Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Spravidla sa vysoký bilirubin prejavuje vo forme chorôb, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo, a čo vyvolalo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často poukazuje na zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je rozbitý v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubin dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Taká látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol tvorený hemoglobínom a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubín v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - priame.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozklad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • porušovanie produkcie enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • bakteriálna etiológia hepatitídy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založený na nadmernom zničení červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatickou kolikou);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 μmol / l, závažnými - s číslami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jej prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy funkcie pečene (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuku pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna terapia podávaním glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazané, ľahko odstrániteľné z tela.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubin sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od hladiny tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín-hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Berúc do úvahy, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, rozlišujeme hemolytickú, mechanickú, parenchymálnu a zmiešanú žltačku. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je príčinou vzniku hepatálnej žltačky. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálnu antikoncepciu, NSAID, tuberkulózu, lieky proti bolesti, lieky proti rakovine;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred plánovaním nemala matka, ktorá nastala, žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Bezprostredne po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) hemoglobín sa môže odstrániť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k dospelým. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje silné svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového systému a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma spôsobená poškodením mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémie dochádza k ťažkej intoxikácii.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna liečba podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné riešenia. Podáva sa intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na ochorenia pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi tieto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z produktov bohatých na pektín a vlákninu: horský jaseň, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozog tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo je bilirubín v krvnom teste: zvýšené, čo to znamená, príčiny a liečba

Bilirubin (B) je toxická chemická zlúčenina, ktorá sa tvorí pri využívaní červených krviniek. Jeho likvidácia sa vykonáva v pečeni. Tento proces chráni celé telo pred otravou a najmä mozgom. Zvýšená hladina B je indikátorom poruchy metabolizmu pigmentov a pečeňových enzýmov.

Čo je bilirubin

Zdrojom žlčového pigmentu je hem, transportná bielkovina krvi obsahujúca železo. Starnutie červených krviniek sú hlavnými dodávateľmi B. Každý deň sa 1% ich celkového počtu rozpadne na 300 mg žltohnedej látky. V portálnych žilách vstupuje do pečene, kde mení vlastnosti: stáva sa rozpustným vo vode, stráca toxicitu. So žlčou to dopadá v čreve, farbenie stolice. Časť prechádza obličkami a vylučuje sa močom. Zdravé telo obsahuje aspoň B, takže na jeho strane nie je toxický účinok.

Norm bilirubín v krvi

Biochemická analýza sa vykonáva nalačno. Biomateriál z žily. Deň pred zákrokom musíte upustiť od tuku a alkoholu. Výsledky ovplyvňujú:

  • Kofeín.
  • Bylinné choleretické pôsobenie.
  • Tvrdá strava alebo prejedanie.
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
  • Tehotenstvo.

Analýza B je uvedená za nasledujúcich podmienok:

  • Hemolytické a žlčové ochorenia.
  • Intoxikácie.
  • Zápal pankreasu.
  • Stanovenie pečene.
  • Žltnutie.
  • Kontrola liečby.

Tabuľka. Norm B u dospelých, rovnaký u mužov a žien.

Diagnostická hodnota analýzy podľa definície bilirubínu je vyššia, čím skôr sa vykonáva a správne vyhodnocuje z hľadiska zistenia odchýlok od normy.

Priamy a nepriamy bilirubín

Rozlišujú sa tieto pigmentové frakcie: t

  • Nepriama (neviazaná) - vo vode nerozpustná toxická zlúčenina, ktorá ľahko preniká cez plazmatickú membránu. Syntéza je zodpovedná za retikuloendoteliálny systém (RES), kde sa transformuje hem. Potom je žlčový pimento kombinovaný s albumínom a transportovaný do pečene.
  • Priamy, neutralizovaný v hepatocytoch. Vo forme sterkobiliny sa vylučuje vo výkaloch.

Celkový bilirubín je súčtom dvoch predchádzajúcich. Ak je v prijateľných medziach, potom ďalší výskum na určenie úrovne jednotlivých frakcií je nevhodný.

Hyperbilirubinémia je koncentrácia B presahujúca normu. Pri dávkach 36 µmol / l sa prejavuje sklerálna a žltkastosť kože. Nárast desaťkrát ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Masívna deštrukcia červených krviniek zvyšuje podiel nekonjugovaného pigmentu. Pečeň nie je schopná toto množstvo neutralizovať, takže koncentrácia B v plazme sa zvyšuje. Tieto zmeny sa vyskytujú pri hemolytickej anémii (anémii) - patológiách, pri ktorých dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania červených krviniek. Provocateurs môžu byť environmentálnymi faktormi, vrátane:

  • lieky;
  • jedy;
  • expozícia;
  • ochorenia ako malária.

Anémia môže byť vrodená, potom aktivita enzýmového systému v erytrocytoch padá alebo bunkové membrány sú chybné.

Zvýšený bilirubín v krvi je niekedy spojený s nedostatočným príjmom vitamínu B12.

Metabolizmus B je narušený pri chronických ochoreniach pečene, alkoholickej lézii hepatocytov, v dôsledku čoho pigment prechádza do krvi. V Gilbertovom syndróme je nedostatok glukuronyltransferázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme pigmentov.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Keď je tento stav spojený s hemolytickou anémiou, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Tachykardia.
  • Slabý fyzický vývoj u detí.
  • Bolesti hlavy.
  • Únava.
  • Horúčka.
  • Zväčšená slezina.
  • Závažnosť v ľavej hypochondrium po cvičení.

Žltnutie kože a slizníc sa vyvíja postupne: od skléry a ústnej dutiny po tvár, dlane, chodidlá a celé telo. Jeho stupeň závisí od individuálnych charakteristík osoby, napríklad pri plnom zafarbení je menej intenzívny v porovnaní s tenkými. Nasledujúce príznaky hovoria o patologických stavoch pečene:

  • Bezfarebné alebo príliš ľahké stolice.
  • Tmavý moč.
  • Svrbenie.
  • Žltnutie.
  • Horkosť v ústach.
  • Zvracanie.

