Ako zabrániť vzniku pankreatickej nekrózy pankreasu?

Pankreatická nekróza pankreasu je patologická diagnóza, nie klinická. To znamená, že nie je podaný terapeutom alebo chirurgom, ale patológom, ktorý vykonáva pitvu zosnulého pacienta. Pankreatická nekróza spôsobuje smrť pankreatických buniek. To sa deje s deštruktívnou formou akútnej pankreatitídy.

Príčiny nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza je dôsledkom akútnej pankreatitídy. To sa zase vyvíja z týchto dôvodov:

  • pitie nadmerného množstva alkoholu;
  • zneužívanie tukových potravín;
  • ochorenia žlčových ciest;
  • chirurgická patológia brušných orgánov.

Najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy je použitie veľkých dávok alkoholu s mastnými potravinami. Nefróza pankreasu sa spravidla vyvíja po búrlivej hostine, preto počas sviatkov majú lekári chirurgického a gastroenterologického oddelenia vždy čo robiť. Musia vytiahnuť pacientov s nekrózou pankreasu z ďalšieho sveta. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov deštruktívna forma akútnej pankreatitídy končí smrťou pacienta.
Príležitostne existujú aj iné príčiny akútnej nekrózy pankreasu:

  • infekčné alebo parazitické ochorenia;
  • dysfunkcia Oddiho zvierača;
  • trauma;
  • otrava jedlom;
  • endoskopické manipulácie;
  • vrodené malformácie pankreasu;
  • operáciu brucha.

Typy nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza je akútne ochorenie, ktoré si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Toto je najčastejšia príčina smrti u pacientov s patológiou pankreasu. Prognóza závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia orgánov. Prideľte nekrózu pankreasu:

  1. malé ohnisko;
  2. stredné ohnisko;
  3. veľké ohnisko;
  4. medzisúčet;
  5. Celková.

Prirodzene, neexistuje žiadna jasná hranica medzi malou a strednou fokálnou pankreatonekrózou. S týmito pojmami lekári charakterizujú veľkosť lézie pankreasu patologickým procesom. Pri subkotálnej pankreatickej nekróze väčšina orgánov zomrie. Pri celkovej nekróze pankreasu je celý orgán ovplyvnený patologickým procesom. Vždy končí smrťou pacienta.

Existuje aj alternatívna klasifikácia, ktorá rozdeľuje nekrózu pankreasu av závislosti od zóny poškodenia orgánov len dva typy:

  1. obmedzené (malé, stredné alebo veľké ložiská nekrózy v parenchýme pankreasu);
  2. časté (totálna alebo subtotálna nekróza).

Pankreatonekróza je tiež rozdelená do dvoch typov v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v postihnutých oblastiach orgánu. Môže to byť:

V druhom prípade je prežitie pacienta nižšie. Mikroorganizmy a produkty z vitálnej aktivity vstupujú do systémového obehu, čo vedie k toxickému šoku. Z tohto stavu je stiahnutie pacienta veľmi ťažké. Najmä v podmienkach polyorganickej nedostatočnosti, ktorá sa často vyskytuje pri deštruktívnych formách akútnej pankreatitídy.
Sterilná nekróza pankreasu je ďalej rozdelená do troch typov:

Hemoragická nekróza pankreasu sa vyvíja rýchlo a je sprevádzaná krvácaním. Tuk - pomaly počas 4-5 dní. Má priaznivejšiu prognózu. Ale najčastejšie je nekróza pankreasu zmiešaná. Pri deštrukčnej pankreatitíde sa tiež zničí tukové tkanivo, spojivové tkanivo a parenchým orgánu.

Patogenéza nekrózy pankreasu

Nekróza pankreasu je dôsledkom predčasnej aktivácie tráviacich enzýmov. Za normálnych okolností sa dostanú do „pracovného“ stavu s kontaktom so žlčou. Vstupuje do čreva z pečene. Enzýmy vstupujú do čreva z pankreasu. Tam sú aktivované a začnú rozkladať jedlo. Ak sú aktivované príliš skoro, nie v čreve, ale v kanáli pankreasu, začnú tráviť orgán, ktorý ich produkuje.
Spravidla sa akútna pankreatitída začína na pozadí intoxikácie. Po búrlivom sviatku sprevádzanom prejedaním sa a užívaním veľkých dávok alkoholu u ľudí:

  • zvyšuje tón Oddiho zvierača - svalu, ktorý sa nachádza v dvanástniku a obmedzuje prístup k žlčovej a pankreatickej šťave;
  • stimuluje uvoľňovanie veľkého množstva tráviacich enzýmov;
  • zvyšuje tlak v žlčových a pankreatických kanálikoch.

Nadmerné tráviace enzýmy a zvýšený tlak v kanálikoch spôsobujú žlč do hlienu pankreasu. Jednoducho nemá kam ísť. Oddiho sfinkter je uzavretý, alebo jeho priechodnosť je výrazne znížená. Prístup do čriev nie je možný. Žlč, ktorá je zmiešaná s pankreatickou šťavou a tráviacimi enzýmami, preto vstupuje do pankreasu.
Prvými sú aktivované enzýmy, ktoré rozkladajú tuky. Zničia membrány zdravých buniek. Ďalej, ak patologický proces pokračuje vo vývoji, sú spojené proteázy - enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny. Pankreas sa vlastne deštruktuje a trávi sám. Takto sa vyvíja nekróza pankreasu.

Diagnóza nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza nemá žiadne príznaky, ktoré by ju odlišovali od iných chorôb, čo sťažuje diagnostiku tejto patológie. Pacient cíti:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • nadúvanie.

Vyskytuje sa zvracanie črevného obsahu. Pacientovi to neprináša úľavu. V priebehu času dochádza k dehydratácii v dôsledku zvracania a hnačky. Osoba môže mať na bruchu modré škvrny. Ale toto je zriedkavé. Špecifické príznaky spravidla nie. Preto musí lekár venovať pozornosť histórii, výsledkom inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.
Údaje o anamnéze:

  • pacient zneužíva alkohol;
  • v čase výskytu prvého klinického príznaku bol pacient intoxikovaný;
  • pacient trpí chorobami žlčových ciest alebo pečene.

V laboratórnej diagnostike dbajte predovšetkým na zvýšenú hladinu amylázy v moči a krvi. Pri inštrumentálnej diagnostike najviac informatívneho ultrazvuku, CT, MRI. S ich pomocou môžete vidieť zmenu v štruktúre parenchýmu pankreasu, objavenie sa ohnísk nekrózy, prítomnosť výpotku v upchávke.

