Ako sa prejavuje zápal pankreasu: príznaky pankreatitídy

Zápal pankreasu je vážne a nebezpečné ochorenie. Včasná diagnostika tejto patológie vám umožňuje začať liečbu okamžite a vyhnúť sa rozvoju komplikácií, preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky pankreatitídy a odlíšiť ich od prejavov iných ochorení vnútorných orgánov.

hlavná

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je charakteristická bolesť epigastria, ktorá sa vyznačuje vysokou intenzitou. Bolesť môže byť matná, boľavá, rezná a vyklenutá. Pocity bolesti sú najčastejšie lokalizované v oblasti pod hrudnou kosťou, ale môžu byť obopínajúce, vyžarujúce do ľavej a pravej hypochondria. Nepohodlie sa zhoršuje náhlymi pohybmi, ohýbaním v polohe na chrbte.

Pri akútnom záchvate pankreatitídy má pacient nauzeu a zvracanie, ktoré neprináša úľavu, ťažkú ​​slabosť, horúčku, hnačku.

S chronickým charakterom zápalu pankreasu je syndróm bolesti viac rozmazaný. Nepohodlie je horšie po užití alkoholu a nezdravého jedla. Často sa vyskytujú poruchy v tráviacom systéme, sprevádzané nadúvaním, hnačkou, popáleninami, pálením v bruchu, stratou chuti do jedla a úbytkom hmotnosti.

špecifický

nepriamy

Nepriame príznaky pankreatitídy sú tie, ktoré môžu tiež indikovať vývoj iných ochorení. Takéto prejavy zahŕňajú zmeny v zložení krvi, ktoré sa nachádzajú v laboratórnych štúdiách, ako sú zvýšená ESR, počet leukocytov a koncentrácia pankreatických enzýmov, zvýšenie hladiny cukru, nedostatok hemoglobínu, zhoršený metabolizmus sacharidov.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny možno vidieť ako nepriame príznaky zápalu pankreasu, ako zvýšenie tela a rozšírenie jeho kanálov, čo môže znamenať porušenie odtoku žlče. Pri chronickej forme pankreatitídy v tkanivách tráviaceho orgánu ultrazvuk často odhaľuje tukové degenerácie a sklerotické procesy.

pozitívne

Ak je podozrenie na pankreatitídu, lekári vyšetria pacienta, aby určili nasledujúce špecifické príznaky ochorenia:

  1. Vzkriesenie symptómov. Tento prejav ochorenia je charakterizovaný absenciou pulzácie abdominálnej aorty v mieste jej kontaktu s pankreasom, čo je vysvetlené zvýšením zapáleného orgánu. Tento bod sa nachádza 4-5 cm nad pupkom a 4 cm vľavo od jeho stredu. Na identifikáciu príznaku urobte kĺzavý pohyb z epigastrickej zóny do premietacej oblasti pečene. Pozitívny znak vzkriesenia sa nachádza u 70% pacientov s pankreatitídou.
  2. Symptóm Mayo-Robson. Nachádza sa v strede čiary, podmienečne ťahaná z pupka do stredu ľavého dolného rebra, sprevádza zápalový proces v chvoste pankreasu. Symptóm sa zistí ľahkým tlakom.
  3. Podpísať Razdolsky. Je exprimovaný v silnej bolesti a vyskytuje sa pri poklepaní na oblasť projekcie pankreasu na prednej stene brušnej dutiny. Vzhľadom na rozvoj syndrómu peritoneálneho podráždenia spôsobeného zápalom.
  4. Príznak Curte. Vyskytuje sa u 65% pacientov so zápalom pankreasu. Prejavuje sa vo forme silnej bolesti v brušnej stene pri prehmataní oblasti nachádzajúcej sa 5 cm nad pupkom.
  5. Symptóm Kacha. Preukázalo sa u pacientov s chronickou pankreatitídou s hmatom transverzálnych procesov 8 a 11 hrudných stavcov.

Pri diagnóze ochorenia pankreasu sa pozornosť venuje aj prítomnosti symptómu Mondor. Tento príznak indikuje vývoj akútnej formy pankreatitídy a je považovaný za pozitívny, ak sú na tele a tvári pacienta vyznačené cyanotické (cyanotické) škvrny, ktoré sú spôsobené ťažkou intoxikáciou tela.

Vlastnosti zápalu hlavy pankreasu

Keď je zápal bolesti hlavy pankreasu lokalizovaný v pravej hypochondriu. Opuch a zväčšenie hlavy orgánov vedie k stláčaniu dvanástnika a žlčových ciest. To spôsobuje príznaky pankreatitídy ako zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, žltnutie kože, časté vracanie.

liečba

Akútny záchvat pankreatitídy vyžaduje hospitalizáciu, je prijateľné liečiť chronickú formu ochorenia doma, ale pod prísnym dohľadom lekára. V terapii sa používajú antispasmodiká a analgetiká, m-cholinolytiká, blokátory H2-histamínových receptorov a enzýmové prípravky. Povinné je dodržiavanie terapeutických diét.

Príznaky a príznaky pankreatitídy, aká je liečba ochorenia pankreasu?

Prvé príznaky pankreatitídy sa objavujú u všetkých pacientov rôznymi spôsobmi. Medzi prvými príznakmi, ktoré poukazujú na ochorenie pankreasu, je častá zápcha s nadúvaním. Po jedle môže byť aj pocit ťažkosti a nepohodlia. Niektorí pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity v hornej časti brucha, ktoré môžu byť sprevádzané miernou alebo stredne silnou bolesťou. Je dosť ťažké zachytiť zdroj bolesti, pretože pocity z brnenia môžu vznikať z ktorejkoľvek strany.

Hlavné príznaky

Je potrebné rozlišovať medzi hlavnými príznakmi akútnej a chronickej pankreatitídy. V akútnej forme ochorenia je hlavným príznakom silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa môže podať na pravú alebo ľavú hypochondrium. Pacienti sa často sťažujú na bolesť pásového oparu. Pacienti sa snažia odstrániť bolestivý záchvat analgetikami a antispasmodikami, ale tablety spravidla nedávajú požadovaný účinok. Pri akútnej pankreatitíde sa pozorovali príznaky: vracanie, rozrušená stolica, závraty, ťažká slabosť. Pomocou ultrazvuku môžete pozorovať zmenu tvaru a okrajov pankreasu, možno tiež vidieť cysty.

Hlavnými príznakmi chronickej pankreatitídy sú bolesti, ktoré sú lokalizované v "epigastrickej" oblasti a môžu byť podávané na pravej alebo ľavej hypochondriu, ako aj na chrbte. Pleťová bolesť sa stáva výraznejšou po ležaní a slabne, ak si sadnete alebo sa mierne nakloníte dopredu. Medzi hlavné príznaky chronickej pankreatitídy, bolesť po užívaní ťažkých, mastných alebo korenistých jedál, častá hnačka, nevoľnosť, svrbenie, úbytok hmotnosti a zlá chuť do jedla možno tiež zaznamenať.