Narušený odtok žlče je dôsledkom žlčových kameňov, nádorov a zápalových procesov.

Čo je nebezpečný stav

Žlčový pigment je toxický. Mozog je na to obzvlášť citlivý. Iné orgány sú schopné pracovať normálne aj v podmienkach vysokej úrovne. Ako dlho bude táto aktivita závisieť od stupňa hyperbilirubinémie:

  1. Mierne s indikátormi 50 - 70 mikromol / l. Nie je sprevádzané poškodením toxických orgánov. Vyžaduje objasnenie dôvodov zvýšenia.
  2. Výslovnosť (150-170). Nebezpečenstvo je prítomné, ale je nekritické. S dlhodobou existenciou spôsobuje otravu tela, ktorá je neprijateľná a mala by byť rýchlo odstránená.
  3. Ťažký (300). U dospelého to znamená výraznú intoxikáciu, ktorá ohrozuje život pacienta.
  4. Extrémne ťažké. Bez lekárskej starostlivosti zomrie osoba.

Dôsledky hyperbilirubinémie sú:

  • Žlčové ochorenie.
  • Žlčníka.
  • Zlyhanie pečene.
  • Hypovitaminóza, ako dôsledok porúch tráviaceho traktu.

Na koho lekára a kedy sa obrátiť

Prvé príznaky zvýšeného bilirubínu sú dôvodom návštevy gastroenterológa. V prípade ochorenia krvi dostane pacient odporúčanie na hematológa. Lekárova pomoc môže byť tiež potrebná, ak je obštrukčná žltačka výsledkom ochorenia žlčových kameňov. Nesmieme však zabúdať, že mierne žltosť môže byť znakom hypotyreózy alebo diabetu. Niekedy je to výsledok konzumácie potravín s vysokým obsahom karoténu. V prípade potreby sa špecialista na infekčné ochorenia bude zaoberať liečbou vírusovej hepatitídy, onkológa s malígnymi neoplazmami a hepatológa s ochoreniami pečene.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Hyperbilirubinémia nie je nezávislá patológia vyžadujúca špecifickú liečbu. Ikterické farbenie slizníc a kože je dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Pokusy o nezávislé vysporiadanie sa s problémom až do okamihu objasnenia príčiny vysokého bilirubínu sú neprijateľné

Len lekár po včasnom vyšetrení zistí etiológiu stavu, urobí diagnózu, predpíše adekvátnu liečbu, niekedy aj náročnú operáciu. V prípade toxického poškodenia pečene bude potrebná infekčná hepatitída, hospitalizácia a zavedenie detoxikačných kompozícií.

Liečba liekmi

Ak je celkový bilirubin zvýšený a príčina je spojená s porušením odtoku žlče, potom sú predpísané vhodné lieky:

Všetci spolu s hepatoprotektormi pomáhajú očistiť a liečiť pečeň, ako aj jej normálnu činnosť. Na zníženie zaťaženia žľazy predpíšte enzýmové prípravky:

  • Sviatočné.
  • Pankreatínu.
  • Medzí.

Na odstránenie toxínov sa uvádzajú absorbujúce činidlá:

  • Enterosgel.
  • Aktívne uhlie.

V prípade závažných ochorení infekčnej povahy budú potrebné antivírusové zlúčeniny, ako aj imunomodulátory. Antioxidanty eliminujú škodlivé účinky toxínov. Lieky na báze barbiturátu znížia B.

Prijatie lipoickej, askorbovej, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B s dlhými kurzami pomôže obnoviť prácu tráviaceho traktu.

Zavedenie roztokov proteínov, hemodeza, glukózy pri užívaní diuretických zlúčenín umožňuje urýchliť uvoľňovanie bilirubinových tkanív a znížiť ich toxický účinok. Všetky stretnutia vykonáva iba lekár.

fototerapia

Vysoko účinný spôsob prekladu toxického bilirubínu priamo pod vplyvom rôznych umelých svetelných zdrojov. Postupy, ktoré je potrebné dodržiavať v súlade s pokynmi pre prenosné dichroické, fluorescenčné a iné žiarivky (ochrana očí). Pri neprítomnosti zariadenia je vhodné vziať si slnečné kúpele, najlepšie ráno a večer počas 15 minút. V chladnom období, prechádzky v rozptýlenom slnečnom svetle.

Ľudové prostriedky

S miernym stupňom hyperbilirubinémie, ktorá nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu, sa môžu použiť alternatívne recepty. Nie sú schopní sa s problémom vyrovnať sami, ale dopĺňajú ambulantnú lekársku terapiu.

Na zlepšenie tvorby žlče sa používa rebrík, dogróza, čakanka a oregano, púpava, harmanček a mäta na odtok. Niektoré bylinky, ako je bodliak mliečny a tyran, majú všetky tieto vlastnosti. Je vhodné piť čerstvo pripravenú šťavu z repy (tretina pohára pred jedlom), rovnako ako odvar z nechtíka.

Pečeň bude priaznivo reagovať na recept tinktúry 1 polievková lyžica. l. suché brezy a 250 ml vriacej vody. Ak chcete udržať pol hodiny, piť na noc. Kompozícia upokojuje a odstraňuje toxíny z pečene, vrátane voľného bilirubínu. Recept založený na kukuričných stigmách sa pripravuje podľa rovnakého receptu. Užívajte 2-krát denne po dobu 125 ml. Čaj s mätou rýchlo vyčistí pečeň, a to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Môžete piť 2 mesiace bez prestávky.

Diétna korekcia

Stav pečene sa zlepší, ak:

  • Jedzte zlomkové, malé porcie.
  • Opustite ťažké jedlo.
  • Zahrnúť do menu výrobky s vysokým obsahom pektínu, vlákniny.
  • Pite viac nesýtenej vody.
  • Minimalizujte množstvo soli.
  • Častejšie jesť kašu.
  • Naparujte alebo varte.
  • Nenechajte sa zapojiť do korenistých, mastných jedál.

Redukujte bilirubínové produkty z nasledujúceho zoznamu:

  • Bylinné čaje.
  • Zeleninové, mliečne polievky.
  • Chudé mäso.
  • Kefír, tvaroh.
  • Vajcia biele.

