Test tolerancie na glukózu počas tehotenstva: je to potrebné?


Tehotenstvo pre niektoré ženy sa stáva katalyzátorom rozvoja mnohých chorôb. Fyziologické zmeny, hormonálne zmeny v tele počas nosenia dieťaťa môžu vyvolať exacerbáciu chronických ochorení alebo objavenie sa nových.

Podľa štatistík, 14% tehotných žien má vysokú hladinu cukru v krvi prvýkrát, čo naznačuje vývoj gestačného diabetu. Na identifikáciu ochorenia pomáha glukózový tolerančný test počas tehotenstva.

Čo je glukózový tolerančný test

Hormóny vylučované počas tehotenstva môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi. Je to z fyziologického hľadiska. Výsledkom je zvýšené zaťaženie pankreasu a môže zlyhať. Podľa noriem u žien v pozícii cukru v krvi by mala byť nižšia ako u non-tehotné. Vysoká hladina glukózy napokon naznačuje, že v tele tehotnej ženy nie je dostatok inzulínu, ktorý by mal regulovať cukor v krvi.

Príroda sa starala o ochranu vyvíjajúceho sa pankreasu dieťaťa pred nadmerným cukrom. Ale pretože zvyčajná strava tehotnej ženy je spravidla presýtená sacharidmi, pankreas dieťaťa je čoraz častejšie vystavený ťažkým nákladom v maternici. Prečítajte si užitočný článok o sladkostiach počas tehotenstva >>>

Čo robí test glukózovej tolerancie (GTT) počas tehotenstva?

Je potrebné, aby sa zistilo, ako sa glukóza absorbuje v tele tehotnej ženy, či sa vyskytujú nejaké porušenia. S ním môžete potvrdiť diagnózu "diabetes mellitus", aby ste zhodnotili primeranú prácu pankreasu.

GTT bol zahrnutý do federálnych algoritmov riadenia tehotenstva už v roku 2013, pričom sa hodnotili riziká a možné dôsledky gestačného diabetu u novorodenca (fetoplacentálna insuficiencia, hypoglykémia atď.) A tehotnej ženy (preeklampsia, predčasný pôrod, vysoká hydratácia atď.).

Predpokladá sa, že mnohé z týchto tehotných žien, ktoré najprv zistili zvýšené hladiny glukózy, mali problémy s metabolizmom a absorpciou cukru a inzulínu pred počatím. Ale takéto porušenia boli asymptomatické. Preto je veľmi dôležité včas diagnostikovať gestačný diabetes.

GTT nie je príjemný postup. Test sa vykonáva v 24. - 28. týždni tehotenstva. Neskôr môže byť test nebezpečný pre plod. Ženy sú ponúkané piť veľmi sladký kokteil z vody so 75 g glukózy (asi 20 čajových lyžičiek cukru) av procese niekoľkokrát darovať krv zo žily. Pre mnohých sa test stáva skutočným testom a slabosť, nevoľnosť a závraty nečakajú dlho.

Je to dôležité! Laboratórium, kde sa GTT vykonáva, je povinné poskytnúť tehotnej žene pripravený roztok glukózy. Len s jeho pomocou bude možné dosiahnuť primerané výsledky. Ak je žena požiadaná, aby priniesla cukor, vodu alebo nejaký druh jedla, je lepšie takéto štúdie okamžite opustiť.

Indikácie a kontraindikácie GTT

Indikácie pre test:

  • Index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 alebo presahuje tento ukazovateľ;
  • narodenie veľkého (s hmotnosťou vyššou ako 4 kg) dieťaťa v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • vysoký tlak;
  • srdcová patológia;
  • história mŕtveho plodu;
  • diabetes u niekoho z rodiny;
  • minulý gestačný diabetes;
  • myómu, polycystických vaječníkov alebo endometriózy pred tehotenstvom.

GTT sa zároveň neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

  1. S toxikózou (viac o toxikóze počas tehotenstva >>>);
  2. po operácii žalúdka v dôsledku zhoršenej absorpcie;
  3. s vredmi a chronickým zápalom gastrointestinálneho traktu;
  4. pri akútnom infekčnom alebo zápalovom procese v tele;
  5. s niektorými endokrinnými ochoreniami;
  6. pri užívaní liekov, ktoré menia hladinu glukózy.

Príprava na skúšku a postup

Odporúčané pre všetky ženy, u ktorých až 24 týždňov v krvi neodhalili zvýšenie glukózy o viac ako 5,1 mmol / l, podstúpia GTT, aby sa vylúčil asymptomatický diabetes mellitus.

Ako sa pripraviť na glukózový tolerančný test počas tehotenstva? 8 hodín pred plánovanou štúdiou by tehotná žena nemala nič jesť. Súčasne v noci je lepšie jesť jedlo obsahujúce sacharidy. Napríklad 6 lyžičiek obilnín alebo 3 bochníky chleba. Opatrne sa vyhnite emocionálnemu a fyzickému stresu deň pred GTT.

O tom, ako sa test glukózovej tolerancie vykonáva počas tehotenstva, môžete podrobne požiadať ošetrujúceho lekára o všetkých odtieňoch. Pri najmenších sťažnostiach na zdravie (nádcha, malátnosť) je lepšie test odložiť, pretože môže skresliť výsledky. O liekoch, ktoré užívate, by ste mali informovať lekára. Možno môžu ovplyvniť aj analýzy.

Zvyčajne je postup nasledovný: tehotná žena dáva krv na prázdny žalúdok. Káva a čaj sú vylúčené ráno! Po odobratí krvi na analýzu sa žene ponúkne, že vypije roztok glukózy. V intervale 1 hodiny tehotná žena dvakrát daruje krv. V tomto čase ženy nemajú povolené jesť, piť ani vykonávať fyzickú aktivitu, pretože to všetko môže ovplyvniť konečné výsledky testov. U zdravých žien sa pár hodín po užití glukózového sirupu má hladina cukru v krvi vrátiť do normálu.

