Cerebrálna ateroskleróza de 2st

Cerebrálna ateroskleróza je:
Chronická cirkulačná insuficiencia mozgu je pomaly progresívna, čo vedie k zhoršenému všeobecnému poškodeniu mozgových štruktúr a funkcií.

Cerebrálna ateroskleróza jej príčin a pôvodu.
Ateroskleróza, arteriálna hypertenzia a ich kombinácia. Menej cievnych zápalov (vaskulitída). Základom vzniku je porucha prietoku krvi v mozgovej substancii, porucha mechanizmov samoregulácie mozgovej cirkulácie, nedodržiavanie jej metabolických potrieb, rozvoj hladovania kyslíkom, ktorý je sprevádzaný zhoršenou systémovou cirkuláciou.

Faktory, ktoré prispievajú k progresii: psycho-emocionálne preťaženie, nehybnosť, obezita, nadmerné požívanie alkoholu, osteochondróza krčnej chrbtice so syndrómom vertebrálnych artérií, iné telesné ochorenia.
KLIKNITE NA ČO SI PREČÍTAJTE, ČO JE ATHEROSKLERÓZA

Prevalencia mozgovej aterosklerózy: Obvykle diagnostikovaná vo veku 50-60 rokov.

Prognóza mozgovej aterosklerózy: Rýchlosť tvorby neurologických porúch môže byť rôzna. Rozlišujú sa „nepriaznivé“ varianty cerebrálnej aterosklerózy: rýchlo progresívna, pomaly progresívna so záchvatmi a prechodnými poruchami cirkulácie mozgu a najčastejšie s cerebrálnou aterosklerózou - pomaly progresívnym priebehom.

Prietok má pomaly progresívny charakter. Rad faktorov môže urýchliť a zhoršiť priebeh cerebrálnej aterosklerózy: traumy, infekcie, intoxikácie, dekompenzácie srdcovej aktivity, emocionálneho a intelektuálneho preťaženia a porúch v mozgovom obehu. Rozlišujú sa tri stupne cerebrálnej aterosklerózy: I - stredne ťažká; II - vyslovované, III - vyslovované. V rýchlo sa vyvíjajúcom variante priebehu sa v priebehu 5 rokov vyvíja výrazná cerebrálna ateroskleróza. Relatívna stabilizácia stavu je možná na pozadí pretrvávajúcich neurologických príznakov, ale charakteristickejšia je progresia s opakovanými krízami a prechodnými ischemickými záchvatmi. Charakteristické zvýšenie klinických prejavov so stúpajúcim vekom pacientov, čo odráža vstup kardiovaskulárnych a iných patológií vnútorných orgánov. U pacientov s arteriálnou hypertenziou s nepriaznivým priebehom je rýchla progresia ochorenia.

Cerebrálna ateroskleróza prvého štádia (1 stupeň) -

Mierne výrazný stupeň. Vyjadrené rozvojom "neurastenického" syndrómu a prevahou subjektívnych prejavov. Toto štádium je charakterizované sťažnosťami na zhoršenie pamäti, zníženým výkonom, bolesťami hlavy a ťažkosťami v hlave, závratmi, poruchami spánku, celkovou slabosťou, únavou a nepozornosťou. Často sú tieto príznaky prepracovania sprevádzané sťažnosťami na: bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť kĺbov a chrbtice atď.

Druhým nevyhnutným kritériom na stanovenie diagnózy aterosklerotického encefalopatického štádia 1 je identifikácia neurológom pri skúmaní rozptýlených organických symptómov poškodenia nervového systému, z ktorých mnohé sú svojou povahou variabilné.

Neuropsychologické štúdie potvrdzujú prítomnosť asténie, pokles krátkodobej pamäte, pozornosť. Psychologické testovanie odhaľuje pokles pozornosti a pamäte, pokles množstva vnímaných informácií. Kritika zachránená. V tomto štádiu, spravidla pri správnej liečbe, je možné znížiť závažnosť alebo elimináciu individuálnych symptómov. Sociálna disadaptácia je minimálna, pacient má len emocionálne alebo fyzické preťaženie.

Cerebrálna ateroskleróza druhého štádia (2 stupne) -

Výrazná fáza. Vyjadruje sa tým, že spolu s vnútornými nepríjemnými pocitmi sa objavujú objektívne znaky. Výkon sa postupne znižuje, zvyšuje sa únava, poruchy spánku a pamäte. Pacienti prestanú zaznamenávať svoje chyby a často preceňujú svoje skutočné schopnosti.

V neurologickom stave sú definované jasné príznaky charakteristické pre organické lézie určitých štruktúr mozgu (ako sú symptómy parkinsonizmu).

Cerebrálna ateroskleróza tretieho štádia (3 stupne) -

Výrazne vyjadrené štádium. Sťažnosti nemusia byť, alebo pozornosť na nedostatok sťažností. Počas neurologického vyšetrenia sa zaznamenalo váženie predtým existujúcich príznakov. Pacienti vyjadrili prudký pokles inteligencie, slabosť, sploštenie emócií. Bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave, poruchy spánku sú konštantné.
Symptómy predstavujú určité klinické syndrómy: motorická insuficiencia - pyramidálny syndróm; otras a nestabilita - ataktický syndróm; pseudobulbar, vaskulárny parkinsonizmus, psychóza, vaskulárna demencia.

Cerebrálna ateroskleróza - DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ

1. Charakteristické prejavy v prítomnosti kauzálneho vaskulárneho faktora.

2. Progresia neurologických prejavov (príznaky, ktoré neurológ vidí a opisuje).

3. Model počítačovej tomografie (CT) (závažnosť zmien závisí od štádia dyscirkulačnej encefalopatie DEP): CT v normálnom štádiu alebo minimálne príznaky atrofie mozgu v štádiu 1, menšie štádiá fokusov s nízkou hustotou, expanzia ventrikulárneho systému a trhliny hemisfér v dôsledku atrofického procesu v štádiu 3 - viacnásobné ohniská rôznych veľkostí v hemisférach, závažná atrofia, pokles hustoty bielej hmoty (leukoareóza).