Nepriame symptómy

Nepriame príznaky pankreatitídy možno rozpoznať počas laboratórnych štúdií a ultrazvuku pankreasu. Jej výsledky môžu byť indikované takýmito výsledkami testov ako: vysoká hladina cukru v krvi, prítomnosť cukru v moči, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, mierna anémia, metabolizmus sacharidov, leukocytóza, zvýšená aktivita enzýmu pankreatickej šťavy v moči a krvi.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia pankreasu pacienta možno pozorovať nasledujúce nepriame príznaky ochorenia: vápenaté usadeniny alebo kamene v pankrease, zväčšená veľkosť žľazy (hlava 3 cm dlhšia, chvost alebo telo 2,5 cm), rozšírený orgánový kanál.

Vonkajšie príznaky

Vonkajšie príznaky chronickej pankreatitídy sa môžu prejaviť vo forme úbytku hmotnosti, deskvamácie a suchosti kože, žltačky slizníc a kože, stomatitídy alebo glositídy. Ďalším vonkajším príznakom ochorenia pankreasu je prítomnosť malých červených škvŕn na koži, ktoré majú okrúhly tvar a nezmiznú pri stlačení.

Akútna pankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi vonkajšími príznakmi: nadmerné potenie, bledá alebo zemitá sivá farba pleti, hojný plak na jazyku a špicaté rysy tváre.

Klinické príznaky

Medzi klinickými príznakmi akútnej pankreatitídy je potrebné poznamenať: intenzívna bolesť v epigastriu (náhla, silná bolesť), ktorá nezmierňuje zvracanie s prímesou žlčových žliaz, so zvýšením žľazy hlavy, obštrukčnou žltačkou. Po akútnej pankreatitíde sa často tvoria pseudocyty, ktoré sú klasifikované ako chronické ochorenia.

Hlavným klinickým prejavom chronickej pankreatitídy je exokrinná insuficiencia žľazy. To sa odráža v neschopnosti tela produkovať potrebný počet tráviacich enzýmov. Hlavnými klinickými charakteristikami chronickej pankreatitídy sú dyspeptické poruchy, tukové výkaly, úbytok hmotnosti, bolesť.

Príznaky pankreatickej lézie

Medzi príznaky poškodenia pankreasu patria:

  • epigastrickej bolesti. Povahou bolesti môže byť pásový opar, vyžarujúci chrbát, chrbtica alebo ľavá lopatka;
  • zvýšená citlivosť kože;
  • "Tukové" stolice, ktoré sa ťažko vymývajú z povrchu toaletnej misy;
  • bohatá stolica (až päťkrát denne);
  • sivá farba výkalov;
  • kolika v žalúdku, nadúvanie;
  • nevoľnosť a ťažkosť v žalúdku po požití korenenej, mastnej alebo údenej potraviny;
  • úbytok hmotnosti;
  • zlá chuť do jedla.

Symptómy peritoneálneho podráždenia pri pankreatitíde

Pri akútnej pankreatitíde sa môžu vyskytnúť symptómy syndrómu peritoneálneho podráždenia, ktorých prejav závisí od štádia zápalového procesu. Najčastejšie sa vyskytujú počas deštruktívnych procesov, počas exsudácie (s obsahom pankreatických enzýmov). Peritoneálne podráždenie je tiež spojené s prítomnosťou nekrózy a krvácania pod peritoneom.

Prvá pomoc a liečba príznakov ochorenia pankreasu

Pri prvých príznakoch pankreatitídy musíte vykonať nasledujúce kroky:

  • okamžite zavolajte sanitku, pretože akékoľvek oneskorenie môže mať za následok najzávažnejšie následky;
  • zabrániť pacientovi jesť;
  • ak chorá osoba požiada o vodu, môžete dať malé množstvo minerálnej vody;
  • na oblasti pupka musíte dať balíček ľadu zabalený v uteráku;
  • je lepšie nedávať antispasmodiká, pretože to môže rozmazať klinický obraz;
  • pacient musí byť položený na chrbát alebo nabok. Vo väčšine prípadov samotná poloha tela určuje bolesť. Je možné, že to bude oveľa pohodlnejšie pre osobu, aby si sadol a trochu sa naklonil dopredu;
  • očakávať príchod sanitky.

Liečba pankreatitídy by sa mala vykonávať v nemocnici, kde lekári vykonajú potrebné opatrenia a predpíšu prísnu diétu. S rozvojom komplikácií pri akútnej pankreatitíde sa lekári uchyľujú k chirurgickým metódam liečby.

Všeobecné zásady liečby príznakov chronickej pankreatitídy:

  • dodržiavanie prísnej diéty (nie je dovolené jesť korenené, mastné, údené potraviny, alkohol je úplne vylúčený);
  • užívanie liekov proti bolesti;
  • prijímanie enzýmových prípravkov (mezim, creon atď.);
  • užívanie vitamínov;
  • liečba diabetu a iných endokrinných ochorení;
  • liečba ochorenia žlčových kameňov.

Ak konzervatívna liečba symptómov tohto ochorenia pankreasu neposkytuje pozitívne výsledky, pacient môže podstúpiť chirurgický zákrok (distálna pankreatektómia, chirurgia bradavice alebo laterálna pankreatojejunostómia), ako aj endoskopickú liečbu (drenáž pseudocysty atď.).

Nepriame príznaky pankreatitídy: čo to je a ako ich nájsť

Nepriame príznaky pankreatitídy - čo to je a kde sú pozorované

Keď sa v pankrease objaví degeneratívny zápalový proces, môžu sa objaviť prvé príznaky ochorenia, ako je pankreatitída. Účinnosť liečby ochorenia bude závisieť od správnosti diagnózy a jej včasnosti. Prirodzene, stupeň vývoja ochorenia bude vyžadovať rôzne intervencie a korekcie.

Jedným zo spôsobov identifikácie vyvíjajúcej sa pankreatitídy bolo vytvorenie nepriamych príznakov pankreatitídy na FGDS. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí:

  • často konzumujú alkoholické nápoje;
  • s prítomnosťou žlčových kameňov;
  • trpia častým prejedaním a obezitou;
  • ktorí často radi jedia tučné jedlá.

Existuje mnoho príznakov pankreatitídy, ktoré sa prejavujú individuálne pre každého pacienta, ale zápcha, ktorá je sprevádzaná nepríjemným opuchom žalúdka, sa považuje za štatisticky častý prejav. Ďalším skôr bežným príznakom sú nepríjemné pocity po jedle. Problém spočíva v obtiažnosti sebaidentifikácie problému, ako pri pankreatitíde, v rôznych oblastiach brucha sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity.

Je to dôležité! Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré nepriamo poukazujú na pravdepodobnosť ochorenia, obráťte sa na špecialistu, vyšetrte a otestujte.

Stojí to za to robiť výskum FGD

Aké sú teda nepriame príznaky pankreatitídy? Stanovujú sa fibrogastroduodenoskopiou (FGDS). Výsledky tejto štúdie sa získajú použitím okulára alebo endoskopu typu videa. Rozdiely v názoroch na uskutočniteľnosť tohto postupu spočívajú v tom, že sa nedosiahnu priame indikácie ochorenia, ale iba prejav nepriamych znakov indikujúcich zápal opísaného orgánu.

Je to dôležité! Výsledky získané pomocou EGD môžu indikovať rôzne ochorenia. Problém je v tom, že symptómy pankreatitídy sú podobné iným podobným abnormalitám. Štúdie sa preto vykonávajú nielen na žalúdku, ale aj v iných oblastiach tráviaceho traktu, aby sa dosiahol jasnejší obraz.

