vo veku od jedného do siedmich (maximálne do trinástich), ktorí majú neurotritický typ konštitúcie. Takéto deti sú náchylné na zvýšenú excitabilitu a rýchlu depléciu nervového systému. Majú tiež nedostatočné pečeňové enzýmy, zhoršený metabolizmus uhlíka a tukov, endokrinnú reguláciu metabolizmu, mechanizmus opätovného použitia kyseliny mliečnej a kyseliny močovej.

Dieťa s podobným porušením ústavy má:

  • štíhla stavba
  • nepokojný spánok
  • nadmerná strach.

Rozvíja sa však lepšie a rýchlejšie ako iné deti v oblasti duševného zdravia. To je vysvetlené tým, že takéto dieťa už skôr formovalo a zlepšilo reč, pamäť, je veľmi zvedavý.

Acetonemická kríza môže spôsobiť rôzne faktory:

  • silný strach
  • fyzické prepätie
  • emocionálny stres
  • bolesť
  • stres,
  • giperinsolyatsiya,
  • porušenie vyváženej stravy (spotreba príliš veľkého množstva tuku a bielkovín).

Niekedy dokonca aj nadmerne pozitívne emócie môžu spôsobiť tento stav. Acetón v jeho zvýšenej koncentrácii začína dráždiť centrum zvracania mozgu, čo spôsobuje hojné zvracanie.

Sekundárny acetonemický syndróm u detí sa vyskytuje na pozadí základného ochorenia.

Tieto ochorenia zahŕňajú najmä:

  • diabetes mellitus
  • tyreotoxikóza,
  • infekčná toxikóza,
  • poranenia hlavy,
  • prenikanie toxínov do pečene,
  • hemolytická anémia,
  • hladovania.

účinky

Predtým nebolo známe, ako sa dá choroba liečiť. Keď ešte nevedeli o kvapkadlách s roztokom glukózy, dieťa zostalo samé s krízou. Buď po štyroch dňoch vracania, začal sa zotavovať a obnovovať svoju silu, alebo zomrel. Koniec koncov, keď nástup krízy, dieťa nemôže byť opitý alebo kŕmené, čo vedie k dehydratácii.

Okrem toho, v dôsledku ochorenia u detí, môže hladina cukru v krvi výrazne znížiť - to vedie k strate vedomia. Ak teda dokonale zdravé dieťa môže zostať hladné tri dni bez následkov, potom dieťa, ktoré trpí acetonemickým syndrómom, a to ani vo výbornom stave, nebude schopné trvať viac ako osemnásť hodín bez jedenia. Ak je cukrovka stále prítomná, pôst sa stáva kriticky nebezpečným, pretože telo môže upadnúť do kómy.

Liečba acetonemického syndrómu u detí

Počas primárneho AS je podstata liečby redukovaná na nasledujúce činnosti:

  • Pri prvých príznakoch (silný zápach acetónu z moču a úst) sa vyžaduje, aby dieťa poskytlo liek glukózy. Odvar z hrozienok je tiež veľmi vhodný - glukóza sa z neho vstrebáva veľmi rýchlo, oveľa rýchlejšie ako z obyčajného ovocného kompótu.
  • Ak sa však kríza začala (objavilo sa zvracanie), pacient začal čistiť črevá. Na tento účel použite 1% -2% roztok sódy, adsorbent (napríklad aktívne uhlie).
  • Každých desať minút sa dieťa snaží piť v malých množstvách - aspoň jednu čajovú lyžičku. Na tento účel sa dobre hodí kompot zo sušeného ovocia, sladkého citrónového čaju, alkalickej nesýtenej minerálnej vody (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya).
  • Ak sa vracanie stále opakuje po troch hodinách, musíte zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa. V nemocnici sa intravenózne kvapká do dieťaťa 10% roztok glukózy.

Lieky predpisujú: t

  • rehydron (prášok sa zriedi teplou vodou a podáva sa v malých dávkach, aby sa vypil v krátkych intervaloch),
  • Drotaverinum,
  • Enterosgel.

Ak sa dieťa chce jesť, potom v prvý deň môže dostať iba sušienky. Všeobecne platí, že s touto chorobou je mimoriadne dôležité dodržiavať prísnu diétu. Všetky potraviny by mali byť netučné a ľahko stráviteľné. Existujú špeciálne tabuľky, ktoré obsahujú zoznam všetkých produktov, ktoré dieťa môže jesť, a všetko, čo absolútne nemôže.

