Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Spravidla sa vysoký bilirubin prejavuje vo forme chorôb, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo, a čo vyvolalo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často poukazuje na zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je rozbitý v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubin dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Taká látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol tvorený hemoglobínom a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubín v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - priame.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozklad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • porušovanie produkcie enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • bakteriálna etiológia hepatitídy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založený na nadmernom zničení červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatickou kolikou);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 μmol / l, závažnými - s číslami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jej prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy funkcie pečene (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuku pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna terapia podávaním glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazané, ľahko odstrániteľné z tela.

Mierne zvýšená hladina bilirubínu v krvi spôsobuje

Bilirubin je špeciálny prírodný pigment žltej farby s mierne zeleným odtieňom. Vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostrediach, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych medziach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Proces výmeny predmetného enzýmu je komplexným chemickým pôsobením: vyskytuje sa priebežne v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek štádiu sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktoré sa dá ľahko stanoviť štandardným biochemickým vyšetrením vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Enzým je dôležitým indikátorom funkčnej aktivity viacerých telesných systémov súčasne. U dospelých je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriamy a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje organizmom výkalmi - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici špecifický odtieň.

Významný nárast pečeňovej látky bilirubínu v krvi je spôsobený zvýšením intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie pečeňového tkaniva spôsobuje porušenie jeho vylučovacej funkcie. V dôsledku toho sa tok žlče vyskytuje v črevnom trakte, čo je priaznivý stav pre rozvoj mnohých chorôb.

Počas progresie ochorenia existuje množstvo ochorení, u ktorých sa u ľudí zvyšuje hladina pečeňových enzýmov v krvi.

  • Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho bilirubínu. Je to spôsobené urýchlenou hemolýzou červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus), ako aj na pozadí infekčných lézií - napríklad malária, sepsa.
  • Narušenie produkcie priameho bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou produkciou bilirubínu. Stanoviť príčinu pomoci pomocných typov výskumu.
  • Problémy s fungovaním žlčníka. Pri zhoršenom prietoku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
  • Akceptácia určitých farmakologických skupín liekov má v zozname vedľajších účinkov narušenie vylučovacej funkcie pečene. Takéto lieky zahŕňajú hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
  • Napadnutie červom.

Existuje mnoho základných príčin pre zvýšenie celkového bilirubínu a keďže spektrum je široké, je potrebné najprv určiť, čo bolo základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: toto môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza iba potvrdí predbežnú diagnózu.

Hlavnými príznakmi zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých budú:

  • bolesť hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
  • sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
  • závraty;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená únava;
  • silná žltkastosť kože a slizníc;
  • tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
  • nepohodlie v pravej hypochondriu v dôsledku zvýšenej veľkosti pečene, mastných a ťažkých potravín spôsobuje nepríjemnosti, svrbenie a niekedy aj pálenie záhy alebo rozrušenú stolicu.

Ak by zvýšenie bilirubínu nastalo na pozadí hepatitídy genézy vírusov, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty bude nevyhnutným symptómom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Kontrola odhalí zmeny vo farbe skléry a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť prehmataná, pretože orgán má počas zápalu celkom jasne definované kontúry.

Ak je potvrdené, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient je odkázaný na špecialistu na gastroenterológ alebo infekčné ochorenie. Ak je v čase liečby onkológ už informovaný o postupe progresívneho nádoru. Priraďte biochemickú analýzu krvi na stanovenie hladiny priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene - to umožní vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových ciest, orgánových kontúr a jeho umiestnenia.

Priraďte implementáciu komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom bude lekár schopný pochopiť presný obraz o stave tela: leukocytóza indikuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup je možné plánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných prostredníctvom laboratórnej a pomocnej diagnostiky.

