Prevalencia diabetu: epidemiologické a morbiditné štatistiky vo svete

Diabetes mellitus je vážny medicínsky a sociálny problém, ktorý každý rok nadobúda hybnú silu. Vzhľadom na svoju prevalenciu sa táto choroba označuje ako neinfekčná pandémia.

Existuje tiež tendencia zvyšovať počet pacientov s touto poruchou spojených s prácou pankreasu.

Podľa WHO trpí touto chorobou podľa odhadov 246 miliónov ľudí na celom svete. Podľa predpovedí sa tento počet môže zdvojnásobiť.

Sociálny význam problému sa znásobuje skutočnosťou, že ochorenie vedie k predčasnému postihnutiu a smrti v dôsledku nezvratných zmien, ktoré sa objavujú v obehovom systéme. Aká závažná je prevalencia diabetu medzi svetovou populáciou?

Štatistika výskytu cukrovky vo svete

Diabetes mellitus je stav chronickej hyperglykémie.

V súčasnosti nie je známa presná príčina tohto ochorenia. Môže sa objaviť, keď sa zistia akékoľvek chyby, ktoré narúšajú normálne fungovanie bunkových štruktúr.

Dôvody, ktoré vyvolávajú vznik tohto ochorenia, možno spočítať: ťažké a nebezpečné lézie pankreasu chronickej povahy, hyperfunkcia niektorých žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, nadobličky, štítna žľaza), vplyv toxických látok a infekcií. Po dlhú dobu je diabetes mellitus považovaný za hlavný rizikový faktor pre vznik ochorení kardiovaskulárneho systému.

Vzhľadom na pretrvávajúce charakteristické prejavy vaskulárnych, srdcových, cerebrálnych alebo periférnych komplikácií vznikajúcich na pozadí zanedbávanej hypoglykemickej kontroly sa diabetes považuje za skutočné ochorenie ciev.

Diabetes často vedie k chorobám kardiovaskulárneho systému.

V európskych krajinách je počet ľudí s diabetom približne 250 miliónov. Okrem toho impozantné množstvo nemá ani podozrenie na existenciu choroby v sebe.

Napríklad vo Francúzsku sa obezita vyskytuje u približne 10 miliónov ľudí, čo je predpoklad pre rozvoj diabetu 2. typu. Toto ochorenie vyvoláva nežiaduce komplikácie, ktoré situáciu len zhoršujú.

Štatistiky chorôb vo svete:

  1. vekovej skupine. Štúdie vedcov ukazujú, že skutočná prevalencia diabetes mellitus je omnoho vyššia ako u 3,3-násobku u pacientov vo veku 29-38 rokov, 4,3-krát u 41-48 ročných, 2,3-krát u 50-ročných. - 58-ročné a 2,7-násobné pre deti vo veku 60-70 rokov;
  2. podlahy Vzhľadom na ich fyziologické vlastnosti ženy trpia cukrovkou oveľa častejšie ako muži. Ochorenie prvého typu sa objavuje u ľudí do 30 rokov. Častejšie sú postihnuté najmä ženy. Diabetes typu 2 je však takmer vždy diagnostikovaný u ľudí, ktorí sú obézni. Spravidla sú chorí ľudia starší ako 44 rokov;
  3. miera výskytu. Ak sa pozrieme na štatistiky o území našej krajiny, môžeme konštatovať, že v období od začiatku rokov 2000 až 2009 sa počet obyvateľov takmer zdvojnásobil. Spravidla je častejšie chorý s druhým druhom choroby. Na celom svete trpí približne 90% všetkých diabetikov práve z druhého typu porúch spojených so zlou funkciou pankreasu.

Podiel gestačného diabetu sa však zvýšil z 0,04 na 0,24%. Je to spôsobené jednak nárastom celkového počtu tehotných žien v súvislosti so sociálnou politikou krajín, ktorá je zameraná na zvýšenie pôrodnosti a zavedenie včasnej diagnostickej diagnózy gestačného diabetu.

Ak sa pozriete na štatistiku výskytu tohto ochorenia u detí a dospievajúcich, potom môžete nájsť šokujúce čísla: najčastejšie sú choré deti vo veku od 9 do 15 rokov.

Prevalencia komplikácií u pacientov s diabetom

Cukrovka je problémom nielen našej krajiny, ale celého sveta. Denný počet diabetikov sa zvyšuje.

Ak sa pozriete na štatistiky, môžeme konštatovať, že približne 371 miliónov ľudí trpí touto chorobou na celom svete. A to na chvíľu presne 7,1% populácie celej planéty.

Hlavným dôvodom šírenia tejto endokrinnej poruchy je zásadná zmena životného štýlu. Podľa vedcov, ak sa situácia nezmení k lepšiemu, potom asi o 2030 sa počet pacientov niekoľkokrát zvýši.

Poradie krajín s najviac diabetikmi zahŕňa:

  1. Indie. Približne 51 miliónov prípadov;
  2. ČĽR - 44 miliónov;
  3. Spojené štáty americké - 27;
  4. Ruská federácia - 10;
  5. Brazília - 8;
  6. Nemecko - 7,7;
  7. Pakistan - 7,3;
  8. Japonsko - 7;
  9. Indonézia - 6,9;
  10. Mexiko - 6,8.

Pôsobivé percento incidencie sa zistilo v Spojených štátoch. V tejto krajine trpí cukrovkou približne 21% populácie. Ale v našej štátnej štatistiky je menej - asi 6%.

Napriek tomu, že aj napriek tomu, že v našej krajine úroveň ochorenia nie je taká vysoká ako v Spojených štátoch, odborníci predpovedajú, že veľmi skoro sa indikátory môžu priblížiť k americkému. Choroba tak dostane názov epidémie.

Diabetes prvého typu, ako bolo uvedené vyššie, je pozorovaný u ľudí mladších ako 29 rokov. V našej krajine sa ochorenie rýchlo stáva mladším: v súčasnosti sa nachádza u pacientov vo veku od 11 do 17 rokov.

Štatistiky týkajúce sa osôb, ktoré boli nedávno preskúmané, sú strašidelné čísla.

Približne polovica všetkých obyvateľov planéty ani nevie, že ich choroba je už v pasci. Týka sa to dedičnosti. Choroba sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky, bez toho, aby vyvolávala žiadne známky malátnosti. Okrem toho vo väčšine ekonomicky rozvinutých krajín sveta nie vždy správne diagnostikujú chorobu.

Napriek tomu, že v Afrike je prevalencia diabetu považovaná za veľmi nízku, je tu vysoké percento ľudí, ktorí ešte neboli podrobení špeciálnemu vyšetreniu. Celý dôvod spočíva v nízkej úrovni gramotnosti a nedostatku informácií o tejto chorobe.

Prevalencia komplikácií u ľudí s oboma typmi cukrovky

Ako viete, akútne komplikácie môžu priniesť viac problémov.