Je to dôležité! Ak boli u žien pozorované poruchy metabolizmu uhľohydrátov pred tehotenstvom, alebo sa zistilo, že sú už v procese prenosu dieťaťa, je lepšie, aby sa test glukózovej tolerancie vykonal po 25 týždňoch.

Ako hodnotiť výsledky?

Pomocou glukózovo tolerantného testu je možné sledovať zmeny hladiny cukru v krvi. A je vôbec nejaká zmena vo výkone? Je logické, že po užití roztoku glukózy sa koncentrácia cukru v krvi dramaticky zvyšuje, ale po niekoľkých hodinách by toto číslo malo dosiahnuť počiatočnú značku.

U tehotnej ženy je možné podozrenie na gestačný diabetes, ak hladina glukózy nalačno prekročila úroveň 5,3 mmol / l. Žena vstupuje do rizikovej zóny, ak hodinu po teste je tento indikátor vyšší ako 10 mmol / l a po 2 hodinách presahuje 8,6 mmol / l.

V dôsledku toho budú normy testu tolerancie glukózy počas tehotenstva menšie ako tieto ukazovatele. Konečnú diagnózu je možné vykonať až po druhom teste, ktorý sa uskutoční v iný deň. Napokon, falošne pozitívne výsledky nemožno vylúčiť, ak sa príprava na GTT uskutočnila nesprávne.

Čo ešte potrebujete vedieť o teste glukózovej tolerancie počas tehotenstva pred jeho užitím? Výsledky GTT môžu byť nesprávne, ak máte zlomenú pečeň, znížený draslík v tele alebo máte endokrinné patologické stavy.

Odporúčania pre tehotné ženy

Ak sú všetky štúdie vykonané správne a žena má stále gestačný diabetes, neznamená to, že musíte užívať inzulín. V takmer 80 - 90% prípadov sú úpravy v strave a životnom štýle dosť dostačujúce. Diéta, živá strava, bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie, mierna fyzická námaha šetrne znižuje hladinu cukru v krvi a pomáha predchádzať liekom.

O kompetentnej výžive pozri e-book Tajomstvo správnej výživy pre nastávajúcu matku >>>

Úroveň komplikácií tehotenstva a pôrodu v dôsledku diabetu, ktorá nebola diagnostikovaná z akéhokoľvek dôvodu, je stále veľmi nízka. Ale ak sa odhalí diagnóza, je to naopak, v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť stav ženy. Časté návštevy kliniky a laboratórne testy môžu nepriaznivo ovplyvniť psychické zdravie tehotnej ženy.

Približne mesiac a pol po pôrode budú ženy musieť znovu podstúpiť test tolerancie na glukózu, ktorý ukáže, či bol diabetes skutočne spojený len so „zaujímavou pozíciou“. Štúdia môže potvrdiť, že hladiny glukózy sa vrátili do normálu.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú významné zmeny metabolických procesov vrátane sacharidových. Na zistenie ich porušenia sa používa stanovenie hladiny cukru v krvi v krvnej plazme a orálny glukózový tolerančný test počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes medzi ženami oveľa bežnejší a existuje jasná súvislosť s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy detekcie zhoršeného metabolizmu sacharidov

Prevalencia diabetu u tehotných žien v priemere 4,5% v Rusku v ich celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a pre praktické uplatnenie odporúčal nové kritériá pre jeho diagnostiku, ako aj liečbu a postpartum pozorovanie.

Tehotná diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá sa prvýkrát zistila, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvú (manifestnú) chorobu. Tieto kritériá sú nasledovné:

  • obsah cukru nalačno je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
  • glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na diétu, je rovná alebo vyššia ako 11,1.

Najmä, ak má žena hladinu cukru nalačno v žilovej plazme menšiu ako 5,1, a keď sa podáva perorálne na toleranciu glukózy 1 hodinu po zaťažení je nižšia ako 10,0, po 2 hodinách - menej ako 8,5, ale viac ako 7,5. - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Pre negravidné ženy zároveň tieto výsledky naznačujú porušenie metabolizmu sacharidov.

Aká je doba trvania testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu sacharidov sa vykonáva v etapách:

  1. Vyžaduje sa prieskum fázy I. Pri prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu je žena menovaná do 24 týždňov.
  2. V štádiu II sa orálny glukózový tolerančný test uskutočňuje so 75 g glukózy počas 24 až 28 týždňov tehotenstva (optimálne 24 až 26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; pri zisťovaní cukru v moči - od 12 týždňov.

Etapa I je vykonať laboratórnu štúdiu plazmy glukózy nalačno po 8-hodinovom (nie menej) pôste. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na diétu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia pre opakovanie štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testov spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológa na ďalšie sledovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l, sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonávať glukózový tolerančný test počas tehotenstva

svedectvo

Test tolerancie glukózy sa vykonáva u všetkých žien v nasledujúcich prípadoch:

  1. Absencia odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
  2. Prítomnosť aspoň jedného zo znakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové prejavy porúch metabolizmu sacharidov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test vrátane 32. týždňa.

Medzi príznaky vysokého rizika patria:

  • vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 a vyšší;
  • prítomnosť diabetes mellitus u najbližších (prvej generácie) príbuzných;
  • prítomnosť gestačného diabetes mellitus v minulosti alebo akékoľvek narušenie metabolizmu sacharidov; v tomto prípade sa testovanie vykonáva pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po uplynutí stanovenej doby môže byť nebezpečné pre plod.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

  • skorá toxikóza tehotných žien;
  • dodržiavanie lôžka;
  • prítomnosť chorôb operovaného žalúdka;
  • prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
  • prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

  1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
  2. Požadovaný obsah sacharidov v množstve 30-50 gv poslednom jedle.
  3. Pôst (ale neobmedzuje príjem vody) na 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
  4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj beta-blokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (primeraná interpretácia výsledkov testov).
  5. Upozornenie od lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
  6. Odvykanie od fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Stupne

  1. Odobratie prvej vzorky krvi zo žily a vykonanie analýzy. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
  2. Zaťaženie cukru sa vykonáva normálnymi výsledkami prvého stupňa. Pozostáva z toho, že pacient dostáva 75 g glukózového prášku rozpusteného v 0,25 l teplej vody (37-40 ° C) počas 5 minút.
  3. Následné odoberanie vzoriek a analýza po sebe nasledujúcich vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy indikuje prítomnosť GSD, potom sa tretie odber krvi zruší.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je teda koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavný diabetes; ak prekročí hodnotu 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózou - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - toto je GSD.

