Všetko o žľazách
a hormonálny systém

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je vonkajšou aj vnútornou sekrečnou žľazou. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup do vylučovacích kanálov do čriev, ako aj hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboko. Podmienečne rozdelené do 3 častí: hlava, telo a chvost. Susedí s mnohými dôležitými orgánmi: hlava ide okolo dvanástnika, jeho zadný povrch tesne susedí s pravou obličkou, nadobličkami, aortou, hornou a dolnou dutou žľazou, mnohými ďalšími dôležitými cievami a slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je jedinečný orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska štruktúry a umiestnenia. Je to parenchymálny orgán pozostávajúci z spojivového a žľazového tkaniva s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je z hľadiska etiológie, patogenézy a teda liečby chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä akútna a chronická pankreatitída) veľmi jasný. Lekári sú pred takýmto pacientom vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu nemožno nikdy predpovedať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlná poloha, ho robí mimoriadne nepohodlným pre chirurgov. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácania, hnisania, recidív, uvoľňovania agresívnych enzýmov za hranicami orgánov a tavenia okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie pre operáciu

  • Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
  • Nekrotická pankreatitída s hnisaním (absolútna indikácia pre núdzový chirurgický zákrok).
  • Abscesy.
  • Poranenia s krvácaním.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, ktoré sú sprevádzané bolesťou a zhoršeným odtokom.
  • Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Druhy operácií pankreasu

  1. Nekrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
  2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia. S poškodením chvosta a tela - distálna resekcia.
  3. Celková pankreatikumektómia.
  4. Odvodnenie abscesov a cyst.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá pre indikácie akútnej pankreatitídy. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgický zákrok sa uchýlili k:

  • Infikovaná nekróza pankreasu (hnisavé topenie žľazového tkaniva).
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
  • Abscesy pankreasu.
  • Purulentná peritonitída.

Preháňanie nekrózy pankreasu je najhoršou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (chirurgia) sa miera úmrtnosti blíži 100%.

Operácia pre infikovanú nekrózu pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotómia (odstránenie mŕtveho tkaniva), drenáž pooperačného lôžka. Zvyčajne veľmi často (v 40% prípadov) existuje potreba opakovaných laparotomií po určitom časovom období na odstránenie znovu vytvoreného nekrotického tkaniva. Niekedy nie je brušná dutina zošitá (ponechaná otvorená), s rizikom krvácania, miesto dočasného odstránenia nekrózy.

V poslednom čase je však pre túto komplikáciu voľbou nekrotómia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva v pooperačnom poli sa ponechajú drenážne silikónové skúmavky, ktorými sa vykonáva intenzívne premytie antiseptikami a roztokmi antibiotík za súčasného aktívneho odsávania (odsávania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykonáva sa aj cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická operácia, sa neodporúčajú na pankreatonekrózu. U veľmi závažných pacientov sa môže vykonávať len ako dočasné opatrenie na zníženie edému.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy, keď sa infekcia podáva injekčne alebo v dlhodobom horizonte, keď je pseudocysta potlačená.

Cieľom liečby, rovnako ako akýkoľvek absces, je pitva a drenáž. Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvorená metóda Uskutoční sa laparotómia, otvorí sa absces a jeho dutina sa odčerpá, až kým sa úplne nevyčistí.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie drenážnych kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
  3. Vnútorná drenáž: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Taká operácia sa môže uskutočniť buď laparotómiou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstup obsahu abscesu nastáva cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne vyhladzuje, fistulous otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocyst pankreatu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po vyriešení akútneho zápalového procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvorenej škrupiny naplnenej šťavou pankreasu.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

  • Môže stlačiť okolité tkanivové kanály.
  • Spôsobuje chronickú bolesť.
  • Možné je preháňanie a tvorba abscesov.
  • Obsah cysty obsahujúci agresívne tráviace enzýmy môže spôsobiť vaskulárnu eróziu a krvácanie.
  • Nakoniec sa cysta môže dostať do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo kompresiou kanálikov, podliehajú rýchlemu odstráneniu alebo odvodneniu. Hlavné druhy operácií pre pseudocysty:

  1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
  2. Vylučovanie cysty.
  3. Vnútorná drenáž. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdkom alebo črevnou slučkou.

Resekcia pankreasu

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa vykonáva najčastejšie s porážkou nádoru, s poraneniami aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti zásobovania pankreasu krvou je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

  • Hlava spolu s dvanástnikom (ako majú spoločný prívod krvi).
  • Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a osvedčená operácia (Whipple operation). To je odstránenie hlavy pankreasu, spolu s dvanástnikom okolo neho, žlčníkom a časťou žalúdka, rovnako ako v blízkosti lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v hlave pankreasu, pri rakovine papriky Vater av niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitým tkanivom je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlče a pankreatickej sekrécie z pankreasu pankreasu. Zdá sa, že táto časť tráviaceho traktu sa znovu skladá. Vytvára sa niekoľko anastomóz:

  1. Výstupná časť žalúdka s jejunumom.
  2. Kanál pankreasu pankreasu so slučkou čreva.
  3. Časté žlčovody so črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického kanála nie do čreva, ale do žalúdka (pankreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je skôr spojená s rozvojom pooperačného obdobia diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Táto operácia sa nazýva celková pankreatikumektómia.

Operácie chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa uskutočňuje len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

  • Odvodnenie kanálov (v prípade výrazného narušenia priechodnosti kanálikov, anastomóza je vytvorená s jejunumom).
  • Resekcia a drenáž cyst.
  • Resekcia hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
  • Pankreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčná žltačka) s celkovým poškodením orgánov.
  • V prítomnosti kameňov v pankreatických kanálikoch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétov alebo spôsobujú silnú bolesť, možno vykonať operáciu virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostomie).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu sa nelíši od prípravy na iné operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa vykonávajú hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená len v tých prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa počas prvých dní vykonáva parenterálna výživa (živné roztoky sa zavádzajú cez kvapkanie do krvi) alebo sa počas operácie inštaluje črevná sonda a cez ňu sa do čreva zavádzajú špeciálne výživové zmesi.