Pokiaľ ide o ovocie, musia byť zrelé.

prevencia

Hladina bilirubínu zostane v normálnom rozsahu, ak:

  • Čas na identifikáciu a liečbu anémie, otravy alkoholom, infekčných chorôb, ochorenia pečene, ako aj žlčníka.
  • Obmedzte psycho-emocionálnu, fyzickú námahu.
  • Jedzte dobre. Vzdať sa alkoholu, fajčiť.
  • Vezmite lieky podľa pokynov špecialistov, postupujte podľa pokynov, dávkovania.

Lekárske stanovisko

Vysoký bilirubín je známkou primárnej patológie. Hľadanie lekárskej starostlivosti zabezpečí presnú diagnostiku a účinnú komplexnú liečbu.

Krvný bilirubin je štandardný stôl pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi a ako znížiť

Pacient sa stáva nervózny, keď lekár predpisuje darovať krv na bilirubín. Ak potrebujete takúto analýzu, aké sú štandardy jej ukazovateľov? Najdôležitejšia vec - čo hovoria vyššie alebo nižšie hodnoty? S touto otázkou stojí za to, aby sa začala včasná liečba.

Čo je bilirubin

Tento názov má žlčový pigment - látka, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré dokončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch štádií:

  • Po prvé, existuje nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
  • Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a transformuje na vo vode rozpustnú formu, pričom dochádza k priamej frakcii. Pigment vstupuje do žlče, pomáha tráveniu tukov v čreve, vylučuje sa z orgánov močom a výkalmi.

Celkový bilirubín

Získanie výsledkov biochemického výskumu, pacient nevie, aké údaje v krvi ukazujú. Vynára sa otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecný ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Na základe údajov, pomer oboch frakcií, lekár robí záver o diagnóze.

Pri pozorovaní symptómov ochorenia pečene je predpísaný celkový test bilirubínu. Analýza je potrebná v prípade:

  • prenesená hepatitída;
  • použitie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
  • potreba kontrolovať proces spracovania;
  • drogová závislosť;
  • zheltushki u novorodencov;
  • požiadavky na predpovedanie priebehu chronickej formy ochorenia.

Bilirubín priamo

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie nepriamych toxínov, môže zlyhať. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny tok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvi, môže kryštalizovať. Kanály sú upchaté usadeninami, ktoré situáciu zhoršujú. Keď sa zvýšia ukazovatele priameho bilirubínu, sú to tieto dôvody:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • hepatitída.

Nepriamy bilirubín

Príroda zabezpečuje, že červené krvinky - červené krvinky - sa pravidelne nahrádzajú novými. Zároveň sú staré zničené a uvoľňujú hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť do bunkovej membrány a zničiť ju. Dôvody pre odchýlky od normálnej hodnoty: t

  • porušenie procesov tvorby krvi - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene;
  • infekcie;
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele spĺňali normy? Zmena v počte tohto pigmentu v smere zvýšenia alebo zníženia - signál prítomnosti telesných problémov - ochorenie pečene, anémia. Štúdium analýzy bilirubínu, jeho ukazovatele sú porovnávané so štandardnými hodnotami, ktoré počas života u dospelých zostávajú nezmenené. Výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre počiatočné dni života.

Norm bilirubin u novorodencov

Aby sa zabránilo vážnym následkom žltačky, vykonáva sa povinná kontrola a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Ukazovatele sa značne líšia v závislosti od situácie - dieťa na plný úväzok alebo nie, vek dieťaťa o hodinu. Indikátor je - µmol / l:

  • pred dňom - ​​menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie viac ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako jeden mesiac - porovnáva sa s údajmi pre dospelých.

Norma bilirubínu v krvi žien

Predpokladá sa, že výkonnostné štandardy sa s vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi žien často nie je spojené s chorobami, ich vlastnosti sú ovplyvnené vlastnosťami organizmu. Indikátory môžu byť skreslené pri používaní diéty, náhlej zmene klímy - veľké teploty klesajú. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, medikácie, tehotenstva. Norma bilirubínu v krvi žien sa berie podľa ukazovateľov - µmol / l:

Bilirubín - norma u mužov

Vysoký obsah žlčového pigmentu v krvi je častejšie pozorovaný u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich je často výskyt intoxikácie alkoholom, užívanie drog, zlá strava. Zvýšené hodnoty spôsobujú: vedľajšie účinky liekov, nedostatok vitamínu B12, chronické ochorenie pečene, stázu žlče. Norma bilirubínu v krvi mužov je - µmol / l:

  • celkom - 8,5-19,8;
  • priamka - 0,22-8,1;
  • nepriame - najviac 20,0.

Zvýšená krv Bilirubin - Čo to znamená

Počet výsledkov testov začína stúpať - to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva vznik závažných ochorení. To uľahčuje:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológie krvného systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • tvorba kameňa;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánov;
  • prítomnosť červov;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • cudzia krvná transfúzia;
  • nedostatok vitamínov;
  • expozície toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Mamičky sú veľmi znepokojené - v prvých dňoch života má dieťa žltačku. Medzitým ide o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo na plný úväzok. V maternici produkuje svoj vlastný hemoglobín. Pri narodení dochádza k adaptácii na iné podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena vo forme hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Približne piaty deň sa uskutočňujú analýzy.

Vysoká hladina bilirubínu u novorodenca je nebezpečná, ak sa dieťa narodí predčasne - je možná žltačka, ktorá je život ohrozujúca. Situácia si vyžaduje neodkladnú liečbu, inak sú komplikácie nevyhnutné:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • poruchy jadra mozgu;
  • strata sluchu;
  • patologický nález očných svalov;
  • fyziologické rozpad červených krviniek;
  • abnormalít žlčových ciest.

Zvýšil sa celkový bilirubín

Pre lekára je dôležité, aby boli výsledky všetkých ukazovateľov - celkové a zložkové zlomky - podľa pomeru údajov, je možné presne určiť, aký problém má orgán, aby sa správne diagnózy. Čo to znamená, keď v biochemickej analýze je celkový bilirubin zvýšený? To naznačuje prítomnosť takýchto problémov:

  • zrýchlenie rozpadu červených krviniek spôsobených chorobami krvi;
  • prítomnosť červov v tele;
  • primárnej biliárnej cirhózy.

