Laktulóza: čo to je, ako to ovplyvňuje vaše zdravie, či sa môžete zbaviť zápchy pomocou liekov s jej obsahom

Laktulóza - čo to je a v akých prípadoch by sa mali používať lieky, ktoré ju obsahujú. Odpoveď na túto otázku nájdete v článku. Táto látka je monosacharid získaný z laktózy, v skutočnosti je produktom spracovania hlbokého mlieka potrebného na výživu bifidobaktérií (prospešná črevná flóra).

Všeobecné charakteristiky

Laktulóza je prebiotikum pozostávajúce z molekúl fruktózy a galaktózy. Monosacharid sa dostáva do hrubého čreva v nezmenenej forme, kde sa rozkladá na kyselinu mliečnu, octovú a maslovú, čo je živné médium pre laktobacily a bifidobaktérie.

Ak sa v tele nevyskytujú žiadne enzýmy štiepiace laktózu, dochádza k neznášanlivosti mlieka. Laktulóza je dobre tolerovaná všetkými a nemá žiadne negatívne účinky na organizmus.

Laktulóza a liek na uvoľňovanie

V medicíne zaujíma laktulóza výklenok laxatív s miernym účinkom.

K dispozícii vo forme piluliek alebo sirupu. Poďme použiť pre novorodencov, tehotné ženy a starších ľudí. Má vzhľad bielej kryštalickej látky, rozpustnej vo vode bez výrazného zápachu, získaného hlbokým spracovaním mlieka.

Vlastnosti monosacharidu

Laktulóza má široké spektrum užitočných vlastností vhodných na liečbu:

  1. aktivuje vývoj laktobaktérií a bifidobaktérií;
  2. podporuje vstrebávanie minerálov v tele;
  3. stimuluje pečeň;
  4. priaznivý vplyv na proces odstraňovania karcinogénov a toxínov z tela;
  5. stimuluje stolicu na zápchu;
  6. znižuje produkciu sekundárnych žlčových kyselín.

Použitie laktulózy v medicíne

V lekárenskej sieti nájdete v kompozícii veľa liekov obsahujúcich laktulózu. Jeho použitie, ako aj akýkoľvek liek musí byť odôvodnený potrebami tela. Použitie na profylaxiu zdravým človekom je tiež prípustné na zlepšenie imunity, ale s kurzami, výhodne na základe dohody s lekárom.

svedectvo

Liek sa používa na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu:

  • zápcha;
  • porucha centrálneho nervového systému na pozadí zlyhania pečene (encefalopatia);
  • otrava jedlom sprevádzaná syndrómom hnilobných tráviacich porúch u detí;
  • dysbakterióza akejkoľvek etiológie;
  • aby sa zabránilo dysbióze a urýchlila obnova normálnej flóry po operácii čreva, ožarovania alebo chemoterapie;
  • s hemoroidy a análne trhliny, aby sa zabránilo zápche.

Liek je pacientmi dobre tolerovaný, ale použitie je obmedzené.

kontraindikácie

Nemôžete užívať liek obsahujúci laktulózu s dedičnou intoleranciou (galaktozémia). Tiež nie je priradený za týchto podmienok:

  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal slepého čreva.

Liek sa používa opatrne, ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie:

Keď sa tento príznak objaví, ďalší prebiotický príjem by sa mal zrušiť a nahradiť inými skupinami liekov s podobným účinkom.

Liečba a dávkovanie laktulózy

Je dôležité. Dávka lieku je zvolená lekárom pre každého pacienta, v závislosti od zdravotného stavu, komorbidít a s ohľadom na užívanie iných liekov. Nasledujúce dávky nie je možné považovať za návod na použitie, pretože majú priemerné hodnoty a sú uvedené za účelom oboznámenia sa.

  • Keď je zápcha predpísaná od 15 do 60 ml denne, po nástupe účinku sa redukuje na 10 ml denne podľa špeciálnej schémy (nie viac ako 3 krát týždenne);
  • pri hepatálnej encefalopatii môže byť denná dávka 190 ml sirupu;
  • Liečba salmonelózou sa uskutočňuje v dvoch cykloch počas 10 dní s prestávkou 1 týždeň. Užívanie lieku 15 ml trikrát denne;
  • liečba salmonelózneho nosiča je priebeh príjmu liečiva 20 ml denne počas až 3 týždňov.

Použitie v pediatrii

Užívanie lieku v detstve by malo byť koordinované s pediatrom a závisí od veku dieťaťa:

  • od 0 do 12 mesiacov, liečba začína 10 ml za deň, po ktorej nasleduje pokles na 5;
  • 1 až 6 rokov, terapeutická dávka 15 ml - podporujúca 10;
  • od 7 do 14 začať s 25-30 ml s prevodom do 20.

Je dôležité. Terapeutický účinok sa prejaví do 2-3 dní od začiatku liečby, ak je dávka správne zvolená.

Použitie počas tehotenstva

V tehotenstve je dávka lieku vybraná lekárom. Použitie samotných prostriedkov obsahujúcich laktulózu nie je povolené.

Použite na chudnutie

Použitie laxatív na úbytok hmotnosti nie je prijateľné. Liek má čistiaci účinok so správnym prístupom (to však neovplyvňuje redukciu telesného tuku). Dlhodobé používanie laxatív vedie k dehydratácii a eliminácii prospešných látok, vrátane vitamínov a minerálov, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkovú úroveň zdravia.

Aplikácia za účelom chudnutia môže byť len ako pomoc pri zápche spôsobenej poklesom príjmu potravy, nie viac ako 10-15 dní.

Potraviny bohaté na laktulózu

Ako zdroj laktulózy sa môžu použiť nasledujúce produkty: mliečne výrobky, banány, ražné otruby, karfiol, brokolica, kukurica, fazuľa, špargľa, cesnak, cibuľa, sušené marhule a čierne ríbezle.

Laktóza a laktulóza

Laktóza a laktulóza - aký je rozdiel a podobnosť týchto látok? Laktóza, ako laktulóza, je produktom mlieka, ale je to väčšia molekula, ktorá obsahuje laktulózu.

Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa rozkladá v tele pôsobením enzýmov. S nedostatkom tohto enzýmu a veľkým množstvom jeho príjmu do organizmu vzniká neznášanlivosť mlieka, ktorá sa prejavuje v hnačke, nadúvaní a bolesti v črevách. Pri niektorých ochoreniach dochádza k alergickej reakcii na laktózu a laktulóza je u týchto pacientov dobre tolerovaná.

Laktóza dodáva telu energiu, stimuluje nervový systém a má priaznivý vplyv na vývoj ľudskej črevnej mikroflóry. Vďaka laktóze telo dobre vstrebáva, zlepšuje činnosť srdcového svalu a pružnosť cievnej steny. Ovplyvňuje aj tvorbu vitamínov B a C.

Laktóza a laktulóza sú príbuzné látky, ktoré chránia ľudský imunitný systém a zabezpečujú normálny vývoj bifidobaktérií a laktobacilov.

Nedostatok týchto látok vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu, prispieva k tvorbe patogénnej mikroflóry, spôsobuje zápchu. Preto je dôležité monitorovať rovnováhu prichádzajúcich potravín av prípade zlyhania využiť pomoc farmakologických prípravkov obsahujúcich tieto látky.

Prečo telo potrebuje laktuláciu nájdete vo videu:

Laktulóza - návod na použitie, analógy, recenzie, ceny

Laktulózové liečivo

Laktulóza je preháňadlo, ktoré je výsledkom hlbokého spracovania mlieka. Liek pomáha zvyšovať počet laktobacilov v hrubom čreve, zmierňuje výkaly a zvyšuje motorickú aktivitu čreva.

Popri laxatívnom účinku má schopnosť inhibovať rast Salmonelly (pôvodca črevnej infekcie - salmonelóza), ako aj stimulovať funkciu pečene. Z čreva do krvi sa takmer nevstrebáva. Je to biela kryštalická látka bez výrazného zápachu.

Laktulóza je rozpoznaná ako bezpečné laxatívum, preto sa môže používať pre deti (vrátane novorodencov), dospelých, starších, tehotných a dojčiacich žien.

