Aké testy by sa mali vykonať pri pankreatitíde?

Analýzy s pankreatitídou hrajú dôležitú úlohu pri identifikácii príčiny jej výskytu. Okrem toho môžu byť použité na určenie povahy a stupňa dysfunkcie tráviaceho systému, pretože je takmer nemožné urobiť presnú diagnózu založenú na symptómoch samotnej choroby, pretože klinický obraz pankreatitídy môže napodobňovať prejavy iných patológií.

Analýzy s pankreatitídou hrajú dôležitú úlohu pri identifikácii príčiny jej výskytu.

Aké testy prejsť pre pankreatitídu

V diagnostike patologických zmien v pankrease, výkaloch, moči a krvi sa skúma. To umožňuje špecialistovi s vysokou presnosťou identifikovať prítomnosť zápalového procesu v pankrease. Na určenie pankreatitídy sú priradené metódy výskumu hardvéru, ako napríklad ultrazvuk.

Coprogram ukazuje stav pankreasu, stupeň narušenia jeho funkcií. So zníženou produkciou tráviacich enzýmov na prvom mieste zastaví proces štiepenia tukov. Zmeny v týchto ukazovateľoch ovplyvňujú stav výkalov. Počas analýzy sa venuje osobitná pozornosť nasledujúcim znakom: prítomnosť nestrávených potravín, farba, prítomnosť tukových inklúzií. Keď je žlčový kanál zablokovaný, výkaly sa stávajú svetlými farbami.

Zmeny, ktoré odrážajú koprogram v rozpore so sekréciou tráviacich enzýmov, možno pozorovať voľným okom. Výkaly majú brilantný odtieň, začínajú sa držať na stenách WC.

Stolice sa odohrávajú 5 až 8 krát denne, zatiaľ čo výkaly s pankreatitídou získavajú ostrý nepríjemný zápach. Príčinou jeho vzniku je rozklad nestrávených proteínov v čreve.

krvný

Kompletný krvný obraz v diagnostike pankreatitídy nie je dôležitý. Pomáha špecialistovi podozriť z prítomnosti zápalu v tele. Prostredníctvom takejto štúdie sa tiež zistí dehydratácia. Pri pankreatitíde sa týmto spôsobom mení zloženie krvi: znižuje sa množstvo hemoglobínu a červených krviniek; zvyšuje sa počet leukocytov, neutrofilov a ESR. Zvýšený hematokrit indikuje porušenie rovnováhy vody a soli.

Biochemická štúdia krvi je dôležitá pri diagnostike ochorenia. To vám umožní vyhodnotiť funkciu vitálnych orgánov.

Keď pankreatitída zvyšuje hladinu amylázy - enzýmu podieľajúceho sa na rozklade sacharidov - elastázy, trypsínu a lipázy. Nedostatočné vylučovanie inzulínu alebo prísne diéty vedú k zmene množstva cukru v krvi.

Aká je analýza stanovenia hladiny pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách - čítajte tu.

Hyperbilirubinémia je prvým príznakom obštrukcie žlčových ciest, ktorý sa pozoruje so zvýšením pankreasu. Deficiencia proteín-energia vedie k zníženiu množstva celkového proteínu a zvýšeniu hladín vápnika. Hladiny transamináz sa často zvyšujú. Dôležitým krokom v diagnostike pankreatitídy je identifikácia zvýšeného množstva tráviacich enzýmov.

Na pozadí zvýšenej bolesti brucha tento indikátor pomáha pri presnej diagnostike. Biochemický krvný test sa vykonáva v prvý deň hospitalizácie. Potom sa sleduje hladina amylázy, aby sa určila účinnosť terapie.

Hladina lipázy sa zvyšuje nielen pri zápale pankreasu, ale aj pri niektorých iných ochoreniach. Preto táto analýza nehrá žiadnu úlohu v diagnostike pankreatitídy. Enzým elastáza sa začína intenzívne produkovať počas rozpadu tkanív žliaz. Mimoriadne dôležitá je jeho identifikácia v akútnych formách ochorenia. Čím vyššia je hladina elastázy, tým rýchlejší je proces rozkladu.