Nadhodnotená hodnota všeobecného ukazovateľa v údajoch biochemickej analýzy naznačuje, že je pravdepodobné, že:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • porucha tvorby enzýmov zodpovedná za tvorbu priamej frakcie bilirubínu v pečeni;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú priechod žlče;
  • hepatitídy, ktorá narúša prácu pečene: vírusové, medicínske, bakteriálne.

Bilirubín je priamo zvýšený

Hlavným dôvodom faktu, že priamy bilirubín je zvýšený, je neusporiadaný odtok žlče, ktorý sa prestáva odstraňovať z tela. Pečeň prestane fungovať správne, farbivo s krvou sa šíri telom. Situácia vedie k žltačke, v ktorej sú:

  • zožltnutie sliznice, skléry, kože;
  • vracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie;
  • nadúvanie;
  • pečeňová kolika;
  • hnačka;
  • tmavý moč;
  • zápcha.

Bilirubin: koncepcia, norma, odchýlky a príčiny, žltačka u novorodencov a dospelých

Bilirubín v biochemickom krvnom teste (BAC) tvrdí, že je centrálny, pretože sa predpisuje takmer vo všetkých prípadoch vyžadujúcich laboratórnu diagnostiku: klinické vyšetrenie, vyšetrenie pracovníkov zaoberajúcich sa nebezpečnou produkciou, tehotenstvo a rôzne ochorenia spojené s hemostatickým systémom, funkcia pečene a žlčníka, ako aj osoby so zaťaženou dedičnosťou. Stručne povedané, táto analýza sa dá nazvať takmer univerzálna, pretože sa predpisuje oveľa častejšie ako iné. Mnohí ľudia však nie sú spokojní len so slovom (bilirubínom) a jeho normou, chcú vedieť, čo je táto látka a ako sa tvorí, ako ju znížiť, ak hodnoty prekročili prípustné limity. O tom sa bude diskutovať dnes.

Bilirubin - čo to je?

Hemoglobinogénny pigment - bilirubín, označuje hlavné zložky, ktoré tvoria žlč, takže sa nazýva aj žlčový pigment. Väčšina ľudí spája bilirubin s jasne žltou farbou, aj keď je vlastne hnedá, ale na tom nezáleží. Pacienti, ktorí sa niekedy zaoberali pečeňovými problémami vedia, že bilirubin je spojený s orgánom detoxikácie a stúpa v prípade poruchy. V zásade si myslia správne. Pečeň ukladá krv a navyše je miestom, kde prechádzajú posledné hodiny starých, klesajúcich červených krviniek.

Tvorba bilirubínu v krvi je prevažne (až 85%) spojená s úplne fyziologickým procesom - deštrukciou starého, konca života a plnením ich dôležitých funkcií (prenos kyslíka atď.) Červených krviniek. Zvyšok bilirubínu, ktorý tvorí približne 15% celkového množstva, nastáva, keď sú zničené iné látky obsahujúce hem (cytochrómy, myoglobín).

Okrem pečene sa rozpad červených krviniek dostáva do iných "krvných" orgánov - kostnej drene a sleziny, hoci v menšom rozsahu. V jednom dni teda telo stráca približne jednu stotinu červených krviniek, z ktorých až 300 mg hemoglobinogénnych pigmentových listov odchádza. Nové bunky, mladé a zdatné, nahrádzajú staré bunky.

V normálnom fungovaní všetkých systémov a orgánov je vytvorený bilirubín eliminovaný a je nahradený bilirubínom uvoľneným zo zničených červených krviniek (tiež ≈ 0,3 g). A tak každý deň tak, aby hladina tejto látky v krvi neprekročila hodnoty 20,5 μmol / l, pretože pri vyšších koncentráciách začne telo otráviť.

Avšak rýchlosť do 20,5 µmol / l znamená celkový bilirubín a medzitým existujú dva ďalšie ukazovatele jeho obsahu, ktoré vyjadrujú stav ľudského zdravia:

  • Priamy (viazaný, konjugovaný) bilirubín, ktorý je ≈ štvrtina celkového množstva (25%), jeho rýchlosť sa pohybuje od 0,86 do 5,3 μmol / l a závisí od úrovne celkového bilirubínu. Ak je v tele všetko normálne, konjugovaný bilirubín prestáva predstavovať určité zdravotné riziko, pretože je viazaný, čo znamená, že je neutralizovaný a chystá sa opustiť krvný obeh. Hlavnou vecou je, že na jej ceste nie sú žiadne prekážky a látka určená na odstránenie by sa nemala vracať;
  • Nepriamy (neviazaný, voľný, nekonjugovaný) bilirubín má 2/3 časti celkového množstva a normálne sa pohybuje v rozmedzí od 1,7 do 17,0 µmol / l, je to človek, ktorý sa voľne pohybuje a akumuluje v krvnom obehu, ďaleko od toho, aby bol užitočný pre ľudí. vlastnosti, a preto otravuje telo, keď sa v tomto stave stáva príliš veľa.

Treba poznamenať, že normatívne ukazovatele v rôznych zdrojoch a laboratóriách sa niekedy mierne líšia. Je to spôsobené zmenou individuálnych charakteristík činidiel a modifikáciou analytických metód. Samozrejme, nie je potrebné čakať na zvláštne rozdiely, budú od desatín mikromolu / l po jednu.

Miera bilirubínu v sére nemá žiadny vek ani pohlavné rozdiely, u mužov a žien je to rovnaké. U detí nie sú normy tohto ukazovateľa závislé od veku a zodpovedajú údajom dospelej osoby, s výnimkou iba novorodencov.

Bilirubin u novorodencov: funkcie a problémy novorodeneckého obdobia

Norma dospelého nemôže byť v prvých dňoch života porovnaná s normou novorodenca.

