Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Porucha gastrointestinálneho traktu je problém, ktorému čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokatívne faktory vedú k vzniku gastrointestinálnych ochorení rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou zažívacích orgánov. Choroba sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease v dôsledku neskorej aktivácie enzýmov tela.

Tento stav je nebezpečný, pretože nesprávne trávenie potravín poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako napríklad gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možno vývoj vredov.

Choroba sa vyznačuje zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease v dôsledku neskorej aktivácie enzýmov tela.

Zvláštnosťou zápalového procesu v pankrease je, že patológia sa môže vyskytovať po dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemôže byť zastavený bez užívania niekoľkých liekov. Ak pocítite charakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pankreatitída má samostatný kód pre ICD-10. Patrí do skupiny ochorení gastrointestinálneho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce na К86 sú chronickým priebehom ochorenia.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Prečítajte si viac o tomto tu.

dôvody

Chronická pankreatitída sa vyvíja dlhodobo. V zriedkavých prípadoch je predispozícia k ochoreniu dedičná. Častejšie je to výsledok nesprávneho životného štýlu. Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo tučné jedlá, vášeň pre alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k poruchám trávenia.

Alkohol počas pankreatitídy je zakázaný kvôli obsahu etanolu v alkoholických nápojoch, čo má zase negatívny vplyv na pankreas.

Teleso nie je schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením. Preto niektoré orgány zlyhajú.

Keď sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Pôsobia agresívne na tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je stráviteľné. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravého stravovania, následky môžu byť závažné, dokonca fatálne.

Príčiny ktorejkoľvek z existujúcich foriem patológie sú približne rovnaké. Rozdiel akútnej pankreatitídy od exacerbácie chronických ochorení spočíva v rýchlom priebehu prvej možnosti. Od nástupu príznakov po ireverzibilné účinky trvá od 3 do 7 dní.

Pravidelná konzumácia vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo tučné jedlá, vášeň pre alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k poruchám trávenia.

Exacerbácia rekurentnej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním prejavov ochorenia. Niekedy vylučovanie všetkých provokujúcich faktorov v počiatočnom štádiu pomáha rýchlo sa vyrovnať s následkami patológie, zatiaľ čo agresívna forma ochorenia sa dostáva len do komplexnej terapie v nemocničnom prostredí.

príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej podkožnej oblasti brucha. V dolnej časti chrbta sa môžu vyskytnúť rezné pocity.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltnutie kože a zvracanie. Pacient chutí žlč. Často je tu rozrušený žalúdok. Zvracanie a hnačku je ťažké zastaviť. Človek sa cíti veľmi slabý a slabý. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná zimnicou a zvýšením telesnej teploty na kritickú úroveň. Tento symptóm môže signalizovať závažné poškodenie pankreasu a rozvoj sekundárneho zápalu.

To, čo všetko to isté môže spôsobiť teplotu pankreatitídy a ako ju liečiť - môžete si o nej prečítať v článku.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltnutie kože a zvracanie. Pacient chutí žlč.

Tento stav je najnebezpečnejší. Často končí vnútorným krvácaním. Preto musí byť pacient urgentne prevezený do nemocnice a poskytnúť lekársku pomoc.

Muži trpia pankreatitídou. Je to spôsobené životným štýlom. U žien toto ochorenie nie je také akútne. Avšak patológia je nebezpečná pre slabšie pohlavie, nie menej ako pre silných.

Ako dlho to trvá

Chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhou dobou exacerbácie. Trvá 5 až 7 dní. Ťažká patológia sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkanív tela je pomalý. Preto musí pacient dodržiavať odporúčania lekára a neprestávať užívať predpísané lieky až do konca liečby. V opačnom prípade sa chronická pankreatitída môže zmeniť na rekurentnú formu. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú činnosť trávenia, dodržiavanie špeciálnej diéty a správneho životného štýlu, môže spôsobiť stabilnú remisiu.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú činnosť trávenia, dodržiavanie špeciálnej diéty a správneho životného štýlu, môže spôsobiť trvalú remisiu a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s exacerbáciou pankreatitídy.

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prejsť na miernu diétu a zabezpečiť pacientovi pokoj. Môžete si vziať lieky schválené lekárom, zastavenie bolesti, piť viac vody. Nemôžete predpisovať vlastné lieky. Mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Prvá pomoc

Pred príchodom záchrannej brigády musíte zaujať horizontálnu polohu. Nemali by užívať žiadne jedlo. Príjemný nápoj je povolený (počas exacerbácie je to voda alebo dogrose bujón). V oblasti ľavej hypochondrium sa odporúča dať fľašu s teplou vodou s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačia na zastavenie bolesti, mali by ste užívať lieky proti bolesti.

Na zmiernenie bolesti počas exacerbácie môžete použiť fľašu s teplou vodou s ľadom.