Ako bude sekundárny AS liečený, určí iba lekár. Koniec koncov, tu hlavnou úlohou - vyliečiť príčinu vzniku syndrómu - určité ochorenie.

Metódy prevencie

Rodičia, ktorých dieťa je náchylné na vznik tohto ochorenia, by mali mať vo svojej lekárni prvú pomoc s glukózou, fruktózovými prípravkami. Tiež na ruke by mali byť vždy sušené marhule, hrozienka, sušené ovocie. Detská výživa by mala byť zlomková (5 krát denne) a vyvážená. Akonáhle sa objavia akékoľvek známky nárastu acetónu, musíte okamžite dať dieťaťu niečo sladké.

Deti by nemali byť nadmerne preháňané, či už psychicky alebo fyzicky. Denné prechádzky v prírode, vodné procedúry, normálny osemhodinový spánok, procedúry kalenia.

Medzi útokmi je dobré vykonávať preventívnu liečbu kríz. Je lepšie cvičiť v offseason dvakrát ročne.

Acetonemický syndróm u detí. Diagnóza a liečba

V podmienkach rýchleho sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti, ktorý znamenal katastrofu spôsobenú človekom a environmentálnu katastrofu, sa objavil problém civilizačných chorôb, ktoré sú vlastne chorobami adaptácie. Popri hypokinéze, obezite, endokrinopatii, vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcii, neuróze a psychopatii môže disadaptóza zahŕňať aj acetonemické krízy, ktoré sa prejavujú v detstve a väčšina pediatrov ich považuje za acetonemický syndróm.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm je charakterizovaný prítomnosťou ketónových teliesok v krvi: acetón, kyselina acetoctová a kyselina b-hydroxymaslová, ktoré sú produktmi neúplnej oxidácie mastných kyselín a vznikajú pri rozklade ketogénnych aminokyselín. Ketonémia je vždy sprevádzaná acetonúriou a vedie k akumulácii ketónových teliesok v tkanivách, k rozvoju metabolickej acidózy.

Hyperketonémia u detí sa vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, čo prispieva k zníženej tolerancii na tuky, intenzívnejším procesom glykolýzy a lipolýze v dôsledku zvýšených energetických potrieb. Je potrebné zdôrazniť, že rad ochorení u detí je sprevádzaný hyperketonémiou, ktorá by sa mala považovať za sekundárny acetonemický syndróm.
Patria medzi ne: dekompenzovaným diabetes, inzulínom indukované hypoglykémii, obličkovej glykozúria, glykogénu, hypertyreóza, infekčné toxikózy, toxické poškodenie pečene, giperinsulizm, traumatické poškodenie mozgu, mozgové nádory Sella, X histiocytózou, Cushingoidné choroba, leukémia hemolytickú anémiu, nalačno. Klinický obraz závisí od základného ochorenia, na ktorom sa vyvíja ketonémia a prejavy typickej alebo atypickej dny.

Primárny (idiopatický) acetonemický syndróm sa vyskytuje u 4–6% detí, najmä s diatézou kyseliny močovej (MD) vo veku 1 až 12–13 rokov a je charakterizovaný trvalou hyperurikémiou a periodickými metabolickými (acetonemickými) krízami, ktorých hlavnými prejavmi sú ketoacidóza (často hypoglykemická). ), hyperketonémia, acetonúria. Veľmi často (okolo 90% prípadov) v štruktúre kríz je opakované zvracanie, ktoré je definované ako acetonemické.
Správne pochopenie vlastností MD umožňuje kvalifikovaný prístup k riešeniu problematiky etiopatogenézy a liečby AS, aby sa zabránilo acetonemickým krízam (AK).

Diathéza kyseliny močovej (MD)

Diathéza kyseliny močovej by sa mala považovať za syndróm s deficitom enzýmu, ktorý je založený na nasledujúcich mechanizmoch: zvýšená excitabilita nervového systému na všetkých úrovniach príjmu a rýchla deplécia, dominantné zameranie kongestívneho vzrušenia v oblasti hypotalamus-diencephalic; nedostatok pečeňových enzýmov (glukóza-6-fosfatáza, hypoxantín-guanín-fosforibozylpyrofosfát syntetáza); nízka acetylačná schopnosť acetylkoenzýmu A (CoA) v dôsledku nedostatku kyseliny šťaveľovej, ktorá je potrebná na zapojenie CoA do Krebsovho cyklu; porušenie mechanizmu opätovného použitia kyseliny močovej a kyseliny mliečnej; porušenie metabolizmu tukov a sacharidov a regulácia metabolizmu endokrinného systému.