Hneď po narodení sa hladina žlčového pigmentu približuje k indikátorom, ktoré sme použili na vnímanie (≈ 22 µmol / l). Ihneď bilirubín začne rýchlo rásť, na 4. deň života dosahuje približne 120 mmol / l, čo významne ovplyvňuje pokožku dojčaťa.

graf rastu bilirubínu u novorodencov a rizikových zón

Mladé múmie v takýchto prípadoch sú niekedy vystrašené, skúsené ženy láskavo nazývajú tento stav „žltačkou“ a lekár upokojuje úsmevom na obchádzke, pričom vysvetľuje, že sa u novorodenca objavila fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená určitým zničením červených krviniek, aby sa vytvoril priestor pre nový, „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny), aby mali možnosť opustiť telo dieťaťa. Tak malý človek v prvých hodinách života sa mu začína prispôsobovať novým podmienkam.

Dieťa zostane na krátky čas žlté, po týždni sa hladina bilirubínu zníži na 90 µmol / l a potom sa úplne vráti do normálu. Vyskytuje sa však prísne, keď je všetko v poriadku. V iných situáciách spôsobuje žltačka, ktorá sa nezdala včas alebo bola príliš neskoro, príčinou neonatológa a vyžaduje určité terapeutické opatrenia. To sa týka zvýšenia bilirubínu u detí slabých, predčasných, narodených s patológiou.

Ak je hyperbilirubinémia výsledkom Rh-konfliktu alebo vzniká v dôsledku iných okolností, ktoré vytvárajú podmienky pre výrazné zvýšenie voľnej frakcie, ktorá nie je prítomná len v krvi, ale aj preniká do iných orgánov, vzniká mnoho problémov. Prekonanie hemato-encefalickej bariéry, hemoglobinogénny pigment spôsobuje veľké poškodenie jadier mozgu, preto sa táto žltačka nazýva jadrová. Je to veľmi nebezpečný stav u detí počas prvých hodín a dní života a vyžaduje si okamžité kroky neonatológov, čo sa deje v takýchto prípadoch: matky uvádzajú jadrovú žltačku u dieťaťa a začínajú intenzívnu liečbu.

Video: bilirubín a žltačka - Dr. Komarovsky

Čo sa stane so žlčovým pigmentom po jeho vytvorení?

Červené krvinky, ktoré sú zničené, „uvoľňujú“ ich obsah - hemoglobín, ktorého molekula sa tiež rozpadá na toxickú látku, hemoglobinogénny pigment - bilirubín. Uvoľnený bilirubín v tomto stave sa nemôže hromadiť, uchovávať v orgánoch alebo cirkulovať v krvi, takže sa musí poslať na miesto, kde sa zmení na vo vode rozpustnú formu schopnú opustiť ľudské telo. Všetko tu poskytuje príroda:

    Pre transport "novo vyrobeného" toxínu do pečene, aby ste ho nestratili po ceste a tým zabránili jeho nadmernému hromadeniu v tkanivách, potrebujete silného asistenta. Táto úloha v tele vykonáva jeden z najdôležitejších krvných bielkovín - albumín, ktorý okamžite zachytáva bilirubín a tvorí s ním silnú komplexnú zlúčeninu (komplex albumín-bilirubín). Jedným slovom, albumín pre bilirubín sa stáva nositeľom, ktorý ho dodáva pre svoj zamýšľaný účel „bezpečne a zdravo“.

schéma: metabolizmus bilirubínu v tele

Na základe týchto transformácií môžeme konštatovať, že celý žlčový pigment (celkový bilirubín) pozostáva z:

  • Nepriame (neviazané, voľné, nekonjugované), ktoré sa objavuje pri zničení červených krviniek a rozpade zložiek hemu;
  • Priama (viazaná, konjugovaná) tvorba v pečeni ako výsledok reakcie s kyselinou glukurónovou.

Stav, keď je bilirubín zvýšený, sa nazýva hyperbilirubinémia. Celkový bilirubín sa môže zvýšiť v dôsledku ktorejkoľvek z jeho frakcií (viazaných, voľných), preto sú pre ich analýzu poskytnuté metódy na stanovenie krvi.

Video: metabolizmus bilirubínu

Hyperbilirubinémia a jej hlavné prejavy

Vysoká hladina bilirubínu, niekoľko (možno desiatok) krát vyššia ako norma, môže byť nielen nebezpečná pre zdravie pacienta, ale tiež ohroziť jeho život, preto táto situácia vyžaduje okamžité zníženie indikátora. A samozrejme, sotva možno od lekára sotva počuť záver, že celkový bilirubín je znížený a jeho frakcie sú normálne. Takéto možnosti sa nejakým spôsobom neberú do úvahy (nemajú žiadny význam). Len nízka hladina celkového a voľného bilirubínu naznačuje, že osoba je v poriadku v mnohých orgánoch a systémoch: červené krvinky sa nerozpadajú dopredu, albumín je dostatočný na transport, syntéza kyseliny glukurónovej je normálna, pečeň je zdravá, žlčové kanály sú voľné a tak ďalej.

Nie je to celkom dobré, keď je bilirubín spojený alebo je blízko nuly a všetko, čo je v tele prítomné, je vo voľnom plávaní, ale v takýchto prípadoch môže byť celkový bilirubín, ak nie je príliš vysoký, stále niekde blízko vyššej hranice normálu alebo mierne prechádza. Podobné javy môžu byť niekedy pozorované pri benígnej hyperbilirubinémii (Gilbertova choroba): nezdá sa, že bilirubin je veľmi vysoký (22 - 30 µmol / l), ale všetky sú voľné, zatiaľ čo sú konjugované - 0.

Pri výmene bilirubínu v tele hrá hlavnú úlohu pečeň. Ak niečo nie je v poriadku, reaguje s jasným syndrómom, ktorý je ťažké vynechať. To je žltačka, zdá sa:

  1. Keď funkčná kapacita pečene klesá a stav jej parenchýmu vám už neumožňuje viazať nadbytočné množstvá bilirubínu;
  2. Ak žlč nie je schopná voľne sa pohybovať pozdĺž kanálov a odstrániť už asociovaný žlčový pigment.

