Diagnostika a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takáto rôznorodosť diagnostických metód je spôsobená tým, že pankreatitída sa môže vyskytovať pod „maskou“ chorôb iných brušných orgánov. Na vykonanie presnej diagnózy a diferenciálnej diagnózy potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvej sťažnosti pacienta je možné s dostatočnou presnosťou diagnostikovať akútny alebo chronický zápal pankreasu, čím sa dosiahne diferenciálna diagnostika v štádiu prieskumu. Nasledujúce sťažnosti poukazujú na ochorenie:

  • Bolesti sú intenzívne, vznikajú za pol hodiny po požití mastných alebo vyprážaných potravín, po pití alkoholických nápojov. Sú to pásový opar, ktorý sa šíri po bruchu vyžarujúcom do dolnej časti chrbta, lopatky. Syndróm bolesti pretrváva dlhú dobu, nie je zastavený užívaním obvyklých analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

  • Sťažnosti na svrbenie, zvracanie, plynatosť, nádchu, voľnú stolicu. Poruchy trávenia spôsobené dvanástnikovým atóniom a reverzným hádzaním šťavy pankreasu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída sa vyznačuje zvracaním, ktoré tento stav nezmierňuje. Naopak, pacient sa stále cíti nevoľne. Súčasne je v ústach horká chuť alebo horká chuť zvracania.
  • Chudnutie, svalová slabosť, nedostatok vitamínov. Tieto sťažnosti sú spôsobené enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu.
  • Smäd, sucho v ústach, "hladný" mdloby - príznaky charakteristické pre diabetes. Sú spôsobené tým, že postihnutý orgán nevytvára dostatok inzulínu znižujúceho hladinu glukózy.

Je to dôležité!

História

Nemenej dôležitá etapa diagnózy. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad spojený s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo nastáva po užití mastných a vyprážaných potravín, ako aj iných chýb v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia do 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient uľavil od bolestivého útoku, či mu pomohol. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto symptómy u pacienta. Pre diagnostiku je tiež významný čas výskytu dyspeptických porúch a povaha zvratkov. Ďalším kritériom diagnózy je povaha kresla. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú stolice tekuté, žltej farby, s prímesou tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení dávajte pozor na kožu. Pri chronickej pankreatitíde závislej od žlčových ciest, v dôsledku mechanickej žltačky, môže byť koža, sklera a sliznica ústnej dutiny sfarbená žltačka.

Potom lekár pohmatá brucho, zatiaľ čo pacient si všimne bolesť v mieste premietnutia žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý sa dá ľahko prehmatať, pomôže aj pri podozrení na diagnózu chronickej žlčovej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú zaznamenané nasledujúce príznaky: absencia pulzácie abdominálnej aorty počas palpácie (v dôsledku opuchu pankreasu), pozitívneho symptómu frenicusu (citlivosť pri reakcii na palpáciu medzi sternoklavikulárnym svalstvom), riedenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatok informatívnej štúdie, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde je určená len v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu z zničených buniek pankreasu. Zvýšenie tohto enzýmu nehovorí vždy v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo slín a nie zo žľazy. Avšak, ak bol pacient prijatý počas prvých hodín po nástupe bolesti a biochemická analýza krvi ukázala zvýšenie hladiny amylázy, potom to umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie pankreatických enzýmov v krvi

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (so zvýšením zápalu). Táto citlivejšia analýza však neumožňuje s plnou zárukou hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkom počte v iných orgánoch.