Po troch dňoch je možné najprv piť, potom polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

  1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
  2. Krvácanie.
  3. Zlyhanie anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávenia a absorpcie potravinového malabsorpčného syndrómu.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Ako už bolo spomenuté, pankreas je pre naše telo veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo zažívacích enzýmov, rovnako ako len pankreas produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že tak jedna, ako aj ostatné funkcie tohto orgánu môžu byť úspešne kompenzované náhradnou liečbou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, so správnym životným štýlom a primeranou liečbou môže žiť mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä na resekciu časti alebo celého orgánu)?

  • Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Musíte jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
  • Absolútne vylúčenie alkoholu.
  • Prijatie enzýmových prípravkov v enterickom povlaku, predpísané lekárom.
  • Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus pri resekcii časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa rozvíja v 50% prípadov.
  • Pri diagnóze diabetu mellitus - inzulínová terapia podľa režimu predpísaného endokrinológom.

Zvyčajne sa v prvých mesiacoch po operácii telo prispôsobí:

  1. Pacient má tendenciu schudnúť.
  2. Po jedle je v bruchu nepohodlie, ťažkosť a bolesť.
  3. Často dochádza k uvoľňovaniu stolice (zvyčajne po každom jedle).
  4. Tam je slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcie a diétne obmedzenia.
  5. Pri prvom predpisovaní inzulínovej terapie sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladinu cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život sa nakoniec dostane do normálnej koľaje.

Operácia pankreasu

Pankreas je orgán, ktorý je nevyhnutný pre normálne a správne fungovanie tráviaceho traktu. Okrem toho produkuje hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. Stáva sa však, že z viacerých dôvodov je potrebné vykonávať komplexné chirurgické zákroky, vrátane úplného odstránenia orgánu.

Operácie pankreasu sú nepredvídateľné a náročné manipulácie, ktoré si vyžadujú špecifické zručnosti. Výsledok chirurgickej liečby závisí od celkového stavu tela, veku a štádia ochorenia. Po operácii si vyžaduje dlhé zotavenie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje názor, že pankreas je nepredvídateľný orgán a nikto z špecialistov nedokáže povedať, čo sa s ním stane počas operácie alebo po nej. Chirurgickú liečbu by mali vykonávať len osoby so špecifickými zručnosťami a znalosťami.

Chirurgický zákrok sa odporúča pri nasledujúcich patológiách:

  • nádorové neoplazmy;
  • chronickej cysty a pseudocysty;
  • deštrukčná pankreatitída v akútnom štádiu;
  • nekróza pankreasu;
  • časté recidívy chronickej pankreatitídy;
  • poranenia orgánov

Neexistujú žiadne ťažkosti pri odstraňovaní cyst, navyše sa to deje s malou časťou orgánu. V prípade kameňov dochádza k disekcii postihnutých orgánov alebo stien potrubia. Chirurgický zákrok na odstránenie nádorov, najmä v chvoste orgánu (slezina je odstránená), je veľkým nebezpečenstvom.

Odrody chirurgickej liečby

Vykonávajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

  • odstránenie neživotaschopných tkanív (nekrotómia);
  • čiastočné odstránenie orgánu (resekcia);
  • úplné odstránenie orgánu (úplná pankreatikumektómia);
  • odstránenie cyst a abscesov pomocou lekárskych drenážnych nástrojov;
  • transplantácii pankreasu.

resekcia

To môže byť vykonané na akejkoľvek časti orgánu: hlava, telo alebo chvost, ale najčastejšie sa vykonáva na hlave pankreasu. Ak sa dá novotvar operovať, celá operácia je rozdelená do dvoch stupňov: excízia postihnutej oblasti spolu s okolitými tkanivami, obnovenie integrity a normálnej funkčnosti zažívacieho traktu, žlčníka a samotných kanálov.

Samotná operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a prístup k orgánu sa uskutočňuje pomocou laparoskopu. S ním môže lekár posúdiť stav postihnutej časti, preskúmať susedné orgány. Počas operácie sa môžu odstrániť niektoré časti dvanástnika, žlčníka a lymfatických uzlín. Potom špecialista obnoví zažívací trakt spojením žľazy so žalúdkom a črevami.

Excízia chvosta je najčastejšie sprevádzaná odstránením sleziny. V procese chirurgického ošetrenia v mieste odrezania chvostových stehov sú šité chirurgické nite a susedné cievy sú zviazané, aby sa zabránilo rozvoju krvácania. Po ukončení procedúry sa nastaví drenáž.

Postupom času sa však počet ľudí s týmto chirurgickým ochorením stáva bežnejším. Operáciu je potrebné vykonať len vtedy, ak veľkosť kameňa presahuje 1 cm.

V procese chirurgickej liečby sa v mieste lokalizácie urobí malý rez vo svaloch a kameň sa vtlačí do čreva, kde sa prirodzene vylučuje. V iných prípadoch lieky alebo použitie litotripsie na diaľku (ESWL). Viac ako 85% prípadov má priaznivý výsledok.

Celková pankreatikumektómia

Uskutočňujú sa pomerne zriedka av prítomnosti príčin. Aj v tých najťažších situáciách sa lekári snažia čo najviac chrániť časť tela. Nie je možné vyhnúť sa úplnému odstráneniu pankreasu (pankreasu) v prítomnosti nekrózy orgánov alebo veľkého nádoru, ktorý začína rásť do susedných tkanív.

Vzhľadom k tomu, že aortálny kanál prechádza v blízkosti žľazy, počas operácie by mal byť veľmi opatrný. Ťažké vykonávať chirurgickú liečbu, ktorej trvanie môže dosiahnuť 6 hodín alebo viac, môžu orgány, ktoré sú veľmi blízko pri sebe: pečeň, slezina, žalúdok a dvanástnik.

Odvodnenie cyst a abscesov

Pomáha dosiahnuť recesiu zápalu a potom jeho úplnú regresiu. Ak sa cysta nachádza v priaznivom mieste, potom sa z nej vyberie do skúmavky žalúdok pomocou gastroskopie. V tomto prípade nedochádza k otvoreniu brušnej dutiny. Celková doba odtoku sa pohybuje od jedného mesiaca do štyroch. Počas tohto obdobia cysta úplne zmizne.