Bude mylné myslieť si, že osoba sa stane žltou, hneď ako hladina bilirubínu opustí normálny rozsah - žltačka sa objaví, keď obsah tejto látky presiahne 34-35 µmol / l.

Kto sa "žltne"

Stupeň zvýšenia bilirubínu, ovplyvňuje najmä charakter žltosti, to znamená, že čím vyššia je rýchlosť, tým viac sa prejavuje farbenie tkaniva. Zvyčajne sa najprv deklaruje sklerálna žltačka a sliznica ústnej dutiny, potom sa koža tváre, dlaní a nôh spojí, zvyšok kože žltej farby, keď je hyperbilirubinémia už v plnom prúde. Je potrebné poznamenať, že obézni a edematózni ľudia "žltosť" menej ako tenké a chudé. Po pozorovaní osoby s nezvyčajnou farbou kože však nie je potrebné ponáhľať sa k záverom - podobná farba môže byť výsledkom endokrinných porúch (hypotyreóza, diabetes mellitus) alebo len závislostí na potravinách. Fanúšikovia mrkvy a červených paradajok často dostanú vhodný odtieň. A mimochodom, sklera v týchto prípadoch bude mať úplne normálnu farbu (neporušená, ako hovoria lekári).

Zvýšený bilirubín v krvi teda môže byť dôkazom rôznych porúch, niekedy benígnych, ale často nie veľmi. Takéto situácie vyžadujú oddelenie tejto látky na frakcie (viazané a voľné) a ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa určil dôvod zvýšenia bilirubínu.

Čo sa týka moču, pigment (v norme!) Je v takých chudobných množstvách, že ho nie je možné určiť tradičnou metódou (zvyčajnou všeobecnou analýzou), preto sa u zdravých ľudí forma výsledkov výskumu zvyčajne uvádza: „žlčové pigmenty - neg. zodpovedá normálnym hodnotám. V patológii pečene je v moči pozorovaný zvýšený bilirubín, okrem krvi, ale pretože nie je k dispozícii nepriamo, nerozpúšťa sa vo vode a neprechádza cez obličkový filter, všetky zmeny v laboratórnych testoch možno pripísať konjugovanému bilirubínu.

Prečo rastie bilirubín?

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a zvyčajne prichádzajú buď k nadmernej produkcii tejto látky v bunkách roztrúsených po celom tele (retikuloendotelový systém alebo makrofágový systém), alebo kvôli posunu v rôznych spojeniach (jeden alebo niekoľko) procesu výmeny hepato-biliárnej výmeny.

Po abnormálnom zvýšení koncentrácie bilirubínu spravidla nasleduje zlyhanie v procesoch metabolizmu a eliminácie hemoglobínového pigmentu z tela, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku žltého zafarbenia tkanív. Toto porušenie môže nastať v dôsledku dedičnej patológie (dedičné formy) alebo v procese života pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov (získaná hyperbilirubinémia). V závislosti od množstva celkového bilirubínu prítomného v krvi a prevahy určitej frakcie sa rozlišuje hyperbilirubinémia:

  • Konjugácia, ktorá je charakterizovaná zvýšením celkovej hodnoty v dôsledku viazaného bilirubínu (jeho hladina môže dosiahnuť 50,0 alebo viac umol / l;
  • Nekonjugované, charakterizované normálnymi hodnotami viazaného bilirubínu, ale zvýšením koncentrácie voľnej frakcie (približuje sa všeobecne prijatej norme celkového bilirubínu alebo ju prekračuje - viac ako 17,10 µmol / l).

Najväčšiu pozornosť lekárov priťahujú rôzne typy získanej hyperbilirubinémie:

  1. Superhepatická žltačka. Tiež sa nazývajú hemolytické. Ich výskyt je povinný prejavovať sa nadmerným hromadením hemoglobínového pigmentu, ktorého vysoká koncentrácia je veľmi obtiažna, suprahepatická žltačka sa veľmi ťažko koriguje. Použitie nových metód liečby, ktoré nútia pečeň intenzívne viazať škodlivú látku, nezabezpečuje jej úplnú elimináciu z tela.
  2. Parenchymálna alebo hepatická hyperbilirubinémia vzniká ako dôsledok rôznych patológií vedúcich k poškodeniu pečeňových buniek (teda jej parenchýmu) a žlčových kapilár. To má za následok poruchu záchytu, väzby a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvného obehu zo žlčových ciest, ktorý je pozorovaný v prípade cholestázy (stagnácia žlče v pečeni). Toto je najbežnejšia forma medzi inými typmi žltačky, ktoré sú charakterizované zvýšením viazaného (priameho) bilirubínu.
  3. Subhepatická hyperbilirubinémia je výsledkom reverzného toku bilirubínu, ktorý je už viazaný, ale nedokázal odísť do dôchodku so žlčou. K tomu dochádza v prípadoch, keď samotná žlč nemôže pretlačiť a prekonať prekážku, ktorá uzavrela žlčové cesty.

rôzne formy žltačky: mechanická (subhepatická), parenchymálna (hepatálna), hemolytická (adhepatická)

Ukazuje sa však, že uvedená žltačka môže byť vnímaná ako dôsledok a volacia karta zvýšeného bilirubínu v krvi. Je zrejmé, že sú silne vzájomne prepojené: koncentrácia bilirubínu sa zvyšuje - koža sa zmení na žltú alebo naopak: koža sa zmení na žltú - musíte hľadať príčinu zvýšenia bilirubínu. Čo potom spôsobuje tieto žltačky pod vplyvom toho, aké faktory tvoria a kde je dôvod na zvýšenie tohto ukazovateľa? Na zodpovedanie tejto otázky sa odporúča zvážiť každý typ hyperbilirubinémie samostatne.