Ako odstrániť zhoršenie

Ak je stav pacienta stredne závažný, potom exacerbácia nevyžaduje chirurgický zákrok. K viacerým opatreniam na zmiernenie bolesti a normalizáciu pohody patrí:

  1. Odmietnutie jedla počas prvých 2 dní. Je povolená alkalická minerálna voda.
  2. Prechod na frakčnú diétu, pozostávajúci z obilnín a nízkotukových polievok, zemiakovej kaše. Tuhé krmivo je lepšie vylúčiť na 14 dní.
  3. Prijatie antispazmodických a enzýmových prípravkov, dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, obráťte sa na svojho gastroenterológa.

Prvé prejavy exacerbácie sú signálom potreby prejsť na miernu diétu a zabezpečiť pacientovi pokoj.

Silná bolesť počas exacerbácie pankreatitídy sa má zastaviť pod dohľadom špecialistov v zdravotníckom zariadení. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, aby ste nezhoršili nebezpečný stav.

diéta

Chronická pankreatitída vyžaduje nepretržité dodržiavanie diéty. Správna výživa je kľúčom k trvalej remisii. Počas exacerbácie musí pacient dodržiavať diétu číslo 5. Zahŕňa použitie výrobkov s nízkym obsahom tuku. Jedlá sa paria. Jedálny lístok obsahuje kašu na vode, pyré polievky, chudé hovädzie mäso.

Z nápojov je lepšie dať prednosť vode, želé a nesladenému vývaru šípky. Ovocie pečené. Pacient by sa mal vyhnúť akýmkoľvek produktom, ktoré dráždia žalúdok.

Strava pre pankreatitídu poskytuje časté jedlo v malých porciách. Tento prístup k výžive pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

Účelom diéty na exacerbáciu pankreatitídy je obnovenie práce pankreasu a pomoc pri zvládaní komplikácií ochorenia. Prečítajte si viac o tomto tu.

diagnostika

Stav pankreasu pri pankreatitíde v akútnom štádiu je určený rôznymi výskumnými metódami. Najprv sa testuje pacient. Toto je štandardný postup. Zoznam obsahuje biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Ak chcete vybrať taktiku liečby na klinike, bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgen brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejším indikátorom zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa vykonáva množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa testujú na glukózu, najmä na diabetes.

Ak chcete vybrať taktiku liečby na klinike, bude potrebné mať gastroskopiu, ultrazvukové vyšetrenie a röntgen brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy - indikácia pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, zmierniť bolesť. Na tento účel sa používajú antispazmodiká a protizápalové činidlá na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Preukázalo sa, že pacient inhibuje proteázy a kiníny. Za to dať kvapkadlo. Opuch pankreasu sa zmierňuje diuretikami, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví prípravkami na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie spôsobenej ťažkým poškodením orgánov sú predpísané antibiotiká. Zoznam a pravidlá pre užívanie potrebných antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie diéty a princípy frakčnej výživy. Takmer vždy by mal pacient pravidelne užívať enzýmy počas remisie. Sú to opité kurzy predpísané lekárom.

Liečba pankreatitídy xp v akútnom štádiu

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktoré pretrváva šesť mesiacov alebo viac. Pri chronickej pankreatitíde sa rozkladajú bunky pankreasu, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, pretože produkcia hormónov inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k rozvoju diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (stavov spôsobených prudkým poklesom glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhodobého zápalu žľazy je tvorba kameňov a cýst (dutín s tekutinou) v ňom, ktoré môžu zabrániť pankreatickej šťave z odtoku pankreasu, a tiež (vzhľadom na anatomickú blízkosť žľazy k pečeňovým žlčovodom) do dvanástnika, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky.

Je to zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny rozdeľujúce enzýmy sú aktivované len v lúmene dvanástnika), ktorý má dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov vzniku chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja ako výsledok hojnosti v strave mastných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch sa naopak pankreatitída vyskytuje na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom proteínov.

Medzi inými dôvodmi stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.)

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (diabetes, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov pociťuje bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívny, bodavý. Pri dlhodobom súčasnom ochorení sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obklopovať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavej alebo pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: objaví sa alebo sa zvýši o 20-30 minút po jedle a je často vyvolaný porušením diéty: jesť mastné, korenené, pečené potraviny, surovú zeleninu a ovocie (najmä citrusové plody). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznych stupňoch je u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipáz) a sacharidov (amyláza) a proteínu (trypsín, chymotrypsín). Brušná distenzia, zvýšená plynatosť, plynatosť, rachot v bruchu, svrbenie, nevoľnosť. Môže byť zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena v povahe stolice: stáva sa častou (2-4 krát denne), bohatou, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, plodný zápach. Často, keď existuje výrazný nedostatok v enzymatickej funkcii žľazy, výkaly sa stávajú brilantným vzhľadom a zle stierajú steny záchodovej misy, obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristické pre pacientov s pankreatitídou a striedanie hnačky a zápchy.

