Krvný test na bilirubín. Aký nebezpečný je vysoký bilirubín?

Vo všeobecnosti ľudské zdravie, hlavná časť bilirubínu, ktorý sa tvorí pri rozklade proteínov v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, sa extrahuje z tela žlčou, len malá časť preniká do krvi.

Zvýšený rozpad proteínov hemu, dysfunkcia pečene a narušenie odtoku žlče vedú k zvýšeniu počtu bilirubínu - hyperbilirubinémie po dosiahnutí určitých prahových hodnôt koncentrácie sprevádzaných žltačkou. Aké sú príčiny zvýšenia koncentrácie bilirubínu, aký nebezpečný je tento stav a ako prebieha liečba a prevencia hyperbilirubinémie?

Čo je bilirubin?

Bilirubin je typ chemickej pigmentovej zlúčeniny. Je to tento prvok, ktorý dáva žlč a výkaly charakteristickú farbu, pretože v čistej forme je bilirubín hnedastým kryštálom.

Bilirubin má toxický účinok na nervové bunky a stáva sa faktorom vo vývoji charakteristickej encefalopatie, jadrovej žltačky. Konjugácia alebo proces chemickej väzby voľného bilirubínu sa uskutočňuje v tkanivách pečene. Rozpad červených krviniek, vyskytujúci sa hlavne v tkanivách sleziny, zaisťuje uvoľnenie veľkého množstva voľného bilirubínu cez portálne žily, pričom krvný obeh vstupuje do pečene. Biochemické procesy "väzby", transformácie bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxických účinkov na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

V ľudskom tele je bilirubin prítomný vo forme dvoch odrôd, žlčových frakcií: konjugovaných, viazaných alebo priamych bilirubínov a nepriamych alebo voľných bilirubínov. V biochemickej štúdii zložiek krvi sa môže množstvo bilirubínu vypočítať vo všeobecnej forme pre obe frakcie (celkový bilirubín), keď sa norma prekročí alebo ak existujú indikácie, je predpísaná štúdia ukazovateľov každej frakcie samostatne.

Nepriamy bilirubín sa produkuje nepretržite: každý deň rozpad červených krviniek uvoľňuje takmer 300 miligramov bilirubínu. Prostredníctvom krvného riečišťa v pečeňovom tkanive sa nepriamy bilirubín transformuje prostredníctvom biochemických procesov, kulminuje konjugáciou s kyselinou glukurónovou a tvorbou viazaného bilirubínu.
Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Ľahko preniká do buniek, konjuguje sa s tukmi a prispieva k narušeniu bunkového dýchania a metabolizmu, tvorbe proteínov, transportu draslíkových iónov. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je obzvlášť nebezpečná pre najcitlivejšie mozgové tkanivo.

Zvýšil sa celkový bilirubín

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Miera sa líši v závislosti od veku osoby: najvyššie hodnoty bilirubínu, ktoré nesprevádzajú ochorenie a dysfunkciu, sa pozorujú u detí v dôsledku procesu zrýchleného rozpadu fetálnych erytrocytov vo veľkých množstvách obsiahnutých v krvi plodu a novorodenca. Žltkastá farba pokožky a skléry detí v prvých týždňoch po pôrode je výsledkom dočasnej vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu zvyčajne končí v mesiaci veku dieťaťa, po ktorom normatívne ukazovatele takmer zodpovedajú normám pre telo dospelého.
Čo je normou bilirubínu definovanou pre rôzne vekové obdobia?

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Hlavnou diagnostickou hodnotou pre dysfunkcie a ochorenia presahujú štandardy bilirubínu oboch frakcií. Patologická prahová hodnota hyperbilirubinémie je 34 μm na 1 l krvi, pričom táto koncentrácia žltačky sa vyvíja ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožnom tkanive, sklére, sliznici vedie k žltačke. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žltačka nie je synonymom hepatitídy B, hoci sa môže vyskytnúť ako súčasť komplexu symptómov tohto ochorenia. Pri rôznych chorobách a patológiách majú prejavy žltačky znaky charakteristické pre každý jednotlivý prípad.
Zvýšený bilirubín, najmä keď výrazne prekročil normu, je známkou zdravotného ohrozenia av niektorých prípadoch aj životných podmienok.
Zdieľajte dôvody pre zvýšenie voľnej a viazanej frakcie.