V prípade abscesu pankreasu je tiež potrebné vykonať rehabilitáciu a odvodnenie. Na základe výsledkov operácií môžete vidieť, že týmto spôsobom možno úplne vyliečiť len 40% pacientov.

Často sa vyskytujú prípady, keď môžete vynechať vývoj celulitídy alebo hnisanie tkanív v blízkosti pankreasu. Z týchto dôvodov sa najčastejšie používa laparotomická excízia a drenáž abscesu.

Súčasne je pacientovi predpísané antibakteriálne a anestetikum, antispasmodiká, enzymatické inhibítory.

Transplantácia pankreasu

Považuje sa za veľmi náročnú operáciu v chirurgii. Môžete nájsť veľa negatívnych recenzií samotných lekárov, ktorí postup vykonávajú. Vykonáva sa v extrémnych prípadoch, aj keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina. Samotná operácia je pomerne drahá, okrem toho len málo pacientov prežije po tomto postupe.

A samotný orgán môže byť vzatý len z mŕtvej osoby, pretože je nepárový. Po oddelení PZHZh sa môže skladovať v mrazničke maximálne 4 hodiny, čo spôsobuje veľa ťažkostí počas transplantácie. Počas operácie sa orgán umiestni do peritoneálnej dutiny a spojí sa s niekoľkými veľkými cievami: pečeňou, iliakom a slezinou.

Je to veľmi ťažké a pacient môže zomrieť na operačnom stole pred šokom alebo veľkou stratou krvi. Vzhľadom na to, že pankreas je schopný vyvolať špecifickú imunitnú reakciu ako cudzí organizmus, je potrebné vykonať patričnú terapiu, inak bude orgán niekoľko dní po operácii odmietnutý.

Možné pooperačné komplikácie

Najčastejšie následky po operácii pankreasu sú nasledujúce patologické stavy a ochorenia:

  • Silné krvácanie so zvracaním.
  • Fistula, absces alebo peritonitída v dôsledku infekcie.
  • Vysoká koncentrácia leukocytov v krvi (leukocytóza).
  • Nesnesiteľná ostrá bolesť v epigastrickom regióne.
  • Výskyt krvných zrazenín a tromboembolizmu.
  • Vývoj alebo zhoršenie diabetu.
  • Poškodená aktivita alebo nedostatočná produkcia enzýmov (enzymopatia).

Akútna pankreatitída sa často vyskytuje u jedincov, u ktorých sa po operácii vyvinie obštrukčná duktálna obštrukcia. K tomu dochádza v dôsledku silného opuchu tela. Všeobecne platí, že prognóza priamo závisí od celkového stavu pacienta a priebehu ochorenia, spôsobu chirurgického zákroku, špeciálnej diéty a následného sledovania.

Obdobie vymáhania

Pankreas je orgán, bez ktorého je ťažké normálne existovať. Produkuje enzýmy, ktoré pomáhajú normálnemu tráveniu, ako aj hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov. Treba však chápať, že so správnym životným štýlom a správnou náhradnou terapiou môžete bez nej bezpečne existovať už dlhú dobu.

Aké pravidlá by sa mali dodržiavať po čiastočnom alebo úplnom odstránení orgánu vonkajšej a vnútornej sekrécie? Nie je ich tak veľa:

  • Dodržiavanie určitej diéty až do konca života. Všetky potraviny by mali byť ľahko stráviteľné a obsahovať minimálne množstvo tuku. Jesť je potrebné 6-8 krát denne v malých porciách.
  • Úplné odstránenie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol.
  • Prijatie všetkých liekov predpísaných špecialistom (enzýmy, hormóny atď.).
  • Nezávislé pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi.

Prakticky všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu pankreasu, počas prvých niekoľkých mesiacov, významne strácajú telesnú hmotnosť, pociťujú ťažkosť, bolesť brucha a nepohodlie po jedle, pozorujú porušenie kresla (takmer po konzumácii jedla).

Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, malátnosť, nedostatok vitamínov v dôsledku diétnych obmedzení. Pri predpisovaní liekov obsahujúcich inzulín sa často vyskytujú stavy, keď je hladina cukru pod normálnymi hodnotami (hypoglykémia), preto je potrebné postupovať opačne, aby sa udržala mierne nad 5,5 mmol / l.

Postupne sa telo prispôsobuje novým životným podmienkam. Človek sa prispôsobuje novému režimu, učia sa sebakontrole a nakoniec začína pre neho zadávať normálnu stopu. Pooperačné obdobie môže dosiahnuť 4 mesiace alebo viac. Jeho trvanie je ovplyvnené všeobecným stavom pacienta, vekom a zanedbávaním ochorenia.

Operácia pankreasu: typy, indikácie, pooperačné obdobie

Pankreas je orgán, ktorý plní dve hlavné funkcie: syntézu tráviaceho enzýmu a tvorbu hormónov, ktoré idú priamo do krvi. Vlastnosti jeho štruktúry a umiestnenia vedú k tomu, že operácia pankreasu sa stáva vážnym problémom pre každého chirurga.

Indikácie pre operáciu

Všetky akcie s týmto telom vedú k mnohým komplikáciám. Existuje riziko uvoľnenia agresívnych enzýmov, topenia tkanív, krvácania a hnisania. Preto indikácie pre chirurgický zákrok sú také okolnosti, za ktorých lekári nemajú inú možnosť, ako pôsobiť na pacienta.

Dôvodom môže byť:

  • poškodenie vnútorného orgánu;
  • pravidelné prejavy chronickej pankreatitídy;
  • výskyt malígneho nádoru;
  • nekróza;
  • záchvaty akútnej pankreatitídy;
  • pseudocysty alebo chronickej cysty.

Druhy operácií pankreasu

Pri príprave na operáciu žľazy nie sú žiadne významné rozdiely oproti iným typom chirurgického zákroku.

Vždy sa vykonáva v celkovej anestézii.

Existujú 4 typy operácií aplikovaných na pankreas:

  • zbavenie sa mŕtveho tkaniva (nekrotómia);
  • resekcia pankreasu: ak je hlava odstránená, potom sa aplikuje pankreatoduodenálna resekcia a keď je chvost alebo telo distálne;
  • úplné odstránenie;
  • drenáž nahromadenia hnisu.

Vykonávanie operácií

Poradie a zameranie operácií úplne závisí od formy lézie pankreasu.

