Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Spravidla sa vysoký bilirubin prejavuje vo forme chorôb, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo, a čo vyvolalo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často poukazuje na zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je rozbitý v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubin dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Taká látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol tvorený hemoglobínom a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubín v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - priame.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozklad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • porušovanie produkcie enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • bakteriálna etiológia hepatitídy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založený na nadmernom zničení červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatickou kolikou);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 μmol / l, závažnými - s číslami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jej prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy funkcie pečene (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuku pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna terapia podávaním glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazané, ľahko odstrániteľné z tela.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubin sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od hladiny tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín-hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Berúc do úvahy, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, rozlišujeme hemolytickú, mechanickú, parenchymálnu a zmiešanú žltačku. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je príčinou vzniku hepatálnej žltačky. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálnu antikoncepciu, NSAID, tuberkulózu, lieky proti bolesti, lieky proti rakovine;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred plánovaním nemala matka, ktorá nastala, žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Bezprostredne po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) hemoglobín sa môže odstrániť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k dospelým. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje silné svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového systému a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma spôsobená poškodením mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémie dochádza k ťažkej intoxikácii.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna liečba podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné riešenia. Podáva sa intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na ochorenia pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi tieto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z produktov bohatých na pektín a vlákninu: horský jaseň, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozog tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Prečo je hladina bilirubínu v krvi zvýšená a čo s tým robiť

Jedným z centrálnych komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov v tele. Môže byť hodnotená ukazovateľmi celkového bilirubínu a jednotlivých frakcií. V každodennej praxi sa lekári často musia zaoberať stavmi, keď sa podľa výsledkov výskumu zaznamenáva zvýšený bilirubín v krvi. Ako interpretovať takýto stav, prečo k nemu došlo a čo by sa s ním malo robiť, je v tomto článku opísané všeobecne.

Každý by to mal vedieť...

Aby sme porozumeli bežnému človeku, bilirubin je pigmentovaná chemikália, ktorá sa neustále tvorí v tele a musí cirkulovať iba jednou cestou. Jeho smer pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich väzieb v reťazci bilirubínového cyklu. Patrí medzi ne:

  1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, kde sú zničené červené krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus. S rozpadom hemoglobínu sa tvorí celkový bilirubín. V slezinnej žile sa ponáhľa do systémového obehu. Portálna žila ju privádza do pečene, kde dochádza k dekontaminácii;
  2. Časovanie. Základom tohto procesu je spojenie s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu bilirubínu v krvi, pretože je veľmi toxický pre tkanivá;
  3. Odstúpenie. Konjugovaný (viazaný) bilirubín v pečeni je pre organizmus menej toxický, a preto by mal byť z tela odstránený čo najskôr. K tomu dochádza jeho izoláciou z pečene a žlčou do dvanástnika. Hlavná časť je odvodená z fekálnej hmoty vo forme stercobilinu. Časť, ktorá sa absorbuje v tenkom čreve, sa vylučuje obličkami v zložení moču vo forme urobilínu.

Normálne hodnoty bilirubínu v biochemickej analýze

Posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu v tele umožňuje biochemickú analýzu krvi. Medzi hlavné ukazovatele patria:

  • Nepriamy bilirubín. Tento indikátor odráža časť bilirubínu, ktorá nebola neutralizovaná v pečeni;
  • Priamy bilirubin je frakcia, ktorá bola inaktivovaná v pečeňových bunkách väzbou na kyselinu glukurónovú;
  • Celkový bilirubin je kombináciou priameho a nepriameho bilirubínu. Tento ukazovateľ je najdôležitejším usmernením pri hodnotení metabolizmu bilirubínu a určuje uskutočniteľnosť stanovenia jednotlivých frakcií bilirubínu. Ak je to normálne, nie je to potrebné. Ak je rýchlosť prekročená, je potrebná podrobná štúdia frakcií tejto látky, ktorá pomôže určiť dôvod zvýšenia bilirubínu v krvi.

Všeobecne akceptované rýchlosti metabolizmu bilirubínu sú uvedené v tabuľke.

Čo ohrozuje zvýšenie celkového bilirubínu u dospelých?

Bilirubin je zložka (pigment), ktorá má žltú (matnú alebo svetlú) farbu a niekedy so zeleným odtieňom. Obsahuje nielen žlč, ale aj krv. Zložka je indexovým analyzátorom pre biochemickú reakciu: jej úroveň zavádza lekárov do práce orgánov, ako je žlčník (pravá hypochondrium) a pečeň. Jeho nadhodnotenie hovorí o chorobe človeka: porušenie odtoku čistenej a voľnej žlče.

Norm bilirubín v krvi

Množstvo tohto pigmentu v krvi sa meria v nasledujúcej jednotke: umol / umol na liter krvi (umol / l).

Celkové hodnoty bilirubínu

Priame / viazané a nepriame / voľné hodnoty bilirubínu v krvi

Priama zložka (viazaná) je žlč, spracovaná vonkajšou sekrečnou žľazou (pečeňou). Nepriama zložka (voľná) je tá, ktorá je v krvnom obehu / žlči. Tieto môžu byť už toxické.

Indikátory priamej (viazanej) ejekčnej frakcie by mali byť približne 25 - 27% celkového bilirubínu, zatiaľ čo nepriame uvoľňovanie (voľné) predstavuje približne 73 - 76%.

Všeobecne akceptované normy

Uvedené množstvo je prijateľné v lekárskych kruhoch. Ale čísla, ktoré boli zavesené, vedú k tomu, že mnohé funkcie týchto alebo týchto orgánov sú porušené. Fixný nárast o 49,8 alebo viac µmol / L sa považuje za bolestivú poruchu a nazýva sa žltačka / hyperbilirubinémia.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu u dospelých

Vzhľadom k zlyhaniu prirodzeného odtoku žlče, ten mení svoj smer: obchádza gastrointestinálny trakt, kde je poslaný na aktiváciu systému, ide priamo do krvného obehu osoby.

Dôvody môžu byť:

  • Zápalové ochorenie orgánu / žľazy, ako je pečeň (hepatitída, vírusová / bakteriálna / chronická / autoimunitná etiológia);
  • hepatitídy "A" a "B" s mononukleózou infectiosa;
  • pseudo-hepatitída (predávkovanie liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú orgán, ktorý spracováva žlč: protinádorové / hormonálne / antivírusové / antituberkulózne / protizápalové lieky);
  • toxická otrava vedúca k ochoreniu pečene;
  • onkologické ochorenia orgánov pracujúcich so žlčou;
  • ochorenie žlčových kameňov / kamene tvorené v samotnej žlči (choledocholitiáza / kamene v žlčovodoch, biliárna peritonitída, obštrukčná žltačka / opisthorchiasis, helmintická invázia);
  • biliárna cirhóza (príznaky ochorenia budú nahradenie prirodzenej tkanivovej štruktúry vláknitým / vláknitým tkanivom);

Pre akékoľvek nezrovnalosti v ukazovateľoch bude základom abnormalita práce v prípade odtoku žlče alebo zablokovania žlčníka.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu u dospelých

K zvýšeniu pigmentu dochádza predovšetkým v dôsledku vonkajších a vnútorných účinkov. Ide o:

  • Gilbertova choroba;
  • Crigler-Nayarov syndróm;
  • hyperbilirubinémia novorodencov;
  • ochorenie, infekčná etiológia (napríklad črevná infekcia spôsobená baktériami Salmonella typhi, šírenie infekcií krvným obehom).
  • vrodená anémia, škodlivé účinky;
  • anémia, ktorej pôvod súvisí s otravou rôznymi jedmi (intoxikácia);
  • liečivo / získaná hemolytická anémia (otrava liekmi);
  • anémia vzniknutá počas vývoja iných závažných ochorení (autoimunitné);

Slúži ako aktívna príčina a zničenie buniek (erytrocytov) v krvnom priestore. A tiež:

  • nedodržiavanie výživových usmernení (príliš mastné, slané alebo konzervované potraviny);
  • systematického užívania alkoholu, drog.

Problémy s pečeňou

V procese výroby bilirubín pečeň má jedno z popredných miest. Pri akýchkoľvek problémoch spojených s touto žľazou sa stáva výroba a spracovanie žltého pigmentu nemožným. Pri ochoreniach pečene uvedených vyššie existujú také príznaky ako: impotencia, výkaly mliečne biela, bolesť v hypochondriu, hnedá farba výtoku z močového mechúra, popraskanie, neschopnosť jesť potraviny so zvýšeným percentom tuku, potom bolesť. V prípadoch hepatitídy spôsobenej vírusmi je pacient náchylný na horúčku / zimnicu.

Problémy s pečeňou zahŕňajú vrodené ochorenia, ako aj ochorenia spojené s poruchami v dedičnom aparáte. Bohužiaľ, telo je zámerne chybné a má jasný nedostatok produkcie biologických enzýmov. Táto situácia je príčinou nestability hladiny bilirubínu. Pri stretnutí s takýmto pacientom to okamžite upúta pozornosť: jasne sa prejavuje žltnutie kože a skléry očí.

Porucha odtoku žlče

Pri cholelitiáze má pacient tieto príznaky:

  • Zakalená žltá alebo citrónová farba slizníc, ako aj kožný obal;
  • bolesť na pravej strane;
  • abdominálna distenzia sprevádzaná problémami s vylučovanou stolicou, resp. jej bielou farbou;
  • svrbenie (sliznice, koža).

V prípade problémov s prúdením žlče stúpa úroveň bilirubínu, ktorá už bola spracovaná / zneškodnená žľazou.

Zničené červené krvinky sú výsledkom nie úplne vyliečenej žltačky. V tomto stave prispievajú červené krvinky k zvýšeniu počtu voľných bilirubínu.

  • intoxikácie;
  • anémia;
  • hematómy rozsiahleho charakteru.

Následky odmietnutia cudzích orgánov alebo reakcie na cudziu krv počas transfúzie často slúžia ako príčiny.

Príznaky zvýšeného bilirubínu u dospelých

Pri zvýšených digitálnych údajoch sa symptómy bilirubínu prejavujú veľmi intenzívne. Všetky znaky sú zafarbené na žlto (sklera aj epidermis). Vidieť takú osobu, ľudia hovoria: "Má žltačku."

  • slabosť, člen väzenia / bezmocnosť;
  • rozmazaná pamäť;
  • inhibícia intelektuálnych schopností;
  • horká chuť v ústach;
  • príznaky intoxikácie;
  • biela hmota vylučovala výkaly;
  • bolesť pod rebrom na pravej strane;
  • zvýšenie objemu pečene.

Najzreteľnejším indikátorom zostáva farbenie skléry v citrónovej farbe.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Po prvé, osoba, ktorá si všimla príznaky, by sa mala poradiť s praktickým lekárom / terapeutom. Lekár preskúma, zhodnotí stav pečene (veľkosť). Terapeutovi budú pridelené všetky testy potrebné na takýto prípad, ďalšie vyšetrenie a ak je to možné, liečba.

Bude tiež zabezpečené presmerovanie na iných špecialistov. Nevyriešené otázky o symptómoch bude zodpovedať gastroenterológ. A taký špecialista ako hematológ bude študovať stav hematopoetického systému.

diagnostika

V prvom rade ide o analýzu (vyvinutú, klinickú) krvi, ktorá ukáže presné hodnoty hladiny bilirubínu. Pacientovi budú tiež pridelené testy na diagnostiku hepatitídy (vírusová, bakteriálna etiológia). Ďalej budú vykonané pečeňové testy. Ďalšou metódou diagnózy je ultrazvuk, ktorý ukáže všeobecný stav žľazy, ktorá produkuje žlč, jej veľkosť, ako aj veľkosť a štruktúru žlčníka a žlčových ciest.

liečba

Pacient zvyčajne dostáva liečbu, ktorá ovplyvní hlavnú diagnózu. Inými slovami: ak je pacientovi diagnostikovaná obštrukcia / upchatie žlčových ciest, potom sú to tieto cesty, ktoré budú liečené ako prvé. Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu nádor, eliminujte, hlavne, ju, atď.

Pri extrémnom stupni predpísanej liečby, založenej na zavedení rôznych liekov do hematopoetického systému. Rovnako ako čistenie krvi (výmena plazmy).

U detí, v prvých dňoch narodenia, je obraz vysokého bilirubínu. Tento problém je zobrazený aj voľným okom, pretože koža mení svoju prirodzenú farbu. V tomto prípade bude účinnou liečbou ultrafialové žiarenie. Najmenším pacientom sa odporúča niekoľko minút ležať na priamom slnečnom svetle. Ultrafialové žiarenie môže premeniť toxický bilirubín na pigment, ktorý sa dá ľahko odstrániť aj z takého malého organizmu.

Ako znížiť bilirubin ľudových prostriedkov

Ľudové lieky sú veľmi populárne v domácich postupoch. Ale na zníženie takéhoto pigmentu ako bilirubínu, niektoré ľudové prostriedky nebudú stačiť. Môžu byť iba zložkami všeobecnej terapie. Každá liečba trvá jeden až tri týždne.

Mäta a harmanček

Farmaceutické harmančekové lístky, lístky mäty sú spojené jeden až jeden (50 g každej zložky), odparené vo vodnom kúpeli, naplnené pohárom vody. Po niekoľkých hodinách infúzie sa príjem vykonáva na 65 ml nalačno, trikrát denne. Recepcia dva týždne.

motherwort

Motherwort nielen pozoruhodne upokojuje nervový systém, ale tiež odstraňuje intoxikáciu. 15-20 kvapiek nariedených pohárom vody a vypiť ráno. Recepcia a pol týždňa.

repa

Obyčajná, záhradná repa by mala byť zahrnutá do dennej stravy. Dostal malý kúsok varené na prázdny žalúdok každý deň, pomáha čistiť pečeň a gastrointestinálny trakt, ako výsledok, tam je pokles bilirubínu.

Corn Silt

Táto jednoduchá fytopreparácia prispieva k toku žlče, čistí pečeň, blahodarne pôsobí na orgány gastrointestinálneho traktu. Parný stigma cez vodný kúpeľ, výpočet 5 lyžice / 325 ml. voda. Po ochladení vypijú 54 ml nalačno každých 5-6 hodín. Recepcia a pol týždňa.

Bodliak mliečny

33 až 38 semien sa odparí vo vodnom kúpeli (405 ml vody) počas 40 minút. Po hodine infúzie sa roztok prefiltruje a odoberie sa v polievkovej lyžici 6-8 krát denne. Recepcia dva týždne.

vres

Šípka musí byť prítomná v dennej strave. Rozdrvené ovocie (20 - 30 gr.) Sa hodí do horúcej vody (predvarené). Nechajte variť dve minúty. Potom sa ochladí. Recepcia tri týždne, dva - trikrát denne pred použitím jedla.

Aj vo vodnom kúpeli v pare: nechtík lekársky, nechtík, ľubovník bodkovaný, breza listy. Recepcia 3 týždne na 22 ml trikrát denne, potom dvojtýždňová prestávka.

Strava so zvýšeným bilirubínom

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Správna, ľahká výživa prispieva k zlepšeniu pečene, čo umožní, bez toho, aby bol rozptyľovaný bojom proti nezdravému jedlu, odstrániť bilirubín bez rušenia. Čistý bilirubín nezhustne, netvorí piesok, resp. Kamene, kanály zostanú priechodné a žlčník bude pracovať normálne. Mali by ste jesť 6-7 krát denne v malých porciách.

Po jedení by mal mať človek vždy pocit hladu, ale nie príliš. Pôst je prísne kontraindikovaný, pretože sa zvyšuje stav žlče. Strava by mala pozostávať hlavne z vlákniny. Mali by sa používať denne bobule (najmä Kalina), obsahujúce pektín. Každý deň je potrebné zahrnúť do stravy akúkoľvek obilninu, niekoľkokrát ju meniť počas týždňa. V žiadnom prípade nemôže jesť príliš tuk, rovnako ako vyprážané potraviny, použitie v strave len pečené a varené jedlá. Ak človek miluje mlieko, mali by ste uprednostniť stôl s nízkym obsahom tuku. Mäso a ryby si tiež musia vybrať nízkotučné odrody, variť buď v pare, alebo variť.

Môže sa konzumovať v malých množstvách:

  • kuracie proteíny;
  • Chlieb bez obsahu kvasiniek;
  • med, domáca ovocná marmeláda.