Predstavujú najväčšiu hrozbu pre ľudský život. Patrí sem štát, ktorého vývoj sa uskutočňuje v minimálnom časovom období.

Môže to trvať aj niekoľko hodín. Zvyčajne takéto prejavy vedú k smrti. Z tohto dôvodu musíte okamžite poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Existuje niekoľko spoločných možností pre komplikácie akútnej povahy, z ktorých každá je iná ako predchádzajúca.

Medzi najčastejšie akútne komplikácie patrí ketoacidóza, hypoglykémia, hyperosmolárna kóma, laktididotická kóma a ďalšie. Neskoré účinky sa objavia v priebehu niekoľkých rokov choroby. Ich poškodenie nie je v prejave, ale v skutočnosti, že pomaly zhoršujú ľudský stav.

Dokonca ani profesionálna liečba vždy nepomôže. Tieto zahŕňajú napríklad retinopatiu, angiopatiu, polyneuropatiu a diabetickú nohu.

Komplikácie chronickej povahy sa vyskytujú v posledných 11-16 rokoch života.

Dokonca aj pri prísnom dodržiavaní všetkých požiadaviek na liečbu sú postihnuté cievy, orgány vylučovacieho systému, koža, nervový systém a srdce. Zástupcovia silnejších sexuálnych komplikácií, ktoré sa objavujú na pozadí priebehu diabetes mellitus, sú diagnostikovaní oveľa menej ako ženy.

Tieto trpia viac dôsledkami takéhoto narušenia endokrinného systému. Ako už bolo uvedené, ochorenie vedie k vzniku nebezpečných porúch spojených s výkonom srdca a krvných ciev. Ľudia v dôchodkovom veku sú často diagnostikovanou slepotou, ktorá sa prejavuje prítomnosťou diabetickej retinopatie.

Problémy s obličkami však vedú k tepelnému zlyhaniu obličiek. Príčinou tohto ochorenia môže byť aj diabetická retinopatia.

Približne polovica všetkých diabetikov má komplikácie súvisiace s nervovým systémom. Neskôr neuropatia vyvoláva pokles citlivosti a poškodenie dolných končatín.

V dôsledku závažných zmien vyskytujúcich sa v nervovom systéme sa u ľudí s poruchou pankreatického výkonu môže vyvinúť komplikácia diabetickej nohy. Je to dosť nebezpečný jav, ktorý priamo súvisí s porušovaním kardiovaskulárneho systému. Často môže spôsobiť amputáciu končatín.

Súvisiace videá

Toto video opisuje všeobecný opis, typy, liečby, symptómy a štatistiky diabetu:

V prítomnosti diabetu by sa nemalo zanedbávať liečba, ktorá sa skladá nielen zo špeciálnych lekárskych prípravkov, ale aj zo správnej a vyváženej stravy, športu a vzdania sa škodlivých návykov (vrátane fajčenia a zneužívania alkoholu). Z času na čas musíte navštíviť osobného endokrinológa a kardiológa, aby ste zistili presný zdravotný stav.

  • Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Vedecká elektronická knižnica

Alekseenko S.N., Drobot E.V.,

Kapitola 10. DIABETY MELLITUS: EPIDEMIOLÓGIA, RIZIKOVÉ FAKTORY, PREVENCIA

Diabetes mellitus (DM) je skupina metabolických (metabolických) ochorení charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku absolútnej alebo relatívnej deficiencie inzulínu a tiež sa prejavuje glukozúrií, polyuriou, polydipsiou, poruchami lipidov (hyperlipidémiou, dyslipidémiou), proteínovou (dysproteinémiou) a minerálnymi látkami (napríklad hypokalmiou). ) výmeny a rozvoj komplikácií.

Diabetes mellitus je dôležitý medicínsky a sociálny problém a patrí medzi priority národných zdravotníckych systémov všetkých krajín sveta. Podľa expertnej komisie WHO trpí cukrovkou už viac ako 60 miliónov ľudí na svete, toto číslo sa každoročne zvyšuje o 6–10%, pričom jeho zdvojnásobenie by sa malo očakávať každých 10–15 rokov. V poradí dôležitosti je toto ochorenie bezprostredne po srdcovom a onkologickom ochorení.

Oficiálne je v Rusku registrovaných viac ako 3 milióny ľudí s diabetom, ale výsledky kontrolných a epidemiologických štúdií ukazujú, že ich počet je najmenej 9–10 miliónov. To znamená, že na jedného pacienta je 3-4. Každý rok sa v Rusku zistí viac ako 130 tisíc prípadov diabetes mellitus. Okrem toho, asi 6 miliónov Rusov je v stave pre-diabetes. To znamená, že človek ešte nie je chorý, ale jeho hladina cukru v krvi je už nad normou. To významne zvyšuje riziko vzniku diabetu a kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s ľuďmi, ktorí majú normálnu hladinu cukru v krvi. Výdavky na cukrovku a jej komplikácie sú vo vyspelých krajinách najmenej 10 - 15% rozpočtu na zdravotníctvo. Podľa IDF, náklady na liečbu a prevenciu diabetu na celom svete v roku 2007 boli 232 miliárd dolárov, a do roku 2025 sa zvýši na 302,5 miliardy dolárov. V Rusku sa približne 15% celkového rozpočtu na zdravotníctvo vynakladá na cukrovku, čo je asi 300 miliónov rubľov ročne. Zároveň 80% nákladov ide na boj proti komplikáciám diabetu, ktorým možno predísť včasnou detekciou a adekvátnou liečbou ochorenia. Nepriame náklady spojené s cukrovkou - strata produktivity a dočasná práceneschopnosť, zdravotné postihnutie, predčasný odchod do dôchodku a predčasná úmrtnosť - sa vo všeobecnosti ťažko odhadujú. Zároveň choroba každoročne „rastie mladšie“ a postihuje stále viac ľudí vo veku do 40 rokov.

Rýchly nárast výskytu diabetes mellitus typu 2 je negatívnym dôsledkom vývoja našej civilizácie. Globalizácia viedla k významným zmenám v tradičnom spôsobe života vo všetkých krajinách, bez výnimky, všade, kde sa šíri semifinále a priemysel rýchleho občerstvenia, čo narúša štruktúru optimálnej ľudskej výživy. Zrýchlenie rytmu života, zvýšenie psychického stresu vedie k tomu, že ľudia sú v stave neustáleho stresu, ktorý má nielen škodlivý vplyv na telo, ale tiež vyžaduje, aby bol neustále „uviaznutý“ s ďalšími kalórmi. Minimálna fyzická aktivita moderného človeka, ktorá je nevyhnutná na prevenciu mnohých zdravotných problémov. V tejto dobe existuje naliehavá potreba zjednotiť sily štátnych štruktúr, lekárov, vedcov atď. riešiť mnohé otázky týkajúce sa prevencie cukrovky.