Vývoj acetonemického syndrómu sa vyskytuje na pozadí hyperurikémie, ktorá je biochemickým markerom diabetu.
Klinicky je u väčšiny detí s MD zaznamenaný neurastenický syndróm. Od narodenia sa deti vyznačujú zvýšenou vzrušivosťou, citovou labilitou, poruchami spánku, strachom. Sú možné aerofágie a pylorospazmus. Vo veku jedného, ​​deti zvyčajne zaostávajú ďaleko za svojimi rovesníkmi. Neuropsychický vývoj je naproti tomu skôr ako vekové normy. Deti rýchlo ovládajú reč, prejavujú zvedavosť, záujem o životné prostredie. Dobre si pamätajte a retell počul. Často však v správaní tvrdohlavosti a negativizmu.
Vo veku 2-3 rokov u detí s MD sú ekvivalenty dnových záchvatov (metabolický syndróm) vo forme prechodnej artralgie a ossalgie, najmä v noci, bolesti brucha spastickej povahy, zvrátenej chuti do jedla, nestability telesnej hmotnosti, biliárnej dyskinézy hyperkinetického typu, prechodné dysrytmie, funkčné srdcové šelesty, intolerancia na pachy a iné idiosynkrázie, migrény, acetonemický syndróm. Niekedy je zaznamenaný pretrvávajúci subfebrilný stav, čo znamená potrebu dôkladnej diferenciálnej diagnostiky.
Často sa vyskytujú tiky, choreické a kliešťovité hyperkinézy, afektívne kŕče, logoneuróza, enuréza.
Deti s MD majú často respiračné a kožné alergické prejavy vo forme atopickej bronchiálnej astmy, atopickej dermatitídy, urtikárie, angioedému. Tieto deti mladšie ako 1 rok, alergické kožné lézie sú mimoriadne zriedkavé, častejšie po 2 - 3 rokoch. V patogenéze kožného syndrómu sú dôležité nielen alergické, ale aj paralergické (neimunitné) reakcie spôsobené uvoľňovaním biologicky aktívnych látok, pokles syntézy cyklických nukleotidov a silný inhibičný účinok kyseliny močovej na adenylcyklázu.

Jedným z najtypickejších symptómov NAAC je kryštaluria s prevažujúcou uraturiou. Deti sa sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti alebo ostré bolesti v bruchu, sprevádzané prechodnou proteinúriou, mikro-erytrocytúriou, miernou leukocytúriou. Vylučovanie solí sa periodicky pozoruje súčasne s dyzúria, často sa považuje za infekciu močového traktu a vedie k neprimeranému predpisovaniu antibiotík. Na pozadí dysmetabolickej nefropatie sa môže vyvinúť pyelonefritída.
U dospievajúcich detí sa zistí asteno-neurotický alebo psychastenický typ akcentácie. Dievčatá ukazujú hysterické rysy. Medzi neurózami sa diagnostikuje neurasténia. Vzťah medzi závažnosťou neuropsychiatrických porúch a hyperurikémiou.
Katastrofickým prejavom metabolických porúch u detí s MD, ktoré často vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, je acetonemická kríza. Jeho vývoj môže uľahčiť mnoho faktorov, ktoré sú v podmienkach zvýšenej excitability nervového systému stresujúce: strach, bolesť, konflikt, hyperinzulzia, fyzický alebo psycho-emocionálny stres, zmena mikrosociálneho prostredia, chyby v potravinách (vysoký obsah proteínov a tukov) a dokonca aj pozitívne emócie. ". Zvýšená excitabilita autonómnych centier hypotalamu, ktorá sa vyskytuje počas NAAC, pôsobením stresových faktorov spôsobuje zvýšenú lipolýzu a ketogenézu, v dôsledku čoho vzniká veľké množstvo ketónových telies. Za podmienok nedostatku β-oxidujúcich enzýmov ketónových teliesok sa tieto akumulujú v tkanivách a biologických tekutinách tela a spôsobujú ketoacidózu.
Ketonemické krízy sa vyskytujú náhle alebo po prekurzoroch (aura), medzi ktoré patrí anorexia, letargia, agitácia, migrénová bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť brucha hlavne v pupočnej oblasti, acholická stolica, zápach acetónu z úst.