Suprahepatická žltačka

Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu v dôsledku jeho nekonjugovanej frakcie sa pozoruje počas intenzívnej dezintegrácie červených krviniek cirkulujúcich v krvnom obehu (hemolytická anémia), ktorá je charakteristická pre stavy kombinované do skupiny suprahepatických žltačiek:

  • Dedičné anomálie samotných erytrocytov (talasémia, kosáčikovitá anémia) a získané varianty (B12-anémia nedostatku);
  • Závažné infekčné procesy (malária, septický stav, týfus);
  • Požitie jedovatých látok, ktoré spôsobujú deštrukciu červených krviniek a hemolýzu (soli ťažkých kovov, hadí jed, toxíny obsiahnuté v muchotrávke a iné jedovaté rastliny);
  • Rozsiahle hematómy vyplývajúce z masívneho krvácania;
  • Nekompatibilná transfúzia krvi (systém AB0 a Rh - predovšetkým) a Rhesus konflikt počas tehotenstva (HDN - hemolytické ochorenie novorodenca);
  • Malígne krvné ochorenia a iné neoplázie.

Hemolytická anémia je skôr vážny stav: bolestivý vzhľad, bledá citrónová žltá koža, zväčšená slezina okamžite vydáva chorú osobu. Okrem krvi sú aj iné laboratórne testy nepokojné: v moči a vo výkaloch je významný prebytok uro- a sterkobilínu.

Tabuľka: bežné typy žltačky a ich charakteristiky

Hepatálna (parenchymálna) hyperbilirubinémia

Hepatická žltačka je spravidla spôsobená deštruktívnym účinkom vírusovej infekcie na pečeňové bunky, niektorých liekov a potravín užívaných orálne na zvýšenie vitality (napríklad alkoholu). Prvé miesto v rade rôznych a početných faktorov, ktoré "zabíjajú" pečeň a zvyšujú bilirubin, právom patrí k hepatitíde a cirhóze.

Akútny a chronický zápal pečene

Infekčné agens, prenikajúci do jemného pečeňového parenchýmu, spôsobujú jeho zápal, ktorý nazývame hepatitídou. Čo sa však deje počas akútneho štádia s pečeňovými bunkami - hepatocytmi a prečo sa najprv zvýši priamy (konjugovaný) bilirubín?

progresie hepatitídy a pečene

Zápalový proces, lokalizovaný v pečeni, vedie k utrpeniu jeho buniek, ktoré z agresívneho správania sa cudzích mikroorganizmov alebo chemikálií začínajú „vráskať, vrások“, tvoriť medzery medzi nimi, čo umožňuje žluči obsahujúcej už viazaný bilirubín voľne prúdiť zo žlčových ciest a stagnovať v pečeni.

Akútny priebeh ochorenia, spôsobený akýmkoľvek v súčasnosti známym vírusom, ktorý infikuje pečeň (A, B, C, D, G, atď.), Sa prejavuje podobne ako mnoho infekčných procesov: bolesť hlavy a horúčka, príznaky všeobecnej intoxikácie, "Slabosť" v kostiach a bolesť svalov. Ďalšie, špecifickejšie príznaky pomáhajú diagnostikovať ochorenie pečene:

  1. Nepohodlie a ťažkosť v pečeni (pod klenbou na pravej strane);
  2. Znížená chuť do jedla, mierne potenie;
  3. Zafarbenie kože a slizníc (sclera sa zafarbí do žlta pred inými oblasťami);
  4. Viditeľne zosvetlené výkaly;
  5. Moč ako tmavé pivo;
  6. Nadmerná hladina bilirubínu (v dôsledku priamej frakcie), „alat“ a „asat“ (AlT a AsT).

Uvažuje sa o príznakoch, že tento proces zachytil veľké plochy pečeňového parenchymálneho tkaniva a žlče v ňom stagnuje, objavuje sa nepríjemný svrbenie, zvýšené krvácanie s najmenšími škrabancami, zníženie aktivity mozgu (hepatálna encefalopatia). Tieto symptómy umožňujú posúdiť hladinu bilirubínu aj bez akýchkoľvek analýz. A zvyčajne je vysoký.

Pri chronickej hepatitíde spôsobenej vplyvom vírusov, liekov, alkoholu a iných faktorov sa pozoruje parenchymálna žltačka pri kožnej vyrážke, bolesti kĺbov, horúčke. Tieto príznaky naznačujú významný nárast aktivity bilirubínu a pečeňových enzýmov a tiež upozorňujú pacienta na možný vývoj zlyhania pečene, ktorý je často fatálny.

cirhóza

V prípade cirhózy sa výrazné poškodenie pečeňových buniek stáva príčinou nárastu bilirubínu. Toto ochorenie je často (ale nie vždy) výsledkom hepatitídy, alebo skôr dlhého utrpenia orgánu, ktorý bojoval čo najviac, ale nakoniec jeho parenchým nemohol stáť a začal sa kolaps, neodvolateľne dávať svoje správne miesto spojivovému tkanivu. Samozrejme, za takýchto okolností trpí celá štruktúra pečene: nasledovanie jej tkaniva (vymiznutie lalokov), krvných ciev a žlčových kapilár je modifikované mimo rozpoznávania, čo prirodzene vedie k porušeniu funkčných schopností orgánu. Pečeň „zabúda“ na svoje hlavné úlohy a spojivové tkanivo, ktoré ho nahradilo, ich jednoducho nepozná. To všetko vedie k tomu, že bilirubín sa neviaže a nie je odstránený, toxíny nie sú neutralizované, v systéme hemostázy, kvôli porušeniu syntézy proteínov, prichádza "rip". Takáto metamorfóza nemôže zostať bez povšimnutia, pacient má veľa sťažností, čo naznačuje jasný problém v tele zodpovednom za väzbu a vylučovanie žlčového pigmentu:

  • Žltlá, pokrytá vyrážkou a celé telo začalo svrbieť;
  • Závažnosť je zaznamenaná nielen v pravej, ale aj v ľavej hypochondriu (zvýšenie pečene a sleziny);
  • Pri všeobecnom úbytku hmotnosti začalo bruško „rásť“ (ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • Telangiektázia sa objavila na bruchu (na prednej brušnej stene), cievy sa rozšírili, ich priebeh je viditeľný voľným okom;
  • Kŕčové žily sú tiež zaznamenané na iných miestach (konečník, pažerák);
  • „Hlava odmieta pracovať“, zmeny správania (poškodenie mozgu - hepatálna encefalopatia);
  • Krv zle koaguluje, mučená maternica a / alebo nosné krvácanie.

