Zmeny v ukazovateľoch krvného testu na pankreatitídu

Je možné pomocou laboratórnych metód diagnostikovať akútnu pankreatitídu, ak neexistujú typické príznaky? Je možné vykonať krvný test na pankreatitídu, ktorého ukazovatele poukazujú na potrebu urgentnej hospitalizácie? Aké ďalšie výskumné metódy by sa mali použiť, ak celkový krvný obraz alebo iné laboratórne ukazovatele neboli informatívne?

Akútny a chronický zápal pankreatických tkanív (páncreas) sú najčastejšími ochoreniami tohto orgánu, ktoré vedú k výraznému zhoršeniu kvality života a často k smrti pacienta. Smrť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku masívnej nekrózy pankreasu - smrti žľazy, ktorá je životne dôležitým orgánom.

Predtým, než sa obrátime na to, ktoré indikátory určujú akútny alebo chronický proces v tkanive žľazy, treba poznamenať, že vysoké riziko vzniku pankreatitídy je, bohužiaľ, indikované v histórii alkoholu u pacientov.

Najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy je samo-trávenie, ktoré v 90% prípadov súvisí s nadmerným a pravidelným užívaním alkoholu a požitím mastných, korenených a údených potravín v procese „hody“. Alkoholické nápoje prispievajú k spazmu zvierača vylučovacích kanálikov, v dôsledku čoho sa tajomstvo pankreasu, ktoré bolo poslané na strávenie potravy, ktorá vstúpila do dvanástnika, nemôže dostať dovnútra a začne tráviť samotnú žľazu. V dôsledku toho dochádza k ataku akútnej pankreatitídy. Ale v niektorých prípadoch, u vyčerpaných jedincov, u ľudí v stave akútnej intoxikácie alkoholom a dokonca alkoholického kómu u starších ľudí, môže byť typický obraz akútnej bolesti v epigastriu nejasný. V tomto prípade, spolu s laparoskopiou a zobrazovacími technikami (ultrazvuk) na chirurgickom oddelení, sa na overenie diagnózy vykonajú krvné testy na pankreatitídu. Ktoré z nich sú najviac informatívne?

Ako sa prejavuje akútna a chronická pankreatitída v krvných testoch?

Ihneď by sa malo povedať, že gastroenterológovia sa zaoberajú najmä chronickou pankreatitídou, ich úlohou je zabezpečiť adekvátne trávenie pri syndróme nedostatočnej absorpcie a zabrániť akútnemu chronickému procesu, preto základom liečby chronickej pankreatitídy je, samozrejme, diéta a užívanie enzýmových prípravkov.

Pokiaľ ide o náhly a búrlivý akútny nástup, tu hovoríme o klinike pre čistú chirurgiu, kde je pacient hospitalizovaný ambulanciou a všetky krvné testy na pankreatitídu budú prijaté v laboratóriu chirurgickej nemocnice, s najväčšou pravdepodobnosťou cito, to znamená v naliehavých prípadoch. objednávky.

Všeobecný krvný test

Keďže diagnóza samotnej pankreatitídy má koncovku „-it“, to znamená, že indikuje prítomnosť zápalového procesu v tele, vo všeobecnosti alebo v úplne prvom krvnom teste, ktorý sa vykonáva, v typickom prípade sa objaví klinický obraz nešpecifického zápalového syndrómu. To bude v prvom rade indikované zmenami v zložení bielej krvi, leukoformuly a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ak zvyčajne počet leukocytov nepresiahne 9 ∙ 109 / l, potom sa v prípade akútnej pankreatitídy vyvinie leukocytóza, ktorá môže prekročiť 15, 20 a dokonca 30 -109 / l. Stupeň leukocytózy závisí od formy akútnej pankreatitídy. Ak sa vyskytne relatívne mierna forma intersticiálnej akútnej pankreatitídy, leukocytóza nepresiahne 10-12, s možnými normálnymi hodnotami ESR. Za normálnych okolností sa rýchlosť červených krviniek nemení s miernymi formami akútnej pankreatitídy. V prípade nekrotickej formy so smrťou významného množstva pankreatického tkaniva rastie leukocytóza rýchlejšie a dosahuje hodnoty 25 a vyššie, ESR sa zvyšuje na 30-40 a viac.

Typický posun vzoru leukocytov vľavo sa objavuje, počet bodnutí a mladých leukocytov, ktoré opúšťajú periférnu krv z depotu, a z červenej kostnej drene sa zvyšuje. V tejto súvislosti sa zvyšuje percento neutrofilov a znižuje sa počet lymfocytov, vyvíja sa lymfopénia.

V prípade, že sa v nekrotických grafoch pankreasu vyvíja hnisavý zápal a topenie, príznaky anémie sa objavujú na pozadí významného zhoršenia celkového stavu. Vysoká leukocytóza s neutrofilným posunom zostáva, v periférnej krvi prakticky nie sú lymfocyty a v závažných prípadoch krvný test ukazuje, ako sa leukocytóza mení na leukopéniu (počet bielych krviniek klesá).

V biochemickej štúdii krvi dochádza k zvýšeniu koncentrácie proteínov v ostrovnej fáze, predovšetkým fibrinogénu, znižuje sa množstvo celkového proteínu a frakcií, zmeny zloženia a symptómy laboratórneho poklesu draslíka a vápnika.