Táto štúdia sa uskutočňuje na identifikáciu trypsinogénu. Ide o presnú, vysoko citlivú a špecifickú diagnostickú metódu. Diagnóza s ním je takmer 100% presná.

Analýza moču je presná, vysoko citlivá a špecifická diagnostická metóda.

V dôsledku vysokých nákladov a zložitosti ich realizácie sa však používa len zriedka.

Laboratórne metódy a funkčné metódy vyšetrenia

Nosologickú diagnózu je možné vykonať len vtedy, ak sa v kombinácii používajú laboratórne a hardvérové ​​metódy. Priame testy zahŕňajú gastroduodenálne znejúce. Počas procedúry sa odoberá obsah tenkého čreva, ktorý sa potom skúma na prítomnosť bikarbonátov a tráviacich enzýmov.

Metódy nepriameho výskumu zohrávajú menej významnú úlohu v diagnostike zápalu pankreasu. Patrí medzi ne meranie množstva produktov rozpadu tuku vo výkaloch, pankreatolaurim a amylázových vzorkách.

Funkčné testy

Ak je podozrenie na pankreatitídu, podávanie stimulačných látok sekrečného účinku - sekretínu alebo roztoku kyseliny chlorovodíkovej - vedie k zníženiu tvorby tráviacich enzýmov a uhličitanovej zásaditosti.

Reakcia na penetráciu dráždivých látok pri pankreatitíde sa často líši od normálnej reakcie. Pri použití stimulantov vytvárajúcich enzým sa pozoruje zníženie hladiny amylázy a trypsínu.

Výsledky testov

Zvážte, aké zmeny je potrebné venovať pozornosť pri diagnostike tohto ochorenia. Ak sa jedná o úplný krvný obraz, treba zvážiť počet leukocytov, ESR a neutrofilov. Porovnateľné hodnoty sa porovnávajú so získanými hodnotami. Počet leukocytov je 9 mldr U / ml, norma ESR je 15 mm / h. Hladina glukózy by nemala prekročiť 5,5 mmol / l. Dobré testy naznačujú neprítomnosť zápalového procesu v tele.

Ako nezávisle určiť pankreatitídu analýzou

Pochopenie výsledkov bez pomoci lekára môže byť ťažké. Podozrenie na ochorenie môže byť založené na zvýšenej aktivite lipázy a trypsínu. Normálne by tieto hodnoty nemali prekročiť 22 - 193 U / la 10-60 µg / l. Diagnóza pankreatitídy sa uskutočňuje a porušuje absorpciu aminokyselín v čreve. V tomto prípade analýza moču odráža vylučovanie zvýšeného množstva týchto látok obličkami.

Aké testy na diagnostiku pankreatitídy musia prejsť?

Ak chcete byť úplne istí, v diagnostike pankreatitídy a potrebu špecifickej liečby, lekári predpisujú testy a testy.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav pacienta, povahu patológie, komplikácie ochorenia, monitorovať účinnosť predpísanej liečby. Analyzujú biologické médiá a tekutiny: krv, moč, výkaly, niekedy robia štúdiu pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké testy s pankreatitídou?

  • Krvný test je bežný klinický test;
  • Biochemický krvný test;
  • Analýza výkalov;
  • Analýza moču pre obsah amylázy.

Tieto testy na pankreatitídu sú zamerané na identifikáciu zápalu, detekciu hladiny a koncentrácie uvoľnených enzýmov pankreasom v krvi, moči a stanovenie dvoch hlavných funkcií, ktoré môžu byť v rôznych stupňoch poškodené: produkcia enzýmov na rozklad potravy a produkcia hormónov na metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Všeobecný klinický test krvi (OAK)

Podľa KLA sa detegujú príznaky zápalu: počet leukocytov a neutrofilov sa zvyšuje a ESR sa urýchľuje. Pri správnej a účinnej liečbe krvného testu sa indikátory rýchlo vracajú do normálu.

Najnovšia stabilizovaná ESR. Dlhodobé uchovávanie zvýšeného počtu bielych krviniek a zrýchlené ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

U pacientov s dlhodobo a závažne chorými s chronickou pankreatitídou sa naopak pozoroval pokles počtu leukocytov a pokles ESR, pretože nie je dostatok živín (tukov, proteínov, sacharidov) pre syntézu tela a buniek.