Tab. 1 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu na diagnostiku GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu pre diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii, ako aj k liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a stupeň rizika vzniku diabetu vo vzdialenej budúcnosti u žien predisponovaných k nemu.

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Počas 9 mesiacov nosenia dieťaťa musí tehotná žena prejsť mnohými rôznymi vyšetreniami. Niekedy ani nechápe, prečo sú potrebné a prečo sú držané. Okrem toho sa v posledných rokoch neustále dopĺňajú všetky nové analýzy do tradičného diagnostického komplexu.

Dnes budeme diskutovať o GTT - analýze tolerancie (to znamená nedostatku citlivosti) na glukózu počas tehotenstva: tento test je povinný a čo je vo všeobecnosti.

Prečo glukózový tolerančný test počas tehotenstva

Toto znenie desí mnohé ženy, ale samotné vyšetrenie je veľmi cenné a dôležité, a dnes je na mnohých klinikách pred pôrodom nevyhnutné, aby ho každá tehotná žena podstúpila (pre niektorých iba na svedectvo).

GTT (tiež nazývaný test O'Salivan alebo „záťaž cukru“) vám umožňuje určiť, ako sa glukóza absorbuje v tele tehotnej ženy a či sa v týchto procesoch vyskytujú nezrovnalosti.

Tieto informácie majú osobitný význam z toho dôvodu, že všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku diabetu v dôsledku zmien priebehu metabolických reakcií počas tohto obdobia. Tento typ diabetu sa nazýva gestačný. Spravidla nie je nebezpečný a mizne po pôrode, ale v neprítomnosti podpornej terapie predstavuje riziko pre tehotenstvo a plod av niektorých prípadoch je schopný v budúcnosti prejsť do zjavného diabetu druhého typu.

Okrem toho je gestačný diabetes zriedka sprevádzaný jasnými špecifickými znakmi, a preto je veľmi ťažké ho včas identifikovať bez testu. V skutočnosti vám GTT umožňuje identifikovať diabetes, ktorý sa vyskytuje v latentnej forme.

Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Najvhodnejším obdobím pre GTT je obdobie 24-26 týždňov. Vo všeobecnosti sa test vykonáva medzi 24 a 28 týždňami pre všetky tehotné ženy.

Podľa svedectva sa toto vyšetrenie vykonáva skôr, ak je ohrozená nastávajúca matka, to znamená, ak je prítomná aspoň jedna z týchto podmienok:

  • tehotná žena má nadváhu (index telesnej hmotnosti presahuje 30);
  • Podľa výsledkov analýzy sa cukor nachádzal v moči tehotnej ženy;
  • žena bola diagnostikovaná počas tehotenstva počas tehotenstva;
  • medzi najbližšími príbuznými nenarodeného dieťaťa sú pacienti s cukrovkou;
  • s veľkým ovocím;
  • narodenie veľkého dieťaťa v minulosti;
  • analýza pri registrácii odhalila hladinu glukózy v krvnej plazme nad 5,1 mmol / l.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov sa analýza glukózovej tolerancie uskutočňuje po dobu 16 až 18 týždňov (nemá zmysel vykonávať štúdiu predtým, pretože inzulínová rezistencia u tehotných žien sa začína zvyšovať len od druhého trimestra). Potom sa 24-28 týždňov opakuje. Ak je to potrebné, GTT môže byť tiež uskutočnený v treťom trimestri, ale nie neskôr ako 32 týždňov, pretože záťaž glukózou je v tomto čase nebezpečná pre plod.

Ako je test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: príprava

GTT sa vykonáva nalačno venóznou krvou. Ak je výsledok zvýšený, potom sa test ukončí - tehotná žena má diagnostikovaný gestačný diabetes. Ak je glukózový index pod hornou hranicou normálu, vykoná sa orálny glukózový tolerančný test. Žena vypije glukózový roztok (na to sa 75 g suchej glukózy zriedi v 250-300 ml teplej vody) - a hodinu po jej užití sa krvný test opakuje. Ak sa získajú normálne výsledky, analýza sa môže vykonať aj tretí a štvrtýkrát - po 2 hodinách alebo viac od okamihu, keď sa roztok glukózy odoberie. Existuje teda jedno-, dvoj- a trojhodinový test O'Salivan.

Pred užitím glukózového tolerančného testu počas tehotenstva by človek nemal jesť nič iné ako čistú vodu 10-14 hodín pred darovaním krvi. Treba poznamenať, že akákoľvek lieková terapia (vrátane vitamínovej terapie) je schopná skresliť výsledky testov, a preto je v tomto čase tiež nevyhnutné zdržať sa užívania liekov. Je zakázané brať alkohol a dym v predvečer analýzy.

Strava môže tiež ovplyvniť výsledky testu: aspoň tri dni pred vyšetrením by mala žena jesť ako obvykle, pričom konzumuje najmenej 150 gramov sacharidov za deň.

Nedostatok draslíka alebo horčíka v tele, niektoré endokrinné poruchy a iné choroby, fyzický a emocionálny stres môžu spôsobiť falošné výsledky GTT.

Laboratórni pracovníci by mali tehotnú ženu upozorniť, že by mala zostať fyzicky pokojná až do ukončenia testu. Je to tiež dôležitá podmienka, že žena vypije celý roztok glukózy nie dlhšie ako 5 minút.

Treba poznamenať, že ide o veľmi sladký, sladký nápoj a žena z neho môže zvracať. Z tohto dôvodu sa test glukózovej tolerancie počas tehotenstva nevykonáva u pacientov s ťažkou skorou toxikózou. Pre túto štúdiu existujú ďalšie kontraindikácie:

  • poruchy pečene (najmä pankreatitídy v akútnej forme);
  • syndróm dumpingu;
  • Crohnova choroba;
  • peptické vredy;
  • "Ostré brucho";
  • dodržiavanie tehotnej postele zo zdravotných dôvodov (kým sa nezačne pohybovať);
  • priebeh infekčných a zápalových procesov v tele tehotnej ženy;
  • neskoré tehotenstvo (po 32 týždňoch).