Funkčné testy

Nazýva sa na posúdenie vylučovacej funkcie pankreasu. Rozlišujú sa priame (sondy) a nepriame štúdie. Záver zároveň naznačuje, ktorý typ sekrécie u pacienta prevláda. Pri akútnej pankreatitíde je funkcia enzýmu výrazne znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrába sa na stanovenie množstva tuku v ňom. Za podmienok hypokrézie dochádza k zhoršeniu trávenia, čo vedie k zhoršenej dezintegrácii a absorpcii živín. Znakom indikujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku vo výkaloch (steatorrhea). Potom určte kvantitatívny pomer tukov k iným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu elastázy vo výkaloch. Tieto štúdie sú vysoko špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Stanovenie amylázy (diastázy) v moči. Veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a nenákladná na použitie. Je predpísaný okamžite, hneď ako je pacient s akútnou alebo chronickou pankreatitídou prijatý do nemocnice. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a rozpadom. V akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5-10-násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté v minimálnych klinických testoch. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa budú pozorovať zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH, atď., Hladina proteínu (celkový proteín a pomer frakcií albumínu a globulínu), hladina bilirubínu (priama a nepriama).

Má zmysel vykonávať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po užití malého množstva alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov zmeny krvi s pankreatitídou

V moči (diastáza):

Instrumentálne diagnostické metódy

Celkovo všetci pacienti s týmto ochorením z inštrumentálnych štúdií vykonávajú iba ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha. Dôvodom je skutočnosť, že diagnózu možno ľahko vykonať po prieskume, vyšetrení pacienta a získaní laboratórnych testov. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a zároveň vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformačné a nevykazujú vysoký výkon pri diagnostike. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté miesta pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto prípade vzniká otázka chirurgického a resekčného objemu.

Ultrazvukové vyšetrenie

Diagnóza "zlatého štandardu". Lekár ľahko zistí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zhrubnutie a opuch kapsuly pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a petrifikácii sa nachádzajú miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje vyhodnotiť stav iných orgánov (žlčníka, pečene a ich kanálikov). To je dôležité pri porušení odtoku sekrétov v dôsledku kamienkov a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre rozvoj ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby senzory boli privedené do žalúdka alebo do samotných kanálov, a lekár môže podrobnejšie preskúmať a vyjadriť názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazivita, ktorá zhoršuje zápal a deštrukciu orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia určená už v prípade komplikácií. X-ray vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň deštrukcie deštrukcie, určiť množstvo živého a zdravého tkaniva.

Endoskopická retrográdna Cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykonáva ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvorenie sa otvára na veľkom dvanástnikovom papile a slúži ako kontrastná látka. Potom pacient vezme röntgenový obraz. Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (aj najmenších) kanálov, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a iných možných prekážok (striktúry, adhézie, zlomy). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú prirodzene odvodené. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju preferujú.

Zriedka sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky

  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) umožňuje vyhodnotiť stav hlavnej duodenálnej papily, vyhodnotiť koncové časti samotného kanála a vyhodnotiť funkčnosť Oddiho zvierača.
  • Prehľad rádiografie brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obraze s týmto ochorením, okrem prípadov, keď sa v pankrease už vytvorila petrifikácia (miesta kalcifikácie). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
  • Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v sporných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nedokázali úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa môžu na terapeutické účely použiť rôzne chirurgické postupy.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré možno nastaviť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tohto ochorenia. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo na pohotovosť, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké stanoviť diagnózu a pri závažných formách ochorenia, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacientovi sa podajú ďalšie metódy vyšetrenia (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnóze je pacientovi predpísaná liečba a je pod dohľadom lekárov ďalšie dva týždne.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

  • Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
  • Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
  • Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré enzýmy sú aktivované v samotnom orgáne, „trávia“ ho - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

  1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
  2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu tkanív žľazy.
  4. Analýza výkalov: mastné fekálne masy sivastej farby s nestrávenými zvyškami potravín indikujú dysfunkciu pankreasu.
  5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienciu orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr sa začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

  • úplný krvný obraz (KLA);
  • biochémia krvi - líši sa prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného obehu;
  • biochemická analýza moču niekedy zvyšuje diastázu 200 - 250 krát, aby sa kontrolovala dynamika akútneho zápalu, moč by sa mal testovať každé tri hodiny;
  • analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení krvný obraz.

  • Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (pomer objemu erytrocytov a plazmy) stúpa, krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
  • ESR spomaľuje;
  • pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo hovorí, že rozvoj anémie v pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

  • úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
  • obsah glukózy;
  • množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
  • celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom type P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene výkalov. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

  • Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je norma), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
  • Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah indikuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

  • Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
  • Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené tráviacim podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nevstrebáva sa do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

  • Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú ukazovatele ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
  • Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovina-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
  • Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, zvýšenou amylázou a diabetom. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je zhoršená jeho absorpcia v čreve. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz poukazuje na pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

  • Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
  • Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
  • Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
  • Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

  • hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
  • normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
  • Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, nárast indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
  • Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

  • Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
  • Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo črevné ochorenia.
  • Miera proteínu CA 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - príznak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
  • Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa zvyšuje obsah cholesterolu.
  • Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.

Pankreotit. Príznaky, analýzy. Výsledky dekódovania

Čo spôsobuje ochorenie pankreatitída, aké testy je potrebné vykonať na identifikáciu ochorenia, ako dešifrovať výsledky testov.

Testy chronickej pankreatitídy a ich interpretácia

Pankreatitída je zápal pankreasu.

Príčiny ochorenia:

  • užívanie alkoholu;
  • metabolické poruchy;
  • nezdravá strava;
  • dedičnosť;
  • ochorenia srdca;
  • iné ochorenia žalúdka;
  • vírusy.

príznaky

Pankreatitída je časté ochorenie, ktorého príznakmi môžu byť pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha. V menšom percentuálnom prípade, mierna malátnosť, slabosť, závraty. Symptómy pankreatitídy sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia: akútnej alebo chronickej. Pankreatitída sa vyskytuje najčastejšie v dospelosti. Niekedy môže byť táto choroba zamaskovaná ako iná, napríklad dyskinéza, gastritída alebo môže byť úplne asymptomatická. Tiež pankreatitída môže byť ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí iného ochorenia, ako je vred. Pri týchto príznakoch sa musíte poradiť s lekárom.

Potrebné preskúmanie. Aké testy musia prejsť na diagnostiku pankreatitídy

1. Všeobecná klinická analýza krvi

Prechádza za účelom zistenia príznakov zápalu. Táto analýza je nepovinná. V prítomnosti pankreatitídy by ukazovatele mali byť nasledovné:

  • zníženie koncentrácie červených krviniek v dôsledku straty krvi.
  • významné zvýšenie koncentrácie leukocytov;
  • zvýšenie ESR;
  • zvýšenie hematokritu.

2.Biochemický krvný test

Má najväčšiu hodnotu. Ukazovatele tejto analýzy poskytujú predstavu o celkovom stave celého organizmu:

  • viacnásobné zvýšenie hladiny amylázy;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy;
  • zvýšenie koncentrácie cukru v tele;
  • zníženie celkových hladín proteínov;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Musím povedať, že zvýšenie počtu enzýmov pankreasu je najdôležitejším indikátorom prítomnosti tohto ochorenia.

3. Biochemická analýza výkalov

  • zvýšené hladiny neutrálneho tuku, mastných kyselín;
  • prítomnosť nevarených potravín;
  • Musíte tiež venovať pozornosť farbe, s chorobou by mala byť svetlo šedá;

Táto analýza umožňuje stanoviť vylučovaciu funkciu pankreasu.

Testy, ktoré sa vyžadujú pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánov. Priebeh patologického procesu hovorí ošetrujúci lekár pre chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy je potrebné urobiť, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná.

Ak je potrebné vykonať testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa objavia prvé príznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, mali by ste okamžite navštíviť skúseného špecialistu. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základné vyšetrenie, po ktorom vás v súlade s výsledkami nasmeruje na ďalšie štúdie.
Analyzujú sa tieto ukazovatele:

  • bolestivé pocity v ľavej hypochondriu, ktoré sa periodicky prejavujú, ktoré sa zhoršujú po jedle a poklese počas pôstu alebo sedenia;
  • zvýšená sekrécia slín;
  • emetický stav;
  • časté dýchanie vzduchom alebo potravinami;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (výkaly žltasté alebo slamovo sfarbené, s prudko nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú nestrávené čiastočky potravy);
  • zníženie hmotnosti;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolesť v ľavej hypochondrium - znamenie zažívacie ťažkosti

Vyššie uvedené stavy tela indikujú zlú funkciu pankreasu, ktorá ovplyvňuje blahobyt, zhoršuje schopnosť pracovať, koža je suchá, vlasy vypadávajú, vyvíja sa anémia.
Hlavnou vecou je včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Vážna deplécia, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže byť nebezpečím pre ľudský život.