Pri vážnom poškodení absorpcie vitamínov sa môžu v krvných testových príznakoch B12, folickej a anémie z nedostatku železa pozorovať živiny.

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku "Je to naozaj pankreatitída?", Zvážte definíciu amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzým na rozpad škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. S pankreatitídou, amyláza a mnoho ďalších enzýmov z rôznych dôvodov nie sú vylučované do črevného lúmenu, ale začínajú sa aktivovať priamo v pankrease, čím sa spúšťa jeho vlastné trávenie. Časť enzýmu vstupuje do krvného obehu a z krvi cez obličky sa vylučuje močom.

Keď pankreatitída zvýši obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodinách od nástupu ochorenia, dosiahne maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín, zmizne do 2-4 dní.

Zvýšené hladiny amylázy v moči sa vyznačujú trvalejšou hodnotou: amyláza sa zvyčajne udržiava v moči v porovnaní s hladinami v krvi o 9 až 10 hodín. V moči môže byť prítomný 3 - 5 dní a objaví sa po 4 - 7 hodinách od začiatku ochorenia. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamenáva po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a v moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť dokonca veľmi ťažký priebeh pankreatitídy a dlhý priebeh pankreatitídy.

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť za nasledovných podmienok: akútny zápal slepého čreva, tubální tehotenstvo bol prerušený, ileus, žlčníka, pankreasu poranenia, poruchy odtok slinivky brušnej, patológie slinných žliaz, zápal pobrušnice, ťažký priebeh cukrovky, perforáciu žalúdočných vredov, tehotenstvo, ruptúra ​​aneuryzma aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreasu - nie viac ako 53 U / l. Bežné ukazovatele celkovej amylázy v moči: do 408 U / deň.

Lipáza. Stanovenie krvnej lipázy je ďalšou z testov pankreatitídy. Lipáza je tiež enzýmom pankreasu, je určený na rozpad lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas vylučovania z tela sú veľmi variabilné, takže táto metóda na diagnostiku chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Doba aktivity lipázy v tele je však určite dlhšia ako čas aktivity amylázy. Hladina lipázy nemôže byť posudzovaná podľa závažnosti a ďalšieho priebehu ochorenia.

Je to dôležité! Definícia lipázy je špecifickejšia analýza ako definícia amylázy, pretože len pankreas produkuje lipázu a jej hladina stúpa výlučne v patológiách tohto orgánu.

Normálna hladina lipázy: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastázy. Stanovenie aktivity elastázy-I je "najnovšou" analýzou pankreatitídy, pretože jej hladina zostáva zvýšená asi 1,5 týždňa od exacerbácie chronickej pankreatitídy alebo akútneho záchvatu. Napríklad počas tohto obdobia bola hladina elastázy-I zvýšená u 100% pacientov, koncentrácia pankreatickej amylázy 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak podľa úrovne zvýšenia elastázy-I v krvi nie je možné povedať o rozsahu poškodenia tkaniva pankreasu.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určená na identifikáciu akútneho zápalu pankreasu a detekcia elastázy vo výkaloch je známkou zhoršenej funkcie syntézy pankreatických enzýmov.

Ostatné ukazovatele. Biochemický krvný test na pankreatitídu je tiež dostupný na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často je určený zmenami:

  • znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
  • zmeny indexu albumín-globulín v smere zvyšovania alfa-1- a alfa-2-globulínov;
  • aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
  • zvýšenie obsahu bilirubínu, cholesterolu a alkalickej fosfatázy je charakteristické pre výskyt komplikácií - blok žlčových ciest a rozvoj cholestázového syndrómu, reaktívnej hepatitídy;
  • Pri biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Je to dôležité! Úroveň redukcie vápnika a redukcia množstva proteínu v krvi je markerom závažnosti pankreatitídy a stupňa poškodenia tkaniva pankreasu.

Celkový proteín je normálny v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Nádorové markery. Stanovenie markerov krvného tumoru karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 je nevyhnutnou analýzou pri chronickej pankreatitíde. Je to potrebné, aby sa nezmeškal okamih premeny chronickej pankreatitídy na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie trojnásobného CA 19 - 9 a karcinoembryonálneho antigénu dvakrát slúži ako indikátor zápalu pankreasu, ale zvýšenie hodnôt týchto nádorových markerov v krvi oproti vyššie uvedeným indikáciám je nepriamym príznakom výskytu rakoviny pankreasu.