Akútna pankreatitída

V prípadoch akútnych prejavov pankreatitídy neexistuje jednoznačný názor na uskutočniteľnosť chirurgického zákroku.

Lekári súhlasia len v jednej veci, že operácia je nevyhnutná, keď je pacient ohrozený smrťou. To môže byť spôsobené neúčinnosťou konzervatívnych liečebných metód a progresívnych komplikácií, ako je hnisavá fúzia tkanív.

Lekári začínajú svoju činnosť s laparotómiou, to znamená, že majú prístup k brušným orgánom. Potom sa vykoná odstránenie odumretého tkaniva a odvodnenie. Niekedy je miesto rezu otvorené, pretože v 40% prípadov sa nekrotické formácie vracajú a sú opäť predmetom odstraňovania.

Vyskytol sa aj modernejší prístup: pooperačné pole je zásobované trubicami, cez ktoré cirkuluje zmes antibiotík a antiseptík, pričom premýva najproblémovejšie oblasti.

Laparoskopickú operáciu možno použiť u ťažko chorých pacientov. Ich hlavným cieľom je pomôcť odstrániť opuchy.

Nekrotické abscesy podliehajú pitve a drenáži. Na to existuje niekoľko základných metód:

  • Pri otvorenom zákroku majú lekári priamy prístup do brušnej dutiny pacienta, po ktorej vykonávajú rôzne manipulácie až do úplného očistenia.
  • Na najpresnejšiu disekciu abscesu na následnú drenáž sa používa laparoskop.
  • Absces môže byť tiež dosiahnutý cez zadnú časť žalúdka. Výsledkom je tvorba fistuly, cez ktorú preteká obsah nádoru. Cysta a diera v žalúdku sú zarastené spojivovým tkanivom.

pseudocysty

Po akútnom zápale žľazy sa vytvoria dutiny bez vonkajšieho obalu naplneného pankreatickou tekutinou.

Takéto pseudocysty dokážu dosiahnuť priemer až 5 cm a to je veľmi nebezpečné:

  • kanáliky a ďalšie tkaniny môžu byť stlačené;
  • vzniká syndróm bolesti;
  • objavia sa nové abscesy a hnisanie;
  • cysta obsahuje agresívne prvky, kvôli ktorým sú erodované krvné cievy;
  • pseudocysta sa periodicky rozkladá do brušnej dutiny.

Hlavný priebeh činnosti chirurgov zahŕňa externú drenáž cysty, jej excíziu a vnútornú drenáž.

Chronická pankreatitída

Operácia sa tu uskutočňuje ako prostriedok na zmiernenie symptómov. Pacientom sú pravidelne čistené kanály a odstraňujú sa cysty. Resekcia je možná, ak zápal pankreasu vedie k obštrukčnej žltačke.

Ak sa v kanálikoch žľazy vytvoria kamene, v dôsledku čoho pacient pociťuje silnú bolesť, potom lekári predpíšu operáciu virsunggotomie alebo umiestnia drenáž nad miesto, kde bol kanál zablokovaný.

Resekcia pankreasu

Čiastočné odstránenie žľazy (resekcia) sa používa na lézie malígnych nádorov alebo mechanické poškodenie. Oveľa menej je potrebné, ak má pacient chronickú pankreatitídu.

Vzhľadom na anatomickú štruktúru pankreasu môžete odstrániť buď hlavu alebo distálnu časť, to znamená telo a chvost.

Odstránenie pankreatickej hlavy sa nazýva pankreatoduodenálna resekcia.

Po odstránení postihnutého orgánu a okolitého tkaniva začína štádium regenerácie odtoku žlče. Lekári znovu zložia odstránenú časť tráviaceho traktu, kde sa naraz vytvorí niekoľko anastomóz.

V niektorých situáciách je pankreatický kanál nasmerovaný nie do čreva, ale do žalúdočnej dutiny.

Distálna resekcia je indikovaná pre nádory tela a chvosta žľazy. Ale prax ukazuje, že ak je nádor lokalizovaný v podobnej oblasti, potom je takmer vždy nefunkčný, pretože čiastočne prenikol do črevných ciev.

Z tohto dôvodu sa operácia vykonáva, keď má nádor benígny charakter. Počas distálnej resekcie sa tiež odstráni slezina.

Nie je možné predvídať priebeh takejto operácie. Dobre známe prípady inšpekcie sú už počas operácie, kde zistili, že sa nádor príliš rozšíril. Potom lekári dospeli k záveru, že potrebujú odstrániť celý orgán.

Pooperačné obdobie

Prvých pár dní je pacient na parenterálnej výžive. Všetky prospešné látky sa dodávajú kvapkadlom priamo do krvi. Existuje ďalšia možnosť, keď počas operácie lekár sám nainštaluje špeciálnu sondu, ktorá sa potom použije na dodanie jedla priamo do žalúdka.

Po troch dňoch sa im nechá piť tekutinu a potom sa pacientovi umožní použiť utieranú polotekutú potravu bez korenia.

Potom lekár skúma anamnézu ochorenia a vychádzajúc z neho predpisuje podpornú liečbu.

Najbežnejšie odporúčania sú nasledovať diétu špeciálnych potravín, ktoré sú užitočné pre trávenie, zavedenie mierneho režimu a použitie enzýmov potrebných na normálne trávenie potravy.

Keďže sa u pacientov po odstránení časti pankreasu objaví diabetes, potrebujú tiež pravidelné injekcie inzulínu. Určité množstvo času sa vynaloží na prispôsobenie tela novému režimu a boj proti hypoglykémii.

Možné komplikácie

Je problematické urobiť presnú prognózu budúcich chorôb u osoby, ktorá podstúpila operáciu tohto druhu.

Obrovskú úlohu zohráva jeho predoperačný stav, spôsob, akým bola liečba vykonaná, kvalita okolitých podmienok a dodržiavanie správnej výživy.

Trvanie života závisí od disciplíny a pozornosti osoby.

Najčastejším dôsledkom je rozvoj pooperačnej pankreatitídy. Jeho primárnymi príznakmi sú:

  • leukocytóza;
  • zvýšená teplota;
  • prudké zhoršenie zdravia;
  • akútne epizódy bolesti v epigastrickej oblasti;
  • vysoký obsah amylázy v krvi a moči.

