Neuropatia pri diabete

V dôsledku neustále sa zvyšujúcich hladín glukózy v krvi je postihnuté nervové tkanivo a dochádza k diabetickej neuropatii. Patológia postihuje akúkoľvek oblasť nervového systému, okrem mozgu, a vyvoláva množstvo vážnych porúch, vrátane postihnutia ľudí. Je ťažké diagnostikovať neuropatiu, pretože pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom.

Druhy patológie

Podľa štatistík polovica diabetikov trpí diabetickou neuropatiou.

U diabetes mellitus sa neuropatia vyvíja pomaly. Jeho príznaky sú podobné prejavom iných chorôb. Existujú 3 typy patológie:

Príčiny neuropatie

Hlavným dôvodom patológie je dlhodobý účinok na cukor na nervové tkanivo, čo je dôvod, prečo sú nervové vlákna poškodené. Okrem toho vývoj ochorenia vyžaduje nasledujúce faktory: t

  • Zlyhanie v metabolických procesoch, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru a tuku v krvi, dochádza k nedostatku inzulínu.
  • Strata buniek nervového tkaniva schopnosť prenášať signály, porušenie ich moci.
  • Vývoj v nervovom tkanive zápalových zápalov v dôsledku autoimunitných porúch.
  • Genetická predispozícia k chorobám nervového systému.
  • Poškodenie nervového tkaniva alkoholom a nikotínom.
Späť na obsah

Rizikové faktory

Prítomnosť diabetu zvyšuje riziko neuropatie, ale to neznamená, že by sa u každého diabetika vyvinula patológia. Najpravdepodobnejší výskyt neuropatie v prítomnosti takýchto faktorov:

  • Trvanie choroby. Čím dlhšie trvá diabetes, tým väčšie je riziko patológie.
  • Hladina cukru Pravdepodobnosť výskytu patológie je úmerná hladine cukru v krvi pacienta.
  • Ochorenie obličiek. Cukrovka postihuje parenchým obličiek, ktorý narúša ich prácu a vyvoláva intoxikáciu. V dôsledku ochorenia obličiek toxíny, ktoré zostávajú v tele, ovplyvňujú nervové tkanivo.
  • Nadváhou.
  • Fajčenia. Tento zvyk vyvoláva kŕče tepien a zhoršenie prekrvenia končatín. Ťažkosti s liečbou rán ovplyvňujú integritu vlákien periférneho nervového systému.

Pri diabete nie je ovplyvnený centrálny nervový systém, pretože neurastenické, hysterické alebo psychastenické neurózy u diabetikov sú zriedkavé a netýkajú sa hladiny cukru.

Príznaky ochorenia

Prejav diabetickej neuropatie závisí od jej typu:

  • Periférny pohľad je charakterizovaný léziami horných a dolných končatín. Bolesť, strata citlivosti, strata koordinácie a reflexov a kŕče sa objavujú v ramenách a nohách. Niekedy sú symptómy doplnené ulceráciou, deformitou a bolesťou v kĺboch.
  • Autonómny vzhľad sa prejavuje porušením gastrointestinálneho traktu, zvýšeným / zníženým potením, rozvojom arytmie a hypotenzie. Pacient vyvinie neurózu močového mechúra, infekčné ochorenia močového systému, sexuálnu dysfunkciu.
  • Lokálny pohľad ovplyvňuje jeden nerv, ktorý je sprevádzaný bolesťou, slabosťou, poruchou motorickej funkcie v mieste poranenia, napríklad na zápästí alebo nohe. Ak je postihnutý nerv na tvári, reguluje prácu očí, zhoršuje sa zrak. Príznaky tohto typu ochorenia vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.
Späť na obsah

diagnostika

Pokiaľ sa diabetická neuropatia neodhalí, patológia môže byť identifikovaná pomocou všeobecného vyšetrenia, ale je ťažké vykonávať testy pre všetky typy patológií nervového systému. Preto je základom diagnózy zber anamnézy a celkové vyšetrenie pacienta. Ak má diabetik aspoň raz bolesť alebo znecitlivenie končatín, problémy s močením, abnormálny gastrointestinálny trakt, sexuálnu dysfunkciu, musí to oznámiť lekárovi. Vďaka tomu bude lekár venovať osobitnú pozornosť odstráneniu príznakov diabetickej neuropatie. Jedným zo znakov ochorenia je stav nôh. Prítomnosť rán, trhliny v koži, deformácia kĺbov indikuje rozvoj diabetickej neuropatie.

Liečba patológie

Liečba diabetickej neuropatie má niekoľko smerov:

  • Prevencia progresie ochorenia. To je možné kontrolovať hladinu cukru v krvi a udržiavať ju na určitej úrovni.
  • Úľava od bolesti Na zmiernenie bolesti lekár predpíše lieky ako "Desipramin", "Gabapentin".
  • Kontrola súvisiacich patológií a komplikácií, obnovenie normálnej práce postihnutých orgánov a tkanív. Na tento účel sa používajú tetracyklické antidepresíva, napríklad Imipramin. Môžu sa použiť antiepileptické liečivá, ako je napríklad Neurontin, Tegretol.
Späť na obsah

Spôsoby prevencie diabetickej neuropatie

Základom prevencie diabetickej neuropatie je denné sledovanie hladín cukru v krvi pomocou glukometra a regulácia výživy v závislosti od výsledkov testu.

Existuje niekoľko odporúčaní, ktorých dodržiavanie umožňuje zabrániť rozvoju diabetickej neuropatie:

  • Monitorujte krvný tlak. Diabetici často diagnostikovaní s hypertenziou. Zvýšený krvný tlak a cukor nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a vyvolávajú komplikácie.
  • Jedzte správne. Aby ste zabránili nadváhe a zvýšili hladinu glukózy v krvi, musíte postupovať podľa špeciálnej diéty a neprekonávať.
  • Udržujte aktívny životný štýl. Fyzická aktivita normalizuje krvný obeh a krvný tlak, zabraňuje vzniku patológií srdca, znižuje hladinu cukru. Pri znižovaní citlivosti nôh lekári odporúčajú plávanie a cyklistiku.
  • Vzdať sa zlých návykov. Podľa štatistík je riziko fajčenia u diabetikov, ktorí umierajú na srdcový infarkt alebo mŕtvicu, vyššie ako u nefajčiarov s cukrovkou.