Formy uvoľnenia

Návod na použitie Lactulose

Indikácie na použitie

  • Zápcha rôzneho pôvodu;
  • Pečeňová encefalopatia je reverzibilná porucha funkčných schopností centrálneho nervového systému, ktorá je spojená so zlyhaním pečene;
  • salmonelóza, salmonelóza;
  • otrava jedlom so syndrómom hnilobnej dyspepsie u detí;
  • intestinálna dysbióza;
  • obnovenie normálneho fungovania čreva po antibiotickej liečbe, rádioterapii a chemoterapii;
  • hemoroidy, análne trhliny, pooperačné obdobie pri operáciách hrubého čreva.

kontraindikácie

  • Individuálna intolerancia na laktulózu;
  • galaktozémia (dedičné ochorenie);
  • intestinálna obštrukcia;
  • podozrenie na zápal slepého čreva.

Vedľajšie účinky

Liečba laktulózou

Ako užívať Lactulose?
Liek sa užíva perorálne, zvyčajne raz denne (ráno, počas raňajok). Laktulóza môže byť zmiešaná s akoukoľvek šťavou alebo vodou; môže byť umývaný rovnakými tekutinami.

Dávkovanie laktulózy
Pri rôznych chorobách je dávkovanie Lactulose odlišné:

  • So zápchou - od 15 do 45 ml sirupu 1 krát denne. Podľa uváženia lekára sa dávka môže zvýšiť na 60 ml. Ak sú pozitívne výsledky, dávka sa redukuje na 10-30 ml sirupu denne; Je možné znížiť početnosť príjmu (až 3 krát týždenne).
  • Pri hepatálnej encefalopatii - od 30 do 50 ml 2-3 krát denne; maximálna dávka - 190 ml sirupu denne.
  • Pri salmonelóze - 15 ml trikrát denne. Liečba trvá 10 až 12 dní; Kurz sa opakuje po 7-dňovej prestávke.
  • Pri liečení nosičov salmonely - 20 ml denne; Trvanie liečby môže byť 2-3 týždne.

Čo je to lactulose pre - video

Laktulóza pre deti

Laktulóza sa považuje za mierne laxatívum, úplne neškodné. Okrem toho prispieva k tvorbe normálnej mikroflóry v črevách dieťaťa. Liek môže byť predpísaný deťom akéhokoľvek veku, počnúc neonatálnym obdobím.

Pri zápche u detí Laktulóza sa predpisuje v nasledujúcich dávkach: t

  • Deti mladšie ako 1 rok - 10 ml sirupu denne s postupným prechodom na udržiavaciu dávku 5 ml denne;
  • Deti 1-6 rokov - 15 ml denne, udržiavacia dávka - 10 ml;
  • Deti 7-14 rokov - 25-30 ml, udržiavacia dávka - 20 ml.

Skúška vodíkovým dychom s laktulózou

Ak existuje podozrenie na intoleranciu laktulózy, odporúča sa test vodíkovým dychom.

Pri vykonávaní testu pacient vháňa do špeciálneho zariadenia na zber vzduchu. Prítomnosť vodíka sa stanoví vo vydychovanom vzduchu. Po odobratí primárnej vzorky by mal pacient vypiť sirup alebo roztok laktulózy; potom sa každých 20 minút odoberajú vzorky vzduchu. Procedúra trvá 2 hodiny. Získané vzorky (10 kusov) sa spracovávajú v laboratóriu. Výsledok analýzy je pripravený za približne 10 dní.

Dýchací test na vodík si vyžaduje osobitnú prípravu pacienta: antibiotiká sa nemajú užívať 2 týždne pred testom; deň pred prieskumom by mali byť vylúčené z diétneho obilia chleba, strukovín, orechov; Fajčenie je tiež zakázané. Po teste sa odstránia všetky obmedzenia.

Kefir s laktulózou

Klinické štúdie zistili, že kefír s laktulózou pomáha zvyšovať množstvo laktózy a bifidobaktérií v hrubom čreve.

Pri pravidelnom používaní tohto produktu kyseliny mliečnej sa suprimuje patogénna a podmienene patogénna mikroflóra. Zápcha je eliminovaná a iné prejavy črevných porúch sú minimalizované. Znižujú sa prejavy atopickej dermatitídy, zlepšuje sa chuť do jedla.

Kefir, obohatený o laktulózu, sa odporúča na denné použitie u malých detí, aby sa zabránilo črevnej dysfunkcii a črevnej dysbakterióze.

Chuť kefíru Lactulose vôbec neovplyvňuje.

Analógy Laktulóza

Duphalac alebo Lactulose?

Pacienti sa často pýtajú: čo je lepšie - Duphalac alebo Lactulose?

Duphalac je synonymom Lactulózy, jej štruktúrneho analógu. Podobne ako Lactulose, aj vo forme sirupu. Dokonca aj dávka týchto liekov je rovnaká. Preto otázka toho, čo je v tomto prípade lepšie, nemá zmysel: Duphalac a Lactulose sú jedno a to isté.
Prečítajte si viac o lieku Duphalac

Recenzie liekov

Medzi hodnoteniami o použití laktulózy sú pozitívne aj negatívne. Autori pozitívnych posudkov zaznamenali mierny, postupný účinok lieku, jeho účinnosť pri zápche, vrátane dojčiat a novorodencov.

Negatívne hodnotenia hovoria o vedľajších účinkoch pri liečbe laktulózy (bolesť brucha, hnačka). V niektorých recenzie, to je argumentoval, že liek nepomôže so zápchou vôbec. To však nešpecifikuje, či liek predpísal lekár alebo sa použil ako samoliečba.

Rôznorodosť preskúmaní opäť ukazuje, že pri predpisovaní akéhokoľvek, najviac neškodného lieku, by sa mali prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Cena lieku

Cena Laktulóza a jej analógy sa pohybuje od 200 do 480 rubľov.

laktulóza

Laktulóza. Čo je to? Prvá vec, ktorá príde na myseľ, keď počujete toto meno je mlieko. Takže čo má lactulose čo do činenia s mliečnymi výrobkami a existuje nejaké spojenie vôbec? V skutočnosti názov produktu neoklamá a priamo poukazuje na zdroj.

Laktulóza je produktom spracovania hlbokého mlieka. Konkrétnejšie, surovinou pre túto látku je laktóza (mliečny cukor).

Podľa fyzikálnych vlastností je laktulóza biely prášok v kryštáloch bez výrazného zápachu, ktorý je ľahko rozpustný vo vode.

Osoba je nevyhnutná ako zložka, ktorá aktivuje činnosť tráviaceho traktu. Všetky látky, bez ktorých je pre moderného človeka ťažké predstaviť si život, boli pre kohokoľvek známe. Laktulóza vstúpila do nášho života pomerne nedávno - v roku 1929.

Presnejšie povedané, potom vstúpila do života výskumníkov, ktorí odvodili a opísali novú látku získanú po vystavení mlieku teplu a zásadám.

Ako to vyzeralo?

O dve desaťročia neskôr vedci našli látku v ľudskom mlieku, ktorá spôsobila rast bifidobaktérií neuveriteľnou rýchlosťou. Bola to laktulóza. Prvé použitie lieku v lekárskej praxi sa však pripisuje roku 1951. Potom sa liek na mlieko použil ako liek proti enteritíde. Ale všetky tie roky lactulose žil bez mena. Len v roku 1957 dostala látka svoje oficiálne meno.

Všeobecné charakteristiky

Laktulóza je prebiotická látka. Jeho chemický vzorec sa skladá z molekúl, vzájomne prepojených, galaktózy a fruktózy.

Nie je rozdelený enzýmami v hornom segmente gastrointestinálneho traktu a vstupuje do hrubého čreva v nezmenenej forme. V čreve podporuje rast prospešnej mikroflóry, najmä laktózy a bifidobaktérií. V hrubom čreve sa rozkladá na kyselinu mliečnu, octovú, maslovú a iné organické kyseliny.

Vlastnosti laktulózy

Ako výsledok takmer storočia výskumu, vedci objavili: laktulóza má rad vlastností, ktoré sú prospešné pre ľudí:

Japonskí vedci zistili, že 3 gramy laktulózy, konzumované denne počas 14 dní, môžu zvýšiť počet bifidobaktérií niekoľkokrát. Dva týždne experimentu, východoví vedci zaznamenali nárast z ukazovateľa o 8,3% (z celkového počtu baktérií) na 47,4%. Pri raste prospešnej mikroflóry sa znížil počet škodlivých baktérií.

