Prognóza po operácii pankreatickej nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza - lézia pankreasu, pri ktorej prognóza po operácii pre normálny život poteší pacientov. To je spojené s extrémne vážnym poškodením a stratou funkcie v mnohých vnútorných orgánoch zodpovedných za normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Preto sa pri nekróze pankreasu zvýšila mortalita. Terapia ochorenia sa uskutočňuje výlučne chirurgickým zákrokom, ktorý počas liečby spôsobuje traumatický charakter.

Choroba pankreatickej nekrózy je nezávislá patológia a je dôsledkom akútnej pankreatitídy. Vo svojej triede je choroba na rovnakej úrovni ako cholecystitída, cholelitiáza. V súčasnosti, okrem chirurgického zákroku, ešte nebol vynájdený iný typ liečby.

Príčiny patológie

Hlavnou a jedinou príčinou nekrózy pankreasu je akútny záchvat pankreatitídy, pri ktorom je orgánom pankreasu samo-tráviaci a tkanivové bunky a kanály odumierajú. Akútna pankreatitída nie je vždy ukončená nekrózou tkaniva, ale v 15% z celkovej hmotnosti obetí dostanú ochorenie vo forme účinkov ochorenia.

Výskyt patológie pre ľudí má svoje vlastné dôvody:

  • zvýšený tlak v kanáloch gastrointestinálneho traktu;
  • zvýšená sekrécia enzýmov a pankreatickej šťavy v systéme pankreatických orgánov;
  • aktivácia tráviacej šťavy v kanáloch výstupu;
  • zneužívanie alkoholu;
  • otvorené vredy žalúdka, dvanástnika 12;
  • prejedanie sa tukových potravín, ktoré vyvoláva prudké zhoršenie pankreatitídy;
  • problémy so žlčníkom;
  • infekcie;
  • vírusové ochorenia;
  • peritoneálne poranenia;
  • prenesené operácie na tráviaci trakt.

Dôsledok akútnej pankreatitídy, nekrózy tkaniva (pankreatonekróza) sa považuje za hroznú chorobu, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná pre obeť.

Rozvoj akútnej pankreatitídy spôsobuje opuch žľazy, čo zastavuje odtok pankreatickej šťavy a enzýmov. Vytvárajú stagnáciu v kanáloch, začínajú aktivovať a korodovať steny a tkanivá orgánov. Nedostatok rýchlej liečby vyvoláva výskyt nekrózy tkaniva a abscesu, čo ďalej zhoršuje prognózu liečby.

Vyšší stupeň nekrózy sa pozoruje, keď tieto príčiny začínajú prebiehať súčasne, čo vedie k silným prejavom akútnej pankreatitídy a jedeniu tkanív orgánov obklopujúcich žľazu, čo spôsobuje peritoneálnu peritonitídu. Dostať sa dovnútra brušnej dutiny, pankreatickej šťavy a enzýmov spôsobuje vážne poškodenie jemnej filmovej štruktúry čriev, čo vedie k bodnutiu a sekundárnemu zameraniu nekrózy. Chirurgický zákrok, jediný spôsob, ako zachrániť ľudský život nekrózou pankreasu a možnou úľavou progresívnej peritonitídy peritoneálnych orgánov.

Fázy vývoja nekrotickej pankreatitídy

Pankreatonekróza má tri štádiá vývoja, v ktorých neskorá detekcia patológie môže významne poškodiť ľudské telo a viesť k smrti:

  1. Prvá fáza nekrózy pankreasu. Toxíny a škodlivé baktérie sa hromadia v krvi obete. Je tu problém odhaliť mikróby v krvi, takže ochorenie v tomto štádiu je ťažké určiť.
  2. Druhá fáza nekrózy pankreasu. Pretože príčina prvého štádia ešte nebola identifikovaná, stáva sa príčinou oneskorenej liečby a výskytu abscesu, ktorý postihuje pankreas a susedné orgány gastrointestinálneho traktu.
  3. Tretia fáza nekrózy pankreasu. V pankrease a peritoneu sa vyvíjajú hnisavé zápalové procesy, čo vedie k smrti.

Pri nekróze pankreasu, iba včasné a správne stanovenie diagnózy pankreasu vytvorí podmienky pre núdzovú operáciu a dá šancu vyhnúť sa smrti.

Príznaky patológie

Prvou a hlavnou výzvou pre nekrózu pankreasu je ostrá bolesť v ľavej hypochondriu. Preto je potrebné pochopiť, aká bolesť pankreasu osoby dáva:

  • bolesť vracia;
  • vytvára klamnú bolesť v srdcovom svale;
  • bolesť ramena.

Všetky tieto príznaky hovoria o probléme v žľaze, a bolestivé účinky sú otupené pri vstávaní, zatlačenie kolien na hrudník, čo len potvrdzuje diagnózu. Okrem týchto príznakov sa môže vyskytnúť aj časté vracanie, po ktorom nedochádza k úľave, čo vedie k dehydratácii.

V krvnom obehu poranenej osoby alebo skôr v plazme je vysoká koncentrácia vazoaktívnych zložiek, čo vedie k sčervenaniu kože a tváre. S vážnymi následkami bude opak, silný bledosť kože.

V čase výskytu nekrózy pankreasu žľazy sa v postihnutom tele koncentrácia elastázy značne zvyšuje. S jeho silným nárastom sú krvné cievy osoby zničené, čo má za následok krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Počas tohto obdobia sa krvné zrazeniny pozorujú pri zvracaných exkrementoch. Môžete tiež vidieť fyzické zmeny - fialové škvrny na pupku a zadku postihnutej osoby.

Pankreatonekróza nesie symptómy a komplikácie, ako aj následky, ktoré vyžadujú núdzovú operáciu, ktorá poskytne šancu chorému prežiť.

Chirurgická liečba

Pri nekróze pankreasu sú nevyhnutné chirurgické zákroky a chirurgický zákrok. Často je to jedna cesta von, ktorá bude šancou na zotavenie. To je však možné len s včasnou chirurgickou starostlivosťou o pacienta. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné urobiť patológiu bez chirurgického zákroku. Je to možné, ale ak sa choroba zistí v ranom štádiu vývoja a nemá vedľajšie účinky, zriedka sa to stane.

Táto patológia, takmer za niekoľko hodín, ničí osobu, preto je potrebné tento problém rýchlo vyriešiť a striktne dodržiavať požiadavky lekárov. Iba správna diagnóza a včasná pomoc pomôžu obeti pred operáciou.

Aké sú indikácie pre operáciu pankreatonekrózy:

  • infekčná nekróza;
  • vzhľad abscesu;
  • hemoragická efúzia;
  • bolestivý šok nie je zmiernený analgetikami;
  • septická celulitída;
  • veľké zameranie nekrózy;
  • zápal pobrušnice;
  • pankreatického šoku.
  • Operácia nekrózy pankreasu pozostáva z postupného prístupu:

1. Hlavný účel prvej operácie: t

  • vysušenie nekrotického tkaniva;
  • inštalácia drenážnych rúrok pre kvapaliny cez ne;
  • zmiernenie tlaku na susedné ľudské orgány;
  • baňkovanie postihnutých oblastí zo zostávajúcich orgánov pobrušnice.