Draslík prestáva byť syntetizovaný obličkami pri normálnych koncentráciách a vyskytuje sa nebezpečná hyperkalémia. K poklesu vápnika v plazme dochádza v dôsledku šírenia nekrózy tukov. Výsledkom tohto procesu sú voľné mastné kyseliny, ktoré viažu vápnik. Na druhej strane, mastné kyseliny sa vyskytujú vo významných množstvách, pretože pankreatická lipáza začína pracovať a ničí vlastné bunky, a nie tuky v črevnom lúmene, ako by to malo byť normálne.

V tejto súvislosti je však dôležité určiť prítomnosť špecifických laboratórnych príznakov, ktoré sú príznakom pankreatitídy, dokonca aj v skorých hodinách ochorenia.

Indikátory biochemickej analýzy krvi

Pri klasickej akútnej pankreatitíde sa najčastejšie vyskytuje nízky subfebrilný stav, pri všeobecnej analýze krvi sa uvádzajú rôzne indikátory, ale môžu indikovať bronchitídu a tuberkulózu a iné príznaky zápalu. Žiadny z nich nie je špecifický pre pankreatitídu. Preto je oveľa dôležitejšie ako všeobecný krvný test venovať pozornosť špecifickým zmenám v biochemickom krvnom teste na pankreatitídu:

  • Zmeny v koncentrácii amylázy pankreasu, tiež zvýšenie koncentrácie trypsínu, enzýmu lipázy, enzýmu elastázy a ďalších enzýmov v periférnej krvi. Diagnóza akútnej pankreatitídy naznačuje priamy vzťah medzi objemom zničenej časti žľazy a uvoľnením jej intracelulárnych enzýmov do periférnej krvi;
  • Keď vypnete veľký počet parenchýmov pankreasu z normálneho krvného obehu, dochádza k nedostatku inzulínu produkovaného ostrovčekovými bunkami, a preto pri akútnej pankreatitíde krvný test na cukor ukáže zvýšenie koncentrácie glukózy v periférnej krvi s rozvojom hyperglykémie;
  • Množstvo diastázy sa zvyšuje v moči (nazýva sa amyláza v moči) a jej koncentrácia sa tiež zvyšuje u rôznych exsudátov a exsudátov v brušnej dutine s typickým priebehom ochorenia;
  • V takomto prípade, ak dochádza k výraznému opuchu miesta, kde prúdi žľaza, spolu so spoločným žlčovodom do dvanástnika, objavia sa príznaky obštrukčnej žltačky a úroveň bilirubínu sa zvyšuje. V tomto prípade sa hovorí o príznakoch cholecystopankreatitídy;
  • V dôsledku zníženia absorpcie aminokyselín v dvanástniku sa vyvíja stav hypoproteinémie, v ktorom množstvo celkového proteínu a transamináz klesá v krvi.

V súčasnosti sa predpokladá, že najkonkrétnejšou a najhodnotnejšou pre včasnú laboratórnu diagnostiku akútneho zápalu pankreatických tkanív bude stanovenie koncentrácie:

  • trypsín;
  • karboxypeptidáza;
  • alfa chymotrypsín;
  • obzvlášť dôležitá je koncentrácia fosfolipázy A.

Tento enzým je veľmi dôležitý pri diagnostike prevalencie nekrózy pankreasu a priamo súvisí s prognózou. Tieto enzýmy sa však, bohužiaľ, dajú určiť len na veľkých klinikách s dobre organizovanými laboratóriami, pretože ich správne určenie je dosť komplikované. Pri analýze parametrov acidobázickej krvi je možné identifikovať aj metabolickú acidózu.

Samozrejme, existujú aj iné testy na stanovenie pankreatitídy, ale rozhoduje, ktorý test sa má vykonať - ošetrujúci lekár. Pacient je spravidla v pohotovosti a nemôže darovať pankreatickú lipázu alebo elastázu. Faktom je, že každá nemocnica pracuje podľa určitých protokolov a všetky analýzy sú prísne regulované.

Ak je lekár poverený predpísaním testov, ktoré presahujú hranice nariadení a povedú k „mimoriadnym“ diagnostickým nákladom, poisťovne budú penalizovať takéto oddelenie v prípade, že lekár nebude argumentovať presne a upozorní na potrebu tejto konkrétnej analýzy v lekárskej anamnéze.

V ambulantnej praxi je všetko oveľa jednoduchšie. Pri chronickej pankreatitíde človek rieši svoje problémy s lekárom - gastroenterológom. A príznaky, diagnostika a liečba chronických lézií pankreasu sú odlišné od akútneho procesu. Aké testy na chronické lézie pankreasu možno vykonať v ambulantnej praxi a aké dôležité ukazujú?

Iné štúdie

Spravidla nie je nadmerné prehlbovanie v štúdiách krvných testov, biochemických parametrov, bunkového zloženia a červenej krvi informatívne, ak nehodnotíte prácu žľazy pomocou vizualizačných metód. Pri mnohých ochoreniach sa pri pankreatitíde môže vyskytnúť komplex laboratórnych symptómov, ktorý však nemožno samostatne vyhodnotiť.

Snáď len hladina enzýmov pankreasu v krvnej plazme a hyperglykémia, väčšina hovorí o pankreatitíde, ale aj tieto príznaky musia byť jasne sprevádzané obrazom akútneho brucha, alebo príznakmi opuchu a zvýšením pankreasu počas ultrazvuku, röntgenovej počítačovej tomografie alebo MRI. Nestratil svoju hodnotu a röntgenové vyšetrenie. V prípade potreby sa vykoná FGDS alebo laparoskopia.