Ďalšie patológie zahŕňajú vnútorné krvácanie a problémy s pečeňou a obličkami.

Existuje riziko zvýšeného opuchu vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sú kanály stlačené a vzniká akútna forma pankreatitídy.

Ak je resekcia orgánu potrebná na elimináciu rakoviny, potom je pravdepodobnosť relapsu veľmi vysoká. Výskyt nových nežiaducich symptómov sa musí neustále monitorovať, aby sa vylúčil proces metastáz.

Ako nebezpečná je operácia pankreasu?

Pankreas sa vyznačuje extrémne nepohodlným miestom na chirurgickú liečbu. Každá operácia môže spôsobiť rôzne komplikácie - krvácanie, zápal, hnisavé abscesy, uvoľňovanie enzýmov za hranicami žľazového orgánu a poškodenie okolitých tkanív. Operácia slinivky brušnej je extrémnym opatrením a vykonáva sa len vtedy, ak sa bez nej nedá robiť v otázke záchrany života pacienta.

Nevyhnutnosť a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pankreas úzko súvisí s dvanástnikom, žlčníkom, takže ochorenia týchto orgánov tráviaceho systému môžu vyvolať podobné príznaky. Na objasnenie zdroja problémov sa vyžaduje diferenciálna diagnostika.

Nie je potrebné pre všetky choroby pankreasu operáciu. S niektorými úspešne konzervatívne metódy liečby. Existuje množstvo absolútnych a relatívnych indikácií pre operáciu pankreasu.

Chirurgická liečba vyžaduje nádory a cysty, ktoré zabraňujú odtoku glandulárnej sekrécie av niektorých prípadoch akútnej pankreatitíde. Nasledujúce ochorenia vyžadujú neodkladný zákrok chirurga:

  • akútnej pankreatitídy, ktorá je sprevádzaná nekrózou (smrťou) tkanív;
  • hnisavé abscesy;
  • zranenia komplikované vnútorným krvácaním.

Chirurgický zákrok pri pankreatitíde môže byť tiež uskutočnený v prípade závažného chronického priebehu ochorenia, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou.

Kamene v pankrease na prvom mieste sa snažia eliminovať konzervatívne metódy, ale ak je tvorba veľkých, najčastejšie jediným spôsobom, ako sa ich zbaviť, je chirurgický zákrok.

Pri diabete typu 2 a typu 1 sa môže vyžadovať chirurgický zákrok v prípade závažných komplikácií: problémov s cievami, nefropatie, vrátane progresívnych.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas je klinovitý, umiestnený v hornej dutine brucha priamo za žalúdkom. Obvykle sa v štruktúre orgánu izoluje zahustená hlava, telo vo forme trojuholníkového hranolu a chvostová časť žľazy. Susedí s mnohými orgánmi (pravá oblička, nadobličky, dvanástnik, slezina, vena cava, aorta). Vzhľadom na takéto komplexné usporiadanie si chirurgia pankreasu vyžaduje od lekára najjemnejšiu prácu.

Druhy chirurgických zákrokov na pankrease

V závislosti od liečeného ochorenia existuje niekoľko možností chirurgických zákrokov:

  • odstránenie mŕtveho tkaniva;
  • čiastočná alebo úplná resekcia orgánu;
  • odvodnenie cysty alebo abscesu;
  • odstránenie cyst a kameňov, nádorov žliaz;
  • transplantácie žliaz.

Intervenciu možno vykonať otvorenou metódou, keď lekár dostane prístup k operovanému orgánu cez rezy v brušnej stene av bedrovej oblasti. Taktiež sa používajú menej traumatické minimálne invazívne metódy (medzi ktoré patrí operácia prepichovania a laparoskopia), keď sa chirurgické zákroky vykonávajú cez perforácie brušnej steny.

V prítomnosti cholelitiázy môže byť operácia akútnej pankreatitídy sprevádzaná súbežnou resekciou žlčníka. Potreba chirurgického odstránenia je spôsobená skutočnosťou, že v dôsledku neprítomnosti normálneho odtoku žlč vniká do pankreatických kanálikov, žľazové tajomstvo v nich stagnuje a dochádza k zápalu. Táto situácia je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Bez ohľadu na spôsob operácie existuje vážne riziko komplikácií. Môže sa vyvinúť najmä zúženie žľazy v dôsledku rastu jazvového tkaniva. Po chirurgickom zákroku pri chronickej pankreatitíde, aby sa zabránilo zápalu okolitých tkanív, sa drenáž pooperačného lôžka vykonáva čo najúplnejšie, ale stále existuje riziko vzniku abscesu.

Obtiažnosť operácie

Zložitosť operácie pankreatitídy v dôsledku nedostupnosti pankreasu pre chirurga. Najčastejšie sa takéto intervencie vykonávajú z akútnych životne dôležitých dôvodov, to znamená, keď ohrozenie života pacienta prevyšuje riziká chirurgického spôsobu liečby. Nebezpečenstvom nie je len samotná operácia, ale aj zložité pooperačné obdobie.

Pooperačné obdobie

Počas prvých niekoľkých dní po chirurgickom zákroku je pacientovi intravenózne podávaný špeciálny roztok IV kvapkaním. Po troch dňoch, môžete piť, potom - jesť kaša semi-tekuté jedlo bez pridania soli, korenia a cukru.

Ak je pankreas úplne alebo čiastočne odstránený, pacient musí užívať tráviace enzýmy s jedlom.

Ústavná starostlivosť

V súvislosti s rizikom vzniku komplikácií operovaného pacienta sa prenáša na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvý deň po operácii sa vykonáva nepretržité monitorovanie tlaku, fyzikálno-chemických parametrov moču, hematokritu a cukru v krvi, ako aj ďalšie dôležité parametre.

Domáca liečba pod dohľadom miesta bydliska pacienta sa podľa lekára presúva po dostatočnom zotavení.

Druhý deň pacienta po operácii, v stabilnom stave, sa prevezú na chirurgické oddelenie, kde pokračuje komplexná liečba a pozorovanie predpísané lekárom. Zamestnanci poskytujú starostlivosť v súlade so závažnosťou stavu, povahou zákroku a prítomnosťou komplikácií.