Je to dôležité! Musíte si tiež uvedomiť, že pred prijatím testov na chronickú pankreatitídu je zakázané, a niekoľko dní pred tým, než stojí za to odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa testy musia prejsť na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez obmedzenia sami.

Aké testy by sa mali vykonať v tejto patológii

Bez zlyhania je pacientovi predpísané podstúpiť sériu štúdií. Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, lekár by mal zhodnotiť:

  • úplný krvný obraz;
  • krvná glukóza;
  • hladinu cholesterolu;
  • úroveň amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza výkalov;
  • enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
  • hladinu bilirubínu a aktivitu transamináz;
  • obsah dvanástnika;
  • tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (vyšetrenie efúzie);
  • CEA;
  • test na nádorové markery.

kompletný krvný

Aké testy by sa mali vykonať v prípade chronickej pankreatitídy môže odpovedať skúsený špecialista-gastroenterológ.

Vo všeobecnej analýze krvi na diagnostiku chronickej pankreatitídy, leukocytov, erytrocytov (ESR) sa stanovuje množstvo enzýmov. Hlavným pravidlom je absolvovanie všeobecnej analýzy ráno nalačno. V patologických procesoch budú indikátory vyššie ako normálne a indikujú zameranie zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nijako nelíši od hladiny zdravého človeka.

Biochemický krvný test

Biochémia umožňuje určiť úroveň:

  • glukóza, ktorá sa zvyšuje (rýchlosť by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je pod normálnou hodnotou (pri rýchlosti 3-6 mmol / l);
  • pankreatických enzýmov (alfa 2-globulín sa zníži).

Avšak pri zápalových a neoplastických procesoch, ochoreniach obličiek - stúpa (zvyčajne je to 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma je 10-60 µg / l) a lipáza sa zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Varovanie! Veľmi nebezpečná pri chronickej pankreatitíde je hladina cukru, za ktorú je pacient povinný sledovať. Indikátor väčší ako 7 mmol / l indikuje prítomnosť diabetu.

Keď je pozorovaný pokles enzýmov, je indikátorom exokrinnej insuficiencie.

Analýza slín

Analýzy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá sa zvyčajne znižuje. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa indikátory mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov na biochémii, vlákno je detekovaný, ktorý nemal čas stráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je mastná. V prítomnosti pankreatitídy dochádza k poklesu exokrinnej insuficiencie, čo poukazuje na zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči sa mnohokrát zvyšuje. Je potrebné zbierať rannú moč v množstve 100-150 ml. Rýchlosť pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri testovaní moču na chronickú pankreatitídu sa určuje index aminokyselín, pretože v prípade ochorenia sa nadmerne vylučujú, čo naznačuje slabú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte rannú moč, zbierajúc priemernú porciu v sterilnej nádobe.

Je to dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinový embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia markera CA 72-4.

Stanovenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Na určenie presnej diagnózy je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • X-ray - na potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
  • vyšetrenie tomografom na detekciu oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre vizualizáciu pankreasu;
  • biopsia na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnohí pacienti majú často otázku, prečo je väčšina testov v normálnom rozsahu s diagnózou chronickej pankreatitídy. Faktom je, že diagnózu tejto patológie komplikuje anatomická predispozícia pankreasu a jeho spojenie s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Pomerne rozsiahly zoznam postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi stanoviť najpresnejšiu diagnostiku a vybrať vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné striktne dodržiavať všetky pravidlá zberu analýz.

Pacientovi je predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou na vizualizáciu pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia ochorení gastrointestinálneho traktu?