Diabetickej neuropatii sa dá ľahko predísť kontrolou cukru a pravidelnými lekárskymi vyšetreniami. V prítomnosti cukrovky, akékoľvek nepríjemné príznaky môžu znamenať poškodenie nervového systému, pretože nemôžu byť ignorované alebo sa snažia odstrániť ich vlastné. Aby sa predišlo komplikáciám, mali by sa prísne dodržiavať všetky odporúčania a predpisy ošetrujúceho lekára.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Diabetická polyneuropatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus 1. a 2. typu, čo môže spôsobiť, že život pacienta bude neznesiteľný. Hlavným prejavom poškodenia periférnych nervov u pacientov s diabetom sú pálenie a pálenie, pálenie, necitlivosť nôh a svalová slabosť. To všetko výrazne obmedzuje život týchto pacientov. Prakticky žiadny pacient s touto endokrinnou patológiou sa kvôli tomuto problému nemôže vyhnúť bezesným nociam. Skôr alebo neskôr sa tento problém týka mnohých z nich. A potom sa vynakladá obrovské úsilie na boj proti tejto chorobe, pretože liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je veľmi náročná úloha. Keď liečba nezačne včas, pacient môže mať nevratné poruchy, najmä nekrózu a gangrénu nohy, čo nevyhnutne vedie k amputácii. Tento článok sa bude venovať moderným metódam liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín.

Na efektívne zvládnutie komplikácií diabetu je potrebné pozorovať komplexnosť liečby, čo znamená simultánny dopad na všetky časti patogenézy (mechanizmus vývoja) ochorenia. A porážka periférnych nervov nôh nie je výnimkou z tohto pravidla. Základné princípy liečby lézií periférnych nervov nôh s touto endokrinnou patológiou môžu byť formulované nasledovne:

  • presná regulácia koncentrácie cukru v krvi, tj udržiavanie hodnôt čo najbližšie k norme na konštantnej úrovni, bez výrazných výkyvov;
  • použitie antioxidačných liekov, ktoré znižujú obsah voľných radikálov, ktoré poškodzujú periférne nervy;
  • použitie metabolických a vaskulárnych liekov, ktoré pomáhajú obnoviť už poškodené nervové vlákna a zabraňujú poškodeniu tých, ktoré sú ešte nedotknuté;
  • primeraná úľava od bolesti;
  • neléčebné liečby.

Uvažujme podrobnejšie o každom spojení terapeutického procesu.

Monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Pretože zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi je hlavnou príčinou vzniku diabetickej polyneuropatie dolných končatín, má normalizácia tohto ukazovateľa prvoradý význam tak pre spomalenie progresie procesu, ako aj pre zvrátenie vývoja existujúcich príznakov. V prípade diabetes mellitus 1. typu sa na tento účel predpisuje inzulínová terapia av prípade diabetu typu 2 tabletované prípravky rôznych chemických skupín (inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Výber dávky inzulínu alebo tablety hypoglykemického liečiva je veľmi klenotnícky proces, pretože je potrebné dosiahnuť nielen zníženie koncentrácie cukru v krvi, ale aj zabezpečenie neprítomnosti ostrých výkyvov tohto ukazovateľa (je ťažšie s inzulínovou terapiou). Navyše, tento proces je dynamický, to znamená, že dávka lieku sa neustále mení. To je ovplyvnené mnohými faktormi: potravinové preferencie pacienta, skúsenosti s ochorením, prítomnosť komorbidít.

Aj keď sa ukáže, že dosahuje normálne hladiny glukózy v krvi, bohužiaľ, najčastejšie to nestačí na odstránenie symptómov poškodenia periférneho nervu. Porážka periférnych nervov je v tomto prípade prerušená, ale aby sa odstránili existujúce príznaky, je nevyhnutné uchýliť sa k liekom iných chemických skupín. Budeme o nich hovoriť nižšie.

Antioxidačná terapia

Zlatým štandardom medzi antioxidantmi používanými na liečbu poškodenia periférneho nervu pri diabetes mellitus sú alfa-lipoové (tioktové) liečivá. Sú to také liečivá, ako je Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Všetky obsahujú rovnakú účinnú látku, líšia sa len výrobcom. Prípravky kyseliny tioktovej sa akumulujú v nervových vláknach, absorbujú voľné radikály a zlepšujú výživu periférnych nervov. Požadovaná dávka lieku by mala byť aspoň 600 mg. Priebeh liečby je pomerne dlhý a pohybuje sa od 3 týždňov do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti symptómov ochorenia. Nasledujúci liečebný režim sa považuje za najracionálnejší: prvých 10 až 21 dní sa dávka 600 mg podáva intravenózne vo fyziologickom roztoku chloridu sodného a potom sa 600 mg užíva perorálne pol hodiny pred jedlom až do konca liečby. Odporúča sa pravidelne opakovať liečebné cykly, ich počet závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia.

Metabolické a vaskulárne lieky

Medzi metabolické lieky na diabetickú polyneuropatiu dolných končatín patria predovšetkým vitamíny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu špeciálnej látky (acetylcholínu), cez ktorú sa nervový impulz prenáša z vlákna na vlákno. B6 zabraňuje hromadeniu voľných radikálov, podieľa sa na syntéze niekoľkých látok, prenáša nervové impulzy. B12 zlepšuje výživu nervového tkaniva, pomáha obnoviť poškodené puzdro periférnych nervov, má analgetický účinok. Nie je žiadnym tajomstvom, že kombinácia týchto vitamínov je považovaná za účinnejšiu v dôsledku potencovania vzájomného účinku. V tomto prípade je žiaduce použiť vo vode rozpustnú formu vitamínu B1 (benfotiamín), pretože v tejto forme preniká lepšie do zóny nervových vlákien. Na farmaceutickom trhu sú kombinácie týchto liekov zastúpené pomerne široko. Sú to Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Zvyčajne, keď je choroba vyslovená, začnú liečbu injekčnými formami a potom sa prenesú do tabliet. Celková dĺžka užívania je 3-5 týždňov.

Medzi inými metabolickými liekmi by som chcel spomenúť Actovegin. Tento liek pochádza z teľacej krvi, zlepšuje výživu tkanív, podporuje regeneračné procesy vrátane nervov postihnutých cukrovkou. Existujú dôkazy o účinku tohto lieku na inzulín. Actovegin pomáha obnoviť citlivosť, znižuje bolesť. Injekciu Actoveginu 5-10 ml intravenózne pridávajte 10-20 dní a potom prejdite na príjem tabletovej formy (1 tableta 3-krát denne). Priebeh liečby je do 6 týždňov.

