Nekróza nôh, nôh a prstov

Gangréna alebo nekróza (z gréckeho Νεκρός - mŕtveho), smrť, je patologický proces, ktorý spočíva v lokálnej smrti živého tkaniva v dôsledku určitého exogénneho (vonkajšieho) alebo endogénneho (vnútorného) poškodenia. Pri gangréne možno pozorovať pomerne rozsiahle poškodenie tkanív, ktoré sa stávajú charakteristickými pre nekróznu farbu - od zelenej a modro-hnedej po čiernu, ťažkú ​​intoxikáciu a dysfunkciu postihnutých končatín.

Gangréna sa vyskytuje v dôsledku ukončenia prístupu kyslíka do živých tkanív, a preto sa vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca, najčastejšie v dolných končatinách, najmä na nohách. Gangréna môže byť tiež lokalizovaná v pľúcnom a srdcovom tkanive, čo vyplýva z porušenia lokálneho krvného obehu (srdcového infarktu).

Príčiny gangrény dolných končatín

Príčiny nekrózy sú vonkajšie a vnútorné. K externým patria:

  • poranenia - mechanické poškodenie tkanív, krvných ciev a nervov;
  • preležaniny - nekróza mäkkých tkanív v dôsledku konštantného tlaku;
  • fyzikálne činidlá: vysoká teplota spôsobujúca popáleniny alebo nízka teplota vedúca k omrznutiu;
  • chemické činidlá (zásady, kyseliny, arzén, fosfor atď.);
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

Medzi interné patológie patria všetky patologické procesy sprevádzané podvýživou tkanív, napríklad poškodením krvných ciev - porušením ich integrity alebo kŕčov.

Často je vnútornou príčinou gangrény anatomické zmeny, ku ktorým dochádza pri obliterujúcej ateroskleróze. Steny arteriálnych ciev sa zahustia v dôsledku ukladania cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky spôsobujú postupné zužovanie cievy a jej úplné prekrývanie. Krv už nemôže normálne prúdiť do tkanív a nedostávajú všetky potrebné živiny a kyslík.

To je dôvod, prečo je nadmerná konzumácia tukových potravín považovaná za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, fajčením a tiež tak zriedkavými ochoreniami, ako je Raynaudova choroba a vibračné ochorenie.

Druhy gangrény a ich príznaky

Gangréna môže byť septická (putrid), t.j. vyskytujú sa za účasti anaeróbnej flóry a aseptické - bez účasti patogénov. Gangréna môže pôsobiť v troch variantoch: suchá, mokrá a plynná.

Suchá gangréna sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do tkanív, ktoré nakoniec vysychajú a môžu dokonca „samovoľne poškodiť“. Pacient so suchou gangrénou trpí ostrou bolesťou, je pozorovaná bledosť postihnutej končatiny, je nachladená na dotyk, citlivosť kože a pulz sa v nej prejavujú. Postupne sa v zóne medzi zdravými a chorými oblasťami vyvíja reaktívny zápal.

Hnilobná infekcia suchou gangrénou sa nedostane do nekrotického tkaniva. Krvné bunky v postihnutých tkanivách sa rozpadajú a proteíny a proteíny koagulujú, v dôsledku čoho tkanivá "vädnú": zmenšujú sa, zahusťujú, znižujú objem. Postihnutá oblasť sa stáva tmavohnedou alebo čiernou - dochádza k mumifikácii.

V prípade, že sa do postihnutých tkanív dostanú anaeróbne mikroorganizmy, vlhká sa suchá gangréna. Tkaniny sú sivohnedé, „napučiavajú“, tzn. stávajú sa opuchnuté a mäkké, získavajú hnilobný zápach rozpadajúceho sa mäsa. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami je evidentná. Postihnuté tkanivá sú odmietnuté, čo má za následok vznik defektu, ktorý sa neskôr stáva jazvou. Niekedy dochádza k prechodu vlhkej gangrény dolných končatín v suchu.

Ak je telo pacienta oslabené, zápalový proces rýchlo postihuje zdravé tkanivá, produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu, spôsobujú intoxikáciu a dokonca sepsu, najčastejšie u pacientov s diabetom.

Symptómy plynnej gangrény sú uvoľňovanie tmavej kvapaliny s nepríjemným zápachom z rany a plynu - produkt životne dôležitých organizmov patogénov - clostridium.

Ak hovoríme o gangréne dolných končatín, potom prvými príznakmi nekrózy v nich môžu byť strata citlivosti a znecitlivenie prstov, neustále zmrazovanie nôh, časté kŕče, bledosť kože, ktorá sa stáva ako vosk, potom sa zmodrá, zmení na zelenú a dokonca čiernu.

Dôležitým signálom je príznak "prerušovanej klaudikácie", čo indikuje upchaté tepny. Pacient pociťuje bolesť svalov nôh (najčastejšie teľa), ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a zmizne po krátkom odpočinku. Pri pohybe nôh, ako by sa stal viazaný, stlačený, tuhý.

Postupom času sa „vzdialenosť“ spôsobujúca bolesť znižuje a dosahuje iba 50-100 metrov, koža nôh sa stáva studenou, bledou alebo modrasto-fialovou, hojenie drobných rán na dolných končatinách sa spomaľuje alebo sa zastavuje: rany sa neustále infikujú a vyvíjajú. trofické vredy. Avšak aj v tomto štádiu môže byť gangréna ešte „spomalená“ obnovením krvného toku do dolných končatín.

Ak sa na pozadí aterosklerózy artérií vyvinie akútna arteriálna trombóza, to znamená, že sa v mieste zúženia tepny objaví trombus, ktorý môže okamžite blokovať lúmen tepny a urýchliť vývoj gangrény, pacientovi treba okamžite pomôcť, pretože akékoľvek oneskorenie alebo zastavenie môže pacienta stáť za končatinu.