Vzhľadom na podobnosť príznakov ochorenia opísaných s inými problémami sa často vyskytujú iné odchýlky počas takejto diagnostiky. Príkladom takejto odchýlky budú patologické procesy v dráhach vylučovania žlče. Aby nedošlo k zámene dvoch diagnóz, sú predpísané x-lúče, po ktorých je detekcia pankreatitídy sto percent.

Aký je postup

Vymenovanie FGD odporúčajú špecialisti v intervale 72 hodín po objavení sa prvých bolestivých pocitov alebo symptómov ochorenia. Zvlášť dôležité pre tých, ktorí majú podozrenie na prítomnosť akútnej formy ochorenia žlčového typu.

Je nepravdepodobné, že samotný postup, podobne ako mnohé lekárske udalosti, spôsobí príjemné pocity, je to však účinný spôsob, ako včas identifikovať a odstrániť problémy. Algoritmus výskumu:

  • trubicové zariadenie sa zavedie do tráviaceho traktu;
  • zariadenie pripojené na koniec trubice poskytuje vizuálne posúdenie stavu požadovaného úseku, vrátane žalúdka, pažeráka a dvanástnika;
  • vyhodnotiť získané výsledky.

Účel tejto analýzy sa často používa u pacientov s podozrením na vredy alebo s rizikom vzniku patogénnych novotvarov. Preto v prípade nebezpečenstva vzniku zápalu je potrebné prejsť postup fibrogastroduodenoskopie. Endoskopia je rýchla možnosť, ako začať správnu liečbu.

Je to dôležité! Pred vykonaním vhodnej analýzy je potrebné dbať na to, aby nedochádzalo k hromadeniu plynu v čreve. Ak to chcete urobiť, dodržiavajte špeciálnu diétu, ktorá je lepšie skontrolovať u špecialistu. Tiež nemôžete zneužívať jedlo, brať drogy, piť vodu. Môže to spôsobiť nesprávny výsledok.

Nepriame symptómy

Na odhalenie takých príznakov, ktoré nie sú priamo indikujúce ochorenie, by sa mali vykonávať rôzne druhy lekárskeho výskumu:

  • laboratórne a ultrazvukové. Indikácie problému sú indikácie zvýšeného množstva cukru v krvi, objavenia sa cukru v moči, zrýchlenia sedimentárnych procesov v erytrocytoch, miernej anémie, problémov metabolizmu sacharidov, leukocytov, výskytu nadmerne vysokého indexu pankreatickej šťavy, ktorá sa akumuluje v krvi alebo v moči.
  • ultrazvuk. Výsledkom je, že indikátory, ako je akumulácia v pankreatickom vápne alebo vzhľad kameňov, zvýšenie jeho veľkosti alebo šírky potrubia bude nepriamo indikovať problém.

Je to dôležité! Ak sa zistí niektorá z vyššie uvedených abnormalít, je potrebné vykonať ďalší výskum a začať okamžitú liečbu.

Vonkajšie a klinické príznaky

Chronická pankreatitída sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré budú viditeľné zvonka, alebo sa môžu skúmať len prostredníctvom klinického výskumu. Niektoré z vonkajších charakteristík, ktoré môžu naznačovať prítomnosť ochorenia, zahŕňajú:

  • silný úbytok hmotnosti;
  • vzhľad šupinatých kožných škvŕn, silné vysychanie;
  • žltkastý nádych slizníc a povrchov kože;
  • stomatitída, glositída;
  • vzhľad okrúhlych červenkastých škvŕn na povrchu kože, ktoré nezmiznú.

Chronický typ sa klinicky prejavuje nedostatočnosťou endokrinnej žľazy, čo vedie k nedostatku dostatočného množstva enzýmov zodpovedných za trávenie. Existuje úbytok hmotnosti, bolesť, tukové výkaly, poruchy, dyspepsia.

Akútna forma ochorenia má niekoľko ďalších prejavov:

  • silné potenie;
  • bolestivý vzhľad, ktorý sa prejavuje v nezdravej pleti s bledožltou farbou;
  • vzhľad hustého belavého plaku na jazyku;
  • prejavom ostrosti a ostrosti v tvári.

Klinika v tomto prípade vyzerá ako prudká náhla bolesť v epigastriu, vracanie žlčou, žltačka mechanického typu.

Prvá pomoc

Po objavení sa akýchkoľvek primárnych príznakov choroby by ste mali:

  • okamžite zavolať sanitku, pretože oneskorenie môže mať vážne následky;
  • nedajte pacientovi jesť;
  • s naliehavou potrebou piť, pacient môže mať veľmi málo minerálnej vody;
  • ľad sa aplikuje na oblasť pupka a prikryje sa uterákom;
  • je lepšie neužívať anestetikum, pretože to môže mať vplyv na analýzu;
  • Pacient je položený na chrbát alebo nabok.

Ako zistiť pankreatitídu nepriamymi príznakmi?

Klinický obraz zápalu pankreasu u všetkých pacientov je odlišný. Medzi hlavné príznaky patrí častá zápcha, plynatosť, ťažkosť po jedle, bolesť. Bolesť však môže nastať z rôznych strán, takže pankreatitída (zápal pankreasu) sa ľahko zamieňa s inými chorobami. Potom by ste mali venovať pozornosť nepriamym príznakom pankreatitídy, ktoré možno zistiť pomocou inštrumentálneho a laboratórneho výskumu.

Typické príznaky pankreatitídy

Toto ochorenie narúša odtok žlče a enzýmov do jejuna. Potom pankreas začne tráviť svoje vlastné tkanivá, poškodené kanály, ako aj okolité orgány. Proces je sprevádzaný bolesťou, nadúvaním, nevoľnosťou a inými príznakmi.

Pankreatitída môže mať akútny alebo chronický priebeh. Musia sa rozlišovať príznaky oboch foriem ochorenia.

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je bolesť lokalizovaná v hornej polovici brucha, ktorá sa môže rozšíriť na ľavú stranu. Niektorí pacienti majú bolesť pásového oparu, čo je horšie po užití alkoholu. Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

  • zvracanie bez úľavy;
  • poruchy stolice;
  • závrat (závraty);
  • slabosť.

Pankreatitída s chronickým priebehom je sprevádzaná bolesťou v epigastriu (horná časť brucha), niekedy sa obkolesuje. Keď pacient zaujme horizontálnu polohu, toto znamenie sa zvýši a keď sa posadí a mierne nakloní dopredu, zoslabne. Bolesti syndróm sleduje po požití korenené, mastné potraviny. Ochorenie je sprevádzané nevoľnosťou, hnačkou, pálením, stratou chuti do jedla, prudkým poklesom hmotnosti. V neskorších štádiách je silný hlad, smäd, vyhladenie kvôli porušeniu metabolizmu sacharidov.

Pankreatitída v chronickej forme poskytuje vonkajšie znaky:

  • koža je suchá, vločky;
  • nátery a viditeľné sliznice sú natreté nažltlým odtieňom;
  • zápal slizníc úst, jazyka, výskyt vredov;
  • červené okrúhle škvrny na koži, ktoré pri stláčaní nezmiznú.

Pri akútnom zápale sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • nadmerné potenie;
  • koža sa zbledne, získava sivastý odtieň;
  • nájazd sa objaví na jazyku;
  • rysy tváre sa stávajú ostrými.