Z vaskulárnych prípravkov sa pentoxifylín (Trental, Vazonit) považuje za najúčinnejší diabetes mellitus v periférnych nervoch dolných končatín. Liek normalizuje prietok krvi cez kapiláry, podporuje expanziu krvných ciev, nepriamo zlepšuje výživu periférnych nervov. Rovnako ako antioxidanty a metabolické lieky, Pentoxifylin je vhodnejší ako prvý vstúpiť do intravenóznej infúzie, a potom fixovať účinok pomocou tabletových foriem. Aby liečivo malo dostatočný terapeutický účinok, je potrebné ho užívať najmenej 1 mesiac.

Primeraná úľava od bolesti

Problém bolesti pri tomto ochorení je takmer najakútnejší zo všetkých symptómov tohto ochorenia. Bolesť vyčerpáva pacientov, narúša plný spánok a je pomerne ťažké liečiť. Bolesť pri diabete je neuropatická, čo je dôvod, prečo jednoduché lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nemajú v tejto situácii žiadny účinok. Nie všetci pacienti si to uvedomujú a často používajú hŕstky liekov tohto druhu, čo je mimoriadne nebezpečné pri rozvoji komplikácií zo žalúdka, dvanástnika, čreva, pečene a obehového systému. Na zmiernenie bolesti v takýchto prípadoch sa odporúča použiť tieto skupiny liekov:

  • antidepresíva;
  • antikonvulzíva;
  • dráždivé látky a lokálne anestetiká;
  • antiarytmiká;
  • analgetiká centrálneho pôsobenia neopioidných sérií;
  • opioidy.

Amitriptylín bol používaný medzi antidepresívami už mnoho rokov. Začať príjem s 10-12,5 mg cez noc, a potom dávka lieku sa postupne zvyšuje o 10-12,5 mg na dosiahnutie účinnosti. Maximálna možná denná dávka je 150 mg. Ak je to potrebné, celá dávka liečiva sa môže rozdeliť na 2 až 3 dávky alebo sa môže podať celkom cez noc. Režim je nastavený individuálne. Vezmite si liek by nemal byť menší ako 1,5-2 mesiace. Ak z nejakého dôvodu nie je amitriptylín vhodný pre pacienta, potom sa používa Imipramín, príprava rovnakej chemickej skupiny. Ak sú antidepresíva tejto chemickej skupiny kontraindikované pacientovi (napríklad v rozpore s glaukómom srdcového rytmu alebo uhlom uzavretia), môžu sa použiť selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (venlafaxín od 150 do 225 mg denne, duloxetín od 60 do 120 mg denne)., K analgetickému účinku zvyčajne nedochádza skôr ako druhý týždeň od začiatku príjmu. Iné antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín a podobne) sú menej užitočné pri diabetickej polyneuropatii dolných končatín v tom zmysle, že majú menej výrazný analgetický účinok. Ich použitie sa odporúča s výraznejšou depresívnou zložkou a zlou toleranciou k iným antidepresívam.

Z antikonvulzív sa ako analgetikum používajú karbamazepín (Finlepsín), Gabapentín (Neurontin, Gabagamma) a Pregabalin (Lyricum). Karbamazepín je v porovnaní s inými liekmi v tejto skupine zastaraný liek, avšak oveľa lacnejší. Štandardný režim liečby pre nich je nasledovný: 200 mg ráno a 400 mg večer, v prípade potreby 600 mg 2-krát denne. Gabapentin aj Pregabalin sú lieky modernej generácie antikonvulzív, ktoré veľmi účinne bojujú proti neuropatickej bolesti. Gabapentín sa začína užívať z 300 mg na noc, potom 300 mg ráno a večer, potom 300 mg 3-krát denne a tak ďalej s postupným zvyšovaním dávky. Zvyčajne sa pozoruje dostatočný analgetický účinok pri dávke 1 800 mg denne rozdelenej do troch dávok, v závažných prípadoch sa dávka môže zvýšiť na 3600 mg denne. Pregabalín sa predpisuje 75 mg 2-krát denne. Najčastejšie to stačí na zmiernenie bolesti, ale v pokročilých prípadoch môže dávka dosiahnuť 600 mg denne. Zvyčajne sa redukcia bolesti vyskytuje v prvom týždni liečby, po čom sa odporúča znížiť dávku na minimum účinné (75 mg 2-krát denne).

Drogy podráždenia (Kapsikam, Finalgon, kapsaicín) sa zriedka používajú v každodennej praxi, pretože ich pôsobenie je založené na zániku impulzov bolesti. To je spočiatku, keď sa aplikuje na kožu, spôsobuje zvýšenú bolesť a po určitom čase sa znižuje. Mnohé z nich spôsobujú sčervenanie kože, ťažké pálenie, ktoré tiež neprispieva k ich rozšíreniu. Z anestetík je možné používať Lidokain vo forme pomalých intravenóznych infúzií v dávke 5 mg / kg, ako aj aplikovať na pokožku končatín krémy, gély a náplasť Versatis s obsahom 5% lidokaínu.

Z antiarytmík na liečbu sa Meksiletin používa v dávke 450-600 mg denne, hoci tento spôsob liečby sa nevzťahuje na populárne lieky.

Z neopioidných analgetík s centrálnym účinkom sa Katadolone (Flupirtin) nedávno používa v dávke 100 - 200 mg 3-krát denne.

Opioidy sa využívajú len v prípade neúčinnosti uvedených liekov. Na tento účel sa použije oxykodón (37-60 mg denne) a tramadol. Tramadol začne aplikovať dávku 25 mg dvakrát denne alebo 50 mg raz za noc. Po týždni sa dávka môže zvýšiť na 100 mg denne. Ak sa stav nezlepší, bolesť nezníži ani iota, potom je možné ďalšie zvýšenie dávky až na 100 mg 2-4 krát denne. Liečba Tramadolom trvá najmenej 1 mesiac. Existuje kombinácia tramadolu s banálnym paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje znížiť dávku prijatého opioidu. Zaldiar používal 1 tabletu 1-2 krát denne, v prípade potreby dávku zvyšoval na 4 tablety denne. Opioidy sa môžu vyvinúť návykovosť, práve preto, že sú to drogy, ktoré sa uchýlili k poslednej.

A napriek tomu neexistuje žiadny liek, ktorý by sa dal nazvať štandardom liečby bolesti proti tomuto ochoreniu. Často sú vo forme monoterapie neúčinné. Potom ich musíte skombinovať, aby ste tento efekt zosilnili. Najbežnejšou kombináciou je antidepresívum s antikonvulzívom alebo antikonvulzívom s opioidom. Možno povedať, že stratégia na odstránenie bolesti pri danej chorobe je celé umenie, pretože neexistuje štandardný prístup k liečbe.