Osobitnou formou gangrény je neautorizovaná gangréna prstov na nohách, ktorá sa vyvíja v dôsledku nosenia tesných topánok, zmáčania nôh alebo neúspešného odstránenia vrasteného nechta.

„Zastaraná“ forma gangrény je tiež nemocničná gangréna, patologický proces, ktorý sa vyvinul u vážne zranených ľudí v stiesnených, chladných a vlhkých miestnostiach s mŕtvym vzduchom.

Liečba gangrény dolných končatín

Spôsoby liečby gangrény určujú lekári individuálne v každom jednotlivom prípade. Všetko závisí od stupňa a objemu poškodenia tkaniva, ako aj od chorôb spojených s gangrénou a vzniknutých komplikácií.

V počiatočných štádiách vývoja gangrény (intermitentná klaudikácia, počiatočné štádiá aterosklerózy obliterans) sa používajú konzervatívne metódy liečby:

  • fyzioterapeutická liečba, napríklad rezonančná infračervená terapia;
  • liečba liekmi: antibiotiká, Iruxolová masť atď.;
  • terapeutické cvičenia;
  • pneumopresoterapia - prístrojová lymfodrenážna masáž atď.

Ak gangréna dolných končatín progreduje a má komplikácie, pacient potrebuje vyrezanie postihnutých tkanív (amputácia mŕtvej oblasti) a chirurgické metódy na obnovenie zásobovania krvou:

  • posunovanie - smer prietoku krvi „obchádza“ postihnutú oblasť pomocou tepny prostredníctvom skratu - umelej cievy alebo jej vlastnej žily;
  • protézy oklúznej oblasti artérie umelou nádobou;
  • trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie;
  • Endovaskulárna intervencia (balónová dilatácia artérie) - zavedenie punkciou do lúmenu postihnutej artérie katétra balónom a jeho následným vedením do miesta zúženia. V dôsledku nafúknutia balónom sa lúmen artérie rozširuje a tým obnovuje normálny prietok krvi. V prípade potreby sa balóniková dilatácia vykonáva stentovaním: stent sa inštaluje v zúženej oblasti tepny - špeciálne zariadenie, ktoré zabraňuje ďalšiemu zúženiu tohto segmentu tepny.

Aby sa zabránilo tomu, že gangréna spôsobí amputáciu dolných končatín a zdravotné postihnutie, jej vývoj by sa mal predchádzať v najskorších štádiách vyhľadávaním pomoci od lekára, namiesto toho, aby sa snažil zabrániť šíreniu nekrózy tradičnou liečbou. Odvolanie na kvalifikovaného špecialistu je hlavným preventívnym opatrením proti tomuto patologickému procesu.

Nekróza kože

V našom storočí technologického a medicínskeho pokroku je človek stále nútený čeliť nekróze kože. Nekróza kože má iný názov - gangréna. Nekróza je čiastočná nekróza kože a priľahlých orgánov.

Tento proces je považovaný za nezvratný a je plný vážnych následkov, pretože jeho vývoj prebieha v živom a stále fungujúcom organizme. S včasnou detekciou nekrózy sú veľké šance na pozastavenie jej tvorby a zachovanie vnútorných orgánov. Mali by ste však vedieť, aké príčiny a symptómy predchádzajú vývoju ochorenia.

dôvody

Nekróza prstov na nohách

Aby sa zabránilo vzniku nekrózy, každý človek by mal vedieť, že zlá cirkulácia môže vyvolať smrť tkanív a ich okolitých orgánov. Čím viac sú cievy, tým väčšia je šanca na infekciu tkanív a orgánov.

  • Biologický. Infekcia vnútorných orgánov s bakteriologickými alebo vírusovými infekciami.
  • Toxikológie. Rôzne jedy a toxické látky môžu spôsobiť smrť tkanív a vnútorných orgánov.
  • Fyzický. Zranenia, podliatiny, omrzliny alebo vystavenie ultrafialovým lúčom vyvolávajú tvorbu gangrény.
  • Alergické reakcie môžu spôsobiť nekrózu fibroidov.
  • Trofonevroticheskie. Pri dlhej imobilizácii je narušená mikrocirkulácia krvi, čo je najsilnejší provokatér tvorby gangrény.

Okrem toho endokrinné ochorenia, diabetes mellitus, poranenia miechy a veľké nervové zakončenia prispievajú k rýchlej smrti tkanív a vnútorných orgánov.

príznaky

Vredy s kožnou nekrózou

Hlavným príznakom, ktorému treba venovať pozornosť, je úplná alebo čiastočná strata citlivosti tkaniva. Ak nekróza postihuje len kožu, potom je možné v mieste lézie zistiť zmenu ich odtieňa. Koža sa stáva príliš bledou, takmer modrou, potom sa farba mení a získava hnedasté čierne tóny. Možno, že vzhľad non-hojenie vredov.

Ak nekróza postihuje dolné končatiny, pacient môže pociťovať kŕče a bolesť, čo vedie k neschopnosti postaviť sa alebo spôsobiť poranenia. Keď nekrotické zmeny vnútorných orgánov môžu byť porušením tráviaceho, nervového, urogenitálneho alebo respiračného systému. Medzitým, s nekrózou, zvýšenie telesnej teploty, silná slabosť, edém a zrýchlenie tepu.