Vývoj zlyhania pečene pri cirhóze je zrejmý. Krvácanie (žalúdočné, maternice, atď.) Hrozí, pacient môže zomrieť.

Blok úrazu v ceste bilirubínu (subhepatická žltačka)

Pridružený bilirubín v zložení žlče je poslaný bližšie k východu z tela, to znamená v čreve. Na svojej ceste sa však môže stretnúť s neprekonateľnou prekážkou, ktorá ho vráti do jeho bývalého miesta. Zvýšenie obsahu žlčového pigmentu v krvi povedie k rozvoju obštrukčnej žltačky, ktorej príznaky sú výraznejšie ako pri iných formách hyperbilirubinémie: žltosť je jasnejšia, svrbenie pri krvácajúcich škrabancoch, bolesť hlavy je silnejšia, výkaly sa zvyčajne stávajú farbou ílu (sterkobilín - 0). Dôvody zvýšenia bilirubínu (priame) spočívajú vo výskyte nejakej mechanickej bariéry, ktorá inhibuje tok žlče:

  1. Žlčovody by mohli uzavrieť kamene, parazity (často Giardia), neoplazmy;
  2. Niekedy sú kanály stlačené vonku nádorom umiestneným v oblasti alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami;
  3. Zápalové procesy často vedú k skleróze žlčových ciest a ich zúženiu;
  4. Nedostatočný rozvoj žlčových ciest a iné vrodené chyby nemožno vylúčiť.

Video: bilirubín a žltačka - hemolytické, parenchymálne a mechanické

Defektné gény, ktoré zvyšujú bilirubín

Pri zvažovaní príčin zvýšenia bilirubínu nie je možné ignorovať hyperbilirubinémiu vrodenú (Dabin-Johnsonov syndróm, Crigler-Nayyar), a najmä zamerať sa na benígnu hyperbilirubinémiu - Gilbertov syndróm, ktorý sa nazýva „choroba vynikajúcich študentov“.

Dôvodom zvýšenia bilirubínu v tomto prípade je nedostatok glukuronidázy (enzýmu katalyzujúceho tvorbu kyseliny glukurónovej), čo je jasne vidieť v biochemickej analýze krvi: konjugovaná frakcia u takýchto osôb je nulová alebo blízko nej, zatiaľ čo celok je vo voľnom stave.

Je zaujímavé, že mnohí ľudia ani netušia, že majú defektný gén, ktorý je skrytý v druhom páre chromozómov. Zvyčajne pre rozvoj ochorenia vyžaduje podmienky: stres, veľká psychická alebo fyzická námaha. Debut syndrómu je sprevádzaný slzami a hľadaním príčin zvýšeného bilirubínu (čo ak je to nejaký druh hepatitídy?), Vo väčšine prípadov ide bez liečby, avšak tak, že hlava je ľahká a nie boľavá, študenti sa snažia znížiť bilirubín fenobarbital, ktorý sa zvyšuje enzýmovej aktivity a tým pomáha viazať žlčový pigment.

Vo väčšine prípadov Gilbertov syndróm vôbec nepripomína jeho prítomnosť, pečeň nezničuje, prognóza je priaznivá. Je to, že títo pacienti by nemali zabúdať na jednoduché pravidlá: tvrdá fyzická práca, obrovský psycho-emocionálny stres a veľké dávky alkoholu - to všetko nie je pre nich.

Ako znížiť bilirubín?

No, ak zažltnutá farba kože a iné príznaky problémov v tele, ktorých príčinou môže byť zvýšenie bilirubínu, spôsobí, že osoba navštívi lekára a zistí pôvod neznámych príznakov. Zvýšenie žlčového pigmentu v analýzach spravidla poukazuje na vážne poškodenie zdravia, neprekračuje stanovené hranice, preto by sa malo brať vážne. Nemali by sme sa snažiť o zníženie bilirubínu samostatne, pretože, aj keď uspeje, nie na dlhú dobu. Zníženie bilirubínu nepomôže ľudovým prostriedkom a profesionálnemu prístupu oficiálnej medicíny:

  • Ťažká hemolýza vyžaduje liečbu zameranú na eradikáciu príčiny v nemocnici (kvapkadlo s glukózou, podávanie albumínu, terapeutická plazmaferéza);
  • Malé deti, práve narodené, sa nosia na ultrafialové žiarenie, ktoré pomáha viazať uvoľnený škodlivý produkt a odstrániť ho z tela. Ale to je o fyziologické "žlté". Liečba jadrovej žltačky, žiaľ, nie je vždy odsúdená na úspech, preto by mala byť o to viac špecialistami;
  • Určitá autonómia sa poskytuje osobám s Gilbertovým syndrómom, ale len na kliniku, napísaniu predpisu pre fenobarbital a užívanie v malých dávkach (približne tabliet) raz denne v noci, pretože aj v chudobných množstvách u zdravých mladých ľudí droga spôsobuje ospalosť. Pravda, niektorí bez toho, aby šli k lekárovi, choďte do lekárne a kúpte si Corvalol. Mimochodom, pomáha, pretože obsahuje fenobarbital. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade človek berie nielen liek, ktorý potrebuje, ale aj iné látky, ktoré tvoria Corvalol, vrátane alkoholu, ktorý nie je veľmi užitočný pre Gilbertovu chorobu (prečo si na to zvyknúť?),

Chcel by som veriť, že sa nám podarilo presvedčiť čitateľa, aby sa sám nerozviedol, ak náhle sklera a integumenty pre nich nadobudli neprirodzenú farbu a do duše sa vkradli pochybnosti o ich zdraví. Je veľmi ľahké ísť a prejsť biochemický krvný test, kde bilirubin je označený červenou čiarou, a potom ísť na lekára, ktorý môže okamžite (alebo po vyšetrení) určiť príčinu a zabrániť vážnym komplikáciám a následkom.

Diabetes pilulky - Siofor

Aké lieky na liečbu pankreasu