Po akútnej forme zápalu často pretrvávajú pseudocysty pankreasu.

Nepriame príznaky pankreatitídy a metódy ich stanovenia

Tieto prejavy možno identifikovať pomocou laboratórnych testov, ktorých výsledky naznačujú zmenu v zložení krvi.

Nepriame príznaky pankreatitídy sú tie, ktoré môžu tiež indikovať vývoj iných ochorení. Takéto prejavy zahŕňajú zmeny v zložení krvi, ktoré sa nachádzajú v laboratórnych štúdiách, ako sú zvýšená ESR, počet leukocytov a koncentrácia pankreatických enzýmov, zvýšenie hladiny cukru, nedostatok hemoglobínu, zhoršený metabolizmus sacharidov.

Laboratórne príznaky pankreatitídy:

  • zrýchlenie sedimentácie erytrocytov;
  • zvýšenie počtu leukocytov;
  • zvýšenie koncentrácie lipázy, amylázy, proteáz (pankreatických enzýmov);
  • zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
  • nedostatok hemoglobínu atď.

Keď inštrumentálne štúdie pozorovali nasledujúce nepriame príznaky pankreatitídy: t

  • zväčšená pankreas;
  • dilatácia lúmenu orgánov
  • nahradenie zdravých buniek tukom;
  • zmeny fibrotického orgánu.

Na identifikáciu nepriamych príznakov pankreatitídy sa vykoná všeobecný biochemický krvný test, fibrogastroduodenoskopia (FGDS), ultrazvuk, CT alebo MRI.

Špecifické symptómy autora

Identifikácia pankreatitídy môže byť počas vyšetrenia pacienta. Nasledujúce príznaky naznačujú ochorenie:

  • Vzkriesenie. Brušná aorta pulzuje v mieste, kde je v kontakte s pankreasom, v dôsledku zápalu a zväčšenia orgánu. Na identifikáciu príznaku, lekár posúva ruku z epigastrickej zóny do pravej hypochondrium.
  • Mayo-Robson. Bolesť v oblasti od pupka po stred dolného rebra doľava. Označuje zápal chvosta orgánu. Zistené ľahkým tlakom.
  • Razdolsky. Veľká bolesť v brušnej stene nad projekciou orgánu. Vyskytuje sa pri poklepaní (perkusii) v dôsledku podráždenia zapáleného orgánu.
  • Kert. Ťažká bolesť, napätie prednej steny brucha. Telo chráni chorú žľazu pred vonkajším vplyvom.
  • Mondor. Cyanotické škvrny na tvári, trupe, bolesti brucha v dôsledku intoxikácie a kapilárnych lézií.

Posledným príznakom je masívne zlyhanie orgánov. Potom človek potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Fibrogastroduodenoskopia je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť štruktúru pažeráka, žalúdka a dvanástnika. S ním môžete identifikovať pankreatitídu, neoplazmy zažívacích orgánov. Počas procedúry sa aplikuje elastická trubica so žiarovkou na konci.

Nasledujúce nepriame príznaky pankreatitídy v akútnej forme možno nájsť na FGD: t

  • zadná stena žalúdka sa mierne zvyšuje v dôsledku zvýšenia pankreasu;
  • tekutina sa akumuluje v retroperitoneálnom tkanive;
  • narušenie žlčových ciest;
  • tkanivové tkanivo je zhutnené;
  • deformácia dvanástnika v dôsledku edému pankreasu;
  • prítomnosť povrchových defektov v žalúdočnej sliznici a dvanástnikovom vrede;
  • žalúdočný vred s chronickým priebehom;
  • žalúdočnej polypózy;
  • prítomnosť dvanástnikových záhybov;
  • varixy pažeráka.

EGD pomáha stanoviť diagnózu a vyhodnotiť súvisiace komplikácie.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na určenie závažnosti a tvaru pankreatitídy, ako aj na predikciu.

Príznaky akútneho zápalu pankreasu na ultrazvuku:

  • zvýšenie veľkosti;
  • rozmazané obrysy pankreasu;
  • zvýšená echogenicita v ložiskách zápalu v dôsledku zhutnenia tkanív;
  • rozvoj sklerotického procesu;
  • dilatácia orgánov;
  • vzhľad pseudocysty;
  • zápal okolitých tkanív.

V pokročilých prípadoch je pankreatitída komplikovaná komorbiditami.

U dospelých sú prvými príznakmi pankreatitídy silná bolesť a u detí - častá zápcha a hnačka, ochorenie dieťaťa, dramaticky stráca váhu.

Ultrazvukové príznaky chronickej patológie:

  • konštantná expanzia pankreatického kanála;
  • obrysy tela sú nerovnomerné, so zárezmi;
  • echogenicita je nižšia ako v akútnej forme;
  • často sa objavujú cysty;
  • prítomnosť kameňov v tele;
  • nerovnomerné štrukturálne zmeny.

Ultrazvuk pomáha sledovať dynamiku liečby patológie.

Všeobecný a biochemický krvný test

Kompletný krvný obraz má druhoradý význam, pretože je schopný preukázať len prítomnosť zápalov. Aby sme zistili, ktorý orgán sa zapálil, KLA nemôže. Zisťuje tieto znaky:

  • Pokles hemoglobínu a červených krviniek indikuje krvácanie.
  • Zvýšenie počtu červených krviniek (hematokrit) v dôsledku zhoršeného metabolizmu vody a soli.
  • Zvýšená ESR.
  • Zvýšená koncentrácia leukocytov.

Pomocou biochémie krvi môžete zhodnotiť celkový stav pacienta. Nasledujúce príznaky naznačujú pankreatitídu:

  • zvýšenie bilirubínu s obštrukciou žlčových ciest;
  • zvýšenie pankreatického enzýmu: amyláza, elastáza, trypsín, lipáza, fosfolipáza;
  • zvýšenie obsahu ALT, AST;
  • zvýšenie hladín glukózy.

Okrem toho je hladina celkového proteínu znížená v dôsledku nedostatku proteínovej energie.

Iné inštrumentálne metódy

KG a MRI pomáhajú posúdiť štruktúru a funkčnosť žľazy, ak je diagnóza nejasná.

Počítačová tomografia je neinformatívna v skorých štádiách pankreatitídy. Známky akútnej formy na CT: najprv sa žľaza zväčšuje, potom sa jej objem znižuje, kanály sa rozširujú, sú kamene, bubliny s kvapalinou.

Pomocou magnetického tomografu je možné zistiť aj menšie zmeny v štruktúre upchávky. Kontrastné lieky pomáhajú zlepšiť viditeľnosť.

Príznaky zápalu pankreasu pri MRI:

  • fibróza;
  • prítomnosť kameňov (kameňov);
  • zápaly, nekróza;
  • pseudocysty;
  • dilatované kanály.

Laparoskopia je postup, ktorý umožňuje skúmať žľazu cez malé otvory v prednej brušnej stene. Vstupujú do videokamery a osvetľovacieho zariadenia a lekár kontroluje zariadenia zvonku a kontroluje priebeh manipulácie na obrazovke. Táto operácia sa vykonáva na diagnostiku, liečbu, projekciu.