  1. Zlepšuje vstrebávanie minerálov.

Príjem laktulózy podporuje aktívnejšiu absorpciu vápnika. Tieto zistenia, vedci urobili po pozorovaní potkanov s osteoporózou. Konzumujúc laktulózu sa po zlomeninách kostí rýchlejšie zotavili.

  1. Aktivuje pečeň.

Nesprávna črevná funkcia je plná akumulácie čpavku v tele a v skutočnosti „paralyzuje“ pečeň, ktorá stráca schopnosť eliminovať toxíny. Laktulóza neutralizuje časť amoniaku (od 25 do 50%) a uľahčuje „pohodu“ pečene. Výsledkom je, že opäť plní funkciu čistenia tela.

  1. Bojuje proti karcinogénom a toxínom.

Experimenty s účasťou zvierat preukázali antibakteriálnu a imunologickú schopnosť laktulózy. Látka podporuje vylučovanie karcinogénov a toxických metabolitov, zlepšuje celkový stav organizmu v cirhóze pečene posilňovaním imunitného systému. Tento účinok sa dosahuje aktiváciou bifidobaktérií, ktoré pre rast vyžadujú laktulózu. Existuje predpoklad, že toto prebiotikum môže slúžiť ako účinná profylaktika proti rakovine hrubého čreva.

Laktulóza má mnoho vlastností, ktoré v dôsledku toho zabraňujú zápche. Väzbová voda, znižujúca kyslosť čriev a stimulujúca jej pohyblivosť, laktulóza hrá úlohu šetrného preháňadla (pôsobí 1-2 dni). Tieto schopnosti látky umožnili farmaceutom aktívne ju používať v mnohých liekoch na zápchu.

  1. Ovplyvňuje tvorbu žlčových kyselín.

U zdravých ľudí, ktorí konzumujú laktulózu, dochádza k zníženiu produkcie sekundárnych žlčových kyselín v čreve.

Laktulóza pre deti

Skutočnosť, že laktulóza môže byť užitočná pre deti, dokonca aj na konci 40. rokov 20. storočia, pediateri v Rakúsku hádali. Jeden z lekárov sledoval deti, ktoré boli kŕmené fľašou. Všimol si, že u takýchto detí sa dysbakterióza vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u detí s materským mliekom. Po sérii experimentov sa ukázalo, že materské mlieko obsahuje laktulózu a naopak poskytuje zdravú črevnú mikroflóru.

Chemici sa naučili vyrábať túto látku z laktózy. A farmaceuti ju vstrekujú do zmesi sirupov, ktoré zlepšujú mikroflóru čriev detí. Tento sirup môže byť podávaný deťom rôzneho veku. Návod na použitie podrobne uvádza dávkovanie pre každú vekovú skupinu.

Pre dospelých je laktulóza prítomná vo forme bioaktívnych prísad, laxatívnych tabliet, ako aj v iných farmaceutických formách. Účinok na telo je rovnaký.

Zdroje potravín

Zoznam potravín bohatých na laktulózu zahŕňa nielen mliečne výrobky. Hoci v tejto kategórii látok, samozrejme, najviac. Na obohatenie tela užitočným prebiotikom je preto dôležité venovať pozornosť materskému mlieku, prírodným jogurtom, tvarohom, banánom a ražným otrubám. Ako zdroj tejto prospešnej látky môžu byť použité karfioly, brokolica, špargľa, kukurica, fazuľa a dokonca cibuľa alebo cesnak. Fanúšikovia sladkostí môžu dopĺňať zásoby prebiotík zo sušených marhúľ a čiernych ríbezlí.

Potreba prebiotika

Laktulóza môže zvýšiť koncentráciu prospešných bifidobaktérií v tele o viac ako 10-krát a počet škodlivých mikroorganizmov môže byť takmer stokrát menší. Ale na to je potrebné jesť produkty alebo doplnky stravy obsahujúce prebiotikum denne. V dôsledku experimentov sa zistilo, že na dosiahnutie účinku dospelí potrebujú 3 až 4 g látky.

Osobitnú pozornosť treba venovať osobám a látkam s laktulózou: t

  • chronická zápcha;
  • poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu;
  • črevné patogény;
  • dysfunkcia pečene;
  • vysoký cholesterol;
  • nesprávny metabolizmus.

Cukrovka, zvýšená kyslosť žalúdka a znížená - v čreve sú dobrým dôvodom na to, aby sa vo vysokých koncentráciách nezneužívali fermentované mliečne výrobky a iné potraviny obsahujúce laktulózu.

Ako to ovplyvňuje iné živiny

Laktulóza patrí medzi látky, ktoré sú optimálne kombinované s väčšinou minerálov. Najmä absorpcia vápnika, železa, zinku a horčíka v kombinácii s prebiotikami prebieha rýchlejšie a efektívnejšie. Táto látka môže tiež znížiť hladinu cholesterolu a optimalizovať produkciu žlčových kyselín v tele.

Príznaky nedostatku

Ak chcete pochopiť, že telo nemá laktulózu, je možné, že niektoré z najčastejších príznakov. Najčastejším a najdôležitejším príznakom je pravidelná zápcha. Stačí niekoľko dní potešiť telo prebiotikom - problém bude odstránený ručne. Iné príznaky dysbiózy (to je najčastejšie dôsledok nedostatku laktulózy) môžu zahŕňať:

Celkom povedané, všetky tieto poruchy vedú k narušeniu metabolických procesov a poruchám zažívacích orgánov.

Príznaky prebytku

Aj keď dôsledky nadmernej konzumácie laktulózy nie sú pre telo také smutné, nie je ani príjemné. Nadmerné starosti s mliekom alebo doplnkami stravy obohatené o prebiotiká vedú k chronickej hnačke, nadúvaniu a rýchlemu prírastku hmotnosti. Okrem toho sú možné infekcie v orgánoch močového systému.

Čo určuje hladinu laktulózy v tele

Laktulóza nepatrí medzi látky, ktoré je telo schopné syntetizovať samostatne. Jediným zdrojom prebiotík pre ľudí sú preto potravinové a bioaktívne doplnky. Ak nehovoríme o liečbe zanedbávaných chronických ochorení, potom udržiavať stabilnú hladinu laktulózy, dostatočne vyváženú zdravú výživu, s konzumáciou potravín bohatých na mikroelementy, vitamíny a iné užitočné látky. V zložitejších prípadoch pomáhajú lieky, ktorých súčasťou je zvýšená koncentrácia laktulózy. Ale tieto lieky by sa nemali báť. Prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a sú povolené aj deťom.

Laktulóza na chudnutie

Asi polovica ľudí s nadváhou sníva o zázračnej strave, ktorá pomôže stratiť 5 alebo dokonca 10 kíl za týždeň. Odborníci na výživu, ktorí to počuli, hovoria: „Nezmysel! To nemôže byť! “. A reklama sľubuje niečo iné. Väčšina liekov, ktoré rýchlo schudnúť, pracujú na princípe preháňadla. Z tohto dôvodu sa laktulóza niekedy tiež používa nie celkom presne tak, ako bolo zamýšľané. Konzumácia liekov na základe tejto látky, obézni ľudia chcú dosiahnuť preháňací účinok, a potom vidieť zníženie hmotnosti.

Ale preháňadlo, aj tie najsilnejšie, neovplyvňuje telesný tuk. Falošná strata hmotnosti nastáva len v dôsledku straty vlhkosti. Pokračovanie tejto "chudnutie" na niekoľko dní, jediný výsledok, ktorý možno dosiahnuť iste je dehydratácia a úplné umývanie z tela živín. A ani prospešné vlastnosti laktulózy neuložia situáciu.

Ale existujú možnosti, kedy laktulóza môže byť naozaj vziať na chudnutie. Presnejšie - ako pomoc. Pozorovanie diéty, najmä ak je v potrave málo potravín bohatých na vlákninu, často dochádza k zápche. Tu lactulose príde na záchranu - to vám pomôže rýchlo odstrániť odpadové produkty z tela, vyčistiť črevá a starať sa o správnu mikroflóru. Ako výsledok, bude to mať vplyv na celkový zdravotný stav, posilniť tón a posilniť imunitný systém. Takže tam budú sily na hranie športu, bez ktorých nebude účinné chudnutie presné.

