Acetonemický syndróm u dieťaťa: liečba vracania u detí, diéta počas krízy

Acetonemický syndróm u detí sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Každý útok má však typický príznak, ktorý spôsobuje veľa nepohodlia.

Acetonemický syndróm v štádiu exacerbácie má symptómy ako acetonemické zvracanie, pri ktorom sa opakuje a kontinuálne. Okrem toho vracanie začína u dieťaťa, a to nielen po jedle, ale aj po vypití tekutiny. Tento stav je veľmi vážny, pretože vedie k dehydratácii.

Okrem záchvatov neustáleho zvracania sa acetonemický syndróm prejavuje toxikózou, ktorá sa zhoršuje dehydratáciou. Okrem toho sa pacientova pokožka stáva bledou a na lícach sa objavuje neprirodzený červenavý efekt, svalový tonus sa znižuje a je tu pocit slabosti.

Dieťa je v vzrušenom stave, sprevádzané plačom a kričaním. Tento jav je nahradený slabosťou a ospalosťou. Súčasne vysychajú sliznice (oči, ústa) a pokožka.

Tiež acetonemický syndróm je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou - 38-39 stupňov.

V niektorých prípadoch, v dôsledku dehydratácie a toxikózy, môže teplota dosiahnuť 40 stupňov. Avšak telo dieťaťa vyžaruje nepríjemný zápach, pripomínajúci vôňu acetónu alebo rozpúšťadla.

Dávajte pozor! Rodičia musia vedieť, že acetonemické zvracanie u detí sa neobjaví bez príčiny. Preto je potrebné vykonať dôkladnú analýzu predchádzajúceho stavu a správania dieťaťa.

Zvyčajne sa ako dôsledok emocionálneho alebo fyzického preťaženia objavuje acetonemické zvracanie. Často tento stav postupuje po sviatkoch alebo prejedaní mastných a sladkých jedál.

Tiež acetonemické zvracanie sa môže vyvinúť na pozadí rôznych ochorení, ako je napríklad nachladnutie.

Spravidla môžu pozorní rodičia identifikovať znaky, ktoré poukazujú na výskyt vracania. Nasledujúce príznaky naznačujú, že dieťa má acetonemickú krízu:

  • plačlivosť;
  • náladovosť;
  • bolesť brucha;
  • odmietnutie jesť (aj vaše obľúbené jedlá);
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • rozrušenie alebo strata stolice;
  • vôňa acetónu pochádza z úst.

Môžete tiež určiť obsah acetónu v moči pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

Je potrebné poznamenať, že skúsení rodičia môžu predísť acetonemickému syndrómu, vďaka čomu sa značne zlepší stav dieťaťa a zabráni sa aj zvracaniu. V extrémnych prípadoch kríza prejde rýchlo a ľahko, bez komplikácií.

Čo by mala byť prvá pomoc pre acetonemický syndróm u detí?

Pri výskyte krízy u dieťaťa je potrebné bezodkladne prijať opatrenia na zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Rodičia, ktorí nemajú skúsenosti s ukončovaním syndrómov, by mali byť pozvaní do domu lekára. Najmä je nemožné bez lekárskej pomoci, ak sa vyskytol acetonemický záchvat u veľmi malého dieťaťa (1-4 roky).

Ak máte akékoľvek pochybnosti, musíte tiež zavolať sanitku, pretože acetonemický syndróm sa často zamieňa s rôznymi infekčnými chorobami, ktoré sú veľmi nebezpečné. A lekár, ktorý prišiel na výzvu, určí, či existuje potreba hospitalizácie a vymenovanie ďalšej liečby.

Počiatočná liečba je vyschnúť dieťa, to znamená, že musí piť veľké množstvo tekutiny. Výborným liekom bude sladký silný čaj, ale mal by byť opitý pomaly a v malých dúškoch, aby nedošlo k zvracaniu.

Dávkovanie tekutín v dávke je organizmom dobre absorbované a veľké množstvo spotrebovanej vody môže spôsobiť zvracanie. V tomto prípade by mala byť teplota čaju alebo kompótu rovná telesnej teplote, alebo by mala byť mierne nižšia. V prípade silného zvracania sa odporúča piť studenú, ale nie ľadovú vodu.

Ak má dieťa túžbu jesť, môžete mu dať kúsok chlieb alebo biele sušienky. Ale ak pacient odmietne jesť, potom ho nemusíte nútiť.

Pri normálnej absorpcii tekutiny môže pacient dostať bylinný odvar z oreganu alebo mäty piepornej, alebo mu môžete dať teplú minerálnu vodu bez plynu.

Tiež by sa mala dodržiavať špeciálna diéta, vrátane zeleninových a ovocných pyré a nápojov z fermentovaného mlieka.

liečba

Acetonemický syndróm u detí sa lieči v dvoch hlavných oblastiach:

  • liečba acetónových záchvatov, vrátane toxikózy a zvracania;
  • proces liečby a rehabilitácie medzi útokmi na zníženie frekvencie a zložitosti exacerbácií.

Liečba počas útokov pomerne aktívna a intenzívna. Táto technika je zvolená v závislosti od špecifickej situácie a koncentrácie acetónu v moči počas obdobia exacerbácie. V prípade výskytu miernych až stredne závažných záchvatov s acetónom do 2 krížení sa liečba môže vykonávať doma, ale pod lekárskou a rodičovskou kontrolou av obzvlášť ťažkých situáciách je pacient hospitalizovaný.

Acetonemická kríza je spravidla liečená prevenciou dehydratácie a vyplnením straty tekutín po dlhšom zvracaní.

Terapia je tiež zameraná na elimináciu toxických účinkov ketónových telies na telo dieťaťa (najmä na nervový systém) a na elimináciu zvracania.

Okrem toho sa pozoruje osobitná diéta av niektorých prípadoch sa používajú ďalšie terapeutické metódy.

Každému dieťaťu, ktoré má acetonemickú krízu sprevádzanú zvracaním, sa podáva špeciálna diéta. V detskej strave by mali byť prítomné predovšetkým ľahké sacharidy (cukor, glukóza) a ťažké pitie. Spotreba tukových potravín by však mala byť obmedzená.

Pri prvých príznakoch syndrómu by mal okamžite otpaivat dieťa. To znamená, že musí dostať teplý nápoj, ktorého objem sa pohybuje od 5 do 15 ml. Na zastavenie emetických túžob je potrebné piť tekutinu každých 5-10 minút.

Dávajte pozor! Otpaivat dieťa lepšie alkalické minerálne vody (nesýtené) alebo silný sladký čaj.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa znižuje chuť pacienta, preto by ste ho nemali príliš tvrdo kŕmiť. On trpí dosť, ak sa jej nejaké sušienky alebo sušienky. Keď sa zastaví zvracanie (druhý deň), dieťa môže byť kŕmené tekutou rozmiešanou ryžovou kašou, uvarenou vo vode a zeleninovým vývarom. V tomto prípade by porcie mali byť malé a interval medzi použitím potravy by sa mal znížiť.

Pre dojčatá je k dispozícii aj špeciálna diéta. Dieťa by malo byť aplikované na prsník tak často, ako je to len možné, a dojčatá, ktoré sú kojené, by mali dostať tekutú zmes, obilniny a napojenú čo najčastejšie.

Ak vracanie ustúpilo a telo sa začalo normálne stravovať, potom sa menu pre deti môže postupne rozširovať pridávaním potravín obsahujúcich sacharidy:

  1. kotletky alebo dusené ryby;
  2. pohánková kaša;
  3. ovsené vločky;
  4. kaša z pšenice.

Aby sa zabránilo vzniku záchvatov v budúcnosti po ich ukončení, mala by sa dodržiavať určitá diéta. Dieťa nemôže byť kŕmené:

  • teľacieho mäsa;
  • kuracia koža;
  • Shchavlev;
  • paradajky;
  • sadlo a iné tučné jedlá;
  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • bohaté vývary;
  • strukoviny;
  • káva;
  • čokoláda.

Uprednostňujú sa mliečne výrobky, obilniny, zemiaky, ovocie, vajcia a zelenina.

Hlavným problémom acetonemickej krízy je dehydratácia, takže liečba by mala byť komplexná. S miernou a strednou acetonémiou (1-2 kríženia acetónu v moči) postačuje perorálna rehydratácia (spájkovanie) s použitím ďalších postupov.

V prvom rade je potrebné odstrániť prebytočný acetón a iné produkty rozkladu a vytvoriť očistnú klystír, pretože sóda neutralizuje telá ketónov a čistí črevá, čím zlepšuje stav dieťaťa. Tento postup sa spravidla vykonáva s použitím alkalického roztoku. Recept na jeho prípravu je jednoduchý: 1 lyžička. sóda sa rozpustí v 200 ml teplej vody.

Keď sa takáto liečba vykonáva, dieťa by sa malo liečiť zavedením tekutiny s výpočtom 100 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. A po každom zvracaní potrebuje vypiť až 150 ml tekutiny.

V každom prípade by mal byť výber tekutiny konzultovaný so svojím lekárom. Ak však nie je možnosť poradiť sa s lekárom, potom je potrebné, aby ste si tento roztok vybrali sami. Po každých 5 minútach musí dieťa vypiť 5-10 ml tekutiny z lyžice.

Ako nápoj, perfektný teplý sladký čaj s citrónom alebo medom, sódový roztok, nesýtená alkalická minerálna voda. Môžete tiež použiť roztoky na perorálnu rehydratáciu, ak sú v lekárni.

Vrecko tohto nástroja sa rozpustí v 1 litri vody a potom sa počas dňa vypije z lyžice. Optimálne prípravky pre dieťa sú „ORS-200“, „Oralit“, „Glukosolan“ alebo „Regidron“.

Terapia medzi útokmi

Dieťa s diagnózou acetonemickej krízy, pediater si zaznamenáva a pravidelne monitoruje svoj stav. Predpokladá sa aj profylaktická liečba, a to aj pri absencii záchvatov.

Lekár najprv upraví diétu pre deti. Tento aspekt je veľmi dôležitý, pretože diéta by mala byť obmedzená, ako v prípade prejedania sa a pravidelnej konzumácie zakázaných potravín, stav pacienta sa môže zhoršiť a vracať sa bude znova.

Lekár tiež predpisuje vitamínovú terapiu dvakrát ročne, často na jeseň a na jar. Okrem toho bude pre dieťa užitočné hygienické ošetrenie.

Na zlepšenie funkcie pečene, zameranej na neutralizáciu ketónových teliesok, lekár predpisuje príjem lipotropných látok a hepatoprotektorov. Tieto lieky pomáhajú pečeni normalizovať metabolizmus tukov a zlepšiť jeho fungovanie.

Ak nastane zmena v analýze stolice, ktorá indikuje poruchu pankreasu, lekár vám predpíše priebeh enzýmov. Trvanie takejto liečby je 1 až 2 mesiace.

Dieťa s vysokou excitabilitou nervového systému má predpísaný priebeh liečby, vrátane liekov založených na maternici a valeriánoch, pričom užíva sedatívne čaje, terapeutické kúpele a masážnu terapiu. Táto liečba sa opakuje niekoľkokrát ročne.

Na neustále monitorovanie koncentrácie acetónu v moči v kiosku lekárne si môžete kúpiť testovacie prúžky. Analýza acetónu v moči sa má vykonať prvý mesiac po vzniku acetonemického syndrómu. Ak sa rodičia domnievajú, že hladina acetónu ich dieťaťa je znížená v dôsledku stresu a katarálnych ochorení, v prípade potreby sa vykoná štúdia.

Ak test určí prítomnosť acetónu v moči, môžete okamžite prejsť na všetky vyššie uvedené postupy, aby bol stav dieťaťa stabilný a zvracanie sa neobjavilo. Mimochodom, testovacie prúžky tiež umožňujú sledovať účinnosť liečby.

Nanešťastie, acetonemická kríza môže vyvolať ďalší rozvoj diabetu. Preto deti s takýmito patologickými stavmi endokrinológ kladie na dispenzarizáciu. Dieťa sa tiež každý rok testuje na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Pri správnom ošetrení a následnom zotavení sa acetonemické ataky ustúpia o 12-15 rokov. Ale deti, ktoré prežili krízu, sa môžu vyvinúť mnohé choroby (dystónia, žlčové kamene, hypertenzia atď.).

Takéto deti by mali byť pod neustálym lekárskym a rodičovským dohľadom, najmä kvôli zvýšenej nervovej vzrušivosti a neustálym útokom. Pravidelne ich vyšetrujú lekári a podrobujú sa lekárskemu vyšetreniu na včasné rozpoznanie nástupu syndrómu alebo vzniku komplikácií.

Okrem toho, aby sa predišlo následkom, je potrebné vykonať prevenciu ARVI a prechladnutia. Takže, podľa všetkých lekárskych pokynov a na základe správnej diétne krízy u dieťaťa môže ustúpiť navždy.

Známky acetonemického syndrómu a metódy liečby patológie

Acetonemický syndróm je komplex symptómov spôsobený akumuláciou teliesok ketónov v krvi (beta-hydroxymaslová, kyselina octová a acetón) v dôsledku narušenia metabolizmu tukov a kyselín. Tento stav vedie k rozvoju acidózy sprevádzanej zápachom acetónu z úst pacienta, bolesti brucha, opakovaného zvracania, horúčky.

Príčiny

Výskyt acetonemického syndrómu je spôsobený nedostatkom sacharidov. Znížením množstva glukózy telo kompenzuje deficit využitím vnútorných rezerv. Štiepením tukov enzýmom lipázy tvorí nadbytok mastných kyselín, ktoré sa transformujú na metabolitový koenzým A. Energia sa uvoľňuje, syntetizujú sa telá cholesterolu a ketónov.

Vysoká koncentrácia kyslých zlúčenín a acetónu porušuje rovnováhu elektrolytov a kyselín, toxické účinky na centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt, ktorý je vyjadrený klinickými príznakmi.

Najčastejšie sa táto patológia prejavuje u detí od 1 roka do 13 rokov, u dospelých sa vyskytuje v dôsledku hladovania, cukrovky v dôsledku neschopnosti absorbovať sacharidy, je pozorovaná u tehotných žien počas obdobia toxikózy. Acetonemický stav u detí je rozdelený do dvoch foriem:

  • Primárne. Je klasifikovaný ako nediabetická ketoacidóza, diagnostikovaná v 6% prípadov. Obraz je charakterizovaný krízou, sprevádzanou periodickými prejavmi cyklického zvracania. Vyskytuje sa v dôsledku vlastností metabolizmu v tele dieťaťa súvisiacich s vekom. Je to vysvetlené zníženou schopnosťou využívať ketóny a nedostatočnosťou pečeňových enzýmov zapojených do oxidačných procesov.
  • Sekundárne. To sa vyvíja u dieťaťa na pozadí chorôb: cukrovka, tyreotoxikóza, neuroendokrinné poruchy, poruchy pečene, formácie v mozgu alebo jeho infekčné lézie. K tomuto stavu prispieva poranenie hlavy a epilepsia, leukémia a hemolytická anémia. Tu sú symptómy a prognóza určené základnou patológiou.
    Acetonemický syndróm u dojčiat sa prejavuje častou regurgitáciou, ktorá je spojená s prítomnosťou nefropatie alebo toxikózy v neskorých štádiách tehotenstva u matky.

U detí môže rozvoj syndrómu cyklického zvracania vyvolať nasledujúce faktory:

  • nízky obsah sacharidov v strave;
  • pôstu;
  • nadmerná konzumácia tukových potravín v neprítomnosti sacharidov;
  • stres a bolesť;
  • infekcie;
  • preťaženie a prehriatie, dlhotrvajúce slnečné žiarenie;
  • nadmerné cvičenie.

Ketotická hypoglykémia je často diagnostikovaná u detí s neuroartritickou diatézou, konštitučnou abnormalitou s poruchou metabolizmu purínov a kyseliny močovej. V dospelosti tieto vlastnosti metabolických procesov zvyšujú riziko tvorby kameňov v obličkách, artritíde, dny, diabete, obezite. Takéto deti sa vyznačujú labilitou psychiky, neuróz, strachu, tenkej postavy, ale majú vynikajúcu pamäť, vyznačujú sa kognitívnymi záujmami.

Charakteristické príznaky

S rastom teliesok ketónov a intoxikáciou tela sa vyvíja acetonemická kríza. Akútny stav nastane náhle, niekedy v predvečer záchvatu, zmeny nálady dieťaťa: zmizne chuť do jedla, objaví sa nepokoj alebo letargia. Strach, bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť v pupku.

Acetonemická kríza u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Neobmedzené alebo opakované zvracanie. Po prvé, zvyšky nestrávených potravín vyjdú, potom sa žlč pozoruje v zvracaní, niekedy s krvou, neskôr - penivý hlien. Keď sa pokúsite dať jedlo alebo vodu, záchvaty sa opakujú.
  • Acetónový zápach pochádza z úst pacienta, moču a zvracania (môže cítiť ako dym alebo zhnité jablká).
  • Bolesť brucha sa postupne zvyšuje a stáva sa spastickou. Palpácia odhalila citlivosť žalúdka. Niekedy sú pocity také silné, že vyžadujú vylúčenie chirurgického ochorenia.
  • Príznaky dehydratácie v dôsledku intenzívneho zvracania sa prejavujú suchosťou slizníc, znížením elasticity kože, žiadnymi slzami pri plači, prudkým poklesom objemu moču.
  • Bledosť kože a úbytok hmotnosti sprevádza jasný tvár na lícach.
  • Nízka horúčka (teplota stúpa na 37,5–38, niekedy na 39 ° C).
  • Slabosť, rýchly tep a hlučné dýchanie.

Dieťa nemá záujem o hry a aktivity, veľa spí. Ťažké ochorenie sprevádzajú kŕče, meningeálne symptómy, kóma.

Nepokračujte s volaním lekára, aj keď kríza nevznikne prvýkrát. Znaky sú ľahko zameniteľné s infekčnou alebo chirurgickou patológiou. Okrem toho, dehydratácia je nebezpečný stav, najmä pre malé deti, takže liečba je najlepšie vykonávať v nemocnici.

diagnostika

Pre diagnózu acetonemického syndrómu u dieťaťa sa lekár spolieha na históriu, sťažnosti, klinický obraz patológie, tiež stanovuje laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • Klinické štúdie krvi. V miernych prípadoch analýza neodhalila významné zmeny, niekedy dochádza k urýchleniu ESR, zvýšeným leukocytom a neutrofilným granulocytom.
  • Krvná biochémia. Hematokrit v krvi (podiel krvných buniek) a celkový proteín je spôsobený trvaním zvracania a úrovňou dehydratácie. Pozoruje sa zvýšenie močoviny v dôsledku hemokoncentrácie a zníženie odtoku moču. Hypokalémia sa nachádza v prípadoch dlhodobého vracania a miernej acidózy. S výrazným narušením acidobázickej rovnováhy je draslík normálny alebo sa zvyšuje. Častejšie sa tekutina stráca z mimobunkového priestoru, takže je prítomná hyponatrémia.
  • Analýza moču Odhaľuje ketoneuriu v rôznych stupňoch, kde + a ++ hovoria o nekomplikovanom procese a umožňujú terapiu doma. Indikátory +++ a ++++ poukazujú na zvýšenie ketónových teliesok 400 a 600-násobne a závažných štádií ochorenia, riziko komplikácií a kómy. Podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, terapia sa vykonáva v nemocnici.

Primárny acetonemický syndróm sa odlišuje od sekundárnej formy, ako aj črevnej infekcie, neurochirurgických patológií, apendicitídy a peritonitídy. Konzultovať pozvaných špecialistov: gastroenterológa, endokrinológa, neurológa, špecialistu na infekčné ochorenia.

Pri identifikácii sekundárnej ketoacidózy je dôležité určiť príčinu vzniku pre výber taktiky terapeutických opatrení.

Liečba acetonemického syndrómu

Úlohou liečby acetonemického syndrómu u detí počas krízy je eliminácia dehydratácie, obnova rovnováhy elektrolytov, zmiernenie záchvatov zvracania. Počas obdobia odpočinku spočívajú terapeutické intervencie v prevencii vývoja ochorenia pomocou udržiavacej liečby a prevencie.

Tradičná terapia

Ak sa zistí ketoacidóza, dieťa sa umiestni do nemocnice a vykonajú sa tieto opatrenia: t

  • Korekčná diéta. Prísne obmedzenie tukov, spotreba ľahko stráviteľných sacharidov a bielkovín.
  • Perorálna rehydratácia. Ťažké pitie je indikované v miernej acetonúrii pred ++, keď nebola zistená významná nerovnováha elektrolytov alebo dehydratácia. Kvapalina sa často podáva v lyžičke, aby nedošlo k navodeniu zvracania. Aplikujte roztoky glukózy, 1% sódy, Ringer, minerálnej vody s vysokým obsahom alkálií.
  • Čistiaci klystír. Tento postup sa odporúča na odstránenie ketónových teliesok z čreva pomocou roztoku hydrogenuhličitanu sodného.
  • Symptomatická liečba. Na zmiernenie zvracania sa podávajú injekcie prokinetík (metoklopramid). Je ukázané použitie sedatív a antispasmodík. Keď zlá chuť k jedlu predpísané "Carnitine" enzým "Obomin."

V prípade sekundárnej formy ketoacidózy sa uskutočňuje etiotropná liečba základného ochorenia.

Infúzna terapia je indikovaná na opakované pretrvávajúce vracanie a prítomnosť miernej a závažnej dehydratácie. Intravenózna infúzia glukózy a alkalických roztokov má nasledovné účinky:

  • pomáha eliminovať dehydratáciu;
  • zlepšuje mikrocirkuláciu v tele;
  • napomáha účinnejšej absorpcii a metabolizmu ľahko dostupných sacharidov;
  • obnovuje acidobázickú rovnováhu.

Správna liečba sa môže vyrovnať s prejavmi acetonemického syndrómu počas 2-5 dní.

Interiktálne obdobie

V obdobiach medzi útokmi na deti náchylné k acetonemickým krízam vykonáva pozorovanie pediaterom detský endokrinológ, pretože existuje riziko vzniku diabetu. Zadaný kurz:

  • terapeutické masáže;
  • multivitamínové komplexy a vápnikové prípravky;
  • enzýmy a hepatoprotektory;
  • sedatíva.

Dvakrát ročne sa sleduje hladina glukózy v krvi, ultrazvuk brucha a obličiek. Vyžaduje sa koprogram (komplexná fekálna analýza) na zistenie zmien vo fungovaní vnútorných orgánov.

Vlastnosti napájania

Správna výživa s acetonemickým zvracaním u detí je základom liečby a prevencie záchvatov, preto je potrebné menu upraviť a urobiť správnu diétu:

  • Medzi povolené potraviny patria mliečne výrobky a mlieko, zemiaky, obilniny, vajcia. Mäso vhodné chudé hovädzie mäso, kuracie prsia, moriak, králik. Ryby môžu byť varené, polievky - v zeleninovom vývare.
  • Diéta obsahuje mrkvu, repu, ovocie a bobule, nápoje z čerstvého ovocia a kompóty zo sušeného ovocia. Citrusové plody nezakazujú grapefruit a citrón, pretože podporujú alkalickú reakciu moču.
  • Jedlá sú vhodnejšie ako para, pečenie alebo var.
  • Je potrebný dostatočný príjem tekutín: 1 - 1,5 litra denne.
  • Zakázané potraviny zahŕňajú tučné mäso (najmä mladé zvieratá) a ryby, bohaté kostné a mäsové vývary, droby (obličky, mozgy, pečeň). Nemali by ste dať majonézu a kyslú smotanu, údené a konzervované potraviny, strukoviny, uhorky, pretože zvýšenie kyslosti nežiaduce kivi, ríbezle, divoké ruže.
  • Nedovoľte dlhé prestávky medzi jedlami (nie dlhšie ako 3 hodiny). Nakŕmte zlomok dieťaťa, dajte jedlo v malých porciách.

Keď navrhujete diétne menu, mali by ste určiť, ktoré potraviny telo vášho dieťaťa reaguje negatívne, v tomto prípade sú prísne obmedzené. Tuk nie je úplne odstránený z potravy, sú nahradené rastlinnými olejmi o 2/3.

Keďže sacharidy spaľujú tuky, kombinujú sa pri príprave jedál: maslo sa vkladá do kaše, mäsové guľky sa smú používať len s zeleninovým duseným mäsom alebo s prílohou z obilnín.

Ľudové metódy

Pri acetonemickom syndróme sa používajú ľudové recepty, aby sa zabránilo záchvatom zvracania, keď sa objaví vôňa acetónu. Na doplnenie rovnováhy elektrolytu sa odporúča veľa sladkého nápoja. Použite bylinné čaje a infúzie:

  • Suchá tráva z medovky (1 polievková lyžica. L.), naliata do termosky, zalejeme vriacou vodou (200 ml), trváme 2 hodiny. Filtrujte, vezmite 25 ml počas 6 dní.
  • Peppermint peppermint (1 polievková lyžica. L.) sa naleje pohárom vriacej vody, pokrmy sa prikryjú vekom a zabalia. Po 2 hodinách, filter, odvar sa 4 krát v priebehu dňa v lyžici.
  • Zmiešajte lyžicu suchého syrového balzamu s citrónom, catnipu, tymiánu, nalejte horúcu vodu (400 ml). Postavte sa na vodný kúpeľ na štvrtinu hodiny a prefiltrujte. Po rozdelení na rovnaké porcie sa celá kompozícia vypije za deň.

Ak táto metóda nepomohla a začalo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Odporúčania Dr. Komarovského

Pediater Komarovsky nepovažuje acetonemický syndróm za ochorenie, ale za individuálny znak tela dieťaťa, ktorý súvisí s činnosťou metabolických procesov, funkciou pečene a pankreasu, schopnosťou obličiek eliminovať toxické látky. Je dôležité, aby rodičia pochopili mechanizmus rozvoja syndrómu, aby pomohli dieťaťu vyrovnať sa s problémom, pozorovať preventívne opatrenia a zabrániť vzniku krízy.

Je dôležité, aby sa deti pravidelne dopĺňali kompótom zo sušeného ovocia, v prípade použitia ketónových telies ukladali glukózu a tablety fruktózy do lekárničky. Lekár odporúča zakúpiť si roztok alebo tablety vitamínového prípravku "nikotínamid", ktorého účinok sa rozširuje na reguláciu príjmu glukózy. V prípade poškodenia alebo po cvičení sa liek podáva trikrát denne v dávke 5 mg / kg.

Prognóza a prevencia

Prognóza acetonemického syndrómu je priaznivá, s včasným prístupom k lekárovi a podľa odporúčaní je možné zastaviť vracanie a znížiť frekvenciu kríz. Ako dieťa starne, zvyčajne pri vstupe do puberty, príznaky úplne zmiznú.

Aby sa zabránilo rozvoju záchvatov u detí, je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  • Dodržujte správnu výživu so zníženým obsahom tuku.
  • Neprepravujte, emocionálne preťaženie. Na prevenciu infekčných chorôb sa odporúča včasné očkovanie a temperovanie.
  • Usporiadať denný režim s oddychom a prechádzkami, minimálne 8 - 10 hodín spánku, a tichý čas je povinný pre predškolákov.
  • Poskytujú optimálnu fyzickú aktivitu, sú potrebné pre rast svalového tkaniva a zvýšenie glykogénu. Je však potrebné zabezpečiť, aby dieťa nepreťažilo.

Na stanovenie koncentrácie ketónových telies doma musia rodičia použiť špeciálne testovacie prúžky. Expresná metóda vám umožňuje včas určiť zvýšenie metabolických produktov v moči na farebnej škále a nenechať si ujsť pokles sacharidov a začiatok krízy.

Ak má dieťa neustále záchvaty zvracania, je dôležité, aby ho rodičia správne kŕmili, pozorne sledovali jeho zdravie, sledovali koncentráciu ketónových telies, aby nezmeškali opakovanie kríz.

Acetonemický syndróm u detí

Acetonemický syndróm u detí je bežné detské ochorenie, preto by mal každý rodič poznať prejavy a princípy liečby tejto patológie.

Acetonemický syndróm

Acetonemická kríza u dieťaťa je hlavným prejavom syndrómu. Útok je charakterizovaný prítomnosťou nauzey a acetonemického zvracania, intoxikácie, dehydratácie. Tento stav je nahradený obdobiami úplnej pohody. Acetonemické zvracanie sa objavuje nielen po jedle, ale aj po pitnej vode. Iba opakované krízy svedčia o acetonemickom zvracaní u detí. V tejto patológii sú metabolické procesy narušené, čo vedie k tomu, že sa v tele dieťaťa hromadia ketónové telieska.

Acetonemický syndróm je rozdelený na primárny a sekundárny.

Primárna je nezávislá patológia, ktorá postihuje deti od novorodenca až po skorú adolescenciu. Sekundárne sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré je dôležité rozpoznať, ako je diabetes, tyreotoxikóza, mozgové nádory, traumatické poranenie mozgu, infekčné ochorenia, hemolytická anémia.

dôvody

Ak sa do tela dostane nedostatočné množstvo sacharidov, potreba energie sa uspokojí rozštiepením tukových buniek. Výsledkom je veľké množstvo mastných kyselín.

Dôvodom vzniku acetonémie je nedostatočný príjem sacharidov v tele. Tiež vývoj patológie je podporovaný metabolickými poruchami a nedostatočnou tvorbou enzýmových systémov pečene, ktoré sa podieľajú na oxidačných procesoch.

Telo dieťaťa nie je schopné úplne likvidovať tieto látky, v dôsledku čoho dochádza k metabolickým poruchám aminokyselín a tukov. Vzniká nadbytok teliesok ketónov: acetón, acetoacetická a beta-hydroxymaslová kyselina. Spôsobujú tiež zápach acetónu od pacienta. Ketóny dráždia sliznice tráviaceho traktu, čo vedie k acetonemickému zvracaniu. Nasledujúce stavy môžu iniciovať rozvoj acetonemického syndrómu:

  • infekčné ochorenia (pneumónia, SARS, neuroinfekcia);
  • stres;
  • syndróm bolesti;
  • oslnenie;
  • intoxikácie.

Hlavnú úlohu zohrávajú nutričné ​​faktory, ako je prejedanie sa alebo chronická podvýživa, nadmerná konzumácia tukov a bielkovín, nedostatočný príjem sacharidov. U novorodencov je rozvoj acetonémie spojený s ochorením obličiek matky počas tehotenstva - nefropatie.

príznaky

Vývoj syndrómu postihuje deti s neuroartritickou diatézou. Toto je anomália konštitúcie, charakterizovaná zhoršeným metabolizmom purínu, s nadmernou tvorbou kyseliny močovej, nestabilitou metabolizmu lipidov a sacharidov. Takéto deti majú neuropsychiatrické poruchy: sú ľahko excitovateľné, nervózne, trpia poruchami spánku. Typickým prejavom syndrómu sú acetonemické krízy. Môžu sa vyskytnúť spontánne alebo po prekurzoroch: nevoľnosť, bolesti hlavy, zlá chuť do jedla, letargia alebo naopak nadmerná podráždenosť. Acetonemické zvracanie je viacnásobné a neporaziteľné. Vyskytuje sa pri pokuse piť alebo kŕmiť dieťa. Na pozadí vracania sú príznaky dehydratácie a intoxikácie, ktoré majú nasledovné príznaky:

  • nárast teploty na + 37,5... + 39 ° С;
  • bledosť kože s červenaním na lícach;
  • ťažká svalová slabosť;
  • vzrušenie je nahradené slabosťou a letargiou;
  • detský náladový a rozzúrený;
  • záchvaty v ťažkých podmienkach;
  • bolesti brucha;
  • odmietnutie jesť;
  • zápcha alebo hnačka.

Musíte vedieť, že počas dehydratácie telo stráca nielen vodu, ale aj elektrolyty, čo môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, poškodenie pečene a obličiek a centrálneho nervového systému. Pri vyšetrení dieťa cíti vôňu acetónu vychádzajúceho z kože, zvracania, z úst. Ošetrujúci lekár sa tiež často stretáva s acetónom v moči určeným laboratórnymi metódami.

diagnostika

Acetonomický stav je rozpoznaný na základe sťažností dieťaťa, anamnézy, symptomatológie a výsledkov testov. Diferenciálna diagnóza medzi primárnym a sekundárnym acetonemickým syndrómom je povinná. Boli vyvinuté diagnostické kritériá na identifikáciu tohto stavu. Sú rozdelené na dodatočné a povinné. Povinne zahŕňajú:

  • viac ako štyrikrát acetonemické zvracanie počas exacerbácie;
  • aspoň 3 typické krízy sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním;
  • epizódy trvajúce niekoľko hodín až 10 dní;
  • frekvencia kríz najmenej dvakrát týždenne;
  • absencia inej patológie, ktorá môže spôsobiť zvracanie;
  • blahobytu detí medzi krízami.

Ďalšie kritériá sú:

  • možnosť samočinného ukončenia útoku;
  • prítomnosť tejto patológie u príbuzných pacienta.

Laboratórne testy

Vo všeobecnej klinickej analýze krvi, zvýšenej hladine leukocytov a neutrofilov sa stanoví zrýchlená ESR. Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia draslíka a sodíka, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a močoviny a znižuje sa hladina glukózy. Pri analýze močových ketónov sa objavujú telieska. Závažnosť ketonúrie závisí od závažnosti stavu.

liečba

Acetonemický syndróm by mal byť diferencovaný takými stavmi, ako je akútna chirurgická a neurochirurgická patológia, črevná infekcia.

Liečba acetonemického syndrómu u detí začína menovaním špeciálnej diéty.

Preto by malo byť vymenovanie správnej liečby by malo byť vykonané konzultácie s deťmi špecialistov: infekčné choroby špecialista, endokrinológ, chirurg, neurológ, gastroenterológ. V prípade vážnej krízy je potrebné vykonať terapiu v nemocnici. Je potrebné obmedziť spotrebu tuku, zahrnúť do stravy dostatočné množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Počas obdobia zvracania môžete ponúknuť detské sušienky alebo sušienky. Keď sa zastaví zvracanie, do diéty sa zavedú tekuté kaše na vodu a zeleninové bujóny. Do menu sa postupne pridávajú parné karbonátky a dusená zelenina. Dojčatá by sa mali aplikovať na prsník tak často, ako je to len možné. Ak pacient odmietne jesť, nie je nutná sila. Acetonemické zvracanie rýchlo vedie k dehydratácii, takže je potrebné odbúrať choré dieťa. Kvapalina sa má podávať frakčne, v malých dávkach, inak môžete vyvolať druhý záchvat zvracania. Na orálnu rehydratáciu použite alkalický nápoj, napríklad minerálnu vodu bez plynu. Je potrebné ponúknuť detské ovocné nápoje, kompóty, sladký čaj. Okrem toho môžete použiť farmaceutické prípravky, ako napríklad roztok Regidron Oralit. Pri ťažkej dehydratácii je indikovaná intravenózna infúzia. Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie zvracania. Okrem toho, antispasmodiká a sedatíva, čistiace klystýry sa používajú na odstránenie ketónových telies z čriev. Ak je liečba zvolená správne, zastaví sa acetonemická kríza v priebehu 2-5 dní. Na dieťa musí dohliadať miestny pediater. Odporúčania pre interiktálne obdobie:

  1. Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu s acetonemickým syndrómom: jesť dostatok mliečnych výrobkov, ako aj ovocie a zeleninu. Obmedziť potraviny bohaté na tuky: tučné mäso a ryby, klobásy, sadlo, majonéza, lieskové orechy, piniové orechy, pistácie, arašidy.
  2. Je potrebné predchádzať infekčným ochoreniam.
  3. Vedenie zdravého životného štýlu: dávajte pozor na temperačné postupy.
  4. Vyhnite sa stresu.
  5. Normalizujte režim dňa, pretože detský odpočinok má veľký význam pri prevencii exacerbácií ochorenia.
  6. Na profylaktické účely je potrebné konzumovať vitamín-minerálne komplexy, enzýmy, hepatoprotektory, sedatíva.

Musíme si uvedomiť, že samoobsluha môže viesť k vážnym následkom. Preto v prípade krízy musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Acetonemický syndróm u detí. Čo lekári mlčia

Správne ošetrenie acetónom. Acetonemický syndróm - komplikácie a následky. Prvá pomoc dieťaťu so zvýšeným acetónom.

Acetonemický syndróm (AS) je komplex porúch, ktoré spôsobujú metabolickú poruchu v tele dieťaťa. Príčinou syndrómu je zvýšené množstvo ketónových teliesok v krvi. Ketónové telieska sú produkty neúplnej oxidácie tuku. Acetonemický syndróm sa prejavuje stereotypnými opakovanými epizódami acetonemického zvracania a striedaním období úplnej pohody.

Príznaky ochorenia sa objavujú za dva alebo tri roky. Výraznejšie u siedmich až osemročných pacientov a vo veku dvanástich prechádzajú.

Acetonemický syndróm mkb 10 - R82.4 Acetonúria

Acetonemický syndróm: poradenstvo lekára

Čo sa týka acetonemického syndrómu u detí, lekár pediater tvrdí, že ide o signál z tela o konci hladiny glukózy v krvi. Liečba je bohatý a sladký nápoj. Vyskytlo sa acetonemické zvracanie - glukóza intravenózne alebo injekcia antiemetika, po ktorej sa dieťa rozplýva.

Prečo narastá acetón u detí? Top 8 dôvodov

Hlavným dôvodom je zvýšenie hladiny kyseliny octovej v krvi a acetónu, čo vedie k acetonemickej kríze. Ak sa takéto prípady často opakujú, ochorenie začína.

Dôvody zvýšenia acetónu v tele u detí sú nasledovné:

  1. Neuro-artritická diatéza
  2. stres
  3. Emocionálny stres
  4. Vírusové infekcie
  5. Nevyvážená výživa
  6. hladovania
  7. prejedanie
  8. Nadmerný príjem bielkovín a tukových potravín

Príznaky zvýšeného acetónu u dieťaťa

Zvýšená hladina acetónu v tele dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a dehydratáciu. Príznaky zvýšeného acetónu:

  • vôňa acetónu z úst dieťaťa
  • bolesti hlavy a migréna
  • nedostatok chuti do jedla
  • zvracanie
  • nepríjemný zápach kyslých a zhnitých jabĺk
  • úbytok hmotnosti
  • poruchy spánku a psychoneurózy
  • svetlá farba pleti
  • slabosť celého tela
  • ospalosť
  • zvýšená teplota až 37-38 stupňov
  • črevnej bolesti

Teplota s acetónom u dieťaťa

Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty dieťaťa na 38 alebo 39 stupňov. Je to spôsobené toxikózou organizmu. Teplota sa mení oveľa vyššie. Priblíženie 38 - 39 stupňov. Úzkosť vzniká, keď sa prvýkrát objaví. Choré dieťa je naliehavo hospitalizované v zdravotníckom zariadení na lekársku starostlivosť.

Diskusie na internete o teplote dieťaťa s acetónom

Zníženie teploty niekedy naznačuje, že sa zastavila acetonemická kríza.

Acetonemický syndróm u detí a dospelých. Príznaky a ich rozdiely

Acetonemický syndróm u detí je charakterizovaný rôznymi patologickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v detstve a vyskytujú sa v tele v dôsledku veľkej akumulácie teliesok ketónov v krvnej plazme.

"Ketónové telieska" - skupina látok na výmenu produktov, vytvorená v pečeni. Jednoducho povedané: metabolická porucha, pri ktorej sa neodstránia trosky.

Príznaky a prejavy ochorenia u detí:

  1. Častá nevoľnosť
  2. zvracanie
  3. Duševná únava
  4. ochabnutosť
  5. bolesti hlavy
  6. Bolesti kĺbov
  7. Bolesť brucha
  8. hnačka
  9. dehydratácia
Tieto príznaky sa objavujú individuálne alebo v kombinácii.

Acetonemický syndróm u detí má dva typy:

  • primárne - v dôsledku nevyváženej výživy.
  • sekundárne - s infekčnými, endokrinnými ochoreniami, ako aj na pozadí nádorov a lézií centrálneho nervového systému.

Tiež sa zistil primárny idiopatický acetonemický syndróm u detí. V tomto prípade je hlavným provokujúcim mechanizmom dedičný faktor.

Acetonemický syndróm u dospelých sa vyskytuje v rozpore s energetickou bilanciou proteínu. Nahromadenie nadmerného množstva acetónu, ktoré vedie k intoxikácii tela. Príznaky a prejavy sú podobné príznakom detského acetonemického syndrómu a zápach acetónu z úst. Príčiny vývoja:

  1. diabetes typu II
  2. zlyhanie obličiek
  3. intoxikácie alkoholom
  4. hladovania
  5. stres

Záver: u detí sa ochorenie vyskytuje v dôsledku vrodených alebo infekčných ochorení. Dospelí získavajú ochorenie v dôsledku vonkajších faktorov.

Dôsledky a komplikácie nesprávneho zaobchádzania

Kríza tohto ochorenia prechádza bez komplikácií pri správnej liečbe.

Pri nesprávnej liečbe dochádza k metabolickej acidóze - oxidácii vnútorného prostredia tela. Tam je porušenie práce životne dôležitých orgánov. Dieťa čelí acetónovému kóme.

Deti, ktoré v budúcnosti trpeli touto chorobou, trpia žlčovými kameňmi, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm, ktorého diagnóza sa vyskytuje pri vyšetrení lekárom, sa zistí len u detí mladších ako 12 rokov. Na záver, ošetrujúci lekár sa spolieha na históriu pacienta, sťažnosti, laboratórne testy.

Čo by ste mali venovať pozornosť:

  1. Dlhé vracanie obsahujúce stopy žlče, krv
  2. Nevoľnosť trvá dve hodiny až dni
  3. Analýzy, ktoré nevykazujú významné odchýlky od normy
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť iných chorôb

Korešpondencia na internete

Čo lekár lieči acetonemický syndróm?

V prvom rade sa obraciame na pediatra. Vzhľadom k tomu, acetonemic syndróm je detské ochorenie, takže lekár je dieťa. Lekár predpíše vyšetrenie psychoterapeutom, gastroenterológom, ultrazvukovým vyšetrením alebo predpíše masáž dieťaťa.

Ak acetonemický syndróm u dospelých, konzultujte s endokrinológom alebo terapeutom.

Prvá pomoc pre dieťa so zvýšeným acetónom

Zvracanie dehydratuje telo. Deti často trpia vracaním. Dospelí môžu mať tiež nevoľnosť a zvracanie, ak nechcú sledovať svoju diétu, sú neustále pod tlakom.

Akcie pred hospitalizáciou:

  • dať pacientovi piť sladký čaj alebo roztok glukózy a 1% sódy každých 15 minút pri prvom znamení
  • okamžite hospitalizovať pacienta, ak má acetonemické zvracanie
  • nápoj Valerian. Upokojuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Liečba acetonemického syndrómu doma

  1. Zbavíme sa nadbytočných rozpadových prvkov pomocou alkalického klystýru. Príprava roztoku - lyžička sódy rozpustená v 200 ml čistenej vody
  2. Pijeme lieky na vnútornú rehydratáciu - „Aktívne uhlie“, „Enterosgel“, „Regidron“, „ORS-200“, „Glukosolan“ alebo „Oralit“.
  3. Doplňte stratené tekutiny, pretože telo je dehydratované v dôsledku silného zvracania - silne sladeného citrónového čaju alebo nesýtenej minerálnej vody. Odvádzame dieťa teplým nápojom každých 5-10 minút v malých dúškoch počas dňa.
  4. Častejšie aplikujeme na prsia dieťaťa, ktoré je dojčené.
  5. Dennú dávku obohatíme sacharidmi, ale z tukových potravín úplne odmietneme.
  6. Ak jedlo spôsobuje nové emetické nutkania, budete potrebovať kvapkanie glukózou.

Nezávisle stanovte hladinu acetónu pomocou testovacích prúžkov. Domáca liečba je povolená po komplexnom vyšetrení.

Liečba acetonemického syndrómu je v prvom rade bojom s krízami a zmiernením exacerbácií.

Zotavenie v čase exacerbácie ochorenia je sprevádzané intenzívnou terapiou. Spôsob ošetrenia sa volí individuálne v závislosti od hladiny acetónu v tele. Acetonomický syndróm u detí, liečebné a preventívne opatrenia sa vykonávajú na základe odporúčania lekára av zdravotníckych zariadeniach na vylúčenie recidív.

Je ťažké žiť s acetonemickým syndrómom?

Diagnóza a liečba acetonemického syndrómu u detí.

Často sa to týkalo rodičov, ktorí zavolali lekára do domu zdravé dieťa v noci alebo ráno sa náhle objavilo silné vracanie. A malý pacient sám je slabý, letargický a nechce jesť. Tieto stavy sa často mýlia s črevnými infekciami, ktoré posielajú dieťa do nemocnice s infekčnými chorobami. A zrazu v analýze moču acetón je detekovaný. A lekár informuje úzkostných rodičov, že dieťa má „acetonemický syndróm“.

Pokúsme sa zistiť, čo tento útok je, ako sa správať k rodičom, čo robiť a ako zabrániť opakovaniu záchvatov.

Acetonemický syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje v rozpore s metabolickými procesmi v tele omrvinky, druh zlyhania v procese metabolizmu. Zároveň nedochádza k žiadnym malformáciám orgánov, nezistili sa žiadne porušenia v ich štruktúre, nie je regulovaná len funkcia napríklad pankreasu a pečene. Rovnaký syndróm je jedným z prejavov tzv. Neuroartritickej anomálie konštitúcie (neuro-artritická diathesis - starý názov rovnakého stavu). Ide o určitý súbor charakterových vlastností v kombinácii s určitou prácou vnútorných orgánov a nervového systému dieťaťa.

Acetonemický syndróm v inej literatúre môže byť odlišne nazývaný syndróm cyklického acetónového zvracania, nediabetická ketóza, nediabetická ketoacidóza, acetonemické zvracanie - všetky tieto diagnózy sú v podstate rovnaké. Len niektorí lekári vložili do názvu diagnózy hlavný príznak klinického obrazu - zvracanie a ďalšie - príčinu jeho výskytu - acetón. Preto môže byť nejaký zmätok.

Rodičia takejto diagnózy v karte môžu byť šokujúce. Ale nepotrebujete okamžite paniku - v skutočnosti je stav pomerne ľahko zvládnuteľný a so správnou taktikou správania rodičov sa rýchlo lieči, a ak budete dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá, môžete zabrániť záchvatom vôbec. Teraz je všetko podrobnejšie.

Prečo dôjde k útoku?

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza acetón, musíte odbočiť trochu od popisu samotnej choroby a urobiť malú exkurziu do fyziológie výživy. Všetky naše orgány a tkanivá vyžadujú energiu pre rast a normálnu činnosť. Normálne je pre bunky takmer všetkých orgánov a tkanív hlavným zdrojom energie sacharidy, konkrétnejšie glukóza. Telo ho získava zo všetkých sacharidov pochádzajúcich z potravín - škrob, sacharóza, ovocný cukor a iné. Avšak počas stresu, v podmienkach pôstu, pri chorobách a v niektorých iných prípadoch, sacharidy samotné, ako dodávatelia glukózy, nestačia. Potom telo začne prijímať glukózu prostredníctvom metabolických transformácií z tukov. A v extrémnych prípadoch, keď sú zásoby tukov vyčerpané, začnú sa konzumovať aj veveričky (u detí, na veľkú radosť, v extrémnych prípadoch je to veľmi zriedkavé).

No, no, hovoríte. Ak je niečo, čo by nahradilo nedostatok sacharidov, čo je potom rozdiel? A rozdiel spočíva práve v tom, že sacharidy sú priamo určené na to, aby boli dodávateľmi glukózy - sú rozdelené len tvorbou glukózy a niekedy dokonca vodou. Ale počas syntézy glukózy z tukov vzniká masa medziproduktov a vedľajších produktov - takzvané ketónové telieska, ktoré zahŕňajú acetón, kyselinu acetoctovú a kyselinu p-hydroxymaslovú. Malé množstvo ketónových teliesok sa tvorí za normálnych podmienok, sú zdrojom energie pre mozog a nervové tkanivo, ale za podmienok vývoja acetonemického syndrómu sa ich koncentrácia zvyšuje na 400-600% normálnych koncentrácií.

Vedci sa domnievajú, že príčinou acetonemického syndrómu je narušenie práce určitých častí mozgu - hypotalamu a hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za endokrinný systém, najmä pre správny metabolizmus sacharidov a tukov. Existuje mnoho dôvodov - je to patológia tehotenstva a pôrodu, keď plod a jeho nervové tkanivo majú nedostatok kyslíka, dedičných faktorov a metabolických porúch v tele tela, stresu, infekcií atď.

Akýkoľvek stav, ktorý vyvoláva vývoj zvracania, je stres pre organizmus karapuz. A pod tlakom sa začína uvoľňovať mnoho hormónov (napríklad glukagón, adrenalín a iné), ktoré aktivujú rozpad sacharidov a ich rezervy sú veľmi obmedzené. Sú dosť na niekoľko hodín, akonáhle sú spotrebované, prejdú na tuky, aby vyhovovali potrebám tela. Potom sa telieska ketónov v tele začnú produkovať veľmi veľa, nemajú čas na spálenie nervovými bunkami, začínajú sa hromadiť v tele dieťaťa, vstupujú do krvného obehu, šíria sa po celom tele, majú toxický účinok na centrálny nervový systém, tkanivo obličiek, pankreas, pečeň a iné orgány. Samozrejme, telo sa snaží bojovať, energicky odstraňovať ketóny s močom a zvracaním, s vydychovaným vzduchom a dokonca aj s kožou. Preto tam, kde je choré dieťa, cíti charakteristický zápach acetónu, ako hovoria lekári, vonia „zrelými plodmi“.

Ketóny spôsobujú veľmi nepriaznivé účinky v tele dieťaťa - vyskytuje sa takzvaná metabolická acidóza, tj acidifikácia vnútorného prostredia tela. Čo spôsobuje zlyhania v práci všetkých orgánov. Aby mohol nejako pomôcť telu, systém zvyšuje dýchanie, zvyšuje prietok krvi do pľúc. Ale do iných orgánov a prúdenie mozgu klesá. Ketóny pôsobia priamo na mozgové tkanivo, čo spôsobuje akciu, podobnú narkotike, dokonca aj kóme. Preto sa deti stávajú letargickými, inhibovanými. Vzhľadom na to, že acetón je dobrým rozpúšťadlom, porušuje tiež integritu mastnej membrány telesných buniek. V dôsledku podráždenia slizníc žalúdka a čriev ketónmi sa vyskytujú bolesti brucha a vracanie.

Kedy očakávať útok?

Zvyčajne deti vo veku od 2 do 3 rokov trpia acetonemickým syndrómom, záchvaty dosahujú svoj vrchol vo veku 6-7 rokov a na začiatku puberty (vo veku 11–14 rokov) zvyčajne vymiznú.

Primárny acetonemický syndróm je zaznamenaný u 4-6% detí vo veku od 1 do 12-13 rokov a častejšie je zaznamenaný u dievčat. Okrem toho polovica malých pacientov s touto patológiou vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne tekutiny.

Za normálnych podmienok telo dieťaťa s neuroartritickou abnormalitou konštitúcie a acetonemického syndrómu funguje rovnakým spôsobom ako iné deti, ale rezervy tela u detí sú obmedzené. Preto aj relatívne malá udalosť pre bežné deti môže vyvolať útok - hypotermiu, stres, diétne chyby a mnoho ďalšieho.

Ak sa lekár starostlivo spýta matky, môžete zistiť, že tieto deti mali porodnú traumu, skoré organické poškodenie mozgu, a niektorí lekári dokonca veria, že toto je druh prejavov migrény. Niekedy acetonemické zvracanie začína akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, črevnými infekciami, bronchitídou a pneumóniou.

Najčastejšie sa útoky spúšťajú chybami vo výžive. Samozrejme, je veľmi ťažké vysvetliť omrvinky, prečo nemôžete jesť určité potraviny. Preto sa zvyčajne matky striktne držať diétu, len nie zavedenie omrvinky na potenciálne nebezpečné výrobky pre nich. Problémy vznikajú častejšie pri návšteve hostí, stravovacích zariadeniach, alebo keď je dieťa kŕmené starými rodičmi, ktorí veria, že vedia lepšie, čo môže urobiť ich milovaný vnuk. Vo veku 7-8 rokov je schopnosť asimilovať tuk výrazne znížená a prekrmovanie tukovými potravinami - smotana, kyslá smotana, maslo, tukové placky a koláče, vyprážané karbonátky - spôsobuje záchvaty.

Aj keď v záujme spravodlivosti, poznamenávame, že nie je potrebné ponáhľať sa do extrémov - acetonemické zvracanie môže nastať aj s ostrým obmedzením výživy. Ak zásoba živín nie je pravidelná alebo drasticky znížená, telo začne používať vlastné tukové rezervy a zvýšený rozklad tuku, ako sme zistili, vedie k akumulácii ketónov. Takže, milí rodičia, ak vaše dieťa má nadváhu, nemali by ste tráviť svoje pôstne dni, alebo dať na diétu, a ešte viac tak hladovať. Na zníženie hmotnosti dieťaťa by mal byť lekár pod kontrolou testov!

Nájsť a neutralizovať

Syndróm je charakterizovaný prítomnosťou určitého súboru prejavov - záchvatov opakovaného, ​​nezvratného zvracania, ktoré sa opakujú aj pri pokuse o kŕmenie dieťaťa. Súbežne sa objavujú príznaky dehydratácie a intoxikácie - bledosť s jasným červenaním na lícach, znížený svalový tonus, prvé vzrušenie, ktoré je nahradené ospalosťou, slabosťou, suchou kožou a sliznicami. Zvyčajne sa tvorí horúčka až 38,5 ° C, vôňa acetónu, rozpúšťadla alebo „vyblednutého ovocia“ je jasne cítená z dieťaťa a jeho výkalov a zvracania.

Už vieme, že záchvat sa nevyskytuje práve tak, od nuly. Pripomeňme si podrobne, čo dieťa jedlo a čo dieťa robilo, ak boli nejaké známky prechladnutia. Zvyčajne, pred útokom, je možné identifikovať zvláštne prekurzory nástupu krízy - vo forme nadmernej rozmarnosti, slznosti, odmietnutia jesť a sťažností na bolesti hlavy. Kríze často predchádza dyspeptické symptómy a bolesť brucha. A niekedy dokonca aj pred vývojom útoku môže dieťa chytiť zvláštny "ovocný" zápach z úst a určiť prítomnosť acetónu v moči. Skúsení rodičia, ktorí poznajú tieto príznaky, môžu zabrániť ďalšiemu zhoršeniu stavu dieťaťa a výrazne znížiť počet záchvatov.

Samozrejme, v prípade akýchkoľvek pochybností, v prípade podobných sťažností, a dokonca aj v prípade, že ste skúsení rodičia, a kríza dieťaťa nie je prvá, mali by ste ešte zavolať lekára doma. Tento stav je podobný niektorým iným infekciám. Na správne stanovenie diagnózy sa preto lekár spolieha na určité klinické príznaky, ktoré môžu byť všetky alebo s výnimkou jedného alebo dvoch. Krízy môžu mať navyše rôznu závažnosť a môžu vyžadovať ďalšie predpisovanie liekov.

Pred príchodom lekára okamžite dajte dieťaťu viac tekutiny - zvyčajne je to teplý, silný čaj s cukrom, ale musíte ho piť v malých dúškoch, bez zhonu. Opitý rýchlo a vo veľkom objeme tekutiny môže spôsobiť zvracanie, zatiaľ čo frakčný príjem teplej tekutiny zabraňuje dehydratácii. Ak dieťa chce, môžete dať čaj alebo krutón biely chlieb s čajom. Ale ak nechce, nemal by byť nútený. Môžete variť a bylinné infúzie s oregano alebo mäta, môžete piť alkalické minerálne vody, ako je "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", ale vždy bez plynu. Jesť dieťa v čase útoku je zvyčajne zlé, ale ak neodmieta jesť, dajte mu ovocné pyré, lyžicu medu, zemiakovú kašu bez oleja, studený odstredený kefír.

Typicky prejavy acetonemického syndrómu vo forme zvracania u dieťaťa trvajú 1-2 až 5 dní, frekvencia exacerbácií závisí od zdravia dieťaťa, rodičia dodržiavajú diétu a režim. Zvracanie môže byť jednoduché, ale častejšie sa to stáva mnohokrát, až 10-15 záchvatov denne.

Diagnóza syndrómu

Rodičia sami môžu vykonávať rýchlu diagnostiku na stanovenie acetónu v moči - pomôžu vám špeciálne diagnostické prúžky, ktoré sa predávajú v lekárni. Musia byť znížené na časť moču a pomocou špeciálnej stupnice určiť obsah acetónu. V laboratóriu sa pri klinickej analýze moču stanoví prítomnosť ketónov z „jedného plus“ (+) na „štyri plusy“ (++++). Svetelné útoky - úroveň ketónov na + alebo + +, potom sa dieťa môže liečiť doma. "Tri plusy" zodpovedajú zvýšeniu hladiny ketónových teliesok v krvi 400-krát a štyrikrát až 600-krát. V týchto prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia v nemocnici - toto množstvo acetónu je nebezpečné v dôsledku rozvoja kómy a poškodenia mozgu.

Lekár musí určite určiť povahu acetonemického syndrómu: či je primárny alebo sekundárny - vyvinutý napríklad ako komplikácia diabetu.

Na medzinárodnom pediatrickom konsenze v roku 1994 lekári identifikovali špecifické kritériá na vytvorenie takejto diagnózy, sú rozdelené na základné a dodatočné.

  • vracanie sa opakuje sporadicky, pri útokoch rôznej intenzity,
  • medzi zápasmi sú intervaly normálneho stavu dieťaťa,
  • trvanie kríz sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-5 dní,
  • negatívnych laboratórnych, röntgenových a endoskopických vyšetrení potvrdzujúcich príčinu zvracania ako prejav patológie gastrointestinálneho traktu.

Ďalšie kritériá zahŕňajú:

  • epizódy zvracania sú charakteristické a stereotypné, následné epizódy sú podobné ako predchádzajúce v čase, intenzite a trvaní a záchvaty samé o sebe môžu spontánne skončiť.
  • záchvaty zvracania sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, bolesťami hlavy a slabosťou, fotofóbiou a letargiou dieťaťa.

Diagnóza sa vykonáva aj s výnimkou diabetickej ketoacidózy (komplikácie diabetu), akútnej chirurgickej patológie gastrointestinálneho traktu - peritonitídy, apendicitídy. Vylučuje sa aj neurochirurgická patológia (meningitída, encefalitída, edém mozgu), infekčná patológia a otrava.

Ako sa lieči acetonemický syndróm?

V liečbe sú dva spôsoby liečby - liečba samotných útokov a terapia v interiktálnych obdobiach, ktorá je zameraná na zníženie počtu exacerbácií.

Takže liečime útok zvracania. Metódy liečby budú závisieť od množstva acetónu v moči - pre ľahkú a miernu krízu (acetón v moči "+" alebo "++") lekár uzdraví dieťa doma za pomoci rodičov.V ťažších podmienkach dieťaťa sa odporúča hospitalizovať.

Základom pri liečení acetónového zvracania sú: korekcia dehydratácie spôsobená záchvatmi zvracania, prevencia toxického účinku ketónových orgánov na orgány a nervový systém, zastavenie samotných záchvatov zvracania, korekcia diét a súvisiace udalosti.

Korekcia výživy je určená každému dieťaťu so zvracaním. Jedlo by malo obsahovať najľahšie stráviteľné sacharidy, malo by byť veľa tekutín, tuky sú prísne obmedzené. Už pri prvých príznakoch krízy, je potrebné začať otpaivat dieťa - akékoľvek tekutiny by mali byť podané frakčne, 3-5-10 ml každých 5-10 minút, aby nedošlo k provokácii záchvatov vracania. Odporúča sa piť alkalickú minerálnu vodu bez plynu, ale ak nie je po ruke, môžete dať dieťaťu sladký čaj.

Na prvý deň sa drasticky zníži chuť dieťaťa, takže ak sa nebude pýtať na jedlo, nemali by ste ho nútene kŕmiť a na druhý deň sa snažte opatrne dať krekry, sušienky, ryžovú kašu na vodu alebo pol mlieka, zeleninovú polievku - ale škoda by mala byť malá, a intervaly medzi nimi sa musia znížiť. No, ak dieťa ešte dojčí - potom len viac dojčíte. S dobrou prenosnosťou prvých produktov, môžete rozšíriť menu - dať pohánka, ovsené vločky alebo pšenica kaše, parné kotlety, ryby.

Aby ste predišli záchvatom, budete musieť dodržiavať určité diétne odporúčania - vaše dieťa nemôžete kŕmiť mäsovými výrobkami z hydiny, teľacím mäsom, bravčovým mäsom, mastnými potravinami, silnými vývarmi, konzervovanými potravinami a údeným mäsom. Je potrebné obmedziť spotrebu strukovín, šťavy, paradajok - čerstvé a konzervované, silný čaj, kávu, čokoládu a sladkosti. Vo výžive by sa mali uprednostňovať mliečne výrobky, vajcia, zemiaky, zelenina, ovocie, obilniny.

Boj proti dehydratácii a toxikóze sa vykonáva v komplexe. V prvých štádiách as miernym a miernym prúdením (acetón v moči až do „++“) je možné obmedziť sa na odbúranie a na niektoré jednoduché odporúčania.

V prvej fáze sa odporúča čistenie čreva pomocou klystýru obsahujúceho zásaditý roztok, zvyčajne lyžičku sódy na šálku teplej vody. Okrem priameho odstránenia nežiaducich látok bude neutralizovať časť ketónových telies zachytených v črevnom lúmene a mierne zmierniť stav dieťaťa.

Výpočet množstva tekutiny, ktorá sa má dávkovať u dieťaťa, je založený na najmenej 100 ml na kilogram telesnej hmotnosti, ale je tu ešte jednoduchší spôsob výpočtu: pri každom zvracaní musí dieťa vypiť najmenej 100-150 ml tekutiny.

Je lepšie zveriť lekárovi voľbu tekutiny na rehydratáciu, ale ak nemáte čas čakať na lekára alebo ak je spojenie s ním ťažké, môžete začať odbúrať dieťa sami. Voda sa lyžuje každých 5 až 10 minút sladkým čajom, s citrónom, nesýtenou alkalickou minerálnou vodou, 1–2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného (jedlá sóda), kombinovanými roztokmi na perorálnu rehydratáciu - „Regidron“, „Oralit“, „Glyukosolan“, "Tsitorglyukosolan".

Ak sa stav dieťaťa nevráti do normálu, vracanie sa nezastaví alebo sa stav postupne zhoršuje - potom sa lekár prepne na intravenózne tekutiny, ale to už bude v nemocničnom prostredí. Dieťa dostane kvapkanie so špeciálnymi roztokmi - pomôžu bojovať s intoxikáciou ketónmi a dehydratáciou. Preto nie je potrebné sa báť a odmietnuť kvapkadlá.

Okrem tohto všetkého môže byť dieťaťu podaná injekcia antiemetického lieku, predpísaných liekov, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus a ktoré normalizujú fungovanie pečene a čriev.

Akonáhle sa dieťa stane lepším, a on sa môže piť a vracanie sa zastaví, on sa presunie do otpaivanie a začne pomaly jesť sám. Ak má dieťa abdominálnu bolesť, môže mu byť podaná injekcia antispasmodík (papaverín, platypylín, ale v dávke). Ak je dieťa rozrušené, veľmi nepokojné, lekár vám odporučí sedatíva a sedatíva - odstránia nadmerné vzrušenie v mozgu, čo pomôže vyrovnať sa so zvracaním rýchlejšie.

Pri správnej a včasnej liečbe všetky príznaky ustúpia o 2-5 dní choroby. V zásade ani záchvaty, ktoré sú vyjadrené v trvaní, ktoré trvajú niekoľko dní, neohrozujú životnosť omrvinky, ak sa vykonávajú správne. Ale to neznamená, že nepotrebujete lekára a liečbu. Zvracanie sa má zastaviť čo najskôr v prvých štádiách, pretože oslabuje imunitný systém a vedie k dehydratácii. A ketóny dráždia tkanivo obličiek, pretože majú kyslú reakciu, ich akumulácia porušuje acidobázickú rovnováhu organizmu v smere zvyšujúcej sa kyslosti a rozvoja acidózy - nadmerný obsah kyselín v krvi a tkanivách tela. To ďalej mení metabolizmus a zhoršuje stav dieťaťa: v takých podmienkach srdce pracuje s napätím, trpia mozgovými bunkami.

Čo robiť v interiálnom období?

Všetky aktivity lekára a rodičov sú zvyčajne zamerané na zníženie počtu záchvatov a prevenciu exacerbácií ochorenia. Lekár zvyčajne odporúča aspoň dva preventívne liečebné postupy ročne, najlepšie v mimosezóne - na jeseň a na jar.

Ak chcete pomôcť dieťaťu s takou chorobou, musíte takmer úplne prehodnotiť životný štýl dieťaťa. Základom prevencie je však zdravý životný štýl. To zahŕňa samozrejme pravidelný a pomerne dlhý pobyt na čerstvom vzduchu a je lepšie ho kombinovať s vonkajšími hrami a športom. Pravidelné a merané cvičenie vedie k normalizácii metabolizmu sacharidov a tukov, ale tu je dôležité, aby ste to nepreháňali, prepracovanie môže vyvolať záchvaty. V dennej rutine nezabudnite zahrnúť vodné procedúry - kúpele, sprchy, odlievacie končatiny alebo celé telo. Tieto postupy cvičia telo, stvrdnú omrvinky a normalizujú metabolizmus. Dieťa potrebuje denný spánok najmenej 8-10 hodín a predškolské deti s povinným denným spaním. Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu sa slnku a určite drasticky znížte sledovanie televízie a prácu s počítačom.

Chráňte svoje dieťa pred infekčnými chorobami - týmto deťom sa preukázalo, že vykonávajú všetky preventívne očkovania v kalendári očkovanie, a ak idú do materskej školy a navyše.

Chronické ochorenia tráviaceho systému a iných systémov môžu zhoršiť trávenie a absorpciu živín. Výsledkom je zvýšenie používania tukových zásob, čo vedie k akumulácii ketónových telies v krvi.

V strave obmedzujú potraviny bohaté na tuky a potraviny obsahujúce ketón. Lekári však tvrdia, že by ste nemali úplne odstraňovať tuky z výživy, sú potrebné pre rastúce membrány tela dieťaťa - bunky z nich sú postavené. Neodstrániteľné tuky, ako je bravčové, jahňacie, ako aj pokrmy, ako sú koláče a koláče so krémami, kačicami, bohatým vývarom by mali byť úplne vylúčené. Ale neodstraňujte tuky z potravy úplne, musia byť obmedzené a dve tretiny nahradiť rastlinnými olejmi - slnečnica, oliva, horčica. Pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov by mal byť v pomere: 1: 1: 4. Je potrebné prísne obmedziť diétu mladých zvierat a hydinového mäsa, mäsových tukov, údených výrobkov, vedľajších produktov, šťavy, rebarbory, karfiolu, paradajok, pomarančov a banánov., nápoje obsahujúce kofeín a sódu.

Vo výžive by sa mala uprednostňovať diéta s rastlinným mliekom, takmer vždy je potrebné používať produkty kyseliny mliečnej, obilniny, čerstvú zeleninu, ovocie. Dobre prispievajú k normalizácii metabolizmu tvarohu, chudých rýb, ovsených vločiek, rastlinného oleja, ktorý je schopný uľahčiť vstrebávanie živočíšnych tukov, a v miernom množstve sa môže podávať dieťaťu v kombinácii so zeleninou - v šalátoch a vinaigretách.

Pre deti s acetonemickým syndrómom pri navrhovaní diéty platí pravidlo - "tuky sa spaľujú v plameňoch sacharidov." To znamená, že tuky sa môžu podávať iba v kombinácii so sacharidmi. Maslo vložené do kaše alebo zeleninového gulášu, vyprážané karbonátky môžu byť len so zeleninovými alebo cereálnymi prílohami, kyslou smotanou v zeleninovej polievke, zelenine alebo cereálnom hrnci. Pri vývoji diéty je potrebné brať do úvahy individuálne chute a vlastnosti dieťaťa, rodičia si rýchlo všimnú, ktoré výrobky sa dieťa zhoršuje a vylučuje ich alebo ich prísne obmedzuje. Prvýkrát, možno, bude trochu ťažký, ale s časom, ako vy a omrvinky si zvyknú na nový štýl jedla.

Čo urobí lekár?

Dieťa s acetonemickým syndrómom bude v lekárni, v neprítomnosti exacerbácií mu lekár odporučí kurzy preventívnej liečby. V prvom rade, vzhľadom na to, že sa na potraviny zo strúhanky uvádzajú obmedzenia, multivitamíny sa zobrazujú dvakrát ročne - zvyčajne na jar a na jeseň. Odporúčané ošetrenie v sanatóriu.

Na udržanie pečene sú predpísané liečebné postupy - hepatoprotektory a lipotropné látky - tieto lieky zlepšia výživu a fungovanie pečeňových buniek a umožnia normalizovať metabolizmus tukov. Pri zmenách v programe, ktoré sa vyskytujú na pozadí nevyváženej práce pankreasu, sú enzýmové prípravky predpísané na jeden až dva mesiace s ich postupným rušením.

Vzhľadom na pôvodne nevyvážený typ nervového systému u detí, ktoré trpia týmto syndrómom, je im predpísaný priebeh sedatívnej terapie - rôzne čaje, odvar z valeriánov a materských tiel, upokojujúce kúpele a masáže. Kurzy sa konajú niekoľkokrát ročne.

Na kontrolu acetónu v moči môže lekár odporučiť nákup testovacích prúžkov. Dôrazne sa odporúča denne vyšetriť moč na acetón pomocou diagnostických prúžkov aspoň počas prvej polovice až dvoch mesiacov. Včasná detekcia acetónu v moči nám umožní včas vykonať vyššie opísanú korekciu. V budúcnosti môžete použiť pruhy podľa potreby - ak máte podozrenie na porušenie výmeny.

Deti s acetonemickým syndrómom sú považované za rizikovú skupinu pre výskyt diabetes mellitus, takže sú zaregistrované v lekárni a u endokrinológa. Podstupujú ročný krvný glukózový test.

Typicky, acetonemické krízy úplne prestanú v období puberty, o 12-14 rokov. Majú však viac ako iné deti, pravdepodobne vývoj takých patologických stavov ako je dna, tvorba kameňov v žlčníku, poškodenie obličiek, diabetes mellitus, hypertenzia pri hypertenznom type, arteriálna hypertenzia. Tieto deti potrebujú každoročné vyšetrenie pediaterom a špecialistami, ultrazvukom obličiek a brušných orgánov a v prítomnosti solí v moči. Sledujte ho každých šesť mesiacov.

Pri dodržaní všetkých opísaných preventívnych opatrení však môžu byť záchvaty kratšie a menej závažné.

Sucho v ústach ráno: aký je dôvod a ako sa zbaviť?

Nedostatok vitamínu D u dospelých a detí