štádium

Smrť končatín je považovaná za najhroznejšiu chorobu. Ak je však včas diagnostikovaná, môže byť úspešne liečená. V procese tvorby nekróza prechádza niekoľkými štádiami:

  1. Paranecrosis. Prvá fáza ochorenia by nemala vyvolávať veľké obavy. Pri správnej liečbe sa pacient rýchlo a bez akýchkoľvek osobitných následkov pre neho zotavuje.
  2. Necrobiosis. Považuje sa za nezvratný proces. V tomto čase sa v tkanivách vyskytuje kompletná metabolická porucha, ktorá vedie k prevencii tvorby nových buniek.
  3. Bunková smrť. Bunka zomiera v dôsledku nekrózy.
  4. Izolácia enzýmu. Po jeho smrti začne bunka uvoľňovať škodlivé enzýmy, ktoré prispievajú k rozkladu tkanív. Táto fáza sa nazýva autolýza.

diagnostika

Po prvé, zdravotnícky pracovník vykonáva vizuálnu kontrolu, počúva pacientove sťažnosti a skúma miesto poranenia palpáciou. Ak nekróza postihuje dolné končatiny, jej odhalenie nie je problém, pretože koža úplne mení svoj odtieň.

Ak nekróza ovplyvňuje vnútorné orgány alebo lekári majú nejaké pochybnosti, je naplánovaných niekoľko ďalších štúdií. Patrí medzi ne:

  • CT a MRI;
  • rádiografické vyšetrenie;
  • skenovanie rádioizotopom.

Vďaka jednej z vyššie uvedených metód je možné stanoviť presné umiestnenie oblasti postihnutej nekrózou, ako aj jej veľkosť a štádium ochorenia.

terapia

Ťažká nekróza

Liečba ochorenia sa uskutočňuje v stenách zdravotníckeho zariadenia. Len chcem poznamenať, že doma, rovnako ako niektoré populárne metódy, nekróza nebude vyliečená. Nekróza je nebezpečná, pretože je smrteľná, preto je po diagnóze potrebné striktne dodržiavať odporúčania špecialistov.

liečenie

Liečba nekrózy závisí od štádia ochorenia. Po prvé, lekár predpisuje lieky, ktoré obnovia mikrocirkuláciu krvi v postihnutých tkanivách alebo orgánoch. Protizápalové lieky sú predpísané na zmiernenie zápalového procesu a antibiotiká sa používajú na ničenie škodlivých baktérií.

ľudia

Nemenej užitočné budú masti pripravené vlastnými rukami, ktoré je potrebné aplikovať na postihnuté miesto: na prípravu zmesi budete potrebovať vosk, mydlo, med, kolofóniu, rastlinný olej a bravčový tuk v rovnakom pomere. Všetky zložky by sa mali variť a potom ochladiť. Vo výslednej hmote sa pridáva aloe, cesnak, cibuľa, strúhaná na jemnom strúhadle a mieša sa. Výsledná zmes sa aplikuje ako teplý obklad na postihnuté miesto.

Nasledujúci recept bude vyžadovať menej zložiek. V malej miske by sa mali dať v rovnakom pomere:

  • masť;
  • popol dubovej kôry;
  • hydratované vápno.

Všetko musí byť dôkladne premiešané. Výsledná zmes by sa mala aplikovať v noci na postihnutú oblasť nekrózy tela.

chirurgický

Ak liečba liekmi neposkytuje pozitívny výsledok, pacientovi môže pomôcť iba chirurgická metóda. Treba poznamenať, že amputácia končatiny alebo odstránenie mŕtveho tkaniva je posledná možnosť.

Pred vykonaním operácie lekári vykonajú sériu manipulácií:

  • Príprava na operáciu. Antimikrobiálna terapia a infúzia.
  • Prevádzkové manipulácie. Zamerané na odstránenie odumretého tkaniva alebo končatín.
  • Obdobie rehabilitácie, počas ktorého je mimoriadne potrebné konzultovať s psychológom, ako aj s liečbou drogami.

Nekróza kože alebo končatín nie je veta. Je potrebné mať na pamäti, že ak ste urobili takúto diagnózu, nemusíte sa sťahovať do seba a paniky, ale je lepšie prísne dodržiavať pokyny špecialistov.

Typy a liečba nekrózy nôh

Nekróza nôh, ktorej liečba je pomerne problematická, je takmer úplná deštrukcia tkanív. Najčastejšou metódou liečby je operácia. V niektorých prípadoch, aby sa ušetril život pacienta, je potrebné amputovať časť dolnej končatiny pozdĺž línie obmedzujúcich nekrotických zmien. V dôsledku toho sa osoba stane invalidnou.

Príčiny nekrózy

Ak hovoríme o príčinách nekrózy tkaniva, sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

  1. Poranenie mäkkých tkanív tela v dôsledku fyzikálnych alebo chemických faktorov. Napríklad nekróza päty alebo, ako sa to tiež nazýva, gangréna sa často vyvíja po ťažkých poraneniach mäkkých tkanív, čo vedie k ich rozsiahlej deštrukcii. K tomu môžu prispieť vysoké alebo nízke teploty (horenie alebo omrzliny), úraz elektrickým prúdom alebo chemické popáleniny.
  2. Infekčný faktor. V tomto prípade sa choroba vyvíja, aj keď je dosť malý povrch rany. Patogény anaeróbnej infekcie do nej prenikajú, najčastejšie sa stávajú zástupcami rodu Clostridium. Tieto mikroorganizmy sú obsiahnuté vo veľkom množstve v pôde a infekcia je možná v dôsledku kontaminácie povrchu rany v oblasti chodidla.
  3. Príčinou nekrózy môže byť chronické ochorenie človeka, ktoré vedie k narušeniu zásobovania tkanív krvou. Podľa štatistických štúdií tento faktor najčastejšie vedie k gangréne.

Aké ochorenia môžu komplikovať nekrotické zmeny v tkanivách? Vysoké riziko sa vyskytuje pri diabetes mellitus a sklerotických zmenách krvných ciev, ako aj pri mechanickom stláčaní regionálnych ciev nôh, keď poranenie nevedie k poškodeniu povrchových tkanív.

Ako sa klasifikuje nekróza?