Laparoskopické príznaky pankreatitídy:

  • edém mesentérie priečneho hrubého čreva;
  • akumulácia tekutiny v pleurálnej oblasti;
  • centrá akumulácie solí mastných kyselín;
  • sklovitý edém pod sliznicou žalúdka a čriev.

Exudát vykazuje zvýšenie aktivity enzýmov pankreasu.

Tiež, keď pankreatitída predpísať štúdiu výkalov, moč.

Princípy liečby pankreatitídy

Pankreatitída s akútnym priebehom sa zvyčajne lieči v stacionárnych podmienkach.

Pacient musí dodržiavať diétu, užívať opioidné analgetiká na zmiernenie bolesti, inhibítory proteáz (proteolytické enzýmy žľazy) atď. Priradiť infúznu terapiu pomocou fyziologických roztokov, krvnej plazmy alebo albumínu (liek nahrádzajúci plazmu).

V prípade komplikácií sa vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky:

  • Sanácia brušného priestoru. Rúry sa zavádzajú do brucha, cez ktorý prúdi tekutina.
  • Odstránenie tkaniva nekrotického orgánu.

V niektorých prípadoch, po zmiernení príznakov pankreatitídy, je žlčník odstránený.

V chronickej forme ochorenia by mal pacient vylúčiť korenené, tučné jedlá, alkoholické nápoje zo stravy. Lekári predpisujú lieky proti bolesti, vitamínové prípravky. Uskutočňuje sa hormonálna substitučná terapia, počas ktorej pacient užíva Creon, Mezim atď. Je potrebné sa zaoberať liečbou diabetu, endokrinných ochorení, žlčových kameňov.

Lekári zriedkavo používajú chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy. Môže byť potrebné odstrániť chvost a telo pankreasu, pankreatoduodenektómiu (odstránenie časti žľazy) atď. V prítomnosti cystických útvarov sa operácia vykonáva endoskopicky.

Nepriame, ako aj priame príznaky pankreatitídy sú dôležité. S pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, môžete určiť závažnosť ochorenia, jeho komplikácie, sledovať dynamiku liečby, urobiť prognózu.

Pankreatitída - príznaky a liečba

Symptómy pankreatitídy sú niekedy podobné exacerbácii iných chronických patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Ako sa však záchvaty zvyšujú, je možné presne určiť, že osoba sa zaoberá zápalom pankreasu.

Podozrenie na pankreatitídu je signálom, že pacient má vyhľadať lekársku pomoc. Poškodenie a postupné zničenie tkaniva pankreasu vedie k rozvoju peritonitídy, vnútornému krvácaniu, sepsi a dokonca aj smrti.

Symptómy pankreatitídy sú niekedy podobné exacerbácii iných chronických patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída má priame a nepriame príznaky. Posledne uvedené sa môžu detegovať len počas ultrazvukového vyšetrenia alebo na rádiografii dutiny brušnej. Vonkajšie zmeny v stave pankreasu, priľahlých tkanív a ďalších orgánov sú niekedy len predpokladom pre rozvoj pankreatitídy.

Pre patológiu pankreasu je charakteristické porušenie odtoku žlče a enzýmov v tenkom čreve.

Výsledkom je, že sa telo začne tráviť, čo spôsobuje poškodenie kanálov, stien a okolitých tkanív. Tento proces je sprevádzaný akútnou bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním a abdominálnou distenziou. Pacientka dramaticky stráca váhu.

Pri syndróme dráždivého peritoneu má pacient horúčku. Jedným z hlavných príznakov pankreatitídy je stav, ktorý je tiež sprevádzaný pocitom pálenia v žalúdku, spôsobeným prasknutím stien postihnutého orgánu s následným prenikaním krvi do brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa vyvíja peritonitída.

Pri syndróme dráždivého peritoneu má pacient horúčku.

Existuje množstvo špecifických príznakov pankreatitídy nazývaných mená ich objaviteľov a zistených lekárom počas palpácie. Razdolsky príznak znamená ostrú bolesť pri klepaní peritoneum v pankrease. Precitlivenosť transverzálnych procesov 8 až 11 hrudných stavcov na ľavej strane sa nazýva Kachov príznak.

Charakteristické tmavo modré škvrny na tvári a tele, ktoré indikujú intoxikáciu pri akútnej pankreatitíde, sa nazývajú symptómy Mondor. Bolesť v procese xiphoidu s tlakom bola najskôr spojená s Kamenchikom s pankreatitídou. Nepohodlie žlčníka je príznakom Chauffarda. Vniknutie kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest, ktoré spôsobuje aspiračnú pneumonitídu, sa nazýva Mendelssohnov syndróm.

Príznaky pankreatitídy a príčiny ochorenia

Pankreas je orgán tráviaceho traktu, ktorý súčasne plní dve funkcie: vnútornú (endokrinnú) a vonkajšiu (exokrinnú). Enzýmy produkované týmto telom pomáhajú stráviť potravu a oddeliť prospešné látky, ktoré sú zodpovedné za reguláciu metabolických procesov. Pankreatické pomôcky, ako je trypsín, lipáza a amyláza, rozkladajú tuky, proteíny a sacharidy. Ale toto telo sa nezaoberá svojou úlohou v prípade nadmerného príjmu tukových potravín a alkoholu. V dôsledku toho dochádza k zápalu, ktorý sa musí okamžite liečiť. Ale, ako viete, správna diagnóza je polovičná liečba. Ako teda zistíte, že vzniknuté problémy súvisia práve s nesprávnym fungovaním pankreasu?

Aké sú príznaky pankreatitídy?

Symptómy akútnej pankreatitídy sa nelíšia od príznakov chronickej formy ochorenia. Hlavný rozdiel spočíva v priebehu choroby, intenzite bolesti a jej prejavoch. Aj pri chronickej pankreatitíde dochádza k zmene tkanív, čo vedie k zastaveniu produkcie inzulínu, ktorý spracováva sacharidy. Z tohto dôvodu sa krvná glukóza akumuluje, čo vedie k rozvoju diabetu. Aké ďalšie príznaky sú charakteristické pre zápal pankreasu?

Hlavné príznaky pankreatitídy

  1. Pain.
  • Pri akútnej pankreatitíde: pankreas sa nachádza za žalúdkom a nachádza sa trochu diagonálne pod rebrami. Pretože toto telo má podlhovastý tvar, môžu ho poškodiť rôzne časti. Bolesť je nudná, ostrá, ostrá. Z tohto dôvodu dochádza k bolestivým šokom a človek stráca vedomie. Tiež bolesť môže byť dlhá a boľavá, pričom dáva chrbát alebo hrudník. Pri pití alkoholu alebo tukových potravín sa môžu zvýšiť záchvaty a bolesť.
  • Pri chronickej pankreatitíde: bolesť je periodická, závažná, vo forme záchvatov. To sa prejavuje po jedle po 15-20 minútach. Trvá od jednej hodiny až po niekoľko dní. Pri chronickej pankreatitíde, bolesť ramena, dolnej časti chrbta, pod lopatkou.
  1. Vysoká teplota V prvej fáze ochorenia je telesná teplota úplne normálna. Len o 1-2 dni neskôr sa zdvihne. To znamená, že živé bunky pankreasu začínajú umierať, čo môže viesť k nekróze pankreasu, čo je komplikovaná forma pankreatitídy. Alebo naopak - telesná teplota klesá, človek cíti vyčerpanie, vyčerpanie.
  2. Tlak. Pri akútnych záchvatoch bolesti sa môže tlak zvýšiť a potom prudko znížiť. Pacient má zvýšený tep.
  3. Farbu. Charakteristickým znakom pankreatitídy sú modrasté škvrny okolo pupka a nazelenalé okolie oblasti slabín. V prvej fáze ochorenia je pokožka pacienta bledá a potom získava sivasto-zemitý odtieň, črty tváre sú jasnejšie.
  4. Plynatosť. Vzhľadom k tomu, že žalúdok a črevá nezmiznú brucho je opuchnuté u pacienta, svaly brucha nie sú napäté počas palpácie.
  5. Čkanie, nevoľnosť, vracanie. Všetko to začína sucho v ústach a belching. Potom sa u pacienta objaví zvracanie, ktoré situáciu nezmierňuje, ale skôr zhoršuje. Po prvé, pacient chrlí iba spracované potraviny a potom žlč a hlien. Z tohto dôvodu je pacient hodený na tuhú diétu, ktorá je ekvivalentná hladovke.
  6. Dýchavičnosť, búšenie srdca.