Príznaky acetonemických kríz

Acetonemické krízy sa vyznačujú množstvom hlavných príznakov:
- Gastrointestinálny syndróm (opakované alebo nekontrolovateľné vracanie počas 1 až 3 dní, nevoľnosť, nechutenstvo, bolesti brucha spastickej povahy, oneskorená stolica. Pokus o pitie alebo kŕmenie dieťaťa vyvoláva zvracanie).
- Dehydratácia a intoxikácia (bledosť kože s charakteristickým "acidotickým" červenaním, suchými sliznicami a kožou, potiahnutý jazyk, hypodynamia, hypotónia, oligúria).
- V dôsledku vracania, diabetikov a ketoacidózy, slabosti, letargie, ospalosti a dokonca letargie.
- Vzrušenie, úzkosť na začiatku krízy je nahradená letargiou, slabosťou, často ospalosťou, v zriedkavých prípadoch možné príznaky meningizmu a kŕčov;
- Hemodynamické poruchy (zvýšený srdcový tonus, závažný stav - oslabenie, tachykardia, zvýšený krvný tlak alebo jeho zníženie pri ťažkej dehydratácii).
- Veľmi dôležitým a konštantným diagnostickým kritériom pre AK je hypoglykémia, hladina glukózy v krvi sa pohybuje od 1,5 do 3,8 mmol / l.
- Zväčšená pečeň o 1 - 2 cm, ponechaná 5 - 7 dní po zastavení krízy.
- Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38,5 ° C, čo značne komplikuje diferenciálnu diagnostiku.
- Acetonúria, prítomnosť zvracania, vo vydychovanom vzduchu - vôňa acetónu.
- hypochlorémia, metabolická acidóza, hypoglykémia, hypercholesterolémia, β-lipoproteinémia;
- V periférnej krvi mierna leukocytóza, neutrofília, mierne zvýšenie ESR v neprítomnosti infekčného zápalového procesu, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku.

Diagnostické kritériá pre acetonemický syndróm sú:

- Anamnéza života (venujte pozornosť prítomnosti genitálnej traumy centrálneho nervového systému, nepriaznivého a zaťaženého mikrosociálneho prostredia, epizód prechodnej ketonémie a ketonúrie).
- Zaťažená genetická anamnéza (vysoká prevalencia v rodinách krvných príbuzných cukrovky 2. typu, hypertenzia s včasným debutom), koronárna choroba srdca, dna, metabolická artritída a artróza, žlčový kameň a urolitiáza, migréna, epilepsia, alkoholizmus, mentálne poruchy).
- Prítomnosť príznakov diatézy kyseliny močovej.
- Jedným z najcharakteristickejších laboratórnych testov je zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi (nad 268 µmol / l).
- Prítomnosť dnových ekvivalentov (artralgia, osalgia, bolesť v bedrovej oblasti), prechodné zvýšenie krvného tlaku, bolesti brucha spastickej povahy, prechodná kryštaluria a proteinúria, idiosynkrázia, emocionálna nestabilita, nemotivovaná podráždenosť.
- Epizódy migrény alebo migrény.
- Ketonúria, epizódy hyperketonúrie bez klinických prejavov alebo s jednotlivými príznakmi.
- Epizódy acetonemických kríz v dejinách.
Napriek jasnosti a jasnosti klinických prejavov AU, diferenciálna diagnóza predstavuje určité ťažkosti. V prvom rade je potrebné vylúčiť debut diabetu. Hlavnými diferenciálnymi kritériami sú zároveň starostlivo zozbierané indikátory histórie, glykémie a glykozúrie.
Určitou obtiažou je diferenciálna diagnostika AS a akútnej črevnej infekcie (AII). V tejto situácii, príznaky, ako je hnačka, nadúvanie, ktoré sú vždy prítomné u detí s akútnymi črevnými infekciami a nie sú pozorované s AS. Nakoniec sa problém rieši pomocou bakteriologických a virologických štúdií výkalov. V tejto súvislosti treba poznamenať, že v OCI sa často pozoruje ketonémia a ketonúria, čo značne komplikuje diagnózu. Ale v tomto prípade je hlavným diferenciálnym diagnostickým kritériom prítomnosť hnačkového syndrómu a ketonúria sa považuje za sekundárny AS.
Gastrointestinálny syndróm s AK spôsobuje potrebu vylúčiť akútnu apendicitídu identifikáciou symptómov peritoneálneho podráždenia av prípade potreby konzultovať s chirurgom.
Na to, aby sa dosiahla jasná čiara medzi AK a akútnou (alebo reaktívnou) pankreatitídou, najmä v počiatočných štádiách, je veľmi ťažké. Pomáha hodnotiť povahu a polohu bolesti, úroveň pankreatických enzýmov v krvnom sére (a-amyláze) a moč (diastáza), ultrazvuk pankreasu. Pri akútnej (reaktívnej) pankreatitíde, bolesť brucha je lokalizovaný pásový opar, hladina enzýmov je zvýšená a na echograme - javy pankreatického edému.
V niektorých prípadoch, u malých detí s pretrvávajúcim zvracaním, je potrebné vylúčiť adrenálnu insuficienciu, ktorá má často rovnaké príznaky ako u AK, ale líši sa hyperkalémiou a zníženým vylučovaním 17-ACS.
Niektorí domáci pediatri veria, že AK by mala byť diferencovaná od syndrómu cyklického zvracania (Sindrom cyklického zvracania -CVS). Podľa klinických prejavov a etiopatogenézy, podľa literárnych údajov, CVS a AU sú v mnohých ohľadoch identické a sú pravdepodobne rovnaké nosológie s rôznymi názormi pediatrov na podstatu tohto patologického procesu.