Hladina týchto nádorových markerov sa môže zvýšiť v rakovine žalúdka, kolorektálneho a cholangiogénneho pôvodu, takže táto analýza je nepriamym príznakom rakoviny pankreasu.

Hodnoty CA 19 - 9 v norme: 0 - 34 U / ml; embryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladiny glukózy v krvi je povinnou analýzou, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Táto analýza musí byť vykonaná niekoľkokrát pre spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: príjem potravy pred prijatím analýzy, úroveň fyzickej aktivity a užívanie určitých liekov. Normálne koncentrácie glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Presnejšia analýza na stanovenie diabetes mellitus, okrem stanovenia hladiny cukru v krvi, je definícia glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvnom obehu spojený s glukózou.

Namerané v% sa normálne pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazovateľ najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu v krvi za posledné 3 mesiace koncentrácie glukózy.

Analýza stolice

Analýza fekálií alebo scatologický výskum sa vykonáva na zistenie zhoršenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov.

Normálne, keď sa tuk spotrebuje 100 g s výkalmi, vylučuje sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a štiepenia v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov.

Predpokladom pre spoľahlivú analýzu je diéta (s použitím Schmidtovej stravy: proteín 105 gramov, sacharidy 180 gramov, tuky 135 gramov) a počas tohto obdobia sa nepoužívajú enzýmové prípravky.

Ak sa vo výkaloch zistí vysoký obsah mydla a neutrálneho tuku v nezmenenom obsahu žlčových kyselín, potom sa diagnostikuje exokrinná insuficiencia.

Dokonca aj v analýze výkalov možno nájsť Creatoria: zvýšené množstvo vo výkaloch nestrávených svalových vlákien.

Nespoľahlivé výsledky môžu byť:

  • S nesprávnym zberom výkalov;
  • Ak sa nedodržiava predpísaná diéta;
  • Steatorea a Creatorrhea môžu byť spojené s radom ďalších ochorení zažívacieho traktu (s léziami ileum a bakteriálnou infekciou tenkého čreva).

Na záver

Laboratórny výskum je jednou z vedúcich a kľúčových výskumných metód pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé zdravotnícke zariadenia, umožňujú presne a presne objasniť diagnózu pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože každá minúta je potrebná pre pankreatitídu - musíte rýchlo zistiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy.

Testy, ktoré sa vyžadujú pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánov. Priebeh patologického procesu hovorí ošetrujúci lekár pre chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy je potrebné urobiť, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná.

Ak je potrebné vykonať testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa objavia prvé príznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, mali by ste okamžite navštíviť skúseného špecialistu. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základné vyšetrenie, po ktorom vás v súlade s výsledkami nasmeruje na ďalšie štúdie.
Analyzujú sa tieto ukazovatele:

  • bolestivé pocity v ľavej hypochondriu, ktoré sa periodicky prejavujú, ktoré sa zhoršujú po jedle a poklese počas pôstu alebo sedenia;
  • zvýšená sekrécia slín;
  • emetický stav;
  • časté dýchanie vzduchom alebo potravinami;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (výkaly žltasté alebo slamovo sfarbené, s prudko nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú nestrávené čiastočky potravy);
  • zníženie hmotnosti;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolesť v ľavej hypochondrium - znamenie zažívacie ťažkosti

Vyššie uvedené stavy tela indikujú zlú funkciu pankreasu, ktorá ovplyvňuje blahobyt, zhoršuje schopnosť pracovať, koža je suchá, vlasy vypadávajú, vyvíja sa anémia.
Hlavnou vecou je včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Vážna deplécia, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže byť nebezpečím pre ľudský život.

Je to dôležité! Musíte si tiež uvedomiť, že pred prijatím testov na chronickú pankreatitídu je zakázané, a niekoľko dní pred tým, než stojí za to odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa testy musia prejsť na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez obmedzenia sami.