Pokiaľ ide o chronickú pankreatitídu, najčastejším spôsobom laboratórneho overovania tejto diagnózy je porušenie zažívacích porúch. V tomto prípade hovoríme o nedostatku enzýmov a nie o ich nadmernom uvoľnení do krvi. V tomto prípade sa u pacienta objavia príznaky črevnej dyspepsie, flatulencie, abdominálneho diskomfortu, belchingu.

Z laboratórnych testov nie sú krvné testy najviac informatívne, ale testy stolice. Ak pankreas produkuje malú lipázu a iné enzýmy, potom nestrávené potraviny zostanú, tukové kvapky budú prítomné vo výkaloch, tento nestrávený tuk spôsobí, že výkaly klzké a spôsobia časté a chronické záchvaty hnačky u pacientov s pankreatitídou.

Krvné testy na pankreatitídu: zmena výkonnosti

Symptómy chronickej a akútnej pankreatitídy nie sú špecifické. Symptómy často neumožňujú lekárom urobiť správnu diagnózu, pretože tieto prejavy sú charakteristické pre množstvo ďalších ochorení.

Pri vykonávaní diagnostiky sa kladie dôraz na analýzy. Študujeme indikátory a zmeny vo výkaloch, moči a krvi, čo nám umožňuje s maximálnou presnosťou určiť, či je v pankrease zápalový proces.

kompletný krvný

Pri pankreatitíde hrá klinický krvný test iba podpornú úlohu. Analýza umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu. Klinická analýza tiež ukazuje dehydratáciu.

Ak má osoba pankreatitídu, pri klinickom krvnom teste sa pozorujú tieto znaky:

zníženie počtu erytrocytov a hladiny hemoglobínu v dôsledku straty krvi a možného indikátora hemoragických komplikácií pankreatitídy;

zvýšenie počtu leukocytov, niekedy mnohokrát, v dôsledku zápalu;

Zvýšenie hematokritu indikuje nerovnováhu elektrolytu a vody.

zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je znakom konštantnej zápalovej reakcie.

Biochemický krvný test

Diagnóza pankreatitídy nie je bez biochemickej analýzy krvi. Umožňuje určiť stupeň fungovania celého organizmu.

Zmeny v chemickom zložení krvi možno pozorovať najmä pri pankreatitíde, najmä: t

  • zvýšenie hladiny amylázy. Amyláza je enzým pankreasu, ktorý rozkladá škrob;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy, fosfolipázy, trypsínu;
  • zvýšenie hladiny cukru v krvi v dôsledku nedostatočnej sekrécie inzulínu;
  • zvýšené hladiny transamináz;
  • zvýšenie bilirubínu je laboratórnym symptómom, ktorý sa vyskytuje, keď sa žlčové cesty prekrývajú so zväčšenou pankreasom;
  • zníženie hladiny celkového proteínu ako účinkov hladovania proteínovej energie.

Zvýšenie počtu pankreatických enzýmov, najmä amylázy, je najdôležitejším kritériom pri diagnostike tohto ochorenia.

Lekári odoberajú krv na biochemickú analýzu ihneď po príchode pacienta do nemocnice. Neskôr sa stanoví hladina amylázy, aby sa sledoval stav dynamiky pankreasu.

Zvýšenie počtu pankreatických enzýmov v krvi na pozadí zvýšenej bolesti brucha môže naznačovať, že ochorenie progreduje alebo spôsobuje určité komplikácie.

Oveľa menej špecifickosti má definíciu lipázy v krvi. Faktom je, že množstvo tohto enzýmu sa zvyšuje nielen počas pankreatitídy.

Analýzy viac ako polovice pacientov s patológiou žlčových ciest a patológiou pečene ukazujú zvýšenie koncentrácie lipázy.

Lipáza v krvi však trvá dlhšie ako amyláza, takže je potrebné ju určiť, keď je osoba hospitalizovaná len nejaký čas po nástupe príznakov pankreatitídy.

Na určenie dysfunkcie pankreasu je dôležité poznať hladinu elastázy v sére. Pri akútnej pankreatitíde sa najčastejšie pozoruje určité množstvo tohto enzýmu. Čím viac sérovej elastázy, tým väčšia je oblasť ohnísk nekróz v pankrease, horšia je prognóza a echo príznaky difúznych zmien v pečeni a pankrease pomáhajú potvrdiť to.

Najväčšia presnosť pri určovaní rozsahu poškodenia orgánov v plazme neutrofilnej elastázy. Táto metóda sa však vo väčšine laboratórií nevykonáva, vyrába sa iba na najmodernejších klinikách v krajine.

Úroveň elastázy, na rozdiel od iných enzýmov pankreasu, zostáva zvýšená u všetkých chorých ľudí počas desiatich dní od nástupu ochorenia.

Ak sa porovná, potom sa súčasne zaznamenáva zvýšenie amylázy len u každého piateho pacienta, hladina lipázy nie je vyššia ako u 45-50% pacientov.

Stanovenie hladiny sérovej elastázy je teda dôležitým diagnostickým kritériom na objasnenie pankreatitídy u ľudí prijatých do nemocnice týždenne alebo neskôr po nástupe prvých klinických príznakov.