4. Na REG - zmeny charakteristické pre aterosklerózu, arteriálnu hypertenziu, v závislosti od štádia cerebrálnej aterosklerózy.

5. Ultrazvuk Doppler, vrátane transkraniálnych, príznakov stenózy a menej často oklúzie extra- a intrakraniálnych artérií (zistené u 80% pacientov).

6. Zvýšenie viskozity krvi, agregácia erytrocytov a krvných doštičiek, deformácia erytrocytov, dyslipoproteinémia, hlavne v dôsledku zvýšenia obsahu triglyceridov.

7. Výsledky neuropsychologického výskumu.

Mozgový aterosklerózny tok a prognóza

Vo všeobecnosti je možné rozlíšiť: stabilný, pomaly progresívny (s paroxyzmami a PNMK a bez vaskulárnych epizód), paroxyzmálny, rýchlo progresívny priebeh. Stabilné a pomaly progresívne charakteristické pre prvú fázu mozgovej aterosklerózy, ktorá môže trvať 7-12 rokov. S rýchlym progresívnym variantom sa vyvinú 2 alebo 3 štádiá cerebrálnej aterosklerózy za menej ako 5 rokov ochorenia. V štádiu 2 je tiež možná relatívna stabilizácia proti pozadiu neurologického deficitu, hoci je charakteristická stabilnejšia progresia s opakovanými krízami a prechodnou ischémiou. Charakteristické zvýšenie klinických prejavov s vekom pacientov, čo tiež odráža vstup cievnej a inej somatickej patológie. Rýchlejší priebeh neuropsychiatrických porúch je charakteristický pre hypertenziu s nepriaznivým priebehom. Klinická prognóza v štádiu 3 cerebrálnej aterosklerózy je nepriaznivá.

Princípy liečby cerebrálnej aterosklerózy

Liečbu mozgovej aterosklerózy vykonávajú lekári, neurológovia, berúc do úvahy kauzatívny faktor, na pozadí ktorého sa vyvíja cerebrálna ateroskleróza a súvisiace somatické ochorenia, za účasti terapeuta, kardiológa, psychiatra.

1. Zlepšenie mikrocirkulácie, výživy mozgu.

2. Zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

3. Normalizácia krvných liekov.

4. Operačný zásah na veľkých cievach (so zúžením v systéme krčnej tepny viac ako 70% (alebo rozpadajúceho sa plaku) a opakovanou prechodnou ischémiou.

5. Ambulantné pozorovanie neurológa v poliklinike - štvrťročné vyšetrenia, terapeutické a preventívne opatrenia.

Pre lepší výsledok liečby kontaktujte svojho neurológa vo Volgograde.

CEREBRÁLNA ATEROSKLERÓZA, NEZAMESTNANOSŤ A LOKALIZÁCIA NA NEMOCNI, NEUROLOGISTI URČIA PRE NASLEDUJÚCE DÔVODY:

1. Potreba hospitalizácie a ambulantného vyšetrenia a liečby v dôsledku zvyšujúcej sa rýchlosti progresie
cerebrálna ateroskleróza.
2. Po prechodnej obehovej poruche (kríza, prechodná ischémia) v závislosti od povahy a závažnosti.
3. Po akútnom porušení mozgovej cirkulácie podľa typu mŕtvice.

Načasovanie dočasnej invalidity je ovplyvnené: štádiom cerebrálnej aterosklerózy, klinickými príznakmi ochorenia, profesiou a pracovnými podmienkami pacienta.

Cerebrálna ateroskleróza CHARAKTERISTIKA OBMEDZENIA ŽIVOTA

Stupeň postihnutia závisí od vlastností neurologického deficitu, závažnosti duševných porúch, je do značnej miery determinovaný štádiom mozgovej aterosklerózy. Vo fáze 1 je životná aktivita často obmedzená z dôvodu zhoršenej adaptácie na vonkajšie vplyvy (výkyvy atmosférického tlaku, teploty atď.), Fyzického a psychického stresu, pracovného stresu atď. V 2, a najmä v 3. štádiu, je cerebrálna ateroskleróza spôsobená koordináciou, pohybové poruchy (pohyblivosť) v rôznom rozsahu. Paroxyzmálne poruchy (krízy, prechodná ischémia) ďalej obmedzujú životnú aktivitu a pracovnú schopnosť pacientov. Sociálne prispôsobenie pacienta je ťažké, pretože sa znižuje možnosť učenia sa nových poznatkov. S demenciou sa zhoršuje schopnosť adaptívneho správania, po ktorom sa zrušia zručnosti domácností, samoobsluha je narušená.

Cerebrálna ateroskleróza, KONTRAINDIKOVANÉ TYPY A PODMIENKY PRÁCE

1. Práca v kesóne, hot shop, v podmienkach významného fyzického a neuropsychického stresu, vystavenie toxickým látkam, v noci, ak je to možné, stresových situácií, potreba zodpovedného rozhodovania (hlavne v štádiu I aterosklerózy mozgu).
2. Práca súvisiaca s potrebou adekvátneho situačného správania, precízne koordinovanými pohybmi, dlhou chôdzou as neuro-psychologickým stresom (najmä v štádiu 2 cerebrálnej aterosklerózy).

Cerebrálna ateroskleróza u pacientov s účinnou pracovnou silou
1. V 1 a menej často v štádiu 2 cerebrálnej aterosklerózy s priaznivým priebehom ochorenia (relatívna stabilizácia, pomalá progresia) a uspokojivé výsledky terapie.
2. S miernou dysfunkciou, zriedkavým a ľahkým narušením mozgovej cirkulácie (v prípade racionálneho zamestnávania alebo zavedením obmedzení v práci na odporúčanie lekárskej komisie kliniky).

Indikácie mozgovej aterosklerózy pre indikácie zdravotného postihnutia (MEDICAL SOCIAL EXPERTISE)

1. Kontraindikované typy a pracovné podmienky.

2. Rýchlo progresívny priebeh ochorenia.

3. Nemožnosť zamestnania v súvislosti s opakovanými akútnymi poruchami obehu, vrátane častého prechodného stavu, vývoja demencie.