Použitie laktulózy

Moderný potravinársky a farmaceutický priemysel aktívne využíva prospešné vlastnosti laktulózy.

Napríklad v medicíne sa táto látka používa ako prostriedok na liečbu:

  • intestinálna dysbióza;
  • chronická zápcha;
  • encefalopatia;
  • enteritis;
  • syndróm disperzie hnilob;
  • geperammoniemii;
  • salmonelóza.

Na regáloch supermarketov je čoraz viac možné vidieť mliečne výrobky obohatené laktulózou. V SNŠ je to stále nová prax a napríklad v Japonsku konzumujú lepšie mlieko viac ako 30 rokov. Zvyčajne sa prebiotikum pridáva do mlieka, kyslej smotany, kefíru, ryazhenky a iných mliečnych výrobkov.

Iné použitia laktulózy:

  • v kozmetike (zložka anti-dysbakteriózy kože);
  • ako kŕmna doplnková látka.

Ľudstvo využíva priaznivé vlastnosti laktulózy už takmer pol storočia. Svoje uplatnenie našla v potravinárskom priemysle av zložení liekov na zlepšenie trávenia. Dysbakterióza, abnormálna funkcia pečene, zápcha alebo salmonelóza... Dnes je ťažké si predstaviť liečbu týchto porúch bez laktulózy.

Lactulose: čo to je, inštrukcie a recenzie

S problémami zápchy a dysbiózy sa musí každý moderný človek stretnúť. Na prvý pohľad sa nezdajú byť nebezpečné, ale po dlhú dobu môžu vážne narušiť kvalitu života a dokonca spôsobiť ďalšie choroby.

Prípravky na pomoc očistiť telo a normalizovať črevnú mikroflóru pomáhajú vyrovnať sa s nimi. Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších z nich je liek Lactulose, ktorý je umelým analógom laktózy.

Ale aký má vplyv na ľudské telo, ako ho správne užívať a má nejaké kontraindikácie a vedľajšie účinky? Tieto otázky by sa mali objasniť skôr, ako začnete užívať tento liek.

vlastnosti

Laktulóza je disacharid, ktorý sa skladá z dvoch molekúl fruktózy a monosacharidov galaktózy. Jeho hlavnou črtou je, že nie je zničený v agresívnom prostredí žalúdka a nie je absorbovaný v tenkom čreve človeka.

Je to preto, že osoba neprodukuje enzýmy, ktoré sa môžu rozkladať laktulózou na najjednoduchšie zložky, a teda asimilovať látku. Táto vlastnosť Lactulose dáva výrazný preháňací účinok a schopnosť čistiť telo toxínov a toxínov.

Čerpá osmotický tlak v črevách pacienta a priťahuje vodu do črevného lúmenu. To pomáha výrazne zvýšiť množstvo výkalov a zmeniť ich konzistenciu, čím sa stáva viac tekutým a plastovým. V dôsledku toho sa zvyšuje črevná peristaltika, ktorá poskytuje jemné čistenie tela.

Laktulóza sa však odporúča užívať nielen na zápchu, ale aj na liečbu dysbakteriózy. Faktom je, že raz v ľudskom hrubom čreve sa stáva živnou pôdou pre užitočné baktérie kyseliny mliečnej a bifidobaktérie, ktoré sú schopné ju absorbovať.

V priebehu tohto metabolického procesu baktérie vylučujú látky, ktoré oxidujú pH v hrubom čreve, čo zabraňuje množeniu patogénnych mikroorganizmov. To pomáha normalizovať črevnú mikroflóru a plne sa vyrovnať so symptómami dysbiózy.

Posun pH média na kyslú stranu nielen ničí škodlivé baktérie, ale tiež bojuje s procesmi rozpadu v ľudskom čreve. To umožňuje minimalizovať množstvo toxínov produkovaných počas trávenia potravy, vrátane amoniaku, ktorý je zdraviu škodlivý.

Ak sa však v črevách pacienta stále hromadí malé množstvo amoniaku a iných hnilobných toxínov, tieto sa pre telo stále stanú úplne neškodnými. Je to spôsobené tým, že kyslé pH ionizuje molekuly amoniaku, ktoré nie sú schopné absorbovať sa v ľudskej krvi, a preto majú toxický účinok na vnútorné orgány a tkanivá.

Táto vlastnosť Lactulose je vysoko cenená pri liečbe hepatálnej encefalopatie, zlyhania pečene, poškodenia pečene a iných ochorení orgánu, pri ktorých je narušená jeho schopnosť neutralizovať škodlivý účinok amoniaku.

Výhody laktulózy pre telo:

  1. Pomáha vyrovnať sa aj s ťažkou zápchou;
  2. Podporuje zvýšenie počtu užitočných laktobacilov a bifidobaktérií;
  3. Pomáha telu lepšie absorbovať vápnik a horčík potrebné pre zdravé kosti a zuby;
  4. Stimuluje vylučovanie žlče, zlepšuje fungovanie pečene a žlčníka;
  5. Pomáha vylučovať toxické a karcinogénne látky.

Je dôležité poznamenať, že laktulóza nie je liečivom s okamžitým účinkom a účinok jej príjmu sa zvyčajne prejavuje až v druhý deň liečby.

Má však veľmi mierny účinok na telo a pri správnom používaní pomáha eliminovať zápchu bez nepríjemných pocitov.

Laktulóza (laktulóza)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky Laktulóza

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Laktulóza

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristiky látky Laktulóza

Biely prášok, rozpustný vo vode, molekulová hmotnosť - 322,3.

farmakológia

Laktulóza, disacharid pozostávajúci z galaktózy a fruktózy, nie je hydrolyzovaný disacharidázami sliznice tenkého čreva. Má hyperosmotický laxatívny účinok, stimuluje črevnú motilitu, zlepšuje absorpciu fosfátov a vápenatých solí, podporuje elimináciu amónnych iónov.

Laktulóza sa štiepi črevnou flórou hrubého čreva na organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotnosťou, čo vedie k zníženiu pH a zvýšeniu osmotického tlaku a následne k zvýšeniu objemu črevného obsahu. Tieto účinky stimulujú črevnú motilitu a majú vplyv na konzistenciu stolice. Obnoví sa fyziologický rytmus vyprázdňovania hrubého čreva.

Pri pečeňovej encefalopatii sa účinok vysvetľuje potlačením proteolytických baktérií zvýšením počtu acidofilných baktérií (napríklad laktobacilov), konvertovaním amoniaku na iónovú formu okyslením obsahu hrubého čreva, vyprázdnením pH v hrubom čreve a osmotickým účinkom, ako aj redukciou toxických látok obsahujúcich dusík prostredníctvom stimulácia baktérií, ktoré využívajú amoniak na syntézu bakteriálnych proteínov.

Laktulóza ako prebiotický liek zvyšuje rast prospešných baktérií, ako sú bifidobaktérie a laktobaktérie, pomáha inhibovať rast potenciálne patogénnych baktérií, ako je Clostridium spp. a Escherichia coli, ktorá poskytuje priaznivejšiu rovnováhu črevnej flóry.

Nízka absorpcia. Laktulóza sa vstrebáva z tenkého čreva iba 0,4–2%, potom sa dostáva do hrubého čreva, kde sa rozkladá črevnou mikroflórou.

Plne metabolizované pri použití v dávkach do 45 - 70 ml (ako sirup, 667 mg / ml). Pri použití vo vyšších dávkach sa čiastočne vylučuje v nezmenenej forme.

Použitie Lactulose

Zápcha (vrátane chronickej); potreba zmäkčenia stolice na lekárske účely (pre hemoroidy, potreba chirurgického zákroku na hrubom čreve a / alebo anus, syndróm bolesti po odstránení hemoroidov, v pooperačnom období); pečeňová encefalopatia, vrátane kómy a predkomisia (liečba a prevencia); hyperamonémie; intestinálna dysbióza; enteritída spôsobená salmonelou, shigellou, nosičom lososa; syndróm hnisavej dyspepsie (u malých detí v dôsledku akútnej otravy jedlom).

kontraindikácie

Precitlivenosť na laktulózu; intestinálna obštrukcia; intolerancia na fruktózu, galaktózu; nedostatok laktázy; glukózo-galaktózová malabsorpcia; galaktosémia; rektálne krvácanie (ktorého príčinou nie sú hemoroidy); colo alebo ileostómia; podozrenie na zápal slepého čreva, akútne zápalové ochorenia brušných orgánov.