Zvýšenie celkového bilirubínu: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základného ochorenia. Vytvrdzovanie koreňovej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Liečebný prístup by mal plánovať len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia v závislosti od základného ochorenia. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a širokú škálu možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania sa môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby znižovania hladiny bilirubínu sú redukované na nasledujúce aspekty:

  • Infúzna terapia Lekár Vám predpíše intravenózne kvapku fyziologického roztoku a glukózy. Cieľom je eliminácia intoxikácie, očistenie tela od prebytku bilirubínu a zvyškových metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatíva pre choroby, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou techniky je ožarovanie pacienta špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín premieňa na priame, neobmedzene vylučované z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať krvný stav aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
  • Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstraňovania žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky, ktoré podporujú detoxikáciu. Najbežnejším z nich je aktívne uhlie.
  • Počas liečby lekár predpíše výživovú korekciu. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene sa znižuje v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, použitia sýtených sladkých nápojov, korenia.
  • Ak je hladina bilirubínu spôsobená rozvojom hepatitídy, hlavné terapeutické účinky sú zamerané na elimináciu vírusu. Pacient je tiež predpísaný lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeň na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: hladina bilirubínu bude zodpovedať norme.
  • Gilbertov syndróm a niektoré patologické stavy spojené so zhoršenou aktivitou pečene sa liečia Phenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
  • Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, kľúčovými liekmi budú hepatoprotektory. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičných liekov - odvarov, infúzií, ale vhodnosť a bezpečnosť ich použitia by sa mali prediskutovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé rastliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty na tradičnú medicínu - to môže narušiť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi je určený tým, ako plne sú všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z telesnej funkcie. Proces čistenia z finálnych produktov rozkladu musí prebiehať konzistentne, nie spontánne, úplne, bez porúch v ktoromkoľvek štádiu. Na posúdenie tejto skutočnosti pomôže laboratórna analýza. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie pečeňového enzýmu, urobiť diagnózu a začať liečbu. Je nebezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

  • ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
  • nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravého jedla;
  • plynatosť, hnačka, zápcha;
  • svrbenie;
  • slabosť, apatia, poškodenie pamäte, migréna, záchvaty závratov;
  • zvýšenie teploty;
  • koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo zvýšený bilirubín v krvi

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

  • primárnu cirhózu;
  • kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
  • nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
  • hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.
  • hepatitída A, B, mononukleóza;
  • bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
  • ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
  • rakoviny tráviaceho systému.
  • Gilbertov syndróm;
  • závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
  • hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rozsiahle hematómy;
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodov - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoruje významné zníženie hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám po 5-7 dňoch. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh-konfliktu, u predčasne narodených detí začína bilirubín otráviť mozgové tkanivo, vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu a príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatra a lekár vás odporučí na vyšetrenie a primárnu diagnostiku. Okrem toho budete možno musieť konzultovať špecialistu na infekčné ochorenia, onkológa, gastroenterológa.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na stanovenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, predpísania množstva laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred odobratím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe integrovaným prístupom - liečbou drogami, diétou, fyzioterapeutickými metódami.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín nad normálny - ako sa liečiť:

  1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, na očistenie tela.
  2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
  3. Predpisovanie liekov na odstránenie príznakov základného ochorenia.
  4. Korekcia výkonu.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, riedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
  • antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
  • antibiotiká - neomycín, vankomycín;
  • choleretické lieky - Allahol, Holagol;
  • enzýmy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísaný s vysokou hladinou priameho bilirubínu;
  • Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné pečeňové patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

  • zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb;
  • vaječné bielky;
  • výrobky z kyslého mlieka;
  • pohánka, ryža, ovsené vločky;
  • med, džem;
  • kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
  • mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
  • morské plody;
  • nasýtené bujóny;
  • syr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
  • Konzervy, údené mäso;
  • kapusta;
  • krupičky na prosa;
  • výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe sa hladiny bilirubínu môžu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

  • pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
  • encefalopatia;
  • vitamínové nedostatky;
  • chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Aby sa zabránilo zvýšeniu bilirubínu pomôže včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému.

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, zdravotný stav sa zhoršuje ako celok. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t

Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu

Obsah článku:

Čo je bilirubin?

Bilirubin je unikátny žlčový pigment pomerne jasne červenohnedej farby. Je dôležitým produktom katabolizmu hemoglobínu. Je známe, že hlavnú časť samotného bilirubínu tvorí vždy pečeň. Veľký diagnostický význam má jeho nadmerné hromadenie v krvi alebo výrazný výskyt v moči osoby. Takéto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria.