Diabetes typu I je chronické ochorenie spôsobené absolútnym nedostatkom inzulínu v dôsledku jeho nedostatočnej produkcie pankreasu (RV), čo vedie k pretrvávajúcej hyperglykémii a vzniku komplikácií. Miera detekcie - 15: 100000 obyvateľov. Prevládajúci vek - deti a dospievajúci. Samostatnú skupinu diabetu typu I predstavujú pacienti, u ktorých sa vyvinul vo veku 35 - 75 rokov a ktorý je charakterizovaný prítomnosťou autoprotilátok proti rôznym antigénom ostrovčekov RV. Vzhľadom na zvláštnosti klinického priebehu tohto typu diabetu a na prítomnosť cytoplazmatických a iných protilátok v krvnom sére týchto pacientov sa nazýva latentný typ SIDI (LADA, latentautoimunediabetesinadults). LADA je charakterizovaná pomalým zhoršením metabolického profilu a prítomnosťou v sére, okrem cytoplazmatických protilátok, autoprotilátok proti glutamát dekarboxyláze.

Diabetes typu II je chronické ochorenie spôsobené relatívnym nedostatkom inzulínu (citlivosť inzulín-dependentných receptorov na inzulín je znížená) a prejavuje sa chronickou hyperglykémiou s rozvojom charakteristických komplikácií. Diabetes typu II predstavuje 90% všetkých prípadov diabetu. Frekvencia výskytu je 300: 100000 obyvateľov. Prevládajúci vek nad 40 rokov. Prevládajúcim pohlavím je žena. Rizikové faktory sú genetické a obezita. Choroba je charakterizovaná prítomnosťou dvoch základných patofyziologických defektov: inzulínovej rezistencie a deficitu β-buniek, aby sa prekonala inzulínová rezistencia zvýšením hladín inzulínu.

Termín „pre-diabetes“, ktorý sa tradične používa v literatúre v anglickom jazyku, spája také stavy, ako je zhoršená glukóza nalačno (5,5–6,9 mmol / l), zhoršená glukózová tolerancia (7,8–11,0 mmol / l) a metabolický syndróm, podľa kritérií Tretieho národného vzdelávacieho programu o cholesterole (NCEP) a ATPIII (panel pre liečbu dospelých) Národný program vzdelávania o cholesterole.

Diagnóza "metabolického syndrómu" sa stanovuje vtedy, keď kombinácia troch alebo viacerých kritérií, medzi ktoré patria:

–Viscerálna obezita, pozorovaná pri prekročení obvodu brucha (pásu) u mužov> 102 cm, u žien> 88 cm;

- vylučovanie HDL cholesterolu (u mužov, 135/85 mm hg alebo užívanie antihypertenzív;

- na glykemickú hladinu venóznej plazmy> 6,1 mmol / l.

Pre správne pochopenie SD by sa malo dobre pochopiť:

1. SD je inherentne heterogénna, nie je to jedna vec, ale celá skupina metabolických ochorení, ktoré sa významne líšia v prevalencii, etiológii, patogenéze a klinických prejavoch.

2. Napriek rôznorodosti majú všetky prípady diabetu jeden spoločný prejav - diagnosticky významnú hyperglykémiu, ktorá v prípade absencie vhodnej liečby má trvalý, trvalý charakter. Na rozdiel od situačnej (stresovej) hyperglykémie, eliminácia provokatívneho faktora (zotavenie sa z akútneho ochorenia alebo poranenia, dosiahnutie remisie sprievodných chronických ochorení atď.) Nevracia krvný cukor do fyziologickej normy.

3.Keď je cukrovka narušená nielen sacharidy, ale aj mnohé iné druhy metabolizmu (tuk, bielkoviny, minerály, atď.). To vedie k rozsiahlemu poškodeniu krvných ciev, periférnych nervov, centrálneho nervového systému (CNS) a patologických zmien takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Rizikové faktory pre rozvoj diabetu

Napriek tomu, že dnes neexistujú žiadne definitívne príčiny diabetu, existujú pre vývoj tohto ochorenia tzv. Rizikové faktory. Rizikové faktory sú kombináciou predispozičných faktorov. Poznať ich pomáha v niektorých prípadoch predpovedať priebeh a vývoj ochorenia a niekedy oddialiť alebo zabrániť vzniku diabetu. V tomto ohľade je vhodné samostatne zvážiť rizikové faktory pre rozvoj typov diabetes mellitus.

Rizikové faktory pre rozvoj diabetu 1. typu

Diabetes typu 1 predstavuje približne 5 - 10% všetkých hlásených prípadov diabetu. V absolútnej väčšine prípadov sa lekár zaoberá imunitne sprostredkovanou formou ochorenia 1. typu.

Patogenéza imunitne sprostredkovanej formy DM typu 1:

2. Spustenie (štart) autoimunitných procesov.

3. Štádium aktívnych imunitných procesov.

4. Progresívny pokles sekrécie inzulínu stimulovanej glukózou (oslabenie skorého vrcholu glukózou stimulovanej sekrécie inzulínu). Tieto poruchy sú však subklinické a úroveň glykémie a glukózovej tolerancie u pacientov v tomto štádiu ochorenia zostáva v normálnom rozsahu.

5. Klinicky explicitný alebo zjavný diabetes. S deštrukciou viac ako 90% beta buniek pankreasu sa vyvíja významné zníženie sekrécie inzulínu, čo vedie k manifestácii (klinickému prejavu) diabetu 1. typu. Prejav diabetu často vyvoláva ďalšie stresové faktory (komorbidné ochorenie, trauma atď.).

6. Úplná deštrukcia beta buniek.

Rizikové faktory pre rozvoj diabetu 1. typu

Úloha dedičnosti pri vývoji imunitne sprostredkovanej formy diabetu typu 1 je dobre známa. Bola odhalená jasná závislosť rizika získania tejto formy diabetu od prítomnosti určitých histokompatibilných antigénov u pacienta (B8, B15, DR3, DR4, atď.). Treba však zdôrazniť, že v tomto prípade nie je dedičná samotná choroba, ale vlastnosti imunitného systému, ktoré môžu za určitých podmienok spúšťať spúšťanie autoimunitných reakcií, ktoré ničia beta bunky ostrovčekov Langerhans a spôsobujú rozvoj diabetu. Preto homozygotné dvojčatá, napriek takmer úplnej identite svojho genotypu, len v 50–60% prípadov súčasne trpia imunitne sprostredkovanou formou diabetu 1. typu. Inými slovami, bez pôsobenia určitých iniciačných (spúšťacích) spúšťacích faktorov sa genetická predispozícia nemôže realizovať v klinicky explicitnej (zjavnej) forme diabetu.