Možné komplikácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok môže mať nebezpečné následky. Častou komplikáciou po operácii pankreasu je hnisavý zápal, krvácanie. Možno vývoj diabetu, poruchy trávenia a asimilácie užitočných látok. Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie nervov a ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti operovaného orgánu.

Diétna terapia

Diétna a terapeutická výživa zohráva dôležitú úlohu v pooperačnej rehabilitácii pacientov podstupujúcich operáciu pankreasu. Prvé dva dni, kedy sa pacientovi zobrazí pôst, tretí deň môžete prejsť na šetriacu diétu.

Prvý týždeň po operácii by mali byť konzumované dusené potraviny, potom môžete zahrnúť varené potraviny v strave. Po 7 - 10 dňoch, ak to umožňuje prevádzka, je dovolené jesť chudé mäso a ryby v malých množstvách. Mali by ste sa prísne zdržať vyprážaných, mastných a korenených jedál.

lieky

Odporúča sa užívať lieky obsahujúce enzýmy alebo prispievať k ich rozvoju. Takéto lieky pomáhajú zlepšovať fungovanie tráviaceho systému a znižujú riziko komplikácií. Odmietnutie užívať lieky vedie k vysokým rizikám problémov:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadúvanie;
  • hnačka a pálenie záhy.

Ak bol vykonaný transplantát orgánu, pacientovi budú predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Je to potrebné na zabránenie odmietnutia.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po úplnej resekcii pankreasu alebo odstránení len časti z neho môže človek žiť mnoho rokov, ak podstúpi primeranú liečbu, vezmú lieky predpísané lekárom a správne sa najedia.

Pankreas hrá dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Zaoberá sa výrobou tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov. Súčasne je možné kompenzovať hormonálne aj enzymatické funkcie správne zvolenou substitučnou liečbou.

Ak sa v dôsledku chirurgickej manipulácie uskutočnila resekcia celého orgánu alebo jeho časti, je mimoriadne dôležité pozorovať diétu (často v malých porciách) a úplne odstrániť alkoholické nápoje až do konca života. Zobrazia sa lieky obsahujúce enzým. Z dôvodu rizika diabetu je potrebné nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Úspech rehabilitačných opatrení vo veľkej miere závisí od disciplíny pacienta. Ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, telo sa nakoniec prispôsobí novým okolnostiam, pacient sa naučí sebakontrola a regulácia a bude schopný viesť takmer známy život.

Dôsledky, prognóza zdravia a života po operácii pankreasu

Dôsledky operácie pankreasu závisia od mnohých faktorov. Každá operácia ochorenia tohto orgánu je nebezpečná a dlhodobo významne zhoršuje kvalitu života. Ale pri dodržaní stanovených pravidiel je možný celý život po operácii.

Kedy je potrebná chirurgická liečba?

Potreba chirurgickej liečby pankreasu (RV) nastáva v prípade ohrozenia života, ako aj v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej dlhodobej konzervatívnej liečby.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

  • akútna pankreatitída so zvyšujúcim sa edémom, ktorá nie je prístupná liekovej liečbe;
  • komplikácie ochorenia - nekróza pankreasu, hemoragická pankreatitída, absces, pseudocysta, fistula;
  • dlhodobá chronická pankreatitída s výraznými zmenami v štruktúre tkaniva: atrofia, fibróza alebo vývody (deformita, stenóza) a významné zhoršenie funkcie;
  • porušenie priechodnosti kanálov v dôsledku prítomnosti zubného kameňa;
  • vzdelanie benígne a malígne;
  • poranenia.

Ťažkosti pri operáciách brucha

Charakteristiky anatomickej štruktúry a topografického umiestnenia pankreasu vedú k vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií pri operáciách brucha.

Parenchyma orgánu sa skladá z glandulárneho a spojivového tkaniva, zahŕňa širokú sieť krvných ciev a kanálikov. Žľazové tkanivo je krehké, jemné: to komplikuje šitie, proces zjazvenia sa predlžuje a počas operácie sa môže vyskytnúť krvácanie.

Vzhľadom na blízkosť žľazy dôležitých tráviacich orgánov a veľkých ciev (aorty, hornej a dolnej dutej žily, tepny a žily ľavej obličky nachádzajúcej sa v oblasti chvosta pankreasu) hrozí nebezpečenstvo pankreatickej šťavy vstupujúcej do krvného obehu s rozvojom šoku alebo priľahlých orgánov. hlboké poškodenie v dôsledku trávenia aktívnymi enzýmami. Toto sa stane, keď je poškodená upchávka alebo jej kanály.

Preto sa akákoľvek operácia brucha vykonáva podľa prísnych indikácií, po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

Možné komplikácie minimálne invazívnych zákrokov

Okrem klasických chirurgických zákrokov sa pri liečbe patológie pankreasu používajú minimálne invazívne chirurgické zákroky. Patrí medzi ne:

  • laparoskopia;
  • rádiochirurgia - miesto ochorenia je ovplyvnené silným ožarovaním cez kyber-nôž, metóda nevyžaduje kontakt s pokožkou;
  • kryochirurgia - zmrazenie nádorov;
  • laserová chirurgia;
  • fixovaný ultrazvuk.

Okrem kybernetického noža a laparoskopie sa všetky technológie vykonávajú pomocou sondy vloženej do lúmenu dvanástnika.

Na ošetrenie laparoskopiou sa na prednej abdominálnej stene vykonajú 2 alebo viac rezov 0,5-1 cm na vloženie laparoskopu s okulárom a manipulátormi - špeciálnymi nástrojmi na vykonávanie chirurgického zákroku. Riadi priebeh operácie na obrázku na obrazovke.

Krvavá metóda s použitím röntgenového endoskopu a echoendoskopu sa v poslednej dobe používa stále častejšie. Špeciálnym prístrojom s laterálnym okulárom sa cez ústa vkladá do dvanástnika a pod röntgenovým alebo ultrazvukovým riadením sa chirurgická manipulácia vykonáva na kanálikoch pankreasu alebo žlčníka. Ak je to potrebné, stent sa umiestni do potrubia zúženého alebo zablokovaného kameňom alebo zrazeninou, zubný kameň sa odstráni a priechodnosť sa obnoví.