Ak je priamy bilirubin zvýšený, môže spôsobiť ochorenia, ako sú: t

  • akútnej vírusovej hepatitídy A, B, sekundárnej hepatitídy pri infekčných ochoreniach, ako je mononukleóza;
  • chronická hepatitída C, autoimunitná etiológia hepatitídy C;
  • bakteriálna etiológia hepatitídy s brucelózou, leptospirózou;
  • následky otravy jedlom, liekmi (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva atď.);
  • gestačná žltačka u žien počas tehotenstva;
  • nádory v pečeni;
  • niektoré genetické abnormality a syndrómy, ktoré sú faktormi pre rozvoj dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín prevyšuje štandardy pre ochorenia a stavy spojené s poškodením tkaniva pečene.
Choroby sprevádzané zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu:

  • niektoré typy vrodenej hemolytickej anémie;
  • nesúlad krvnej skupiny, Rh faktor pri darovaní krvi a jej zložiek;
  • autoimunitné, vyplývajúce z vývoja autoimunitného ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída) hemolytická anémia;
  • ochorenia infekčnej etiológie (bežná sepsa, malária, horúčka týfusu);
  • hemolytická anémia vyvolaná nekontrolovaným podávaním liekov (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporínov, penicilíny, nesteroidné protizápalové lieky);
  • hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava z uštipnutia hadom, použitie húb, kontakt s arzénom, síran meďnatý, jedy atď.);
  • dedičné ochorenia

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Ak sú abnormálne funkcie pečene, ktoré zabraňujú konjugácii, nadmernej produkcii žlčového pigmentu v tele alebo ťažkostiam v toku žlče, začína sa zvyšovať obsah bilirubínu v sére. Príčiny vysokého bilirubínu zistené pri analýze zložiek krvi sú odlišné, ale vždy majú priamu koreláciu s jeho nadmernou produkciou alebo dysfunkciami v pečeňovom systéme.

Akumulácia bilirubínu ako jeho zvýšenie koncentrácie sa prejavuje v niekoľkých štádiách. Po prvé, na skle očí sa objaví žltkastý odtieň, potom sa objaví žltkastosť ústnej sliznice, v ďalšom štádiu sa žltkastosť rozšíri do tváre, povrchu dlaní, podrážok a pokrýva zvyšok tela. Častým príznakom, ktorý sprevádza žltačku s hyperbilirubinémiou, je svrbenie.

Žltá koža nemusí byť nevyhnutne známkou zvýšeného bilirubínu. Tento znak pigmentácie môže nastať pri nadmernom hromadení karoténu, napríklad pri nadmernej konzumácii mrkvy a paradajok. Žltnutie kože je súčasťou symptómov diabetes mellitus, gipoteriozov. Charakteristickým znakom je nemennosť farby skléry.

Typy žltačky v závislosti od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubin sa deteguje ako výsledok jedného alebo viacerých faktorov vyvolávajúcich hyperbilirubinémiu:

  • zvýšenie počtu červených krviniek, urýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek;
  • nevoľné stiahnutie žlče;
  • patológií spracovania a / alebo vylučovania žlčového pigmentu.