Pretože ako bolesť, tak aj dyspeptické symptómy majú zvyčajne súvis s príjmom potravy, mnoho pacientov začína jesť menej a jesť menej. Slabá stráviteľnosť potravy a podvýživa vedie k úbytku hmotnosti pacientov (s výrazným zhoršením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa v závažných prípadoch môže vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu si pacienti s chronickou pankreatitídou môžu všimnúť výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologické poruchy.

U niektorých pacientov sú Langerhansove ostrovčeky zničené, v ktorých sa syntetizuje inzulín a glukagón. Ak trpí tvorba inzulínu viac, u pacienta sa vyvinie diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi sa zvýši, smäd, hojné močenie, objaví sa potreba požitia veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vyvíjajú sa hypoglykemické stavy: hlad vlka, ťažká slabosť, chvenie v tele, potenie sa objavuje. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktorý je poháňaný glukózou.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, zmení sa povaha stolice (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky diabetu.

Ak je narušený odtok pankreatických enzýmov zo žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému prenikaniu do krvného obehu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako sú hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnostika.

Na diagnostikovanie ochorenia lekár predpíše test stolice (koprogram), kde sa u pacientov s pankreatitídou zistí nestrávený tuk.

Ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môže pomôcť pri diagnostike pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objavuje miesto, kde sa otvárajú žlčové a pankreatické kanály (veľká dvanástniková papila). Cez neho sú kanály naplnené kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie röntgen pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, zistiť kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

LUNDT test sa často používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Keď test LUNDT počas štúdie testuje, pacient vypije špeciálnu zmes (obsahujúcu tuk, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie vylučovania duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozymínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v črevnom lúmene tým, že produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa odoberá pomocou špeciálnej sondy počas 2 hodín.

Sekretín-pankreaticimínový test - počas tohto vyšetrenia, rovnako ako v teste LUNDT, sa duodenálna šťava odoberá do 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymín a sekretín sa injektujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa: t

I. Prísne dodržiavanie diéty. Pretože sú to chyby v strave, ktoré sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú nasledujúcu exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k ireverzibilnej strate funkčných buniek pankreasu, je jasné, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržiavania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, mastné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. V potravinách by sa mali uprednostňovať výrobky, dusené alebo varené.

Mal by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostniť netučné hovädzie mäso (a nie bravčové mäso), chudé hydinové mäso (kuracie mäso, morka atď.). Môžete jesť non-olejové ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleniny, obsahujúce obilniny.

Pri varení kaše, môžete pridať malé množstvo mlieka, alebo variť vo vode.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z droždia (môžu byť konzumované nie viac ako raz týždenne), ale v strave môžete použiť sušené sušienky, bledý biely a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 slepačie vajcia denne. Z vajec si môžete variť parnú omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je glandulárne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je zhoršená enzymatická funkcia pankreasu. Z tohto dôvodu mnohí pacienti vyžadujú predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Na vyzdvihnutie dávky enzýmových prípravkov by mal byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k rozvoju črevného zápalu (kolitídy).

Enzýmové prípravky sa nemôžu žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky v žalúdku. Inak sú enzýmy inaktivované pôsobením kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá nedosahuje dvanástnik.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Digitálne označenie vedľa názvu liečiva teda indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

  • Pankreatín - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mal by sa umývať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pankreatín je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalší.

  • Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "snack", 1-2 kapsúl. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
  • Pri každom jedle sa aplikuje kapsula Creon 10000/25000 - 1 kapsula.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - používal 1-2 kapsuly v každom jedle bez žuvania.

III. Eliminácia bolesti. Pacienti s chronickou pankreatitídou sa často obávajú konštantnej bolestivej bolesti brucha v projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov pre rozvoj syndrómu bolesti (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu, atď.), Na elimináciu bolesti možno použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. Blokátory protónovej pumpy. Inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá je stimulátorom pankreatickej sekrécie tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 krát denne;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 krát denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 krát denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. Blokátory receptorov h3-histamínu:

  • Famotidín (Quamel) 20-40 mg 2-krát denne.
  • Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krát denne.

3. Antispasmodiká. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Medzi antispazmodické lieky patria:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
  • Mebeverín (duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žľazového tkaniva.

Najčastejšie používané NSAIDs na chronickú pankreatitídu:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami počas 2-3 týždňov.