V súvislosti s používaním high-tech zariadení sú všetky minimálne invazívne a nekrvavé metódy účinné vtedy, keď kvalifikovaný technik správne vykoná zásahovú techniku. Ale aj v takýchto prípadoch existujú pre lekára určité ťažkosti v dôsledku:

  • nedostatok priestoru na manipuláciu;
  • s hmatovým kontaktom pri prešívaní;
  • s nemožnosťou pozorovať akcie priamo v prevádzkovej oblasti.

Komplikácie po operácii vykonávanej jemným spôsobom sú preto veľmi zriedkavé vo forme:

  • krvácanie pri šití;
  • infekcie;
  • vývoj v budúcnosti abscesu alebo vytvorenie falošnej cysty.

V praxi sa rozdiel medzi minimálne invazívnymi a neinvazívnymi metódami od laparotómie skladá z:

  • pri absencii komplikácií;
  • zabezpečenia;
  • v krátkom čase hospitalizácie;
  • v rýchlej rehabilitácii.

Tieto metódy získali dobrú spätnú väzbu od odborníkov a dokonca sa používajú na liečbu detí.

Ohrozuje život pankreasu?

Choroby pankreasu sa vyskytujú s progresiou. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá pre život: smrteľný výsledok môže byť smrteľný v prípade neskorej diagnózy, liečby alebo vážneho stavu. Je potrebné vykonať chirurgický zákrok čo najskôr so súčasnými indikáciami.

Chirurgický zákrok je zložitý a zdĺhavý postup a podľa štatistík je sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. To však neznamená, že je nebezpečné prevádzkovať sa. Patológia pankreasu je taká závažná, že pri indikácii chirurgického zákroku, aby sa zachoval život a zdravie, nemožno odmietnuť radikálnu liečbu. Už v procese chirurgickej manipulácie je možné predpovedať budúci stav pacienta a výskyt komplikácií.

Pooperačná starostlivosť o pacienta v nemocnici

V pooperačnom období sa stav môže zhoršiť v dôsledku náhlych komplikácií. Najčastejšie sa jedná o akútnu pankreatitídu, najmä ak sa chirurgický zákrok rozšíril do dvanástnika (DU), žalúdka alebo kanálikov žlčníka a pankreasu. Pokračuje ako nekróza pankreasu: žalúdok pacienta sa začína zle poškodzovať, teplota stúpa, vracia sa v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoké hladiny amylázy a cukru. Tieto príznaky sú dôsledkom odstránenia časti pankreasu alebo blízkych orgánov. Naznačujú, že sa vyvinul hnisavý proces a môže ustúpiť aj kameň alebo krvná zrazenina.

Okrem akútnej pankreatitídy existuje riziko ďalších pooperačných komplikácií. Patrí medzi ne:

  • krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • nekróza pankreasu;
  • diabetes.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ich vývoja, bezprostredne po operácii, pacient vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti. Počas dňa je pod dohľadom. Sledujú sa dôležité vitálne funkcie: krvný tlak, EKG, tepová frekvencia, telesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moču.

Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacientovi pridelená diéta číslo 0 - úplný hlad. Povolené je len pitie - do 2 litrov vo forme minerálnej alkalickej vody bez plynu, šípkový vývar, slabo varený čaj, kompót. Koľko tekutín musíte piť, lekár počíta. Doplnenie esenciálnych proteínov, tukov a sacharidov sa vykonáva parenterálnym podávaním špeciálnych proteínov, roztokov glukózy a soli. Požadovaný objem a zloženie tiež vypočítava lekár individuálne pre každého pacienta.

Ak je stav stabilný, pacient sa prenesie na chirurgické oddelenie v priebehu 24 hodín. Ďalšia liečba a starostlivosť sa tam vykonáva, diétna výživa sa predpisuje od tretieho dňa. Kombinovaná terapia, vrátane špeciálnej výživy, je tiež predpísaná individuálne, s prihliadnutím na operáciu, stav, prítomnosť komplikácií.

V nemocnici zostáva pacient dlhú dobu. Dĺžka pobytu závisí od patológie a rozsahu chirurgického zákroku. Na obnovenie trávenia je potrebné najmenej 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa upraví diéta, hladina cukru v krvi a enzýmy sa monitorujú a redukujú na normálne hodnoty. Pretože po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť nedostatok enzýmu a hyperglykémia, je predpísaná náhradná enzýmová terapia a hypoglykemické lieky. Pooperačná starostlivosť je rovnako dôležitá ako úspešná operácia. Záleží na ňom, ako bude človek žiť a cítiť sa v budúcnosti.

Pacient je prepustený v stabilnom stave s otvorenou práceneschopnosťou na ďalšiu ambulantnú liečbu. V tom čase sa jeho zažívací systém prispôsobil novému stavu a jeho fungovanie bolo obnovené. Odporúčania podrobne opisujú potrebné rehabilitačné opatrenia, protidrogovú liečbu, diétu. Diskutuje sa s pacientom, ktorý režim by mal pozorovať a čo jesť, aby sa zabránilo relapsu.

Rehabilitácia pacienta

Načasovanie rehabilitácie po operácii pankreasu sa môže líšiť. Závisia od patológie, množstva radikálnej intervencie, súvisiacich chorôb a životného štýlu. Ak bola chirurgická liečba zapríčinená rozsiahlou nekrózou pankreasu alebo rakovinou pankreasu a bola vykonaná čiastočná alebo úplná resekcia pankreasu a susedných orgánov, zotavenie tela bude trvať mnoho mesiacov a niektoré budú trvať rok. A po tomto období budete musieť žiť v šetrnom režime, dodržiavať prísnu diétu, neustále užívať predpísané lieky.

Doma, človek cíti neustálu slabosť, únavu, letargiu. Toto je normálny stav po ťažkej prevádzke. Je dôležité pozorovať režim a nájsť rovnováhu medzi činnosťou a oddychom.

Počas prvých 2 týždňov po prepustení sú predpísané úplné odpočinky (fyzické a psycho-emocionálne), diéta a liečba drogami. Mierny režim znamená popoludní zdriemnutie, absenciu stresu a psychického stresu. Čítanie, domáce práce, sledovanie televízie by nemalo zvyšovať pocit únavy.