Neliečivá liečba

Okrem liečebných metód riešenia diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa v procese liečby široko využívajú fyzioterapeutické metódy (magnetoterapia, diadynamické prúdy, transkutánna elektrická stimulácia, elektroforéza, balneoterapia, hyperbarická oxygenácia a akupunktúra). Na liečenie syndrómu bolesti sa môže elektrická stimulácia miechy použiť implantáciou stimulancií. Je indikovaný pre pacientov s liekom rezistentnými formami.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je náročná úloha aj pre skúseného lekára, pretože nikto nemôže predpovedať priebeh ochorenia a možný účinok predpísanej liečby. Okrem toho trvanie liečby vo väčšine prípadov je celkom slušné, pacienti musia používať lieky niekoľko mesiacov, aby dosiahli aspoň nejakú zmenu. A choroba môže byť zastavená. Individuálny prístup, berúc do úvahy klinické charakteristiky každého prípadu, umožňuje objaviť sa ako víťaz v zápase s ochorením.

Správa prof. I. V. Guryeva na tému „Diagnóza a liečba diabetickej neuropatie“:

Prečo sa vyskytuje diabetická neuropatia, ako aj jej liečebné a preventívne opatrenia

Dlhodobo udržateľnú kompenzáciu diabetu môžu dosiahnuť len tí najodbornejší pacienti. Zvyšok sa skôr alebo neskôr začne vyvíjať komplikácie, jedna z najcharakteristickejších - diabetická neuropatia.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Diabetická neuropatia - čo to je?

Toto ochorenie je porucha vlákien periférnych nervov. Môžu byť rozsiahle alebo lokálne, ovplyvňujú viacero systémov alebo len jeden orgán. U lekára sa neuropatia zistia u každého siedmeho pacienta s diabetom, s pomocou citlivejších elektrofyziologických metód - v každej sekunde.

Prvým znakom ochorenia je pokles rýchlosti šírenia excitácie v nervových vláknach. Ťažké formy neuropatie sú charakterizované poruchami citlivosti, silnou bolesťou, zlyhaním orgánov, svalovou slabosťou alebo dokonca invaliditou.

Cukrovka a tlakové výkyvy budú minulosťou.

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mozgových príhod a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku blokovania tepien srdca alebo mozgu. V takmer všetkých prípadoch je príčinou takéhoto strašného konca jedna - vysoká hladina cukru v krvi.

Trpiaci cukor môže a mal by byť, inak nič. Ale to nevylieči samotnú chorobu, ale len pomáha vyrovnať sa s dôsledkom, a nie s príčinou ochorenia.

Jediný liek, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu diabetu a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Účinnosť lieku, vypočítaná štandardnou metódou (počet, ktorý bol získaný na celkový počet pacientov v skupine 100 pacientov liečených) bol:

  • Normalizácia cukru - 95%
  • Eliminácia trombózy žily - 70%
  • Eliminácia palpitácií - 90%
  • Sloboda od vysokého krvného tlaku - 92%
  • Zlepšiť vitalitu počas dňa, zlepšiť spánok v noci - 97%

Výrobcovia Dzhi Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financovaní s podporou štátu. Preto má teraz každý rezident možnosť získať liek na 50% zľavu.

Príčiny vzniku neuropatie u diabetikov

Hlavným preukázaným rizikovým faktorom pre diabetickú neuropatiu je predĺžená hyperglykémia. Pri pôsobení cukrov v nervových vláknach začína deštrukcia, ich lokalizácia a prevalencia závisí od individuálnych charakteristík pacienta a stupňa metabolických porúch v tele.

Najčastejšie príčiny neuropatie pri diabetes mellitus sú nasledovné:

  1. Zvýšenie obsahu v nervových vláknach sorbitolu - produkt oxidácie glukózy.
  2. Nedostatok myo-inozitolu, ktorý je potrebný na prenos impulzov.
  3. Glykácia (cukorovanie) proteínov:

- Neenzymatická glykácia je chemická reakcia medzi molekulami glukózy a aminoskupinami proteínov. Môžu zahŕňať myelín, látku, ktorá tvorí nervové puzdro, a tubulín, proteín nevyhnutný na transport častíc v bunkách.

- Enzymatická glykácia narúša prácu enzýmov - látok, ktoré urýchľujú procesy v tele.

  1. Zvýšené uvoľňovanie voľných radikálov pri diabetes mellitus - príčina deštrukcie štruktúry nervových buniek. Čím vyššia je hyperglykémia, tým väčšia je deštrukcia. Nakoniec, nervové tkanivo stráca schopnosť tvoriť nový myelín, čo vedie k smrti nervu.
  2. Angiopatia v malých cievach vedie k nedostatku výživy nervových tkanív a ireverzibilnej deštrukcii axónov.

Pri pôsobení týchto príčin strácajú nervové vlákna schopnosť samo-opravy, ich ischémia sa vyvíja až do smrti celých oblastí, funkcie sú významne poškodené.

Bolo dokázané, že jedinou cestou ako sa vyhnúť neuropatii pri diabete mellitus je udržiavať normálne hladiny glukózy v krvi, čo sa dosahuje pomocou látok znižujúcich hladinu glukózy, diétou a inzulínovými injekciami a vyžaduje prísnu disciplínu zo strany pacienta.

Kto je v ohrození

Pacienti s nekompenzovaným diabetes mellitus majú najvyššie riziko vzniku neuropatie. Bolo zistené, že dosiahnutie normálnych cukrov v ktoromkoľvek štádiu ochorenia znižuje riziko neuropatie o 57%. Vysoko kvalitná liečba diabetu od začiatku ochorenia znižuje pravdepodobnosť neuropatie až o 2% pri diabete nezávislom od inzulínu a 0,56% pri užívaní inzulínových prípravkov.

Okrem vysokej hladiny cukru sa zvyšuje aj riziko diabetickej neuropatie: t

  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu - prečo alkohol nemôže diabetikov;
  • hypertenzia;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • staroba pacienta;
  • genetické faktory.

Závažnosť neuropatie závisí aj od toho, kedy bola choroba diagnostikovaná. Ak sú v počiatočných štádiách identifikované patologické zmeny v nervoch, ich liečba je oveľa efektívnejšia.

Aké sú typy neuropatie?