2. Ďalšia operácia zahŕňa prácu na kanáloch. Ak to nie je možné urobiť operáciou, potom sa táto operácia opakuje opakovane minimálne invazívnou metódou.

V závislosti od závažnosti patológie sa komplexná liečba uskutočňuje pomocou fyzioterapie, čo zvyšuje šance na prenesenie patológie do stabilnej remisie.

Prečo pacienti zomierajú

Akútna nekróza pankreasu pankreasu má neuspokojivú prognózu aj pred a po operácii. Prečo sa to deje?

Smrť je možná v týchto prípadoch:

  • pri akútnej pankreatitíde vymiznú bunky žliaz, dôjde k nekróze ľudských tkanív a orgánov;
  • črevné steny pri peritonitíde sú zničené, čo vedie k silnej infekcii peritoneum;
  • postihuje pečeň, obličky, srdce, krvné cievy, ktoré sa tiež začínajú kolapsovať pod vplyvom pankreatických enzýmov a šťavy;
  • srdce sa nedokáže vyrovnať so silným zaťažením a zastavením;
  • pokles krvného tlaku;
  • dochádza k zvýšeniu tlaku v kanáloch cholagogue, čo vedie k silnej intoxikácii organizmu;
  • Oddiho zvierač prestáva prechádzať enzýmami a tráviacou šťavou, čo vedie k deštrukcii orgánov a výskytu peritonitídy.

To všetko vedie k smrti, preto je potrebné starať sa o svoje zdravie a pri prvom prejazde potrebnou diagnostikou celého organizmu.

Život po liečbe

Po operácii nekrózy pankreasu sa pacient umiestni na výdajný účet v mieste bydliska. Každých 6 mesiacov je povinný podrobiť sa kompletnej diagnóze tela a dodržiavať potrebnú diétu číslo 5P. Počas ultrazvuku je obzvlášť dôležitý stav pankreasu, pečene, obličiek, čriev. Moč, krvné testy budú informovať o stave pacienta a možných komplikáciách v pooperačnom období.

Počas tohto obdobia rehabilitácie musí pacient:

  • prechod fyzioterapie;
  • terapeutická ľahká gymnastika;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • brušné masáže;
  • po jedle je predpísaný odpočinok;
  • Je zakázané dráždiť pacienta, pretože to dá impulz do tela pankreasu.

Po operácii nekrózy pankreasu, koľko žije? Neexistuje jasná predstava a žiadna prognóza, ale v podstate všetko závisí od správneho plnenia výživových noriem predpísaných lekárom a správneho dodržiavania lekárskych opatrení.

Existujú faktory, ktoré to ovplyvňujú:

  • stupeň poškodenia;
  • age;
  • správnosť liečby;
  • rozsah lézie nekrózou;
  • chronické ochorenia spojené s nekrózou pankreasu.

Získanie invalidity

V prípade postihnutia pankreatitídy existujú tri skupiny:

1. Prvá skupina zdravotného postihnutia.

  • ak má pacient trvalú poruchu gastrointestinálneho traktu;
  • dystrofický stav obete;
  • neexistuje žiadny spôsob, ako sa starať o svoje telo;
  • obmedzenie motorických funkcií.

2. Druhá skupina zdravotného postihnutia.

3. Tretia skupina zdravotného postihnutia.

  • ak po operácii nie sú žiadne komplikácie;
  • Pankreasová žľaza funguje dobre, ale prejavuje sa záchvatmi každých šesť mesiacov a miernym nepohodlím.

Tretia skupina vám umožňuje viesť pracovný život bez silnej fyzickej námahy.

Aká je prognóza po operácii pankreatickej nekrózy pankreasu?

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je nekróza pankreasu pankreasu. Operácia sa zobrazí, keď sa telo začne ničiť. Prognóza po včasnom chirurgickom zákroku je celkom optimistická.

Vlastnosti nekrózy pankreasu

Pri nekrotizujúcej pankreatitíde zomrie jedna z oblastí pankreasu. Je to kvôli patologickým účinkom na tkanivá enzýmov produkovaných organizmom. Tento proces sa často kombinuje s rozšírením infekcie alebo s rozvojom ďalších exacerbácií ochorenia.

Existujú nasledujúce typy nekrózy pankreasu:

  1. Akútne opuchnuté.
  2. Hemoragická.
  3. Vyhňa.
  4. Pomaly.
  5. Purulentné deštruktívne.

Najpriaznivejšia prognóza pre edematóznu nekrózu pankreasu. Za najnebezpečnejšiu komplikáciu sa považuje akútna peritonitída. Keď choroba postupuje do tejto fázy, človek potrebuje neodkladnú operáciu. V opačnom prípade sa vyvíja hnisavá sepsa a pacient niekoľko hodín umiera.

Hlavné príčiny nekrózy pankreasu

Hlavným dôvodom vzniku nekrózy pankreasu je dlhodobé užívanie alkoholických nápojov. Približne 25% pacientov s anamnézou cholelitiázy. Asi 50% pacientov s touto diagnózou sa pravidelne predjedlo. Ich strava obsahuje vyprážané, údené, mastné jedlá.

Medzi ďalšie príčiny vzniku nekrózy pankreasu patria:

  • poranenia brucha;
  • progresia dvanástnikového vredu;
  • prenikanie vírusu;
  • rozvoj infekčných patológií;
  • žalúdočného vredu.

Ďalší provokujúci faktor sa považuje za dlhodobý pobyt v stresovej situácii. Nekróza pankreasu sa niekedy vyvíja na pozadí nesprávneho príjmu určitých liekov.

Fázy vývoja nekrotickej pankreatitídy

Vývoj pankreatickej nekrózy pankreasu sa vyskytuje postupne. Všetko to začína toxémiou. V krvi pacienta sa nachádzajú jedy bakteriálneho pôvodu. Mikróby, ktoré produkujú baktérie, nie sú vždy prítomné.

Vo fáze 2 sa vytvoril absces. Niekedy postihuje okolité orgány. Výskyt hnisavých zmien v tkanivách pankreasu je charakteristický pre štádium 3.

Hlavné príznaky patológie

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Vyskytuje sa na ľavej strane brušnej dutiny. Jeho intenzita sa zvyčajne delí na 4 typy:

Niekedy syndróm bolesti vyžaruje do ľavej hornej končatiny alebo bedrovej oblasti. Vzrastá telesná teplota, objavujú sa nevoľné ataky, otvára sa zvracanie, kreslo je zlomené.

Na pozadí hnisavých komplikácií pankreatickej nekrózy pankreasu sa pacient silne potí. Otrasie sa a zvíja sa. U niektorých ľudí sa vyvinuli príznaky akútneho zlyhania obličiek. Niekedy sú diagnostikované poruchy nervového systému. Pri závažnejšom klinickom obraze sa pacient dostane do kómy.

Chirurgická liečba

Ak sa na pozadí progresívnej pankreatickej nekrózy pankreasu objavia vredy, je možná smrť. Preto je pacientovi pridelená núdzová operácia.

Chirurg odstráni odumreté tkanivo. Ďalším krokom je obnovenie vodivosti vedenia. Ak ošetrenie nespôsobí správne výsledky, predpíše sa druhá operácia. Pre 48% pacientov úspešne končí.

Prečo pacienti zomierajú

Percento úmrtnosti v tejto chorobe je pomerne vysoké. Od 20 do 50%. Neskoré septické a skoré toxikologické príznaky sa považujú za hlavnú príčinu smrti. Sú sprevádzané viacnásobným zlyhaním orgánov. Vyskytuje sa u každého 4 pacientov s touto diagnózou.

Ďalšou príčinou smrti pacienta je toxický šok. Spúšťajú ho komplikácie ochorenia.

Prognóza nekrózy pankreasu je nepriaznivá pre:

  • prítomnosť reaktívnych zmien v nekrotických ložiskách;
  • štrukturálna zmena tkanív a buniek tela;
  • tvorba nekrotických ohnísk.

Pravdepodobnosť úmrtia pacienta sa pohybuje od 3-4 hodín do 2-3 dní. Veľmi zriedkavo pacient žije o niečo viac ako 14 dní.

Obnovenie pankreasu

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi zobrazia nasledujúce terapeutické opatrenia:

  1. Fyzioterapia.
  2. Jemná gymnastika.
  3. Automasážne črevo.

Prepracovanie osoby je kategoricky kontraindikované. Po jedle sa odporúča odpočinúť si. Činnosť na prechádzkach upraví ošetrujúci lekár.

Odpoveď na otázku, či je pankreas obnovený po pankreatickej nekróze, môžete získať od svojho gastroenterológa alebo endokrinológa. Resuscitácia funkcií tohto tela je možná pomocou čistiacich postupov. Najlepšie pomáha infúzii lávy.

Na prípravu potreby variť v termoskách 10 listov rastliny 200 ml. len vriacou vodou, trvajte 24 hodín. pol hodiny pred jedlom.

Aby sa obnovili enzýmy tela, pacientovi sa predpíše Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Obsahujú proteázu, lipázu a amylázu. Tieto látky sú podobné enzýmom produkovaným pankreasom.

Život po liečbe nekrózy pankreasu

Po operácii sa pacient stáva výdajným účtom. Každých šesť mesiacov sa osoba zaväzuje preskúmať orgány gastrointestinálneho traktu. Je mu ukázaný priechod ultrazvukom. Niekedy je predpísaná abdominálna MRI.

Život pacienta po pankreatickej nekróze pankreasu sa veľmi líši. Je mu pridelená najprísnejšia diéta. Je dôležité poskytnúť zlomkovú energiu. Potraviny by sa mali ohrievať. Použitie alkoholických, nealkoholických šumivých nápojov je vylúčené. Veľký prínos pre telo prináša odmietnutie sladkostí.

Ak človek poruší diétu, jeho život sa zníži. Keď príde latentný režim, zoznam povolených produktov možno rozšíriť.

U niektorých pacientov po operácii klesá krvný tlak o 20%. 30% ľudí má vážne problémy so svojimi zrakovými orgánmi. Mnohí zaslepení. Niekedy sa v pľúcnom systéme vyvinie arteriálna hypoxia. Zjavné jasné respiračné syndrómy. U niektorých pacientov sa vyskytuje benígna cysta.

Získanie invalidity s nekrózou pankreasu

K postihnutiu dochádza pri hlbokej žilovej trombóze a abscesoch abdominálnej oblasti. Pri miernom postihnutí pacient dostáva skupinu 3. Ak je osobe diagnostikovaná porucha tráviaceho systému strednej závažnosti, dostane 2 gramy. Disability 1 gr. podané len vtedy, ak existuje riziko bezprostrednej smrti.

Prognóza po operácii pankreatickej nekrózy pankreasu

Ľudia hovoria: ktorí majú šťastie, sú na to naložené, čo sa plne vzťahuje na pankreas. Tento životne dôležitý náš orgán pracuje s dvojitou záťažou, vlastným spôsobom - mnohonásobnou jednotkou, ktorá vykonáva paralelne dve sekrečné funkcie: vnútornú (endokrinnú) a vonkajšiu (exokrinnú).

Pracuje, pracuje, málokedy si spomína sám. Pravda, toto všetko zatiaľ. A všetko, čo od nás vyžaduje a nevyžaduje, ale pýta sa, takže je to len opatrný a úctivý postoj voči svojej skromnej osobe.

Takže, nie, drahý, dostať - tu je vaša korenená, mastná, ale údená potrava. Nestačí? Dostaňte „do prívesku“ spravodlivý podiel pravidelne konzumovaného alkoholu. A je chudobná, až na to, a je dosť iných rán.

Kto potom prežije? A to začalo, išlo, spadol. Až do najzávažnejších ochorení, ktorým je pankreatonekróza.

Pankreatonekróza a jej typy

Keď už hovoríme o nekróze pankreasu, je potrebné zdôrazniť, že toto závažné ochorenie je spôsobené hlbokou léziou buniek pankreasu, ich nekrózou a nenahraditeľnou stratou. Vedie k úplnému vymiznutiu funkcií vitálneho orgánu.

Patológia sa vyvíja s výskytom mnohých faktorov, ktoré vyvolali toto ochorenie. Bohužiaľ, smrť z nekrózy pankreasu sa vyskytuje v 70% prípadov ochorení, najmä s pridaním negatívnych okolností, ktoré preniesli chorobu do ireverzibilného a neliečiteľného štádia.

Pri klasifikácii a opise nekrózy pankreasu lekári berú do úvahy rôzne faktory:

  • štádiá nekrózy;
  • postihnutých oblastiach;
  • vzniknutých komplikácií.

Vzhľadom na toto všetko je niekoľko typov zvýraznených:

  • malé ohnisko alebo lokálne, kde bola ovplyvnená jedna z častí orgánu;
  • stredné ohnisko;
  • veľké ohnisko;
  • difúzne alebo celkové, keď sú postihnuté všetky pankreatické štruktúry, vrátane hlavných sekrečných kanálov, ciev a tkanív.

Okrem toho, vzhľadom na charakter a trvanie priebehu ochorenia, je ochorenie odstupňované:

  • akútne edematózne abortívne;
  • hemoragickej nekrózy pankreasu, keď dochádza k rýchlej a ireverzibilnej smrti žliazových buniek;
  • tuková pankreatická nekróza;
  • spoločné a ohnisko;
  • progresívny a pomalý;
  • hemostatické, funkčné, hnisavé deštruktívne.

Na základe infekčného procesu je nekróza rozdelená do dvoch skupín:

  • infikované;
  • aseptické a sterilné.

Najpriaznivejšia šanca na prežitie je edematózna nekróza pankreasu. V tomto štádiu dochádza k zmenám patológie v dôsledku opuchu parenchýmu (funkčne aktívnych buniek) a zvýšenia tlaku na pankreatocyty.

Príčiny ochorenia

Čo sa týka príčin ochorenia, stojí za to vrátiť sa na začiatok článku, kde sme hovorili o ošklivom postoji k pankreasu, ktorý často a hlboko ukazujú.