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: výsledok, normy, prepis

Napriek skutočnosti, že hladina glukózy v krvnej plazme ženy, ktorá nesie plod, prirodzene stúpa (to je fyziologická potreba plodu pre normálny vývoj), bola stanovená miera, že tento ukazovateľ by nemal prekročiť:

  • 5,1 mmol / l - pri odbere krvi nalačno;
  • 10 mmol / l - 1 hodinu po podaní glukózy;
  • 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podaní glukózy;
  • 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podaní glukózy.

Výsledky GTT nad normálnu alebo rovnú prahovej hodnote v najmenej dvoch z týchto testov sa považujú za zhoršenú toleranciu glukózy počas tehotenstva, to znamená prítomnosť gestačného diabetu. Ak hladina glukózy v žilovej plazme (po odbere krvi) presiahne 7,0 mmol / l, potom je podozrenie na vývoj diabetu typu 2 a perorálny test (s príjmom sladkého roztoku) sa už nevykonáva.

Ak existujú dôvody na podozrenie z vývoja diabetu u nastávajúcej matky, potom sa test pravdepodobne zopakuje (asi 2 týždne po prvom čase), aby sa zabránilo falošným výsledkom. Keď sa potvrdí diagnóza, test glukózovej tolerancie bude musieť prejsť aj po pôrode, aby sa zistilo, či diagnóza diabetu súvisí s tehotenstvom alebo nie.

A konečne. Niektoré tehotné ženy veria, že glukózový tolerančný test im môže spôsobiť určité poškodenie dieťaťa alebo dieťaťa. Takéto nepokoje sú úplne bezdôvodné, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto analýzu. Aj keď má žena cukrovku a ona o nej nevie, podiel glukózy spotrebovanej počas testu jej nepoškodí. Ale odmietnutie tohto vyšetrenia nesie určité nebezpečenstvo: nezistené nezrovnalosti v metabolických reakciách môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie matky a dieťaťa.

Takže nie je potrebné sa starať o nič: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva vždy sleduje výnimočne dobré ciele. A aj keď sa ukáže, že je pozitívny, to znamená, že ak je diagnostikovaný gestačný diabetes, potom dodržiavanie odporúčaní predpísaných lekárom umožní bezpečne niesť a porodiť zdravé dieťa!

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Test tolerancie na glukózu, alebo, ako sa často nazýva „záťaž cukru“, je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá umožňuje stanovenie tolerancie organizmu na glukózu (read - sugar). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj sklon k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus, ktorý prebieha v latentnej forme. A preto dáva príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby spojenej s chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať glukózový tolerančný test počas tehotenstva?

V priebehu tehotenstva žena často dostáva odporúčanie na glukózovo tolerantný test, v tomto prípade sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženu veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich chorôb alebo vývoj nových, ktoré sa môžu prejaviť len počas nosenia dieťaťa. Tieto choroby zahŕňajú gestačný diabetes alebo tehotnú cukrovku: podľa štatistík je približne 14% tehotných žien vystavených tomuto ochoreniu.

Dôvodom vzniku gestačného diabetu je porušovanie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele je menšia ako potrebné množstvo. Je to inzulín produkovaný pankreasom, ktorý je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho rezerv (ak nie je potrebné premieňať cukor na energiu). Počas tehotenstva, keď dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako obvykle. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje, a to znamená vývoj tehotnej cukrovky.

Povinná miera testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by mala byť u žien:

  • ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • s hmotnostným indexom 30 a vyšším; ktorí predtým porodili veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
  • ak má niekto z príbuzných tehotnej ženy cukrovku.

Ak sa zistí gestačný diabetes, tehotná žena bude potrebovať zvýšené monitorovanie lekárom.

Stránky o rodičovstve. Rozpočet cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, Spojených arabských emirátoch

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Tehotenstvo je obrovské zaťaženie ženského tela bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy podlieha doteraz neznámym nákladom. Preto je tak dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia absolvovaním rôznych testov. Aj keď žena počas obdobia gravidity dodržiava prísnu diétu, môže počas tehotenstva predávať diabetes mellitus.

Vlastnosti cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktorá predtým nebola charakteristická pre nastávajúcu matku a objavila sa prvýkrát iba počas vývoja tehotenstva. Porušenie je pomerne časté - približne sedem percent žien trpí priemernou skupinou diabetu v tehotenstve v závislosti od skupiny vybranej pre štúdiu. Obraz takéhoto diabetu nie je explicitne opakovaním klasickej formy poruchy u negravidných ľudí, ale jej riziko pre budúcu matku sa neznižuje a je to impozantná komplikácia, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého muža v nej. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti veľké riziko vzniku cukrovky nezávislej od inzulínu.

Počas tehotenstva sa telo prispôsobuje kritickým stavom, v ktorých bude musieť byť v najbližších mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, charakterizovaného zvýšením sekrécie inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy o niečo nižšia ako hladina glukózy v tehotenstve, ak sa analýza vykonáva nalačno. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a ako výsledok rastie. Dôvodom je, že placenta musí poskytnúť plodu plné množstvo glukózy potrebnej na jeho správny vývoj. Placenta na tento účel teda začína produkovať hormóny, čo ovplyvňuje celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.

Analýza g lycuzotolerantného testu

Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa včas objavil objavujúci sa problém a zasiahol, čo neumožňuje hrozné komplikácie pre budúcu matku a plod. Jeho správny názov je orálny glukózový tolerančný test (PGTT). Jeho výsledky umožňujú včas identifikovať a eliminovať poruchy metabolizmu sacharidov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úder pre všetky orgány a systémy tela ženy, takže je dôležité, aby ste si nestratili čas a zaznamenali zvýšenie hladiny cukru v krvi v čase.