Aké testy by sa mali vykonať v tejto patológii

Bez zlyhania je pacientovi predpísané podstúpiť sériu štúdií. Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, lekár by mal zhodnotiť:

  • úplný krvný obraz;
  • krvná glukóza;
  • hladinu cholesterolu;
  • úroveň amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza výkalov;
  • enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
  • hladinu bilirubínu a aktivitu transamináz;
  • obsah dvanástnika;
  • tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (vyšetrenie efúzie);
  • CEA;
  • test na nádorové markery.

kompletný krvný

Aké testy by sa mali vykonať v prípade chronickej pankreatitídy môže odpovedať skúsený špecialista-gastroenterológ.

Vo všeobecnej analýze krvi na diagnostiku chronickej pankreatitídy, leukocytov, erytrocytov (ESR) sa stanovuje množstvo enzýmov. Hlavným pravidlom je absolvovanie všeobecnej analýzy ráno nalačno. V patologických procesoch budú indikátory vyššie ako normálne a indikujú zameranie zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nijako nelíši od hladiny zdravého človeka.

Biochemický krvný test

Biochémia umožňuje určiť úroveň:

  • glukóza, ktorá sa zvyšuje (rýchlosť by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je pod normálnou hodnotou (pri rýchlosti 3-6 mmol / l);
  • pankreatických enzýmov (alfa 2-globulín sa zníži).

Avšak pri zápalových a neoplastických procesoch, ochoreniach obličiek - stúpa (zvyčajne je to 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma je 10-60 µg / l) a lipáza sa zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Varovanie! Veľmi nebezpečná pri chronickej pankreatitíde je hladina cukru, za ktorú je pacient povinný sledovať. Indikátor väčší ako 7 mmol / l indikuje prítomnosť diabetu.

Keď je pozorovaný pokles enzýmov, je indikátorom exokrinnej insuficiencie.

Analýza slín

Analýzy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá sa zvyčajne znižuje. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa indikátory mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov na biochémii, vlákno je detekovaný, ktorý nemal čas stráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je mastná. V prítomnosti pankreatitídy dochádza k poklesu exokrinnej insuficiencie, čo poukazuje na zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči sa mnohokrát zvyšuje. Je potrebné zbierať rannú moč v množstve 100-150 ml. Rýchlosť pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri testovaní moču na chronickú pankreatitídu sa určuje index aminokyselín, pretože v prípade ochorenia sa nadmerne vylučujú, čo naznačuje slabú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte rannú moč, zbierajúc priemernú porciu v sterilnej nádobe.

Je to dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinový embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia markera CA 72-4.

Stanovenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Na určenie presnej diagnózy je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • X-ray - na potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
  • vyšetrenie tomografom na detekciu oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre vizualizáciu pankreasu;
  • biopsia na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnohí pacienti majú často otázku, prečo je väčšina testov v normálnom rozsahu s diagnózou chronickej pankreatitídy. Faktom je, že diagnózu tejto patológie komplikuje anatomická predispozícia pankreasu a jeho spojenie s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Pomerne rozsiahly zoznam postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi stanoviť najpresnejšiu diagnostiku a vybrať vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné striktne dodržiavať všetky pravidlá zberu analýz.

Pacientovi je predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou na vizualizáciu pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia ochorení gastrointestinálneho traktu?

Aby sa zabránilo tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Jedzte ovocie a zeleninu nevyhnutne. Podľa obmedzenia dostane mastné a vyprážané potraviny, mali by ste opustiť príliš slané a sladké potraviny. Vylúčiť z používania karcinogénnych látok, konzervačných látok a iných chemických prísad.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším štádiom diagnózy stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo poznali zdravie tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok poukazuje na kľúčové body diagnózy: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok hmotnosti, poruchy v zažívacom ústrojenstve - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na letisku občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu odpočinku a veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovanie jedla, stresu, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína sa akútnym útokom. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú priradené v prípade potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

U mužov sa erytrocyty pohybujú od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 1012 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvýšené sú aj ďalšie členy enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickej alebo akútnej manifestácii. Tento enzým podporuje rozklad sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Lekárovi to odporúča jej pokračujúce zvyšovanie, spojené s najsilnejšími pocitmi bolesti.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkakedy predpisuje kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nie sú tu strávené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená zablokovanie žlčových ciest. So zápalom sa stolica zle vymyje zo stien toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Aké sú testy na pankreatitídu?