Zvýšte počet alebo urýchlite proces zničenia červených krviniek

Zvýšený rozpad červených krviniek spôsobuje rozvoj hemolytickej žltačky sprevádzanej nadbytkom štandardov pre nepriamy bilirubín. Tento stav nastáva vtedy, keď sú dedičné defekty červených krviniek, ako aj významné krvácania (rozsiahle hematómy, infarkty pľúcneho tkaniva), niektoré infekčné ochorenia, malígne nádory, otravy a tiež, keď sú krv a faktor rhesus u darcu a príjemcu alebo matky iné. a plod.
Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • citrónovo žltý odtieň skléry, slizníc, celistvosti;
  • bledú pokožku v dôsledku anémie;
  • zvýšený objem sleziny, sprevádzaný bolesťou v ľavej hypochondriu;
  • tmavá farba moču a výkalov v dôsledku vysokej koncentrácie urobilínu;
  • všeobecné zhoršenie zdravotného stavu v dôsledku nedostatku okysličovania (bolesť hlavy, zrýchlenie tepu srdca, zvýšená únava) môže zvýšiť teplotu na subfebrilné ukazovatele.

Poruchy odtoku žlče

Pri rôznych poruchách odoberania biologickej tekutiny z pečene vstupuje do krvného obehu konjugovaný bilirubín namiesto vylučovania z tela, čo prispieva k rozvoju tzv. Subhepatickej žltačky. Medzi najčastejšie príčiny zhoršeného odtoku žlče patria:

  • výskyt obštrukcií žlčových ciest (žlčové kamene, nádory, patológia tkaniva, parazity);
  • poranenia, nádory, stláčanie žlčových ciest;
  • ochorenia žlčových ciest zápalového charakteru, provokatívne spevnenie kanálov;
  • vrodených patológií žlčových ciest.

Subhepatická žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom symptómov:

  • silná žltkastosť skléry, kože, slizníc;
  • pocit svrbenia rôznej závažnosti, od miernej až neznesiteľnej;
  • príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie - zvýšená flatulencia, nevoľnosť, dyspepsia, nechutenstvo, hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka atď.;
  • farba výkalov v tomto type žltačky je ľahká, takmer biela, ktorá je spojená so zníženým množstvom sterkobiliny, tmavého moču;
  • bolesť v pravej hypochondriu.

Pri tomto type žltačky krvné testy odhalia prebytok koncentrácie viazaného bilirubínu.

Z akéhokoľvek dôvodu stojí za to pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov hyperbilirubinémie závisí nielen od štádia ochorenia alebo patológie, ale aj od vlastností kože, postavenia tela a súvisiacich symptómov. So zvýšenou depozíciou tukových tkanív alebo opuchom je teda žltnutie kože oveľa menej nápadné ako pri štíhlom tele.

Patológie procesu spracovania a vylučovania ako príčina vysokého bilirubínu

Poruchy procesu metabolizmu a vylučovania bilirubínu sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k neustálemu zvyšovaniu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami sa rozlišuje skupina dedičných žltačiek spôsobených genetickými abnormalitami, ktoré sa získali ako komplikácia chorôb.

Zvýšený bilirubín v dedičných žltačkach

Stupeň spracovania pečene pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a likvidácie. Porušenie tohto procesu môže byť spojené s genetickými patológiami nasledujúcich ochorení:

  • Gilbertov syndróm je najčastejšou patológiou spôsobenou nedostatkom enzýmu, ktorý zabraňuje konjugácii bilirubínu v pečeňovej bunke. Táto forma hyperbilirubinémie sa považuje za najľahšie sa vyskytujúcu, môže mať asymptomatický priebeh s epizódami exacerbácie v dôsledku stresových situácií, chorôb, poranení, nadmerného zaťaženia pečene (nadmerné požívanie alkoholu, mastné jedlá, korenené jedlá atď.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: napríklad medzi európskymi populáciami je Gilbertov syndróm zaznamenaný v 3 až 5 zo 100 ľudí, v krajinách afrického kontinentu dosahuje toto číslo takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, podľa pravidiel prevencie exacerbačnej terapie nie je potrebná;
  • Crigler-Nayarov syndróm;
  • Dabin-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka je jedným z najbežnejších typov komplexov symptómov žltačky. Tam sú suprahepatická žltačka, v ktorej prebytok bilirubínu nemôže byť spracovaný v pečeni a hepatálnej alebo parenchymálnej žltačke.