Napriek dlhoročným štúdiám ešte stále neexistuje jednoznačný pohľad na spúšťacie mechanizmy pre rozvoj diabetu 1. typu, ktorý zahŕňa tieto vonkajšie faktory:

• Vírusové infekcie (rubeola, coxsacke B, vírus mumpsu). Najdôležitejšie sú vírusové infekcie, ktoré dieťa vydrží intrauterinne (vzťah medzi vývojom diabetu 1. typu a vrodenou rubeolou je potvrdený - to je jediný environmentálny faktor jasne spojený s diabetes mellitus 1. typu). Vírusy môžu mať nielen priamy cytolytický účinok na beta bunky pankreasu, ale tiež (v dôsledku perzistencie vírusu v bunkách) vyvolávajú rozvoj autoimunitných reakcií, ktoré ničia Langerhansove ostrovčeky. Okrem toho je potrebné poznamenať, že napriek predchádzajúcemu názoru očkovanie nezvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus, rovnako ako čas štandardného očkovania v detstve neovplyvňuje vývoj diabetu 1. typu.

● Výživový faktor (napríklad včasné zavedenie kravského mlieka do detskej stravy). Možno je to spôsobené pôsobením bielkoviny kravského mlieka, ktorá je súčasťou mliečnych receptúr, ako aj funkčnou nezrelosťou gastrointestinálneho traktu dojčiat, čo neumožňuje poskytnúť spoľahlivú bariéru pre cudzí proteín.

● Ďalším predispozičným faktorom je stres. Jeho úloha vo vývoji diabetu 1. typu nie je tak zrejmá. Je opísaný fenomén prechodnej (t.j. prechodnej) hyperglykémie (zvýšenie hladiny glukózy v krvi) u detí na pozadí závažnej stresujúcej situácie. Ďalej pri eliminácii stresovej situácie sa hladina glukózy v krvi vracia do normálu a ďalšie vyšetrenie (stanovenie hladiny špecifických protilátok) neodhalí žiadne abnormality. Je však dôležité si uvedomiť, že na samom začiatku diabetes mellitus typu 1 môže stres skutočne prejavovať ochorenie, preto je potrebné objasňujúce vyšetrenie.

Nie všetci ľudia, ktorí mali vírusovú infekciu alebo sú kŕmení mliečnymi receptúrami, sú infikovaní imunitne sprostredkovanou formou diabetu 1. typu. Aby sa to stalo, je potrebná nepriaznivá kombinácia viacerých faktorov a predovšetkým prítomnosť dedičnej predispozície.

Rizikové faktory pre rozvoj diabetes mellitus typu 2

Jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj diabetu 2. typu je dedičnosť. Prítomnosť diabetu typu 2 v bezprostrednej rodine (rodičia, súrodenci) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia u ľudí. Takže v prítomnosti T2DM má jeden z rodičov 40% pravdepodobnosť ďalšieho dedičstva ochorenia dieťaťom.

Mnohé ďalšie rizikové faktory pre rozvoj tejto choroby človek získava počas života. Zahŕňajú:

● 45 rokov a viac. Hoci T2DM môže nastať v akomkoľvek veku, drvivá väčšina pacientov ochorie po 40 rokoch. Okrem toho s narastajúcim vekom rastie výskyt cukrovky 2. typu. Ak teda medzi Európanmi ako celok, prevalencia diabetu 2. typu je 5 - 6%, potom u pacientov starších ako 75 rokov sa táto patológia vyskytuje v približne 20% prípadov. Táto skutočnosť je ľahko vysvetlená, pretože čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť deplécie a apoptózy beta buniek pankreasu a vzniku inzulínového deficitu;

Prediabetes - znížená hladina glukózy nalačno, zhoršená tolerancia glukózy;

• arteriálna hypertenzia - indikátory krvného tlaku - 140 / 90mm hg. a vyššie, bez ohľadu na to, či osoba užíva lieky na zníženie krvného tlaku alebo nie;

• nadváha a obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 25 kg / m2) - okrem BMI je rizikovým faktorom pre rozvoj diabetu typu 2 vysoký index obvodu pásu (meraný pod spodným okrajom rebier nad pupkom). Muži: riziko diabetu je vysoké s obvodom pása 94-102 cm, ak je hodnota vyššia ako 102 cm, potom je riziko veľmi vysoké. Ženy: riziko diabetu je vysoké s obvodom pásu 80–88 cm, ak je nad 88 cm, riziko je veľmi vysoké, nadváha a obezita sú najvýznamnejšími rizikovými faktormi pre rozvoj nielen diabetu, ale aj artériovej hypertenzie;

• Diabetická výživa - úloha systematického prejedania, zneužívania produktov reštaurácií rýchleho občerstvenia pri rozvoji diabetu typu 2 je dobre známa. Dôležité je však aj kvalitatívne zloženie potravín. V pokusoch na zvieratách sa teda dokázal diabetogénny účinok tukových potravín (lipotoxicita). Zvýšená akumulácia mastných kyselín v ostrovčekoch pankreasu vedie k urýchleniu apoptózy v beta bunkách a sú možné ďalšie mechanizmy lipotoxicity. Nízky príjem diétnej vlákniny, významný nadbytok požadovaných denných kalórií, vysoká glykemická záťaž môže predisponovať k rozvoju diabetu;

• Syndróm polycystických ovárií (PCOS) sa vyskytuje u 1% žien v reprodukčnom veku a významne zvyšuje riziko porúch metabolizmu sacharidov: 30% žien s GDM má IGT a približne 10% má diabetes typu 2. Prítomnosť PCOS v 3-násobku navyše zvyšuje riziko vzniku GDM;

• kardiovaskulárne ochorenia aterosklerotickej genézy;

• zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi (≥2,82 mmol / l) a zníženie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (≤ 0,9 mmol / l);

● prenesený onkologický diabetes (GDM) - diabetes, ktorý sa prvýkrát prejavil počas tehotenstva alebo pri narodení dieťaťa s hmotnosťou vyššou ako 4 kg;

● zvyčajne nízka fyzická aktivita;

• klinické stavy spojené so silnou inzulínovou rezistenciou (napríklad závažná obezita, čierna acanthosis - hyperpigmentácia kože);

• poruchy spánku - trvanie spánku kratšie ako 6 hodín alebo viac ako 9 hodín môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku diabetu;

• cukrovka vyvolaná liekmi alebo chemikáliami, ktoré podporujú hyperglykémiu alebo zvýšenie telesnej hmotnosti:

–Alpha a beta adrenomimetiká

Interferón alfa a ďalšie

• depresia - niektoré štúdie preukázali zvýšenie rizika vzniku diabetes mellitus u ľudí trpiacich depresiou;

• Nízky sociálno-ekonomický stav (SES) - je znázornená súvislosť medzi SES a závažnosťou obezity, fajčením, CVD a DM;

• poruchy v období prenatálneho vývoja - osoby s vysokou pôrodnou hmotnosťou (> 4000 g) a nízkou (94 cm u mužov a> 80 cm u žien), rodinná anamnéza diabetu, vek> 45 rokov, arteriálna hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia, gestačný diabetes, použitie liekov, ktoré podporujú hyperglykémiu alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

● Je možné použiť jednoduché dotazníky.