Liečba nekrózy pankreasu

Frekvencia smrti v deštruktívnych formách akútnej pankreatitídy dosahuje hrozné čísla. Podľa štatistík len polovica prežije a podľa iných údajov tretina pacientov. Prevažná väčšina z nich potrebuje chirurgickú liečbu. Včasne vykonaná operácia zvyšuje šance pacienta na priaznivý výsledok ochorenia.
Konzervatívna liečba nekrózy pankreasu zahŕňa:

  • plné hladovanie niekoľko dní;
  • ak sú žlčové alebo pankreatické kanály uzavreté, pacient môže byť „kŕmený“ žílou niekoľko týždňov;
  • odstránenie dehydratácie injekčnými roztokmi parenterálne;
  • hemosorpcia (čistenie krvi) - v prípade silnej intoxikácie tela;
  • somatostatín je hormón, ktorý lekári vo zvýšenej miere predpisujú na pankreatonekrózu; znižuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta a znižuje účinky renálnej dysfunkcie;
  • antibiotiká - s infekčnou formou nekrózy pankreasu).

Smrť je pomerne častým výsledkom nekrózy pankreasu. Mnohým pacientom sa však podarilo prežiť a potrebujú neustálu liečbu aj po prepustení z nemocnice. V prípade exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti sa im predpisuje pankreatín. S abdominálnymi kŕčmi, drotaverín. V prípade nevoľnosti - metoklopramidu. Pacientovi je pridelená diéta s nízkym obsahom tuku. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Pacient má zakázané fajčiť.
Pri deštruktívnych formách akútnej pankreatitídy sa často používa chirurgický zákrok. Lekári vypúšťajú oblasti nekrózy alebo odstraňujú fragmenty pankreasu. Bohužiaľ, nekróza často pokračuje aj po operácii. Následne sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je absces alebo krvácanie. Často sa vyžaduje opakovaná operácia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Varovanie! Články na našich stránkach slúžia len na informačné účely. Nesnažte sa o samoliečbu, je to nebezpečné, najmä pri chorobách pankreasu. Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom! Môžete sa zaregistrovať online na stretnutie s lekárom prostredníctvom našej webovej stránky alebo si vyzdvihnúť lekára v adresári.

Dôsledky po nekróze pankreasu: prognóza zotavenia a šance na prežitie

Ak sa vyvinie nekróza pankreasu, sú šance na prežitie, ale výsledok závisí od mnohých faktorov: veku, závažnosti stavu, oblasti poškodenia, sprievodných ochorení, načasovania začiatku liečby.

Vzhľadom na vysokú úmrtnosť na nekrózu pankreasu je snaha modernej medicíny zameraná na nájdenie účinnej liečby, ktorá môže zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia a poskytnúť pacientovi možnosť žiť po vážnej chorobe.

Pankreatonekróza - zdravotné postihnutie po zvyšok svojho života?

Ak významná časť tkaniva žliaz umiera (celkový alebo subtotálny proces), pacient zriedkavo prežije napriek včasnej primeranej pomoci. Bunková smrť sa vyskytuje pri rýchlosti blesku: niekedy orgán za niekoľko hodín zomrie. Aj keď bola vykonaná včasná operácia, nie je vždy možné dosiahnuť pozitívny výsledok a šanca na záchranu života je znížená na nulu.

Často je nekróza pankreasu taká silná, že nedochádza k úplnému uzdraveniu. Hlava, telo a chvost orgánu sa podieľajú na procese deštrukcie. Najoptimistickejšou prognózou po operácii je prežitie, ktoré vedie k invalidite. V tomto prípade je osoba výrazne obmedzená v pracovnej kapacite.

Kontraindikácie po nekróze pankreasu zahŕňajú:

  • psycho-emocionálny stres;
  • tvrdá fyzická práca;
  • činnosti, ktoré si vyžadujú poruchy príjmu potravy;
  • aktivita v kontakte s hepato- alebo pankreatotropnými jedmi.

Všetky uvedené stavy sú prísne zakázané po nekróze pankreasu, pretože môžu viesť k rozvoju opakovaného relapsu s fatálnym následkom.

Orgánové komplikácie nekrózy pankreasu

Nekróza tkaniva pankreasu bez okamžitej pomoci v núdzi vedie k uvoľneniu veľkého množstva enzýmov v krvných cievach, čo spôsobuje ich expanziu. Kvôli zvýšenej priepustnosti stien vstupujú enzýmy do medzibunkových priestorov. Žľaza sa zväčšuje, krvácanie sa objavuje v tkanivách a retroperitoneálnom tkanive, čo vedie k ireverzibilným procesom, vrátane najskorších a najbežnejších:

  • infiltrácia;
  • hemoragická efúzia;
  • zápal pobrušnice;
  • retroperitoneálny absces alebo flegmon.

infiltrácie

K rozvoju parapancreatickej infiltrácie dochádza nielen v žľaze, ale aj v susedných orgánoch. Ovplyvnené:

  • dvanástnika;
  • žalúdok;
  • slezina.

Tento proces môže ísť do žlčníka, pečene, spôsobiť zmeny v čreve. Spájkujú sa spolu s exsudátom, ktorý zapĺňa hornú časť brušnej dutiny alebo celý jej priestor. Tvorba infiltrácie je reakciou imunitného systému tela na nekrotické tkanivo žľazy. Samotný proces je v tomto štádiu aseptický, bez infekcie. Preto je možné:

  • reverzný vývoj - resorpcia;
  • tvorba cyst;
  • hnisavá možnosť.

Ak počas 3 mesiacov infiltrácia nezmizne, objavia sa cysty. Toto je varovanie o možnej závažnej komplikácii.

Pridanie infekcie vedie k:

  • hnisavé poškodenie pankreasu;
  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • celulitída.

To významne zhoršuje stav a prognózu ochorenia.

Diferenciácia parapancreatickej infiltrácie a stanovenie diagnózy bez ďalších výskumných metód je ťažké. Je to spôsobené vzácnymi klinickými prejavmi v dôsledku aseptického procesu:

  • všeobecný stav nie je narušený, pacient nemá žiadne sťažnosti;
  • teplota je normálna, niekedy sa pozoruje len subfebril - nárast na 37 - 37,9 stupňov Celzia;
  • pri všeobecnej analýze krvi, s výnimkou neutrofilného posunu doľava (nie vždy), nedochádza k žiadnym zmenám.