V závislosti od mechanizmu vývoja patologických zmien v tkanivách sa nekróza konvenčne delí na dva nosologické typy:

  1. Vlhká nekróza. Rozvíja sa tak rýchlo, že ľudský imunitný systém nemá čas reagovať na príčinu, ktorá spôsobila rozpad postihnutých tkanív. Výsledkom je, že toxíny, ktoré vznikajú pri zničení buniek, vstupujú do krvného obehu. Rozvíja sa všeobecná intoxikácia organizmu, ktorá spôsobuje rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov. Hlavnou príčinou ochorenia sa v tomto prípade stáva infekcia rany.
  2. Suchá gangréna (niekedy označovaná ako koagulácia) sa vyskytuje ako dôsledok predĺženého prerušenia zásobovania krvi určitými oblasťami tela. Je to táto forma ochorenia najčastejšie postihuje nohy dolných končatín. Klinický obraz nemá žiadne príznaky všeobecnej intoxikácie. Je to spôsobené tým, že sa pomaly vyvíjajú nekrotické zmeny a imunitná reakcia sa formuje - miesto lézie je oddelené od oblasti zdravého tkaniva, okrem mokrej a suchej nekrózy je izolovaná špeciálna forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje sa bleskom a je spôsobený anaeróbnymi mikroorganizmami. S rozvojom plynovej gangrény je prognóza pre pacienta nevýhodná. Riziko úmrtia je pomerne vysoké.

Symptómy mokrej nekrózy

Vývoj tejto formy nekrotickej lézie začína výskytom silnej bolesti v oblasti poranenia nohy nôh. O niečo neskôr sa objavia príznaky, ktoré sú charakterizované zmenami vzhľadu kože. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z bledo modrastej na charakteristickú čiernu s nazelenalým odtieňom. Súčasne prakticky neexistuje žiadna jasná hranica medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Opuch nohy.

V niektorých prípadoch, okrem černenia kože, niektoré oblasti, naopak, zase červená, a bubliny tvoria na nich, ktoré sú postupne naplnené krvavé exsudát. Proces infekcie pomerne rýchlo postihuje predtým zdravé tkanivá nôh. Ak sa pri takejto nekróze nohy ošetrenie neuskutoční včas, potom sa vyvinie hnilobný proces, sprevádzaný charakteristickým nepríjemným zápachom.

V dôsledku toho sa vyvíja celková intoxikácia organizmu. Prejavuje sa vo forme prudkého nárastu teploty, rastúcej slabosti, slabosti. Pacient sa môže sťažovať na bolesť hlavy a zimnicu. Celá koža je suchá a bledá.

Ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, potom nekrotické zmeny rýchlo pokrývajú celú dolnú končatinu. Zvyšujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie a pacient umiera následkom otravy odpadovými produktmi patogénnych mikroorganizmov.

Charakteristika suchej nekrózy

Pri suchej nočnej nekróze je prognóza optimistickejšia. Neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta. Nástup ochorenia je podobný mokrej nekrotickej lézii dolnej končatiny. Prvým znakom je silná bolesť v oblasti lézie. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z modrastej na čiernu alebo tmavohnedú. V tomto čase bolesť úplne vymizne a citlivosť zmizne v mieste zmien nekrotického tkaniva.

Suchá nekróza je charakterizovaná jasnou hranicou medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Postihnutá oblasť sa nezvyšuje. Ďalšou vlastnosťou je absencia príznakov celkovej intoxikácie tela. V skutočnosti, v krvnom riečišti, produkty rozpadu bunkových štruktúr a toxických látok prakticky nevstupujú.

Čo v tomto prípade končí ochorenie? K nekróze tkaniva dochádza a postihnutá oblasť chodidla sa postupne mumifikuje. Niekedy sa postihnuté oblasti môžu oddeliť od zdravej časti nohy (spravidla sa to týka prípadov, keď sú postihnuté jednotlivé prsty). Tento jav je ekvivalentný obnoveniu.

Vlastnosti liečby nekrózy

V prípade nekrózy nôh môže byť liečba podmienečne rozdelená na lokálnu a všeobecnú. Okrem toho existujú určité zvláštnosti v rôznych formách ochorenia. Zvážte, ako sa líšia.

Pri diagnostike suchej nekrózy u pacienta, najmä v počiatočnom štádiu patologického procesu, lekár predpisuje lokálnu liečbu. Vykonáva sa v dvoch fázach:

  1. Prvá zahŕňa prevenciu zápalu, ako aj sušenie nekrotického tkaniva. Pre prevenciu sú zdravé oblasti kože ošetrené antiseptickými liečivami. Na sušenie s nekrózou koagulácie sa používajú obväzy s 5% roztokom mangánu alebo brilantnej zelene.
  2. Keď je už možné presne definovať hranicu medzi nekrotickými a zdravými tkanivami, predpíše sa operácia - nekrotómia. Zahŕňa amputáciu poškodenej nohy, ak hovoríme o všeobecnej terapii, v tomto prípade ide o liečbu základného ochorenia, teda o ochorenie, ktoré spôsobilo gangrénu.

Počas obdobia liečby koagulačnej nekrózy sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu prekrvenia nohy. Na to môže byť predpísaná operácia na obnovenie prietoku krvi. Okrem toho sa antibakteriálna liečba tiež používa na prevenciu komplikácií.

Mokrá nekróza je závažnejšia kvôli prítomnosti bakteriálnej infekcie a významnej celkovej intoxikácii. Ošetrenie v tomto prípade je radikálnejšie.

Lokálna terapia sa uskutočňuje len v počiatočnom štádiu ochorenia. Jej cieľom je zmeniť vlhkú nekrózu na suchú. Na tento účel lokálna liečba zahŕňa použitie antiseptických a antibakteriálnych obväzov. V tomto prípade sa môžu použiť nasledujúce liečivá: chlórhexidín, kyselina boritá alebo furatsilín. Ak sa vytvoria edémy alebo vrecká s kožou, otvoria sa a odtiahnu. Okrem toho sa počas rovnakého obdobia uskutočňuje detoxikačná terapia, ktorá je kombinovaná s tryskovou injekciou širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel.