CEREBRAL ATHEROSKLERÓZA - POŽADOVANÝ MINIMÁLNY PRIESKUM, VYMENOVANÝ NEUROLOGISTOM, SMERNENIE O OSVEDČENÍ S ÚČELOM ZALOŽENIA SKUPINY ZABEZPEČENIA
1. Röntgenové snímky lebky a krčnej chrbtice.
2. Rheoencefalogram; EKG.
3. Glukóza, cholesterol a krvné tuky.
4. CT snímanie hlavy (ak je to možné).
5. Echo-KG.
6. Dopplerov ultrazvuk hlavných tepien mozgu;
7. Údaje o vyšetrení očného lekára, terapeuta, psychiatra a iných špecialistov (v prípade potreby).
8. Výsledky experimentálneho psychologického výskumu.

Kritériá cerebrálnej aterosklerózy na stanovenie zdravotného postihnutia

Skupina III: mierna invalidita v 1. stupni (s obzvlášť nepriaznivými pracovnými podmienkami) a v 2. stupni cerebrálnej aterosklerózy (podľa kritéria obmedzenej schopnosti pracovať prvého stupňa).

Skupina II: významné obmedzenie vitálnej aktivity spôsobenej neurologickými poruchami, poruchami pamäte alebo opakujúcimi sa poruchami obehu a mŕtvicami.

Skupina I: rýchlo postupujúci priebeh, demencia, výrazné zhoršenie motorických funkcií, výrazne obmedzujúca životná aktivita (podľa kritérií obmedzenej schopnosti samoobsluhy a pohybu tretieho stupňa).

Cerebrálna ateroskleróza PREVENCIA DISABILITY

1. Primárna prevencia: a) potreba zohľadniť primárne rizikové faktory pre rozvoj cievnych ochorení; b) primeranú liečbu neurológom pacientov s počiatočnými prejavmi cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie s ohľadom na produkčný faktor.

2. Sekundárna prevencia: a) včasná detekcia a cielená liečba pacientov s cerebrálnou aterosklerózou neurológom, najmä v 1. štádiu ochorenia; b) vylúčenie faktorov prispievajúcich k progresii ochorenia; c) dodržiavanie dostatočnej doby dočasnej pracovnej neschopnosti neurológa po príchode do obehu a cievnej mozgovej príhode; d) klinické vyšetrenie (štvrťročné vyšetrenia), množstvo správania určí Váš neurológ; e) vykonanie komplexu rehabilitačných opatrení u pacientov po cievnej mozgovej príhode.

3. Terciárna prevencia: a) prevencia zhoršenia počas cerebrálnej aterosklerózy, najmä v dôsledku nepriaznivého vplyvu výrobných faktorov; b) včasné určenie skupiny zdravotného postihnutia III a riadneho zamestnania (prevencia progresie ochorenia a váženia invalidity); c) vykonávanie iných opatrení sociálnej pomoci a ochrany.

Príčiny a liečba cerebrálnej vaskulárnej aterosklerózy mozgu

Choroba, ktorá postihuje tepny, sa nazýva ateroskleróza. Sprievodné je ukladanie cholesterolových plakov na vnútorný povrch ciev, čo vedie k narušeniu alebo zastaveniu pohybu krvi. Nebezpečenstvo ochorenia je v jeho dlhodobom asymptomatickom vývoji a zvýšenom riziku srdcového infarktu a mŕtvice.

Cerebrálna forma aterosklerózy

Jedným z najbežnejších typov je cerebrálna ateroskleróza. Ovplyvňuje mozgové cievy, ktoré sú rozdelené do 2 skupín. Prvá zahŕňa intrakraniálne tepny, druhá - extrakraniálna. Podľa lekárskych štatistík je ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy častejšia ako ateroskleróza intrakraniálnych tepien mozgu. Ale ateroskleróza intrakraniálnych ciev je závažnejšia a po atheroskleróze koronárnych artérií je na druhom mieste.

Cerebrálna ateroskleróza sa líši od iných foriem ochorenia. Rozdiely sú vysvetlené znakmi štruktúry mozgových artérií:

  • Steny neobsahujú svalovo elastickú vrstvu;
  • Majú rozvinutejšiu elastickú membránu, ktorá obsahuje mnoho vlákien hladkého svalstva;
  • Majú tenšie steny, čo vedie k rýchlemu rozvoju patológie.

Cholesterolové plaky, ktoré sa vyvíjajú v cievach mozgu, sa tiež líšia svojou štruktúrou:

  • Obsahuje viac kolagénu;
  • Štruktúra karotických depozitov má veľký počet rôznych častíc;
  • Plaky postihujúce extrakraniálne cievy majú vláknitú a stenotickú štruktúru a sú nestabilné.

Ateroskleróza veľkých ciev mozgu patrí k ochoreniam, ktoré neustále prechádzajú a spôsobujú narušenie centrálneho nervového systému. To predstavuje asi 25% všetkých neurologických patológií a viac ako 50% ochorení kardiovaskulárneho systému.

Cerebrálna ateroskleróza postihuje karotídu a mozgové tepny, cievy stredného kalibru a brachiocefalický trup. Zvyčajne sa pozoruje ukladanie cholesterolu v cievach subkortikálnych uzlín, v talame av cievach ponov.

Fázy vývoja ochorenia

Choroba sa môže vyskytnúť vo veku 20-25 rokov a vyvíjať sa po desaťročia s miernymi a periodickými príznakmi. Zvyčajne sa vyskytuje po 45 rokoch. Cerebrálna artérioskleróza mozgových ciev prechádza 3 štádiami vývoja:

  • Prvý je charakterizovaný výskytom neurastenického syndrómu, zníženým výkonom a pozornosťou, zhoršenou pamäťou a koordináciou pohybov;
  • V druhej fáze sú zaznamenané príznaky organického poškodenia mozgu;
  • Pre tretiu fázu ochorenia je charakteristický pokles inteligencie, prejav demencie a čiastočná strata pamäti.