Aby sa zabránilo tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Jedzte ovocie a zeleninu nevyhnutne. Podľa obmedzenia dostane mastné a vyprážané potraviny, mali by ste opustiť príliš slané a sladké potraviny. Vylúčiť z používania karcinogénnych látok, konzervačných látok a iných chemických prísad.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším štádiom diagnózy stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo poznali zdravie tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok poukazuje na kľúčové body diagnózy: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok hmotnosti, poruchy v zažívacom ústrojenstve - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na letisku občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu odpočinku a veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovanie jedla, stresu, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína sa akútnym útokom. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú priradené v prípade potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

U mužov sa erytrocyty pohybujú od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 1012 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvýšené sú aj ďalšie členy enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickej alebo akútnej manifestácii. Tento enzým podporuje rozklad sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Lekárovi to odporúča jej pokračujúce zvyšovanie, spojené s najsilnejšími pocitmi bolesti.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkakedy predpisuje kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nie sú tu strávené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená zablokovanie žlčových ciest. So zápalom sa stolica zle vymyje zo stien toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Aké testy by sa mali vykonať pri chronickej pankreatitíde?

V lekárskej praxi sa na diagnostiku chronickej pankreatitídy používajú dostupné laboratórne testy. Testy na chronickú pankreatitídu - testy krvi, výkalov, moču, pleurálnej tekutiny - iba nepriamo hodnotia exokrinnú (exokrinnú) funkciu pankreasu (PJ) a závažnosť zápalu. Presná diagnóza zahŕňa kombináciu laboratórnych a zobrazovacích štúdií: ultrazvuk, CT, abdominálna MRI, endoskopia.

Fekálne vyšetrenie

Výsledky fekálnej analýzy hodnotia sekréciu pankreasu (PJ) - objem, koncentráciu a aktivitu sacharidov (amyláza a lipáza). V mastných výkaloch je zvýšené množstvo mastných kyselín, neutrálneho tuku a nestráveného vlákna.

Stanovenie množstva tuku vo výkaloch nie je ťažké, ale trvá dlho. Denná rýchlosť vylučovania tuku podľa výsledkov trojnásobného zberu výkalov je 3-4 g / deň každých 100 g neutrálneho tuku odobratého s jedlom. Množstvo presahujúce 5 g u detí a 7 g u dospelých indikuje steatorrhea pankreasu - mastnú stolicu. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené nedostatkom chuti do jedla alebo príliš nízkym príjmom tuku.

Pri chronickej forme ochorenia však táto metóda neumožňuje rozlišovať exokrinnú insuficienciu pankreasu a črevných porúch trávenia.

Existuje jednoduchý test na prítomnosť enzýmu chymotrypsín (gastrointestinálna proteáza) vo výkaloch, ktorý hodnotí exokrinnú funkciu pankreasu. Ale s miernou dysfunkciou počas chronického ochorenia je spôsob neprijateľný v dôsledku nízkej citlivosti.

Koncentrácia pankreatickej elastázy-1 (E1) vo výkaloch je štandardným markerom nedostatku enzýmu a dynamiky exokrinnej kapacity pankreasu. Enzým E1 sa podieľa na trávení spolu s inými a nie je predmetom zmeny pri pohybe v črevách. Jednotlivé fluktuácie E1 v stolici pacienta sú malé a substitučná terapia neovplyvňuje výsledky analýzy. Pri chronickej pankreatitíde v prípade exokrinnej insuficiencie klesá hladina elastázy vo výkaloch.

Zhoršenie sekrécie E1 vo výkaloch je spôsobené: t

  • chronický zápal pankreasu;
  • zničenie (deštrukcia) exokrinného parenchýmu orgánu;
  • dedičnú dysfunkciu sekrécie pankreasu;
  • narušenie odtoku sekrétov do dvanástnika.

Špecifickosť (podiel negatívnych výsledkov) výkalov je 94%, citlivosť (pozitívny výsledok) je 0-93%. Pri chronickej forme ochorenia sú vo výsledkoch testu zaznamenané chyby pri miernej a strednej exokrinnej insuficiencii pankreasu.