IV. Liečba diabetu (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v období remisie. Znakom liečby diabetu u pankreatických pacientov je významné zníženie potreby hypoglykemických liečiv (alebo úplné vymiznutie cukrovky) na pozadí substitučnej terapie enzýmom.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Keďže exacerbácia chronickej pankreatitídy je závažným stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, títo pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú nasledovné: t

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované viac ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Počnúc tretím dňom je pacientovi dovolené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml v čase, jedlo by malo byť časté a potrava - nie mastná (najmä je potrebné obmedziť obsah tukov živočíšneho pôvodu). Potravinové preferencie by mali byť dané sacharidy (ale nie ľahko stráviteľné, napríklad sladkosti), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie bujóny, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surová zelenina). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať niekoľko dní nepretržitú aspiráciu (sanie) žalúdočnej šťavy so sondou.

V prvých dňoch ochorenia sa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolusový gél, Almagel atď.) Predpisujú intravenózne nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) a potom vo forme tabliet.

Pri diagnóze zápalu hlavnej duodenálnej papily sa môžu použiť antibiotiká (ampioky, cefaperazón, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánov), na základe klinickej situácie sa má predpísať symptomatická liečba.

Liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu

Akákoľvek choroba zažívacích orgánov sa môže vyskytovať chronickým spôsobom, vo vlnách, s konštantnou zmenou období relapsu a remisie. Okrem toho, exacerbácia pankreatitídy, hoci má sezónny charakter, sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek kombinácii nepriaznivých faktorov (nutričné ​​chyby v potravinách, stres, nadmerné požívanie alkoholu). Niekedy sa stáva, že zápalová patológia tráviacej žľazy sa v prírode neustále opakuje, to znamená, že novo uhasená exacerbácia opäť vzplanie s dvojnásobnou silou. Prečo sa to deje, a čo možno urobiť v tomto ťažkom období na zmiernenie tohto stavu, lekár vždy vysvetľuje pacientom. Každému jednotlivcovi tiež dáva odporúčanie, ktoré lieky pomôžu počas exacerbácie pankreatitídy.

Prvé príznaky recidívy ochorenia

Chronická forma patológie je často asymptomatická, v tomto prípade pacienti príležitostne pociťujú dyspeptické poruchy čriev alebo miernu nevoľnosť po jedle. Ale tu hovoríme len o období remisie patológie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa objavuje úplne iný symptóm. Je to tak vyslovené, že je jednoducho nemožné nevšimnúť si to. Najmä v akútnom štádiu chronickej pankreatitídy predstavuje nasledujúci klinický obraz:

  • syndróm akútnej bolesti lokalizovaný v brušnej dutine a vyžarujúci dozadu;
  • zmena konzistencie a zloženia stolice (inklúzie nestrávených zvyškov potravín sa objavujú v hmotách pastovitej stolice);
  • zvýšené nadúvanie a nadúvanie;
  • časté pálenie záhy;
  • konštantná nevoľnosť, niekedy končiac masívnym zvracaním, horúčkou, horúčkou, celkovou slabosťou a takmer úplnou stratou chuti do jedla.

Keď sa patológia opakuje, môže sa objaviť aj jej nešpecifická manifestácia ako vyrážka. Bude mať jasne červenú farbu a bude úplne pokrývať kožu na chrbte, hrudníku a bruchu.

Ak má človek takéto príznaky zhoršenia choroby, musí urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Neodporúča sa samostatne odstrániť príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Odborníci vždy varujú svojich pacientov, že exacerbácia chronickej pankreatitídy bez adekvátnej lekárskej starostlivosti môže byť plná vážnych následkov a komplikácií. Pre jeho elimináciu je potrebná vhodná liečba pre každý špecifický prípad.

Opakujúce sa symptómy

V prípade, keď sa chronická pankreatitída u človeka vyskytuje v ťažkej, často sa opakujúcej forme, prejavuje sa to v znakoch, ktoré charakterizujú exacerbáciu patológie. Veľmi často, pri tomto type chronického zápalu pankreasu, je relaps osoby sprevádzaný prudkým nárastom teploty na kritické body a môže sa tiež vyvinúť anafylaktický šok alebo kolaps.

Takýto útok so sebou nesie veľmi vážnu hrozbu a vo väčšine prípadov života človeka, a nie len jeho zdravie, pretože môže byť veľmi ľahko smrteľný. S cieľom presne určiť závažnosť ochorenia odborníci zohľadňujú tieto faktory:

  • kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky lézií pankreasu;
  • prítomnosť funkčných porúch;
  • miera opakovania.

Hlavnými negatívnymi príznakmi pri recidíve tejto formy patológie sú malabsorpčné syndrómy, gastrická a intestinálna dyspepsia, bolesť a asténia.

Terapia patologického ochorenia

S otázkou, čo robiť s exacerbáciou pankreatitídy, je najlepšie poradiť sa s lekárom. Pre každého jednotlivého pacienta urobí individuálny plán komplexných opatrení na základe výsledkov štúdie.

Vzhľadom k tomu, že opakovaný výskyt tohto patologického stavu pankreasu je závažný, často spôsobujúci závažné komplikácie ochorenia, liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sa uskutočňuje výlučne v nemocnici.

O tom, ako liečiť konkrétneho pacienta, rozhoduje gastroenterológ individuálne, ale existujú aj všeobecné zásady liečby súvisiace s diétou, ktorá je pre toto ochorenie povinná:

  • V prvých dvoch alebo troch dňoch po začatí liečby zápalovej patológie pankreasu sa má predpísať úplný hlad. Účelom tejto udalosti je poskytnúť tráviacim orgánom možnosť upokojiť sa a zastaviť ďalší rozvoj zápalového procesu. Aby sa udržala sila tela počas tohto obdobia, chorému sa predpisuje parenterálny typ výživy, čo znamená intravenózne podávanie živín.
  • Jesť s pankreatitídou v akútnom štádiu je povolené po troch dňoch od začiatku vývoja patológie, ale diéta v tomto čase by mala byť veľmi prísna, s výnimkou väčšiny výrobkov. Okrem toho by nemali všetky dávky pacienta postihnutého exacerbáciou pankreatitídy prekročiť 200 ml na dávku. Preferencie v potravinách na odporúčanie odborníkov by sa mali dávať uhľohydrátom, ale nie tým, ktoré sú v rafinovaných potravinách (sladkosti) a sú ľahko stráviteľné.
Iba dodržiavanie pravidiel v potrave môže uľahčiť prácu zažívacích orgánov, a tým vytvoriť podmienky pre rýchlu regeneráciu poškodeného pankreatického tkaniva, a tým aj prechodu deštruktívnej zápalovej patológie do štádia remisie.

Liečba liekmi

Komplexná terapia poskytuje liečenie symptómov exacerbácie chronickej pankreatitídy. Je to najzákladnejšie, pretože dokáže rýchlo zachrániť pacienta pred nepríjemnými prejavmi ochorenia.

Liečba chronickej pankreatitídy, ktorá sa vykonáva vo fáze exacerbácie pomocou liekov, je zameraná na odstránenie nasledujúcich problémov:

  • Reliéf výrazného syndrómu bolesti. Na odstránenie akútnych bolestivých pocitov sú predpísané činidlá ako Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine alebo Papaverine. V prípade, že sa pankreatitída veľmi zhoršila, používa sa účinnejší intravenózny spôsob podávania týchto prostriedkov.
  • Náhradná terapia sa používa na zmiernenie pankreasu. V priebehu svojho pacienta potrebuje piť enzýmové prípravky. Zvyčajne predpísané lieky ako Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim a Festal. Každá droga užívaná chorou osobou je schopná nahradiť určitý typ enzýmov, proteázy, amylázy alebo lipázy, ktorých produkcia je narušená.
  • Antibakteriálna liečba je nevyhnutná na prevenciu vzniku infekcií pankreasu. Zvyčajne sú na to predpísané najľahšie antibiotiká. Podľa odborníkov bude aj Ampicilin tableta na dosiahnutie tohto cieľa veľmi účinná.
  • Na potlačenie zvýšenej sekrécie tohto tráviaceho orgánu sa používajú inhibítory protónovej pumpy - lieky ako Kontrikala alebo Omeprazol (Omez).
Je prísne zakázané používať Neys, Aspirín a iné NSAID na terapeutické účely. Akýkoľvek liek z tejto skupiny liekov nielenže ovplyvňuje poškodenú sliznicu dráždivo, ale môže tiež riediť krv, čo môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch si vývoj rekurentnej pankreatitídy vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Operáciu v takejto situácii je možné vykonať pomocou priamej (resekcia žľazy, odstránenie kameňov, drenáže cyst) a nepriamych (chirurgických zákrokov gastrointestinálneho traktu a intervenčných metód žlčových ciest).

Takéto operačné metódy terapie sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • exacerbácia zápalu pankreasu je komplikovaná obštrukciou (zapríčinenou prítomnosťou mechanickej prekážky v žlčových cestách v žlčových cestách) žltačkou;
  • akútna bolesť, ktorá nebola liečená konzervatívnou liečbou;
  • cysta vyvíjajúca sa na tráviacom orgáne.

Tento nepríjemný a nebezpečný vývoj udalostí je však celkom možné zabrániť. Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa nevyskytne, ak osoba s anamnézou tejto zápalovej patológie splní potrebné preventívne opatrenia. Medzi ne patrí úplné odmietnutie škodlivých návykov, a to zneužívanie alkoholu, fajčenie a prejedanie sa, diéta a posilnenie pitného režimu.

Liečba akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy v akútnej forme

Ako pomôcť pacientovi s akútnou pankreatitídou?

Liečba akútnej pankreatitídy v akútnom štádiu znamená vyhnúť sa konzumácii určitých druhov potravín a nápojov. Napríklad hlavným produktom, ktorý spôsobuje akútnu formu, je alkohol v akejkoľvek forme a jedenie vyprážaných a tukových potravín môže tiež spôsobiť problémy.

Odstráňte exacerbáciu chronickej pankreatitídy a pomáhajte pacientovi nasledovne: t

  1. Na samom začiatku, ak boli ostré alebo boľavé bolesti. Môžete užívať lieky obsahujúce enzýmy alebo prispievať k ich rozvoju. Ideálne lieky ako "Pancreatin" alebo "Mezim." Tieto isté nástroje pomôžu rýchlo zmierniť bolesť, pretože obsahujú lieky proti bolesti.
  2. Ak sú migračné bolesti. V tomto prípade môže naznačovať priebeh ochorenia a spazmy orgánov charakteristické pre toto štádium. V tomto prípade užívajte v prípade exacerbácie pankreasu lieky, ktoré zmierňujú napätie a uvoľňujú mäkké tkanivá. Na tieto účely sa zvyčajne používa No-shpa. Nielenže zmierni kŕče, ale aj uvoľní kanály, podporí odtok enzýmov.

Exacerbácia liečby chronickej pankreatitídy je možná výlučne pod vedením skúseného gastroenterológa. Robiť samoliečbu a užívanie liekov bez lekárskeho predpisu môže problém len zhoršiť a viesť k vážnym komplikáciám.

Diagnóza a príznaky ochorenia

Včasná diagnóza zabraňuje vzniku závažnejších patologických procesov a predpisuje včasnú liečbu. Pri prvých príznakoch zápalu je potrebné poradiť sa s lekárom, napríklad ak nie je možné znížiť teplotu počas exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Prevencia chorôb

Ako liečiť chronickú pankreatitídu

Pankreas vylučuje enzýmy, pomáha tráviť potravu a reguluje hladinu cukru v krvi. Pri chronickom zápale sú tieto funkcie poškodené.

Ako a čo liečiť chronickú pankreatitídu v remisii a exacerbácii?

Chronická pankreatitída je častejšia u starších ľudí a ľudí v strednom veku.

dôvody

Chronická pankreatitída je dlhodobý zápal pankreasu, ktorý nikdy nemôže zostať bez liečby, pretože to môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť bez viditeľných príznakov niekoľko mesiacov alebo rokov a nechať sa poznať len vtedy, keď sa objaví provokujúci faktor. Jednou zo spoločných príčin chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu, ako aj nesprávna strava. Medzi ďalšie faktory, ktoré vedú k chronizácii zápalového procesu v pankrease, patria:

  • Prítomnosť kameňov v žlčníku;
  • fajčenie;
  • Genetická predispozícia;
  • Blokáda pankreatického kanála;
  • Lieky (najmä estrogén alebo kortikosteroidy, tetracyklín);
  • Infekčné ochorenia (týfus a týfus, vírusová hepatitída);
  • Chronická intoxikácia tela olova, arzénu alebo ortuti.

V 70% prípadov sa však choroba vyvíja na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu. Zápalový proces sa obzvlášť zhoršuje na pozadí nevyváženej stravy, v ktorej prevláda veľké množstvo vyprážaných a tukových potravín, vysoký alebo naopak nízky obsah proteínov.

Klinický obraz

Chronická pankreatitída je charakterizovaná neustálou zmenou štádií remisie a exacerbácie. Trvanie fázy zániku ochorenia závisí od toho, ako liečiť chronickú pankreatitídu. Počas celého obdobia ochorenia sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

  • Bolesť "pod lyžičkou" a ľavá hypochondrium;
  • hnačka;
  • Ťažký úbytok hmotnosti;
  • Zhoršené trávenie (plyn, svrbenie, nevoľnosť, nadúvanie);
  • vitamínové nedostatky;
  • Horšie nočné videnie;
  • Neuralgické poruchy.

Počas obdobia exacerbácie pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: pacient pociťuje viac rezných bolestí v bruchu, mení sa povaha stolice (vo väčšine prípadov sa objavuje hnačka), možno pozorovať aj príznaky cukrovky.

liečba

Ako liečiť chronickú pankreatitídu - túto otázku kladú mnohí pacienti, ktorí sa obrátili na lekára o pomoc. Po prvé, lekári varujú: nemali by ste sa sami liečiť. Pri chronickom priebehu ochorenia je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií a sekundárnych ochorení. Typ liečby určuje štádium ochorenia. Počas obdobia remisie a exacerbácie gastroenterológovia predpisujú úplne odlišné režimy liečby.

V období exacerbácie

Berúc do úvahy skutočnosť, že počas exacerbácie pankreatitídy sa stav pacienta výrazne zhoršuje a môže spôsobiť rôzne komplikácie, odporúča sa vykonať liečbu v stacionárnych podmienkach. Ako liečiť chronickú pankreatitídu v období exacerbácie? Lekári radia prvé dva dni, aby opustili akékoľvek jedlo. Ak sa vyžaduje dlhšie hladovanie, pacientovi sa podáva intravenózna výživa.

Na tretí deň by mal pacient začať podávať jedlo, ale nie viac ako 200 ml na recepciu. Jedlo by nemalo byť mastné, ľahké, ale výživné. Pri exacerbácii pankreatitídy by mali byť opustené ryby a mäsový vývar, sladkosti, sóda, alkohol, surová zelenina a ovocie, konzervované potraviny. Ako liečiť chronickú pankreatitídu počas exacerbácie? Okrem terapeutickej stravy predpisujú gastroenterológovia aj nasledujúce lieky:

  • Inhibítory protónovej pumpy;
  • Antacidy (Maalox, Almagel a analógy);
  • NSAID (diklofenak).

Počas remisie

Ale aj keď v stave vyhynutia, choroba vyžaduje liečbu. Liečba chronickej pankreatitídy v remisii je nasledovná: t

  • Dodržiavanie šetriacej stravy. Uprednostniť by sa mali chudé výrobky (hydina, zeleninové polievky, obilniny, zastaraný čierny chlieb). Potraviny by sa mali dusiť alebo variť bez použitia oleja;
  • Príjem enzýmov. Prípravky s pankreatínom (mezim forte, creon a iné) obnovujú a normalizujú enzymatickú funkciu žľazy;
  • Použitie liekov proti bolesti. Keďže pacienti s chronickou pankreatitídou neustále pociťujú bolesť brucha, odporúča sa užívať antispasmodiká (no-spa, spasmol alebo duspatalin);
  • Prijatie NSAIDs. Nesteroidné protizápalové lieky znižujú zápal a zabraňujú ďalšiemu ničeniu tkanivových orgánov. Z tejto skupiny liekov sa bežne používa diklofenak.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktoré pretrváva šesť mesiacov alebo viac. Pri chronickej pankreatitíde sa rozkladajú bunky pankreasu, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, pretože produkcia hormónov inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k rozvoju diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (stavov spôsobených prudkým poklesom glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhodobého zápalu žľazy je tvorba kameňov a cýst (dutín s tekutinou) v ňom, ktoré môžu zabrániť pankreatickej šťave z odtoku pankreasu, a tiež (vzhľadom na anatomickú blízkosť žľazy k pečeňovým žlčovodom) do dvanástnika, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky.

Je to zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny rozdeľujúce enzýmy sú aktivované len v lúmene dvanástnika), ktorý má dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov vzniku chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja ako výsledok hojnosti v strave mastných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch sa naopak pankreatitída vyskytuje na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom proteínov.

Medzi inými dôvodmi stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.)

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (diabetes, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov pociťuje bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívny, bodavý. Pri dlhodobom súčasnom ochorení sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obklopovať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavej alebo pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: objaví sa alebo sa zvýši o 20-30 minút po jedle a je často vyvolaný porušením diéty: jesť mastné, korenené, pečené potraviny, surovú zeleninu a ovocie (najmä citrusové plody). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznych stupňoch je u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipáz) a sacharidov (amyláza) a proteínu (trypsín, chymotrypsín). Brušná distenzia, zvýšená plynatosť, plynatosť, rachot v bruchu, svrbenie, nevoľnosť. Môže byť zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena v povahe stolice: stáva sa častou (2-4 krát denne), bohatou, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, plodný zápach. Často, keď existuje výrazný nedostatok v enzymatickej funkcii žľazy, výkaly sa stávajú brilantným vzhľadom a zle stierajú steny záchodovej misy, obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristické pre pacientov s pankreatitídou a striedanie hnačky a zápchy.

Pretože ako bolesť, tak aj dyspeptické symptómy majú zvyčajne súvis s príjmom potravy, mnoho pacientov začína jesť menej a jesť menej. Slabá stráviteľnosť potravy a podvýživa vedie k úbytku hmotnosti pacientov (s výrazným zhoršením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa v závažných prípadoch môže vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu si pacienti s chronickou pankreatitídou môžu všimnúť výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologické poruchy.

U niektorých pacientov sú Langerhansove ostrovčeky zničené, v ktorých sa syntetizuje inzulín a glukagón. Ak trpí tvorba inzulínu viac, u pacienta sa vyvinie diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi sa zvýši, smäd, hojné močenie, objaví sa potreba požitia veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vyvíjajú sa hypoglykemické stavy: hlad vlka, ťažká slabosť, chvenie v tele, potenie sa objavuje. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktorý je poháňaný glukózou.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, zmení sa povaha stolice (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky diabetu.

Ak je narušený odtok pankreatických enzýmov zo žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému prenikaniu do krvného obehu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako sú hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnostika.

Na diagnostikovanie ochorenia lekár predpíše test stolice (koprogram), kde sa u pacientov s pankreatitídou zistí nestrávený tuk.

Ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môže pomôcť pri diagnostike pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objavuje miesto, kde sa otvárajú žlčové a pankreatické kanály (veľká dvanástniková papila). Cez neho sú kanály naplnené kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie röntgen pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, zistiť kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

LUNDT test sa často používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Keď test LUNDT počas štúdie testuje, pacient vypije špeciálnu zmes (obsahujúcu tuk, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie vylučovania duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozymínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v črevnom lúmene tým, že produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa odoberá pomocou špeciálnej sondy počas 2 hodín.

Sekretín-pankreaticimínový test - počas tohto vyšetrenia, rovnako ako v teste LUNDT, sa duodenálna šťava odoberá do 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymín a sekretín sa injektujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa: t

I. Prísne dodržiavanie diéty. Pretože sú to chyby v strave, ktoré sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú nasledujúcu exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k ireverzibilnej strate funkčných buniek pankreasu, je jasné, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržiavania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, mastné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. V potravinách by sa mali uprednostňovať výrobky, dusené alebo varené.

Mal by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostniť netučné hovädzie mäso (a nie bravčové mäso), chudé hydinové mäso (kuracie mäso, morka atď.). Môžete jesť non-olejové ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleniny, obsahujúce obilniny.

Pri varení kaše, môžete pridať malé množstvo mlieka, alebo variť vo vode.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z droždia (môžu byť konzumované nie viac ako raz týždenne), ale v strave môžete použiť sušené sušienky, bledý biely a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 slepačie vajcia denne. Z vajec si môžete variť parnú omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je glandulárne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je zhoršená enzymatická funkcia pankreasu. Z tohto dôvodu mnohí pacienti vyžadujú predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Na vyzdvihnutie dávky enzýmových prípravkov by mal byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k rozvoju črevného zápalu (kolitídy).

Enzýmové prípravky sa nemôžu žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky v žalúdku. Inak sú enzýmy inaktivované pôsobením kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá nedosahuje dvanástnik.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Digitálne označenie vedľa názvu liečiva teda indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

  • Pankreatín - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mal by sa umývať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pankreatín je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalší.

  • Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "snack", 1-2 kapsúl. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
  • Pri každom jedle sa aplikuje kapsula Creon 10000/25000 - 1 kapsula.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - používal 1-2 kapsuly v každom jedle bez žuvania.

III. Eliminácia bolesti. Pacienti s chronickou pankreatitídou sa často obávajú konštantnej bolestivej bolesti brucha v projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov pre rozvoj syndrómu bolesti (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu, atď.), Na elimináciu bolesti možno použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. Blokátory protónovej pumpy. Inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá je stimulátorom pankreatickej sekrécie tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 krát denne;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 krát denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 krát denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. blokátory H2-histamínového receptora:

  • Famotidín (Quamel) 20-40 mg 2-krát denne.
  • Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krát denne.

3. Antispasmodiká. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Medzi antispazmodické lieky patria:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
  • Mebeverín (duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žľazového tkaniva.

Najčastejšie používané NSAIDs na chronickú pankreatitídu:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami počas 2-3 týždňov.

IV. Liečba diabetu (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v období remisie. Znakom liečby diabetu u pankreatických pacientov je významné zníženie potreby hypoglykemických liečiv (alebo úplné vymiznutie cukrovky) na pozadí substitučnej terapie enzýmom.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Keďže exacerbácia chronickej pankreatitídy je závažným stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, títo pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú nasledovné: t

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované viac ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Počnúc tretím dňom je pacientovi dovolené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml v čase, jedlo by malo byť časté a potrava - nie mastná (najmä je potrebné obmedziť obsah tukov živočíšneho pôvodu). Potravinové preferencie by mali byť dané sacharidy (ale nie ľahko stráviteľné, napríklad sladkosti), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie bujóny, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surová zelenina). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať niekoľko dní nepretržitú aspiráciu (sanie) žalúdočnej šťavy so sondou.

V prvých dňoch ochorenia sa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolusový gél, Almagel atď.) Predpisujú intravenózne nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) a potom vo forme tabliet.

Pri diagnóze zápalu hlavnej duodenálnej papily sa môžu použiť antibiotiká (ampioky, cefaperazón, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánov), na základe klinickej situácie sa má predpísať symptomatická liečba.

Je možné jesť tomel na noc? Užitočné alebo škodlivé.

Bolesť hlavy diabetes typu 2: príčiny a liečba