Diabetická neuropatia môže poškodiť veľké a malé nervové vlákna, môže byť založená v rôznych orgánoch a systémoch, mať zmiešanú formu. Preto je neuropatia charakterizovaná rôznymi príznakmi - od straty pocitu hnačky, srdcových problémov, poruchy zraku v dôsledku dysfunkcie žiakov. Diabetická neuropatia má niekoľko podrobných klasifikácií. Najbežnejším rozdelením sú zmyslové, vegetatívne a motorické odrody.

Najbežnejšie sú chronické zmysly (50% prípadov), autonómne, motorické neuropatie s poškodením koreňov hrudníka a bedrového nervu.

Diagnostika komplikácií

Symptómy neuropatie sú charakterizované vzácnou odrodou - môže to byť neprimeraná bolesť alebo jej nezvyčajná absencia, zvýšené svalové napätie a letargia, zápcha a hnačka. Vzhľadom na to, že diabetická neuropatia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela alebo môže byť multiorgánová, je diagnóza tohto ochorenia ťažká.

Pre správnu diagnózu je potrebný komplex štúdií:

Doktor lekárskych vied, vedúci Ústavu diabetológie - Tatiana Yakovleva

Po mnoho rokov som študoval problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie toľko ľudí a ešte viac sa stanú invalidnými kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti je účinnosť tejto drogy takmer 98%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje vysoké náklady na liek. V Rusku sa diabetici môžu dostať až do 20. februára - len za 147 rubľov!

  1. Podrobný prehľad pacienta o identifikácii vegetatívno-neuropatických ťažkostí: závraty so zmenou polohy tela, mdloby, tinitus, palpitácie, paralýza a záchvaty, nepríjemné pocity v gastrointestinálnom trakte. Zároveň sa používajú špeciálne dotazníky a testy.
  2. Fyzikálne vyšetrenie: detekcia zníženej citlivosti, prítomnosť reflexov šliach. Neuropatia môže byť indikovaná opomenutím očného viečka, polohou jazyka v ústnej dutine, neuritídou tváre, nestabilnou chôdzou. Skúška sa môže vykonať aj s meraním tlaku ležania a po prudkom náraste.
  3. Elektroneuromyografia umožňuje určiť stav periférneho nervového systému, lokalizáciu diabetickej neuropatie a stupeň poškodenia funkcií nervového systému.

Odhalená neuropatia môže byť spôsobená nielen diabetes mellitus, ale aj inými príčinami: alkoholom alebo inou intoxikáciou, reumatickými ochoreniami, otravou tela v dôsledku zlej funkcie obličiek, dedičnými ochoreniami. Autonómna a akútna motorická neuropatia vyžaduje diferenciáciu od chorôb brušných orgánov, tuberkulózy a zhubných nádorov. Konečná diagnóza je preto vykonaná vylúčením po komplexnom vyšetrení.

Ako liečiť diabetickú neuropatiu

Základ liečby neuropatie - dlhodobá kompenzácia diabetu. Pri normalizácii koncentrácie glukózy je pozastavenie progresie diabetickej neuropatie pozastavené, úplné zotavenie nervov sa pozoruje počas mierneho štádia ochorenia a čiastočná regresia zmien - s ťažkým. V tomto prípade nezáleží na tom, ako pacient dosiahol normoglykémiu, preto sa nevyžaduje povinný prechod na inzulín. Tento proces je dlhý, výrazné zlepšenie nastáva 2 mesiace po stabilizácii cukru. Zároveň sa snažia normalizovať hmotnosť pacienta a korigovať zvýšené hladiny lipidov v krvi.

Vitamíny B sú predpísané na urýchlenie procesu regenerácie, nervová výživa je zlepšená protidoštičkovými látkami, ako je kyselina acetylsalicylová a pentoxifylín.

Pri neuropatii sa považuje za povinné predpisovať antioxidanty, zvyčajne kyselinu tioktovú (alfa-lipoovú). Sú schopné zachytiť voľné radikály, zlepšiť absorpciu cukrov, obnoviť energetickú rovnováhu vo vnútri nervu. Priebeh liečby je 2 až 4 týždne intravenóznej infúzie a potom 1 až 3 mesiace po užití lieku v tabletkách.

Súčasne s obnovou nervového systému je predpísaná symptomatická liečba neuropatie na zmiernenie bolesti:

  1. Kapsaicín v géloch a mastiach.
  2. Antikonvulzíva - Pregabalin, Gabapentin, Topiramate.
  3. Antidepresíva - tricyklické alebo lieky tretej generácie.
  4. Analgetiká, vrátane opioidov, v prípade neúčinnosti inej anestézie.

Keď je možné použiť autonómnu diabetickú neuropatiu, lieky na udržanie funkcie poškodeného orgánu - protizápalové, vazotropné, kardiotropné lieky, prostriedky na stimuláciu trávenia. Pri motorickej neuropatii dolných končatín a hrudnej dutine počas obdobia liečby sa môžu vyžadovať ortopedické podporné prostriedky pacienta, ako sú korzety, vychádzkové palice, chodci.

prevencia

Zabrániť rozvoju diabetickej neuropatie môže iba zodpovedne pristupovať k ich zdraviu:

  1. Kontrola hladiny glukózy v krvi okamžite po zistení diabetu.
  2. Pravidelné testy glykovaného hemoglobínu na zistenie neregistrovaného cukru stúpajú.
  3. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu s cukrovkou.
  4. Liečba hypertenzie.
  5. Normalizácia hmotnosti.
  6. Ihneď po objavení prvých neurologických príznakov vyhľadajte lekársku pomoc.
  7. Pravidelné vyšetrenia v kancelárii neurológa.
  8. Profylaktický príjem vitamínu B (napríklad 1 tableta Milgammy trikrát denne počas 3 týždňov) a kyselina tioktová (600 mg denne, priebeh - 1 mesiac).

Uistite sa, že sa naučíte! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o tom postarať sami. Čítajte viac >>

Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Dlhší prebytok glukózy v krvi, pôsobiaci deštruktívne na cievy, nie je menej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je závažná komplikácia diabetes mellitus, pri ktorej môže byť naraz ovplyvnených niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré kontrolujú funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viacnásobné lézie nervových vlákien sú pozorované u pacientov trpiacich cukrovou chorobou viac ako desať rokov, v 45-54% prípadov. Mimoriadne dôležitá je úloha periférnej nervovej regulácie organizmu. Tento systém neurónov kontroluje mozog, srdcový tep, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a ďalej sa šíri vyššie a vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi komplexný a vedci ho nepoznajú úplne. Poruchy periférneho nervového systému sú rôzne. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Všetky formy tejto komplikácie sú však nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak môže problém s nohou zmeniť osobu na zdravotne postihnutú osobu. Diabetická polyneuropatia je zakódovaná lekármi pod kódom ICD-10 G63.2, ktorý označuje typ ochorenia.