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak si udržate situáciu pod kontrolou, potom, podobne ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, cukrovka po pôrode zmizne sama. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a umožní sa jeho priebeh, môže zostať a skomplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa, čo so sebou prináša množstvo obmedzení a ťažkostí pre zdravie mladej matky, ktorá ju bude sprevádzať počas jej života.

Tehotná žena môže nezávisle podozrenie na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom diabetu u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, nie sú závislé od inzulínu: žena môže pociťovať zvýšenú túžbu po pití, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa vyskytnúť nepohodlie pri močení a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj videnie sa môže zhoršiť, stať sa zakaleným! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom diabetu sa môže tlak výrazne zvýšiť, čo povedie k nepohodliu nielen pre matku, ale aj pre plod a môže znamenať hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu. Ak pociťujete aspoň jeden z týchto príznakov, informujte svojho lekára a požiadajte ho, aby vás odporučil na stanovenie hladiny cukru v krvi na vylúčenie cukrovky.

Indikátory gestačného diabetu

Keď tehotné dievča príde zaregistrovať, lekár má čas, aby ju preskúmala za účelom identifikácie tejto poruchy pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladiny cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak je zrejmý akútny diabetes, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / liter (alebo vyššia ako 11 mmol / liter, ak sa krv podáva extrapolárne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5%. Okrem toho je rozumné, aby sa budúca matka v ohrození, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.

Predtým 24 týždňov sa takýto test má vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu k rozvoju diabetu u tehotných žien, ale ktoré majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Kto je obzvlášť ohrozený vývojom tejto patológie? Po prvé, sú obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom sú ženy, ktoré mali túto patológiu v priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, buď ich hladina cukru v krvi bola zvýšená alebo ich vnímanie glukózy bolo narušené. Vo štvrtej - ženy, ktoré majú zvýšený cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré tieto porušenia neboli identifikované, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu absolvovať 24 až 28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete vykonať túto analýzu pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!

Prečo sa stalo, že v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) sa vyvíja taký vážny stav ako diabetes mellitus tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je pod obrovským tlakom počas tehotenstva. Ak sa pankreas nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu, dochádza k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje pre dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na normálne udržiavanie cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.

Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?

Nepochybne! Pre zachovanie tehotenstva je nutné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokoji, vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak, v rozpore s produkciou inzulínu, tieto hormóny musia doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si svoju vlastnú úroveň, môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, ktorý postihuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.

Ak sa cukrovka objavila v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom v skutočnosti už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu spojeného s prítomnosťou diabetu - tzv. Kŕmenia plodu, ktorý zvyšuje jeho hmotnosť, čo, podobne ako u dospelých, môže znamenať porušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľké hmotnosti a výšky kvôli skutočnosti, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa stále nie je plne vyvinuté pankreas, ktorý sa nedokáže vyrovnať s nadmerným vniknutím cukru a spracováva ho do tukového tkaniva. Ako výsledok, ramenný pletenec, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.

Vyzerá zle vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú z rastu svojich detí, zrodenia takejto topánky. Ale to je, ak pôrod bol bez komplikácií. Veľký plod je veľké riziko pre dlhú dobu pôrodu - kvôli veľkému ramennému pletivu, je pre dieťa ťažké prejsť pôrodným kanálom matky. Dlhé narodenie môže viesť aspoň k hypoxii, nehovoriac o vývoji poranení pri narodení. Komplikovaný pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa v maternici príliš veľké, môže viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.

Včasný pôrod - obrovská záťaž na pľúca dieťaťa. Až do určitého obdobia nie sú pľúca jednoducho pripravené vdychovať prvý dych vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevyrába dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade bude dieťa po pôrode umiestnené do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.

Keď nie je možné vykonať glukózový tolerančný test

  1. Pri toxikóze v prvom trimestri sprevádzanom zvracaním a nevoľnosťou.
  2. S poklesom motorickej aktivity tehotnej ženy až do spánku.
  3. Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
  4. S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpenej gastrektómie.

Ak pred tým, krv z prsta nevykazovala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebný test a na vylúčenie gestačného diabetu sa krv kontroluje na cukor zo žily.

Ako je test glukózovej tolerancie

Po dobu piatich minút žena vypije pohár sladkej, nesýtenej vody s obsahom 75 gramov čistej glukózy tesne nad teplotou tela. Tento test vyžaduje trikrát venóznu krv: najprv na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť prísne na prázdny žalúdok skoro ráno. Pred tým, nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred darovaním krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva v 6. mesiaci tehotenstva presne podľa pokynov lekára - neautorizovaná túžba pacienta vykonať GTT nie je prijateľná.

Príprava na skúšku

Tri dni pred testom, nemali by ste sa opierať o sladkosti, sledovať príjem dostatočného množstva tekutiny, neprepracovávať v posilňovni a odstrániť otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete užívať tieto lieky, tehotné ženy môžu pokračovať v testovaní. Zrušenie liekov vo fáze prípravy na test by sa malo uskutočniť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemožno užívať alkohol. V deň testu je potrebné nepreťažiť, ale to neznamená, že musíte neustále ležať v posteli.

Normy testovania tolerancie glukózy

V prípade dvojhodinového testu s odberom a dvojitým odberom krvi je možné stanoviť diagnózu gestačného diabetu, ak aspoň jeden z ukazovateľov hladín cukru presahuje 7 mmol / l nalačno pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter po dvoch hodinách po podaní. sladká tekutina.

To sa predtým myslelo, nové normy však vyžadujú revíziu. V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia dodržiava ďalšie štandardy, ktoré sú odsúhlasené s odborníkmi združenia pôrodníkov-gynekológov Ruska.

Počas normálneho tehotenstva by mali byť tieto indikátory:

  1. Pred konzumáciou nalačno by hladina cukru v krvi nemala prekročiť 5,1 mmol / liter.
  2. Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. Dve hodiny po sladkom nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnostika tehotnej cukrovky a akútneho diabetu

S rozvojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:

  1. obsah cukru v krvi pri testovaní nalačno v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
  2. hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

Za prítomnosti zjavného diabetu dostávame nasledujúce údaje:

  1. obsah cukru v krvi počas dodávky materiálu nalačno - viac ako 7,0 mmol / liter.
  2. hodinu po zaťažení, hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
  3. dve hodiny po užití sladkej tekutiny presiahne hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.