Varovanie! Rozdiel medzi príznakmi pankreatitídy u dospelých a detí je ten, že u dospelých choroba začína bolesťou au detí s chronickou zápchou alebo hnačkou, vracaním, nevoľnosťou a úbytkom hmotnosti.

Nepriame symptómy

Nepriame príznaky pankreatitídy možno rozpoznať vykonaním predbežných analýz a ultrazvukom pankreasu. Ak sú výsledky - vysoká hladina cukru v krvi, moč, metabolizmus sacharidov, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, potom máte pankreatitídu. Ak sa počas ultrazvuku odhalili vápenaté usadeniny v pankrease a žľaza sa zväčšila, potom je to falošný poplach a našťastie sa nemusíte starať o prítomnosť zápalových procesov.

Príčiny pankreatitídy

Keď správne funguje, pankreas vylučuje určité látky, ktoré pomáhajú organizmu regulovať hladinu cukru a podieľajú sa na metabolizme tukov a sacharidov. To znamená, že ak telo prestane fungovať správne, povedie to ku komplikáciám a problémom s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu, a to nielen. Ale aké sú príčiny porúch pankreasu?

  • Pravidelná nadmerná konzumácia tukových potravín a alkoholu je jednou z príčin dysfunkcie žliaz. To vedie k tomu, že odtok šťavy pankreasu je suspendovaný a zostáva v tkanivách samotnej žľazy, nikdy nedosiahne dvanástnik.
  • Použitie veľkého množstva liekov nie je vždy kľúčom k úspešnému oživeniu, naopak, môže viesť k problémom. Vezmite prosím na vedomie, či množstvo a kvalita vašich pankreatických liekov nie je škodlivá, mali ste nedávno príznaky pankreatitídy? Ak áno, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
  • Existuje teória, že akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť v dôsledku alergickej reakcie. Lekári v krvi pacientov našli protilátky, ktoré indikovali sebazničenie pankreasu.
  • Pankreatitída sa môže prenášať generáciami. Ak má človek genetickú predispozíciu k zápalu pankreasu, nemožno sa vyhnúť liečbe.

Čo ešte ovplyvňuje vývoj ochorenia?

Zápal pankreasu je zriedkavo jeden výskyt. Vychádza z patologických procesov iných orgánov tráviaceho traktu. Teraz sa pozrieme na niekoľko z nich.

  1. Ochorenie žlčníka. Kvôli tvorbe kameňov v žlčových cestách stúpa krvný tlak, ktorý je sprevádzaný kŕčmi, keď žlč a pankreatická šťava vstupujú do dvanástnika. Kŕče sú spojené s nedostatočnými chemickými procesmi. Žlč podporuje abnormálne aktívnu sekréciu pankreatických enzýmov. To ovplyvňuje krvné cievy, ktoré spôsobujú krvácanie. Táto príčina predstavuje 70% všetkých pankreatitíd pankreasu;
  2. Choroby žalúdka, dvanástnika. Tu, rovnako ako u žlčníka, problém vzniká uvoľňovaním pankreatickej šťavy a žlčou do dvanástnika. V medicíne sa tento termín nazýva Oddiho dysfunkcia zvierača. Je to spôsobené stagnujúcimi procesmi v hornom GI trakte, to znamená v dôsledku gastritídy, vredov, duodenostázy atď.;
  3. Problémy s krvným obehom a nedostatočná výživa tkanív orgánov vyplývajú z chorôb, ako je diabetes, hypertenzia a ateroskleróza. Tiež tehotné ženy sú náchylné k pankreatitíde v dôsledku tlaku maternice na pankrease;

Komplikácie pankreatitídy

  • Absces žliaz je lokálna akumulácia hnisu a mŕtveho tkaniva;
  • Pankreatonekróza - nekróza tkaniva pankreasu;
  • Falošná cysta je uzavretá dutina, ktorá je naplnená vnútri pankreatickými enzýmami a krvou. Nemajú epitelovú výstelku, to znamená, že neexistuje žiadna vrstva buniek, ktoré tvoria povrch cysty;
  • Pankreatogénne ascites - výtok tekutiny z falošnej cysty;
  • Pľúcne komplikácie - vzhľadom na blízkosť pankreasu je pre pacienta ťažké dýchať, objavuje sa dýchavičnosť, koža tela v hrudníku sa stáva modrastým;
  • Diabetes mellitus.

Typy chorôb

Podľa povahy toku

  • Akútna pankreatitída;
  • Rekurentná akútna pankreatitída;
  • Chronická pankreatitída;
  • Chronická rekurentná pankreatitída.

Neexistuje žiadny špecifický rozdiel medzi typmi pankreatitídy, pretože akútne môže prúdiť do opakujúcich sa akútnych alebo chronických. Tieto typy pankreatitídy sú jeho zanedbávané patológie. Všetko je podmienečne merané podľa časového priebehu: ochorenie trvá až 6 mesiacov - opakujúce sa, viac ako 6 mesiacov - exacerbácia chronického ochorenia.

Prirodzene (objem) lézie žľazy

  • Edematózna forma;
  • Deštruktívna forma (nekróza pankreasu):

Neexistuje takmer žiadny rozdiel medzi malou fokálnou a strednou fokálnou pankreatickou nekrózou. A ak začnete liečbu včas, potom čoskoro môžete pozorovať úplnú rehabilitáciu pacienta. Hlavná vec nie je začať rozvoj pankreatitídy. Ak je stále malá šanca na zotavenie s veľkou fokálnou, potom s totálnou subtonálnou pankreatonekrózou už nie je pacient uložený. Našťastie je táto fáza mimoriadne zriedkavá.

Vo fáze vývoja

  1. Enzymatická fáza (3-5 dní):
    1. ťažká akútna pankreatitída;
    2. mierna akútna pankreatitída;
  2. Reaktívna fáza (6-14 dní);
  3. Sekvenčná fáza (od 15. dňa);
  4. Výsledná fáza (viac ako 6 mesiacov).

Je dôležité poradiť sa s lekárom v skorých štádiách ochorenia na diagnostiku a následnú liečbu. Pretože v pokročilých formách sa pankreatitída stáva oveľa nebezpečnejšou chorobou, ktorá si vyžaduje dlhý a vyčerpávajúci proces liečby a rehabilitácie.