Áno, áno - je to zhubné jedlo, "sypané" nemilosrdným podielom alkoholu a často aj náhradou, je príčinou nekrózy pankreasu.

Nie všetko je však také jednoduché - rizikovou skupinou sú nielen narkomani a alkoholici.

Bohužiaľ, zahŕňa celkom slušných ľudí, ktorí v dôsledku životných okolností a vôle osudu získali toto smrteľné ochorenie.

Príčiny vedúce k patológii:

  • dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
  • abdominálna trauma;
  • komplikácie po operácii;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • rôzne infekčné a vírusové invázie;
  • vrodená patológia a malformácie zažívacieho traktu.

Video o nekróze pankreasu od experta:

Hlavné príznaky a komplikácie

Dlhodobá prax štúdia a boja proti pankreatickej nekróze nám umožňuje dospieť k záveru, že k jeho škodlivému útoku na telo dochádza spravidla veľmi rýchlo.

Bez zjavného dôvodu pacient náhle začne pociťovať ťažkosti v bruchu a záchvaty nevoľnosti, ktoré sa premenia na dlhotrvajúce, oslabujúce vracanie.

Pri ďalšom vývoji ochorenia sa objavuje akútna bolesť v ľavej hypochondriu. Niektoré príznaky sa môžu podobať na srdcový infarkt, ale lekár diagnostikuje, že pankreas posiela tieto signály v zadnej časti pankreatickej nekrózy.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je aj ožarovanie (šírenie bolesti) pod lopatkou a na ľavom ramene.

Iné príznaky charakterizujúce nekrózu pankreasu:

  1. Predĺžené zvracanie bez zjavného úľavy.
  2. Horúčka, zimnica, horúčka.
  3. Vzhľad bolestivej farby pleti: blanšírovanie a sčervenanie kože.
  4. Paréza alebo črevná paralýza je neurologický syndróm charakterizovaný nedostatkom črevnej motorickej aktivity (peristaltika), čo vedie k tomu, že exkrementy nie sú z tela odstránené.
  5. Rýchla srdcová frekvencia, dýchavičnosť.
  6. V dôsledku zvracania - dehydratácia tela, vysušenie slizníc v ústach.
  7. Žalúdok je opuchnutý, svaly v hornej časti zvierajú.
  8. Močenie sa znižuje alebo úplne zastaví.
  9. Charakteristické modrasté škvrny sa objavujú okolo pupka, na zadku, chrbtovej kosti od chrbta.
  10. Prichádza všeobecná slabosť alebo, ako sa hovorí v ľuďoch, - zlomené telo.
  11. Existuje nerovnováha v psychickom stave pacienta: nemotivované vzrušenie, úzkosť, zmätenosť myšlienok, reč, vedomie, strata priestorovej časovej orientácie, všeobecná inhibícia.
  12. V dôsledku hlbokého poškodenia ciev sa otvorí krvácanie žalúdka a čriev.

Deštruktívne zmeny spojené s poškodením pankreasu môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:

  1. Tvorba dutín, plná hnisu a nekrotických hmôt, ohrozujúcich šírenie abscesu.
  2. Vývoj v tele pseudocyst a cyst.
  3. Výskyt fibrózy, v dôsledku čoho sú mŕtve pracovné bunky nahradené jednoduchým spojivovým tkanivom, zatiaľ čo stratené funkčné zaťaženie nie je obnovené.
  4. Obmedzenie sekrécie pankreasu - nedostatok enzýmov.
  5. Akútny hnisavý zápal je retroperitoneálny flegmon celulitídy.
  6. Výskyt trombózy v mesenterických cievach a portálnej žile.

Progresívny rozvoj nekrózy pankreasu spôsobuje nielen zvýšenie veľkosti pankreasu, ale vedie aj k tvorbe infiltrátov - atypických tuleňov, ktoré sa skladajú z lymfy, krvi a odumretých buniek. Piaty deň sa infiltrácia ľahko zistí palpáciou.

Diagnostické metódy

Symptómy nekrózy pankreasu nie sú jasne vyjadrené, čo jasne indikuje práve toto ochorenie. Iné ochorenia majú podobné prejavy. Pre presnejšiu diagnostiku sú preto potrebné diferencovanejšie laboratórne testy s použitím rôznych nástrojov.

Patrí medzi ne:

  1. Formule krvi. Klinická analýza, ktorá určuje zvýšený obsah leukocytov v krvi, výskyt toxickej granulity neutrofilov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).
  2. Krvný test na amylázu - enzým pankreatickej šťavy. Pankreatonekróza významne zvyšuje jej obsah.
  3. Stanovte množstvo kalcitonínu v krvi. Pre lepšie pochopenie stojí za to vysvetliť, že kalcitonín je hormón, ktorý sa podieľa na výmene vápnika v krvi. Jeho zvýšený obsah indikuje progresiu ochorenia.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Je to ultrazvuk, ktorý vám umožňuje vizuálne identifikovať nerovnomernú štruktúru žľazy a jej opuch, ako aj uviesť zvýšenie priestoru medzi pankreasom a zadnou stenou pankreasu.
  5. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia (MRI a CT). Modernejšie nástroje založené na použití röntgenových lúčov, ktoré umožňujú štúdium organu v trojrozmerných vektoroch. Táto lekárska prax umožňuje identifikovať špecifické lézie, vrátane malých lézií, ako aj výpotky (akumulácia biologickej tekutiny) v dutine brušnej.
  6. Punkcia (perforácia) nekrotických biologických formácií so zreteľom na ich ďalšie štúdium (naočkovanie).
  7. Angiografia. Jedna z diferencovaných techník, ktorá umožňuje použitie kontrastnej röntgenovej štúdie na štúdium stavu ciev.
  8. Laparoskopia. Táto moderná chirurgická operácia umožňuje lekárovi „pozerať sa dovnútra“ bez rezu a skúmať postihnuté oblasti pankreasu a presnejšie diagnostikovať typy nekrózy pankreasu.

Komplexná liečba patológie

Bez pochýb je pankreatonekróza práve ochorenie, ktoré neznáša oneskorenie, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu.

Lekári sú často bezmocní pred fulminantnou nekrózou pankreasu, ktorej vývoj sa prejaví v priebehu niekoľkých hodín. Celkový patologický proces je nekontrolovateľný a nekontrolovaný. Takýto životný výhľad a smrť čakajú na chronických alkoholikov a narkomanov.

Preto opakujeme, že pacienta môže zachrániť len hospitalizácia a hospitalizácia pod dohľadom skúseného personálu. Iba tam je lekár schopný zvoliť stratégiu a taktiku liečby pacienta pomocou konzervatívnych alebo chirurgických metód.

Proces prevencie a liečby porúch pankreatickej toxémie a toxémie trvá od pacienta aj od ošetrujúceho lekára veľa času a úsilia.

Skladá sa z mnohých foriem a metód:

  1. Anti-enzýmová terapia.
  2. Detoxikácia (plazmaferéza a nútená diuréza). Tieto lekárske činnosti sa vykonávajú s cieľom zničiť a neutralizovať toxíny.
  3. Syndromická terapia bolestivého šoku a hypovolémie (zníženie cirkulujúceho objemu krvi).
  4. Eliminácia DIC - táto porucha charakterizuje zhoršenie zrážania krvi.
  5. Korektívna infúzna terapia - eliminácia vodnej elektrolytovej nerovnováhy spôsobenej dehydratáciou a stratou krvi.
  6. Prevencia septických komplikácií.
  7. Drogová korekcia obličiek, pľúc, pečene, centrálneho nervového systému s celkovou intoxikáciou tela.

Chirurgický zákrok v ranom štádiu umožňuje lokalizovať a zabrániť šíreniu hnisavých septických komplikácií s úplnou a rozsiahlou nekrózou.

Typy chirurgických výkonov:

  1. Sequestrektómia - odstránenie rôznych miest mŕtveho tkaniva na pankrease.
  2. Resekcia žliaz - sektorové odstránenie časti postihnutého orgánu.
  3. Pancreatektómia je najradikálnejšia operácia. Čo je to, čo je jeho podstatou, prečo to znie tak rušivo? Radikalizmus spočíva v tom, že počas operácie sa úplne odstráni podžalúdková žľaza a časť dvanástnika (pozri foto).

Projekcie po terapii

Po priebehu terapeutických intervencií pacient žije v nádeji na zotavenie, ktoré je mimochodom jedným z určujúcich faktorov pre nástup pozitívnej dynamiky.

Avšak pri ťažkých chorobách, dať prognózu po operácii je nevďačnou úlohou, najmä pokiaľ ide o pankreatonekrózu. A v tomto prípade, ktorý je dokonale vysvetľiteľný, lekári sú veľmi opatrní, aby neboli vštepovaní nadmernému optimizmu pacienta u pacienta a jeho príbuzných.

Vyhliadka na zotavenie sa výrazne zhoršuje, keď má pacient jeden z nasledujúcich faktorov a ešte horšie, keď sa sčítajú:

  1. Pacient má viac ako päťdesiat rokov.
  2. Obsah leukocytov v krvi je vyšší ako 10 x 109 / l, čo charakterizuje leukocytózu.
  3. Hyperglykémia - vysoká hladina cukru v krvi.
  4. Metabolická acidóza je porušením acidobázickej rovnováhy v dôsledku zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej.
  5. Hypokalcémie. Toto je stav, keď množstvo vápnika v krvnej plazme klesne pod 1,87 mmol / l.
  6. Hypotenzia - pokles krvného tlaku o 20% v porovnaní s normálnym denným priemerom.
  7. Zvýšené hladiny močoviny, enzýmov LDH a AST.
  8. Významná dehydratácia.

Video príbeh od pacienta, ktorý sa zotavil:

Príbehy prežívajúcich pacientov trpiacich nekrózou pankreasu neznievajú ako spomienky, ale skôr pripomienkou a povzbudením pre tých, ktorí ešte neocenia radosti z každého dňa, vedenej zhubným princípom - žijeme raz, všetci sa musíme snažiť a všetci tam budeme, nemilosrdne ničíme život daný Bohom,

Typy operácií pre nekrózu pankreasu

Chirurgický zákrok pre nekrózu pankreasu je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Patológia je pre pacienta nebezpečná, pretože funkcia pankreasu je narušená, ale existujúce chirurgické postupy umožňujú normalizovať fungovanie orgánu.

Je možné robiť bez rušenia

Ak sa vyvinie nekróza pankreasu bez závažného poškodenia orgánov, nie je potrebné operáciu vykonávať. V tomto prípade špecialista predpisuje širokospektrálne lieky, enzýmy, diétu a iné prostriedky, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej terapie.

Pri včasnej liečbe sa znižuje pravdepodobnosť chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok nemá zmysel v počiatočných štádiách pankreatickej nekrózy, ktorá je spojená s ťažkosťami pri zisťovaní zdroja zápalového procesu.

Kto potrebuje operáciu pre nekrózu pankreasu

Operácia je nevyhnutná pre rýchlu deštrukciu tela vplyvom agresívnych enzýmov. V tomto prípade sa odumreté tkanivá začínajú zväčšovať, čo vytvára hrozbu pre život pacienta, takže je predpísaný naliehavý chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu:

  • v hemoragickej efúzii brucha. V tomto prípade sa krvácanie orgánov, akumuluje krv a zvyšuje sa vývoj nekrotického procesu;
  • vytvorenie septickej formy flegmonu, ktorá je charakterizovaná fokusom hnisu;
  • prenikanie infekcie;
  • pankreatický šok;
  • výskyt peritonitídy, ktorý má enzymatický alebo hnisavý charakter. V tomto prípade sa tekutina akumuluje v bruchu, ktorá sa stáva hrozbou pre život pacienta;
  • smrť viac ako 50% tkaniva pankreasu;
  • silná bolesť, ktorá sa nedá odstrániť silnými liekmi proti bolesti;
  • absces enzýmového typu;
  • kombinácia rozsiahlej nekrózy tkaniva s negatívnymi účinkami toxínov na iné systémy, čo má za následok zlyhanie dýchania, srdca alebo obličiek.

Operácie na liečbu nekrózy pankreasu sú rozdelené do nasledujúcich typov: t

  • neskôr, najneskôr do 2 týždňov od okamihu hospitalizácie pacienta. Takéto zásahy sa vykonávajú v prípadoch, keď nie je ohrozený život pacienta;
  • urgentné - podujatia konané najneskôr 3 dni po nástupe útoku;
  • núdzové - operácie vykonávané bezprostredne po prevoze pacienta do zdravotníckeho zariadenia, pretože Stav pacienta je vážny a ohrozuje jeho život.

Priame chirurgické

Priame typy chirurgických zákrokov sú riskantné vzhľadom na pravdepodobnosť poškodenia žalúdka a ďalších orgánov tráviaceho systému. Takéto opatrenia sú však jediným spôsobom, ako liečiť patológiu a zachrániť život pacienta v ťažkých situáciách, preto sú predpísané nasledujúce intervenčné metódy:

  • resekcia;
  • konzervovanie pankreasu.

Operácie resekcie sú rozdelené do nasledujúcich podtypov:

  • vyrezanie chvosta postihnutého orgánu;
  • odstránenie zapálenej časti pankreasu a susedných orgánov, ktoré prešli nekrózou.

Techniky šetrenia orgánov sú tieto operácie:

  • Sequestrektómia - excízia časti mŕtveho tkaniva.
  • Nekrotómia - odstránenie nekrózového tkaniva.
  • Abdominalizácia - rozdiel medzi nidusom a zdravým tkanivom, aby sa zabránilo škodlivým účinkom toxínov.

Minimálne invazívne

Priame operácie môžu viesť k závažným stratám krvi a iným komplikáciám, takže môžu byť predpísané minimálne invazívne zákroky.