Pri žltačke parenchýmu vedie poškodenie parenchymu a žlčových ciest k zhoršenému záchytu, väzbe a vylučovaniu bilirubínu a jeho spätnému vstupu do krvného séra počas stagnácie žlče. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným priamym bilirubínom v krvi. Prečo dochádza k hepatálnej žltačke?

Najčastejšie príčiny vzniku hepatálnej žltačky sú ochorenia pečene. Medzi ne patrí cirhóza pečene a hepatitídy rôznych etiológií.

Cirhóza pečene môže byť výsledkom rôznych ochorení, ako aj závislosti od alkoholu a ďalších toxických účinkov na organizmus. Ide o stav pečene, v ktorom dochádza k zmene v tkanivách, čo je porušením histoarchitektúry parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, krv je narušená a žlč je transportovaná cez kapiláry. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Pri výmene pečeňového tkaniva nie je spojivový orgán schopný plne fungovať, vrátane funkcie konjugácie a vylučovania bilirubínu. Najčastejšie sa cirhóza vyvíja v neskorších štádiách hepatitídy, ako aj v ťažkom alkoholizme.

Klinický obraz cirhózy zahŕňa parenchymálnu žltačku s charakteristickými dodatočnými prejavmi: zvýšená hladina pečene, sleziny, výrazného svrbenia, abdominálneho ascitu, kŕčových zmien v žilách pažeráka, čriev.

Zlyhanie pečene s progresívnou cirhózou je sprevádzané poškodením mozgového tkaniva, zníženou zrážanlivosťou krvi, vnútorným krvácaním a rozsiahlym krvácaním.

Hepatitída ako choroba sprevádzaná hepatálnou žltačkou môže mať rôzne etiológie. Zápalový proces v pečeni pri hepatitíde môže byť výsledkom vírusovej infekcie, autoimunitného ochorenia, toxického poškodenia alebo otravy alkoholom.

Existuje akútna a chronická fáza hepatitídy. Medzi najakútnejšie infekčné hepatitídy patrí najčastejšie ochorenie spôsobené rôznymi vírusmi hepatitídy. Bežné príznaky infekčnej hepatitídy zahŕňajú:

  • obraz všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčka, atď.;
  • bolesti svalov, kĺbov;
  • bolesť v pravej hypochondriu počas palpácie alebo spontánne vznikajúca;
  • žltá sklera, koža rôznej závažnosti;
  • odfarbenie výkalov, moč;
  • charakteristická zmena krvného obrazu zistená počas laboratórnej diagnostiky.

Progresia ochorenia môže byť sprevádzaná prechodom na chronické štádium, degeneráciou pečeňového tkaniva, poškodením mozgového tkaniva (hepatálna encefalopatia), kombináciou zlyhania pečene a obličiek, hroziacimi smrťou.

Bilirubín ako príčina novorodeneckej žltačky

Žltačka novorodenca, ktorá je príčinou úzkosti mnohých mladých rodičov, sa týka fyziologických javov adaptácie tela dieťaťa na život mimo matky. Fyziologická žltačka novorodencov je tiež prejavom hyperbilirubinémie. Po narodení sa hemoglobín, ktorý je prítomný vo fetálnej krvi, rozpadá a nahrádza ho novou formou hemoglobínu. Tento proces je sprevádzaný čiastočným rozpadom červených krviniek a v dôsledku toho zvýšením množstva bilirubínu. Najčastejšou príčinou žltačky u detí v detskom období je bilirubín, ktorý sa pečeň úspešne premieňa na koherentnú formu počas niekoľkých dní bez následkov na zdravie dieťaťa.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Spravidla je najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat zaznamenaná po dobu 3-5 dní, po ktorej sa indikátory začínajú samostatne znižovať.
Fyziologická žltačka u detí sa však vždy nevyskytuje nezávisle a bez následkov. Pri prekročení ukazovateľov je potrebné zistiť príčinu a včasnú elimináciu faktora hyperbilirubinémie a symptomatickú liečbu. So zvýšeným obsahom nekonjugovaného bilirubínu je táto frakcia schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť rozvoj takého stavu, ako je jadrová žltačka, poškodenie jadier mozgu, stav ohrozujúci ťažké postihnutie a smrť.
Aký faktor môže spôsobiť vznik patologickej formy hyperbilirubinémie u novorodenca? K faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj tohto stavu, patrí plodová predčasnosť, Rh-konflikt u matky a dieťaťa, vrodené patologické stavy žlčových ciest, pečeň atď. S nedostatočnou výživou v prvých dňoch života, patológiami čriev alebo kŕčom, ktoré sťažujú defekáciu, abnormality močového traktu bilirubín môže tiež dosiahnuť kritické hodnoty na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov.