Ateroskleróza začína porušením metabolizmu lipidov, čo vedie k ukladaniu cholesterolu na vnútornej strane cievnych stien. Tento proces ovplyvňuje veľké aj malé, stredné artérie. Počiatočná fáza cholesterolového plaku je žltá škvrna, ktorá postupne prechádza kalcifikáciou. Ako plaky rastú, začína blokovať lúmen tepny a často sa stáva príčinou krvných zrazenín.

Zvýšenie veľkosti plaku vedie k zníženiu prekrvenia tejto oblasti. V mozgových tkanivách začína hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy. Tieto procesy spúšťajú rozvoj chronickej ischémie, ktorá nakoniec spôsobuje degeneráciu a smrť neurónov.

Postihnutá oblasť závisí od viacerých faktorov:

  • Šírenie patológie;
  • Priemer nádob;
  • Veľkosť aterosklerotického plaku;
  • Úroveň vývoja laterálnej alebo bypassovej cesty krvného zásobenia okolo ischemickej oblasti.

Ateroskleróza sa často stáva príčinou tromboembolizmu: malá embólia prichádza z plaku, ktorý je nesený krvným obehom a je schopný úplne blokovať malú krvnú cievu. V závislosti od objemu zóny zásobovania krvou a úrovne vývoja bočných vetiev ciev sa môžu vyskytnúť ischemické ataky, ischemické alebo hemoragické mŕtvice.

S progresívnou aterosklerózou sa často vyvíja stupeň 3 dyscirkulačnej encefalopatie, ktorá sa pri nesprávnej liečbe stáva vaskulárnou demenciou. Výsledkom je, že človek stráca schopnosť primerane premýšľať, zhoršenie pamäti, schopnosť hovoriť, vnímať realitu a chápať reč.

Príčiny aterosklerózy

Arteriálna hypertenzia vytvára priaznivé podmienky pre výskyt aterosklerózy hlavných tepien mozgu. Ateroskleróza a GB sa často vyvíjajú spoločne, navzájom sa posilňujú a sťažujú diagnostiku ochorenia. Súčasne sa môže rozvinúť periférna vaskulárna ateroskleróza, srdcová ischémia, renálna alebo pľúcna insuficiencia.

Prítomnosť chronických infekcií a intoxikácií zhoršuje stav ciev a vedie k rozvoju aterosklerózy. Ďalšou častou príčinou ochorenia je diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný porušením spracovania glukózy a lipidov. Jeho kombinácia s hypertenziou viackrát zvyšuje riziko zmien krvných ciev. Obezita tiež vedie k porušeniu metabolizmu lipidov. Nesprávna strava s prevahou potravín nasýtených tukom spôsobuje zvýšenie cholesterolu. Ak existuje genetická predispozícia, hypodynamia, prejedanie sa, fajčenie a časté stresujúce situácie v 100% prípadov končí rýchly rozvoj aterosklerózy.

Cievna patológia môže byť tiež spôsobená:

  • Zmeny súvisiace s vekom;
  • telesnej aktivity;
  • Endokrinná nerovnováha;
  • Hormonálna nerovnováha;
  • Vírusové infekcie;
  • Pravidelné fyzické a emocionálne preťaženia;
  • Zlé environmentálne podmienky.

Pitie alkoholu nemá priamy vplyv na cievy, ale zhoršuje fungovanie pečene a znižuje množstvo kyslíka dodávaného do orgánov. Zneužívanie alkoholu môže vyvolať rozvoj tkanivovej ischémie a zvýšenie krehkosti ciev, čo prispieva k tvorbe cholesterolových usadenín na vnútornom povrchu a na miestach ich poškodenia.

symptomatológie

Z povahy priebehu ochorenia sa delia: t

  • Pomaly rastúce. Sprevádzaný postupným prejavom symptómov;
  • Odpustiť. Vedie k duševným poruchám rôznej závažnosti;
  • Malígny. Líši sa v častých ťahoch, ktoré spôsobujú demenciu;
  • Akútne s charakteristickými duševnými poruchami.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky mierne a prejavujú sa len pod vplyvom vonkajších faktorov (fyzická únava, stres):

  • Slabosť, letargia, apatia, ospalosť;
  • Neprimeraná podráždenosť;
  • nespavosť;
  • Strata koncentrácie;
  • Ťažkosti s vyjadrovaním myšlienok;
  • závraty;
  • Bolesť hlavy sprevádzaná tinnitom a pocitom ťažkosti v hlave.

Zvyčajne po krátkom odpočinku príznaky zmiznú.

Progresívna ateroskleróza je charakterizovaná funkčnými a morfologickými zmenami v stave ciev a má výraznejšie príznaky:

  • Porucha pozorovanej pamäte;
  • Dochádza k zmene psycho-emocionálneho stavu;
  • Objavuje sa úzkosť, podozrivosť;
  • Reč sa stáva nezreteľnou;
  • Koordinácia pohybu sa pozoruje čoraz viac;
  • Zníži sa ostrosť sluchu a zraku;
  • Znížený výkon.

Chronické štádium ochorenia je sprevádzané opakovanými ischemickými záchvatmi, ktoré vedú k nekróze mozgu. V priebehu času sa spojivové tkanivo objavuje v mieste nekrózy, čo robí túto oblasť neschopnou vykonávať hlavnú funkciu. Príznaky chronického štádia sú vyjadrené v:

  • Porucha reči;
  • Pamäte zaniká;
  • Znížená schopnosť reči;
  • Strata záujmu o život;
  • Strata zručností týkajúcich sa vlastnej starostlivosti;
  • Strata orientácie v priestore.

Podľa lekárskej štatistiky sa u 25-30% pacientov ateroskleróza vyvinula v priebehu 10-15 rokov bez porúch cirkulácie v mozgu. U 15-20% pacientov sa vývoj ochorenia vyskytol v priebehu niekoľkých mesiacov. Rýchla progresia vedie k nezvratnému narušeniu mozgu a postihnutiu.