Zahŕňajú tieto metódy:

  • Odvodnenie - zavedenie ihly, cez ktorú sa neustále vyteká tekutina. Zápalové ložiská sa premyjú antiseptickými roztokmi.
  • Prepich - extrakcia exsudátu z mŕtveho tkaniva. Podujatie je jednorazové.

rehabilitácia

Obnova po operácii je nevyhnutným predpokladom pre zotavenie pacienta. Pacient sa zaregistruje v zdravotníckom zariadení, každých šesť mesiacov prechádza diagnózou, čo umožňuje sledovať stav pacienta. Počas tohto obdobia prechádza močom a krvou na analýzu. Ďalej používané inštrumentálne metódy výskumu:

  • počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuková diagnostika.

Lekár predpisuje doplnkové činnosti:

  • normalizácia denného režimu;
  • fyzioterapeutické metódy liečby;
  • masáže;
  • fyzikálna terapia;
  • správnej výživy.

Pacientovi sa odporúča úplne sa zbaviť zlých návykov a vyhnúť sa stresovým situáciám, pretože môžu viesť k nezvratnému poškodeniu tkanív orgánu. Je užitočné robiť prechádzky na čerstvom vzduchu.

jedlo

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií v peritoneálnej dutine, je potrebné diétu normalizovať. Pridelené diétne tabuľky číslo 5, ktorá je pozorovaná po dobu 4 týždňov so zhoršením zdravia pacienta.

Správna výživa naznačuje, že jedlo sa užíva v malých porciách. Je povolené jesť dusené a varené výrobky, rovnako ako jedlá, ktoré sú dusené. Produkty podľa tabu:

  • omáčky (kečup, horčica, majonéza);
  • čerstvá zelenina;
  • koreniny a koreniny;
  • alkoholické nápoje;
  • údené výrobky;
  • mastné a ťažké potraviny vrátane sadla;
  • čokoláda;
  • cukrovinky;
  • Sýtené nápoje;
  • Nakladané a solené potraviny;
  • salámy;
  • tučné ryby a mäso;
  • mliečne výrobky obsahujúce veľa tuku;
  • čerstvé pečivo, vrátane chleba z pšeničnej múky;
  • konzervy.

Všetky jedlá sú pred konzumáciou rozdrvené, čo pomáha znížiť zaťaženie zažívacích orgánov. Jedlá sa podávajú teplé, teplé a studené občerstvenie je zakázané.

Povolené sú tieto potraviny:

  • varená a dusená zelenina;
  • pohánka alebo ovsené vločky, mleté ​​pred užitím;
  • nekyslé ovocie;
  • odvar z divokej ruže;
  • šťavy a ovocné nápoje bez cukru;
  • odstredené mlieko;
  • omeleta z kuracích vajec;
  • nízkokalorický tvaroh.

Komplikácie po operácii pre nekrózu pankreasu

Operácia môže zlyhať. Je to spôsobené úrovňou profesionality chirurga a závažnosťou nekrózy pankreasu.

Neskôr, hľadanie lekárskej pomoci tiež negatívne ovplyvňuje výsledok zásahu. Ak pacient po operácii nedodržiava odporúčania lekára a diétu, môže sa jeho stav tiež zhoršiť.

Tieto faktory vedú k nasledujúcim komplikáciám:

  • viacnásobné zlyhanie orgánov. Tento stav je charakterizovaný poruchou niekoľkých systémov, čo je dôsledkom vývoja terminálneho štádia pankreatonekrózy;
  • zápcha a hnačka;
  • poruchy práce iných orgánov (obličky, srdce, pľúca);
  • tráviace problémy;
  • hnisavé abscesy;
  • vnútorné krvácanie;
  • psychóza a neuróza, pretože emocionálny stav pacienta sa môže zhoršiť v dôsledku vážneho stavu;
  • diabetes mellitus;
  • patologické zmeny metabolizmu lipidov;
  • znížený tlak;
  • tvorba cyst benígnej povahy;
  • tvorba hlienu, fistuly a iných patológií;
  • výskyt encefalopatie, vedúcej k nervovým záchvatom, zakaleniu vedomia, častým závratom a bolestiam hlavy;
  • venózna trombóza;
  • šírenie infekcie krvou a lymfou.

výhľad

Projekcie pankreatickej nekrózy pankreasu sú negatívne. Nepriaznivý výsledok patológie v 70% prípadov vedie k smrti a počas operácie zomrie približne polovica pacientov. Iné faktory nepriaznivo ovplyvňujú prognózu po operácii:

  • stav šoku u pacienta;
  • prítomnosť ložísk mŕtveho tkaniva.
  • deformácia štruktúry pankreasu;
  • patologické zmeny vyskytujúce sa v susedných orgánoch.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • prítomnosť orgánu krvnej plazmy v tkanivách;
  • nedostatok vápnika u pacienta;
  • zvýšená koncentrácia močoviny;
  • ťažká hypertenzia;
  • vek nad 60 rokov;
  • acidóza - zmena kyslej rovnováhy, čo má za následok zníženie pH;
  • hyperglykémia - zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
  • leukocytóza je vysoký obsah bielych krviniek, čo naznačuje progresiu zápalového procesu.

recenzia

Vasily, 41 rokov, Kostroma

Pankreatonekróza bola pred viac ako 6 rokmi. Bol asi týždeň v intenzívnej starostlivosti, po ktorej mal operáciu. Lekár predpísal diétnu stravu, ktorá je počas roka nasledovaná. Postupne začal vstúpiť do stravy iných jedál, ale úplne opustil alkohol. Teraz sa štát vrátil do normálu, bez nebezpečných porušení. Pravidelne navštevujem lekára asi raz za 6-7 mesiacov. Lekár hovorí, že stav je stabilný a nie sú žiadne komplikácie.

Naděžda, 39 rokov, Moskva

Vypustený z nemocnice pred 7-8 dňami. Pankreatonekróza bola zastavená kvôli silným liekom, po ktorých bola v intenzívnej starostlivosti, pretože čakal na operáciu. Chirurgický zákrok prešiel bez problémov: zápaly boli odstránené, nahromadená tekutina bola odčerpaná. Po operácii sa objavili komplikácie, ale boli prekonané. Teraz dodržiavam prísnu diétu, ktorú lekár určil. Niektoré infiltráty pretrvávajú, ale nepredstavujú hrozbu, pretože ich možno odstrániť.

Evgeny, 26 rokov, Saransk

Približne pred 7 rokmi som bol hospitalizovaný vo vážnom stave. Diagnostikované akútnou nekrózou pankreasu. V reanimácii boli 3 týždne, potom sa preniesli na chirurgické oddelenie. Vykonali operáciu, po ktorej sa odtok odviedol. Z nemocnice bol prepustený až po 6 mesiacoch. Pancreatonekróza bola eliminovaná, ale vyskytla sa komplikácia vo forme diabetes mellitus, takže pravidelne navštevujem nemocnicu a podstúpim diagnózu.

Denis, 35 rokov, Samara

Pankreatonekróza bola pred 5 rokmi. Na odstránenie ochorenia bola predpísaná operácia. Počas 20 dní utrpeli 3 chirurgické zákroky. Patologická tekutina sa dostala do hrudníka, takže drenáž bola umiestnená nielen v bruchu, ale aj na chrbte. Po nemocnici dodržiavam diétu, z ktorej sú úplne vylúčené cukor, bravčové mäso a silný alkohol.