Môžete ísť von asi za 2 týždne. Odporúčaná chôdza v kľudnom kroku čerstvého vzduchu, postupne sa zvyšuje ich trvanie. Fyzická aktivita zlepšuje zdravie, posilňuje srdce a cievy, zvyšuje chuť do jedla.

Zatvorenie zoznamu zdravotného postihnutia a návrat k odbornej činnosti bude približne 3 mesiace. Ale to nie je absolútny termín - to všetko závisí od zdravotného stavu a klinických a laboratórnych parametrov. U niektorých pacientov sa to deje skôr. Mnohí po ťažkých operáciách z dôvodu zdravotného postihnutia stanovili skupinu zdravotného postihnutia na jeden rok. Počas tejto doby pacient žije, dodržiava diétu, rutinne, berie predpísanú liekovú terapiu, podstúpi fyzioterapiu. Gastroenterológ alebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratórne hodnoty krvi a moču, koriguje liečbu. Pacient tiež navštevuje špecialistu v súvislosti s endokrinnou patológiou: po vykonaní rozsiahlych operácií na pankrease sa vyvíja diabetes mellitus. Ako dobre bude tento čas žiť, závisí od presného dodržiavania rád lekárov.

Po uplynutí stanovenej doby pacient opäť prejde na MSEC (lekárska a sociálna expertná komisia), pri ktorej sa rozhoduje o možnosti návratu do práce. Aj po obnove fyzickej kondície a spoločenského postavenia bude veľa ľudí potrebovať drogy na život, obmedzovať sa na jedlo.

Pooperačná liečba

Lekárska taktika vyvinutá lekárom po preštudovaní údajov o vyšetreniach pred a po operácii, berúc do úvahy stav pacienta. Napriek tomu, že zdravie a všeobecná pohoda osoby závisí od zvoleného spôsobu chirurgickej liečby a kvality rehabilitačných opatrení, miera úmrtnosti po operácii zostáva vysoká. Výber správnej stratégie liečby je dôležitý nielen na normalizáciu životných funkcií, ale aj na prevenciu opätovného výskytu ochorenia a na dosiahnutie stabilnej remisie.

Počas pobytu v nemocnici sa pacientovi podáva náhradná liečba vo forme enzýmov a inzulínu a vypočíta sa dávka a frekvencia podávania. V budúcnosti gastroenterológ a endokrinológ upravujú liečbu. Vo väčšine prípadov ide o celoživotnú liečbu.

Zároveň pacient berie niekoľko liekov z rôznych skupín:

  • antispasmodiká a analgetiká (v prítomnosti bolesti);
  • Inhibítory IPP - protónovej pumpy;
  • hepatoprotektory (v rozpore s funkciou pečene);
  • ovplyvňujúce nadúvanie;
  • normalizovanie stolíc;
  • multivitamíny a stopové prvky;
  • sedatíva, antidepresíva.

Všetky lieky predpísané lekárom, tiež mení dávkovanie.

Predpokladom pre normalizáciu štátu je zmena životného štýlu: odmietnutie alkoholu a iných závislostí (fajčenie).

diéta

Výživa výživy je jednou z dôležitých zložiek komplexnej liečby. Ďalšia prognóza závisí od prísneho dodržiavania diéty: aj malá porucha diéty môže spôsobiť vážne recidívy. Preto obmedzenia konzumácie alkoholu, vyhýbanie sa používaniu alkoholických nápojov a fajčeniu - nevyhnutným predpokladom pre začiatok remisie.

Po prepustení z nemocnice, diéta zodpovedá tabuľke 5P Pevzner, prvá možnosť, v utieranej forme (2 mesiace), keď dôjde k remisii, zmení sa na číslo 5P, druhá možnosť, nemytý vzhľad (6-12 mesiacov). V budúcnosti môžete priradiť číslo tabuľky 1 v rôznych verziách.

Na zotavenie po operácii bude trvať pol roka, kým splní prísne potravinové obmedzenia. V budúcnosti sa diéta rozširuje, dochádza k zmenám v potrave, postupne sa zavádzajú nové produkty. Správna výživa:

  • časté a zlomkové - v malých porciách 6-8-krát denne (neskôr korigované: frekvencia príjmu potravy je znížená na 3-krát s občerstvením 2-krát denne);
  • teplý;
  • mletá na konzistenciu pyré;
  • dusená alebo varená a dusená.

Vo všetkých štádiách ochorenia, vrátane remisie, sú zakázané mastné, vyprážané, korenené, údené jedlá. Na zostavenie menu sa používajú špeciálne tabuľky so zoznamom povolených a zakázaných potravín, ich kalorickým obsahom.

Akékoľvek zmeny v strave by sa mali dohodnúť s lekárom. Diéta po operácii pankreasu by mala byť rešpektovaná počas celého života.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia (cvičebná terapia) je dôležitým krokom v regenerácii tela. Vymenovaný po dosiahnutí úplnej remisie. V akútnom období a po operácii po dobu 2-3 týždňov je akékoľvek cvičenie prísne zakázané. Cvičenie terapia zlepšuje celkový stav osoby, jeho fyzický a duševný stav, ovplyvňuje normalizáciu funkcií nielen pankreasu, ale aj iných zažívacích orgánov, zlepšuje chuť k jedlu, normalizuje stolicu, znižuje nadúvanie, odstraňuje žlčové stavy v kanálikoch.

2 týždne po prepustení sú povolené prechádzky, neskôr lekár predpíše špeciálny súbor cvikov a samo-masáž pre pankreas a iné zažívacie orgány. V kombinácii s rannými cvičeniami a dychovými cvičeniami stimuluje trávenie, posilňuje telo, predlžuje remisiu.

Koľko žije po operácii pankreasu?

Po operácii žijú ľudia, ktorí dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, relatívne dlhý čas. Kvalita a dlhovekosť závisia od disciplíny, riadne organizovanej práce a odpočinku, diéty a vzdania sa alkoholu. Je dôležité zachovať stav remisie a zabrániť opakovaniu ochorenia. Úloha komorbidít, vek, dispenzárne udalosti. Ak chcete a dodržiavajte základné pravidlá, človek sa cíti zdravý a plný.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Čo sú difúzne zmeny v pankrease?