Liečba acetonemického syndrómu

Vykonáva sa v troch fázach. Hlavným cieľom terapeutických opatrení u detí s AS je zmiernenie acetonemickej krízy, rehabilitácia, prevencia relapsu a zlepšenie kvality života.

Vo fáze I, s počiatočnými príznakmi acetonemickej krízy alebo jej prekurzorov, sa odporúča črevá čistiť 1-2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Dieťa každých 10 - 15 min. Navlhčite rehydronom (na turné, humánnym elektrolytom), sladkým čajom s citrónom, nekoncentrovaným sušeným ovocným kompótom, nesýtenou alkalickou minerálnou vodou (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi, atď.).
Dieťa by však nemalo hladovať, mala by sa však stanoviť diéta podľa zásad atogenicity (bez zahrnutia tukov, potravín obsahujúcich purín a dráždivých potravín). Predpísané sú potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy, vlákninu a minimálne množstvo tuku (tekutá pohánka, krupica alebo ovsené vločky, zemiaková kaša, zeleninová (krupica) polievka, galetnye cookies, pečené jablká, banány). Trvanie takýchto potravinových obmedzení je najmenej 5 dní.
Drogová terapia zahŕňa antispasmodiká (Drotaverinum pre deti od 1 do 6 rokov - 10–20 mg / deň (2-3 krát denne), deti v školskom veku –20–40 mg / deň (2-3 krát denne); deti vo veku od 5 do 10 rokov - 1 tableta (50 mg) denne, deti od 11 do 14 rokov - 2 tablety (100 mg 2-krát denne), riabal v tabletách alebo suspenzie deťom vo veku od 0 do 6 rokov 0,5-1, 0 mg / kg / deň v 3 dávkach, pre deti od 6 do 12 rokov - 1 tab.
Za účelom eliminácie ketónov sa predpisujú enterosorbenty (enterosgel, silard, polyphepan vo vekovej dávke).
Odporúča sa sedatívna fytoterapia: valeriánska tinktúra, harmančekový odvar, extrakt z mučenky, sedasen, fytozená bylina.