Elena, 46 rokov, Astrakhan

Narazila na nekrózu pankreasu vo veku 21 rokov. Strávil viac ako 2 týždne v intenzívnej starostlivosti. Počas tejto doby sa vykonalo 8-krát odvodnenie a vykonali sa 2 operácie. Uplynuli viac ako 2 roky a spomínam si na patológiu, akoby to bol hrozný sen. Začala počúvať signály tela, normalizovanú výživu. Nejedia tučné jedlá a sladké jedlá, úplne opustený alkohol. Každých šesť mesiacov zložím skúšku, pretože po operácii je nutná kontrola stavu.

Pankreatonekróza s peritonitídou: účinky chirurgie a rehabilitácie

Pankreatická nekróza je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje odumretím tkaniva orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku vlastného trávenia žľazy (autolýza) vlastnými enzýmami.

Často dochádza k nekróze pankreasu s peritonitídou v kombinácii s infekčnými procesmi v brušnej dutine a rôznymi komplikáciami. Pankreatickú nekrózu možno klasifikovať ako nezávislé ochorenie a ako závažnú komplikáciu akútnej pankreatitídy. Samostatné ochorenie je najčastejšie diagnostikované u ľudí mladého veku.

Rozlišujú sa tieto typy nekrózy pankreasu:

  1. Podľa prevalencie procesu - ohniskovej (obmedzenej) a spoločnej.
  2. Prítomnosťou infekcie v postihnutej pankrease - sterilnej (neinfikovanej) a infikovanej.

Sterilná nekróza pankreasu je rozdelená na hemoragickú, ktorá sa vyznačuje vnútorným krvácaním, tukom a zmiešaným, čo je najčastejšie.

Priebeh ochorenia je abortívny a progresívny.

Príčiny a príznaky nekrózy pankreasu

Existuje niekoľko príčin ochorenia.

Najčastejším faktorom ovplyvňujúcim stav pankreasu a vývoj patológie je dlhodobé zneužívanie alkoholu.

Okrem toho aj jedna z najpravdepodobnejších príčin ochorenia môže byť porušením diétneho režimu, nadmernou konzumáciou tuku a vyprážaním.

Rizikové faktory sú navyše:

  • súvisiace infekcie alebo vírusy v tele;
  • žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
  • žlčové kamene;
  • chirurgia alebo trauma brucha;
  • existujúce gastrointestinálne ochorenia;
  • užívania drog.

Po vystavení jednému alebo viacerým príčinám sa môže vyskytnúť pankreatonekróza, ktorá má tri fázy vývoja:

  1. Toxémia - zatiaľ čo toxíny vylučované baktériami cirkulujú v krvi.
  2. Absces je obmedzené hnisanie pankreasu a niekedy orgánov v kontakte s ním.
  3. Purulentné zmeny - v žľaze av neďalekom tkanive.

Podľa fáz nekrózy sa vyskytujú charakteristické príznaky:

  • bolesť - najčastejšie ju pacienti opisujú ako veľmi silnú, neznesiteľnú, ale môže sa znížiť, ak si ľahnete s kolenami pritlačenými na žalúdok;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie - nie je spojené s používaním potravy, zatiaľ čo osoba vracia krvavé sliznice, ale necíti žiadnu úľavu;
  • dehydratačný syndróm - vyskytuje sa v dôsledku ťažkej dehydratácie pacientov v dôsledku neschopného zvracania, pacient chce po celý čas piť, jeho koža a sliznice sú suché, vylučovanie moču je výrazne znížené alebo úplne chýba;
  • prvé začervenanie a potom svetlá koža;
  • hypertermia;
  • nadúvanie;
  • významná tachykardia;
  • vzhľad fialových škvŕn na bruchu, zadku a chrbte;

Po 5-9 dňoch sa vyvíja peritonitída a nedostatočnosť všetkých orgánových systémov.

Liečba liečenia nekrózy pankreasu

V prvom rade je pacientovi predpísané prísne lôžko, terapeutický pôst. Hlavným cieľom lekára je zastaviť syndróm bolesti.

Na tento účel sa zavádzajú lieky proti bolesti a antispasmodiká. Na potlačenie sekrečnej funkcie pankreasu, v dôsledku čoho je v skutočnosti zničený, pacientovi sa predpisujú lieky proti enzýmom.

Najznámejším z nich a široko používaný v lekárskej praxi je Kontrykal (jeho ďalšie mená sú Trasilol a Gordoks). Ďalším krokom je doplnenie zásob tekutiny stratenej počas intenzívneho zvracania. Pre tento pridelený intravenózny kvapkanie koloidných roztokov. Je tiež žiaduce znížiť teplotu v oblasti zápalu - aplikovať ľad. Antibiotiká sú potrebné - na zničenie bakteriálnej flóry.

Ak je celá terapia neúčinná, vyskytla sa infekcia pankreasu alebo sa tento proces rozšíril na susedné orgány a na peritoneum (peritonitída), indikovala sa urgentná chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok pri pankreatonekróze

Operácie vykonávané s nekrózou pankreasu sú rozdelené na minimálne invazívne a otvorené alebo priame.

Minimálne invazívne operácie sa používajú vtedy, ak nekróza podstúpila len obmedzenú časť pankreasu, ale hlavná časť je stále schopná fungovať.

V mieste poranenia sa akumuluje tekutina a odumreté tkanivo, ktoré sa musí odstrániť. Odstránené bunky po zákroku sa zasielajú na bakteriologický, histologický a biochemický výskum.

Pri bakteriologickej analýze sa objasňuje prítomnosť patogénnych baktérií v žľaze, v prípade histologickej analýzy existujú atypické bunky, ktoré sa môžu stať zdrojom vývoja rakovinového nádoru a chemické zloženie evakuovanej kvapaliny sa analyzuje na biochemické. Operácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Existujú dva typy minimálne invazívnych zákrokov:

  1. Prepichnutie - jednorazové odstránenie exsudátu z postihnutej žľazy. Uskutočňuje sa v prípade neinfikovanej nekrózy pankreasu. Po prepichnutí sa často nevytvára nová tekutina.
  2. Odvodnenie je inštalácia ihly, cez ktorú bude tekutina postupne prúdiť. V závislosti od stavu pacienta, oblasti poškodenia orgánov, môže byť inštalovaný iný počet odtokov rôznych veľkostí a priemerov. Prostredníctvom zavedeného drenážneho pankreasu sa umyje a dezinfikuje antiseptikami. Táto metóda sa používa na infikovanú nekrózu žľazy, alebo ak punkcia nepriniesla požadovaný výsledok.

Pri bežných deštruktívnych formách akútnej peritonitídy sú chirurgovia nútení uchýliť sa k priamym chirurgickým zákrokom.

Otvorené operácie zahrňujú nekroktómiu pankreasu, t.j. odstránenie jej mŕtvych oblastí. Ak sa nekróza vyvinula v dôsledku patológie žlčových ciest, potom môžu byť eliminované. Niekedy musí byť odstránený žlčník alebo dokonca slezina.