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy

Nedávno sa pankreatitída stala pomerne častým ochorením. Avšak správne rozpoznanie príznakov ochorenia nie je vždy dosiahnuté. Pomerne často je choroba rozpoznaná už v akútnom štádiu a niekedy aj na operačnom stole. Preto je veľmi dôležité pochopiť všetko o liečbe a špecifikách ochorenia.

príznaky

Pankreatitída je progresívne zápalové ochorenie pankreasu. Toto ochorenie je sprevádzané porušením funkcií tela a pokračuje periodickými exacerbáciami a zlepšeniami.

Existujú nasledujúce príznaky chronickej pankreatitídy:

Bolesti brucha siahajúce nahor, vyžarujúce do pravého alebo ľavého hypochondria, bedrovej oblasti, zriedkavejšie, bolesti v oblasti srdca, ľavej lopatky. Bolipy sa prejavujú časom od jednej do troch hodín po jedle alebo cvičení. Bolesť pri chronickej pankreatitíde môže byť tak konštantná, ako aj záchvaty. Bolesť v hornej časti brucha sa objavuje hlavne po požití alkoholu alebo tukových jedál. Takáto bolesť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

V dôsledku produkcie inzulínu pri chronickej pankreatitíde sa tiež môžu objaviť príznaky typické pre diabetes - sucho v ústach, smäd, strata telesnej hmotnosti, neznášanlivosť cukru.

Strata chuti do jedla a odpor k mastným potravinám v dôsledku zhoršeného trávenia.

Tiež často vracanie a hnačka, najmä po jedle korenené alebo tučné jedlá.

Vzhľad miernej žltosti kože na tele, očiach a ústach úst ako symptómov patológie.

Choroba sa vyvíja skôr pomaly. Prejavy ochorenia u pacientov s chronickou pankreatitídou sú variabilné. Objavujú sa len na chvíľu vo forme exacerbácií. Avšak napriek všetkým vyššie uvedeným príznakom chronickej pankreatitídy, len lekár bude schopný urobiť presnú diagnózu po príslušnom vyšetrení.

Doteraz bolo navrhnutých mnoho klasifikácií pankreatitídy a jej komplikácií. To len naznačuje, že doteraz nebola vytvorená jediná univerzálna schéma klinického a morfologického rozdelenia rôznych variantov priebehu tohto ochorenia.

Existujú dve hlavné formy:

  • chronická recidivujúca pankreatitída, pri ktorej dochádza k periodickým exacerbáciám ochorenia vo forme akútnej pankreatitídy sprevádzanej obdobiami remisie,
  • a primárna chronická pankreatitída, tečúca, ktorá nemá zjavné príznaky chronickej pankreatitídy.

Vzhľadom na charakter morfologických zmien v tkanive emitujú:

induratívna chronická pankreatitída,

a kalcifická pankreatitída.

U pacientov s kalcifikovanou formou sa pozoruje buď virsungolitiáza (kameň v lúmene rozšíreného virsungového kanála) alebo kalcifikácia parenchýmu.

Podľa rozhodnutia účastníkov II. Medzinárodného sympózia o klasifikácii pankreatitídy v Marseilles (1984), CP je klinicky charakterizovaná opakujúcou sa alebo pretrvávajúcou bolesťou brucha, aj keď môžu existovať bezbolestné formy. V mnohých prípadoch sa uvádza funkčné poškodenie, vrátane steatorye, diabetes mellitus atď. Väčšina účastníkov v reprezentatívnom sympóziu Marseilles dospela k záveru, že progres OP k chronickému je relatívne vzácny.

Je dôležité poznamenať, že mnohí lekári stále rozlišujú medzi chronickou rekurentnou pankreatitídou a bezbolestnou formou.

Pre skupinu pacientov s pankreozekrózou nie je tvorba hrubých anatomických zmien, ktorá vedie k zníženiu funkcie orgánov, typická. Pre druhú formu chronickej (relaps-free) pankreatitídy, ktorú mnoho ľudí spája najmä s chronickým alkoholizmom a poruchami výživy (nedostatok bielkovín a vitamínov v potravinách, poruchy metabolizmu tukov a vápnika), nie je výskyt akútnych kríz bolesti tak charakteristický. V tkanive žľazy sa vyvíjajú hrubé fibrotické zmeny ovplyvňujúce duktálny systém av klinickom obraze sa do popredia dostávajú symptómy zhoršených funkcií endokrinných orgánov.

diagnostika

Chronická pankreatitída je pomerne časté ochorenie, ktoré sa prejavuje pretrvávajúcou alebo prerušovanou bolesťou. Charakteristické sú aj príznaky exokrinnej a endokrinnej insuficiencie. Chronická pankreatitída je charakterizovaná ireverzibilnými patologickými zmenami v parenchýme pankreasu - pokrčením, na niektorých miestach vymiznutím acinov, proliferatívnou fibrózou, ako aj striktným prúdením, tvorbou zhlukov v ňom alebo v tkanive žľazy.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s minimálnymi klinickými príznakmi alebo v podobe iných ochorení brušných orgánov:

biliárna dyskinéza,

peptický vred a dvanástnikový vred,

hiátová hernia).

Preto je pre správnu liečbu diagnózy pankreatitídy potrebná presná diagnóza. V dôsledku toho nie je možné stanoviť skutočný výskyt ochorenia.

Diagnostika ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, údajov anamnézy, fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. S exacerbáciou ochorenia a porušením odtoku pankreatickej šťavy (častejšie pri wirsungolitiáze) sa pri chronickej pankreatitíde pozoruje zvýšenie hladiny amylázy, lipázy a trypsínu v krvi a amylázy v moči. Pri primárnej chronickej pankreatitíde alebo chronickej rekurentnej forme ochorenia vo fáze remisie sa koncentrácia enzýmov v krvi a moči zvyčajne nemení, preto v týchto situáciách tieto vzorky nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Koncentrácia proteolytických a lipolytických enzýmov v obsahu dvanástnika sa spravidla znižuje.

Mnohí pacienti s chronickou pankreatitídou nemajú žiadne enzýmy v dvanástnikovej šťave. Pri koprologických štúdiách sa zvyčajne zisťuje tvorba Creatorea a steatorrhea. Mierna hyperglykémia, pokles koncentrácie inzulínu a glukagónu v krvi indikuje porušenie funkcie žľazy. Približne 25% pacientov so symptómami ochorenia podľa glykemickej krivky s obsahom sacharidov vykazuje zhoršenú toleranciu glukózy. Pri plastickej pankreatitíde sa frekvencia endokrinnej funkcie pankreasu zvyšuje na 60-80%; pri prieskume röntgenovej brušnej dutiny je možné odhaliť odtiene kalcifikácií.

Nepriame symptómy sú pozorované v štúdii dvanástnika v podmienkach umelej hypotenzie (relaxačná duodenografia):

rozložená vertikálna vetva ("podkova") dvanástnika,

dojem na svojom mediálnom obryse,

hladkosť záhybov sliznice v tejto oblasti.

Instrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáhajú identifikovať nárast v oddelení, expanziu hlavného kanála pankreasu (retenčná pankreatitída v dôsledku porušenia odtoku šťavy). Treba poznamenať, že obe metódy výskumu neumožňujú rozlíšiť chronickú pankreatitídu od nádorových lézií. Na objasnenie diagnózy sa cielená punkcia žľazy používa pod kontrolou ultrazvukového zobrazovania alebo CT, po čom nasleduje morfologická štúdia materiálu biopsie.