Typy neuropatie

Keďže periférny nervový systém je rozdelený na somatické a autonómne (vegetatívne), nazývajú sa aj dva typy diabetickej polyneuropatie. Prvá generuje viacnásobné neliečivé trofické vredy dolných končatín, druhá - problémy s močením, impotencia a kardiovaskulárne katastrofy, často so smrteľným následkom.

Druhá klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

  • senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou nôh alebo naopak so stratou hmatovej citlivosti;
  • motorická polyneuropatia, pre ktorú je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
  • senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje vlastnosti týchto oboch komplikácií.

Prejavom tejto zmiešanej patológie je neuropatia peronálneho nervu. Diabetici s touto chorobou necítia bolesť v určitých oblastiach nohy a dolnej časti nohy. Tieto rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad ani na teplo. Okrem toho pacienti strácajú schopnosť zvládať nohy. Pacienti sú nútení chodiť, zdvíhajúc nohy neprirodzene vysoko („kohútik“).

Diabetická distálna polyneuropatia

Toto je patológia, ktorá spôsobuje smrť nervových vlákien. Ochorenie vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácii najvzdialenejšej časti dolných končatín, k zastaveniu. Typické pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, boľavá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, niekedy ramená začínajú bolieť. Polyneuropatia progreduje, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, plochej nohe, amputácii chodidiel.

periférne

Pri tomto type ochorenia sa vyskytujú závažné poruchy senzoricko-motorických funkcií nôh. U diabetikov, nielen nohy, členky, dolné končatiny, ale aj ruky sú boľavé a necitlivé. Periférna polyneuropatia sa vyskytuje hlavne vtedy, keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky so závažnými vedľajšími účinkami: Stavudín, Didanozín, Saquinavir, Zalcitabín. Je dôležité včas diagnostikovať túto patológiu, aby sa liek okamžite zrušil.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nôh, ktorej miera sa môže výrazne líšiť. Od drobného brnenia - až po úplnú necitlivosť, sprevádzanú tvorbou vredov a deformácií nôh. Nedostatočná citlivosť je zároveň paradoxne spojená s nesmierne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba najprv postihuje jednu nohu, potom často ide do druhej, stúpa vyššie a vyššie, naráža na prsty a ruky, trup, hlavu.

dysmetabolický

Výskyt tohto typu komplikácií často vyvoláva okrem diabetu aj ochorenia žalúdka, čriev, obličiek a pečene. Môže byť ovplyvnených mnoho nervových plexusov končatín. Keď sú narušené ischiatické a femorálne neuróny, objavia sa bolesti, trofické vredy, problémy s pohybom, reflexy kolena a šľachy. Často poškodené lakeť, trigeminálne, optické nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť bez bolesti.

Symptómy a liečba diabetickej neuropatie dolných končatín: metódy a prípravky

Diabetická polyneuropatia dolných končatín vzniká v dôsledku zhoršenej svalovej funkcie u ľudí s diabetom. Ochorenie spôsobuje pocit necitlivosti, brnenie, intenzívne svrbenie v nohách. Výskyt takýchto príznakov je vysvetlený skutočnosťou, že hladina glukózy v krvi pacientov s diabetes mellitus nie je konštantná. Patológia môže viesť k rozvoju gangrény.

Čo je diabetická polyneuropatia?

Diabetická polyneuropatia je komplex porúch nervového systému, ktorý je charakteristický pre ľudí, ktorí často porušujú diétu pri diabete. Patológia vzniká v dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi.

Polyneuropatia je diagnostikovaná u 45-54% pacientov s diabetom. Periférny nervový systém zahŕňa somatické a autonómne delenie. Prvý je zodpovedný za kontrolu človeka nad vlastným telom. Druhý upravuje autonómne činnosť interných oddelení. Pri diabetickej polyneuropatii sú poškodené funkcie oboch systémov.

Na pozadí lézií v periférnych častiach dochádza k zmenám v práci svalov nohy. Ako patológia postupuje, takéto procesy ovplyvňujú divízie umiestnené nad dolnými končatinami.

Mechanizmus porážky

Diabetická polyneuropatia je klasifikovaná ako choroba neznámeho pôvodu, ale výskumníci zistili, ako sa vyvíja.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi spôsobuje aktívny priebeh oxidačných procesov, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet voľných radikálov v tele. Tieto infikujú zdravé bunky, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

Súčasne zvýšenie koncentrácie glukózy prispieva k autoimunitnej odpovedi. Telo začína inhibovať rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervy. V dôsledku autoimunitnej odozvy sa tkanivo tvoriace tieto vlákna tiež zničí.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v dôsledku nerovnováhy v metabolizme fruktózy vyvoláva nerovnováhu častíc, ktoré sa nachádzajú v medzibunkovom priestore. Z tohto dôvodu nervové tkanivo napučiava, znižuje vodivosť neurónov.

Postupom času sa koncentrácia myonozitídy znižuje, čo vedie k inhibícii syntézy fosfoinozitolu, dôležitého prvku nervovej bunky. To vyvoláva prudký pokles rýchlosti energetického metabolizmu. Výsledkom je, že nervové impulzy neprestávajú prúdiť do tela.

Tieto procesy sú charakteristické pre všetky typy diabetickej neuropatie. Za najnebezpečnejší sa však považuje dysmetabolická forma, pri ktorej sú funkcie gastrointestinálneho traktu narušené na pozadí poškodenia nervových vlákien.

Klasifikácia diabetickej polyneuropatie

Existuje niekoľko klasifikácií polyneuropatie. Prvý berie do úvahy separáciu periférneho nervového systému.

S porážkou autonómneho oddelenia je narušená práca srdca a ciev (často vyvoláva smrteľný výsledok), vznikajú problémy s močením a práca reprodukčných orgánov u mužov.

Porucha somatického nervového systému je charakterizovaná tvorbou trofických vredov nôh.

Druhá klasifikácia berie do úvahy funkcie centrálneho nervového systému. Podľa tohto odstupňovania sa rozlišujú nasledujúce formy diabetickej polyneuropatie:

  1. Dotyk. Vyznačuje sa znížením citlivosti kože dolných končatín alebo zvýšenými bolestivými pocitmi v nohách.
  2. Motor. Líši sa vo vývoji svalovej dystrofie, čo vedie k strate motorických funkcií.
  3. Senzomotorickej. Charakterizovaný súčasným prejavom symptómov charakteristických pre vyššie uvedené typy patológie.

Senzomotorická polyneuropatia je charakterizovaná tým, že sú ovplyvnené vlákna peronálneho nervu. S týmto porušením, citlivosť zmizne v niektorých oblastiach nôh alebo nôh. Tieto zóny nereagujú na vysoké a nízke teploty. Schopnosť ovládať nohy je tiež stratená, čo je dôvod, prečo sa mení chôdza.

V senzorickej forme je možná úplná strata citlivosti dolných končatín. Porušenie nervového vedenia spôsobuje brnenie, deformácie nôh a výskyt vredov na povrchu kože. Napriek nedostatku citlivosti pacienti pociťujú neznesiteľnú bolesť v dolných končatinách, ku ktorej dochádza neočakávane.

Prvé zmeny v zmyslovej forme sa objavujú najprv na jednej nohe. Časom dochádza k poklesu citlivosti na druhej končatine. A ako patológia postupuje, necitlivosť stúpa vyššie do zvyšku tela.

V závislosti od závažnosti lézie sa rozlišujú nasledujúce typy diabetickej polyneuropatie:

  • distálnej;
  • periférne;
  • dysmetabolický.

Pri diabetickej distálnej polyneuropatii odumierajú tkanivá, ktoré tvoria nervové vlákna. Patológia vyvoláva úplnú stratu citlivosti v dolných končatinách. Tiež, tvorba vredov na nohách. Hlavným príznakom distálnej formy je intenzívna, ale nudná bolesť, ktorá zasahuje do spánku. Ako choroba postupuje, vznikajú nasledujúce komplikácie:

  • bolesť v pleciach;
  • ploché nohy;
  • deformácia kostí;
  • svalová atrofia.

V pokročilých prípadoch, vzhľadom na vývoj týchto procesov, existuje potreba amputácie nôh.

V prípade periférneho typu patológie je narušená intenzívna bolesť a necitlivosť nielen na nohách pod kolenom, ale aj na rukách. Táto forma poruchy často vzniká ako komplikácia užívania antivírusových liekov, ako je Zalcitabine alebo Didanosine.

Dysmetabolický typ patológie je charakterizovaný dysfunkciou tráviaceho traktu, pečene a obličiek. Pri tejto kombinácii sa vyskytujú viaceré lézie nervového plexu. Ak patologický proces ovplyvňuje ischiatické a femorálne neuróny, sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • intenzívna bolesť;
  • trofické vredy;
  • narušenie motorickej aktivity;
  • strata reflexov kolena a šľachy.

Často, keď je narušená dysmetabolická forma, je narušená vodivosť oftalmických, ternárnych a ulnárnych nervov. V niektorých prípadoch tento typ patológie nespôsobuje bolesť.

Príčiny diabetickej polyneuropatie

Na rozdiel od iných foriem polyneuropatie sa diabetickí pacienti vyvíjajú v dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi. Z tohto dôvodu sa nohy stávajú necitlivými na cukrovku. Tieto faktory sú tiež schopné vyvolať ochorenie:

  • endokrinné patológie;
  • ťažké ochorenia obličiek a pečene;
  • depresívny stav;
  • oslabenie imunity;
  • infekčná infekcia;
  • toxické poškodenie tela;
  • priebehu nádorových procesov.

Možné provokatívne faktory zahŕňajú vaskulárne poškodenie a dedičnosť. V prospech druhej možnosti hovoria, že výsledky štúdií, ktoré preukázali, že ľudia, ktorých príbuzní boli predtým diagnostikovaní diabetickou polyneuritídou, trpia touto patológiou.

Okrem toho existuje jednoznačný vzťah medzi priebehom diabetickej a alkoholickej polyneuropatie.

symptomatológie

Pri diabetickej polyneuropatii sa prvé príznaky prejavujú vo forme husí na dolných končatinách a bolesti. Postupom času je zaznamenaná necitlivosť časti nôh. Bolesť sa obáva v pokoji a zintenzívňuje sa, keď sa pacient začne pohybovať. V budúcnosti sa v noci objavuje pocit nepohodlia. Počas tohto obdobia pacient pociťuje pálenie v nohách.

Bez vhodnej liečby vyvoláva diabetická polyneuropatia tieto príznaky:

  • pretrvávajúca bolesť dolných končatín, nezávislá od aktivity pacienta;
  • zvýšená intenzita bolesti počas pohybu alebo na pozadí stresu;
  • nespavosť;
  • svalová atrofia spôsobujúca oslabenie prstov a nôh;
  • začervenanie kože na nohách, vzhľad tmavých škvŕn.

Kvôli deformite sa nechty na nohách zahusťujú alebo sú tenké. V extrémnych prípadoch sa mení tvar nohy, čo vedie k vzniku plochých nôh. Vzniká aj osteoartropatia, ktorá sa vyznačuje deformitou členkového kĺbu.

V tomto štádiu ochorenia sa zachováva pulz v nohe. S porážkou hrubých nervových vlákien ostro zvýšená citlivosť: pacienti pociťujú silnú bolesť s menšími dotykmi.

Napriek vyššie uvedenému príznaku priebeh diabetickej polyneuropatie dolných končatín spôsobuje znecitlivenie prstov. Intenzita prejavu patológie sa zvyšuje v noci. S takýmto porušením, nohy napučiavajú a cítia chladné, a koža sa začína odlupovať v dôsledku odkvapkávania, alebo obal zostáva neustále vlhký. Často sa s porážkou nervových vlákien vyskytujú vredy na nohách.

Nezanedbateľná forma lézie nôh pri diabete mellitus vyvoláva zánik šľachových reflexov a porušovanie funkcií vnútorných orgánov.

Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť tieto javy:

  • impotencia;
  • anorgazmia (u žien);
  • inkontinencia moču;
  • žalúdočnú nevoľnosť;
  • prepätia krvného tlaku.

Starší ľudia často postihujú nervy fundusu, čo prispieva k rozvoju šedého zákalu, anizocoria a ďalších patológií. Ak sú postihnuté neuróny v oblasti brucha alebo pečene, u pacientov dochádza k akútnej bolesti v uvedenej oblasti. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa pohyblivosť končatín prudko znižuje: nohy a ramená, ako to bolo, rezivo. Výsledkom týchto procesov je nestály pohyb, ktorý signalizuje nezvratné zmeny.

Liečba diabetickej polyneuropatie sa určuje v závislosti od štádia vývoja ochorenia na základe diagnózy a symptómov. V extrémnych prípadoch, keď sú postihnuté nervy horných častí tela, nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta.

Diagnostické metódy

V prípade podozrenia na polyneuropatiu v prípade diabetes mellitus sa predpisuje elektroneuromyografia. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vodivosť nervových vlákien. Pomocou ENMG je možné identifikovať miesto a rozsah poškodenia tkaniva.

Počas vyšetrenia pacienta s diabetom sa hodnotí:

  • stav dolných končatín;
  • citlivosť na dotyk a teplotu;
  • citlivosť vibrácií;
  • odolnosť pacienta v Romerga predstavovať.

Okrem toho je určený krvný test na stanovenie hladiny cholesterolu, cukru, inzulínu a lipoproteínov. EKG a ultrazvuk srdca sú nevyhnutne vykonávané, pulzácia v nohách, hladina krvného tlaku v končatinách sú vyšetrené.

Terapia ochorenia

Na liečbu diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa vyberajú určité lieky, ktoré zastavujú vývoj patológie a zmierňujú symptomatické prejavy. V pokročilých prípadoch sa na liečenie rán spôsobených tvorbou trofických vredov používajú iné lieky.

V počiatočnom štádiu vývoja je diabetická polyneuropatia dobre kontrolovaná neliekovými metódami. Aby sa zlepšila výživa tkanív dolných končatín a tým sa obnovila vodivosť nervových vlákien, odporúča sa denná masáž chodidiel. Ak je koža suchá, pred zákrokom sa má pokožka ošetriť zvlhčovačom.

Ak je v dolných končatinách pocit znecitlivenia, horúce kúpele sú zakázané. Nohy už nepociťujú účinky vysokých teplôt, čo vedie k možným popáleninám kože.

Po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa neodporúča znižovať motorickú aktivitu. Lekári odporúčajú chodiť častejšie, čím sa vyvíjajú končatiny a zvyšuje prietok krvi do postihnutých vlákien. Zároveň by sa mali každý deň vykonávať určité cvičenia. Komplexná terapia je vyvinutá individuálne.

Liečba liekmi

Diabetická polyneuropatia dolných končatín takmer vždy vyvoláva bolesť nôh, ktorá zmizne po obnovení hladín glukózy v krvi. Na zastavenie tohto príznaku aplikujte antikonvulzíva a antiarytmiká. Na odstránenie bolestivých pocitov sa odporúča masť „Finalgon“ a „Alizartron“, kyselina tikotová a kyselina lipoová (obsiahnuté v prípravku „Berlition“).

Kyselina lipoová sa podieľa na metabolizme glukózy a lipidov, zabraňuje hromadeniu cholesterolu, normalizuje bunkové membrány, znižuje stupeň voľných radikálov. V dôsledku toho je zápal eliminovaný a bolesť je potlačená.

Na obnovenie metabolizmu sú priradené:

  • Vitamíny B;
  • angioprotektory a cirkulačné korektory (Actovegin).

V závislosti od intenzity syndrómu bolesti sa na zmiernenie tohto príznaku použijú nasledujúce faktory:

  • analgetiká (Tramadol, Targin);
  • antidepresíva („Duloxetín“, „Imipramín“);
  • opioidy (Tramadol).

Dávka a typ vyššie uvedených liečiv sa vyberajú na základe individuálnych charakteristík priebehu patológie v každom z prípadov.

Polyneuropatia pri diabetes mellitus sa tiež lieči antibiotikami. Antibakteriálne lieky sa predpisujú pri vysokom riziku vzniku gangrény.

Liečba drogami často dopĺňa fyzioterapeutické aktivity. V prípade tvorby trofických vredov sa odporúča liečiť postihnuté oblasti antiseptickými zlúčeninami. Ak je priebeh patológie sprevádzaný tvorbou hlienu, hnisaním tkaniva alebo inými komplikáciami, aplikuje sa chirurgický zákrok, vrátane amputácie končatín.

Liečba ľudových prostriedkov

Okrem liekovej terapie používanej pri polyneuropatii má liečba ľudovými liekmi tiež určitý účinok. Na odstránenie príznakov ochorenia a obnovenie nervového vedenia sa odporúča aplikovať obklady modrého alebo zeleného ílu. Posledný v množstve 100 g by mal byť zriedený v infúzii harmančeka do kašovitého stavu a položený na nohu. Takéto obklady by sa mali dať do dvoch týždňov. Potom si musíte oddýchnuť na 14 dní a zopakovať kurz.

Na normalizáciu hladín cukru v krvi pri diabetickej polyneuropatii je liečba doplnená infúziou z koreňa púpavy, listov žihľavy a listov galega, listov fazule, ktoré sú brané v rovnakom pomere. Z výsledného zloženia je potrebné vziať 1 lyžicu denne, variť vriacej vody v pohári a piť počas dňa.

Eliminovať voľné radikály pomáha klinček prášok, ktorý sa varí s kardamónom a zázvorom (sp lyžičky na šálku vriacej vody).

Prevencia a následky ochorenia

Aby sa zabránilo vzniku diabetickej polyneuritídy, pacienti musia dodržiavať určité klinické smernice. Základom prevencie je korekcia životného štýlu. Pacienti s diabetom by mali dodržiavať lekárske predpisy, pokiaľ ide o výživu, a okamžite odstrániť nedostatok inzulínu podávaním vhodného lieku. Odporúča sa tiež neustále monitorovať hladinu cukru v krvi.

Nedodržanie týchto požiadaviek vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií spôsobených priebehom diabetickej polyneuropatie:

  • úplná strata citlivosti dolných končatín;
  • intenzívne bolesti inej povahy;
  • nail ingrowth;
  • popraskanú a suchú pokožku nôh;
  • pridanie plesňových ochorení;
  • deformácia chodidla a nôh;
  • choroby vnútorných orgánov;
  • smrti pacienta.

Aby sa znížilo riziko komplikácií, pacienti s diabetom by mali byť aktívni, pravidelne užívajú vitamíny B a kyselinu lipoovú.

S touto chorobou je zakázané používanie alkoholických nápojov, bez ohľadu na ich silu.

Hypothyroidizmus v tehotenstve - čo každá mladá žena potrebuje vedieť

Prečo je ALT zvýšená, čo to znamená?