Hodnotenie rizika

Hodnotenie rizika sa vykonáva na základe:

● Meranie hladiny glukózy (na overenie možného diabetes mellitus alebo iných kategórií hyperglykémie);

- stanovenie glykémie nalačno;

- Perorálny glukózový tolerančný test (PGTT) so 75 g glukózy, ak je to potrebné (najmä keď je glykémia 6,1 - 6,9 mmol / l nalačno).

• Hodnotenie ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov, najmä u jedincov s pre-diabetes.

Zníženie rizika

–Aktívna zmena životného štýlu:

Strata hmotnosti: stredne nízkokalorická diéta s prevládajúcim obmedzením tukov a jednoduchých sacharidov. Veľmi nízkokalorická diéta poskytuje krátkodobé výsledky a neodporúča sa. Hladný kontraindikovaný. Ulice s cieľovým preibetom predstavujú zníženie telesnej hmotnosti o 5-7% oproti pôvodnej hodnote.

● Pravidelná fyzická aktivita s miernou intenzitou (rýchla chôdza, plávanie, jazda na bicykli, tanec) najmenej 30 minút na väčšine dní v týždni (najmenej 150 minút týždenne).

–Liečebná terapia je možná, ak nie je možné dosiahnuť požadovanú stratu hmotnosti a / alebo normalizáciu ukazovateľov metabolizmu sacharidov jedinou zmenou životného štýlu.

- Pri absencii kontraindikácií u osôb s veľmi vysokým rizikom možno zvážiť použitie metformínu 250 - 850 mg 2-krát denne (v závislosti od znášanlivosti) - najmä u ľudí mladších ako 60 rokov s BMI> 30 kg / m2 a glukózou v plazme nalačno> 6,1 mmol / l.

- V prípade dobrej znášanlivosti sa môže zvážiť aj použitie Acarbose (liek je schválený v Ruskej federácii na prevenciu diabetu 2. typu).

Poznámka. V Rusku nie je registrovaná prevencia diabetu 2. typu ako indikácia na použitie lieku Metformin.

Terciárna prevencia je zameraná na prevenciu a inhibíciu rozvoja komplikácií diabetu. Jej hlavným cieľom je predchádzať invalidite a znižovať úmrtnosť.

V súčasných podmienkach systému pre dispenzarickú cukrovku by malo byť možné, aby si každý pacient zachoval stav stabilnej kompenzácie ochorenia, aby sa zabránilo neskorým špecifickým komplikáciám diabetu. To je možné len vtedy, ak je choroba monitorovaná v praxi zdravotnej starostlivosti. Preto musí byť každý pacient s diabetom (u malých detí - rodičov) vyškolený v technikách samokontroly v špeciálnej škole pre pacientov s diabetom. V dôsledku toho je skutočným problémom modernej diabetickej služby rozvoj siete podobných škôl v celej krajine. V posledných rokoch sa v našej krajine práca na vytváraní takýchto škôl vykonáva veľmi aktívne.

Ciele klinického vyšetrenia pacientov s diabetom: t

● Pomoc pri vytváraní režimu nemocenského dňa, ktorý zahŕňa všetky lekárske opatrenia a najviac zodpovedá zvyčajnému životnému štýlu rodiny.

● Systematické monitorovanie pacientov s diabetes mellitus a systematických lekárskych vyšetrení.

● Včasná liečba a preventívne opatrenia zamerané na obnovu a udržanie pohody a pracovnej schopnosti pacientov.

● Pomoc v odbornom poradenstve, odporúčania týkajúce sa zamestnávania pacientov podľa indikácií - vykonávanie odborných znalostí v oblasti práce.

● Upozornenie na akútne núdzové stavy.

Prevencia a včasná detekcia angiopatie, neuropatie, iných komplikácií diabetes mellitus a ich liečby.

Je potrebné zdôrazniť, že dôsledné vykonávanie odporúčaní pre primárnu prevenciu diabetes mellitus umožňuje spoľahnúť sa na ich účinnosť v 80 - 90% prípadov u ľudí s potenciálnym diabetom. Adekvátna liečba diabetu umožňuje pacientom oddialiť vývoj komplikácií po celé desaťročia a zvýšiť ich očakávanú dĺžku života na úroveň priemernej dĺžky života populácie.

SKÚŠKA NA SKÚŠKU VZORIEK

Zadajte jednu správnu odpoveď.

1. Pozitívny vplyv fyzickej aktivity na prevenciu diabetes mellitus je spôsobený všetkým okrem:

a) umožňuje rýchlejšie využitie sacharidov

b) prispieva k normalizácii metabolizmu

c) znižuje citlivosť tkanív pankreasu na inzulín

d) pomáha znižovať nadváhu

2. Rizikové faktory pre diabetes mellitus typu 2 sú všetky okrem:

b) zníženie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou

d) obvykle nízka fyzická aktivita;

3. Primárne preventívne opatrenia pre diabetes typu 2 nezahŕňajú: t

a) identifikácia včasných porúch metabolizmu sacharidov

b) úbytok hmotnosti u jednotlivcov s nadváhou

d) zvýšenie fyzickej aktivity

SITUAČNÁ ÚLOHA

47-ročná žena s výškou 167 cm má telesnú hmotnosť 82 kg. Z anamnézy je známe, že bola vždy zdravá. Rodičia majú nadváhu, matka má hypertenziu a cukrovku. Má jedno dieťa, ktoré vážilo 4 900 g pri narodení. Pokusy obmedziť spotrebu sacharidov, ale neriadi diétu. Trpiaci kožnou pyodermiou.

Objektívne: ukladanie tuku hlavne na žalúdok, panvový opasok. Vlegg - patológia nie je odhalená. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické. Pulz 66 tepov / min, rytmický, plný. HELL - 125 / 85mmrt. Brušná dutina je mäkká, bezbolestná.

Biochemická analýza krvi: glukóza v krvi - 5,1 mmol / l, TCC - 5,8 mmol / l.

JOB

1. Interpretujte pacientovu anamnézu, fyzikálne a laboratórne nálezy.

2. Má pacient nejaké rizikové faktory pre svoj diabetes? Aké sú rizikové faktory?

Problém a epidemiológia diabetu v Rusku a vo svete

Ak v roku 1980 bolo na svete 153 miliónov pacientov s cukrovkou, do konca roka 2015 sa ich počet zvýšil o 2,7-krát a dosiahol 415 miliónov.

Môžeme bezpečne povedať, že cukrovka je epidémia 21. storočia, čo dokazuje dosť neuspokojivé štatistiky. Údaje WHO ukazujú, že každých 7 sekúnd sú diagnostikovaní dvaja noví pacienti a jeden pacient zomrie v dôsledku komplikácií ochorenia. Vedci hovoria, že do roku 2030 bude hlavnou príčinou smrti diabetes.