Ak sa do dvoch dní po nástupe ochorenia nekróza nedá preniesť z mokrej do suchej, tak jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je chirurgický zákrok. Operácia v tomto prípade zahŕňa vysokú amputáciu, to znamená, že línia rezu musí prechádzať vysoko nad hranicou nekrózy.

Po chirurgickom zákroku sa pacient naďalej lieči podľa schválenej schémy na liečbu hnisavých rán, komplikovaných akútnou intoxikáciou.

Vlastnosti nekrózy tkanív dolných končatín a palcov

Nekróza dolných končatín je deštrukcia a smrť tkanív nôh, dolných končatín alebo stehien. Vyskytuje sa ako dôsledok rôznych patologických procesov, ktoré porušujú plnú činnosť organizmu ako celku. Tento stav sa nazýva gangréna.

Príčiny a príznaky nekrózy dolných končatín

Nekróza nôh sa nevyvíja samostatne. Príčiny patologického procesu sú:

  1. Mechanické poškodenie nôh. Rôzne poranenia, teplota, chemické popáleniny, omrzliny môžu vyvolať nekrózu mäkkých tkanív dolných končatín. To môže zahŕňať nesprávnu pooperačnú starostlivosť.
  2. Infekčná infekcia. V prítomnosti rezov, malých abrázií dolných končatín môže do ľudského tela vstúpiť patogénna baktéria. Vyvíja sa akútny zápalový proces, toxická otrava odpadovými produktmi mikroorganizmu. Podobný problém čelia ľudia, ktorí navštevujú tropické kontinenty a zanedbávajú bezpečnostné pravidlá.
  3. Chronické ochorenia. Príčinou môžu byť choroby, ktoré ovplyvňujú krvný obeh. V neprítomnosti prietoku krvi do tkaniva končatiny začnem degradovať, vymiznúť. Vyskytuje sa u starších ľudí.

Existujú 3 typy ochorenia, charakterizované určitými príznakmi.

Suchý gangrén (aseptická nekróza) sa vyvíja v dôsledku nedostatku krvného zásobenia. U ľudí s diabetom je pozorovaná nekróza suchého prsta. Končatina je viditeľne bledá, zima, citlivosť zmizne. Je tu bolesť. Existuje tzv. Mumifikácia. Nekróza vyvoláva "samo-amputáciu" špičky. Tento stav prebieha bez priľnavosti patogénnych mikroorganizmov. Ak sa baktérie spoja, je pravdepodobný prechod zo suchého na vlhký.

Mokrý - charakterizovaný silným zápalovým procesom. Vyvíja sa s infekčným patogénom. Miesto poškodenia stmavne. Mŕtve tkanivo sa šíri do zdravých oblastí. Tam je opuch, hnisavý výtok. Z nekrózy nohy vyžaruje nepríjemný zápach rozpadajúceho sa mäsa.

Plynová gangréna je charakterizovaná rozsiahlym poškodením tkaniva. Koža sa stmavne (sivá alebo čierna). Tmavá kvapalina s vôňou rozkladu a plynu, ktorá je výsledkom životne dôležitého odpadu baktérií, sa uvoľňuje z ohniska.

Fázy a funkcie lokalizácie

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) skúma stav pod kódom R02.

Nekróza dolných končatín sa vyznačuje lokalizáciou, štádiom procesu. Existujú 4 fázy gangrény.

Nekróza tkaniva

Nekróza kože mäkkých tkanív je malý zoznam, ktorý - naliehavo inhibuje a následne eliminuje genetiku vlnovej vlny - nekrotické oblasti, neurotrofický vred, patologický vývoj patogénnych mikroorganizmov, podvýživu kožnej atrofie pri kritickom vývoji nekrózy a neurologického prejavu na najväčšom orgáne.

Liečba nekrózy

S príchodom LCD nie je liečba nekrózy a reliéfu postihnutej oblasti beznádejná, aplikuje sa kompresia a masť proti gangréne, čerstvá rana alebo rozklad buniek po amputácii končatiny, mokrých, suchých rán atď. Prvým z nich je zastavenie ochorenia av druhej fáze regeneruje postihnutú oblasť.

Vlnová genetika využíva obnovenie povrchu tela, tekutého a mastného prostredia. Bola kultivovaná pre ľudí, obohatená o mikro-makroprvky, naprogramované kvantovým spôsobom, ekvivalenty boli zavedené na elimináciu nekrotického ochorenia, prvý z nich pociťoval priaznivý účinok lieku, domácich zvierat.

Kvapalina zastavuje rozklad, používa sa ako obklad dvakrát denne, v noci a ráno. Liek nesie, zaznamenávanie programov genetických informácií funguje ako intracelulárny vysielač eliminuje metabolické poruchy orgánov, pomocou holografického zobrazenia materiálových štruktúr, informácie o modulácii objektu darcu k objektu príjemcu. Je teoreticky odlišný v prístupe k riešeniu nekrotickej fasciitídy.

Masť v gangréne sa používa v kombinácii s kvapalným médiom, striedavo sa používa hydrofilno-mastná báza s antimikrobiálnym činidlom prírodného pôvodu, ktorá sa líši vo farbe a zložení s použitím vhodných kvantových prirodzených mechanizmov, ktoré sú vlastné zdravému stavu, masť pôsobí na regeneráciu postihnutej pokožky a kozmetickú starostlivosť o tvár. Geneticky produkt aktivuje fibroblasty okolo bunkovej steny, vyživuje dermis kyslíkom, podporuje syntézu kolagénu a elastínu, znižuje agresívne účinky voľných radikálov a obnovuje energetickú rovnováhu.

Technológia bez liekov. V prípadoch nekrózy tkaniva používame biologické materiály spolu s kolegami, kozmetológmi, výrobky sú vyrábané na základe licencie od spoločnosti Biokvant, bezpečné na použitie na vonkajšie použitie.

Ak je podozrenie na ischémiu, navštívte lekára. Problém pretrváva, verdikt amputácie - nesúhlasí s takýmto návrhom, potom sa zdá, že sa v ňom otvára možnosť, ako vyriešiť problém, ako ušetriť časti tela pomocou kvapalinovej informačnej matice pomocou metódy PP. Garyaev.

Nekróza nôh, nôh a prstov

Nekróza nôh, nôh a prstov

Nekróza je deštruktívny proces. Vyznačuje sa opuchom, stratou tvaru proteínovej molekuly (denaturáciou), zahusťovaním cytoplazmatických proteínov, deštrukciou bunkových organel. V dôsledku týchto zmien bunka hynie. Podľa etiológie nekrózy dolných končatín je ravmická, toxigénna, trofaneurotická a ischemická.

Hlavnou príčinou nekrózy tkaniva je podvýživa ktorejkoľvek časti z dôvodu poranenia alebo poškodenia z hnilobného zápalu a najčastejšie k tomu dochádza pri kombinácii týchto faktorov. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mechanických síl (úderov, zlomov, zlomenín) na bunky, ktoré vyvolávajú infekcie, vysoké alebo nízke teploty.

Zvyčajne nekróza ktorejkoľvek časti končatín je gangréna, je suchá, mokrá a plynná. Suchšie je považované za priaznivejšie. V mokrom gangréne sú všeobecné prejavy oveľa jasnejšie. Nekrotické javy sa môžu rýchlo šíriť v závislosti od pokračovania mechanického vplyvu, pridania infekcie a anatomických a fyziologických vlastností osoby.

Nástup vývoja nekrózy je charakterizovaný silnou bolesťou, objavujú sa znecitlivené pocity, strata citlivosti a poruchy motorických funkcií. Bledosť kože je zaznamenaná, je studená a berie na mramorový vzhľad, neskôr sa koža stáva modrastou, a potom sa začína meniť na zelenú alebo sa zmení na čiernu. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu nôh, neustále mrazenie, bez ohľadu na sezónu.

Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Prítomnosť neléčiacich vredov je tiež signálom nástupu gangrény. Smrť tkanivových buniek začína spodnými časťami nohy, postupne sa šíri, nekróza sa dostáva do tej časti, kde sa vyskytla porucha príjmu potravy. Na hranici mŕtvych a živých tkanív sa tvorí deliaca čiara, ktorá umožňuje rýchle odstránenie mŕtvej časti nohy pozdĺž tejto línie alebo nad ňou.

To je hlavná taktika praktikovaná v priebehu rokov chirurgmi, je to jediná správna metóda. Liečba týchto pacientov je zameraná na udržanie všeobecného stavu. Je potrebné obnoviť objem a zloženie extracelulárneho a intracelulárneho vodného priestoru tela. Na to aplikujte krv, krvné náhrady, antibiotiká, vitamíny atď.

Plynová gangréna môže vyvolať špeciálnu skupinu mikróbov. Po infekcii vznikajú rany spóry, ktoré sa rýchlo vyvinú do tkanív so zhoršeným prívodom kyslíka. Tento typ gangrény rýchlo ničí svalové tkanivo. Mikróby vylučujú látky, ktoré podporujú rozpad proteínov a sacharidov nekrotického tkaniva. Charakteristickým znakom tohto procesu je uvoľňovanie plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblasť infekcie sa zväčšuje. Rany vyžarujú nepríjemnú páchnucu tekutinu. Koža okolo rany stmavne a praskne. Bez chirurgického zákroku nemôže byť plynová gangréna vyliečená. Odstráni sa celá postihnutá oblasť alebo sa vykonajú amputácie končatín.

Nekróza nôh a prstov

Nekróza nôh sa môže vyvinúť, keď prebieha štádium vredu alebo ak je na jeho mieste nekontrolovaná infekcia. Náhla blokáda veľkej artérie, renálnych komplikácií, diabetes mellitus tiež vedie k nekróze. Neuropatické príčiny, t.j. poruchy somatosenzorického nervového systému, prispievajú k vzniku nekrotických procesov.

Gangréna nôh sa šíri z mŕtvych, infikovaných oblastí. Niekedy je ischemická gangréna suchá - prebieha bez infekcie. Ak je noha ovplyvnená vlhkou gangrénou, je potrebné brať antibiotiká a neustále vykonávať mikrobiologické štúdie. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov liečby nekrózy chodidla je možné len v podmienkach chirurgického oddelenia.

Liečebný proces je náročný, sú potrebné intenzívne opatrenia, ak je gangréna príliš rozšírená, iba chirurg môže určiť stupeň nebezpečenstva, často by bol chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zachrániť nohu. V niektorých prípadoch taktika s použitím plastových techník a dlhodobé používanie antibiotík umožňuje zachovať do určitej miery funkciu nohy a čo je najdôležitejšie, môže zabrániť zdravotnému postihnutiu osoby.

Pri liečbe pacientov s ťažkými poraneniami končatín s hnisavými komplikáciami a nekrózou mäkkých tkanív a kostí sa používa autotransplantácia - transplantácia vlastných kmeňových buniek príjemcu. Liečba nekrózy prsta je založená na lokálnej liečbe, ktorou je odstránenie nekrózy v zdravom tkanive. Objem odstránenej oblasti závisí od typu nekrózy.

V ťažkých štádiách je pozorovaná ťažká intoxikácia, je naliehavé vykonať amputáciu prsta v zdravých tkanivách (nad hladinou nekrózy). Treba mať na pamäti, že viac diferencovaných tkanív je ovplyvnených oveľa rýchlejšie, takže ak sú postihnuté kože a svaly prstov a šľachy a kosti nie sú ovplyvnené, vyreže sa len nekrotické tkanivo.

Expertný editor: Pavel Alexandrovič Mochalov | d. m. n. praktického lekára

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - „Lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Ako identifikovať a liečiť nekrózu - diagnostika a liečba ochorenia

Svojou povahou má posudzovaná choroba vážne následky, pretože výsledkom nekrózy je smrť jednotlivých (niekedy veľmi rozsiahlych) tkanivových rezov. V dôsledku toho orgány a systémy pacienta nebudú schopné plne fungovať v budúcnosti. Často je nekróza príčinou smrti: patologické bunky rastú veľmi rýchlo, takže by ste mali okamžite reagovať na prvé príznaky ochorenia.

Diagnóza nekrózy - ako určiť formu a štádium ochorenia?

Vo svojom vývoji prechádza toto ochorenie tromi štádiami:

V tejto fáze dochádza k určitým zmenám, ale sú reverzibilné.

Vyskytuje sa smrť postihnutých buniek.

  • Deštruktívne zmeny.

Rozpad patologických tkanív.

Na zistenie nekrózy, ktorá je povrchná, nie sú žiadne osobitné problémy: lekár skúma pacientove sťažnosti, testuje krv a odoberá vzorku tekutiny z povrchu rany. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na plynovú gangrénu, môže sa podať röntgen postihnutej oblasti (na potvrdenie prítomnosti plynov).

V prípade nekrózy vnútorných orgánov je postup diagnostiky rozsiahlejší a môže zahŕňať:

Účinné v 2, 3 štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia, dokonca aj v prítomnosti výrazných prejavov, ochorenie nemusí byť detegované. V prípade sekvestrácie môže byť problémom neskorej diagnózy, že táto patológia bude kombinovaná s osteoporózou, ktorá má podobné príznaky.

  • Skenovanie rádioizotopom.

Vymenovaný v týchto prípadoch, ak predchádzajúca metóda diagnózy bola neproduktívna. Na vykonanie tohto postupu sa pacientovi podáva lekársky prípravok, ktorý obsahuje rádioaktívnu látku. Po niekoľkých hodinách sú rádioaktívne zóny fixované v tele pacienta. Oblasť zasiahnutá nekrózou v dôsledku absencie krvného obehu v nej bude v obraze reprezentovaná „studeným“ miestom.

  • Počítačová tomografia.

Používa sa vo všetkých štádiách s podozrením na nekrózu kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu vývoja tejto patológie by mal diagnostik počas CT venovať pozornosť prítomnosti cystických dutín naplnených tekutinou. Prítomnosť takýchto subjektov s neplodnosťou predchádzajúcich výskumných metód; sťažnosti pacientov pomôžu určiť diagnózu.

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Účinné v akomkoľvek štádiu ochorenia, bezbolestné, bezpečné pre pacienta. Pomocou tejto metódy výskumu je možné odhaliť aj menšie chyby, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu tkanív vnútorných orgánov.

Metódy liečby nekrózy

Liečba akéhokoľvek typu nekrózy berie do úvahy niekoľko dôležitých bodov:

  • Odroda, forma nekrózy.
  • Štádium ochorenia.
  • Prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení.

Keď je nekróza lokalizovaná na koži, lekári vykonávajú miestne procedúry + všeobecnú liečbu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná suchá nekróza, s povrchovými léziami, opatrenia na liečbu budú zahŕňať:

Postupy zamerané na sušenie poškodeného tkaniva: t

  • Použitie antiseptických liekov.
  • Liečba postihnutého tkaniva brilantným zeleným roztokom manganistanu draselného.
  • Použitie obväzov impregnovaných etylalkoholom, chlórhexidínom.

Postupy zamerané na elimináciu odumretých buniek. Počas tejto manipulácie (necrotomy) sa resekuje nefunkčná oblasť.

Účelom všeobecnej liečby suchej nekrózy je odstrániť príčinu, ktorá vyvolala výskyt tohto ochorenia. Na tento účel sa môžu lieky a chirurgická liečba použiť na obnovenie krvného obehu.

Pri identifikácii pacienta s mokrou nekrózou, s povrchovými léziami, terapeutické opatrenia na elimináciu patológie budú zahŕňať:

Miestne postupy.

  • Ošetrenie povrchu rany pomocou peroxidu vodíka.
  • Odtok edému, vrecká.
  • Použite obväzy, ktoré sú impregnované rôznymi antiseptikami.
  • Použitie sadrových pneumatík.

Všeobecné ošetrenie.

  • Antibiotická terapia.
  • Užívanie liekov, ktoré pomôžu zabrániť intoxikácii.
  • Použitie liekov, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev.

Chirurgické operácie.

Použitie v prípade, že opatrenia na elimináciu mokrej nekrózy nepriniesli výsledky. Čakacia doba na výsledky vo všeobecnej / lokálnej liečbe mokrej nekrózy je často 2 dni. Ak počas stanoveného obdobia nenastali žiadne pozitívne zmeny, prevádzka sa vykoná. Akékoľvek neprimerané oneskorenie môže stáť život pacienta.

Diagnostika nekrózy pacienta, ktorá je lokalizovaná vo vnútorných orgánoch, poskytuje komplex terapeutických opatrení:

  • Prijatie protizápalových liekov (nesteroidné).

Priraďte k zmierneniu bolesti. Tieto lieky pomáhajú uvoľniť svaly, čo má pozitívny vplyv na obnovenie prietoku krvi. Populárne lieky v tejto kategórii sú nimulid, piroxikam, ketoprofén, diklofenak.

  • Vymenovanie vazodilatátorov.

Používa sa ako metóda na zlepšenie krvného obehu, na elimináciu kŕčov malých ciev. Obmedzenia, pokiaľ ide o užívanie takýchto liekov, súvisia s prípadmi, keď došlo k mŕtvici, infarktu myokardu. Zoznam populárnych vazodilatátorov zahŕňa: trental, teonikol.

  • Lekárske prípravky, ktoré podporujú obnovu kostného tkaniva (so sekvestrantmi).

Medzi týmito liekmi sú tie, ktoré sú bohaté na vitamín D, kalcitonín.

Priraďte v týchto prípadoch, ak je miesto nekrózy kostí. Drogy v tejto skupine prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky, potrebujú dlho piť. Použite tieto lieky v neskorších štádiách ochorenia.

Priaznivý účinok pri používaní takýchto pijavíc sa dosahuje vďaka enzýmom, ktoré v dôsledku nasávania uvoľňujú do tela pacienta. Prostredníctvom týchto enzýmov sa absorbujú krvné zrazeniny, ktoré sú hlavnou príčinou nekrózy, obnovuje sa krvný obeh. Neodporúča sa používať viac ako 2 cykly takejto liečby za rok.

Užitočné v kombinácii s inými metódami liečby. Masáž by nemala byť hrubá, zranená, nepohodlná. Nesprávna masáž môže spôsobiť poškodenie. Tento terapeutický postup má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

  • Laserová terapia, ozokerit, bahenná terapia.

V kombinácii s ďalšími terapeutickými opatreniami pomáhajú obnovovať normálny krvný obeh, znižujú bolesť, zlepšujú pohodu. Ideálny pre nekrózu bedrového kĺbu. Ak má pacient sťažnosti na časté krvácanie, pravidelnú únavu, existujú informácie o jeho chorobe o nedávnom infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, laserovej terapii nie je možné použiť.

Je účinný v prípadoch, keď bola príslušná choroba spôsobená zranením kĺbov. V iných prípadoch sa tento typ terapie nepoužíva ako liečba nekrózy.

V prítomnosti nekrózy kostného tkaniva, bez tohto terapeutického postupu, nie je možné dosiahnuť úplný úspech: kostné tkanivo vyvoláva svalovú atrofiu. Súbor cvičení pre takúto gymnastiku musí schváliť lekár - aktívne dynamické cvičenia s nekrózou sú neprijateľné.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, je nevyhnutné. Ak pacient vykonáva neoperačné zákroky pravidelne, liečba sa začala v skorých štádiách nekrózy, bude možné posúdiť kvalitu opatrení prijatých v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pozri tiež: Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Ako funguje operácia pri nekróze?

Chirurgická liečba nekrózy nie je preukázaná vo všetkých prípadoch: všetko bude závisieť od formy nekrózy, jej štádia:

Používa sa na mokrú nekrózu (mokrá gangréna), ktorá sa nachádza v oblasti končatín, hrudníka. Patologická resekcia sa často vykonáva bez anestézie. Hĺbka rezu by mala dosiahnuť zdravé tkanivo až do začiatku krvácania.

Je indikovaný na nekrózu mokrého tkaniva v rámci neupravených tkanív. Signál na vykonanie tejto manipulácie je objavenie sa jasnej hranice, ktorá oddeľuje zdravé tkanivo od patologického.

Po vykonaní nekreatizmu by sa mala vykonať dermatoplastika alebo (ak nie je vadné tkanivo príliš veľké), mali by sa použiť stehy.

  • Amputácia končatiny / resekcia postihnutého orgánu Vyžaduje sa za týchto okolností: t
  1. Pacientovi sa diagnostikuje mokrá nekróza (vlhká gangréna), ktorá rýchlo progreduje.
  2. Vyskytuje sa suchá nekróza, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, existujú známky jej prechodu na nekrózu za mokra.

Keď je končatina amputovaná, resekcia sa uskutočňuje výrazne nad viditeľnou hladinou lézie. Dĺžka pobytu v nemocnici po ukončení amputácie sa môže pohybovať od 6 do 14 dní. V pooperačnom období by mal pacient vypiť antibiotiká, lieky proti bolesti. Ak po manipulácii nie sú žiadne komplikácie, po 2 týždňoch je prijateľné vykonávať protézu.

Amputácia s nekrózou je plná nasledujúcich komplikácií:

  • Nekróza kože v pni. Takýto jav sa môže vyskytnúť v prípade nedostatočného prívodu krvi do tkanív špecifikovanej oblasti.
  • Angiotrofonevroz. Dôsledkom porušenia integrity nervov počas spáchania manipulácie. V budúcnosti sa zo strany pacienta objavia sťažnosti na bolesť v oblasti jazvy.
  • Fantómová bolesť. Niekedy po operácii môže amputovaná končatina „ublížiť“ alebo „svrbiť“ pacienta.
  • Keloidné jazvy. Sú pooperačné jazvy značnej veľkosti. Ich tvorba je spojená s predispozíciou operovaných k takýmto javom.

V prípade nekrózy, ktorá ovplyvňuje kostné tkanivo, možno použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov:

endoprotéza

Zabezpečuje nahradenie postihnutého kĺbu umelým kĺbom. Implantát by mal byť vyrobený z odolných materiálov (titán, zirkón). Kolík je upevnený pomocou cementu / lepidla. Endoprostetika je bežnou operáciou kostných lézií u pacientov starších ako 50 rokov. Uskutočňovaný postup je dosť komplikovaný. Medzi pooperačné komplikácie patria najobľúbenejšie: infekcia, nestabilná fixná protéza (vyžaduje reoperáciu).

artrodéza

Táto manipulácia zahŕňa resekciu kostí, ktoré sú navzájom kĺbové. Potom sa tieto kosti spoja, čím sa zabezpečí ich fúzia v budúcnosti. Tento postup je plný negatívnych dôsledkov, pokiaľ ide o schopnosť pracovať na operovanom pacientovi: je ťažké vystúpiť / zostúpiť po schodoch, sedieť.

Nevýhody freestyle libre systému a ako zlepšiť flash monitoring sami

Vosková liečba. Extrakt z voskových molí. Aplikácia a príprava tinktúry