V posledných rokoch sa pankreatitída stáva bežnejšou. Jedným z dôvodov je použitie alkoholu, ktorý je hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy. Preto je zápal pankreasu jednou z najčastejších chorôb počas sviatkov. S výskytom jeho príznakov, ktorých príčiny môžu byť pitie, nezabudnite vykonať testy. Analýzy pankreatitídy, teda tzv. Zápal pankreasu, zahŕňajú rôzne štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť rozsah lézie a správne určiť liečebný režim.

Pankreatické funkcie

Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha, za žalúdkom a črevami. Produkuje tekutinu (pankreatickú šťavu) obsahujúcu enzýmy potrebné na strávenie potravy, ktorá prechádza cez kanály do počiatočnej časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva dvanástnik, hneď po žalúdku. V pankrease sú enzýmy v latentnom (spiacom) stave, inak by boli tkanivá orgánu rozpustené. Stávajú sa aktívnejšími, keď sa uvoľňujú do dvanástnika, aby strávili jedlo.

Pankreas je tiež zodpovedný za produkciu hormónov inzulínu a glukagónu. Sú produkované bunkami Langerhansových ostrovčekov. Tieto hormóny sú vylučované priamo do krvného obehu na kontrolu množstva glukózy v krvi.

Vzhľadom na vyššie uvedené nie je prekvapujúce, že pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v pankrease sa vyvíjajú rôzne problémy. Jednou z patológií je pankreatitída, inými slovami zápal pankreasu.

Pankreatitída

Existujú dva typy pankreatitídy:

  • Akútna pankreatitída - zápal sa vyvíja rýchlo, niekoľko dní po niekoľkých dňoch.
  • Chronická forma - prejavuje sa menej intenzívnymi príznakmi, ale nezastavuje sa a môže viesť k zjazveniu a ireverzibilnému poškodeniu tkaniva pankreasu.

75% prípadov akútnej pankreatitídy sa prejavuje „miernymi“ symptómami napriek skutočnosti, že sa môže vyskytnúť silná bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, slabosť a žltačka. Tieto ataky sú sprevádzané lokálnym zápalom, opuchom a krvácaním, ktoré zvyčajne dobre reagujú na liečbu.

25% všetkých prípadov akútnej formy sa vyznačuje veľmi silnými záchvatmi, ktoré môžu viesť k takým komplikáciám, ako je smrť tkaniva, infekcia, nízky krvný tlak, poruchy dýchania, šok, zlyhanie pečene alebo obličiek. Preto by sa mala diagnóza a liečba závažných záchvatov akútnej pankreatitídy vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo výskytu kritických komplikácií, znížilo sa zápal a zabránilo infekcii.

S rozvojom slabých aj silných príznakov by sa mali liečebné opatrenia vykonávať včas a profesionálne, pretože sila symptómov nie je vždy zhodná s rozsahom poškodenia. Okrem toho, útoky pankreatitídy sú veľmi podobné príznakom iných veľmi závažných ochorení, ktoré potrebujú urgentnú liečbu.

Pri chronickej pankreatitíde sú záchvaty oveľa menšie a periodicky sa opakujú. Ako táto forma zápalu pankreasu postupuje, záchvaty zosilňujú frekvenciu a silu, ak nie je poskytnutá vhodná liečba. Najčastejšie chronická forma bolesti uprostred brucha, ktorá dáva dolnej časti chrbta, trvajúca aspoň niekoľko hodín v jednom útoku.

Postupom času sa v pankrease vytvárajú mŕtve jazvy, ktoré nie sú schopné produkovať enzýmy. Zároveň sa vyvinie pankreatická insuficiencia, strata hmotnosti, podvýživa, ascites, pankreatické pseudocysty. Výkaly na pankreatitídu sú tukové a lesklé. Keď sú Langerhansove bunky zničené, produkcia inzulínu a glukagónu je narušená, čo môže spôsobiť cukrovku. Bolesť počas chronickej pankreatitídy je akútna a dlhodobá alebo intermitentná. Môže sa zvýšiť konzumáciou alkoholu, pitím a pitím alkoholu.