Ak ste zložili test GTT a jeho výsledky vás neuspokojili - okamžite sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zapojiť sa do samoobsluhy!

Rtt analýza počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je analýza, ktorá vám umožňuje sledovať dôležitý indikátor stavu tela ženy - glukózy v krvi. V podstate sa vykonáva cukrový test na zistenie diabetu.

Nezamieňajte analýzu s hemotestom, ktorý odhaľuje individuálnu neznášanlivosť jedla.

Rizikom sú ženy, ktoré majú príbuzných trpiacich cukrovkou. V tomto prípade je pre tehotnú ženu povinným opatrením prechod GTT.

Stačí prejsť raz, keď nie je zjavné podozrenie na diabetes a výsledok je negatívny. Test je však možné opakovať počas tehotenstva, ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Čo robia

Budúce matky často žiadajú lekárov o to, prečo majú predpísaný test tolerancie na glukózu, ak nie sú ohrození. Ak sa zistia vysoké hladiny cukru v krvi, počas tehotenstva je prípustných niekoľko opatrení.

Prideľte všetkým ako prevenciu

Nosenie dieťaťa je časom veľkej zmeny v žene. Ale nie vždy tieto zmeny k lepšiemu. Telo prechádza vážnymi zmenami, nesúcimi budúce dieťa.

Keď vezmeme do úvahy veľké záťaže, ktoré telo všeobecne podstúpi, niektoré patologické stavy sa objavia až v momente čakania na dieťa. Takéto ochorenia zahŕňajú diabetes.

V týchto situáciách je tehotenstvo provokujúcim faktorom latentného priebehu ochorenia. Preto je ako preventívne opatrenie nevyhnutná a dôležitá analýza GTT v tehotenstve.

Ako prejsť

Prvá logická otázka, ktorú sa ženy pýtajú počas tehotenstva, je, ako dlho sa GTT vykonáva. Test glukózovej tolerancie sa vykonáva v prvom trimestri spolu s množstvom ďalších testov.

Aby ste úspešne vykonali skúšku, musíte starostlivo pripraviť:

  • eliminovať nervové poruchy;
  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • nerobiť významné zmeny v strave - jesť ako obvykle (neuchovávať žiadne diéty);
  • Nejedzte potraviny (do 8 hodín pred dodaním analýzy).

Test sa nevykonáva v prítomnosti akútneho ochorenia v akútnom štádiu, dokonca ani v prípade bežného nachladnutia. Akékoľvek zmeny tohto druhu výrazne ovplyvnia výsledky štúdie, takže tieto možnosti by mali byť vylúčené.

GTT prejsť na prázdny žalúdok (voda môže byť opitý, ale nie v procese testovania). Uskutočňuje sa odberom krvi zo žily 3 krát, s intervalom 1 hodinu medzi druhým a tretím príjmom:

  1. Odoberie sa prvá krv.
  2. Potom sa vypije špeciálna sladká tekutina (glukózový sirup určitej koncentrácie).
  3. Na ďalšiu hodinu by pacient nemal jesť, piť ani cvičiť - to všetko môže výrazne skresliť výsledky testu.
  4. Nasledujúce vzorky krvi sa odoberajú po jednej hodine a dvoch po prvej analýze.
  5. Po tejto dobe, po užití koktailu, sa hladina cukru v krvi u zdravého človeka vráti do normálu. To by malo odrážať výsledky skúšok.

Musí podstúpiť konzultáciu s lekárom

Pri vysokých dávkach, ktoré nie sú v normálnom rozsahu, je predpísaná okamžitá konzultácia s lekárom, ktorá pozoruje tehotenstvo. V prípade, že prvý priebeh testu ukázal zvýšený obsah cukru, je najpravdepodobnejšie, že bude určený opakovaný príjem, aby sa eliminovala pravdepodobná chyba.

Existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré je možný nesprávny výsledok:

  • pred darovaním krvi nebola nasledovaná osemhodinová diéta;
  • významné zmeny v potrave počas troch dní pred analýzou (zvýšený alebo nedostatočný príjem sacharidov);
  • poruchy metabolizmu sacharidov;
  • nadmerné cvičenie;
  • stresujúci stav;
  • infekčné ochorenia (vrátane respiračných akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií);
  • užívanie akýchkoľvek liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (upozorniť lekára na užívanie drog).

Štandardy GTT

Číselné hodnoty 7 mmol / l a nižšie sú v normálnom rozsahu. Keď sa pozoruje zvýšenie, zvyčajne sa diagnostikuje gestačný diabetes. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u 14% žien.

Počet 7 mmol / l je veľmi podmienený. Štandardy GTT u tehotných žien sú uvedené nižšie v tabuľke:

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva - normy

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje identifikovať gestačný diabetes. Hoci vo väčšine prípadov prechádza po pôrode samostatne, poruchy metabolizmu sacharidov sú nebezpečné pre matku a plod. Toto je rizikový faktor pre obezitu, ako aj príčina nepriaznivých výsledkov tehotenstva. Včasná detekcia patológie a nástup inzulínovej terapie môže zabrániť negatívnym účinkom gestačného diabetu.

Čo robí test tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Glukózový test počas tehotenstva sa vykonáva za účelom identifikácie gestačného diabetu v čase a vykonania liečby. Urobte to tým ženám, ktoré neboli v skorých štádiách zistené porušenia metabolizmu sacharidov, keď darovali krv na glukózu nalačno.

Test sa nevykonáva len v takýchto prípadoch:

  • predtým identifikovaný diabetes;
  • intolerancia glukózy;
  • črevné alebo žalúdočné ochorenia, pri ktorých sa glukóza neabsorbuje.

Test sa vykonáva pre všetkých ostatných. Ak má žena akútnu infekciu, odpočinok na lôžku alebo skorú toxikózu, potom môže byť test oneskorený o niekoľko týždňov.