Analýza stolice

Pri pankreatitíde určuje analýza stolice skutočnú funkčnú úroveň pankreasu. Keď sekrécia tráviacich enzýmov klesá, proces trávenia tukov vždy trpí najprv. Tieto zmeny možno ľahko vysledovať do výkalov. Skutočnosť, že exokrinná funkcia pankreasu je narušená, je indikovaná nasledujúcimi prejavmi:

  1. prítomnosť tuku vo výkaloch;
  2. nestrávené zvyšky potravy vo výkaloch;
  3. ak zablokujete žlčové cesty - výkaly budú svetlé.

Keď hmatateľné porušenie exokrinnej funkcie pankreasu, zmeny vo výkaloch sú pozorované voľným okom:

  1. Výkaly zle vyprané z toalety,
  2. má lesklý povrch
  3. trvalý a nepríjemný zápach výkalov
  4. stolica je tekutá a častá.

Takéto výkaly sa objavujú v dôsledku zhnitia nestráveného proteínu v črevách.

Treba poznamenať, že na určenie vlastností exokrinnej funkcie žľazy nemá štúdium výkalov zásadný význam. Na to najčastejšie aplikujte iné testy na pankreatitídu.

Porušenie činnosti pankreasu sa spravidla zistí iným spôsobom: vloží sa sonda a odoberie sa pankreatická šťava na vyšetrenie.

Iné testy na stanovenie pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy sa použilo množstvo laboratórnych testov. Nižšie sú najzákladnejšie:

Stanovenie koncentrácie inhibítorov trypsínu v krvi. Čím je ich množstvo v plazme menšie, tým je pankreas deštruktívnejší. Preto bude horšia prognóza.

Stanovenie imunoreaktívneho trypsínu. Lekár predpisuje túto metódu veľmi zriedka, pretože jej špecifickosť je iba 40%. To znamená, že v 60% prípadov pozitívny imunoreaktívny trypsín nehovorí o pankreatitíde, ale o inej chorobe alebo poruche, ako je zlyhanie obličiek alebo hyperkorticizmus, a stanoví sa pankreatitída cholecystitídy.

Stanovenie trypsinogénu v moči. Ide o pomerne informatívnu, veľmi špecifickú a citlivú metódu. Tu, s takmer 100% zárukou, môžete urobiť správnu diagnózu. Používa sa pomerne zriedka, pretože je drahá a nie je dostupná vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ak kombinujeme inštrumentálne diagnostické metódy, berieme do úvahy klinické prejavy zápalu pankreasu, potom laboratórne testy poskytujú možnosť rýchlo určiť prítomnosť pankreatitídy.

Najväčšou informatívnou hodnotou pre gastroenterológa je stanovenie hladiny enzýmov v krvi pacienta. Na prvý deň by mal lekár preskúmať indikátory pankreatickej amylázy, po niekoľkých dňoch sa študuje hladina elastázy a lipázy.

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším štádiom diagnózy stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo poznali zdravie tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok poukazuje na kľúčové body diagnózy: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok hmotnosti, poruchy v zažívacom ústrojenstve - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na letisku občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu odpočinku a veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovanie jedla, stresu, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína sa akútnym útokom. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú priradené v prípade potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

U mužov sa erytrocyty pohybujú od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 1012 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvýšené sú aj ďalšie členy enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickej alebo akútnej manifestácii. Tento enzým podporuje rozklad sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Lekárovi to odporúča jej pokračujúce zvyšovanie, spojené s najsilnejšími pocitmi bolesti.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkakedy predpisuje kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nie sú tu strávené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená zablokovanie žlčových ciest. So zápalom sa stolica zle vymyje zo stien toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Krvné testy na pankreatitídu

Pankreatitída je skupina ochorení pankreasu, ktoré je veľmi ťažké diagnostikovať. Ide o to, že symptomatický obraz, ktorý sa objavuje počas ich vývoja, má veľkú podobnosť s klinickými prejavmi iných gastrointestinálnych ochorení, preto, aby sa dosiahla presná diagnóza, budete musieť podstúpiť rad diagnostických opatrení. Krvný test na pankreatitídu poskytuje najrozsiahlejšie informácie o stave pankreasu a organizmu ako celku, takže je povinný v procese diagnostikovania ochorenia.

Stručne o chorobe

Pankreatitída je ochorenie, pri ktorom sa v pankrease začínajú vyvíjať zápalové procesy. Súčasne dochádza k porušeniu odtoku pankreatickej šťavy a aktivácii procesov "vlastného trávenia". K rozvoju pankreatitídy môžu prispieť rôzne faktory. Medzi nimi sú najčastejšie:

  • zlé návyky;
  • nezdravá strava;
  • užívanie určitých liekov;
  • stres a nedostatok spánku;
  • cholecystitída;
  • zápal žlčových ciest;
  • duodenitis;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • cirhóza pečene atď.

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

  • pretrvávajúca nevoľnosť spojená so zvracaním, po ktorom sa nepozoruje úľava;
  • strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti;
  • okolité bolesti v ľavej hypochondriu;
  • zvýšenie teploty;
  • časté popraskanie;
  • čkanie;
  • zvýšené slinenie;
  • belavý povlak na jazyku;
  • lámanie stolice.

Ak sa objaví aspoň jeden príznak vzniku pankreatitídy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a prejsť testami, ktoré potvrdia alebo popierajú prítomnosť tohto ochorenia.

Aké máte krvné testy na podozrenie na pankreatitídu?