Čo je amyláza

Keď krvné testy pankreatitídy zabezpečujú dodanie amylázy, lipázy, trypsínu, estalázy. Ide o enzýmy, ktoré produkuje pankreas. Je potrebné poznamenať, že s postupujúcou chronickou formou môžu byť hladiny amylázy a lipázy normálne alebo menšie ako normálne hladiny aj počas záchvatov.

Amyláza (iný názov pre diastázu) je enzým, ktorý pomáha stráviť sacharidy. Počas nástupu akútnej pankreatitídy je zvýšená pankreatická amyláza. Jeho hladina stúpa v krvi v priebehu 2-12 hodín a dosahuje najvyššie hodnoty v 7-72 ​​hodinách.

Na diagnostiku zápalu pankreasu by obsah amylázy mal prekročiť normu aspoň 3-krát. Treba mať na pamäti, že hladina amylázy v pankreatickej krvi môže vykazovať viac ako 5-10-násobok normy. Monitorovanie amylázy sa vykonáva aj u pacientov s chronickou formou. Analýza amylázy pankreasu je často mierne zvýšená, až kým bunky, ktoré ju produkujú, nie sú zničené pankreatitídou, po ktorej sa hladina diastázy v krvi znižuje.

Je potrebné vziať do úvahy, že amyláza existuje v tele vo viacerých formách, nazývaných izoenzýmy: P-amyláza je forma produkovaná bunkami pankreasu a S-amylázou produkovanou slinnými žľazami. Na stanovenie pankreatitídy sa vykoná analýza celkovej amylázy, ktorá zahŕňa obe tieto formy. Niekedy sa testy pre každý z týchto izoenzýmov vykonávajú oddelene, aby sa rozlíšil pankreatický a nepankreatický rast amylázy.

Keďže diastáza môže byť zvýšená v dôsledku poklesu funkcie obličiek, ošetrujúci lekár môže nariadiť test moču na pankreatitídu na amylázu, aby sa skontrolovalo ich fungovanie. Mali by ste si tiež uvedomiť, že analýza biochémie amylázy bude vysoká pri pankreatitíde a cholecystitíde (zápal žlčníka), ktorý sa dá zistiť počas vyšetrenia.

Diastáza moču je tiež pomerne spoľahlivým indikátorom zápalu pankreasu. To sa vysvetľuje tým, že zvýšená hladina močovej diastázy môže byť prítomná dlhšie ako hladina amylázy v krvi.

Lipase - čo to je?

Lipáza je enzým, ktorý spolu so žlčou pečene trávia tuky. Toto je druhý nevyhnutný ukazovateľ diagnózy "pankreatitídy" definovanej v krvnom teste. Zvýšená hladina lipázy v krvi sa zaznamenala 4 až 8 hodín po nástupe akútneho pankreatitídového útoku a dosahuje najvyššiu hladinu po 24 hodinách. Lipáza je citlivejším a špecifickejším indikátorom v porovnaní s amylázou na diagnostiku akútnej pankreatitídy.

Okrem pankreasu v tele existujú aj iné orgány, ktoré produkujú lipázu. Preto niektoré typy laboratórnych testov odhaľujú zvýšenie lipázového pankreatického pôvodu.

U pacientov so zápalom pankreasu môže byť lipáza niekoľkokrát zvýšená v porovnaní s normou a zostáva v tomto stave oveľa dlhšie ako amyláza. Podobne ako v prípade amylázy sa predpokladá, že na stanovenie diagnózy akútnej pankreatitídy je potrebné zvýšiť aspoň trikrát vyššiu hodnotu ako norma. S deštrukciou pankreatického tkaniva pri chronickej pankreatitíde, pozorovanie produkcie lipázy (menej ako 10% normálnych hodnôt). Charakteristickým príznakom poklesu hladiny lipázy je steatorrhea (mastný vzhľad a zápach výkalov).

Trypsín a estalasa

Pankreatický enzým, ktorý pomáha telu tráviť proteíny je trypsín. Predpokladá sa, že meranie množstva tejto látky v krvi je najcitlivejším testom pankreatitídy, najmä v prípade chronickej formy. Takáto diagnóza pankreatitídy však nie je široko dostupná a často sa používa. Bežnejší je test trypsinogénu, ktorý je modifikovanou formou trypsínu alebo imunoreaktívnym trypsínom.