Obmedzenia používania

Použitie počas gravidity a laktácie

Používa sa počas tehotenstva a počas dojčenia, iba ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.

Kategória činnosti na plod FDA - B.

Vedľajšie účinky Lactulose

Frekvencia vedľajších účinkov je klasifikovaná v súlade s odporúčaniami WHO: veľmi často -> 10%; často - ≥1– ®

laktulóza

Opis k 01/30/2015

  • Latinský názov: Laktulóza
  • ATC kód: A06AD11
  • Účinná látka: laktulóza (laktulóza)
  • Výrobca: S.p.A. Inalco, Taliansko

štruktúra

Laktulózový sirup obsahuje (na 100 ml) 66,7 g účinnej látky + pomocný prvok - voda.

Liek sa tiež uvoľňuje vo forme sirupu obsahujúceho 10 g laktulózy, 1,65 g galaktózy a 0,9 g laktózy v 15 ml lieku.

Uvoľňovací formulár

Liek sa uvoľňuje vo forme číreho žltého sirupu vo fľašiach 15, 200, 240 alebo 1000 ml.

Farmakologický účinok

Preháňadlo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je laktulóza? Laktulóza je syntetický disacharid 6-galaktozid-fruktóza. Látka vstupuje do hrubého čreva, kde dochádza k jeho metabolickým reakciám. Organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotnosťou vytvorené ako výsledok tohto procesu významne znižujú pH média. Tento proces prispieva k odstráneniu toxínov z tela a rýchlej evakuácii výkalov.

Laktulózové prípravky majú mierny, ale skôr intenzívny laxatívny účinok, ktorý nevyžaduje ďalší príjem veľkého množstva tekutiny. Liek zvyšuje osmotický intraintestinálny tlak, zvyšuje peristaltiku, tekutina je zadržaná v črevnej dutine a výkaly sú zmäkčené.

Vďaka nižšiemu pH a vzhľadu kyslejšieho prostredia v čreve sa teraz môžu znásobiť laktobacily a bifidumbaktérie, ktoré ako živný substrát používajú laktulózu. Výrazne sa zníži počet patogénov a rozkladajúca sa mikroflóra. Toxické látky, ako napríklad amoniak, soli ťažkých kovov a rádionuklidy, sa rýchlejšie vylučujú z tela.

V tráviacom systéme nie je žiadny špecifický enzým, ktorý sa rozkladá laktulózou, takže látka ľahko preniká do hrubého čreva. Liek podlieha metabolickým reakciám zahŕňajúcim laktobacil a bifidumbaktérie. Hlavnými metabolitmi sú kyselina mliečna a ďalšie org. kyselina.

Indikácie na použitie

Prípravky s touto účinnou zložkou sú zvyčajne predpísané:

  • pre chronickú zápchu;
  • pri komplexnej liečbe hepatickej encefalopatie;
  • pre poruchy trávenia;
  • so salmonelózou;
  • tehotné a dojčiace ženy;
  • dojčatá staršie ako 1,5 mesiaca, ktoré sú kŕmené fľašou;
  • starších ľudí s poruchami trávenia;
  • po resekcii hemoroidov.

kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný pri alergiách na jeho zložky a pri galaktozémii.

Galaktozémia - čo to je? Ide o dedičné ochorenie sprevádzané oneskoreným vývojom, a to ako mentálnym, tak fyzickým, akumuláciou galaktózy v krvnej plazme.

Vedľajšie účinky

Prvé metódy lieku môžu byť sprevádzané nadúvaním, zvýšeným plynom a nepohodlím (príznaky vymiznú po 2 dňoch). Zriedkavo pacienti stratili chuť do jedla, boli pozorované nevoľnosť a vracanie.

Návod na použitie Laktulóza (metóda a dávkovanie) t

Dávkovanie znamená individuálne, po konzultácii s lekárom.

Liek je najlepšie piť počas jedla, ráno.

S zápchou, spravidla 15-45 ml sa predpisuje na 3 dni. Potom sa pacient prenesie na 15-25 ml denne.

Keď je pečeňová encefalopatia predpísaná na 30-50 ml, 3 krát denne. Maximálna denná dávka je 190 ml. Na profylaxiu užívajte 40 ml 3-krát denne. Neomycín sa tiež často používa dodatočne.

Pri akútnych črevných infekciách spôsobených salmonelou, menujte 15 ml, 3 krát denne. Trvanie liečby je 10-12 dní. Je potrebné piť 2-3 kurzy s prestávkou týždenne. Počas tretieho cyklu užívajte 30 ml, 3x denne.

Návod na laktulózový sirup pre deti

Sirup môže byť zriedený vodou alebo šťavou.

Pre deti vo veku od 7 do 14 rokov sa predpisuje najskôr 15 ml sirupu, potom 10 ml denne.

Vo veku 6 rokov si vezmite 5-10 ml finančných prostriedkov.

Odporúča sa podávať sirup pre novorodencov (od šiestich mesiacov do 1 roka) v dávke 5 ml denne.

predávkovať

Predávkovanie spôsobuje hnačku. Ktorý sám prejde po chvíli. Môže tiež zvýšiť vedľajšie účinky.

interakcie

Ak kombinujete liek so širokospektrálnymi antibiotikami, účinnosť lieku sa zníži.

Liek znižuje pH črevnej mikroflóry, ktorá môže spomaliť uvoľňovanie aktívnych zložiek z prostriedkov v enterickom povlaku.

Podmienky predaja

Liek je schválený pre voľne predajnú distribúciu z lekární.

Podmienky skladovania

Zabrániť tomu, aby sa drogy dostali do rúk malých detí. Skladujte na chladnom tmavom mieste.

Čas použiteľnosti

Analógy Laktulóza

Najbežnejšími analógmi sú Depurax, Laktuvit, Bioforlax, Duphalac, Lactulose-IIP, Normolact, Diagnoln, Medulac, Portalak, síran horečnatý, Transulose, Forlax, Moviprep, Fortrans, Endofalk, Normase.

Pre deti

Liek je často predpisovaný pre deti vo veku jeden a pol mesiaca. Dávkovanie sa pohybuje od 10 do 15 mg na deň, v závislosti od veku a ochorenia.

U novorodencov, ktorí sú kŕmení fľašou alebo majú problémy s trávením, sa denne predpisuje 5 mg liekov.

Počas gravidity a laktácie

Nástroj sa predpisuje tehotným a dojčiacim ženám na priame indikácie. Pred prijatím sa poraďte s odborníkom.

Lactulose Recenzie

Nástroj má väčšinou pozitívne recenzie, vedľajšie účinky sa vyvíjajú zriedkavo. Nasledujúce recenzie na Lactulose sú nájdené:

  • „Hoci ide o liek na preháňanie, je pomerne pokojný. Účinok nie je okamžitý, takže nie je desivý “;
  • „Lactulose som videl skoro na začiatku tehotenstva a veľmi mi to pomohlo. Niekde uprostred fľaše bolo všetko normálne, všetko bolo v poriadku pred narodením. “

Cena laktulózy

Cena sirupu Lactulose pre deti je okolo 170 rubľov.

Laktulóza pri liečbe ochorení tráviaceho systému

Publikované v časopise:
Ruský gastroenterologický časopis »» № 2 2000 PHARMACOTHERAPY P.Ya. Grigorjev, E.P. Yakovenko

Ruská štátna lekárska univerzita. Moskva

    PREHĽAD
Laktulóza je jedným z najčastejšie používaných liekov pri liečbe hepatálnej encefalopatie a zápchy. Hlavné mechanizmy účinku lieku sú spojené s jeho metabolizmom: 1) laktulóza je syntetický disacharid, ktorý v prírode chýba; 2) v tenkom čreve nie je na jeho hydrolýzu žiadna disacharidáza, v súvislosti s ktorou nie je adsorbovaná; 3) laktulóza je hydrolyzovaná bakteriálnymi disacharidázami v hrubom čreve s produkciou karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatických (mastných) sérií a rôznych plynov. Uvažuje sa o mechanizmoch účinku produktov hydrolýzy laktulózy, ako aj o vhodnosti jej použitia pri zápche, encefalopatii pečene, akútnych črevných infekciách, žlčových kameňoch a hypercholesterolémii.

