Aké sú príčiny vzniku pankreatopatie u detí a ako ju liečiť?

Moje dieťa má 3 a 5 mesiacov. Prakticky každý deň žalúdok v pupku bolí. Už niekde 3 mesiace. Včera sme urobili ultrazvukové vyšetrenie brucha a obličiek, všetko je normálne. Pediater povedal, že je to pankreatopatia, chirurg sledoval to isté. Dnes boli testované moč, krv a výkaly, pediater mi poradil, aby som absolvoval ďalšiu dennú analýzu moču, a kým som bol predpísaný na užívanie panzinormu a diétu. 5. Ale teraz to chápem
pijeme všetko, čo bude v poriadku, ale potom sa všetko obnoví, nedám panzinorm, p.ch. Zdá sa mi, že to ovplyvní dennú analýzu moču, možno sú nejaké lieky, ktoré normalizujú prácu pankreasu, a vo všeobecnosti nechápem, aký je rozdiel medzi pankreatitídou a pankreatopatiou? Alebo možno je to niečo iné. prosím
pomôcť pochopiť a pomôcť batoľa. Preskúmala som všetky otázky a odpovede a znovu si prečítala fórum, ale nenašla som nič konkrétne o pankreatopatii.

Dieťa je aktívne, chodí veľakrát denne alebo dokonca dvakrát, ale stále sa sťažuje na bolesť.

zverejnené 10/27/2011 14:51
aktualizované 31.7.2016
- Choroby, vyšetrenia

Komarovsky E. O. odpovedá

Preložená do ruštiny s prepracovaným pseudo-medicínskym slovom, pankreatopatia je „niečo zlé na pankrease“.
Som hlboko presvedčený, že pankreatopatia je tak koncentrovaná lopatka, verdikt ruskej pediatrie.
Diagnóza sa robí len vtedy, keď sa nedajú zistiť žiadne skutočné odchýlky v zdravotnom stave, ale buď existujú skutočné sťažnosti (a nie je možné myslieť na skutočnú diagnózu), alebo je dieťa zdravé, ale matka ho chce skutočne liečiť a môže si to dovoliť.
Neustále bolesti okolo pupka u detí je problém, ktorý je toľko rokov, koľko sú deti. Algoritmus pomoci je všeobecne známy, pretože v prevažnej väčšine prípadov ide buď o prekrmovanie, alebo o predčasné alebo neúplné vyprázdnenie čreva.
Preto je štandardné poradenstvo: jesť menej, vylučovať potraviny medzi krmivami, znižovať tuk, žuť, a nie prehĺtať. To nepomôže - klystír (napriek stoličke 2 krát), mierne preháňadlá, simethicone. Všetko.
Ale to nie je pre nás, nie pre lopatku! Potrebujeme niekoho, kto napije kilogramy baktérií a enzýmov, dá laboratórnemu technikovi, chirurgovi a ultrazvuku zarobiť peniaze, takže sa nikto nenudí, takže mama oceňuje lekárov a nemôže bez nich žiť.
Takže, v zásade si neviem predstaviť, že špinavý a hladný človek bude diagnostikovaný s pankreatopatiou! Je jasné, že predsa nebudete zarábať veľa peňazí na mama, ktorá je špinavá a hladná.

Pankreatopatia u dospelých a detí: nebezpečná choroba alebo diagnóza-hororový príbeh?

Napriek tomu, že diagnóza „pankreatopatie“ je v terapeutickej a pediatrickej praxi pomerne bežným javom, takýto termín sa nenachádza v modernej klasifikácii chorôb. Odborníci definujú túto patológiu ako funkčnú nedostatočnosť pankreasu, ktorá sa vyskytuje na pozadí nutričných chýb alebo iných ochorení.

Ako by malo všetko fungovať?

V procese trávenia hrá kľúčovú úlohu pankreas. Produkuje pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje biologicky aktívne látky - enzýmy (alebo enzýmy). Po tom, čo potravinový kus ošetrený žalúdočnou šťavou vstúpi do lúmenu dvanástnika, táto tekutina sa tiež dodáva cez špeciálne kanály.

Jeho zložky pôsobením kyseliny chlorovodíkovej sa aktivujú a začínajú „napadať“ tuky, proteíny a sacharidy v zložení potravy. Priamym cieľom enzýmov je premeniť ich na jednoduchšie látky, ktoré bez problémov vstúpia do krvi cez črevné steny. Ak sa enzýmy produkujú v dostatočných množstvách, trávenie prebieha bez problémov. V opačnom prípade (ak nie je dostatok enzýmov) je tento proces narušený.

Čo je pankreatopatia?

Stav, pri ktorom pankreas neprodukuje enzýmy v správnom množstve alebo v správnom pomere, ale nie je v zapálenom stave, sa bežne nazýva „pankreatopatia“. Inými slovami, toto sú funkčné poruchy jeho práce v neprítomnosti zmien tkaniva.

Predpona "cesta" znamená nejakú neistotu - to znamená, že lekári uznávajú, že nie všetko je v poriadku s orgánom, ale z akéhokoľvek dôvodu nemôžu na to prísť. Zároveň je pankreatopatia u dospelých diagnostikovaná oveľa menej ako u mladých pacientov, najmä pokiaľ ide o jej reaktívnu formu. Dôvod je jednoduchý - tráviaci systém detí nie je dostatočne formovaný a akýkoľvek nepriaznivý faktor môže viesť k jeho zlyhaniu.

Ako sa objavuje pankreatopatia?