V rozvinutých krajinách dnes trpí približne 12% obyvateľstva a toto číslo sa bude každoročne zvyšovať. Napríklad v USA sa za posledných 20 rokov počet pacientov zdvojnásobil. A náklady na liečbu, sociálne dávky, hospitalizáciu pacientov s diabetes mellitus sú viac ako 250 miliárd dolárov.

Epidémia cukrovky sa neobišla Ruskom. Zo všetkých krajín sveta sa radí na 5. miesto v počte ľudí s touto chorobou. Iba Čína, ktorá sa radí na prvé miesto, India, USA a Brazília, ju prekonala. V Ruskej federácii sa počet pacientov s diabetes mellitus neustále zvyšuje, pričom polovica populácie nebola diagnostikovaná. Pri diabete epidemiológia stále nie je dobre známa.

Epidemiológia diabetu mellitus je na prvom mieste medzi onkologickými a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Každý rok na ňu zomrie mnoho ľudí a o tejto diagnóze sa dozvie ešte viac. Dedičnosť a prítomnosť nadváhy sú dve hlavné riziká výskytu tejto choroby. Nuž, nesprávna diéta. Napríklad nepretržité prejedanie sa sladkými alebo tukovými potravinami môže narušiť pankreas. To nakoniec povedie k rozvoju takého komplexného ochorenia, ako je diabetes.

Rizikové faktory a diagnóza

Bohužiaľ, každý sa môže dostať do rizikovej zóny. Asi 90% populácie trpí cukrovkou 2. typu, niekedy bez toho, aby to vedelo. Na rozdiel od typu 1, v ktorom sú pacienti závislí od inzulínu, je typ 2 ochorenia nezávislý od inzulínu, takmer asymptomatický.

Ale aj keď sa cítime dobre, nesmieme zabúdať na nebezpečenstvo diabetu. Preto by mal diabetik nezávisle konzultovať s lekárom a urobiť krvný test na stanovenie hladiny glukózy.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

  • dedičnosť;
  • tehotenstva;
  • obezita;
  • pôrod s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg;
  • emocionálny stres;
  • hypertenzia;
  • ateroskleróza a jej komplikácie;
  • hyperlipidémia;
  • hyperinzulinémiu.

Mali by ste vedieť, že vysoká hladina cukru v krvi vedie k zničeniu cievnych stien v očiach, nohách, obličkách, mozgu a srdci. Dnes sa v dôsledku diabetu čoraz častejšie vyskytuje slepota, zlyhanie obličiek a takzvané netraumatické amputácie. Lekári odporúčajú urobiť aspoň raz ročne krvný test na stanovenie hladiny glukózy.

Platí to najmä pre ľudí nad 45 rokov a mladších ľudí, ktorí sú obézni.

Príznaky ochorenia

Veľmi často si pacienti s diabetom nevšimnú alebo ignorujú počiatočné príznaky. Ale ak existuje aspoň niekoľko z nasledujúcich príznakov, musíte vydať alarm. Naliehavá potreba ísť k lekárovi a urobiť analýzu hladiny glukózy v krvi.

Norma je indikátor od 3,3 do 5,5 mmol / l. Prebytok tejto normy znamená, že pacient trpí cukrovkou.

Nasledujú najčastejšie príznaky ochorenia.

  1. Pacient s diabetes mellitus sa často cíti nenasytný smäd a sťažuje sa na časté močenie.
  2. Hoci diabetici udržujú dobrú chuť k jedlu, dochádza k úbytku hmotnosti.
  3. Únava, neustála únava, závraty, ťažkosti v nohách a celková malátnosť sú príznaky diabetu.
  4. Znížená sexuálna aktivita a potencia.
  5. Hojenie rán je veľmi pomalé.
  6. Často je diabetická telesná teplota pod normálnou rýchlosťou 36,6–36,7С.
  7. Pacient sa môže sťažovať na znecitlivenie a brnenie v nohách a niekedy aj kŕče v lýtkových svaloch.
  8. Priebeh infekčných chorôb, dokonca aj s včasnou liečbou, je pomerne dlhý.
  9. Pacienti s diabetom sa sťažujú na poruchy zraku.

S touto chorobou, vtipy sú zlé, takže ak si všimnete takéto príznaky v sebe, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Inzulín - história a aplikácia

V roku 1922 bol inzulín otvorený a prvýkrát predstavený človeku, experiment nebol úplne úspešný: inzulín bol zle vyčistený a spôsobil alergickú reakciu. Po tomto výskume bolo na chvíľu prerušené. Bol vyrobený z pankreasu psov a ošípaných.

Genetické inžinierstvo sa naučilo vyrábať „ľudský“ inzulín. So zavedením pacienta inzulín možný vedľajší účinok - hypoglykémia, v ktorej sa znižuje hladina glukózy v krvi a stáva sa pod normálne. Preto by mal pacient počas injekcie vždy niesť kus cukru, cukrovinky, med, všeobecne niečo, čo môže rýchlo zvýšiť hladinu glukózy.

Neliečený inzulín a v dôsledku toho alergické reakcie sú už dávno preč. Moderný inzulín prakticky nespôsobuje alergie a je absolútne bezpečný.

V raných štádiách vývoja diabetu 2. typu môže ľudský organizmus čiastočne produkovať inzulín, takže nie je potrebné robiť špeciálne injekcie. V tomto prípade stačí užiť lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu. Nanešťastie, po 10-12 rokoch trvania ochorenia je potrebné prejsť na injekcie inzulínom. Ľudia často trpia cukrovkou 2. typu a nevedia o tom, a po diagnóze sú nútení okamžite vstreknúť inzulín.

Prítomnosť diabetu typu 1 u detí je pomerne častým javom, preto sa nazýva choroba mladých ľudí. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u 15% diabetikov. Ak pacient s typom 1 neužíva inzulínové injekcie, umiera.

Dnes sú lieky a inzulínové injekcie spoľahlivým a bezpečným spôsobom liečby cukrovky.

Udržanie aktívneho a zdravého životného štýlu, dodržiavanie správnej diéty, starostlivá starostlivosť o seba - to je kľúč k úspešnému boju s chorobou.

Prevencia vývoja ochorenia

Niekedy, po vypočutí diagnózy, mnoho diabetikov rozrušiť a začať ochorenie. V ich chápaní je cukrovka nevyliečiteľnou chorobou, čo je dôvodom jej boja? Ale nevzdávajte sa, pretože to nie je veta. Cukrovka je chorá vo všetkých kútoch sveta, takže sa s ňou naučili vyrovnať v Rusku a na Ukrajine, ako aj v Nemecku, USA, Francúzsku a Turecku.