S retrográdnou cholangiopancreatografiou sa niekedy zistia príznaky dilatácie hlavného kanála, spôsobené stenotickou papilitídou alebo wirsungolitiázou, a zúženie a deformácia kanálika sú oveľa častejšie.

Konzervatívna liečba

Hlavnou metódou liečby sú lieky. Priraďte diétu s výnimkou mastných, slaných, korenených jedál (korenie, cesnak, ocot, atď.), Ktoré zabezpečia funkčný pocit železa, perorálne podávanie alkalických roztokov vrátane minerálnej vody. Drogová terapia pre diagnózu pankreatitídy je primárne zameraná na odstránenie bolesti a kŕče Oddiho zvierača pomocou narkotických analgetík, antispasmodík a anticholinergných liekov, ganglioblokatorov. Pri výraznom znížení telesnej hmotnosti sa na liečbu pankreatitídy používa parenterálna výživa (roztoky aminokyselín, koncentrované roztoky glukózy, tukové emulzie). Pacienti s ťažkou exokrinnou insuficienciou sú predpísané prípravky obsahujúce jeho enzýmy (Pancreatin, Panzinorm, atď.).

Dôležitú úlohu zohráva komplexná terapia ochorení vnútorných orgánov - cholelitiázy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Počas exacerbácie sa liečba chronickej pankreatitídy vykonáva podľa rovnakých princípov ako pri akútnej pankreatitíde.

Liečba nekomplikovaného zápalu

Primeraná liečba nekomplikovaného ochorenia je konzervatívna na základe nasledujúcich základných princípov:

odstránenie exacerbácií;

korekcia funkčnej nedostatočnosti;

podporná liečba a sekundárna prevencia.

Liečba syndrómu bolesti sa nelíši od liečby akútnej pankreatitídy. V prípadoch, keď je syndróm bolesti výrazný a kombinovaný s prejavmi enzymatickej intoxikácie, je liečba rovnaká ako pri akútnej pankreatitíde. Anti-enzýmové činidlá sa však zvyčajne používajú v približne dvojnásobných dávkach a intenzita analgetickej a antispasmodickej terapie je v súlade so závažnosťou bolestivých porúch. Liečba zameraná na inhibíciu sekrécie žalúdka a pankreasu, vrátane použitia cimetidínu a anticholinergík, zostáva v platnosti. Používajú sa aj chemické inhibítory trypsínu: metyluracil a pentoxyl (0,5 g a 0,2 - 0,4 g, 3-4 krát denne, počas jedla alebo po jedle), kyselina aminokaprónová (100 - 200 ml intravenózny 5% roztok alebo vo vnútri 2-3 g 3-5 krát denne v pol pohári vody). Klinický účinok uvedených liečiv pri liečbe chronickej pankreatitídy však nie je celkom jasný.

Biologické lieky proti enzýmom často spôsobujú pankreatitídu, keď ochorenie spôsobuje alergické reakcie, aby sa zabránilo predpisovaniu antihistaminík (difenhydramín, Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkrol) a niektorých ďalších látok (Peritol).

Ako zastaviť bolesť?

Podľa M. Gulzowa (1975) je použitie antispazmodických liekov odôvodnené počas remisie. Mimo exacerbácie sú obmedzené na podávanie Papaverinu alebo No-Shpy v miernych dávkach (0,08 g na dávku) a iba so zvýšenou bolesťou budú navyše používať prípravky belladonna, vrátane Atropinu. Posledné užívanie 8-12 kvapiek 3x denne počas 1-1.5 týždňov.

V rovnakej situácii, pri liečbe chronickej pankreatitídy, cimetidín je predpísané 0,2 g 3 krát denne po jedle a 0,4 g za noc asi mesiac. Následne M. M. Boger (1984) odporúča ponechať 0,4 g Zimetidínu cez noc počas 3 - 12 mesiacov. Zdá sa, že ak je to vhodné, je to len so sklonom k ​​častým exacerbáciám. Pochybnosti tu vyplývajú z nasledujúceho.

Účelom cimetidínu je obmedziť sekréciu sekrécie vonkajšej pankreatickej sekrécie vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej na sliznici dvanástnika. Avšak, ako už bolo uvedené, diagnóza pankreatitídy potláča produkciu alkalicky sa rozdeľujúcej zložky pankreatickej šťavy, ktorá môže zhoršiť podmienky jej odtoku.

Princípy liečby enzýmom

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy s nedostatkom vonkajšej sekrécie. Nie je to útlak, ktorý prichádza do popredia, ale nahradenie postihnutej funkcie. Použitie Pancreatin, Mezim Forte, Pan-Kurman, Panzinorm, Festal, Digestal, Trifermente spĺňa tento cieľ. PA Banks (1982) odporúča predpísať 1 tabletu týchto enzýmových prípravkov pred jedlom, počas a po ňom, to znamená od 9 do 12 tabliet denne.

Je však vhodnejšie zvoliť dávku týchto prostriedkov individuálne, empiricky, so zameraním na normalizáciu povahy stolice a elimináciu steatoryy. Je potrebné súhlasiť s N. Spiro (1983), že presné stanovenie dávky je sťažené odlišným zložením jednotlivých multienzýmových prípravkov, nerovnakou inhibíciou ich kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, znížením ich kontonpapínu v dôsledku zriedenia tráviacimi šťavami. Ako indikatívne kritérium uvádzame, že pankreatín (výhodne fínska produkcia) sa používa v dávkach od 4 do 12 až 16 g denne a vyššie uvedené enzýmové prípravky od 6 do 24 tabliet denne. Kritériom pre výber dávok je ich klinická účinnosť. Literatúra poskytuje heterogénne odporúčania o čase prijatia finančných prostriedkov vo vzťahu k potravinám. Niektoré z nich sú vybavené ochranným povlakom, ktorý zabraňuje deštruktívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, ale iné nie. V druhom prípade je najvhodnejší príjem týchto prostriedkov pred jedlom v rovnakom čase s Borzhom alebo sódovým roztokom.

Z domácich prípravkov by sa mali uviesť extrakty obsahujúce lyobil zo suchej lyofilizovanej hovädzej žlče. Mierne stimuluje pankreatickú exokrinnú funkciu, zlepšuje emulzifikáciu tukov, podáva 2-3 - 3 - 3-krát denne. U pacientov s polyhypovitaminózou, rýchlym úbytkom hmotnosti sa odporúča vhodná korekcia súčasne s použitím proteínových prípravkov (prednostne zmesí aminokyselín, ako sú Alvezin a Aminon) a anabolických steroidov. V závažných prípadoch chronickej pankreatitídy sa enzýmová terapia vykonáva dlhodobo, niekedy aj mnoho rokov. Ukazovatele účinnosti jej použitia pri diagnostike chronickej pankreatitídy sú:

pozitívna dynamika koprogramu (príznaky zhoršenej absorpcie a trávenia zmiznú: steatorrhea, creatorei, amilorrhea),

Suchý koláč mix - zloženie, prospech a poškodenie

Hydrolýza fruktózy, jej výroba, syntéza, suroviny