Analýza slín pri chronickej pankreatitíde

Amyláza je exokrinný sekrečný enzým, ktorý je produkovaný pankreasom a slinami (60% celkovej amylázy v sére). Spektrofotometrické štúdie enzýmu odhalili jeho kvantitatívny obsah v slinách. Rýchlosť aktivity amylázy je 160-320 jednotiek. Vypočíta sa na základe množstva 0,1% suspenzie škrobu (v ml), ktorá môže za daných podmienok rozložiť enzým sliny.

V chronickej forme pankreatitídy sa analýza amylázy podáva opakovane, pretože výsledky testu spočiatku zaznamenávajú mierne zvýšenie aktivity enzýmu a potom zníženie obsahu amylázy.

Odber krvi na vyšetrenie

Krvný test je menej užitočný na stanovenie chronickej pankreatitídy ako na potvrdenie akútnej formy, ale indikuje zvýšenie alebo zníženie koncentrácie amylázy a lipázy, čo tiež odráža zvýšenie hladiny glukózy. Biomateriál pre všeobecnú analýzu krvi sa odoberá z prsta a pre biochemickú, venóznu krv.

Opakovane sa vykonáva kompletný krvný obraz na monitorovanie liečby. Odporúča sa to robiť v rovnakom čase a v rovnakom stave ako primárny. Špeciálny výcvik nevyžaduje obe formy odberu krvi. Ale lekári majú tendenciu odporučiť pacientom dávať krv na prázdny žalúdok, pretože výber stravy ovplyvňuje konečný výsledok.

celkovo

Výsledky všeobecného krvného testu na chronickú pankreatitídu budú vykazovať miernu leukocytózu - zvýšenie počtu leukocytov v krvi rýchlosťou 4–10 tisíc / μl, niekedy zvýšená ESR a zvýšenie cukru. V ťažkej forme ochorenia je diagnostikovaná leukopénia (pokles počtu bielych krviniek). Často značená eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Kvantitatívne rastie aj obsah lymfocytov patriacich do bielych krviniek, ktoré poskytujú imunitnú ochranu.

biochemické

Výsledky biochémie krvi vám umožňujú rýchlo zhodnotiť priebeh metabolických procesov v tele, fungovanie orgánov, stav ciev podľa kľúčových parametrov nasledujúcich látok v krvi:

  1. Častý bilirubín je krvný pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Keď sa zvýši pseudo-nádorová forma chronického zápalu hlavy pankreasu, narúša fungovanie žlčových ciest, spôsobuje stázu žlče Zvýšený pigment spôsobuje žltačku.
  2. Alfa-amyláza je najdôležitejším enzýmom pankreasu, ktorý štiepi komplexný sacharid - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. Pri zvýšenej aktivite enzýmu sa diagnostikuje exacerbácia chronickej pankreatitídy. Trojnásobné zvýšenie amylázy indikuje akútnu pankreatitídu.
  3. Lipázový enzým, ktorý rozkladá tuky a trypsín, je proteolytický enzým. Normálne ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšenie ich hladiny v kombinácii s aktivitou alfa-amylázy je spoľahlivým znakom exacerbácie chronickej pankreatitídy.
  4. AST, ALT - enzýmy metabolizmu aminokyselín. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšenie rýchlosti je charakteristické pre pankreatitídu, pokles ALT znamená zväčšenú pečeň.
  5. Celkový proteín Norma 64 - 84 g / l. Zníženie hladín proteínov indikuje závažnosť chronickej pankreatitídy.

Okrem týchto základných ukazovateľov obsahuje biochemická analýza údaje o kreatiníne (metabolite), hladinách vápnika a glukózy, alkalickej fosfatáze, cholesterole, THG (proteín pankreasu a pečene), ktorých odchýlky od normy znamenajú problémy s pečeňou a pankreasom.

Aký druh syra môžete mať na pankreatitídu pankreasu?

Distálna polyneuropatia