Malá molekula bilirubínu zahŕňa štyri jednoduché pyroly, ktoré sú navzájom lineárne spojené. Špecifická molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Normálny čistý bilirubín môže byť charakterizovaný ako kryštalická látka. Je vždy ťažké rozpustiť sa vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustný v alkohole, zatiaľ čo v chlórbenzéne, chloroforme a rôznych zriedených roztokoch alkálií je trochu lepší.

Pretože bilirubín je špeciálnym produktom rozpadu erytrocytov, v tele sa kontinuálne vytvára. V tkanivách av krvi sa pôvodne tvorí iba nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto nie je úplne eliminovaný z ľudského tela. Predpokladá sa, že v norme sa tento nepriamy bilirubín vždy s krvou okamžite dostáva do pečene, kde vytvára svoju priamu formu.

Táto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi alebo močom. Treba spomenúť, že je to bilirubínová látka, ktorá dáva ľudským výkalom charakteristickú hnedú farbu.

Deti 1-3 dni života

Deti 3-6 dní života

Deti po mesiaci

24 až 190 umol / 1

Od 28 do 210 umol / l

Od 3,5 do 20,4 umol / 1

Od 8 do 20,5 mikromol / l

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Významný nárast obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobený takými faktormi, ako je zvýšenie rýchlosti hemolýzy erytrocytov, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným porušením jeho dôležitej funkcie vylučovania bilirubínu, významným porušením odtoku žlče zo všetkých žlčových ciest do ľudského čreva, silným prolapsom enzýmového spojenia, ktoré je vždy poskytuje potrebnú biosyntézu bilirubínových glukuronidov.

Okrem toho, zvýšenie bilirubínu môže vyvolať vážne poškodenie sekrécie pečene priamym konjugovaným bilirubínom na žlč, významné zvýšenie intenzity hemolýzy, ktorá sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste vedieť, že hemolýza môže byť často zvýšená pri malárii, anémiách s deficitom B12, masívnych hemorágiách v rôznych tkanivách tela, pri syndróme rozdrvenia, inak nazývanom nekonjugovaná hyperbilirubinémia a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.

S pomerne silným zvýšením určitej koncentrácie bilirubínu v krvi osoby sa v prvom rade často objavuje mierne žltkastý charakteristický tón pleti a skléry očí a moč sa stáva tmavším. Pretože v silne zvýšenej koncentrácii bilirubín vždy preniká do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žltošedom odtieni.

Vo väčšine prípadov je akumulácia bilirubínu často sprevádzaná silným diskomfortom po rôznych fyzických aktivitách v pravej hypochondriu. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšená únava, horúčka a slabosť. Ak sa tieto špecifické príznaky vyskytnú, odporúča sa ísť do nemocnice, aby sa analyzovala hladina samotného bilirubínu.

Okrem toho, ak sa rýchlosť tejto látky výrazne zvýši, potom by sa v nasledujúcom kroku mali okamžite zistiť príčiny tohto stavu, po ktorom bude nasledovať vymenovanie potrebnej liečby.

Pre drobných novorodencov sa krv vždy odoberá z päty na analýzu a u dospelých sa odoberá žila. Odporúča sa vykonať túto analýzu ráno a nalačno. Aby ste dosiahli správne objektívne výsledky, nemali by ste piť 4 hodiny pred podaním krvi.

Významne zvýšený bilirubín v krvi je spôsobený takými stavmi a chorobami pečene a krvi, ako je anémia, problémy so žlčníkom, zhoršená tvorba bilirubínu v pečeni, helmintická invázia a nedostatok vitamínu B12.

Vrodená alebo získaná anémia často vedie k významnému zrýchleniu procesu priamej deštrukcie červených krviniek u ľudí, v dôsledku čoho stúpa hladina bilirubínu. V tomto prípade nie sú všetky ostatné články reťaze v tomto prípade úplne zlomené. Takáto anémia je charakterizovaná zvýšením nepriameho typu bilirubínu. Získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitných a mnohých ďalších ochorení, ako je malária.