    PREHĽAD
LIEČENIE S POMÔCKAMI S CHOROBAMI S TRESTNÝM SYSTÉMOM LACTULÓZOU

Grigorjev P. Ya., Yakovenko E.P.

Štátna univerzita v Rusku, Moskva

Laktulóza je liek používaný na liečbu pacientov s ochorením pečene a zápchou. Aké sú pravidlá pôsobenia spojené s metabolizmom: 1) laktulóza je syntetický disacharid, ktorý v prírode chýba. 2) Neexistuje disacharidáza na jeho hydrolýzu v jejunum 3) hydrolýze laktulózy bola preukázaná bakteriálnymi disacharidázami pre hrubé črevo. Mechanizmus pôsobenia hydrolýzy laktulózy je diskutovaný s použitím pacientovej pečene, ochorenia pečene, črevnej infekcie, cholelitiázy, hypercholesterolémie.


Sacharidy s jedlom sa delia na mono-, di-, oligo- a polysacharidy. Ich fyziologický význam je určený miestom a úplnosťou hydrolýzy a absorpcie v tráviacom trakte. Väčšina z nich je strávená a absorbovaná v tenkom čreve za účasti pankreatickej a intestinálnej amylázy a disacharidáz. A iba polysacharidy rastlinných buniek (vláknina), rezistentné formy škrobu a nestráviteľné oligosacharidy (napríklad rafinóza) vstupujú do hrubého čreva, kde sú fermentované črevnou mikroflórou [7].

Cecum je hlavným biotopom normálnej črevnej mikroflóry, ktorej počet dosahuje až 1014 jednotiek tvoriacich kolónie a hmotnosť do 1,5 kg. Mikroflóra hrubého čreva je rozdelená na proteolytickú (hnilobnú) a amylolytickú (fermentačnú) typom vylučovaných enzýmov. Hlavnými predstaviteľmi proteolytickej mikroflóry sú: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, z ktorých väčšina je považovaná za potenciálne patogénnu. Tieto mikroorganizmy zahŕňajúce proteázy a ureázu štiepia potravinový proteín na toxické amíny, fenoly, indoly, amoniak a iné produkty, ktoré sa absorbujú a metabolizujú v pečeni a menia sa na netoxické zlúčeniny (napríklad močovina). Amylolytická (sacharolytická) črevná mikroflóra zahŕňa rôzne druhy Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. S účasťou bakteriálnych amyláz a disacharidáz dochádza k hydrolýze sacharidov, ktoré nie sú strávené v tenkom čreve na organické kyseliny a plyny - H.2 a CO2, a niektorí jednotlivci a CH4 [9].

Alifatické karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom majú množstvo dôležitých biologických funkcií. Využité epitelom sliznice hrubého čreva sú zdrojom energie, ktorá zaisťuje jej fungovanie a regeneráciu. Používajú ich hepatocyty a bunky iných orgánov a tkanív ako živiny ošetrením portálnej krvi do pečene a do celkovej cirkulácie. Alifatické karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom znižujú vnútrobunkovú hladinu pH v hrubom čreve, čo je sprevádzané zvýšením jeho motility a inhibíciou rastu proteolytickej mikroflóry. Rýchla adsorpcia týchto kyselín v distálnom hrubom čreve zlepšuje absorpciu vody, sodíka a iných elektrolytov [9].

Mikrobiálna fermentácia nestráviteľných sacharidov teda zaisťuje konverziu neabsorbovateľných potravinových substrátov na rýchlo absorbovateľné karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom alifatickej série, čo znižuje osmotický tlak obsahu hrubého čreva, zvyšuje absorpciu vody a elektrolytov a šetrí kalórie, ktoré by sa mohli stratiť výkalmi [10].

Laktulóza je chemický izomér laktózy, je to syntetický disacharid. pozostávajúce z galaktózy a fruktózy. Tento disacharid sa nenachádza v prírode. V tejto súvislosti človek nemá disacharidázu schopnú štiepiť ho na zodpovedajúce monosacharidy. Požitá laktulóza sa prakticky nemetabolizuje a neabsorbuje v tenkom čreve a vstupuje do hrubého čreva v nezmenenej forme. Pod vplyvom disacharidázovej sacharolytickej mikroflóry. Laktulóza, podobne ako iné nestráviteľné sacharidy, sa hydrolyzuje na monosacharidy a nakoniec na alifatické karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom. Tento metabolický reťazec transformácie laktulózy s tvorbou nadbytku karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatického radu je zodpovedný za jeho terapeutické účinky pri mnohých ochoreniach zažívacích orgánov a predovšetkým pri zápche a pečeňovej encefalopatii [7].

Zápcha nie je nezávislé ochorenie. To je zvyčajne príznak mnohých chorôb tráviaceho systému a ďalších systémov. Podľa rímskych kritérií (1999), diagnostické príznaky funkčnej zápchy zahŕňajú prítomnosť najmenej 12 týždňov, ktoré nemusia byť konzistentné, počas posledných 12 mesiacov, dva alebo viac z nasledujúcich príznakov: 1) namáhanie> 25% pohybov čriev ; 2) fragmentované (v tvare fazule) alebo tuhé výkaly s> 25% pohybmi čriev; 3) pocit neúplnej evakuácie s> 25% činov defekácie; 4) pocit anorektálnej obštrukcie, blokáda s> 25% defekáciou; 5) manuálna úľava pre> 25% pohybov čriev (napríklad manuálne vyprázdňovanie čreva, podpora panvového dna); 6) menej ako 3 stolice za týždeň [13].

Bez ohľadu na etiológiu je patogenéza redukovaná na nasledujúce mechanizmy: 1) porušenie propulzívnej aktivity hrubého čreva v dôsledku hypomotorickej dyskinézy alebo atónie, alebo spastickej dyskinézy hrubého čreva; 2) spomalenie anorektálneho tranzitu (anizmus, vedomá a nevedomá porucha citlivosti anorektálnej zóny, Hirshsprungova choroba); 3) prítomnosť mechanických prekážok pohybu chymy; 4) nadmerná absorpcia vody z črevného obsahu av dôsledku toho zníženie hmotnosti a zhutnenie konzistencie stolice [4; 6].

Zápcha má rad negatívnych účinkov na tráviace orgány a organizmus ako celok. Koprostas zvyšuje intraintestinálny tlak, ktorý je sprevádzaný výskytom syndrómu bolesti - "črevnej koliky". Črevná kolika často simuluje apendicitídu, akútnu a chronickú cholecystitídu, pankreatitídu, črevnú obštrukciu a následné následky. Vysoký tlak v hrubom čreve narušuje evakuáciu z tenkého čreva, vrátane dvanástnikového vredu a žalúdka, čo prispieva k rozvoju duodenogastrického a gastroezofageálneho refluxu. Stasis intestinálneho obsahu vedie k narušeniu normálneho zloženia črevnej mikroflóry a predovšetkým k nadmernému rastu baktérií v rôznych častiach čreva, často s rozvojom zápalového procesu. Zmeny v zložení mikroflóry, najmä nárast proteolytických kmeňov, sú sprevádzané výskytom xenobiotík v čreve, produktov proteínovej hniloby. Posledná absorpcia, zvýšenie funkčného zaťaženia pečene s rozvojom tukovej degenerácie hepatocytov, reaktívnej hepatitídy. V prípade zápchy akejkoľvek genézy sa rektum a anus podieľajú na patologickom procese, ktorý sa prejavuje prítomnosťou recidivujúcich hemoroidov, análnych fisúr, sfingteritídy, kokcídií, atď. ).

Hlavnými smermi pri liečení zápchy, bez ohľadu na ich etiológiu a patogenézu, sú: a) normalizácia propulzívnej aktivity hrubého čreva; b) zvýšenie objemu a zmäkčenie konzistencie črevného obsahu. Na tento účel má široké spektrum terapeutických účinkov. Zvyčajne sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu, zvýšiť spotrebu vlákniny a tekutín. Ak sa nedosiahne normalizácia stolice, využite laxatíva. Posledne uvedené v závislosti od mechanizmu účinku sú rozdelené do nasledujúcich podskupín [1, b]:

    1. Zmäkčenie výkalov (tekutý parafín);

2. zvýšenie objemu črevného obsahu (otruby, semená);

3. zvýšenie osmotického tlaku črevného obsahu (neabsorbujúce soli, viacmocné alkoholy);

4. Dráždivý (antrachinóny atď.)

5. Prokinetiká (cisaprid, atď.)

Väčšina z vyššie uvedených laxatív nepriaznivo ovplyvňuje procesy trávenia a absorpcie, výmenu elektrolytov, zloženie črevnej mikroflóry. Mnohé z nich (antronoidy a deriváty difenylmetánu) majú onkogénny potenciál a ich použitie je v niektorých krajinách zakázané. Pre väčšinu preháňadiel sa vyvíja tolerancia a na dosiahnutie tohto účinku je potrebný významný nárast dávky. Mnohé z týchto liekov sa neodporúčajú deťom, starším, tehotným a dojčiacim deťom, ako aj prítomnosti mnohých ochorení vnútorných orgánov a nervového systému.

Laktulóza, ako ideálne laxatívum pre malé deti, prvýkrát opísal F. Mayerhofer a F. Petuely v roku 1959 [11]. Odvtedy sa uskutočnilo veľké množstvo štúdií, ktoré rozlúštili mechanizmus účinku a potvrdili účinnosť laktulózy pri zápche. Mechanizmus účinku zápchy je redukovaný na zvýšenie koncentrácie karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatických radov, ktoré: a) znižujú intestinálnu pH a v dôsledku toho stimulujú črevnú motilitu; b) zvýšenie osmotického tlaku črevného obsahu, ktorý prispieva k retencii tekutín, zriedeniu chymy, zvýšeniu jej objemu a aktivácii črevnej motility. Určitá hodnota je daná zvýšeniu biomasy sacharolytickej mikroflóry, ktorá tiež zvyšuje objem črevného obsahu.

Príjem laktulózy na rozdiel od iných laxatív vedie k súčasnej korekcii dvoch hlavných patofyziologických mechanizmov zápchy: 1) stimuluje motorickú aktivitu hrubého čreva; 2) zvyšuje objem a zjemňuje črevnú chymu. Liek nedráždi črevnú sliznicu, má pozitívny vplyv na zloženie črevnej mikroflóry. Vo svojich účinkoch je blízko vlákniny, ktorá je hlavnou zložkou výživových doplnkov používaných pri zápche [7].

Vďaka svojej bezpečnosti sa laktulóza môže použiť na normalizáciu stolice u detí a dospelých, u starších a senilných pacientov s prítomnosťou patológie rôznych orgánov a systémov, u tehotných žien a dojčiacich žien, u pacientov užívajúcich lieky, ktoré spôsobujú zápchu.

Laktulóza je liečivo voľby na zmiernenie defekácie hemoroidov, análnych trhlín, perianálnej trombózy, s veľkými prietržami, po chirurgických zákrokoch, u pacientov na lôžku. V týchto situáciách liek zaisťuje zmäkčenie výkalov a zníženie pevnosti a trvania namáhania počas defekácie.

Denná dávka, čas a frekvencia príjmu laktulózy (duphalac) pri liečbe zápchy sa vyberajú individuálne. Počiatočná dávka lieku je 30 ml (20 g) 1-krát denne, v ranných hodinách, denne. V závislosti od frekvencie stolice, času výskytu účinku defekácie a konzistencie, dávky lieku alebo zvýšenia na priemerne 60 ml (40 g), alebo klesá a klesá. sú stanovené optimálne časové limity a frekvencia prijímania (od 3 do 7 krát týždenne). Pri normálne zvolenej dávke laktulózy sa defekácia pozoruje od 3 do 7-krát týždenne, s prítomnosťou mäkkej zdobenej alebo pastovitej stolice (od 300 do 500 g / deň). Trvanie liečby v priemere 2 mesiace, po ktorom nasleduje zníženie dávky liečiva a úplné zrušenie liečiva. Mnohí pacienti užívajúci laktulózu dlhodobo pomáhajú obnoviť črevnú funkciu.

Tak laktulóza so zápchou pôsobí podobne ako diétna vláknina, je zdrojom živín pre epitel hlienu sliznice hrubého čreva, normalizuje zloženie črevnej mikroflóry, nevyvíja toleranciu k nemu a tiež neexistuje abstinenčný syndróm. Liečivo je účinné pri zápche akejkoľvek etiológie a patogenézy. Treba však poznamenať, že je možné dočasné posilnenie alebo výskyt nadúvania u niektorých pacientov, ktoré sú počas liečby výrazne znížené. Pacienti so spastickou dyskinéziou hrubého čreva môžu zvýšiť syndróm bolesti.

Ďalším dôležitým aspektom je terapia encefalopatie na báze prístavu (PSE), potenciálne reverzibilnej poruchy funkcie centrálneho nervového systému spojenej s hepatocelulárnou insuficienciou. PSE je komplexný neuropsychiatrický syndróm charakterizovaný poruchou správania, vedomia, neuromuskulárnych porúch, ktoré sa vyskytujú u pacientov s dekompenzovanými ochoreniami pečene a predovšetkým pri cirhóze. Hlavný patogenetický mechanizmus PSE je spojený s účinkom neurotoxínov pochádzajúcich z čreva, syntézy falošných mediátorov z aromatických aminokyselín a zvýšením GABA-ergického prenosu nervových impulzov v mozgu [5; 12].

U zdravých ľudí sú potenciálne toxické látky, ktoré sa tvoria v hrubom čreve v procese proteínovej hydrolýzy za účasti proteolytickej mikroflóry, neutralizované hepatocytmi. Keď portokavalny anastomózy fungujú a / alebo znižujú počet hepatocytov (napríklad v prípade cirhózy pečene), tieto toxické produkty vstupujú do krvného obehu, prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a vedú k vzniku PSE [2; 3; 14]. Existuje 5 stupňov závažnosti hepatálnej encefalopatie: od latentnej, v ktorej nie sú žiadne klinické príznaky, a jej príznaky sú detegované len pomocou psychometrických testov, až po kómu. Zároveň s kompenzovanou cirhózou pečene (Child-Pugh trieda A) má 70% pacientov príznaky latentného PSE [1].

Hlavnými precipitačnými faktormi pre rozvoj PSE sú: 1) zvýšenie črevných substrátov na hnilobu (krv, potravinový proteín); 2) zvýšenie hepatocelulárnej nedostatočnosti v dôsledku nekrózy hepatocytov spôsobenej aktiváciou cirhózy pečene (alkohol, drogy, vírusová infekcia atď.); 3) zvýšenie prietoku krvi cez portocaval anastomózy (portálna kríza, zvýšenie ascites, uloženie portocaval anastomóz).

Princípy liečby PSE zahŕňajú: 1) identifikáciu a vylúčenie provokujúcich faktorov; 2) odstránenie zložiek obsahujúcich dusík z čreva (hemostáza, čistiace klystýry, diéta bez proteínu); 3) laktulóza; 4) antibiotiká (aminoglykozidy); 5) udržiavanie energetickej rovnováhy; 6) prerušenie diuretickej liečby; 7) dodatočné použitie enzýmov močovinového cyklu, rozvetvených mastných kyselín a flumazenilu [15].

Pri vývoji liečebnej taktiky treba mať na pamäti, že hlavnými xenobiotikami, ktoré sa podieľajú na vývoji PSE, sú amoniak, kyseliny s krátkym reťazcom a kyseliny so stredne dlhým reťazcom alifatických sérií a merkaptánov. Vyššie uvedené zlúčeniny sú produktmi hydrolýzy močoviny a aminokyselín (metionín, tryptofán, atď.) Proteolytickou intestinálnou mikroflórou. U pacientov s prítomnosťou portálnej hypertenzie sa pozoruje translokácia tejto mikroflóry do ascitickej tekutiny a do moču, kde sa močovina hydrolyzuje na amoniak, CO2 a vodu. Amoniak zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji PSE a hlavné terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zníženie jeho koncentrácie v krvi [12].

Laktulóza je najrozšírenejším a vysoko účinným liečivom pri komplexnej liečbe PSE [2; 3]. Pôsobenie laktulózy v PSE môže byť realizované pomocou množstva mechanizmov: 1) inhibícia produkcie amoniaku a iných xenobiotík; 2) využitie vytvoreného amoniaku; 3) zhoršená absorpcia a rýchle vylučovanie amoniaku zo stolice [1b].

Zníženie tvorby amoniaku je spôsobené okyslením obsahu hrubého čreva, znížením množstva a znížením metabolizmu proteolytickej mikroflóry produkujúcej ureázu a katabolickou inhibíciou bakteriálneho rozkladu aminokyselín. Využitie vytvoreného amoniaku vzrastá v dôsledku zvýšenia množstva biomasy baktérií, pôsobiacich laktulózou, ktorá asimiluje substráty obsahujúce dusík na syntézu vlastného proteínu. Zhoršenie absorpcie amoniaku je spojené so schopnosťou dvoch molekúl laktulózy viazať jednu molekulu amoniaku vstupujúcu do slepého čreva z malej molekuly. V druhom prípade vďačí za svoj pôvod ne-bakteriálnej syntéze závislej od glutamínu. Okrem toho laktóza indukovaná hnačka je dôležitá pri odstraňovaní čpavku z čreva. Laktulóza podporuje netoxické produkty a znižuje obsah toxických C.4-6 - mastné kyseliny s krátkym reťazcom.

Početné štúdie potvrdili účinnosť laktulózy v PSE a v súčasnosti sa radí na prvé miesto v rade liekov na liečbu tohto syndrómu. Na základe klinických štúdií sa ukázalo, že laktulóza v liečbe PSE je omnoho lepšia ako placebo; jeho účinnosť je porovnateľná s kombináciou neomycínu s laxatívom. Terapeutický účinok laktulózy sa dosahuje rýchlejšie ako neomycín.

Liečba akútnej a závažnej chronickej PSE sa odporúča začať s rektálnym podávaním laktulózy vo forme očistných klystírov. Laktulóza (Duphalac) v dávke 300 až 700 ml sa rozpustí v 1 litri vody a injikuje sa každých 6 až 8 hodín. Po stabilizácii stavu pacienta, v prípade chronického PSE 1-2 stupne, sa 15-30 ml prípravku podáva perorálne 4-krát denne. Účinná je dávka laktulózy, keď sa berie pacientovi, frekvencia črevných pohybov je 2-3 krát denne, pričom dochádza k uvoľňovaniu semiformovaných výkalov. Optimálna dĺžka liečby je 6-8 týždňov. Príjem laktulózy sa môže kombinovať s aminoglykozidmi a inými liekmi používanými pri liečbe PSE [1; 15].

Približný liečebný režim pre PSE [1; 15; 16]:

    1. Vplyv na príčinu, spôsobenie vzniku PSE (zastavenie krvácania, korekcia hemodynamických a metabolických porúch, ako je hypoxia, hypoglykémia, anémia, hypokalémia atď.).

2. Znížiť hladiny amoniaku v krvi:

    a) obmedzenie diétneho proteínu na 0,5 g / kg / deň alebo jeho vylúčenie; pri zastavení symptómov sa proteín zvýši na 1,0 g / kg / deň; obmedzenie soli; b) čistiace klystýry laktulózou 3 až 5 dní;

c) laktulóza (duphalac) 1-3 polievkové lyžice (15-45 ml) denne počas 6-8 týždňov; so zlou toleranciou laktulózaminoglykozidov (neomycín) 2,0 až 4,0 g alebo ampicilínu 2,0 g denne, počas 7-10 dní;

d) ornitín-aspartát intravenózne do 40,0 g denne počas 7 dní, potom vo vnútri 3,0 až 6,0 g / deň počas 14 dní;

d) Hepasol A 500-1000 ml / deň intravenózne 5-7 dní.

Laktulóza sa široko používa na dekontamináciu chronických nosičov salmonely. Salmonela je bežná patogénna baktéria, ktorá spôsobuje rozvoj enteritídy. Salmonely tvoria kolónie, hlavne v terminálnom ileu a hrubom čreve, kde sa zápalový proces vyvíja s masívnou exsudáciou vody, elektrolytov, proteínov, po ktorých nasleduje hnačka, horúčka, nevoľnosť, zvracanie a kŕčové bolesti brucha. Trvanie symptómov sa pohybuje od 2 do 4 dní, zatiaľ čo Salmonella sa vylučuje počas ďalších 4-6 týždňov. Chronická preprava je oveľa menej bežná. Ak je ochorenie nerovné, antibiotická chemoterapia sa nevykonáva, pretože to môže predĺžiť dobu vylučovania baktérií. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov. Kotrimoxazol, ampicilín alebo chinolóny sa môžu predpisovať len deťom mladším ako jeden rok a pacientom so závažnými komorbiditami. Liečba chronických nosičov má veľký spoločenský význam, pretože zabraňuje infekcii iných. Dávky laktulózy (duphalac) sa volia jednotlivo, v priemere 15-30 ml denne, trvanie liečby je 2-3 týždne. Klinické štúdie ukázali, že užívanie laktulózy významne skrátilo dobu vylučovania patogénu.

Podobný účinok bol dosiahnutý s inými infekciami gastrointestinálneho traktu, najmä spôsobenými Yersiniou, Shigella, rotavírusovými infekciami.

Laktulóza má rad pozitívnych metabolických účinkov na organizmus, a preto sa môže použiť na také úplne iné ochorenia, ako je infekcia močových ciest, cholelitiáza, hypercholesterinémia, chronické zlyhanie obličiek a tiež ako prebiotikum na obnovenie normálneho zloženia črevnej mikroflóry. po antibiotickej terapii, ožarovaní a chemoterapii.

Terapeutický účinok laktulózy za vyššie uvedených podmienok je založený na zvýšení rastu sacharolytických a najmä bifidusových baktérií, potlačení proliferácie proteolytickej mikroflóry a obmedzení translokácie črevných baktérií do žlčových a močových systémov. Príjem laktulózy vedie k nadmernému odstráneniu žlčových kyselín vo výkaloch a v dôsledku toho k ich zvýšenej tvorbe v pečeni cholesterolu. Toto vedie k poklesu cholesterolu v krvi a žlči, čo je žiaduce pre cholelitiázu a hypercholesterolémiu.

Laktulóza je teda vysoko účinným a bezpečným liečivom pri liečbe encefalopatie, ako aj prebiotikum, ktoré podporuje rast normálnej črevnej mikroflóry.

Literatúra 1. Grigorjev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinická gastroenterológia. - M., Lekárska informačná agentúra -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnostika a liečba hyperasotémie s cirhózou pečene - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatológia a cirhóza pečene - M., Medicína. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Hnačka a zápcha // Klin. med. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Choroby pečene. Sprievodca pre lekárov - M., Lekárstvo. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Zápcha: súčasný stav problému // Ros. Zh. Gastroenterol., Hepatol., Kolonoproktol - 1999.-T. Ix., Č. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktulóza, disacharidy a črevná flóra. Klinické následky // Lieky. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Syndrómy hepatálnej kómy a laktulóza. Baltimore: Williams a Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Úloha črevných baktérií v metabolizme živín // Klinická výživa. -1997.-V1.16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotiká a prebiotiká. Môže regulovať aktivity baktérií? Br. Med. G. - 1999. - Zv. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Nariadenie Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Zlé. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčového systému. - 10. vydanie - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. vôbec. Funkčné poruchy čriev a funkčná bolesť brucha // Gut. - 1999. - Zv. 45 (suppl 11).- P. 1143-1147.

14. Weber F. I. Účinok laktulózy na metabolizmus dusíka // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Zv. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Mníchov-Viedeň-Baltimorg: Urban a Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik a Therapie // Med. Kliník. - 1996. - Zv. 91. - S. 447-448.

Ketóny sa zisťujú v moči - čo to znamená a čo robiť?

Hlíza pečeň so sorbitolom