Druhá fáza liečby acetonemickej krízy, sprevádzaná opakovaným alebo nekontrolovateľným zvracaním, je zameraná na korekciu acidózy, ketózy, dehydratácie a dislectrolytémie. Rovnako ako v stupni I sa odporúča predčistiť črevá a potom sa premýva 1-2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Realizovaná infúzna terapia. Najmenej koncentrované sa používajú ako infúzne roztoky: 5% roztok glukózy a roztoky obsahujúce kryštaloid sodný (0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok), 1: 1 alebo 2: 1 alebo 1: 2 s prihliadnutím na indikátory metabolizmu vody a elektrolytov. Celkový objem injikovanej tekutiny je 30 - 50 ml / kg / deň. Pri komplexnej infúznej terapii sa intravenózne používa karboxyláza 50-100 mg / deň, 5% roztok kyseliny askorbovej 2 - 3 ml / deň intravenózne. S hypokalémiou - korekcia draslíka (5% roztok chloridu draselného 0,25-1,0 na glukózu v / v kvapkaní).
Ak dieťa dychtivo vypije dostatočné množstvo tekutiny, parenterálne podávanie infúznych médií môže byť úplne alebo čiastočne nahradené orálnou rehydratáciou (rehydron, perorálny, gastrolitový alebo humánny elektrolyt).
Pri pretrvávajúcom nezvratnom zvracaní sa metoklopramid predpisuje parenterálne (pre deti do 6 rokov, jednorazová dávka 0,1 mg / kg, pre deti od 6 do 14 rokov, 0,5-1,0 ml). Vzhľadom na možné nežiaduce vedľajšie účinky nervového systému (závraty, extrateramidové poruchy, kŕče) sa podávanie metoklopramidu viac ako 1 - 2-násobok neodporúča.
Antispasmodiká sa naďalej podávajú v druhom štádiu liečby (papaverín, drotaverín, riobal, hydrochlorid stolovej formy vo vekovej dávke). Ak je dieťa rozrušené, nepokojné, prejavuje sa hyperestézia, používajú sa trankvilizéry - diazepamové prípravky (Relanium, seduxen v dávke 0,5-1 ml / kg).
Po ukončení vracania a normalizácii metabolických procesov sa odporúča postupný prechod na hypoketogénnu stravu, ktorá je pre každé dieťa známa. Dieťa je potrebné zapiť veľkým množstvom tekutiny: kompot zo sušeného ovocia, čaj s citrónom, slabo mineralizované minerálne vody.

Stratégia liečebných opatrení na korekciu porúch u detí s AS v 3. štádiu je zameraná na normalizáciu metabolizmu, prevenciu recidívy AK, zlepšenie kvality života. Veľmi dôležitá je hypoketogénna strava, ktorá zostáva u pacienta počas celého života. Je potrebné obmedziť potraviny bohaté na puríny a ketogénne aminokyseliny, vyhnúť sa dlhým prestávkam medzi jedlami. Koncentrované mäso, kosť, hubové vývary, mäso mladých zvierat a hydiny, tučné mäso, droby, kyslá smotana a ryazhenka, šťovík, rebarbora, paradajky, baklažány, strukoviny, varený karfiol, pomaranče, nápoje obsahujúce kofeín, čokoláda, sú vylúčené zo stravy. modifikované a sublimované výrobky.
Niektoré režimové obmedzenia pre deti s MD by sa mali vždy dodržiavať. Po prvé, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, pravidelná prísna fyzická námaha (neprepracovaná), povinné vodné procedúry (plávanie, kontrastné sprchy, dousing), primeraný spánok (najmenej 8 hodín). Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu, hyperinsolácii a prehriatiu v dusných miestnostiach. Odporúča sa obmedziť čas sledovania televízie a prácu s počítačmi, ďalšie školenia.
Tieto jednoduché postupy harmonizujú nervový systém a majú významný pozitívny vplyv na proces optimalizácie metabolizmu.