Okrem trypsínu rozpadá ďalší enzým aj proteíny, nazývané elastáza. Pankreatická elastáza, ako aj iné enzýmy, sú v pankrease v inaktivovanom stave. Pankreatická elastáza dostala svoj názov z elastínu, spojivového tkaniva, ktoré je zahrnuté v jeho štruktúre.

Pri vstupe do dvanástnika sa aktivuje pankreatická elastáza trypsínom. Analýza výkalov na pankreatickú elastázu umožňuje merať množstvo jej produkcie. Elastáza vo výkaloch má veľký význam pre diagnostiku pankreatitídy, pretože má zvýšenú citlivosť, podľa niektorých odhadov, je oveľa vyššia ako citlivosť trypsínu.

Iné analýzy

Ak hovoríme o tom, aké testy sa vykonávajú pre pankreatitídu iné ako tie hlavné, potom diagnostikovať pankreatitídu a kontrolovať prítomnosť komplikácií, ktoré majú predpísať:

  • Všeobecný podrobný krvný test na pankreatitídu, ktorého ukazovatele zahŕňajú počítanie leukocytov.
  • Testy, ktoré potrebujete na pankreatitídu, môžu zahŕňať rozšírený metabolický panel (so zahrnutím bilirubínového testu).
  • Glukóza.
  • Vápnik.
  • Horčík.
  • C-reaktívny proteín (ukazujúci štádium zápalu).

Ďalšie testy, ktoré sa môžu použiť najmä na diagnostiku chronickej pankreatitídy, zahŕňajú fekálnu analýzu pankreatitídy na analýzu tuku, fekálnej elastázy. Chloridovú potovú analýzu možno vykonať aj na diagnostiku fibróznych cyst. Okrem biochemického krvného testu na pankreatitídu môžu byť predpísané aj genetické štúdie. Molekulárny biologický test genetických mutácií spojených s fibróznou cytosou.

Diagnóza pankreatitídy tiež zahŕňa ultrazvuk brušnej dutiny, MRI, počítačovú tomografiu, test sekretín-pankreas. Endoskopická retrográdna cholankiopancreatografia (ERCP) pomôže stanoviť diagnózu, keď sa mikrovideo kamera pripojená k flexibilnej dlhej trubici vloží cez ústa do pažeráka, čo umožňuje vizuálne posúdenie poškodenia pankreasu a / alebo žlčových ciest. Po prijatí všetkých údajov lekár vykoná diagnostiku a predpíše liečbu.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

  • Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
  • Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
  • Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré enzýmy sú aktivované v samotnom orgáne, „trávia“ ho - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

  1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
  2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu tkanív žľazy.
  4. Analýza výkalov: mastné fekálne masy sivastej farby s nestrávenými zvyškami potravín indikujú dysfunkciu pankreasu.
  5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienciu orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr sa začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

  • úplný krvný obraz (KLA);
  • biochémia krvi - líši sa prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného obehu;
  • biochemická analýza moču niekedy zvyšuje diastázu 200 - 250 krát, aby sa kontrolovala dynamika akútneho zápalu, moč by sa mal testovať každé tri hodiny;
  • analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení krvný obraz.

  • Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (pomer objemu erytrocytov a plazmy) stúpa, krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
  • ESR spomaľuje;
  • pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo hovorí, že rozvoj anémie v pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

  • úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
  • obsah glukózy;
  • množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
  • celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom type P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene výkalov. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

  • Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je norma), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
  • Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah indikuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

  • Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
  • Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené tráviacim podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nevstrebáva sa do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

  • Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú ukazovatele ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
  • Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovina-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
  • Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, zvýšenou amylázou a diabetom. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je zhoršená jeho absorpcia v čreve. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz poukazuje na pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

  • Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
  • Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
  • Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
  • Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

  • hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
  • normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
  • Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, nárast indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
  • Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

  • Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
  • Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo črevné ochorenia.
  • Miera proteínu CA 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - príznak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
  • Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa zvyšuje obsah cholesterolu.
  • Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.

Jedlo pri chronickej pankreatitíde pankreasu

Abnormálny úbytok hmotnosti - signál pre lekárske vyšetrenie