Jas a čas výskytu príznakov ochorenia závisí od:

  • Cholesterol - čím vyššia je, tým sú symptómy jasnejšie;
  • Jednotlivé vlastnosti: priemer tepien, stupeň a uhol ich vetvenia;
  • Prítomnosť patológie kruhu Willis a absencia laterálnych tepien.

Vo všetkých troch štádiách ochorenia sú prítomné a zriedkavejšie príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • Strach zo zdravia;
  • Ostré bolesti hlavy pri vstávaní z postele;
  • Epileptické záchvaty;
  • Necitlivosť končatín;
  • Brnenie tváre;
  • Podráždenie jasným svetlom a hlasnými zvukmi.

Symptomatológia aterosklerózy extrakraniálnych tepien je charakterizovaná výraznou ischémiou mozgového tkaniva, horných končatín a očí.

Komplikácie aterosklerózy

S progresívnou aterosklerózou ciev mozgu závisí prognóza života od stupňa poškodenia a veku pacienta:

  • U polovice pacientov vo veku od 40 do 55 rokov je ochorenie sprevádzané ischemickou cievnou mozgovou príhodou av 50% končí invaliditou alebo smrťou;
  • 80% pacientov vo veku nad 65 rokov má diagnostikovanú prechodnú cirkulačnú poruchu mozgu a v každom treťom prípade dochádza k mŕtvici;
  • Len v 5% prípadov choroba prebieha bez následkov.

Podľa lekárskych pozorovaní sa objavujú skoršie príznaky, čím horšia je prognóza. Keď sa príznaky choroby objavia v mladosti, následky sú zvyčajne ťažké. Pri včasnom odhalení v 30-45% prípadov sa choroba lieči pomocou chirurgického zákroku a u ľudí po 60 rokoch sa zvyčajne používa len lieková terapia. Pomáha stanoviť prívod krvi do mozgu, ale neposkytuje kompletnú liečbu.

Pri nedodržaní odporúčaní lekára a nedostatočnej liečbe sa vyvíja aterosklerotická demencia. To sa prejavuje:

  • V nekontrolovateľnom správaní;
  • Pri úplnej alebo čiastočnej strate orientácie;
  • V nerozumných a rýchlych zmenách nálady;
  • V halucináciách.

Nebezpečenstvo demencie spočíva vo výskyte mentálneho obsedantného stavu: pacienti majú pocit, že lekári, priatelia a príbuzní proti nemu niečo napodobňujú. Doprevádzaný týmto stavom agresie a nepriateľstva.

Ďalšie komplikácie aterosklerózy sú:

  • Akútna mozgová ischémia s mŕtvicou;
  • Chronická ischémia s viacnásobným poškodením veľkého počtu krvných ciev a progresia stenóznej cerebrálnej aterosklerózy;
  • Vnútorné krvácanie.

Pravdepodobnosť mozgovej príhody a úmrtia pri ateroskleróze sa zvyšuje u starších ľudí, ktorí majú časté záchvaty paniky, nekontrolujú výživu a nevzdávajú sa zlých návykov.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na aterosklerózu hlavných tepien artérie hlavy pacienta, odošle sa na neurológa. Musí vykonať diagnózu, ktorá začína krvným testom na detekciu cholesterolu, cukru a LDL.

Na objasnenie diagnózy predpísaných metód inštrumentálnych štúdií. Duplexné skenovanie ukazuje stav intrakraniálnych tepien a pre úplnosť sa vykonáva aj ultrazvuk. Výsledky týchto dvoch postupov môžu presne vyhodnotiť stupeň vývoja patológie a povahu plaku.

Metóda transkraniálneho Dopplera vám umožňuje:

  • Zmerajte rýchlosť prietoku krvi cievami krku a hlavy;
  • Stanovte abnormálne prietokové zóny, priemer a stav tepien;
  • Zistiť problémové oblasti.

Angiografia sa vzťahuje na röntgenové metódy výskumu. Pred zákrokom sa cez katéter do žily vstrekuje kontrastná látka obsahujúca jód, ktorá umožňuje detailne skúmať cievy na obrázkoch. CT angiografia poskytuje trojrozmerný a podrobný obraz vrstiev tepien a pán angiografia sa môže uskutočniť bez kontrastného činidla.

CT sa zvyčajne predpisuje pacientom s cievnou mozgovou príhodou, aby identifikovali oblasť poškodenia mozgu. MRI označuje diagnostické metódy poslednej generácie a umožňuje presne určiť miesto vývoja patológie, jej veľkosť a celkový stav mozgu.

Liečba aterosklerózy mozgu

Podľa výsledkov diagnózy lekár určí typ liečby. Môže ísť o liekovú terapiu alebo operáciu. Okrem toho sa vždy priraďuje zmena životného štýlu, diéta, zvýšená fyzická námaha, fyzioterapia alebo poradenstvo s psychológom. Odporúčania pre zmeny životného štýlu a výživy sú podobné preventívnym opatreniam.

Liečba liekmi

Tradičná liečba aortálnej aterosklerózy koronárnych mozgových ciev zvyčajne sprevádza pacienta počas celého života. Lieky predpísané pre:

  • Normalizácia metabolizmu lipidov;
  • Optimalizácia krvného obehu a krvného zásobenia mozgu;
  • Zlepšiť dýchacie funkcie tkanív;
  • Zvýšenie absorpcie živín.

Pri liečbe aterosklerózy hlavných tepien mozgu sa berú do úvahy choroby tretích strán: hypertenzia, diabetes, renálna alebo pľúcna insuficiencia atď. Lieky sa vyberajú tak, aby nespôsobovali konflikt s už užívanými liekmi a nevyvolávali viac vedľajších účinkov.

Lieky proti krvným doštičkám sa predpisujú na zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pred ich vymenovaním vykonajte povinnú štúdiu o hemostáze. Čo to je: je to systém tela, ktorý udržuje normálny stav krvi, zastavuje krvácanie, keď sú steny ciev poškodené a rozpúšťa krvné zrazeniny.

Na zlepšenie funkcie žliaz s vnútorným vylučovaním sa používajú sedatíva alebo tonické prípravky. Súčasne predpísané lieky na zníženie cholesterolu v krvi. Patrí medzi ne:

  • Statíny. Zabrániť tvorbe cholesterolu pečeňovými bunkami a znížiť hladinu LDL;
  • Fibráty. Znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu;
  • Sekvestre žlčových kyselín. Odstraňujú cholesterol z tela a znižujú percento jeho absorpcie v tenkom čreve.

Ak sa diagnostikuje periférna ateroskleróza, potom sa na prevenciu cerebrálnej ischemickej poruchy užívajú lieky na báze jódu. Pri prideľovaní kurzu je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť vzniku jodizmu. Na terapeutické účely predpisujte veľké dávky kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B. V prípade potreby sa predpisujú ďalšie lieky, aby sa zabránilo progresii poruchy obehového systému. Ide o koronarolytiká, vazodilatátory a antikoagulanciá, ktorým hrozí riziko vzniku krvných zrazenín. Tiež predpísané na použitie doplnkov stravy a prípravkov obsahujúcich omega-3 kyselinu.

Na zlepšenie výživy mozgu sa používajú nootropiká, cerebroprotektory a normalizátory mikrocirkulácie biologických tekutín.

Chirurgické metódy

Diagnostika mozgovej aterosklerózy stenóz sa často stáva indikáciou pre chirurgický zákrok. Metódy chirurgickej liečby sa tiež používajú na výskyt hemodynamicky dôležitých stenóz, úplnej oklúzie cievy a nestabilných plakov, prechodných ischemických záchvatov.

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa uskutočňujú 2 typy operácií: otvorené a endovaskulárne cez malú punkciu. Endarterektómia zahŕňa odstránenie rastu tuku pomocou otvorenej metódy. Chirurg urobí rez, zastaví krvácanie, odreže stenu cievy a odstráni cholesterol. Takéto operácie sa vykonávajú na extrakraniálnych cievach: vnútorných a spoločných karotických artériách atď. Inštalácia stentov a kaziet prebieha pomocou endoskopov. Zariadenie je vložené do širokej tepny a poháňané do miesta poranenia. Pohyb je sledovaný röntgenovými lúčmi.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja aterosklerózy mozgu pozostáva zo súboru aktivít, ktoré sa musia pozorovať počas celého života. Prevencia a liečba ochorenia nevyhnutne zahŕňajú diétu, ktorá vylučuje diétu:

  • Mäsové mäso a hydina, ryby;
  • Mliečne výrobky s obsahom tuku nad 1%;
  • Cukrovinky, cukor, med vo veľkých množstvách;
  • Rýchle občerstvenie;
  • soľ;
  • Rýchle občerstvenie;
  • Výrobky z pšeničnej múky.

Spotreba alkoholu by mala byť obmedzená: alkohol nemá priamy vplyv na cievy, ale zvyšuje chuť do jedla, spôsobuje nedostatok kyslíka v bunkách a tkanivách, vedie k dramatickým zmenám krvného tlaku.

Ak je nadváha, potom musí byť tiež znížená pomocou stravy: obmedzujú denný príjem kalórií, vylučujú mastné, slané a korenené potraviny zo stravy. Zvýšená fyzická aktivita je jednou z hlavných podmienok prevencie ochorenia. Počas práce svaly spotrebúvajú viac kyslíka, obehové a srdcové systémy pracujú, zvyšujú regeneračné a vylučovacie procesy. Ukazujú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jogu a Pilates, plávanie, cyklistiku, lyžovanie v zime. Existuje tiež niekoľko komplexov fyzikálnej terapie, ktorých cieľom je prevencia a znižovanie závažnosti aterosklerózy.

Je tiež potrebné minimalizovať stresové situácie: skúsenosti, vzrušenia, práca v nepohodlnej klíme nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca a krvných ciev. Je dôležité venovať pozornosť riadnemu odpočinku, odmietnuť prácu večer a v noci.

Ak sa vyskytli prípady aterosklerózy v rodine, potom je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie 1-2 krát ročne a darovať krv na cholesterol a LDL.

Ateroskleróza mozgových ciev sa môže vyvíjať bez príznakov po celé desaťročia a prejavovať sa v neskorom štádiu. Nebezpečenstvo ochorenia je, že môže viesť k demencii, mŕtvici a smrti. Ateroskleróza sa prejavuje na pozadí hypertenzie alebo diabetes mellitus, ale často sa vyskytuje aj ako nezávislé ochorenie. Keď pacient ide k lekárovi, pacientovi sa predpisuje rad diagnostických opatrení a liečba závisí od výsledkov testov, od prítomnosti vonkajších chorôb a od veku. Počas rekonvalescencie sú pacientom predpísané prísne diéty. Zdravý životný štýl je hlavnou podmienkou nielen uzdravenia, ale aj prevencie vzniku ochorenia.

Cerebrálna ateroskleróza - symptómy a liečba ochorenia

Cievna choroba, známa ako cerebrálna ateroskleróza, je typ cerebrálnej aterosklerózy, ktorá je sprevádzaná zúžením hlavných tepien v dôsledku tvorby cholesterolových usadenín v nich. Táto patológia je nebezpečná s mnohými komplikáciami, vrátane stavov ohrozujúcich smrť: ischemická a hemoragická mŕtvica. Každý rok v dôsledku cerebrálnej aterosklerózy zomrie v Rusku viac ako pol milióna ľudí. Podľa štatistík WHO je 10% svetovej populácie vystavených predčasnej smrti kvôli tejto patológii mozgových ciev.

Čo je cerebrálna ateroskleróza?


Cerebrálna ateroskleróza je sprevádzaná chronickým poškodením cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie. Na rozdiel od konvenčnej aterosklerózy, ktorá postihuje všetky cievy mozgu, táto patológia ovplyvňuje len hlavné línie krvného zásobovania:

  • vnútornú karotickú artériu;
  • spoločnú karotickú artériu;
  • prednej mozgovej artérie;
  • zadnej mozgovej artérie;
  • tepien brachiocefalického kmeňa;
  • tepny stredného priemeru, prebiehajúce pozdĺž hornej časti výstelky mozgu.

Malé poškodenia sa objavujú na vnútornom povrchu nádob uvedených vyššie, ktoré sú „utesnené“ cholesterolovými usadeninami. Pri pôsobení rôznych mechanizmov neprestávajú zvyšovať veľkosť, navzájom sa spájajú. Vo väčšine prípadov je tvorba aterosklerotického plaku sprevádzaná zrážaním filamentov vápnika a fibrínu na stenách krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich steny stávajú menej elastickými a nemôžu adekvátne reagovať na zmeny krvného tlaku.

V neprítomnosti terapie sa cholesterolové plaky navzájom spájajú, pokrývajúc vnútorné steny tepien spojitou vrstvou, v dôsledku čoho sa znižuje ich vnútorný priemer, dochádza k stenóze. Predpokladá sa, že zúženie vaskulárneho lúmenu o 70% je znakom posledného smrtiaceho štádia cerebrálnej aterosklerózy. V tomto prípade, okrem významného zníženia krvného zásobenia mozgového tkaniva, existuje riziko odtrhnutia časti cholesterolového plaku. Po blokovaní lúmenu menších cievnych vetiev vyvoláva ischémiu mozgového tkaniva a ich nekrózu. V niektorých prípadoch je nádoba blokovaná cholesterolom nadmerne natiahnutá a roztrhnutá a dochádza k krvácaniu do mozgu.

Je dôležité si uvedomiť, že cerebrálna ateroskleróza je ochorenie, ktoré nespôsobuje významné nepohodlie v počiatočnom štádiu. Nemá špecifické príznaky, kým nenastane katastrofa mozgu. Patológia sa často prejavuje náhlym manifestom po 10–20 rokoch pomalého pokroku. Tento typ aterosklerózy spôsobuje smrť u 30% starších ľudí.

príčiny


Aterosklerotické zmeny v cievach nemajú jasné dôvody. Vo väčšine prípadov je ukladanie cholesterolu polyetiologické, to znamená, že sa vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko provokujúcich faktorov:

  1. Spôsobuje zničenie cievnej steny a vznik poškodenia - fajčenie, alkoholizmus, používanie určitých liekov alebo chemickú otravu. To by malo zahŕňať nedostatok vitamínov a minerálov, ako aj hypertenziu, metabolické poruchy a cukrovku.
  2. Spôsobuje nadmerné hromadenie cholesterolu v krvi - jesť veľké množstvo tuku, ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k nadmernej syntéze cholesterolu, ako aj poruchy metabolizmu lipidov.
  3. Spôsobuje problémy s prácou srdca a ciev - stres, nedostatok fyzickej aktivity.

Starší ľudia majú zvýšené riziko aterosklerózy mozgových tepien. Vzhľadom na prirodzené poškodenie organizmu alebo trvalé škodlivé návyky majú rôzne vaskulárne patológie.

Podľa štatistík je cerebrálna vaskulárna ateroskleróza bežnejšia u mužov (65 prípadov zo 100). Vek väčšiny pacientov je 50 rokov a viac.

Symptómy mozgovej aterosklerózy

Choroba je exprimovaná komplexom fyziologických a neurologických porúch. Stupeň ich prejavu závisí od štádia vaskulárnej lézie:

  1. S miernym zúžením lúmenu tepien dochádza k nevýznamnému nedostatku kyslíka a živín v mozgových tkanivách, na pozadí ktorých sú pravidelné bolesti hlavy. Porušujú pacientov počas fyzickej námahy a po nej, s psycho-emocionálnym stresom.
  2. Keď je lumen zúžený o 30% alebo viac, pozornosť sa znižuje a schopnosť zapamätať si informácie sa zhoršuje. Pacient sa nemôže na niečo sústrediť, zažíva fyzickú únavu, ktorá je doplnená bolesťami hlavy. Sú problémy so spánkom: zaspávanie sa stáva ťažkým, pacient je trápený nočnými morami.
  3. Pri zužovaní lúmenu tepien o 50% postupuje zhoršenie pamäte. Neurologické symptómy (bolesti hlavy a poruchy spánku) sú doplnené výkyvmi nálady, slabosťou končatín, zlou koordináciou pohybov a zhoršením jemných motorických schopností.
  4. Keď sa lúmen cerebrálnych artérií zúži o 70%, príznaky sa stanú ešte závažnejšími. Charakter osoby získava najviac zhoršené črty. Napríklad, šetrný ľudia začnú hromadiť odpad v dome, a tí, ktorí sú náchylní k podráždeniu, sa stávajú agresívnymi. U pacientov s progresívnou formou aterosklerózy sú tiež nedostatočné reakcie na svetlo, zvuky a chuť niektorých produktov. Pravidelne dochádza k paréze, dochádza k progresívnemu zhoršeniu sluchu, strate zraku v jednom oku.

Potvrdenie diagnózy mozgovej aterosklerózy so 100% istotou len na základe týchto príznakov sa nevykonáva. Faktom je, že tieto porušenia môžu byť príznakmi iných chorôb. Preto pri podozrení na patológiu sa vykonáva komplexná diagnóza na zistenie zmien v mozgových cievach hlavy.