Ak je pankreatická nekróza sprevádzaná peritonitídou, potom sa úplne umyje brušná dutina a je potrebná inštalácia odtokov.

Otvorená operácia sa vykonáva laparoskopicky. Podstata metódy spočíva v úplnej vizualizácii prijatých opatrení. Za týmto účelom sú kamery zavedené cez malý rez v brušnej dutine a všetko, čo sa stane, sa zobrazí na obrazovke monitora vo viacnásobnom zväčšení.

Okrem laparoskopie, použitie pankreateenimentárnej resuscitácie je špeciálna rana otvorená po laparotómii na prístup k pankreasu cez otvorené omentálne vrecko.

Dôsledky nekrózy pankreasu

Priemerné percento úmrtnosti na nekrózu pankreasu je 50%, miera sa pohybuje od 30 do 70%.

Pacientom, ktorí prežili, sa má poskytnúť včasná a primeraná liečba.

Po chorobe je narušená iba exokrinná funkcia pankreasu, to znamená, že je narušená sekrécia tráviacich enzýmov.

Endokrinné funkcie sú zároveň normálne - hormóny, ktoré regulujú hladinu glukózy v krvi (inzulín, glukagón), sa vylučujú správne.

Možné sú nasledujúce komplikácie vyššie uvedeného ochorenia:

  • poruchy trávenia;
  • chronický zápalový proces v pankrease;
  • v štvrtine prípadov cukrovka;
  • vo vnútri žľazy sa môžu vyskytnúť falošné cysty;
  • nerovnováha v množstve lipidov v krvi;
  • kamene v potrubiach.

Opakovaná pankreatická nekróza je možná:

  1. nadváhou;
  2. Žlčové ochorenie;
  3. Chronický alkoholizmus;

Okrem toho je možný opätovný rozvoj ochorenia so zneužívaním mastných a vyprážaných potravín.

Rehabilitácia po nekróze pankreasu

Po operácii pacient stráca pracovnú kapacitu tri až štyri mesiace alebo viac. Pooperačné obdobie závisí od veku pacienta (starším ľuďom je veľmi ťažké tolerovať takéto postupy, a preto je pravdepodobnosť úmrtia vysoká), závažnosť stavu, a čo je najdôležitejšie, starostlivosť a starostlivosť o blízkych.

Prvé dva dni by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici, kde sestry vykonávajú pravidelné merania krvného tlaku, glukózy v krvi a elektrolytov, analýzy moču, určujú hematokrit (pomer počtu vytvorených prvkov k množstvu plazmy). So stabilným stavom je pacient presunutý na oddelenie v oddelení všeobecnej chirurgie.

Pacientom je zakázané jesť čokoľvek počas intenzívnej starostlivosti. Na tretí deň, čaj bez cukru so strúhankou, tekuté šťouchané polievky v zeleninovom vývare, ryža a pohánková kaša, proteínová omeleta (pol vajcia denne), sušený chlieb (len na šiesty deň), tvaroh, maslo (15 oz.) Sú povolené. V prvom týždni musíte jesť iba parné jedlá a po siedmich až desiatich dňoch môžete pomaly vstúpiť do chudého mäsa a rýb. Domáci pacienti boli prepustení po približne 2 mesiacoch.

Domáci pacienti by mali dodržiavať diétu, užívať perorálne lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi, enzýmy na zlepšenie trávenia, fyzikálnu terapiu a fyzikálnu terapiu.

Základné princípy diéty po nekróze pankreasu:

  • pravidelné delené jedlá v malých množstvách (najmenej 5-krát denne);
  • úplné odmietnutie zlých návykov;
  • varené jedlá musia byť teplé (v žiadnom prípade nie horúce alebo studené, pretože dráždia receptory žalúdka);
  • iba varené, dusené alebo dusené jedlá sa podávajú v mletej alebo umývanej forme.

Zakázané potraviny na pankreatonekrózu sú:

  1. Čerstvo upečený chlieb a muffiny.
  2. Jačmeň, kukuričná kaša.
  3. Strukoviny.
  4. Mastné mäso a ryby.
  5. Mastné, vyprážané, údené a marinované.
  6. Konzervované potraviny.
  7. Jedlá obsahujúce huby.
  8. Bohaté bujóny.
  9. Korenie.
  10. Biela kapusta.
  11. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
  12. Vajíčka.
  • chlieb, sušený na sušienky;
  • nízkotučný tvaroh;
  • tekuté diétne polievky zo zeleniny;
  • cestoviny z tvrdej pšenice;
  • dusená zelenina;
  • nekoncentrované šťavy;
  • chudé mäso a ryby;
  • zelenina a maslo;

Okrem toho, pri nekróze pankreasu môžete v obmedzenom množstve používať sušienky bez cukru.

Prognóza po pankreatickej nekróze a prevencii chorôb

Konzervatívna a chirurgická liečba nekrózy pankreasu má veľmi zmiešanú prognózu.

Šanca na prežitie je asi päťdesiat percent. Všetko závisí od výsledku operácie, ako bolo povedané, o pohlaví a veku pacientov, o kvalite práce lekárov, o dodržiavaní diéty pacientov, o pravidelnom používaní predpísaných liekov.

Ak pacient konzumuje nezdravé jedlo, fajčí, pije alkohol, ich odpustenie netrvá dlho.

Takýto životný štýl môže viesť k okamžitej nekróze žľazy a cena za takúto nedbanlivosť môže byť príliš vysoká.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu nekrózy pankreasu, by mali pokračovať v terapii predpísanej ošetrujúcim lekárom po zvyšok ich života, pričom by sa mali dôsledne riadiť jeho odporúčaniami.

Pacienti by sa mali pravidelne podrobovať krvným testom na glukózu, aby sa nevynechal možný rozvoj diabetes mellitus, analýza moču pri štúdii dennej diurézy a pomer denného a nočného močenia, aby ste zistili, či po operácii nie sú žiadne tumory.

V prípade diabetes mellitus je dôležité byť trpezlivý a včas podávať inzulín a užívať tablety znižujúce cukor.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

  1. Včasná a úplná liečba ochorení pečene (hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia) a žlčových ciest (cholelitiáza);
  2. Odporúča sa upustiť od prítomnosti mastných, slaných, údených, nakladaných, konzervovaných potravín v strave alebo minimalizovať ich používanie;
  3. Je potrebné vzdať sa zlých návykov - alkoholu, tabaku a drog, pretože majú výrazný toxický účinok na pečeň a pankreas;
  4. Je potrebné dávať pozor na poranenia brušnej dutiny;
  5. Pri prvom porušení tráviaceho traktu sa obráťte na svojho lekára;
  6. Mierne cvičenie sa odporúča denne;

Okrem toho by sa mala úplne opustiť alebo minimalizovať závislosť na sladkých nápojoch nasýtených oxidom uhličitým.

O nekróze pankreasu je popísané vo videu v tomto článku.

Čerpadlo Recenzie

Výrobky s vysokým vláknom TABUĽKA