Významné porušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni sa považuje za druhú možnú príčinu ochorenia. Tieto zahŕňajú všetky typy rakoviny, hepatitídy a cirhózy. Spolu s týmto, dedičné ochorenia, Gilbertov syndróm, sú typické pre zvýšenie hladiny bilirubínu, keď je správna produkcia pečeňových enzýmov veľmi poškodená. Na objasnenie príčiny je potrebné vykonať ďalšie špecifické analýzy.

Problémy s močovým mechúrom môžu tiež vyvolať tento stav. S vážnym porušením odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem toho v pomerne zriedkavých prípadoch sa dá povedať, že užívanie určitých liekov v dôsledku ich vedľajších účinkov môže zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi.

Nepodceňujte prevalenciu nebezpečnej infekcie červami. Početné druhy parazitov v tele u ľudí môžu často produkovať, okrem hlavných príznakov infekcie, zvýšenie hladiny bilirubínu. Významný nedostatok vitamínu B12 môže tiež vyvolať ochorenie.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, zvýšená únava, ako aj viditeľná žltkastosť kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, transportuje sa krvou a je nevyhnutne absorbovaný pečeňou.

Treba poznamenať, že významná časť z toho približne 75% v pečeni je spojená s dôležitou kyselinou glukurónovou a párovaním bilirubin-glukuronátu, alebo inými slovami, bilirubín glukuronidom. Potom približne 15% bilirubínu tvorí typické párovanie s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubinsulfát.

Diagnóza zvýšeného bilirubínu

Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisonov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu v jeho interakcii s činidlom Fouche na biliverdin. Kyselina trichlóroctová sa musí kombinovať s určitým určitým podielom s chloridom železitým. Okrem toho, Harrisonova vzorka je tiež považovaná za citlivú kvalitnú vzorku (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi osoby, musíte najprv zistiť konkrétny dôvod pre jeho zvýšenie. Optimálny spôsob liečby môže predpisovať len lekár, pretože každý z nich má svoje špecifické indikácie.

Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, čo prispieva k odstráneniu bilirubínu a jeho degradačných produktov z tela pacienta. Moderné špecialisti sa zvyčajne uchyľujú k tomuto efektívnemu opatreniu v ťažkých podmienkach.

Ďalšou metódou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín je zničený pod ich vplyvom, mení sa na jeho priamu jednoduchú formu a potom sa ľahko z tela odstráni. Takáto fototerapia sa spravidla uchyľuje, ak potrebujete rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Pre nich je toto opatrenie najúčinnejšie.

Keď je príčinou zvýšenia bilirubínu presne vo vážnom porušení eliminácie žlče, vo väčšine prípadov sú predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré prispievajú k normalizácii tohto procesu. Ďalší spôsob, ako si všimnúť zmenu v dennej strave.

Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie zo stravy vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých nápojov s obsahom sýteného cukru.

Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom najprv predpisujte lieky, ktoré sú schopné plne chrániť pacientovu pečeň. Priama liečba samotnej hepatitídy B stimuluje redukciu bilirubínu.

Pri nesprávnej liečbe je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene je vo väčšine prípadov úspešne liečených Phenobarbitalom. Ak všetky väzby takéhoto reťazca fungujú normálne, potom odstránenie bilirubínu z tela nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Tento čistiaci proces tiež uľavuje pacientovi produkty rozkladu a obnovuje tkanivá. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by človek nemal ignorovať príznaky choroby, včasná liečba umožní osobe rýchlo sa zotaviť.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktik terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesta Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubin sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od hladiny tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín-hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Berúc do úvahy, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, rozlišujeme hemolytickú, mechanickú, parenchymálnu a zmiešanú žltačku. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je príčinou vzniku hepatálnej žltačky. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálnu antikoncepciu, NSAID, tuberkulózu, lieky proti bolesti, lieky proti rakovine;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred plánovaním nemala matka, ktorá nastala, žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Bezprostredne po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) hemoglobín sa môže odstrániť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k dospelým. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje silné svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového systému a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma spôsobená poškodením mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémie dochádza k ťažkej intoxikácii.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna liečba podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné riešenia. Podáva sa intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na ochorenia pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi tieto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z produktov bohatých na pektín a vlákninu: horský jaseň, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozog tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Trhliny medzi prstami

Päty praskli: prečo, čo robiť, čo liečiť?