Diagnostické metódy

Ak sa objavia príznaky aterosklerózy mozgu, je potrebné poradiť sa s neurológom. Tento špecialista bude vyšetrovať pacienta a zbierať anamnézu, čo umožní identifikovať faktory predisponujúce k chorobe. Potom sa vykoná komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa nasledujúce povinné štúdie:

  • krvný test na zrážanie krvi a lipidy s vysokou hustotou (cholesterol) - ak sú tieto ukazovatele príliš vysoké, zvyšuje sa pravdepodobnosť aterosklerotických zmien;
  • Dopplerova sonografia karotických tepien a krčných ciev pod kontrolou ultrazvukom odhalila prítomnosť cholesterolových plakov;
  • transkraniálna dopplerografia ciev vo vnútri lebky - odhaľuje zmeny priechodnosti a integrity ciev, prítomnosť cholesterolových usadenín v nich;
  • elektroencefalogram - odhaľuje ložiská kortikálnych porúch mozgu, ktoré indikujú ischémiu alebo nekrózu tkaniva;
  • angiografia mozgových ciev (výskum pomocou röntgenového žiarenia a kontrastného roztoku) - odhalí vaskulárnu stenózu, detekuje ischémiu;
  • MRI hlavy je štúdia, v ktorej je možné vizualizovať mozgové artérie v lebke, identifikovať akékoľvek zmeny a detekovať ischemické ložiská.

Posledné dve sú považované za najhodnotnejšie diagnostické metódy na potvrdenie aterosklerózy mozgových tepien. Vo väčšine prípadov sa s nimi môžete len stretnúť, ale iné postupy sú lacnejšie a sú dostupné aj na malých klinikách, takže sú stále veľmi populárne.

Liečba ochorenia


Hlavným znakom liečby symptómov cerebrálnej aterosklerózy je zmena obvyklého spôsobu života, spôsobu aktivity a odpočinku. Aké je hlavné terapeutické opatrenie na boj proti cievam mozgovo-cievneho ochorenia (CVD):

  • eliminácia stresových faktorov - konštantný hluk pozadia, fyzické prepätie, morálne a etické skúsenosti;
  • organizácia spánku - ak pacient v noci zaspí alebo sa prebudí, je potrebné vytvoriť podmienky na 2-3 hodinový odpočinok;
  • systematizácia fyzickej aktivity - doby odpočinku by sa mali striedať s primeranou primeranou záťažou (pokojná chôdza, vykonávanie jednoduchých úloh v domácnosti, cvičenie, kúpanie);
  • odmietnutie zlých návykov;
  • diéta na zníženie cholesterolu v krvi.

Ak pacient dodržiava tieto pokyny, môže spomaliť ďalší progres aterosklerotických zmien v mozgových artériách a znížiť riziko mozgovej katastrofy. V počiatočných štádiách vývoja patológie je možné riadiť sa len týmito opatreniami. Na liečenie cerebrálnej aterosklerózy progresívnej povahy sa vyžaduje dlhodobá medikácia a v prítomnosti komplikácií a závažných symptómov chirurgický zákrok.

lieky


Terapia aterosklerózy mozgových tepien zahŕňa širokú škálu liekov s rôznymi vlastnosťami. Zoznam liekov, ktoré je potrebné získať, zahŕňa:

  • Lieky znižujúce lipidy, najčastejšie statíny. Lekári volajú Atorvastatín, Rosuvastatín, Pitavastatín medzi najúčinnejšie lieky tejto skupiny.
  • Antihypertenzíva - beta-blokátory a ACE inhibítory. Lekári zahŕňajú Bisoprolol, Atenolol a ich analógy, ako sa odporúča pre beta-blokátory pre cerebrálnu aterosklerózu. Zoznam ACE inhibítorov odporúčaných na použitie zahŕňa "Perindopril", "Quadropril" a "Enalapril".
  • Protidoštičkové činidlá. Zoznam odporúčaných liekov v tejto skupine zahŕňa Cardiomagnyl, trombotikum, Aspirin Cardio a Aspicore.
  • Vazodilatačné lieky alebo antagonisty vápnika. Môžu byť syntetické (Norvask, Diltiazem, Zinnarizin) alebo na báze rastlín (Vinpocetin, Telektol, Bravinton a prípravky na báze ginkgo biloba).
  • Protizápalové lieky. Táto skupina zahŕňa prípravky kyseliny nikotínovej, ako aj komplexy obsahujúce draslík, selén a kremík.
    Dávka liekov sa vyberie individuálne a upraví sa v závislosti od výsledkov priebežných štúdií (biochemická analýza krvi a vzoriek cholesterolu a pečeňových enzýmov).

Prakticky všetky tieto lieky sú nekompatibilné s alkoholom a určitými antibiotickými skupinami. Toto sa musí vziať do úvahy pri predpisovaní liekov v prípade iných ochorení.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa na stenóznu formu cerebrálnej aterosklerózy, keď cievy stratia svoju elasticitu a kužeľ, takže netesnú krv. Počas procedúry lekár narastá na koži a mäkkých tkanivách, pod ktorými sa nachádza chorá mozgová cievka, a potom odreže tepnu a odstráni z nej cholesterolový plaketu spolu s intravaskulárnou membránou. Potom odreže šitie a nainštaluje drenáž na jeden deň. Pri veľkom rozsahu stenózy nahradí protézu vo forme elastickej trubice cerebrálnu tepnu v jej obtoku.

Otvorené operácie sa vykonávajú len na mozgových artériách umiestnených mimo lebky. Ak sa na cievach v mozgu alebo na jeho povrchu pozoruje stenóza, použije sa stentovanie a dilatácia balónom. Vykonávajú sa s použitím miniatúrneho zariadenia, ktoré umožňuje dodávanie balónov a stentov do miesta stenózy priamo cez obehový systém. Liečba cerebrálnej aterosklerózy touto metódou má svoje vlastné charakteristiky a účinnosť operácie závisí nielen od správnej manipulácie, ale aj od kompetentnej terapie po zákroku.

Prognóza ochorenia

Projekcie cerebrálnej aterosklerózy sú úplne závislé od včasnej diagnózy a zodpovedného prístupu lekára a pacienta k liečbe ochorenia. Ich úlohou je predchádzať komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta. S neustálymi liekmi, diétou a vyhýbaním sa zlým návykom môže byť očakávaná dĺžka života rovnaká ako u ľudí bez aterosklerotických lézií mozgových tepien.

Existuje cholesterol na masle?

Analýzy> Krvný test fibrinogénu