Pankreatická dysfunkcia pankreasu sa zriedkavo prejavuje klinickými príznakmi. Podozrenia na pankreatopatiu môžu spôsobiť tieto príznaky:

  • krátkodobá bolesť (zvyčajne v ľavej hypochondriu, ale deti sa tiež sťažujú na nepohodlie v oblasti pupka);
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • príležitostná nevoľnosť;
  • zvýšená tvorba plynu, nadúvanie;
  • nestabilná stolica - zápcha striedajúca sa s hnačkou.

Dôležité: pankreatopatia u malých detí, ktoré ešte nie sú schopné formulovať svoje sťažnosti, sa môže prejaviť v slznosti, podráždenosti, odmietnutí jesť, častej regurgitácii a miernom zvýšení teploty.

Diagnóza pankreatopatie

Obraz s rozmazanými príznakmi je do istej miery objasnený ďalšími vyšetreniami. Porušenie vylučovacej funkcie organizmu - dyspancreatizmu - indikuje tieto faktory:

  • prítomnosť nestráveného tuku a svalových vlákien pri scatologickej analýze výkalov (steatorrhea a creatorrhea);
  • nízke hladiny enzýmov v krvi a moči;
  • neprítomnosť patologických zmien alebo mierne zvýšenie pankreasu podľa výsledkov ultrazvuku.

Dôležité: dospelý pacient môže byť navyše podrobený RTG vyšetreniu, aby sa uistil, že enzýmová nedostatočnosť je spôsobená dysfunkciou pankreasu, a nie blokovaním kanálikov pankreasu. Inou ilustratívnou metódou je priama selekcia sekrécie pankreatickej šťavy pomocou sondy. Metóda je nepohodlná a nie je použiteľná pre deti.

Príčiny pankreatopatie

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k dysfunkcii pankreasu pankreasu:

  • chronické ochorenia žalúdka a dvanástnika, pečene, žlčníka a žlčových ciest;
  • cystická fibróza a vrodené malformácie pankreasu a pankreatických pasáží;
  • množstvo tukových potravín v potrave, alkoholických nápojoch, banálnom prejedaní alebo monotónnom jedle (mono diéta).

Dôležité: niekedy môže pankreatopatia indikovať stav pankreasu, ktorý predchádza chronickej pankreatitíde. Preto nie je potrebné ignorovať príznaky patológie, ale adekvátne na ne reagovať. Nemusí to byť liečebné metódy - niekedy stačí preskúmať stravovacie návyky a vylúčiť provokatívne pokrmy a alkohol z menu.

Reaktívna pankreatopatia u detí

Často sa vyskytujú prípady, keď sa u detí vyskytne nedostatok pankreatických enzýmov so závažnými príznakmi v dôsledku rýchlo sa vyvíjajúceho edému pankreasu a jeho kanálikov. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o reaktívnej pankreatopatii, čo je pomerne častý výskyt v pediatrii, spôsobený reakciou na vonkajšie dráždivé látky.

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali, kto a prečo sú predpísané.

Prečítajte si: ako fungujú eubiotiká.

Predpokladá sa, že tieto faktory môžu spôsobiť, že orgán „šokuje“:

  • Zavedenie nových jedál v strave dieťaťa (spravidla mäso) a korenia je dôležité v detstve;
  • otrava jedlom a potravinové alergie (vrátane celiakie);
  • prenesené infekčné ochorenia (vrátane ARVI);
  • abdominálna trauma;
  • užívanie niektorých liekov.

Dôležité: stav reaktívnej pankreatómie sa považuje za nebezpečný pre život dieťaťa a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože hrozí ireverzibilnými léziami pankreasu. Často sa však stáva, že patológia nie je ani diagnostikovaná, pretože edém zmizne sám po zmiznutí jeho príčiny.

Ako sa lieči liečba pankreasu?

Na základe kompletného vyšetrenia je predpísaný terapeutický plán na elimináciu pankreatickej insuficiencie. Spravidla pozostáva z nasledujúcich položiek:

  • liečbu základného ochorenia, či už ide o chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu alebo infekčnú poruchu;
  • zaplnenie nedostatku enzýmov špeciálnymi prípravkami (najčastejšie sa používa pankreatín);
  • úľavu od symptómov s protihnačkovými, antipyretickými, antiemetickými a antispazmodickými liekmi;
  • diéta v období útoku, potom - zmena stravovacích návykov.

Pankreatopatia nie je trestom pre dieťa

S nejasným a príliš všeobecným termínom „pankreatopatia“ sa často stretávajú noví rodičia. Často je ťažké odhadnúť, či tento problém skutočne hrozí, že sa vyvinie do chronickej pankreatitídy, alebo špecialisti sú zaistení a zámerne zveličujú farby.

Odporúčame zistiť, či môžete počas gastritídy jesť chlieb.

Mimochodom, nie všetci lekári uznávajú pankreatopatiu ako "skutočnú diagnózu". Tam sú tí, ktorí radia, aby panika o pravidelných sťažností na bolesť dieťaťa v blízkosti pupku, ak nie sú žiadne ďalšie závažné príznaky vo forme horúčky, vracanie a neustále porušovanie kresla. Odporúčajú dodržiavať tieto zásady:

  • neprekrývajte dieťa;
  • nie „keď je to potrebné“, ale „na požiadanie“, to znamená, keď má hlad;
  • odstránenie jedla medzi jedlami;
  • znížiť obsah tuku v jedle, nedávať "poškodenie" vo forme občerstvenia a údených solených potravín;
  • uistite sa, že dieťa dobre žulo jedlo.

Pankreatopatia sa nepovažuje za závažnú chorobu. Vo väčšine prípadov, nie self-lieky s liekmi, ale správne stravovacie návyky pomáha poraziť jeho prejavy.

Reaktívna pankreatopatia: čo je to u dospelých?

Čo je pankreatitída a aké príznaky sprevádza, veľa ľudí vie. Táto patológia je zápal pankreasu, spôsobuje silnú bolesť a narušuje vnútorný orgán.

V niektorých prípadoch však zápalový proces chýba. A enzymatické funkcie pankreasu sú stále poškodené. Takáto exokrinná insuficiencia sa nazýva nič iné ako pankreatopatia.

Takáto dysfunkcia sa tiež nazýva pankreatická insuficiencia, ktorá vedie k narušeniu pankreasu. Tento stav prebieha bez zápalu, ale je sprevádzaný nevoľnosťou, bolesťou brucha, zhoršením chuti do jedla a inými príznakmi. Dôvody môžu byť v dedičných ochoreniach, vrodených poruchách, nedostatku enzýmov.

Ako sa prejavuje pankreatopatia u dospelých?

Pankreas sa podieľa na vonkajšej aj vnútornej sekrečnej aktivite. Špeciálne bunky, Langerhansove ostrovčeky, produkujú inzulín, ktorý je potrebný na vstrebávanie glukózy.

Ak hormón nestačí, diabetes sa vyvíja. Takáto funkcia je intrasekretorická. Exokrinnou aktivitou je produkcia tráviacich enzýmov - lipázy, amylázy a trypsínu.

Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov, amylázu pri konverzii sacharidov a trypsíny pomáhajú lepšie stráviť proteíny. Ak nie je dostatok enzýmov, vyvíja sa pankreatopatia. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u detí, ale dospelí tiež ochorejú, ak sú nezvyčajne a nadmerne kŕmení. V starobe má choroba často ischemický alebo vaskulárny charakter.

Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Pacient sa sťažuje na miernu bolesť v ľavej hypochondriu alebo pupku.
  2. To znižuje chuť do jedla, stolička sa stáva nestabilnou, nevoľnosť, nadúvanie.
  3. Analýza fekálnych hmôt ukazuje prítomnosť steatorrhea, v ktorej tuky nie sú úplne strávené.
  4. Testy krvi a moču vykazujú nízke hladiny enzýmov.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu spravidla neodhaľuje zjavné zmeny, ale v niektorých prípadoch sa pankreas mierne zväčší, echogenita patológie sa môže zvýšiť.

Stupeň intenzity a závažnosti vyššie uvedených príznakov závisí od závažnosti pankreasu. Diagnóza zmien vo vnútornom orgáne môže odhaliť zvýšenie alebo zníženie signatúry echa. Ak nie sú žiadne rušenia, ozvena je normálna.

Aby bolo možné presne určiť chorobu, je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára, je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu na vlastnú päsť kvôli príznakom podobným iným chorobám. Po vykonaní potrebného výskumu je predpísaná náhradná enzýmová terapia.

Je dôležité pochopiť, že pankreatopatia nie je závažná choroba, primárne signalizuje výskyt prvých porúch. Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyvarovať vzniku závažných následkov.

Pankreatitída u detí: príznaky a liečba, diéta

Pankreatitída je ochorenie zápalovej a dystrofickej povahy pankreasu (pankreasu) so svojimi kanálmi, ktoré je často spôsobené aktívnym vplyvom vlastných enzýmov.

Medzi deťmi s chorobami tráviaceho systému sa vyskytuje pankreatitída s frekvenciou 5 až 25%.

Pankreas je jedným z orgánov tráviaceho traktu, je to ako žľaza vonkajšej, tak vnútornej sekrécie.

Jeho vylučovacou funkciou je produkovať tráviace sekréty, ktoré cez kanály vstupujú do dvanástnika, kde sa aktivujú žalúdočnou šťavou a podieľajú sa na trávení potravy.

Funkcia pankreatickej intrasecretory spočíva vo vývoji inzulínu hormónu žľazy špeciálnymi bunkami, bez ktorých sa glukóza v tele neabsorbuje.

Klasifikácia pankreatitídy

Hore - zdravá pankreas, pod - pankreas pri pankreatitíde.

Deti majú akútnu a chronickú pankreatitídu. Chronická pankreatitída sa diagnostikuje, ak zápal trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri akútnej pankreatitíde sa vyvíja edém a katarálny zápal tkaniva žliaz. V prípade jeho ťažkého priebehu sa tvoria krvácania a v ktorejkoľvek oblasti sa môže vyvinúť nekróza (smrť) tkaniva žliaz.

Charakterom zmien v tkanive žľazy sa rozlišuje pankreatitída:

  • akútne edematózne;
  • hemoragické (s krvácaním);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatonekróza.

Chronický progresívny priebeh pankreatitídy vedie k degeneratívnym zmenám: stvrdnutiu, rozvoju fibrózy (spojivového tkaniva namiesto glandulárneho), po ktorom nasleduje atrofia tkaniva pankreasu a postupné porušovanie jeho funkcií.

V školskom veku sa u detí často vyvíja chronická pankreatitída s latentným alebo opakujúcim sa priebehom. Pri akútnej pankreatitíde sa u detí vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Pôvodom je pankreatitída:

  • primárny;
  • sekundárne alebo reaktívne (so zápalom iných orgánov, najčastejšie zažívacím);
  • dedičné s autozomálne dominantným typom prenosu.

Reaktívny zápalový proces môže byť reverzibilný so správnou liečbou základného ochorenia a môže byť transformovaný na skutočnú pankreatitídu.

Ak je latentná pankreatitída charakterizovaná výraznými klinickými prejavmi, potom recidivujúca pankreatitída má štádia exacerbácie a remisie. Exacerbácia chronického procesu, ako je akútna pankreatitída, môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je orgán, ktorý reaguje na akúkoľvek patológiu v tele dieťaťa, či už ide o infekciu alebo alergickú reakciu. Existuje mnoho faktorov a príčin vzniku pankreatitídy. Za určitých podmienok môžu byť enzýmy produkované samotnou žľazou poškodzujúcim faktorom pre tkanivo pankreasu, keď sa začnú rozkladať a tráviť vlastné tkanivá a toxické látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu, vstupujú do krvi.

Hlavné príčiny pankreatitídy u detí:

  1. Porušenie odtoku, stagnácia tajomstva pankreasu, aktivácia enzýmov v samotnej žľaze a zničenie jej tkaniva. Príčiny stagnácie môžu byť:
  • tupá trauma brucha: úder do brucha alebo pád môže spôsobiť poškodenie pankreasu;
  • deformácie žľazy alebo jej vylučovacích kanálov (železo vo forme podkovy alebo krúžku, zúženie v kanáloch atď.);
  • zápal gastrointestinálneho traktu (gastroduodenitída, enteritída) vedie k stagnácii slabo stráveného jedla a zvýšeniu intraintestinálneho tlaku, čo komplikuje prechod sekrécie pankreasu a spôsobuje jeho stagnáciu;
  • hádzanie žlče do kanála pankreasu a aktivovanie jeho tajomstva v patológii žlčových ciest;
  • ukladanie kalcinátu v kanálikoch pankreasu pri predávkovaní vitamínom D;
  • zamorenie červami (ascariasis), prekrývajúce vylučovací kanál žľazy;
  • stláčanie vylučovacieho kanálika žľazy s kameňmi pri cholelitiáze.
  1. Nesprávna výživa dieťaťa:
  • prítomnosť výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok a stimulujú funkciu pankreasu v potrave (údené mäso, konzervované potraviny, hranolky, rýchle občerstvenie, nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené jedlá atď.); zvýšené množstvo tráviacej šťavy môže spôsobiť akútnu pankreatitídu;
  • porušenie stravy: jedlá s veľkými intervalmi, prejedanie;
  • nedostatok laktázy (nedostatok alebo nedostatočné množstvo enzýmu v tele dieťaťa na trávenie mliečneho cukru) môže viesť k pankreatitíde už v detstve.
  1. Potravinové alergie vedú k pankreatitíde v každom veku dieťaťa.
  2. Bakteriálna alebo vírusová lézia pankreasu (s mumpsom, chrípkou, dyzentériou, kiahňami kiahní, salmonelózou, sepsou atď.).
  3. Autoimunitný proces, keď sa v tele dieťaťa vytvárajú protilátky proti bunkám tkaniva pankreasu.
  4. Toxický účinok niektorých liekov na tkanivo pankreasu (aspirín, furosemid, metronidazol, niektoré antibiotiká, kortikosteroidné lieky, sulfónamidy, cytotoxické lieky, nesteroidné protizápalové lieky atď.) Môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu.
  5. Otrava ťažkými kovmi (ortuť, olovo atď.).
  6. Pôsobenie alkoholických nápojov (u adolescentov).
  7. Endokrinné patológie (hypotyreóza alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy, obezita).
  8. Malígna lézia pankreasu.

U niektorých detí (10 - 20% prípadov) nie je možné stanoviť príčinu rozvinutej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída u detí je častejšie sekundárna alebo sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu v pankrease.

Proces chronizácie prispieva k:

  • genetická predispozícia (prítomnosť chronického ochorenia u rodičov);
  • porušenie predpísanej diéty počas liečby alebo počas obdobia zotavenia;
  • nesprávne alebo neskoré ošetrenie;
  • dieťa má alergie, metabolické poruchy a endokrinné ochorenia, ochorenie žlčových kameňov.

príznaky

U detí v ranom veku sú klinické príznaky pankreatitídy mierne. Obvykle prebieha v svetlo latentnej forme. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyvíja silná hnisavá-nekrotická forma.

U starších detí sa zápal pankreasu prejavuje bolestivými záchvatmi.

Hlavným prejavom akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej - silnej bolesti v hornej časti brucha (v ľavej hypochondriu s ožarovaním vpravo, v epigastrickej oblasti). Bolesť pásového oparu je veľmi často narušená. Môžu dať v zadnej časti, ľavé rameno. Na zmiernenie bolesti sa dieťa snaží zaujať nútenú pozíciu - ležiacu na ľavej strane, ohnutej nad alebo na bruchu.

Chyby vo výžive môžu byť vyvolané bolestivým útokom (jesť mastné, korenené, vyprážané jedlá, údené mäso atď.).

Tieto príznaky sprevádzajú bolesti:

  • zvracanie, ku ktorému dochádza opakovane, neprináša úľavu;
  • grganie;
  • nadúvanie;
  • oneskorená stolica alebo hnačka;
  • môže byť pálenie záhy;
  • pocit ťažkosti v bruchu.

Teplota u detí je spravidla normálna, ale nie je vyššia ako 37,5 ° C.

Rozpad buniek buniek žľazy pôsobením enzýmov spôsobuje symptómy intoxikácie:

  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • závraty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bledú pokožku (niekedy mramorujúcu);
  • sucho v ústach.

S rozvojom hnisavého procesu a nekrózy pankreasu sa teplota zvyšuje na vysoké počty, stav sa zhoršuje v dôsledku zvýšenej intoxikácie, vyvíja sa črevná paréza, objavujú sa znaky peritoneálneho podráždenia.

Pri chronickej pankreatitíde, okrem bolesti, je charakteristickým znakom hojná stolica, ktorá má lesk. Kvôli vysokému obsahu tuku sa stolica ťažko vymyje z toalety.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť trvalá, bolestivá v prírode alebo sa môže vyskytovať pravidelne po cvičení, poruchách stravovania alebo emocionálnom strese. Trvanie bolestivého záchvatu sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní.

V chronickom procese, okrem dyspeptických symptómov (pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť, strata chuti do jedla), strieda sa zápcha a hnačka. Charakteristický je aj pokles telesnej hmotnosti, astenický syndróm (slabosť, únava, bolesti hlavy, emočná labilita).

Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú:

  • tvorba cyst pankreasu (tvorba dutiny v tkanive žľazy, naplnená tekutinou);
  • nekróza pankreasu (smrť žľazového tkaniva);
  • peritonitída (zápal seróznej membrány v brušnej dutine);
  • absces alebo celulitídu (abscesy rôznych veľkostí) v tkanive pankreasu;
  • diabetes mellitus (chronické endokrinologické ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele);
  • pohrudnica (zápal seróznej membrány v hrudnej dutine).

diagnostika

Základom diagnózy pankreatitídy sú klinické prejavy, laboratórne údaje a výskum hardvéru.

Pri klinickej analýze krvi na pankreatitídu sa vyznačuje zvýšením obsahu leukocytov, urýchlením ESR.

Biochemická analýza krvi odhalí zvýšenú aktivitu enzýmov vylučovaných pankreasom (amyláza, trypsín, lipáza).

Enzýmová aktivita (diastáza alebo amyláza) sa tiež zvyšuje pri analýze moču.

Exkrečná funkcia pankreasu pomáha hodnotiť fekálnu analýzu (koprogram, lipidogram): pankreatitída je charakterizovaná steatorouou (vysoký obsah tuku vo výkaloch) a tvorcom (zvýšený obsah dusíka vo výkaloch v dôsledku prítomnosti nestrávených svalov a vlákien spojivového tkaniva).

Ultrazvuk odhaľuje edém, zvýšený objem pankreasu s pankreatitídou, heterogenitu echovej štruktúry, prítomnosť tuleňov, oblasti nekrózy. Pomocou ultrazvuku sa zistí abnormálny vývoj žľazy alebo kanálikov, detegujú sa kamene v žlčových kanáloch a vyhodnotí sa stav iných vnútorných orgánov.

V prípade potreby možno vykonať FGD (endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika 12) na zistenie porušenia odtoku žlče a RV šťavy.

V ťažkých prípadoch pre diagnózu, s komplikáciami, sa vykonáva MRI a CT brušnej dutiny, ako aj prieskumná rádiografia.

liečba

Liečba detí s akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. K dispozícii je lôžko. Liečba môže byť konzervatívna a pohotová.

Cieľom konzervatívnej terapie je:

  • poskytnutie funkčného odpočinku postihnutému orgánu;
  • mechanické a chemické šetrenie orgánov tráviaceho traktu;
  • odstránenie príčiny pankreatitídy;
  • zmiernenie symptómov.

Pridelené "jedlo pauza", tj hlad po dobu 1-3 dní. V tejto dobe je dovolené piť alkalickú minerálnu teplú vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých dúškoch.

Liečba liekmi zahŕňa:

  1. Antispasmodiká a anestetiká (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pri veľmi silných bolestiach sa používajú narkotické analgetiká (Promedol). Morfín sa nepoužíva kvôli jeho schopnosti vyvolať kŕče sfinkterov vylučovacích kanálikov pankreasu a žlčníka, čo komplikuje odtok šťavy pankreasu a zvyšuje bolesť.
  2. Roztoky glukózy, plazmy, fyziologických roztokov, reopolyglukínu, rovnako ako blokátorov proteolytických enzýmov (Contrycal, Trasilol) sa podávajú intravenózne. Riešenia poskytujú potravu dieťaťu a zmierňujú intoxikáciu.
  3. Protizápalové liečivá na zníženie uvoľňovania pankreatických enzýmov (Octreotid, Famotidin).
  4. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotiká v bakteriálnom a hnisavom procese.

Všetky lieky sa podávajú injekčne. Liečba ústami je povolená po odstránení bolesti, približne jeden týždeň po nástupe ochorenia.

S rozvojom komplikácií, s progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa rieši otázka chirurgickej liečby. Počas chirurgického zákroku je možné resekovať časť pankreasu, nekrotómiu (odstránenie nekrotickej, teda nekrotickej žľazy), drenáž abscesu v tkanivách žľazy.

Počas hladomoru sa odsávanie obsahu z žalúdka dieťaťa vykonáva tak, že žalúdočná šťava nevyvoláva syntézu a aktiváciu enzýmov pankreasu. Vylučovanie žalúdočnej šťavy nastáva nielen pri vstupe jedla do žalúdka, ale aj reflexne s jedným druhom jedla alebo s jeho vôňou. To je dôvod, prečo by ste mali neustále odstraňovať žalúdočnú šťavu.

Po znížení bolesti (približne od 3. dňa) sa výživa postupne zavádza na dieťa (varená alebo dusená). Po dobu 2 týždňov sa jedlá pripravujú bez soli. Dieťa by malo jesť 5-6 str. za deň v malých porciách, pyré, teplé (50-60 0 С), kvapalné alebo polotekuté konzistencie.

Najprv dávajú tekutú strúhanú kašu (okrem prosa), varenú na zriedenom mlieku 1: 1. Od 6. dňa sa zavádzajú vegetariánske slizové polievky, tekuté zeleninové pyré (zemiaky, cuketa, karfiol, mrkva). Povolené kissel a kompot zo sušeného ovocia.

  • proteínová omeleta (parená);
  • silne mleté ​​(dvakrát mleté) mleté ​​mäso z nízkotučného vareného mäsa (hovädzie mäso, kuracie mäso, králičie mäso) vo forme mäsových guľôčok, quenel, mäsových guľôčok, kotlety (dusené);
  • ryby nízkotučných odrôd (šťuka, kapor, treska, ostriež atď.);
  • zeleninové kastroly;
  • sladké pečené jablká.

O mesiac neskôr sa menu postupne rozširuje, riad nepotrebuje takéto brúsenie. Pudingy, rôzne mliečne výrobky, sušený pšeničný chlieb, bozky z čerstvých plodov, slabý čaj sú povolené. V kaši, môžete pridať malú časť (5 g) masla, v polievke alebo zeleninové pyré - 1 polievková lyžica. l. smotana alebo kyslá smotana alebo 1 lyžička. rastlinného oleja.

Diéta sa odporúča 6 mesiacov. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • salámy;
  • akékoľvek bujóny;
  • paštéty;
  • mäso z rýb alebo konzerv;
  • koreniny;
  • slané a fermentované potraviny;
  • zelenina: reďkovka, špenát, chren, šťovík, reďkovka, cesnak a cibuľa, paprika, hrášok;
  • jačmeň a proso;
  • tučné mäso (kačica, bravčové mäso, husa);
  • mastné ryby (makrela, losos);
  • orechy;
  • muffin, koláče, koláče;
  • kondenzované mlieko;
  • čokoláda, káva;
  • Sýtené nápoje;
  • kyslé ovocie a bobule, šťavy z nich.

Po začiatku kŕmenia sa predpíšu enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) počas jedla trikrát denne. Užívanie liekov by malo pokračovať 3 mesiace v prerušovaných kurzoch (trvá 2 týždne, 1 týždeň prestávka). Zrušenie príjmu enzýmových prostriedkov by malo byť založené na výsledkoch koprogramov, okrem enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.

Deti po liečbe sú pozorované u gastroenterológa alebo pediatra. Na pokyn lekára sa uskutočnili kurzy proti relapsu. Je žiaduce zlepšiť zdravotný stav detí v sanatóriu.

Na obmedzenie fyzickej aktivity sú deti odporúčané triedy v prípravnej skupine v triedach telesnej výchovy.

výhľad

Pri miernej forme akútnej pankreatitídy je prognóza priaznivá. V prípade vzniku hnisavej, hemoragickej pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu existuje riziko smrti.

Pri chronickej pankreatitíde u detí bude prognóza závisieť od frekvencie a závažnosti exacerbácií, od dodržiavania diéty a ďalších odporúčaní lekára počas remisie.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • racionálna výživa dieťaťa v súlade s vekom;
  • prevencia chorôb tráviaceho systému;
  • prísne dodržiavanie dávok na liečbu liečiv;
  • včasná liečba infekcií a hlístových invázií;
  • dodržiavania diéty.

Životopis pre rodičov

Pankreatitída u detí nie je bežná, ale pri identifikácii vyžaduje vážny prístup a liečbu pacienta, aby sa zabránilo vzniku častých exacerbácií a komplikácií ochorenia.

Je dôležité pochopiť dôležitosť diétnej terapie pri liečbe pankreatitídy. Časté recidívy ochorenia, vyvolané nezrovnalosťami v diéte, oneskorenou liečbou môžu spôsobiť rozvoj diabetes mellitus, ktorý komplikuje celý budúci život dieťaťa.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o problémoch pankreasu u detí:

Reaktívna, akútna a chronická pankreatitída u dieťaťa

Pankreatitída - zápal pankreasu. Existujú 2 hlavné formy tohto zápalu: akútne a chronické. Tieto formy sú častejšie u dospelých.

V posledných rokoch je zvykom alokovať jednu reaktívnu pankreatitídu (správne povedané - reaktívna pankreatopatia) - častejšia u detí.

Počas zápalu pankreasu nie sú enzýmy vylučované žľazou uvoľňované do dvanástnika, ale začínajú ho ničiť (samo-trávenie). Enzýmy a toxíny, ktoré sa v tomto prípade uvoľňujú, často vstupujú do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány: mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

V 97% prípadov sú hlavnými príčinami pankreatitídy:

  • nezdravá strava;
  • jednoliate jedlá;
  • pravidelné prejedanie;
  • akútna otrava;
  • Prednosť namiesto zdravých potravín vyprážané, mastné, korenené jedlo a rýchle občerstvenie.

Pankreatitída má rovnaké príznaky manifestácie, bez ohľadu na formu ochorenia: chronické alebo akútne. Hlavným príznakom ochorenia je akútna bolesť brucha.

Reaktívna pankreatitída

Reaktívna pankreatitída je reakcia pankreasu dieťaťa na určitý druh podnetov, nie je to samostatné ochorenie.

U detí, ktoré nedávno utrpeli, sa môžu vyskytnúť príznaky reaktívnej pankreatopatie: t

  • SARS
  • iné zápalové ochorenia
  • otrávenie neštandardných potravín,
  • môže to byť aj reakcia na potravinové alergie.

S reaktívnou pankreatitídou dochádza k spazmu pankreatických kanálikov a edému samotného orgánu.

U detí mladších ako jeden rok je výskyt reaktívnej pankreatopatie spojený s: t

  • nesprávne zavedenie doplnkových potravín;
  • zavedenie hroznovej šťavy;
  • zavedenie mäsových výrobkov;
  • zavedenie korenia pred vekom.

Tieto produkty nielen zvyšujú nadúvanie v črevách, ale tiež rušia prácu nezrelých pankreasu.

Najčastejšie príznaky reaktívnej pankreatitídy sú:

  • ostrý opasok bolesť nad pupkom, ktorý klesá v sediacej polohe s telom ohnutým dopredu;
  • ťažká nevoľnosť;
  • zvracanie obsahu žalúdka;
  • teplota stúpne na 37 ° C, najmä v prvých niekoľkých hodinách nástupu ochorenia;
  • skvapalňovanie stolice;
  • sucho v ústach;
  • biely kvet na jazyku;
  • náladovosť;
  • podráždenosť;
  • odmietnutie hier.

Keď vyššie uvedené príznaky, a najmä neustála bolesť brucha, by mali okamžite kontaktovať pediatra, gastroenterológa, alebo zavolať sanitku.

Okrem poskytovania prvej pomoci lekár predpíše potrebné vyšetrenia (ultrazvuk brušných orgánov, testy). Podľa výsledkov prieskumu - protidrogová liečba.

Akútna pankreatitída

Bolesť nedáva pacientovi narovnanie. Pohyb, kašeľ alebo dokonca hlboké dýchanie ho dramaticky zvyšujú. Len úplná nehybnosť v ohnutom stave a plytké dýchanie, najmä počas útoku, môže zmierniť utrpenie pacienta. S progresívnym priebehom sa rýchlo zhoršuje celkový stav dieťaťa:

  • teplota začne stúpať;
  • pulz sa zrýchľuje;
  • objaví sa dýchavičnosť;
  • krvný tlak klesá;
  • tam je lepkavý pot;
  • jazyk sa stáva suchým s veľkým kvetom;
  • integuments sa zblednú, získajú zemitú sivú farbu;
  • rysy tváre;
  • pri pozorovaní abdominálnej distenzie;
  • časté zvracanie bez úľavy
  • sucho v ústach;
  • nevoľnosť;
  • opuch;
  • plynový
  • niekedy škytavku a grganie.

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva len na chirurgickom oddelení nemocnice (alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti)!

Počas útoku akútnej pankreatitídy je prísne zakázané piť alebo jesť. Žiadna voda, žiadne jedlo! Plný pokoj pankreasu!

Je lepšie dýchať často a povrchne, aby nedošlo k stláčaniu pankreasu membránou a nespôsobovať nové útoky. Časté plytké dýchanie, najmä počas útoku, zmierňuje utrpenie pacienta.

Útok pankreatitídy môže byť krátky a imaginárna úľava prichádza v každom prípade okamžite zavolať sanitku a neodmietnuť hospitalizáciu.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je dlhodobá (viac ako 6 mesiacov), pomaly progresívna disrupcia pankreasu, sprevádzaná nedostatočným vylučovaním pankreatickej šťavy, ktorá je potrebná na trávenie potravy.

Chronická pankreatitída sa vyvíja buď po akútnom ataku akútnej pankreatitídy (v 50-70% prípadov), alebo je primárna a vyvíja sa postupne a pomaly (v 30-40% prípadov). Obdobia exacerbácií sa nahrádzajú remisiami.

Najčastejšie príčiny sú:

  • ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
  • príjem drog;
  • dedičné faktory;
  • a všetky vyššie uvedené príčiny akútnej pankreatitídy.

Časom vedie chronická pankreatitída k hrubej deformácii orgánu v dôsledku nahradenia tkaniva žliaz jazvami. U 1/3 pacientov sa môže vyvinúť diabetes.

Keď sa objaví exacerbácia chronickej pankreatitídy: t

  • nadúvanie;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • rachot v žalúdku;
  • grganie;
  • nevoľnosť;
  • bolesť je zvyčajne bolestivá a zvyšuje sa po jedle alebo 1,5-2 hodiny po jedle a je často spúšťaná porušením diéty.

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyčajne zachováva chuť do jedla, ale pacienti sa boja jesť, pretože po jedle sa zvyšuje bolesť. Chronická pankreatitída je preto spravidla sprevádzaná úbytkom hmotnosti.

Spočiatku sa ľudia sťažujú na opakovanú zápchu a nadúvanie. Potom vytvoria obraz sekundárnej pankreatickej kolitídy - stolica sa stane tekutou, so špecifickým zápachom, objem výkalov sa zvýši. Často sú tu črevné koliky, dieťa "trápia plyny."

Pankreatitída u detí - príčiny, príznaky, diéta

Pankreatitída - zápal pankreasu. Existujú 2 hlavné formy tohto zápalu: akútne a chronické. Tieto formy sú častejšie u dospelých.

V posledných rokoch je zvyčajné prideľovať ďalšiu - reaktívnu pankreatitídu (správne povedané - reaktívna pankreatopatia) - častejšia u detí.

Počas zápalu pankreasu nie sú enzýmy vylučované žľazou uvoľňované do dvanástnika, ale začínajú ho ničiť (samo-trávenie). Enzýmy a toxíny, ktoré sa v tomto prípade uvoľňujú, často vstupujú do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány: mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

V 97% prípadov sú hlavnými príčinami pankreatitídy:
- nezdravá strava;
- jednoliate jedlá;
- pravidelné prejedanie;
- akútna otrava;
- Prednosť namiesto zdravých potravín vyprážané, mastné, korenené jedlo a rýchle občerstvenie.

Pankreatitída má rovnaké príznaky manifestácie, bez ohľadu na formu ochorenia: chronické alebo akútne. Hlavným príznakom ochorenia je akútna bolesť brucha.

Bolesť nedáva pacientovi narovnanie. Pohyb, kašeľ alebo dokonca hlboké dýchanie ho dramaticky zvyšujú. Len úplná nehybnosť v ohnutom stave a plytké dýchanie, najmä počas útoku, môže zmierniť utrpenie pacienta.

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva len na chirurgickom oddelení nemocnice (alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti)!

Počas útoku akútnej pankreatitídy je prísne zakázané piť alebo jesť. Žiadna voda, žiadne jedlo! Plný pokoj pankreasu!

Je lepšie dýchať často a povrchne, aby nedošlo k stláčaniu pankreasu membránou a nespôsobovať nové útoky. Časté plytké dýchanie, najmä počas útoku, zmierňuje utrpenie pacienta.

Útok pankreatitídy môže byť krátky a imaginárna úľava prichádza v každom prípade okamžite zavolať sanitku a neodmietnuť hospitalizáciu.

Chronická pankreatitída je dlhodobá (viac ako 6 mesiacov), pomaly progresívna porucha pankreasu, sprevádzaná nedostatočným vylučovaním pankreatickej šťavy potrebnej na trávenie potravy.

Chronická pankreatitída sa vyvíja buď po akútnom ataku akútnej pankreatitídy (v 50-70% prípadov), alebo je primárna a vyvíja sa postupne a pomaly (v 30-40% prípadov). Obdobia exacerbácií sa nahrádzajú remisiami.

Reaktívna pankreatopatia je reakcia pankreasu dieťaťa na určitý druh podráždenia, nie je to samostatné ochorenie.

Najčastejšie príznaky reaktívnej pankreatitídy sú:
- ostré opasky v podpätí nad pupkom, ktoré znižujú polohu sedenia, keď je telo naklonené dopredu;
- ťažká nevoľnosť;
- zvracanie obsahu žalúdka;
- teplota stúpne na 37 ° C, najmä v prvých niekoľkých hodinách od nástupu ochorenia;
- skvapalňovanie stolice;
- sucho v ústach;
- biely kvet na jazyku;
- náladovosť;
- podráždenosť;
- odmietnutie hier.

Keď vyššie uvedené príznaky, a najmä neustála bolesť brucha, by mali okamžite kontaktovať pediatra, gastroenterológa, alebo zavolať sanitku.

Okrem poskytovania prvej pomoci lekár predpíše potrebné vyšetrenia (ultrazvuk brušných orgánov, testy). Podľa výsledkov prieskumu - protidrogová liečba.
Jedlo pre deti s pankreatitídou

V poslednej dobe deti začali jesť viac zakázaných potravín a potravín s veľkým množstvom konzervačných látok, iných škodlivých látok. Preto okrem liekov predpísaných lekárom musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:
- Krmte dieťa každé tri až štyri hodiny (tzn. 6-krát denne).
- Dieťa by malo jesť v malých porciách, nie prejedať, pretože pankreas sa nedokáže vyrovnať s trávením nadbytočných potravín.
- Potraviny by mali byť utreté a teplé.

V akútnom období, z detskej stravy najmenej 2 týždne, vylúčiť:
- surové ovocie a zelenina, najmä kapusta a šťovík, čerstvé šťavy (tieto potraviny stimulujú odšťavovanie);
- akékoľvek bujóny;
- mastné, korenené a kyslé jedlá;
- údené mäso a údeniny;
- uhorky a uhorky (najmä kyslá kapusta);
- orechy, strukoviny, huby;
- pečivo, čierny chlieb, koláče, pečivo, zmrzlina, čokoláda, cukor, med; káva, kakao;
- hrozno a citrusy;
- sýtené nápoje.

Menu môže zahŕňať polievky z mliečnych cereálií, kašu vegetariánsku polievku, ochutené rastlinným olejom, môžete pridať trochu masla; chudé mäso, hydina, chudé ryby - všetko varené alebo dusené; Cereálne vedľajšie jedlá, varená alebo dusená zelenina; mliečnu kašu, parnú omeletu, parný tvarohový koláč.

2-3 krát týždenne môžete dať dieťaťu mäkké vajcia. Povolené sú aj fermentované mliečne výrobky a netučné mlieko zo sladkostí - galetónskych sušienok, suchých suchárov, marshmallow, marshmallow, marmelády, pečeného ovocia.

Z pitia môžete dať odvar z divokej ruže, tekutý kissel, kompot zo sušeného ovocia, mierne alkalickú minerálnu vodu. Fľašu na vodu musíte otvoriť vopred, aby plyn vychádzal von. Minerálna voda sa má užívať vo forme tepla (30-40 stupňov), 45 minút pred jedlom.

Ako sa zotavujete, so súhlasom lekára, postupne preniesť dieťa na nerozdrvené potraviny. Postupne zahrnúť do stravy zrelé surovej zeleniny a ovocia, džúsy (spočiatku zriedené v polovici s prevarenou vodou).

Polyanskaya Tatyana Anatolyevna
Detský gastroenterológ najvyššej kategórie

Choroby spôsobujúce spánkové apnoe

Recenzia: Vykladanie infúzie šípky xylitolom - Magic Infusion očistí pečeň a pomôže zbaviť sa 10 kg tuku.