Diagnóza pankreatitídy je zložitý a časovo náročný proces. Zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, sa často prejavujú príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať ľudskej únave, nedostatku spánku alebo stresu. Obyvatelia veľkých miest, kde prevláda zrýchlené tempo života, sa často sťažujú na únavu, únavu, úbytok hmotnosti a výskyt rôznych gastrointestinálnych porúch. Ale tieto príznaky sú prvými príznakmi rozvoja pankreatitídy a vyžadujú okamžitú liečbu pre lekára.

Z tohto dôvodu lekár, hneď ako počuje od pacienta sťažnosti na neustálu únavu, únavu a gastrointestinálne poruchy, okamžite vyšetrí pacienta a predpíše testy. Po obdržaní výsledkov štúdie rozhoduje o potrebe ďalšieho preskúmania.

Pacientovi sú spravidla pridelené nasledujúce testy:

  • biochemický krvný test;
  • úplný krvný obraz;
  • všeobecná analýza moču a výkalov.

Ak výsledky týchto štúdií odhalili porušovanie pankreasu, určili sa komplexnejšie diagnostické opatrenia, medzi ktoré patrí ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI atď.

Všeobecný krvný test

Ak máte podozrenie, že vývoj chronickej alebo akútnej pankreatitídy je vždy priradený úplný krvný obraz. Poskytuje najrozsiahlejšie informácie o stave pankreasu. Nie je však možné diagnostikovať len na základe výsledkov tejto štúdie. Vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie pacienta.

Pri cholecystitíde alebo pankreatitíde úplný krvný obraz ukazuje nasledujúce výsledky:

  • redukcia červených krviniek;
  • zníženie hladiny hemoglobínu;
  • zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
  • silný nárast hladiny leukocytov (pri týchto ochoreniach je hladina leukocytov 2-3 krát vyššia ako norma);
  • zvýšenie hematokritu.

Krvné testy na pankreatitídu u žien a mužov sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Takéto zmeny sú spôsobené vývojom zápalových procesov v pankrease a uvoľňovaním toxických látok do krvi. A aby sme pochopili, aké indikátory naznačujú vývoj tejto choroby, je potrebné najprv sa naučiť ich normu. Normálny krvný obraz je uvedený v tabuľke nižšie.

Biochemický krvný test

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky pankreatitídy je biochemický krvný test. Poskytuje úplný obraz o stave tela a pankreasu. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde poskytujú biochemické krvné testy tieto údaje:

  • Amylázy. Je to pankreatický enzým, ktorý je zodpovedný za rozpad škrobu v tele. S rozvojom pankreatitídy je zaznamenaný jeho nárast, čo naznačuje stagnáciu pankreatickej šťavy v kanálikoch pankreasu.
  • Fosfolipáza, trypsín, lipáza a elastáza. Sú to tiež enzýmy pankreatickej šťavy. A s rozvojom tejto choroby sa zvyšuje aj ich hladina v krvi.
  • Glukóza. Úroveň tejto látky v krvi počas pankreatitídy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že poškodené bunky pankreasu už nevytvárajú inzulín, ktorý je zodpovedný za štiepenie a transport glukózy do buniek a tkanív tela.
  • Bilirubín. Úroveň tejto látky s pankreatitídou tiež prevyšuje normu. Je spôsobená stagnáciou žlčových ciest, ktorá je výsledkom edému pankreasu.
  • Protein. S rozvojom tohto ochorenia sa hladina proteínu znižuje.
  • Transaminázy. Táto látka sa tiež zvyšuje so zápalom pankreasu, ale nie vo všetkých prípadoch.

Treba poznamenať, že pri získavaní výsledkov biochemického krvného testu sa lekár najprv pozrie na hladinu amylázy, pretože jej zvýšenie naznačuje vývoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Ďalšia pozornosť lekára prechádza na úroveň iných enzýmov.

Treba povedať, že všetky z nich plnia svoju úlohu v tele a ich pokles alebo nárast naznačuje vážne poruchy. Napríklad amyláza je zodpovedná za rozpad sacharidov, lipázy - tuku. Elastáza a trypsín poskytujú peptidovú väzbu v aminokyselinových proteínoch. V dôsledku toho, so zvýšením alebo znížením hladiny týchto enzýmov, dochádza k narušeniu metabolických procesov, ktoré môžu vyvolať iné zdravotné problémy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva prvý deň po vstupe pacienta do nemocnice s bolestivým záchvatom. Ak sa hladina amylázy zvýši, analýza sa musí zopakovať nasledujúci deň. To vám umožní sledovať jeho dynamiku a účinnosť liečby.

Dodatočné analýzy

Ak má lekár podozrenie na vývoj pankreatitídy u pacienta, môže okrem KLA a biochemickej štúdie predpísať aj iné krvné testy. Medzi nimi je laboratórny krvný test na imunoreaktívny trypsín. Táto analýza je veľmi informatívna, pretože umožňuje získať údaje nielen o stave pankreasu, ale aj o ďalších orgánoch, čo umožňuje včasné zistenie, či má pacient komplikácie na pozadí pankreatitídy, napríklad hyperkorticizmus, zlyhanie obličiek atď.

Je potrebné okamžite poznamenať, že hlavným ukazovateľom rozvoja pankreatitídy je pokles hladiny trypsínu v krvi. A čím nižšia je, tým je prognóza menej priaznivá. Táto analýza v lekárskej praxi je však veľmi zriedkavá, pretože sa platí a stojí veľa peňazí.

Treba tiež poznamenať, že pri diagnostike pankreatitídy sa často predpisuje analýza moču. Ale nie obyčajný, ale ten, ktorý vám umožní identifikovať úroveň trypsinogénu v skúmanom materiáli. Tento enzým je inaktívna forma trypsínu a objavuje sa v moči len v prítomnosti zápalových procesov v pankrease.

Vývoj pankreatitídy nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého tráviaceho traktu. Preto, ak sa vyskytne, prakticky u 9 z 10 pacientov dochádza k porušeniu kresla. Z tohto dôvodu je nevyhnutné pri diagnostike tohto ochorenia dodať analýzu stolice. Vo svojej štúdii sa osobitná pozornosť venuje: t

  • prítomnosť tuku vo výkaloch (počas normálnej prevádzky tráviaceho systému by nemala byť);
  • farba študovaného materiálu;
  • prítomnosť vo fekálnych hmotách nestrávených potravinových prvkov.

V prítomnosti akýchkoľvek odchýlok od normy môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych porúch zažívacieho traktu. Okrem toho, na ich určenie nemusí nevyhnutne viesť laboratórnu štúdiu. Samotný pacient môže takéto porušenia identifikovať, ak pozorne preskúmate výkaly. Zafarbenie indikuje prekrytie žlčových ciest. Súčasne sa výkaly samy vymývajú zo stien toaletnej misy, čo tiež poukazuje na prítomnosť zápalových procesov v tele. Vďaka vysokému obsahu tuku sa výkaly lesknú a vyžarujú nepríjemný, štipľavý zápach.

Ako bolo uvedené vyššie, laboratórne testy krvi, moču a výkalov nie sú dostatočné na diagnostiku. Na overenie vývoja pankreatitídy u ľudí je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, ako aj fibroesofagogastroduodenoskopie, ktorá odhalí porušenie na sútoku hlavného kanála pankreasu do dvanástnika. Prístrojová diagnostika sa spravidla vykonáva v nemocnici a umožňuje vám plne zhodnotiť stav tela a pankreasu.

Krvácanie s pankreatitídou

Pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré je založené na zápale pankreasu. Choroba nie je lokálna, celé telo ju trpí. Prefíkanosť choroby nikoho neušetrí a často vedie k vážnym komplikáciám, z ktorých jedným je krvácanie.

Nadmerné krvácanie v akútnej forme ochorenia sa nevyskytuje tak často. Ale ich vzhľad je dôkazom vážneho zlyhania tela, ktoré môže byť smrteľné.

Príčinou tohto javu môžu byť arrozii alebo erózia stien krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v oblasti pankreasu. Krvácanie sa vyskytuje v priestore za peritoneum, do lúmenu gastrointestinálneho traktu alebo do dutiny pobrušnice.

Príznaky krvácania

Príznaky arrozívneho krvácania zahŕňajú:

  • vracanie;
  • pocit nevoľnosti;
  • mdloby a synkopy;
  • studený pot;
  • zníženie krvného tlaku;
  • búšenie srdca.

Hlavným znakom krvácania v oblasti gastrointestinálneho traktu bude zmes krvi v zvracaní a výrazná čierna stolica.

Druhy krvácania s pankreatitídou

Pri zápale pankreasu sa môže vyskytnúť skoré a neskoré krvácanie. Čoskoro sa spravidla vyskytuje v dôsledku erózie stien hrubého čreva alebo črevnej sliznice. Nie sú hojné a zastaviť po užívaní hemostatických liekov.

Neskoré krvácanie (niekedy začínajúce na 200. deň ochorenia) je výsledkom hnisavej komplikácie pankreasu.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu môže spôsobiť rakovinu pankreasu (karcinóm). Je veľmi ťažké ho nájsť, takže je potrebné podstúpiť potrebnú diagnózu pri najmenšom náznaku choroby. Táto forma rakoviny je veľmi agresívna a rýchlosť konania môže zachrániť životy.

Rakovina pankreasu vedie k:

  • fajčenie;
  • alkohol;
  • potraviny, chudobné na čerstvé ovocie a zeleninu;
  • genetická predispozícia;
  • chronickej pankreatitídy;
  • diabetes.

Medzi príznaky karcinómu pankreasu patria: zápcha, slabosť a všeobecná únava. U 90% pacientov sa ochorenie prejavuje bolesťou a žltačkou. Bolesť je neznesiteľná, lokalizovaná buď v chrbte alebo v ľavom hornom rohu brucha.

Žltačka môže byť sprevádzaná tmavým močom, svrbením a ľahkými výkalmi. Žltosť kože a očných bielkov sa javí ako výsledok žlče vstupujúcej do krvi. Toto sa deje v dôsledku toho, že nádor blokuje žlčový kanál. Príčina podlahy a svrbenie po celom tele.

Pri rakovine vstupuje do výkalov veľké množstvo mastných kyselín a je vylúčené z tela pacienta. To vedie k prudkému úbytku hmotnosti na pozadí dobrej chuti do jedla.

Pretože nádor má stláčací účinok na žalúdok a dvanástnik, vyskytuje sa ťažká nevoľnosť a zvracanie.

Liečba karcinómu pankreasu

Problém je eliminovaný operáciou. To je jediný spôsob, ako zachrániť pacienta. Klinika vykonáva resekciu pankreasu a následnú chemoterapiu.

Iné spôsoby liečby môžu byť zamerané na zmiernenie niektorých symptómov. Uvoľňuje bolesť:

  • analgetiká;
  • chemoterapiu a rádioterapiu.

Ľudové prostriedky

Ak chcete vybrať správnu liečbu bez drog, mali by ste zvážiť: prítomnosť metastáz, závažnosť stavu, štádium vývoja ochorenia, atď. S týmito poznatkami môžete začať vyberať odvar a tinktúry. Zlatý fúzy, palina, zemiakové kvety, nechtík, šťava z repy atď. Majú priaznivý účinok.

jedlo

Osobitná pozornosť by sa mala venovať tepelnému spracovaniu výrobkov. Potraviny by mali byť dusené, pečené alebo varené. Pred podávaním by mal pacient zomlieť.

Výrobky môžu používať iba tie, ktoré telo ľahko vstrebáva. Preto sú tučné potraviny úplne vylúčené.

Perfektné jedlo bude polievky. Majú správnu konzistenciu a dobre sa vstrebávajú. Môžu zahŕňať zeleninu a nasýtiť telo prospešnými vitamínmi a mikroelementmi.

Je nevyhnutné, aby menu zahŕňalo bielkoviny bohaté, chudé mäso, ale len dobre rozomleté ​​v mixéri. Užitočné budú aj nízkotučné mliečne výrobky v malých množstvách.

Podpora tela bude mať rôzne obilniny, ale dobre varené. Môžu byť tiež pridané do polievok.

Výsledky krvných testov pri rozvoji pankreatitídy

Nesprávna strava, snacking na úteku, nadmerné hladiny fajčenia a pitia alkoholu, nekontrolované užívanie drog môže spôsobiť rozvoj diabetu alebo spôsobiť akútny alebo chronický zápalový proces v pankrease. Ak chcete včas prijať potrebné opatrenia, musíte vedieť, aké testy musíte absolvovať, aby ste zistili príčinu ochorenia a priradili správny režim liečby. Na presné stanovenie diagnózy je potrebné absolvovať všeobecné testy moču, výkalov a krvných testov na pankreatitídu, ktorých ukazovatele budú základom pre posúdenie stavu štruktúry a fungovania pankreasu.

Požadované testy na ochorenia pankreasu

Diagnostické opatrenia pankreasu by sa mali vykonávať komplexne, pretože je potrebné identifikovať nielen štrukturálny stav organizmu, ale aj úroveň jeho výkonu. To je vysvetlené skutočnosťou, že pankreas má jedinečnú štruktúru a funkčnosť. Na tomto tele spočíva kľúčová zodpovednosť za realizáciu zažívacích procesov, produkciu esenciálnych enzýmov, ktoré podporujú rozpad bielkovín a tukov na stav najmenších zložiek, ktoré vstupujú do krvi a vyživujú telo na bunkovej úrovni. Okrem toho pankreas produkuje ďalšie životne dôležité hormóny.

Jedinečnosť jeho fungovania spočíva v tom, že ak je poškodená určitá časť tkanivového orgánu, zvyšné zdravé tkanivá majú náhradný účinok a preberajú výkonnosť poškodenej oblasti, pričom nemusí existovať žiadna symptomatológia takejto patológie.

Na druhej strane však môže nastať taká situácia, že pri vytrhnutí alebo zápale nevýznamnej časti orgánu sa nesmie pozorovať výrazná zmena v konštrukčnom vzťahu žľazy, ale z hľadiska jeho účinnosti môžu vzniknúť určité problémy. To je dôvod pre potrebu komplexného vyšetrenia pankreasu, pokrývajúceho štrukturálny stav a úroveň fungovania.

Pankreatitída podľa krvných analýz ukazuje stupeň funkčnosti žliaz, obzvlášť akútny priebeh viditeľne viditeľný klinický obraz.

Stojí za zmienku, že pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu intenzity enzýmových zlúčenín, z ktorých niektoré sa dajú určiť najinformatívnejšie v krvi, niektoré v moči, ako aj vo výkaloch.

Čo ukazuje krv na pankrease?

Všeobecné krvné testy v klinických štúdiách môžu preukázať prítomnosť zápalového procesu, ale diagnóza je založená len na týchto výsledkoch nie je správna.

Pri pankreatitíde pankreasu môžu výsledky všeobecného krvného testu ukázať tieto abnormality:

  • nízky počet červených krviniek;
  • znížený hemoglobín;
  • zvýšenie ESR;
  • veľké množstvo bielych krviniek;
  • zvyšuje sa aj hematokrit.

Kompletný krvný test na pankreatitídu môže mať rôzne ukazovatele, ktoré presahujú normu, alebo naopak, sú menšie ako norma.

Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

  • počet červených krviniek v mužskom tele sa môže pohybovať od 3,9 do 5,5 x 10 12 a v ženskom tele od 3,9 do 4,7 x 1012 buniek / l;
  • hladinu hemoglobínu v mužskom tele od 134 do 160, v ženskom tele od 120 g / l do 141;
  • počet ESR v samčej polovici môže byť od nuly do 15 mm / h, a v ženskej polovici až 20;
  • norma úrovne leukocytov pre zástupcov akéhokoľvek pohlavia je rovnaká - 4-9 * 10 9;
  • Hematokrit u mužov je 0,44-0,48 au žien 0,36-0,43 l / l.

Všeobecný klinický krvný test je len pomocnou metódou výskumu pankreasu. Na kontrolu a získanie spoľahlivých diagnostických informácií o stupni poškodenia pankreasu môžu odborníci naplánovať druhý test.

Okrem výskumných testov v klinických laboratóriách, na kontrolu pankreasu, odborníci predpisujú, aby vykonali testy na iné typy výskumu.

Biochemické analýzy

Stav fungovania organizmu ako celku je zrejmý po dešifrovaní biochemickej analýzy krvi. Pri chronickej pankreatitíde sa zistia nasledujúce patologické zmeny:

  • dochádza k zvýšeniu amylázy v pankrease, čo je pankreatický enzým zodpovedný za procesy štiepenia škrobu;
  • zvyšuje sa obsah trypsínu a elastázy, ktoré sú zástupcami protozoálnej skupiny enzýmov zodpovedných za štiepenie aminokyselinových peptidových väzieb v proteínoch, lipáze zodpovednej za rozklad mastných molekúl a fosfolipázy;
  • nedostatočnosť produkcie inzulínových zlúčenín vyvoláva zvýšenie hladiny glukózy v zložení krvnej plazmy;
  • v prípade, keď pankreas pod vplyvom zápalového procesu začína blokovať žlčové cesty, dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu;
  • v niektorých prípadoch môže byť pozorované zvýšenie transamylázy;
  • celkové hladiny proteínov klesajú pod normálnu hodnotu.

Zvýšené hladiny amylázy, zodpovedné za procesy štiepenia sacharidov, vám umožňuje určiť presnú diagnózu - rozvoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Až doteraz bol tento ukazovateľ primárnym znakom rozvoja pankreatitídy. Pri exacerbácii zápalového procesu v pankrease intenzita tohto enzýmu presahuje 30 g / l. V prípadoch odumierania určitých častí pankreatického tkaniva je indikovaný pokles amylázy v krvi pod g / l za 60 minút.

V moderných podmienkach medicíny pre ochorenia pankreasu ako hlavného indikátora potrebného na kontrolu prítomnosti patológie v oblasti parenchymálneho orgánu je enzýmová zlúčenina elastáza, ktorá sa musí kontrolovať ako súčasť fekálnej hmoty.

Hodnoty obsahu elastázy, ktorá nedosahuje 200 µg / g, môžu indikovať prítomnosť nedostatočnosti parenchymálneho orgánu a pri závažných patologických poruchách v oblasti pankreasu nedosahuje ani obsah 100 µg / g.

Je dôležité vedieť, že všetky testy sa musia vykonať nalačno. Môžete byť tiež priradení k analýze, ktorá vyžaduje predchádzajúce špeciálne školenie. A v prípade, že lekár túto chvíľu nešpecifikuje, je lepšie položiť túto otázku špecialistovi, ktorý berie krv na analýzu pre váš pokoj.

Dodatočné analýzy

Okrem vyššie opísaných metód krvných testov môžu špecialisti v jednotlivých prípadoch predpísať ďalšie testy, ako napríklad detekciu hladiny trypsínu v krvnom sére. Podobná štúdia s pozitívnym výsledkom v štyroch z desiatich prípadov indikuje prítomnosť lézie pankreasu. V iných prípadoch môže pozitívny výsledok tohto krvného testu naznačovať prítomnosť patologických procesov, ako je cholecystitída, zlyhanie obličiek atď., Ktoré sa dotkli blízkych orgánov.

Stanovenie úrovne koncentrácie inhibítorov trypsínu v krvi je ďalšou metódou na určenie stupňa dysfunkčného stavu žľazy. Čím nižší je ukazovateľ výsledkov tejto analýzy, tým horší je stav parenchymálneho orgánu.

Všetky vyššie opísané diagnostické krvné testy sú určené na stanovenie úrovne zmien v štrukturálnom a funkčnom stave pankreasu, na základe ktorého sa uskutočňuje presná diagnóza a je vyvinutý najúčinnejší liečebný režim.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

  • Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
  • Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
  • Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré enzýmy sú aktivované v samotnom orgáne, „trávia“ ho - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

  1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
  2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu tkanív žľazy.
  4. Analýza výkalov: mastné fekálne masy sivastej farby s nestrávenými zvyškami potravín indikujú dysfunkciu pankreasu.
  5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienciu orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr sa začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

  • úplný krvný obraz (KLA);
  • biochémia krvi - líši sa prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného obehu;
  • biochemická analýza moču niekedy zvyšuje diastázu 200 - 250 krát, aby sa kontrolovala dynamika akútneho zápalu, moč by sa mal testovať každé tri hodiny;
  • analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení krvný obraz.

  • Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (pomer objemu erytrocytov a plazmy) stúpa, krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
  • ESR spomaľuje;
  • pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo hovorí, že rozvoj anémie v pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

  • úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
  • obsah glukózy;
  • množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
  • celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom type P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene výkalov. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

  • Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je norma), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
  • Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah indikuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

  • Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
  • Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené tráviacim podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nevstrebáva sa do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

  • Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú ukazovatele ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
  • Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovina-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
  • Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, zvýšenou amylázou a diabetom. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je zhoršená jeho absorpcia v čreve. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz poukazuje na pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

  • Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
  • Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
  • Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
  • Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

  • hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
  • normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
  • Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, nárast indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
  • Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

  • Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
  • Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo črevné ochorenia.
  • Miera proteínu CA 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - príznak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
  • Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa zvyšuje obsah cholesterolu.
  • Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.

Príčiny a liečba nevoľnosti a sucho v ústach

Ako zaobchádzať s hubami na pätách ľudových prostriedkov, čo znamená biely kvet