Princípy diagnózy diabetu u tehotných žien

Gestačný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované novo diagnostikovanou glykémiou (zvýšená hladina glukózy v krvi) počas tehotenstva. Diagnóza sa zistí, ak hladina glukózy v krvi nespĺňa kritériá pre zjavný diabetes.

U tehotných žien sa diagnóza vykonáva v dvoch štádiách. Pri prvej návšteve pôrodníka-gynekológa počas gestačného obdobia do 24 týždňov podstúpia všetky ženy bez výnimky screening. Prechádzajú na 1. etapu:

  • žilovej krvi na stanovenie glukózy nalačno v nej;
  • alebo hladinu cukru v krvi kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na jedlo;
  • alebo krv glykovaného hemoglobínu (ide o ukazovateľ odrážajúci stav metabolizmu sacharidov v posledných mesiacoch).

V budúcnosti existujú rôzne možnosti rozvoja udalostí v závislosti od stanovenej hladiny cukru v krvi. Ak sa zistia hodnoty zodpovedajúce manifestnému (nie gestačnému) diabetu, žena sa okamžite prevedie na endokrinológa na ďalšie liečenie. Vykonáva ďalšie testy na objasnenie typu ochorenia. Sú radikálne odlišné. Pri prvom type diabetu je patológia spojená so zhoršenou tvorbou inzulínu. V druhom prípade je ochorenie spôsobené rezistenciou (necitlivosť) tkanív na tento hormón. To znamená, že inzulín sa vyrába, ale bunky "nevidia to."

Podozrenie na diabetes typu 1 alebo typu 2 u tehotnej ženy sa predpokladá, ak hladina glukózy v priebehu dňa presiahne 11,1 mmol na liter. V tomto prípade vykonajte objasňujúcu štúdiu. Pacient dáva krv na prázdny žalúdok. Ak je v žilovej krvi viac ako 7 mmol na liter, znamená to, že žena má diabetes. V tomto prípade sa endokrinológ zaoberá jej ďalším riadením. Existujú však aj hraničné situácie. Niekedy je hladina cukru vyššia ako normálne. Ale nie toľko vyššie, že bolo možné diagnostikovať zjavný diabetes. Ak hladina na lačno presiahne 5,1 mmol na liter, ale nedosiahne 7,0, potom sa diagnostikuje gestačný diabetes. Na potvrdenie tejto diagnózy je potrebná druhá fáza diagnózy. Menovite - test glukózovej tolerancie.

Test glukózovej tolerancie v neprítomnosti hyperglykémie?

Už sme zistili, že tento diagnostický test je povinný v prípadoch, keď sú hraničné výsledky z predchádzajúcej štúdie. To znamená, že ak je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako normálna, ale nedosiahne tieto ukazovatele, keď je možné diagnostikovať zjavný diabetes.

Niektoré ženy však musia prejsť analýzou aj bez prítomnosti hyperglykémie nalačno. To znamená, že ak je výkon cukru nižší ako 5,1 mmol na liter. Táto potreba je spojená s prítomnosťou jedného alebo viacerých z nasledujúcich rizikových faktorov:

  • Prítomnosť obezity u ženy pred počatím dieťaťa najmenej 1 stupeň (čo zodpovedá indexu telesnej hmotnosti viac ako 30 kg na meter štvorcový);
  • údaje z anamnézy: diabetes typu 2 u 2 alebo viacerých bezprostredných príbuzných (títo sú považovaní za matku, otca, bratov a sestry, ako aj deti);
  • metabolické poruchy uhľohydrátov, ktoré boli diagnostikované počas predchádzajúceho tehotenstva (vrátane prípadov, keď boli metabolické procesy po narodení dieťaťa úplne normalizované);
  • Stanovenie glukózy v moči (hovorí, že hladina cukru je veľmi vysoká, pretože renálny prah jeho koncentrácie v krvi je prekonaný - s nízkou hladinou glukózy, nikdy sa nevyskytuje v moči).

Všetky ženy, ktoré majú aspoň jeden z týchto faktorov, sú vystavené vysokému riziku gestačného diabetu. To znamená, že je potrebné ich preskúmať bez ohľadu na výsledky prvej fázy diagnostických postupov.

Podvýskum a overdiagnosis

Dvojstupňové vyšetrenie žien na metabolizmus sacharidov je nevyhnutné, aby sa zabránilo:

  • podexpozícia - keď sa u ženy nenachádza existujúci gestačný alebo manifestovaný diabetes mellitus, nedostane liečbu, čo ohrozuje normálny priebeh tehotenstva, môže vyvolať fetálne komplikácie;
  • overdiagnosis - keď žena s normálnymi ukazovateľmi metabolizmu sacharidov vykazuje mylne známky svojho porušenia, čo vedie k vzniku neexistujúcej diagnózy.

Dôsledky nedostatočného vyšetrenia sú oveľa horšie ako nadmerná diagnóza. Pretože keď sa nedetegovaný diabetes vyvinie komplikovane. Mnohé z nich sú nebezpečné. Niektorí dokonca predstavujú hrozbu pre život matky a jej dieťaťa.

Súčasne, účinky overdiagnosis nie sú tak smutné. Ak je žena omylom diagnostikovaná, počiatočná liečba zahŕňa diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu. Prirodzene, takéto metódy terapie nikomu nikdy neublížili. Takéto liečenie nespôsobí hypoglykémiu a súvisiace komplikácie.

Gestačný diabetes mellitus sa niekedy lieči inzulínom. V tomto prípade je hypoglykémia skutočne možná. Je však nepravdepodobné, pretože v procese liečby tehotných žien sa neustále monitorujú ukazovatele metabolizmu sacharidov. Vykonávajú sa glukózové testy nalačno a odoberajú sa testy glykovaného hemoglobínu. Preto aj v prípade nadmernej diagnózy a nesprávnej diagnózy lekári rýchlo zistia, že u ženy neexistuje diabetes. Potom sa liečba ukončí.