Znížený bilirubín

Ako indikátor je krvný bilirubin markerom nielen funkcie pečene, ale aj procesov hemolýzy, extrakcie žlče, stavu mnohých orgánov a tkanív. Napriek všeobecnej viere, žltačka nie je len príznakom hepatitídy, a tiež nevyžaduje liečbu a lekársky zásah vo všetkých prípadoch. Existujú prechodné fyziologické stavy sprevádzané zožltnutím kože, sklérou a zvyšujúcimi sa koncentráciami bilirubínu (fyziologická žltačka novorodenca, žltačka tehotných žien), ktoré sa vyskytujú pod lekárskym dohľadom a vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle. Pri Gilbertovom syndróme väčšina pacientov potrebuje len preventívne opatrenia a podpornú enzýmovú terapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch žltačka, podobne ako iné prejavy zvýšených koncentrácií bilirubínu, indikuje vyvíjajúce sa ochorenie alebo patologický proces. Identifikácia faktora, kvôli ktorému sa bilirubín nadmerne produkuje, určenie povahy patologického procesu, určuje výber terapeutických metód.
U hemolytického typu žltačky spôsobenej zrýchleným alebo zvýšeným rozpadom krvných buniek sa uchýlili k infúznym metódam: zavedenie roztokov glukózy, albumínu, výmeny plazmy. Progresívna fyziologická žltačka novorodencov v skorých štádiách môže byť úspešne liečená ultrafialovým žiarením (fototerapia), ktoré podporuje konjugáciu voľného bilirubínu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín - indikácia na predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov.
Vlastný výber a používanie liekov alebo alternatívny („populárny“) liek s nepriaznivými výsledkami bilirubínového testu je nebezpečný nielen kvôli nesprávnej autodiagnostike a nedostatku výsledkov, ale aj výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubin sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od hladiny tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín-hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Berúc do úvahy, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, rozlišujeme hemolytickú, mechanickú, parenchymálnu a zmiešanú žltačku. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je príčinou vzniku hepatálnej žltačky. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálnu antikoncepciu, NSAID, tuberkulózu, lieky proti bolesti, lieky proti rakovine;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred plánovaním nemala matka, ktorá nastala, žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Bezprostredne po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) hemoglobín sa môže odstrániť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k dospelým. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje silné svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového systému a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma spôsobená poškodením mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémie dochádza k ťažkej intoxikácii.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna liečba podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné riešenia. Podáva sa intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na ochorenia pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi tieto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z produktov bohatých na pektín a vlákninu: horský jaseň, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozog tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Spravidla sa vysoký bilirubin prejavuje vo forme chorôb, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo, a čo vyvolalo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často poukazuje na zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je rozbitý v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubin dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Taká látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol tvorený hemoglobínom a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubín v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - priame.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozklad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • porušovanie produkcie enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • bakteriálna etiológia hepatitídy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založený na nadmernom zničení červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatickou kolikou);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 μmol / l, závažnými - s číslami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jej prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy funkcie pečene (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuku pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna terapia podávaním glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazané, ľahko odstrániteľné z tela.

Je to pre vás užitočné!

Strava 5 tabuľka: čo je možné, čo je nemožné (tabuľka), menu na týždeň