Dôležitú úlohu pri prevencii exacerbácií AU zohrávajú hepatoprotektory. Predovšetkým sú to membránové stabilizátory a antioxidanty. Patria sem prípravky z ostropestreca mariánskeho, artičok, lastovica (karsil, silibor, hofitol, zdravie hofitolu, Hepabene, holagogum). Významnú ochrannú úlohu zohrávajú agenti cholagogue, ktorých účel je diferencovaný a závisí od biliárnej dyskinézy (DZHVP). Pri hyperkinetickom type JVP sa prevažne predpisujú choleretiká (allachol, hepatofalk-planta, hepabén, hofitol), pri hypokinetickom type hyperplázie prevažujú cholekinetiká (sorbitol, xylitol, holosac, hofitol, surový vaječný žĺtok, rastlinné oleje (olivové, slnečnicové)).
Pravidelne (2-3 krát ročne) sa prejavuje liečbou hepatoprotektormi (silibinín, silibor, silymarín). Pri častých a závažných krízach acetonémie za účelom prevencie sú predpísané deriváty kyseliny ursodeoxycholovej (ursofalk, budenofalk). Okrem hepatoprotektorov je funkcia hepatocytov optimalizovaná lipotropnými liekmi, ktoré sa odporúčajú 1 - 2 krát ročne: lipamid 0,012 - 0,025 (2 - 3 krát denne počas 3 - 4 týždňov), kyselina lipoová (per os 0,012 - 0,025, 2 - 3 krát) denne 3 - 4 týždne) alebo parenterálne 0,5% roztok na 1 - 2 ml denne počas 10 dní. Ak má dieťa zníženú chuť do jedla a ovplyvňuje kvalitu života, odporúča sa predpísať liek s vysokou aktivitou amylázy (digestin 2 až 3 týždne).
V prípade exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa liečba pankreatickými enzýmami (CREON-10000, mezim-forte, pankreatín) predpisuje 2 až 3 týždne až do úplného preprogramovania.
Pre deti s nízkou telesnou hmotnosťou, zníženou chuťou do jedla, funkčnou nedostatočnosťou tráviaceho systému sa odporúča liek trimetabol. Liek má pozitívny vplyv na hypotalamus, stimuluje centrum hladu, zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy a pankreasu. Výsledkom je normalizácia chuti do jedla, optimalizácia telesnej hmotnosti.
S poklesom exokrinnej funkcie pankreasu sa prípravky pankreatických enzýmov liečia 1 až 1,5 mesiaca, kým sa normalizujú kompletné indexy coprogramu. Uprednostňujú sa drogy, ako je kreon, likérovanie.
Na liečbu salúrie sa používa odvar z jalovcových plodov, extrakt z prasličky, odvar a infúzia listov brusnice, cystinálnej (3-4 kvapky na cukor 30 minút pred jedlom 1 - 2 krát denne).
V súvislosti s obmedzením množstva produktov v strave detí s NAAC sa odporúča, aby v zimnom období jarného obdobia vykonávali liečebné procedúry pre vitamínovú terapiu. Ukazujú sa sedatíva z liečivých rastlín: upokojujúci čaj, odvar z valeriánskeho koreňa, odvar z hlohového ovocia a kvetov, extrakt pasiflora, rovnako ako Pavlovova zmes, neurocheal, staršie deti - fytozované. Trvanie používania sedatív je určené prítomnosťou syndrómu zvýšenej neuro-reflexnej excitability.
Liečba liečebných zariadení pre tieto deti sa prednostne vykonáva v kúpeľnom rezorte.
Nadmerné a príliš drsné podnety sú pre deti s AS kontraindikované, iné by nemali byť obdivované zvýšenou zvedavosťou a rýchlosťou duševného vývoja a neustále sa vyvíjajú inhibičné reakcie. Dieťa a všetci jeho blízki, ktorí ho obklopujú, musia dodržiavať pravidlá duševnej hygieny, ktoré výrazne znížia psycho-emocionálny stres a zabránia acetonemickým krízam; lekár musí pomôcť rodičom vytvoriť režim a mikro-sociálne prostredie.
Acetonemická kríza vo väčšine detí končí po 10 - 12 rokoch. Toto je však len "špička ľadovca". Zostáva vysoká pravdepodobnosť ďalšieho vývoja takých manifestných foriem, ako je dna, abdominálna obezita, zhoršená glukózová tolerancia, diabetes typu 2, urolitiáza a cholelitiáza, arteriálna hypertenzia s časným debutom. V tomto ohľade sú deti s AS považované za rizikovú skupinu a podliehajú následnému sledovaniu pediatrom, endokrinológom a neuropsychiatrom. Odporúča sa raz ročne vykonať štandardný test tolerancie na glukózu, ultrazvuk obličiek, pečene a hepatobiliárneho systému. Odporúča sa pravidelne (1 krát za 6 mesiacov) hodnotiť hladinu kyseliny močovej v krvi a moči metódou stanovenia transportu solí, analýzy moču, pH moču a jeho korekcie. Povinné acetonurické monitorovanie, ktoré zabráni rozvoju acetonemickej krízy.

CHCETE VEDIEŤ VIAC - ČÍTAJTE:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Klinické prejavy hyperurikémie u detí. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomálie ústavy u detí (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidóza u detí. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diathesis u detí (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva u detí. Ukrajinský lekársky almanach. 4. zväzok 1 (1998).
6. Petrova S.G. Princípy naháňania nervovo-artritickej anomálie ústavy. Ukrajinský lekársky almanach. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Kyselina alfa-lipoová: ako užívať pre zdravie a chudnutie

Koľko sacharidov je v jablku a čo iné je zahrnuté v tomto ovocí?