Aby sa predišlo nedostatočným vyšetreniam, môže lekár v prípade hraničných výsledkov krvných testov požiadať ženu o opakované testovanie. Nedávne štúdie ukázali, že pri skúmaní rovnakých vzoriek krvi v rôznych laboratóriách, šírenie výsledkov v priemere 8,7%. V praxi to znamená, že v jednom laboratóriu môžete dostať indikátor 5,5 mmol na liter, čo je indikátor na vykonanie testu tolerancie glukózy. V inom laboratóriu môže byť výsledok 5,0 mmol, čo nie je dôvodom na ďalšie hĺbkové vyšetrenie ženy, pretože je zakotvené v rámci normy.

Výsledky testov sú tiež ovplyvnené rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi. To je užívanie liekov, jesť príliš veľa jedla, alkohol v noci pred vyšetrením, alebo, naopak, dlhé obdobie pôstu. Môže ovplyvniť fajčenie alebo krátkodobý stres. Preto, ak sú výsledky analýzy blízko hraníc, lekár ich môže vyhodnotiť ako pochybné a požiadať ženu, aby znovu darovala krv.

Príprava na glukózový tolerančný test počas tehotenstva

Štúdia sa vykonáva len nalačno. Doba pôstu by mala byť najmenej 8 hodín. Je však žiaduce, aby tiež neprekročila 14 hodín. Preto opustiť večeru v predvečer štúdie nestojí za to. Ale raňajky pred odchodom k lekárovi nemôže v žiadnom prípade.

Deň pred testom glukózovej tolerancie počas tehotenstva nemôže užívať alkohol. Je potrebné jesť ako obvykle. Nemali by ste sa pokúšať "oklamať" výsledky testov, odmietnuť sacharidy alebo upraviť svoju diétu akýmkoľvek iným spôsobom. Pamätajte, že robíte testy nie pre lekára, ale pre seba. Včasná detekcia diabetu alebo metabolického syndrómu je dôležitá pre úspešnú liečbu.

Zakázané jeden deň pred štúdiom:

  • preťaženie fyzicky;
  • Športové hry;
  • dlho hladovať;
  • prejedať.

Treba mať na pamäti, že mnohé lieky skresľujú výsledky testov. Pretože niektoré lieky znižujú hladinu glukózy v krvi, iné ju zvyšujú. Ak je to možné, mali by ste pred liečbou na niekoľko dní opustiť akékoľvek lieky. Okrem tých, ktoré sú životne dôležité. Ak máte pochybnosti o tom, ktoré lieky sú potrebné a ktoré nie, obráťte sa na svojho lekára.

Nebezpečenstvo pre glukózový test plodu počas tehotenstva

O tejto analýze existuje mnoho mýtov a neopodstatnených obáv medzi ženami. Hovorí sa, že počas tehotenstva môže glukózový tolerančný test poškodiť dieťa alebo vyvolať cukrovku u matky.

To všetko nie je pravda. Test je bezpečný. Pretože v procese výskumu žena pije roztok cukru, a nie jed. A krv sa z nej odoberá z kubánskej žily a nie z pupočnej šnúry dieťaťa. Štúdia teda nenesie žiadne riziká.

Je však potrebné vykonať test na obdobie do 32 týždňov. Vo väčšine prípadov sa vykonáva v období od 24 do 26 týždňov. Povolené držať do 28 týždňov vrátane. Podľa svedectva môže byť vykonaná od 29 do 32 týždňov, ak:

  • ženy majú vysoké riziko gestačného diabetu;
  • príliš veľké veľkosti plodu, ktoré nespĺňajú trvanie tehotenstva;
  • existujú ultrazvukové príznaky diabetickej fetopatie.

Ako urobiť test na THG počas tehotenstva?

Žena nalačno berie krv zo žily do studenej trubice. Musí obsahovať inhibítory enolázy, aby sa zabránilo spontánnej glykolýze, ako aj antikoagulancií, aby sa krv nezrážala. Skúmavka môže tiež obsahovať konzervačné látky. Je umiestnený v chlade. Do 30 minút sa odstredia, aby sa oddelili tvarované prvky. Získava sa plazma - tekutá časť krvi. V ňom a určiť glukózy.

Stanovenie hladiny glukózy sa vykonáva len v laboratóriu. Prenosné merače glykémie sa na tento účel nepoužívajú.

Počas 5 minút žena vypije roztok obsahujúci 75 g glukózy. Rozpustí sa v 250 ml vody. Začiatok testu sa považuje za prvý dúšok.

Potom odoberte krv po 1 hodine a po 2 hodinách. Teda iba tehotná žena prešla touto analýzou trikrát. Štúdia však môže byť prerušená v ktoromkoľvek štádiu diagnostikovania diabetu. Vrátane po prvom odbere krvi - pred užitím 75 g glukózy.

Normy na testovanie glukózy pre tehotenstvo

Krv zo žily počas testu sa odoberá trikrát. Prvýkrát - na lačný žalúdok. Potom po 1 a 2 hodinách. Normy pre tehotné ženy sú trochu odlišné od všeobecne prijímaných. Gestačný diabetes je diagnostikovaný, ak:

  • glukóza nalačno viac ako 7 mmol / l;
  • jednu hodinu po nanesení viac ako 10 mmol / 1;
  • po 2 hodinách presahuje 8,5 mmol / l.

Normálne by glukóza nemala cirkulovať v krvi dlho po jedle. Ihneď musí vyniknúť inzulín. Potom sa cukor dostane do buniek. Preto v krvi už nie je definovaná vo zvýšených hodnotách. Ale v prípade diabetu sa to nestane. Príjem glukózy tkanivami je poškodený. Preto cukor zostáva v krvi vo veľkých množstvách.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne odchýlka od normy glukózového tolerančného testu, žena má predpísanú liečbu. Dostáva inzulínové prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus sacharidov tým, že bránia nežiaducim účinkom gestačného diabetes mellitus pre matku a jej dieťa.

Gastrický čaj: čo je to, čo je jeho zvláštnosť a ako si vybrať ten správny

Hladina cholesterolu v krvi je 7 mmol / l - aké opatrenia sa majú vykonať?