S včasným odhalením choroby, riadnej liečby a dodržiavania diéty, diabetici žijú aj ako obyčajní ľudia. Existuje názor, že ľudia s diabetom žijú ešte viac ako zdraví. To možno vysvetliť skutočnosťou, že sú zodpovednejšie a pozornejšie k svojmu zdraviu, napríklad monitorujú hladinu cukru v krvi, cholesterol, kontrolujú krvný tlak a mnoho ďalších dôležitých ukazovateľov.

Napriek tomu, že každý môže dostať diabetes, môžete znížiť pravdepodobnosť jeho výskytu dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

  1. Udržujte normálnu telesnú hmotnosť. Na tento účel môžete vypočítať index telesnej hmotnosti ako pomer hmotnosti (kg) k výške (m). Ak je toto číslo viac ako 30, potom je tu problém s nadváhou, ktorý musí byť vyriešený. Na to je potrebné vykonávať fyzické cvičenia a nie prejedať sa. Sladkosti, živočíšne tuky by mali byť vylúčené zo stravy a naopak, aby sa jesť viac ovocia a zeleniny.
  2. Sledovanie aktívneho životného štýlu. Ak nie je čas na cvičenie v telocvični a na cvičenie pri cukrovke, stačí aspoň 30 minút denne chodiť.
  3. Nevykonávajte samoliečbu a nespúšťajte chorobu na úlet, v prípade potreby včas konzultujte s lekárom a dodržiavajte všetky jeho odporúčania
  4. Vzdať sa pasívneho a aktívneho fajčenia;
  5. Dokonca aj keď neexistujú žiadne typické príznaky, krvný test nikdy nebude zasahovať aspoň raz za rok, najmä ak je osoba staršia ako 40 rokov.
  6. Vykonajte analýzu cholesterolu raz ročne, ak je výsledok vyšší ako 5 mmol / l, okamžite kontaktujte svojho lekára.
  7. Sledujte svoj krvný tlak.

Keď sa objavia prvé príznaky diabetu, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo endokrinológa.

Pri cukrovke by ste nemali vynechať ruky. Moderné metódy jej liečby umožňujú žiť plne na rovnakej úrovni so zdravými ľuďmi.

V prípade diabetu je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a pravidelne kontrolovať, či sa nadváha neobjavuje. Tiež nezabudnite na neustále lekárske vyšetrenia, ktoré je potrebné pravidelne prijímať. A, samozrejme, vždy pamätajte, že akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť.

Video v tomto článku poskytuje základy diagnostiky ochorenia a hlavné príznaky.

Epidemiológia diabetu

V rôznych krajinách je počet pacientov s diabetom 4-7% z celkovej populácie. Najčastejšie sa vyskytujú dva najbežnejšie typy diabetes mellitus: diabetes typu 1, ktorý je charakteristický pre deti a dospievajúcich, ako aj mladých ľudí, ktorí tvoria 10-15% pacientov a diabetes typu 2, 85-90% pacientov., Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. Endocrinology. - M.: GEOTAR-Médiá, 2010. - 432s.: Silt Prevalencia diabetu 1. typu a diabetu 2. typu je výrazne odlišná.

Výskyt cukrovky 1. typu v rôznych krajinách sveta sa značne líši. Najvyššia frekvencia je v škandinávskych krajinách (Fínsko, Švédsko, Dánsko, Nórsko). Zaznamenali sa sezónne rozdiely vo výskyte ochorenia. Najvyššia frekvencia výskytu diabetu 1. typu sa vyskytuje v zimných mesiacoch, čo sa zhoduje s maximálnym výskytom vírusových infekčných ochorení. Existujú dva vekové vrcholy výskytu - 10-12 rokov a 5-7 rokov.

Prevalencia diabetu typu 2 je 5 - 7% a neustále rastie. V Ruskej federácii je počet pacientov s diabetom 2. typu 3 milióny 121 tisíc ľudí, ale skutočný počet pacientov je podľa epidemiologických štúdií 2-3 krát viac. Klinická endokrinológia: Príručka pre lekárov / Ed. EA Chlad. - M.: LLC Lekárska informačná agentúra, 2011. - 736 s., Ill. Existuje tendencia zvyšovať výskyt diabetu 2. typu v mladšom veku. Ak skôr bolo ochorenie zaznamenané hlavne v 45-50 rokoch, teraz je mladšie ako 30 rokov, a to aj vo vekových skupinách detí a dospievajúcich. Časté rodinné formy ochorenia.

Epidemiológiu diabetu ovplyvňujú aj nasledujúce faktory:

· Geografická poloha. Všetky krajiny nachádzajúce sa južne od rovníka majú výskyt najviac 15 na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo krajiny severnej pologule majú vyšší výskyt.

· Etnické, rasové črty. Napríklad v USA je populácia bielych 1,5-krát vyššia pravdepodobnosť výskytu diabetu 1. typu ako afroameričania alebo španielska populácia. Diabetes 2. Príslušnosť k mongolskej rase zvyšuje riziko vzniku diabetickej nefropatie a ischemickej choroby srdca, ale znižuje riziko vzniku syndrómu diabetickej nohy. Ľudia z negroidnej rasy sú častejšie charakterizovaní závažnou, zle liečiteľnou arteriálnou hypertenziou a častejším rozvojom gestačného diabetu.

· Paul. Prevalencia medzi mužmi (menej ako 60 rokov) je vyššia ako u žien s vekom, riziko morbidity je približne rovnaké. Zaujímavosťou je, že napríklad v rámci Európy, v krajinách, kde je výskyt vyšší ako 20 na 100 000 obyvateľov (Veľká Británia, Taliansko, Nórsko atď.), Muži trpia častejšie av krajinách s prevalenciou nižšou ako 4,5. 100 000 obyvateľov (Rumunsko, Macedónsko atď.) Naopak - ženy častejšie ochorejú. Dieťa narodené svojej matke má cukrovku 1. typu, riziko ochorenia je 1:50 a chorého otca - 1:15

Endokrinné materiály / Mazovian / epidemiológia

DEFINÍCIA A EPIDEMIOLÓGIA DIABETOV MELLITUS

Najrozšírenejšou definíciou diabetes mellitus je „stav chronickej hyperglykémie, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku vplyvu mnohých exogénnych a genetických faktorov, ktoré sa často vzájomne dopĺňajú“ (Správa expertného výboru WHO pre diabetikov, 1981).

Názov "diabetes" (z gréckeho "diabaio" - prechádzam), ako sa tento termín zaviedol v staroveku (Areta Kappadoki, 138-81 pnl), definícia "cukru" (z latinského "mellitus" - med, sladké) pridané v 17. storočí (Thomas Willis, 1674).