Je prísne zakázané používať:

  • korenené a korenené jedlá;
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • citrusové ovocie;
  • fazuľa, proso;
  • káva;
  • fermentačné produkty, ako napríklad kapusta;
  • výrobky podliehajúce ochrane;
  • výživa s vysokým obsahom tuku a údeného mäsa.

Časté používanie čistej vody spúšťa proces čistenia a obnovy na bunkovej úrovni.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

V prípade zväčšeného pigmentu vznikajú problémy so zdravím pečene, žlčníka. Odstraňuje sa proces odstraňovania škodlivých látok (prichádzajúci zvonka alebo tvorený v tele). Existuje riziko intoxikácie, vyššie uvedené orgány zväčšujú veľkosť, kanály sú blokované. Vyskytujú sa problémy s gastrointestinálnym traktom. To spôsobí včasné prijatie vitamínov v tele.

Existuje aj riziko nasledujúcich porúch v tele:

  • svalová atrofia, slabosť;
  • encefalopatia, strata pamäti, poruchy v procese myslenia;
  • závraty, strata vedomia, kóma.

Čím je stupeň porušovania závažnejší, tým nebezpečnejšie budú následky.

prevencia

Nie každý prípad pomáha predchádzať symptómom v dôsledku preventívnych opatrení. Napríklad vrodené, dedičné zdravotné problémy sa veľmi ťažko liečia. Je možné len s veľkým úsilím udržať viac-menej zdravý stav. Prevencia zvýšenia bilirubínu bude:

  • diéty;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • správny denný režim;
  • správne rozloženie zaťaženia;
  • šport, nie profesionálnu úroveň.

Preventívne opatrenia zahŕňajú aj systematické pozorovanie špecialistov, testovanie, kvalitnú liečbu v prípadoch chronického autoimunitného a dedičného ochorenia.

Čím je človek vážnejší o svojom zdraví, tým menej problémov mu poskytne.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

  • ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
  • nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravého jedla;
  • plynatosť, hnačka, zápcha;
  • svrbenie;
  • slabosť, apatia, poškodenie pamäte, migréna, záchvaty závratov;
  • zvýšenie teploty;
  • koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo zvýšený bilirubín v krvi

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

  • primárnu cirhózu;
  • kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
  • nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
  • hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.
  • hepatitída A, B, mononukleóza;
  • bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
  • ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
  • rakoviny tráviaceho systému.
  • Gilbertov syndróm;
  • závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
  • hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rozsiahle hematómy;
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodov - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoruje významné zníženie hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám po 5-7 dňoch. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh-konfliktu, u predčasne narodených detí začína bilirubín otráviť mozgové tkanivo, vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu a príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatra a lekár vás odporučí na vyšetrenie a primárnu diagnostiku. Okrem toho budete možno musieť konzultovať špecialistu na infekčné ochorenia, onkológa, gastroenterológa.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na stanovenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, predpísania množstva laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred odobratím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe integrovaným prístupom - liečbou drogami, diétou, fyzioterapeutickými metódami.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín nad normálny - ako sa liečiť:

  1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, na očistenie tela.
  2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
  3. Predpisovanie liekov na odstránenie príznakov základného ochorenia.
  4. Korekcia výkonu.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, riedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
  • antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
  • antibiotiká - neomycín, vankomycín;
  • choleretické lieky - Allahol, Holagol;
  • enzýmy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísaný s vysokou hladinou priameho bilirubínu;
  • Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné pečeňové patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

  • zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb;
  • vaječné bielky;
  • výrobky z kyslého mlieka;
  • pohánka, ryža, ovsené vločky;
  • med, džem;
  • kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
  • mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
  • morské plody;
  • nasýtené bujóny;
  • syr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
  • Konzervy, údené mäso;
  • kapusta;
  • krupičky na prosa;
  • výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe sa hladiny bilirubínu môžu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

  • pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
  • encefalopatia;
  • vitamínové nedostatky;
  • chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Aby sa zabránilo zvýšeniu bilirubínu pomôže včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému.

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, zdravotný stav sa zhoršuje ako celok. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t

Ako sa zbaviť kureniec na nohách?

Ast alt miera u žien podľa vekovej tabuľky