Podozrenie na komplikáciu počas ultrazvukového vyšetrenia retroperitoneálneho priestoru, krvných a močových testov na obsah enzýmov pankreasu: pri biochemických analýzach sa stanoví zvýšená hladina amylázy pri ultrazvukovom vyšetrení - charakteristické zmeny.

zápal pobrušnice

Peritonitída - zápal serózneho listu brušnej dutiny, čo vedie k akumulácii tekutiny s vysokým obsahom enzýmov. Frekvencia komplikácií je 60 - 70%. Prejavuje jasný klinický obraz akútneho brucha. zobraziť:

  • paroxyzmálnej bolesti vysokej intenzity, bez jasne definovanej lokalizácie, niekedy definovanej v ľavej hypochondriu a epigastriu;
  • príznaky akútneho brucha: napätie prednej steny brušnej steny a všetky pozitívne príznaky zápalu;
  • ťažká intoxikácia: febrilitída do 40 a viac, tachykardia, pokles krvného tlaku, nauzea, vracanie, flatulencia;
  • psychóza;
  • kolaps - prudký pokles krvného tlaku a pokles srdcovej aktivity.
  • kompletný krvný obraz - leukocytóza a vysoká ESR;
  • biochemické - diastáza moču a krvi prekračuje normu.

Hemoragická efúzia

Peritoneálna hemoragická efúzia je jednou z príčin smrti nekrózy pankreasu. Je to najťažšia komplikácia. Vysoko aktívne enzýmy vedú k progresii nekrózy a smrti bunkovej hmoty. Tam je masívne krvácanie, tkanivá orgánu sú nasiaknuté krvou. Do procesu sú zapojené susedné orgány, dochádza k infekcii, vyvíja sa hnisavá intoxikácia. Choroba postupuje rýchlo, je nutná neodkladná resuscitácia.

Klinicky sa podobá ostrému bruchu, ale všetky jeho znaky sú vyjadrené maximálne. Náhle sa vyvinie:

  • hypertermia - teplota dosahuje 41 - 42 stupňov Celzia;
  • ťažké zimnice a poškodenie vedomia;
  • letargia alebo agitácia;
  • búšenie srdca, nestabilita krvného tlaku;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť dýky - intenzívne neznesiteľné ataky akútnej bolesti brucha, hlavne v ľavej hypochondriu;
  • nevoľnosť, opakované vracanie;
  • hnačka a plynatosť.

flegmóna

Retroperitoneálny flegmon - zápal tukového tkaniva bez jasných hraníc, vyskytujúci sa akútne. Patogénna mikroflóra s krvou alebo lymfou preniká do tkaniva z hnisavého ohniska infekcie alebo počas operácie. Klinické príznaky naznačujú vznik komplikácií:

  • febrilná teplota (38 - 38,5 stupňov Celzia a vyššie);
  • bolesť bedra - pulzujúci alebo ťahajúci sa charakter s ožiarením brušnej dutiny so zapojením iných orgánov do patologického procesu;
  • zvýšená bolesť pri pohybe alebo zmene polohy tela.

Okrem týchto orgánových lézií nekrózy pankreasu sa často vyvíjajú:

  • fistulas;
  • hlboká žilová trombóza s dysfunkciou panvových orgánov;
  • hepatobiliárne striktúry;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • vredy žalúdka a čriev;
  • nedostatok enzýmu.

Existuje nejaká šanca na prežitie choroby?

Na prežitie nekrózy pankreasu je nutná pohotovostná hospitalizácia na chirurgickom oddelení. Agonizačný proces bunkovej smrti prebieha rýchlo, môže byť fulminantný a môže byť ukončený v priebehu jednej až dvoch hodín. Ak sa nekróza stala úplnou - smrť sa vyskytuje v 100% prípadov. Na prerušenie uzavretého patologického kruhu je potrebná urgentná resuscitácia a chirurgický zákrok. V tomto prípade je možné zachrániť život.

Na začiatku pacient vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú všetky núdzové opatrenia, aby sa pacient dostal zo šoku. Vykonáva sa detoxikácia, anestézia, vytvára sa kompletný funkčný zvyšok pankreasu. Približne v deň 5, keď sú jasné hranice a stupnice poškodenia orgánov, sa vykoná nekrektómia.

Nie je to však vždy tak. Ak je lézia celkom v prírode a skóre sa dostane do hodín, operácia sa vykoná okamžite, niekedy sa úplne odstráni pankreas - pankreatotómia. Pacient musí byť fixovaný, aby mohol vykonať ďalšie manipulácie pri umývaní nainštalovaných odvodňovacích systémov a môže byť v tejto polohe na dlhú dobu.

Trvanie liečby po operácii je dlhé, trvá viac ako šesť mesiacov alebo rok. Predpísaná diéta je povinná - tabuľka č. 5 podľa Pevznera. V budúcnosti sa pod dohľadom gastroenterológa môže zmeniť na tabuľku č. 1 a jej modifikácie. Len odborník môže určiť, ako dlho budete musieť zostať na prísnej diéte.

Okrem stravy, predpísané na príjem enzýmových prípravkov, ktoré majú dobrý prehľad o liečbe pankreatitídy, a rad liekov, ktoré sú potrebné pre dobré zdravie. Všetky predpisy musia byť prísne dodržiavané - to je jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života po operácii.

Štatistika mortality pre nekrózu pankreasu

Štatistiky ukazujú, že smrť s nekrózou, ktorá sa vyskytuje, začína v 40–70% prípadov. dôvody:

  • neskorá návšteva u lekára;
  • rozsiahla oblasť poškodenia tela;
  • pridanie infekcie;
  • počet rozvinutých komplikácií (viac ako tri).

Konečná diagnóza v takýchto prípadoch je už vykonaná patológom a nie gastroenterológom alebo chirurgom.

Pri nekróze pankreasu (PN) je miera úmrtnosti vysoká (s celkovým procesom až do 100%) a nie je tendencia klesať. U 97% závažných PN je úmrtnosť pacientov spôsobená komplikáciami, vrátane pooperačných. Samotný nekrotický proces môže často ustúpiť, ale komplikácie sa rýchlo vyvíjajú a vedú k ničivým následkom.

Štatistické údaje o úmrtnosti na PN sú depresívne: z 10 pacientov zomreli 2 až 9 v nemocnici, alebo z ťažkých komplikácií alebo nových ochorení po prepustení. Čísla sú ešte hrozné vzhľadom na to, že chorí ľudia v produktívnom veku ochorejú - od 30 do 50 rokov.

Po nekróze pankreasu je schopnosť pacienta pracovať obmedzená alebo úplne stratená. V budúcnosti môže byť nutný chirurgický zákrok kvôli vzniku komplikácií PN alebo vznikajúcich v procese hlavnej operácie.

Príčiny smrti v patológii

Úmrtnosť na PN dosahuje 70%, prognóza je zriedka priaznivá. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov zomiera na operačnom stole počas urgentnej chirurgickej liečby. Riziko úmrtia závisí od času liečby pre špecializovanú lekársku starostlivosť. Prehrať úlohu:

  • pokročilý vek (po 50 rokoch);
  • hypotenzia;
  • diabetes mellitus;
  • krvná močovina presahujúca normu;
  • metabolická acidóza;
  • leukocytóza.

Podľa mnohých štúdií zahŕňajú hlavné príčiny smrti:

  • skoré prejavy toxémie;
  • možnosť vzdialenej septickej komplikácie.

Vzhľadom na ich vývoj, každý štvrtý pacient pociťuje viacnásobné zlyhanie orgánov. Príčina smrti v neskorších štádiách - toxický šok.

Dôležitými faktormi sú tiež:

  • nadmerné trvanie príjmu alkoholu je typické pre pacientov mužského pohlavia;
  • porušenie diéty a nadmerná konzumácia mastných, korenených a vyprážaných jedál;
  • ochorenie žlčových kameňov - často sa vyvíja u žien, ak pacient nedodržiava odporúčania týkajúce sa lekárskej výživy;
  • neustále stresujúce situácie.

Rehabilitačné obdobie po operácii

Po chirurgickej liečbe sa pacienti stretávajú s problémami spojenými s objavujúcimi sa pooperačnými komplikáciami, a nie s pretrvávajúcimi príznakmi nekrózy pankreasu. Počas tohto obdobia je potrebné monitorovať chirurga, endokrinológa, rehabilitátora.

Po závažnej nekróze pankreasu v 70% prípadov pacienti dlhodobo zotrvávajú v rehabilitačnom stredisku alebo jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom lekárov - do jedného roka. Ako sa šetrí režim a plný odpočinok, pacient zostane na lôžku. Postupom času to vedie k svalovej atrofii a vzniku kontrakcie kontrakcie nôh. Slabé svaly navyše neudržiavajú telesnú hmotnosť samotnej osoby. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa urobiť masáž, vykonať súbor špeciálnych cvičení, ktoré posilňujú svaly.

V dôsledku autolýzy (samo-trávenie žľazy v akútnom období) je vážne narušené trávenie. Pacient stráca až 50% telesnej hmotnosti. V pooperačnom období rehabilitácie je dôležité dodržiavať terapeutickú diétu, aby nedošlo k zhoršeniu procesu a obnoveniu hmotnosti. Odporúča sa jesť kašu v malých porciách 6-8 krát denne.

Prísne dodržiavanie diéty predpisuje vylúčenie z korenia, mastných, vyprážaných, nakladaných potravín, alkoholu, sýtených nápojov, silného čaju a kávy, čokolády. Zoznam zákazov je veľký, ale každý pacient by to mal vedieť, aby nedošlo k porušeniu diéty.

Pri dodržiavaní diétneho režimu sa pacient vracia do svojho predchádzajúceho života a nepociťuje bolesť ani nepohodlie. Narušenie diéty vedie k smrti.

Ako zabrániť fatálnym následkom pankreatitídy?

Pankreatonekróza po chirurgickej a konzervatívnej liečbe, ak osoba prežila, označuje ochorenia, ktoré možno kontrolovať. Ak existuje túžba žiť, potom človek žije s takou diagnózou, podľa odporúčaní a smrť neohrozuje. Taktiež je potrebné monitorovať emocionálny stav, vyhnúť sa stresu, dodržiavať pravidlá zdravého stravovania, zúčastniť sa lekárskych prehliadok a poradiť sa s lekárom bez vlastného podávania liekov. Prevencia komplikácií zahŕňa upustenie od zlých návykov: upustiť od používania silných a nealkoholických nápojov. S výhradou týchto pravidiel môže byť blahobyt uspokojivý.

pancreatonecrosis

Pankreatonekróza je deštruktívne ochorenie pankreasu, ktoré je komplikáciou akútnej pankreatitídy a vedie k rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov. Medzi prejavy nekrózy pankreasu patrí akútna abdominálna bolesť brucha, pretrvávajúce zvracanie, tachykardia a encefalopatia. Laboratórna diagnóza zahŕňa stanovenie hladiny alfa-amylázy; inštrumentálna - realizácia výskumnej rádiografie brušnej dutiny, ultrazvuku, CT a MRI pankreasu, RCPG, diagnostickej laparoskopie. Liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (inhibíciu proteolytických enzýmov, obnovu odtoku pankreatickej šťavy, detoxikáciu a anestéziu) a chirurgický zákrok.

pancreatonecrosis

Pankreatonekróza je najzávažnejšou komplikáciou pankreatitídy, postihuje najmä mladých ľudí s telesným postihnutím, predstavuje 1% všetkých prípadov akútneho brucha. Základom patogenézy pankreatickej nekrózy je zlyhanie mechanizmov vnútornej ochrany pankreasu z deštruktívneho pôsobenia pankreatických enzýmov. V poslednej dobe sa zvýšil počet akútnej pankreatitídy v Rusku - táto patológia sa nachádza na druhom mieste po akútnej apendicitíde v chirurgických nemocniciach. Rastie aj počet deštruktívnych foriem pankreatitídy, najmä nekrózy pankreasu, a to až o 20-25%. Na rôznych klinikách dosahuje mortalita počas deštrukcie pankreasu 30-80%. Vedúcou cestou na zníženie mortality pri pankreatickej nekróze je včasná diagnostika, hospitalizácia a skorý nástup patogenetickej liečby.

Príčiny nekrózy pankreasu

Príčiny vývoja, ako pankreatitída a nekróza pankreasu, sú zvyčajne porušením diéty a príležitostným príjmom alkoholu. Štúdie v oblasti gastroenterológie ukázali, že ľudia, ktorí nie sú náchylní na nepretržité užívanie alkoholu, zvyčajne trpia pankreatonekrózou. Vo väčšine prípadov však začiatku nekrózy pankreasu predchádza epizóda pitia vo veľkých množstvách. U pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom sa takmer vždy vyvinie chronická pankreatitída, zriedkavo komplikovaná pankreatonekrózou. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť hodiny alebo dni po pôsobení provokujúcich faktorov.

Základom patogenézy pankreatickej nekrózy je porušenie lokálnych ochranných mechanizmov pankreasu. Bohatý príjem potravy a alkoholu vedie k výraznému zvýšeniu vonkajšej sekrécie, preťaženiu kanálikov pankreasu, narušeniu odtoku pankreatických štiav. Zvýšený intraduktálny tlak vyvoláva opuch parenchýmu, deštrukciu pankreatických acini, predčasnú aktiváciu proteolytických enzýmov, čo vedie k masívnej nekróze tkaniva žľazy (samo-trávenie). Aktivácia lipázy spôsobuje nekrózu tukových buniek, elastázu - deštrukciu cievnej steny. Aktivované enzýmy a produkty rozkladu tkanív v dôsledku účinku elastázy vstupujú do krvného obehu a pôsobia toxicky na všetky orgány a tkanivá. Prvá trpí pečeňou, obličkami, srdcom, mozgom.

V závislosti od toho, ktoré škodlivé mechanizmy vedú v patogenéze, sa izolujú mastné, hemoragické a zmiešané formy pankreatickej nekrózy. Ak prevláda zvýšenie aktivity lipázy, tukové tkanivo pankreasu je zničené. Lipáza spadá mimo pankreatickej kapsuly, čo spôsobuje výskyt ohnísk nekrózy vo veľkom a malom omentume, listoch peritoneu, mezentériách, vnútorných orgánoch. Tuková forma nekrózy pankreasu zvyčajne končí vývojom najťažšej chemickej aseptickej peritonitídy, multiorgánového zlyhania.

V prípade prevahy mikrocirkulačných porúch sa vyvíja spazmus ciev pankreasu, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu opuchu parenchýmu. Počas niekoľkých hodín alebo dní, toxémia postupne vedie k paréze cievnej steny, dilatácii ciev a spomaleniu prietoku krvi v tkanivách žľazy. To všetko prispieva k zvýšenej trombóze av budúcnosti k rozvoju ischemickej nekrózy. Aktivácia elastázy spôsobuje deštrukciu cievnej steny, najprv v hrúbke pankreasu, potom v iných orgánoch. V konečnom dôsledku to vedie k hemoragickému namáčaniu pankreasu, krvácaním do vnútorných orgánov a retroperitoneálnemu tkanivu. Príznakom hemoragickej nekrózy pankreasu je efúzia v brušnej dutine krvou.

Ak je aktivita elastázy a lipázy približne na rovnakej úrovni, vyvinie sa zmiešaná forma pankreatonekrózy. V tomto prípade sú javy nekrózy tukov a hemoragickej imbibcie vyjadrené rovnako. Pri nekróze pankreasu sa významne zvyšuje aj hladina alfa-amylázy, ale táto skutočnosť nemá v patogenéze žiadnu úlohu. Meranie hladiny amylázy má len klinický význam.

Príznaky nekrózy pankreasu

Vývoj pankreatickej nekrózy sa uskutočňuje v troch štádiách. Tento stav môže predchádzať hnisavá pankreatitída, akútna alkoholická pankreatitída, biliárna pankreatitída, hemoragická pankreatitída. V prvej fáze aktívna reprodukcia baktérií v pankrease spôsobuje výraznú toxinémiu a zvýšenú enzymatickú aktivitu pankreasu. Pacient sa obáva horúčky, zvracania a nestabilnej stolice. V druhom štádiu ochorenia dochádza k hnisavému a enzymatickému taveniu tkanív žliaz s tvorbou jednej alebo viacerých dutín. V poslednom štádiu sa zápalový proces šíri do okolitých tkanív, čo vedie k multiorgánovému zlyhaniu a smrti pacienta.

Choroba má akútny nástup, zvyčajne pacienti jasne spájajú výskyt prvých príznakov s chybami v strave a požívaní alkoholu. Približne 70% pacientov je prijatých do nemocnice v stave závažnej intoxikácie, čo naznačuje veľmi rýchly vývoj patologických zmien pankreasu.

Prvým príznakom je zvyčajne akútna bolesť pásov, vyžarujúca do ľavej polovice brucha a dolnej časti chrbta, ľavé rameno. Neexistujú žiadne bezbolestné formy nekrózy pankreasu. Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou bolesti a závažnosťou nekrózy pankreasu. Šírenie deštruktívnych zmien nervových zakončení vedie k postupnému znižovaniu bolesti, v kombinácii s pretrvávajúcou intoxikáciou je to zlé prognostické znamenie.

Niekedy po nástupe bolesti sa vyvinie neobmedzené zvracanie, ktoré nie je spojené s jedením a neprináša úľavu. Vo zvracaní obsahuje žlč, krvné zrazeniny. V dôsledku zvracania sa vyvíja dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchou kožou a sliznicami, jazyk je potiahnutý a rýchlosť diurézy sa postupne znižuje. Meteorizmus čriev sa vyvíja, peristaltika je oslabená, dochádza k oneskoreniu plynov a stolice. Intoxikácia a dehydratácia sú sprevádzané horúčkou.

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa pozoruje nadúvanie, na bočných plochách prednej brušnej steny a dolnej časti chrbta sa objavujú modrasté škvrny (prejav vnútorných hematómov, krvácanie do mäkkých tkanív). Koža je zemitá bledá alebo ikterická, mramorová, studená. Tachykardia, hypotenzia, rýchle plytké dýchanie sú príznakom silnej intoxikácie. Toxémia, kolísanie hladín glukózy v krvi, hyperfermentémia vedú k poškodeniu mozgu a rozvoju encefalopatie, ktorá sa prejavuje zmätenosťou, nepokojom, dezorientáciou, až vývojom kómy (približne tretina pacientov).

Progresia zápalového procesu vedie k významnému zvýšeniu veľkosti pankreasu, tvorbe infiltrácie v brušnej dutine. Piaty deň po nástupe ochorenia môže byť infiltrát nielen prehmataný, ale tiež videný voľným okom. V projekcii pankreasu sa objavuje hyperestézia kože. Tieto patologické zmeny v tele vedú k vzniku viacnásobného zlyhania orgánov na pozadí ťažkej toxickej hepatitídy, nefritídy, karditídy, respiračných porúch.

Diagnóza nekrózy pankreasu

Vyšetrenie pacienta by mal vykonávať spoločne gastroenterológ, chirurg, resuscitátor. Prítomnosť nekrózy pankreasu naznačuje extrémnu závažnosť stavu pacienta, preto sa vo všetkých prípadoch odporúča hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. V oddelení sa v krvi a v moči vytvára konštantné stanovenie pankreatických enzýmov. Zlým prognostickým znakom je progresívny nárast hladiny amylázy alebo prudký skok v tomto indikátore.

Prieskum X-ray brušných orgánov odhaľuje nepriame známky zápalového procesu. Zavedenie kontrastnej látky môže poskytnúť príležitosť na vizualizáciu pankreatických fistúl. Ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest indikuje prítomnosť kameňov v žlčovodoch, zvýšenie a zmenu štruktúry žľazy, anechoické ložiská nekrózy v brušnej dutine. Patologické zmeny možno podrobnejšie vizualizovať pomocou MRI pankreasu, MRPHG, počítačovej tomografie. Na zistenie stavu vylučovacích kanálikov pankreasu, na identifikáciu príčiny stagnácie pankreatickej šťavy je možné retrográdne cholangiopancreatografiu. V ťažkých prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia - najpresnejšia metóda vizualizácie a diagnostiky, hodnotenie stavu pankreasu a okolitých tkanív a orgánov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s črevnou obštrukciou, akútnymi zápalovými ochoreniami slepého čreva, žlčníka, žlčovej koliky, trombózy mezenterických ciev, perforácie dutých orgánov, infarktu myokardu, ruptúry aneuryzmy abdominálnej aorty.

Liečba nekrózy pankreasu

Liečba nekrózy pankreasu začína zabezpečením úplného odpočinku zapálenej pankreasu. Fyzická aktivita, enterálna výživa sú úplne vylúčené, je možné predpísať výplach žalúdka chladnými roztokmi. Hlavnými oblasťami liečby sú anestézia, neutralizácia proteolytických enzýmov, detoxikačná terapia.

Primeraná analgézia zahŕňa zavedenie analgetík (ak je to potrebné - narkotík), antispasmodík, disekciu pankreatických kapsúl, novokainickú blokádu. Redukcia edému žľazy pod vplyvom diuretík vedie k zániku syndrómu bolesti (pretože vedie k oslabeniu napätia pankreatickej kapsuly). Detoxikácia sa uskutočňuje veľkým množstvom infúznych roztokov pod kontrolou diurézy. Do infúzneho roztoku sa pridá aprotinín. Vyžadujú sa antihistaminiká. Aby sa predišlo hnisavým komplikáciám, vykonáva sa antibakteriálna liečba širokospektrálnymi antibiotikami. Symptomatická liečba zahŕňa anti-šokové opatrenia, obnovenie funkcie iných orgánov a systémov.

Takmer vo všetkých prípadoch nekrózy pankreasu je potrebná chirurgická liečba, aby sa obnovil odtok pankreatických štiav, aby sa odstránili nekrotické masy (nekrotómia pankreasu). V prvých piatich dňoch od začiatku patologického procesu sa neodporúča vykonávať chirurgický zákrok, pretože je stále nemožné hodnotiť úroveň nekrózy v týchto obdobiach, ale zvyšuje sa riziko sekundárnej infekcie a pooperačných komplikácií.

V štádiu hnisavého zápalu v brušnej dutine sa môže použiť rad techník (punkcia, laparoskopická, laparotomická) obnovy výtoku z kanálikov pankreasu; eliminácia nekrotických hmôt, zápalového a hemoragického exsudátu; zastavenie intraabdominálneho krvácania. Na zlepšenie stavu vnútorných orgánov môže byť potrebná drenáž brušnej dutiny.

Prognóza a prevencia nekrózy pankreasu

Príprava prognózy pre pacientov s nekrózou pankreasu je veľmi náročná úloha, pretože závisí od mnohých okolností. Významne zhoršená prognóza, keď je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov: vek viac ako päťdesiatpäť rokov, leukocytóza viac ako 16x10 9 / l, hyperglykémia, hypokalcémia, metabolická acidóza, hypotenzia, zvýšená močovina, LDH a AST, signifikantná strata tekutín z krvného obehu v krvi tkanivo. Prítomnosť siedmich z týchto kritérií zaručuje 100% mortalitu pacienta. Prevencia nekrózy pankreasu je včasná požiadavka na lekársku starostlivosť, včasnú liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Čo je nekróza pankreasu pankreasu?

Pankreatonekróza, čo je to choroba? Je to komplikácia akútnej pankreatitídy, pri ktorej zomierajú bunky pankreasu. Orgán prestane fungovať normálne. Pankreatonekróza je charakterizovaná rýchlym zhoršením stavu pacienta a závažným klinickým obrazom - to znamená objavením sa jasných príznakov.

Pri absencii okamžitej lekárskej starostlivosti je možná smrť. Vyskytuje sa v najmenej 40% prípadov. Vysoká úmrtnosť je spôsobená ľahko sa vyskytujúcimi komplikáciami, ktoré sa môžu prejaviť počas operácie. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že pri patologických procesoch pankreasu trpia aj iné tráviace orgány: žalúdok, dvanástnik, žlčník.

Príčiny nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa vzťahuje na špecifikované ochorenia pankreasu. Kód pre ICD-10 je К86.8.1.

Dôvodom rýchleho vývoja patológie je často jednorazový príjem alkoholu a ťažkých tukových potravín. Tráviaci trakt sa nezaoberá záťažou, v dôsledku čoho sa vyvíja akútna pankreatonekróza. Podľa prehľadov pacientov sa príznaky malátnosti často prejavujú po udalostiach a sviatkoch sprevádzaných ťažkým jedlom.

Rizikom sú ľudia s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Ide o vred, gastritídu, cholecystitídu, cholelitiázu, pankreatitídu.

Je to dôležité! Významná časť všetkých záchvatov akútnej pankreatitídy a nekrózy pankreasu sa vyskytuje u jedincov so závislosťou od alkoholu.

Dôvody pre rozvoj patologického procesu sú blokovanie pankreatických kanálikov, čo môže spôsobiť ich prasknutie, uvoľnenie žlče do žľazy. To všetko sa vyvíja v dôsledku nesprávneho fungovania zažívacích orgánov.

Príznaky a príznaky

Príznaky nekrózy pankreasu sú vždy veľmi jasné. Klinika je vyjadrená celkom jasne, aby lekári mohli navrhnúť predbežnú diagnózu.

Vyskytujú sa tieto príznaky:

  • Bolesť lokalizovaná na ľavej strane brucha a siahajúca až po hrudník alebo chrbát. Pacientovi je často ťažké povedať, kde presne je v bolesti, pocit bolesti obklopuje telo. Ak človek leží na boku a ohýba kolená na bruchu, je pre neho ľahšie.
  • Nevoľnosť a závažné opakované vracanie. Krv alebo žlčové zrazeniny sa môžu pozorovať pri zvracaní.
  • Zvýšenie tvorby plynu.
  • Otrava tela sa rýchlo rozvíja: koža sa zbledne, stane sa žltej, zemitej alebo mramorovanej, klesá krvný tlak, vyvíja sa dýchavičnosť a niekedy sa pozoruje zmätenosť.

Pomoc! Môžu sa zaznamenať aj iné príznaky nekrózy pankreasu: distenzia brucha, zvýšenie teploty na 38 ° C, výskyt modro-fialových škvŕn na tele. Naznačujú, že prišlo vnútorné krvácanie.

Klasifikácia a vlastnosti druhov

Existujú určité kritériá na klasifikáciu formy ochorenia. Je potrebné vziať do úvahy rozsah poškodenia orgánov, prítomnosť a rýchlosť vzniku komplikácií, prítomnosť cudzích faktorov.

Pankreatická nekróza môže byť lokálna alebo difúzna v závislosti od šírenia patologických procesov v orgáne. Ak sa lokálne vyvíja tkanivová smrť, je ohrozená len hlava, len telo alebo len chvost žľazy.

Nekróza difúzneho typu pokrýva celý pankreas ako celok.

Nasledujúca klasifikácia - typy chorôb, ktoré sa líšia v hĺbke lézie tela:

  • Superficiálna nekróza pankreasu - je koncentrovaná vo vonkajších vrstvách orgánu. Keď sa koncentrácia enzýmov v tkanivách stane príliš vysokou, potrubia sa zlomia. Tkanivá odumierajú priamo v miestach prasknutia kanálov.
  • Hlboká nekróza - zmeny sa vyskytujú vo väčšine tkanív žľazy.
  • Celková nekróza pankreasu - proces siaha nielen do pankreasu, ale aj do retroperitoneálnej oblasti.

Rozlišujú sa klinické formy v závislosti od povahy nekrotických zmien:

  • Hemoragická nekróza pankreasu je jednou z najzávažnejších foriem ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku deštruktívneho pôsobenia enzýmov pankreasu. Telo sa zväčšuje, zväčšuje veľkosť, získava tmavočervenú farbu s modro-čiernym odtieňom. V tele pankreasu sú vnútorné krvácania. Hemoragická nekróza pankreasu je príčinou smrti u významnej časti pacientov.
  • Mastná nekróza pankreasu. Jeho charakteristickou črtou je tvorba infiltrácie, vďaka ktorej sa železo stáva nodulárnym. Brušná dutina môže tiež indikovať prítomnosť tekutiny. Keď sa zápal a opuch trochu ustupuje, okolo postihnutých oblastí sa tvorí spojivové tkanivo. Akútna hemoragická nekróza sa vždy vyvíja v dôsledku tukového tkaniva - za predpokladu, že neexistuje kvalifikovaná pomoc. Existuje tiež zmiešaná nekróza, pri ktorej sú súčasne ovplyvnené tukové, spojivové tkanivo a tkanivo parenchýmu.

Pomoc! Za zmienku stojí aj posttraumatická nekróza pankreasu. Jeho príčiny sú mechanické poranenia brušnej dutiny v dôsledku nehody - dopravná nehoda, pád z výšky.

Liečba nekrózy pankreasu

Niekedy sa vyskytujú nezhody medzi špecialistami na liečbu nekrózy pankreasu - chirurgicky alebo konzervatívne. Musíte vedieť, že oneskorenie v tejto veci môže stáť život pacienta.

Absolútnymi indikáciami urgentného chirurgického zákroku sú:

  • Infikovaná nekróza pankreasu, t.j. komplikovaná priľnutím infekcie;
  • Prítomnosť peritonitídy;
  • Prítomnosť hnisu v retroperitoneálnom priestore.

V týchto prípadoch je prakticky nemožné zachrániť život pacienta bez použitia chirurgického zákroku.

Súčasne môže byť operácia brucha komplikovaná vznikajúcim krvácaním, opätovnou infekciou, mechanickým poškodením iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Počas operácie sa odstránia odumreté časti pankreasu a prípadne celý orgán ako celok. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť žlčník a slezinu.

Keď začne peritonitída, úlohou chirurga je prepláchnuť brušnú dutinu a liečiť ju antiseptickými roztokmi. Niekedy je potrebné vykonať niekoľko operácií. To komplikuje liečbu a znižuje prežitie medzi pacientmi.

Tu je to, čo konzervatívna liečba zahŕňa:

  • V prvom rade je potrebné obnoviť rovnováhu vody a elektrolytu, ktorá je narušená nepretržitým zvracaním. K tomu, predpísané kvapkadlo s liekmi, ktoré odstraňujú dehydratáciu a príznaky intoxikácie.
  • Potom je potrebné potlačiť funkcie pankreasu, aby sa zastavila produkcia enzýmov. Ak to chcete urobiť, menujte pôst, prísny odpočinok na lôžku, výplach žalúdka so studenou vodou.

Na prevenciu sepsy sú indikované antibiotiká. Podľa štatistík je chirurgická liečba efektívnejšia ako konzervatívna.

Klinické odporúčania naznačujú pri výbere spôsobu liečby zameraného na stav pacienta, rýchlosť progresie ochorenia, históriu.

Diéta po chorobe

Pacient má možnosť prežiť s nekrózou pankreasu len v prípadoch núdze, kompetentne poskytovanej zdravotnej starostlivosti. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebný chirurgický zákrok, po ktorom je potrebné dlhodobé zotavenie.

Veľký význam počas rehabilitačného obdobia je diéta pre nekrózu pankreasu. Prvých niekoľko dní po operácii je predpísané terapeutické hladovanie. Nemôžete jesť žiadne nápoje, vrátane vody. Je to nevyhnutné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré dráždia pankreas.

4-5 dní po operácii môže pacient začať piť čistú vodu alebo vývar. Ak sa jeho stav nezhorší, základom pre ďalšiu výživu je diéta MI. Pevsner. Ide o celý systém stravy, ktorý vyvinuli sovietsky vedci.

Poskytuje individualitu terapeutickej výživy pre pacientov so zásadne odlišnými ochoreniami. Podľa tohto systému sa diéta po nekróze pankreasu uskutočňuje v súlade s tabuľkou 5.

Pikantné, mastné a vyprážané potraviny sú vylúčené zo stravy. Podľa kategorického zákazu je alkohol. Pomer tukov a sacharidov je mierne znížený v prospech proteínov. Základ stravy pozostáva z nízkokalorických potravín. Proteín sa má získavať z nízkotukových odrôd mäsa a rýb, zatiaľ čo mäsové a rybie vývary sú vylúčené. Prvé jedlá sa pripravujú len v zeleninových vývaroch.

Informácie! Zakázané jedlá ochutené korenenými a korenistými koreninami, klobásovými výrobkami, domácimi uhorkami a uhorkami, cukrovinkami, pečením. Je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje príliš veľa enzýmov.

Je možné jesť pečeň? V malých množstvách, môžete jesť hovädzie pečeň, hlavná vec nie je smažiť vedľajší produkt v každom prípade.

Môžete jesť obilniny bohaté na pomalé sacharidy: pohánka, ovsené vločky, ryža. Tiež jeden z nich je ľahko variť kašu na vode.

Nízkotučné mliečne výrobky sú povolené - mlieko, tvaroh, kefír. Kuracie vajcia je možné konzumovať mierne. Najlepšie jedlo z nich - parná omeleta bez žĺtok. Prísne obmedzené na maslo a rastlinný olej, až do 15 gramov denne.

Z ovocia môžete jesť niekoľko jabĺk a hrušiek sladkých odrôd. Chlieb by mal byť mierne sušený, najlepšie včera.

Tu je približné menu pre daný deň:

  • Raňajky: omeleta bielkovín, pohánková kaša na vode.
  • Obed: ľahká polievka so zeleninovým vývarom, filé z polloku, včerajší chlieb.
  • Obed: nízkotučný tvaroh.
  • Večera: dusené kuracie kotletky, šťouchaná mrkva.

Čistá voda, odvar hlohu, slabo varený zelený čaj sú povolené ako nápoje.

Tu sú niektoré recepty na nekrózu pankreasu:

  1. Brokolicová krémová polievka. Varíme brokolicu a pár zemiakov až do úplného varenia. Vypustite vodu, rozdrvte mixér na homogénnu hmotu. Trochu soli.
  2. Tvarohový puding. Peel 2 jablká z kôry, rez. Zmiešajte v mixéri s nízkotučným tvarohom. Predstavte dve rozbité vaječné bielky, pečte v rúre 15 minút.

Pomoc! Výživa zohráva veľkú úlohu, správna diéta po operácii pomáha pacientovi cítiť sa lepšie a zotaviť sa rýchlejšie.

Aká je prognóza života?

Ak väčšina tkaniva pankreasu uhynula, prognóza života je mimoriadne nepriaznivá. Osoba nemá čas ušetriť ani včasnú pomoc. Proces bunkovej smrti nastáva veľmi rýchlo.

Pankreas môže zomrieť za 3-4 hodiny. Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať symptómy, aby sa čo najskôr mohlo začať núdzové ošetrenie.

Počas smrti pankreatického tkaniva vstupuje do obehového systému veľký počet tráviacich enzýmov. Samotný orgán napučiava, začína vnútorné krvácanie. V dôsledku toho sa vyvíja parapancreatická infiltrácia. To znamená, že pankreas a priľahlé orgány sú navzájom spojené špeciálnym tekutinovým exsudátom.

Ak sa k tomuto procesu pripojí infekcia, môže viesť k rozvoju peritonitídy, čo ďalej zhoršuje stav pacienta a všeobecnú prognózu. Akútna hnisavá peritonitída je charakterizovaná ťažkou bolesťou brucha, zvýšenou telesnou teplotou, poklesom krvného tlaku.

Informácie! Ďalšou závažnou komplikáciou nekrózy pankreasu je hemoragická efúzia. V tele je rozsiahle vnútorné krvácanie, postupuje hnisavá intoxikácia.

Je však smrť z nekrózy pankreasu vždy jediným možným scenárom? Aby mohol pacient prežiť, musí byť urýchlene hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

To všetko závisí od toho, či lekári majú čas podniknúť kroky predtým, ako začne celkový proces smrti tkaniva. Pretože všetko sa deje pomerne rýchlo, pre príbuzných pacientov je to často záchvat pankreasu, ktorý vyzerá ako príčina náhlej smrti. Ale v skutočnosti je zrejmé, že problémy s pankreasom začali aspoň niekoľko týždňov pred útokom.

Ak sa lekárom podarilo zachrániť život pacienta, znamená to, že bude mať dlhý proces obnovy. To zahŕňa nielen celoživotnú diétu, ale aj fyzické cvičenie, pravidelné vyšetrenia. Kvalita života sa môže zhoršiť, u niektorých pacientov sa vyvinie diabetes.

Keďže pankreatické problémy postihujú ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ženy sa môžu zaujímať o problematiku tehotenstva po operácii. Napríklad eko po pankreatickej nekróze, ako aj nezávislé tehotenstvo si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta.

Ktorá slávna osoba zomrela na nekrózu pankreasu?

Koreň všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu je neopatrný postoj ľudí k ich strave. Človek sa nestará o včasné jedenie, konzumuje rýchle občerstvenie, žerie na úteku alebo naopak, je hladný po väčšinu dňa.

Pomoc! Často je príliš rýchle tempo života vinné takýmto postojom k kultúre potravín: nie je čas ponáhľať sa na raňajky, variť prvé kurzy, nakupovať pri hľadaní zdravých potravín.

Chronická bolesť brucha postihuje mnoho známych, verejných ľudí. Vzhľadom na ich nabitý program nemôžu mať čas na vykonanie lekárskej prehliadky. Dôsledky tohto sú dosť smutné.

Americký hudobník David Alexander, ktorý bol v 70. rokoch na vrchole popularity., zomrel vo veku 27 rokov z pľúcneho edému. Útok akútnej pankreatitídy ho priviedol na nemocničné lôžko. Z rovnakého dôvodu zomrel nemecký skladateľ Paul Hindemith. Aj akútna pankreatitída viedla k smrti švédskeho spisovateľa Per Fredrika Valaisa. Z nekrózy pankreasu zomrel 28-ročný ruský majster sveta v boxe Elena Sabitova.

Ktorý z umelcov zomrel na nekrózu pankreasu? Ruský herec Vladislav Galkin bol hospitalizovaný na moskovskej klinike s útokom pankreatitídy. Keď sa k chorobe pripojilo zlyhanie srdca, zomrel.

Populárny americký herec Patrick Swayze zomrel vo veku 57 rokov na rakovinu pankreasu.

Kto prežil ťažkú ​​nekrózu pankreasu? Ruský herec Valdis Pelsh vo veku 40 rokov takmer zomrel kvôli útoku akútnej pankreatitídy. Strávil nejaký čas na intenzívnej starostlivosti. Lekárom sa podarilo stabilizovať stav bez chirurgického zákroku.

Ako vyplýva zo štatistík, problémy s pankreasom sa vyskytujú u mladých ľudí nie menej ako u starších ľudí. Vysoká miera úmrtnosti naznačuje, že ochorenie sa rýchlo rozvíja a za rok alebo dva môže telo stratiť schopnosť normálne fungovať. To znamená, že otázka správnej výživy zostáva relevantná pre ľudí všetkých vekových kategórií.

Zdravý životný štýl je jediným preventívnym opatrením pre gastrointestinálne ochorenia. Úplné odmietnutie alkoholu, prechod na jednoduchšie a zdravšie jedlo zníži zaťaženie zažívacích orgánov a uzdraví telo.

Odporúča sa podstúpiť profylaktické vyšetrenia na identifikáciu ochorenia v ranom štádiu. Napríklad difrakčné-fokálne zmeny v jeho štruktúre môžu byť detegované ultrazvukom pankreasu. Tieto zmeny samy osebe nie sú považované za nezávislú diagnózu, ale slúžia ako dôvod na ďalšie vyšetrenia.

Octolipen a alkohol - Zlučiteľnosť

Recenzia srdcového čaju podľa receptu kláštora