Vo vývoji štúdií diabetu sú 3 hlavné obdobia: 1) pred objavením inzulínu; 2) od objavu inzulínu v rokoch 1921 až 1950; 3) moderné obdobie, charakterizované intenzívnym zhromažďovaním informácií o diabete, vrátane výsledkov molekulárnej biológie, genetiky, imunológie, novej technológie inzulínových prípravkov a metód jej zavádzania, výsledkov epidemiologických štúdií. Počas tohto obdobia bola štruktúra inzulínovej molekuly dešifrovaná, bola vykonaná jej syntéza, boli vyvinuté metódy jej produkcie genetickým inžinierstvom, boli získané nové údaje o úlohe genetických a autoimunitných mechanizmov v patogenéze diabetu a bola stanovená heterogenita ochorenia. Tieto informácie značne rozšírili chápanie diabetes mellitus, ktorý sa chápe ako chronické endokrinné metabolické ochorenie, heterogénne. Mnohí výskumníci pridávajú k tejto definícii slovo „dedičné“, iní pridávajú definíciu „vaskulárnu“, pričom si chcú všimnúť frekvenciu a závažnosť cievnych lézií u pacientov s diabetom. S tým však nie je možné úplne súhlasiť, pretože dedičnosť zaťažená týmto ochorením nie je vždy odhalená u pacientov s diabetom a naviac nie sú vždy zistené vaskulárne lézie.

Choroba je označovaná ako endokrinná, nie je určená len frekvenciou lézie inzulínového aparátu pankreasu, ale aj účasťou ďalších endokrinných žliaz v patogenéze diabetu a jeho sprievodných cievnych léziách.

Metabolické poruchy (predovšetkým metabolizmus glukózy) sú najtrvalejším prejavom diabetes mellitus, preto je jeho definícia ako „metabolickej“ choroby celkom prirodzená.

Charakteristickým znakom ochorenia je aj chronický priebeh, napriek prípadom pretrvávajúcej remisie a dokonca regresie zjavného diabetu. Úloha dedičnosti pri diabetes mellitus je potvrdená storočiami klinického výskumu (prvá indikácia rodinnej choroby siaha až do 17. storočia).

Heterogenita diabetes mellitus je určená rôznymi etiologickými a patogenetickými faktormi. Moderná klasifikácia založená na epidemiologických, klinických, laboratórnych výskumoch a najnovších údajoch o genetike a imunológii adekvátne predstavuje heterogenitu diabetu.

Epidemiológia diabetes mellitus v súčasnosti zaujíma ústredné miesto v štúdiu jeho prirodzeného vývoja, patogenézy, klasifikácie a vývoja metód prevencie založených na dôkazoch. Hoci 65 rokov od objavu a klinického použitia inzulínu, veľa sa urobilo na pochopenie etiológie, patogenézy a klinického vývoja diabetu, epidemiologický prístup k jeho štúdiu za posledných 20 rokov významne rozšíril a prehĺbil výučbu diabetu.

Prieskum skupín obyvateľstva nám umožňuje zvážiť diabetes mellitus nie izolovane (v experimentálnych podmienkach alebo na nemocničných oddeleniach), ale v prirodzených životných podmienkach s hodnotením účinkov mnohých vnútorných a vonkajších faktorov.

Všetky epidemiologické štúdie, vrátane diabetes mellitus, možno rozdeliť na: 1) štúdie, ktoré pomáhajú určiť diabetes alebo jeho prejavy;

2) deskriptívna epidemiológia - štúdie prevalencie, frekvencie a prirodzeného vývoja diabetes mellitus; 3) analytická epidemiológia - štúdie vzťahu medzi určitými rizikovými faktormi a ich charakteristikami z hľadiska etiológie diabetu; 4) experimentálna epidemiológia a jej klinické použitie, napríklad štúdium účinnosti prevencie (primárne alebo sekundárne)

rôzne programy liečby, systém samokontroly pacientov s diabetom.

Už v prvých opisných epidemiologických štúdiách uskutočnených v 50. rokoch 20. storočia sa preukázala nielen prevalencia, ale aj klinické prejavy diabetu u jednotlivých populácií a krajín. Navrhli, že prevalencia diabetu je spojená s rozdielmi v environmentálnych faktoroch, populačných charakteristikách (genetické, demografické), koncentrácii rizikových faktorov diabetu v populáciách (nadváha, hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia, hyperlipidémia atď.). Tieto štúdie odhalili jasné rozdiely v prevalencii dvoch hlavných typov diabetes mellitus: inzulín-dependentný (IDDM) a inzulín-nezávislý (NIDDM). S ich pomocou bol identifikovaný nový typ diabetes mellitus, tropický diabetes, ktorý zahŕňa 3 podtypy: cukrovku spojenú s pankreatickou fibrokalcinózou, nedostatočný príjem bielkovín zo stravy a zhoršenú absorpciu v črevách a konštantnú spotrebu manioku (tapioky).

Popri populácii, špecifickej metóde, epidemiológii sa využívajú rôzne štatistické a matematické, klinické, fyziologické a funkčné, laboratórne a iné metódy na stanovenie vzorov prirodzeného vývoja diabetu. Epidemiologické štúdie môžu byť kontinuálne a selektívne. V kontinuálnej štúdii sa skúma celá populácia určitého ekonomického a geografického regiónu, v selektívnych štúdiách, len časť z nich, ktorá predstavuje množstvo znakov celej populácie. Veľkosť vzorky je určená špeciálnou technikou. Selektívna metóda umožňuje získať pomerne spoľahlivé výsledky, ktoré možno extrapolovať na celú populáciu. Väčšina epidemiologických štúdií využíva metódu odberu vzoriek, ktorá je hospodárnejšia ako metóda nepretržitého výskumu.

Epidemiologické štúdie sú tiež rozdelené do jednokrokových a perspektívnych. Jednorazové umožňuje určiť epidemiologickú situáciu v čase štúdie a perspektívne - zhodnotiť jej vývoj. Informácie získané v prospektívnych štúdiách umožňujú určiť prognózu diabetu mellitus u konkrétnej populácie, presnejšie posúdiť vplyv

Rizikové faktory, rôzne preventívne opatrenia atď. Metóda registra diabetes mellitus sa používa aj na stanovenie výskytu nových prípadov a komplikácií diabetu. Okrem toho sa epidemiologické metódy používajú na štúdium komplikácií diabetu (najmä vaskulárneho), mortality a bezprostredných príčin úmrtia pacientov.

V záložke. 1 predstavuje súhrn prevalencie IDDM na základe štúdie zaznamenanej incidencie. Prevalencia tohto typu diabetu vo všeobecnej populácii na 1000 ľudí v Anglicku nepresahuje 3,4. Prevalencia je najnižšia v Japonsku a ČĽR. V Európe a Spojených štátoch je prevalencia IDDM oveľa vyššia.

Tabuľka 1. Prevalencia IDDM vo všeobecnej populácii, 1970-1980 (podľa Zimmeta, 1982)

Eglonil s pankreatitídou

Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky