Diagnóza ochorení pankreasu

V súčasnej dobe existuje mnoho rôznych metód, ktoré vám umožňujú robiť diagnózu s vysokou presnosťou. Existujú však aj také prípady, keď je lekár neskúsený a nemôže správne určiť príčinu a typ patologického procesu. Aby sa zabránilo nejasnostiam, pacient musí vedieť, ako vykonať vyšetrenie tela.

Klinické diagnostické metódy

Fyziológia pankreasu je pomerne komplikovaný proces. Nie každý dokáže pochopiť jej prácu. Keď sa vyskytne aj slabá porucha enzýmu alebo sleziny, musíte včas začať liečbu ochorenia. Ale skôr, ako budete musieť byť vyšetrený.

Diagnóza pankreasu začína štúdiou v anamnéze, identifikáciou symptomatického obrazu na základe sťažností a hmatom postihnutej oblasti.

Mnohí ľudia vedia, že hlavnou črtou patologického procesu je bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu. To môže byť kňučanie a nenápadné alebo ostré, rezanie a neznesiteľné. Fyziológia pankreasu je taká, že nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v pravej aj ľavej časti brucha. Len on bude vždy cítiť v pit line. Najčastejšie pozorované v hornej časti brucha. Ak je pravá strana boľavá, je zvyčajné hovoriť o lézii v hlave. Ak je nepohodlie na ľavej strane, znamená to, že je ovplyvnená časť chvosta. Syndróm bolesti sa môže rozšíriť na chrbát, hrudnú kosť, ľavú ruku alebo lopatku. K jej zosilneniu dochádza po konzumácii mastných, údených, korenených a korenených jedál, ako aj po alkoholických nápojoch.

Okrem bolestivého pocitu sa pacient sťažuje na množstvo ďalších príznakov vo forme:

  • hnačka;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • grganie bez úľavy;
  • pocit pálenia vľavo alebo vpravo;
  • úbytok hmotnosti z nevysvetliteľných dôvodov. Tento príznak indikuje výrazný zápalový proces, intoxikáciu rakovinou alebo zhoršenú produkciu enzýmov;
  • horúčkovitý stav;
  • zvýšené brucho na pozadí nadúvania, zvýšená akumulácia plynu alebo tekutiny;
  • žltačka. Tento jav sa pozoruje pri kompresii žlčových ciest v dôsledku opuchnutej hlavy pankreasu;
  • svrbenie a vyrážka na koži;
  • narušenie všeobecného blaha.

Veľmi dôležité je lekárske vyšetrenie pacienta. S porážkou pankreasu, lekár starostlivo skúma kožu a sliznice, sonduje brucho, tlačí na pankreatické body v rôznych polohách tela. V niektorých prípadoch je možné nielen identifikovať miesto bolesti, ale aj prehmatať nádor alebo opuchnutú časť orgánu.

Laboratórne diagnostické techniky

Diagnóza ochorení pankreasu je založená na laboratórnych metódach. Tento typ udalosti vám umožní objasniť prítomnosť zápalového procesu, zhodnotiť aktivitu ochorenia, stupeň produkcie tráviacich enzýmov a hormónov.

Štúdia pankreasu znamená:

  • formula krvi. Počas zápalových alebo hnisavých procesov dochádza k nadhodnoteniu leukocytov a krvných doštičiek, urýchleniu ESR. Anémia je diagnostikovaná u rakovín;
  • biochemický test krvi a moču. Pri akútnom zápale sa pozoruje nárast lipázy, celková a pankreatická amyláza, elastáza, krvný trypsín alebo amyláza. Ak sú tieto ukazovatele znížené, potom pankreas stráca bunky. Zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvi indikuje malígny nádorový proces. Zvýšenie hodnôt glukózy signalizuje fibrózu pankreasu. Pri zvýšení bilirubínu a alkalickej fosfatázy sa pozoruje stláčanie žlčových ciest;
  • coprogram. Keď sú bunky, ktoré produkujú enzýmy, nahradené spojivovými tkanivami, v stolici sa nachádzajú netrávené tuky a proteíny;
  • skóre fekálnej elastázy. S poklesom tohto indikátora vo fekálnych hmotách je stanovená exkrečná insuficiencia enzymatického orgánu. Signály o začatej pankreatitíde, mukoviscidóze, malígnych edukáciách;
  • analýza nádorových markerov. Pri patológii rakoviny pankreasu stúpa embryonálny antigén;
  • testy na stanovenie enzymatickej nedostatočnosti pankreasu. Táto skupina zahŕňa Lundov test, benthiramínový test, pankreatolaurínový test, metionínový test, éter-mecholyl test;
  • glukózovo tolerantné cesto alebo záťažový test so škrobom. Táto diagnostická metóda sa používa na zistenie endokrinných porúch.

Výsledky môže správne rozlúštiť len skúsený špecialista. Jedna laboratórna metóda nebude schopná zobraziť celý obraz. Napríklad zvýšenie enzýmov pri pankreatitíde môže byť krátkodobé a pozorované pri iných patológiách.

Instrumentálne diagnostické techniky


Ak existuje podozrenie na ochorenie pankreasu, diagnóza sa nemôže vykonať bez inštrumentálnych metód. Takéto metódy vyšetrenia poskytujú možnosť posúdiť veľkosť tela, zviditeľniť štruktúru, zistiť opuch, kamene, cysty a vredy. S ich pomocou je možné pochopiť, čo spôsobilo patológiu - zúženie kanálov, nádorov, fibrózu, vrodené anomálie.

Metódy výskumu pankreasu zahŕňajú:

  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu. Pod touto koncepciou sa všeobecne rozumie vizuálna kontrola orgánu s endoskopom. Umožňuje identifikovať zmeny v sútoku kanála pankreasu do tenkého čreva;
  • prieskum rádiografie brušnej dutiny. Táto metóda sa prejavuje v tkanivách alebo kameňoch - kalcifikáciách;
  • kontrastná duodenografia. Ak sa zväčší hlava pankreasu, zmení sa forma plnenia dvanástnika roztokom bária;
  • ultrazvuková diagnostika. Táto metóda výskumu je považovaná za najbežnejšiu a najbezpečnejšiu. To vám umožní študovať veľkosť, obrys, štruktúra pankreasu, stav duktálneho systému. K tomu všetkému je možné odhaliť prítomnosť prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, cysty rôznych veľkostí, metastázy do susedných orgánov;
  • endoultrasonografiyu. Táto metóda dopĺňa predchádzajúcu diagnostickú metódu. Pomáha podrobne preskúmať štrukturálne abnormality v tkanive pankreasu, môžete tiež pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín;
  • počítačová tomografia. V porovnaní s vyššie uvedenými metódami sa tento typ diagnózy považuje za viac informatívny z hľadiska vizualizácie pseudocysty, nádorov, atrofických javov v enzymatickom orgáne. K tomu všetkému počítačová tomografia vidí komplikácie v iných orgánoch. Ale má jeden mínus - telo zažíva radiačnú expozíciu;
  • MRI cholangiopancreatografia. Tento typ techniky pomáha pri analýze priechodnosti, tvaru a veľkosti kanálov. Je tiež možné vyhodnotiť stav pankreatických a žlčových tkanív;
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Táto metóda výskumu je považovaná za najinformatívnejšiu na zistenie zúženia kanálov v dôsledku tvorby jaziev, kameňov, proteínových usadenín alebo nádorov;
  • biopsia. Po odbere vzoriek sa materiál pošle do histológie. Detekuje zápal, atrofiu, fibrózu pankreasu. Rozlišuje benígne nádory od malígnych.

Aký typ diagnózy použiť, rozhoduje len ošetrujúci lekár na základe symptomatického obrazu, závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Odvolanie na špecialistu

Potom predpíšte kompletný krvný obraz. Na ňom môžete identifikovať príznaky zápalového procesu, ktoré sú charakteristické pre pankreatitídu. Súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, ESR. Ak sú v enzymatickom orgáne deštruktívne zmeny, krv môže reagovať odlišne. Potom je tu posun smerom doľava podľa vzorca leukocytov. V ťažkom procese je zaznamenaná anémia s poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu. Ak hovoríme o hladine glukózy, potom je vo zvýšených hodnotách.

Terapeut tiež požiada pacienta, aby prešiel analýzou moču. Anatómia pankreasu je tak zložitá, že jej hyperfunkcia alebo hypofunkcia ovplyvňujú prácu iných orgánov.

Je lepšie dať moč čerstvé na analýzu. Táto metóda sa považuje za jednu z nevyhnutných. Na ňom sa môžete dozvedieť o funkcii žľazy. Keď sa objaví zápal, zvýšená hustota moču a vzhľad bielkovín. Aj v moči môžu byť ketóny a cukor. Táto metóda sa tiež používa na stanovenie nadhodnotenia amylázy, enzýmu, ktorý môže spôsobiť pankreas. Ak máte podozrenie na patológiu, lekár meria kreatinín v laloku.

Dôležitou metódou je analýza fekálnych hmotností. Táto metóda hovorí nielen o poruchách žalúdka, dvanástnika alebo tráviaceho kanála, ale aj o zlyhaniach v enzymatickom orgáne.

S diagnostikovanou porážkou pankreasu:

  • steatorrhea. Vo výkaloch sú určené zvyšky tukových potravín;
  • kreptoreyu. Existujú svalové vlákna;
  • amiloreyu. Fekálne hmoty môžu uvoľňovať nestrávené sacharidy.

Ak sú ukazovatele zlé, pacient bude odoslaný na gastroenterológa.

Ďalšia metóda výskumu závisí od príčiny ochorenia. Ak sa hormón nazývaný inzulín začne zle vyvíjať, potom sa vyvinul diabetes. Potom potrebujete pomoc endokrinológa. Ak sa zistia rakovinové bunky, môže sa vyvinúť malignita. Zaobchádzať s osobou zaslanou na konzultáciu s onkológom.

Prípravné činnosti

Na identifikáciu ochorenia je potrebné riadne sa pripraviť na vyšetrenie. Pred jedlom a po jedle môže orgán vyzerať inak. K tomu všetkému dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu syntézy enzýmov. Z tohto dôvodu môže pankreas tvoriť nadbytok pankreatickej šťavy.

Na prázdny žalúdok sa odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Posledné jedlo by malo byť 8-9 hodín pred štúdiou.

Výkaly a moč by mali byť čerstvé. To poskytne presnejšiu analýzu.

Nepite vodu ani čaj. Neodporúča sa jesť pred inými druhmi výskumu. Niekoľko dní pred ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou musí pacient dodržiavať diétu. Vyprážané a tučné jedlá, alkoholické nápoje, strukoviny, čerstvé ovocie a zelenina sú vylúčené zo stravy.

S vami je potrebné vziať to, čo môžete jesť. Štúdia sa môže uskutočniť dvakrát denne s prestávkou 30-40 minút.

Ak máte podozrenie, že ide o patológiu, pacient musí byť urýchlene privedený k lekárovi na účel vhodnej liečby.

Metódy diagnostiky ochorení pankreasu a jeho liečby

Nevyvážená výživa, alkohol, stres, tehotenstvo, poranenia môžu narušiť fungovanie pankreasu, výsledkom čoho je ochorenie. Najčastejším ochorením je pankreatitída. Jeho formy určujú odborníci ako reaktívne, akútne a chronické.

V počiatočných štádiách ochorení pankreasu je ich diagnostika, ktorá by mohla určiť znaky patologického procesu, zložitá. V tomto čase sa choroba prejavuje prevažne s takýmito príznakmi: bolesť, rachot a nadúvanie v žalúdku, striedanie zápchy a hnačky, zvýšené slinenie, averzia k tukovým jedlám. Na určenie patológie a liečby najprv skúste prítomnosť moču a krvi na prítomnosť enzýmov produkovaných pankreasom. Ak je pozitívnemu výsledku priradená komplexná diagnóza.

Ako diagnostikovať pankreas?

Zvláštnosti procesu patológie v pankrease sú diagnostikované pomocou nasledujúcich štúdií: tomografia na počítačovom vybavení, ultrazvukové vyšetrenie a výskum v laboratóriu.

  • Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najjednoduchšie a bezbolestné vyšetrenie. Môže sa použiť na určenie veľkosti orgánu, zóny so zníženou a zvýšenou echogenitou, parametrov kanálov, prítomnosti cyst a kameňov alebo ich neprítomnosti.
  • Tomografia umožňuje určiť rovnaké parametre ako ultrazvuk, tj anatomické vlastnosti orgánu a jeho histológiu. Ale umožňuje vám získať presnejšie výsledky výskumu.
  • Výskum v laboratóriu vám umožňuje určiť vlastnosti funkčného tela. Jednou z najjednoduchších metód na určenie zmien v endokrinnom systéme je napríklad stanovenie úrovne saturácie glukózy v krvi. Okrem toho je možné analyzovať výkaly, moč a vydychovaný vzduch.

Metódy diagnostiky pankreasu

Existujú nasledujúce metódy diagnózy ochorení pankreasu:

  • Klinický. Primárne diagnostické údaje získava lekár z rozhovoru s pacientom a jeho vyšetrením, pretože každá choroba sa prejavuje špecifickým klinickým obrazom. Ak má špecialista podozrenie, že je postihnutý orgán pacienta, skúma kožu, sliznice, prehmatáva žalúdok a zóny pankreasu.
  • Inštrumentálne. Tieto metódy umožňujú identifikovať štruktúru tela, určiť jeho veľkosť, prítomnosť nádorov, zistiť vredy, edémy a ďalšie patologické štruktúry.
  • Laboratory. Výskum v laboratóriách objasňuje chorobu, ktorá postihla pankreas, aktivitu jeho procesov, závažnosť, prítomnosť produktov porážky hormónov a tráviacich enzýmov. Tieto štúdie sú predpísané v závislosti od konkrétneho prípadu.

Lekár môže urobiť konečný verdikt až po analýze súboru diagnostických postupov.

Diagnóza a liečba pankreasu

Treba si uvedomiť, že akékoľvek ochorenie gastrointestinálneho traktu má negatívny vplyv na životne dôležité orgány, to znamená, že sa spúšťa "reťazová reakcia". Následky môžu byť také strašné a nezvratné. Ak sa vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Aj keď ochorenia pankreasu majú identické príčiny, ich správna liečba je možná len s presnou diagnózou, ktorú lekár môže urobiť až po komplexnom vyšetrení pacienta. Na jednej strane nie je pre skúseného špecialistu ťažké stanoviť zápal tohto orgánu v klinickej štúdii, ale liečba rôznych foriem tej istej choroby sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

V žiadnom prípade sa nemožno uchyľovať k samoliečbe - všetky lieky by mal predpisovať lekár v dávkach vhodných pre konkrétny klinický prípad. Akútnu formu pankreatitídy lieči napríklad len chirurg. Len s individuálnym, kompetentným a profesionálnym prístupom môže mať najúčinnejší vplyv na ochorenia pankreasu.

Diagnóza ochorení pankreasu

Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických metód a zdokonaľovaniu technického vybavenia mnohých kliník, nie veľmi kompetentní odborníci pripisujú svojim pacientom v ich realite neexistujúce ochorenia. Jedným z vodcov takýchto nerozlišujúcich „diagnóz“ je často chronická pankreatitída. Úmyselne, lekár, pozerajúci sa na obrazovku prístroja alebo na záver lekára, ktorý vykonáva ultrazvuk (ultrazvuk), začína vydávať odporúčania pre vystrašeného pacienta a predpisovať vážne lieky. Medzitým existuje mnoho prieskumných metód, ktoré umožňujú komplexné posúdenie stavu pankreasu a overovanie jeho chorôb.

  • klinický;
  • laboratórium;
  • Nástroje.

Klinické metódy

Pozorný lekár dostane počiatočné diagnostické informácie z rozhovoru s pacientom. Koniec koncov, ochorenia postihujúce pankreas majú určité klinické prejavy. Najkonkrétnejším príznakom je bolesť, ktorá:

  • majú rôznu intenzitu (od nevýznamných až po neznesiteľné) a trvanie;
  • vznikajú v hornej časti brucha (ich umiestnenie je určené lokalizáciou procesu ochorenia: ak je postihnutá hlava žľazy, potom pravá hypochondrium ubližuje, ak ide o telo, potom sa bolesť vyskytuje v epigastrickej zóne, s poškodením chvosta, sú v ľavej hypochondriu);
  • môže podať (ožarovať) v zadnej časti chrbta, za hrudnou kosťou, v ľavom ramene, v dolnej časti chrbta alebo v ľavej lopatke;
  • objaviť alebo zvýšiť po konzumácii kyslých, mastných, údených, korenených jedál alebo alkoholu;

Okrem toho pacienti hovoria o ich rušení:

  • hnačka;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, často spojená s bolesťou;
  • zvracanie bez úľavy;
  • strata hmotnosti (indikujúca silnú zápalovú alebo rakovinovú intoxikáciu a / alebo poruchu produkcie enzýmov pankreasu);
  • horúčka (intoxikácia satelitom);
  • zvýšenie brucha (v dôsledku opuchu alebo akumulácie prebytočnej tekutiny v ňom);
  • žltačka (pozorovaná pri stláčaní žlčovodov opuchnutých alebo ovplyvnených objemovou hlavicou pankreasu);
  • svrbenie (zvyčajne sprevádza žltačku);
  • porušenie všeobecného blaha.

Dôležitá je aj lekárska prehliadka pacienta. Podozrivý na porážku pankreasu, lekár podrobnejšie skúma kožu, sliznice, sondy žalúdka v oblasti projekcie tohto orgánu, tlačí na špeciálne "pankreatické" body v rôznych polohách tela. Niekedy je možné nielen identifikovať bolesť v určitej oblasti, ale tiež pohltiť nádor alebo edematóznu časť orgánu.

Laboratórne metódy

Laboratórne štúdie pomáhajú objasniť ochorenie pankreasu, hodnotiť jeho aktivitu, závažnosť a prítomnosť poškodenia produkcie tráviacich enzýmov a hormónov. V závislosti od konkrétneho klinického prípadu a technických možností liečebno-profylaktickej inštitúcie môžu lekári predpísať:

  • hemogram (so zápalmi a / alebo hnisavými komplikáciami, zvýšenie počtu leukocytov, trombocytov, dochádza k zrýchlenej sedimentácii erytrocytov, v prípade rakovinovej anémie stále dochádza);
  • biochemické testy krvi a moču (zvýšenie lipázy, celková a pankreatická amyláza, elastáza-1, krvný trypsín alebo amyláza v moči sa pozorujú pri zvýšení zápalu a pokles týchto enzýmov môže odrážať stratu pankreatických buniek a potlačenie vylučovacej funkcie pankreasu, vysoký krvný proteín s vysokou reaktivitou C) môže byť sprevádzaný aktívnym zápalom alebo procesom malígneho nádoru a zvýšením glukózovo - pankreatickej fibrózy, zvýšením bilirubínu, AST a ALT, alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy v syvor TKE svedčí o stlačenie žlčových ciest);
  • koprogram (v prípade nahradenia pankreatických buniek produkujúcich enzýmy spojivovým tkanivom - fibrózou, pri tejto analýze výkalov sa detegujú prvé príznaky netrávenia tukov a potom proteínov);
  • hodnotenie fekálnej elastázy-1 (zníženie hladiny tohto enzymatického indexu vo výkaloch umožňuje stanoviť vylučovaciu pankreatickú insuficienciu v relatívne skorom štádiu pozorovanom pri ťažkej pankreatitíde, cystickej fibróze a malígnych nádoroch);
  • identifikácia nádorových markerov (vzostup rakovinového embryonálneho antigénu, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreatický onkofetálny antigén môže byť pozorovaný počas malígnej degenerácie pankreatického tkaniva alebo progresie rakoviny);
  • testy, ktoré zisťujú enzymatickú (vylučovaciu) insuficienciu pankreasu: Lundov test, test benthiramínu, test pankreatolaurínu, test metionínu, test éter-mecholyl alebo kyselina para-aminobenzoová atď. (zriedka sa používa);
  • glukózovo tolerantný test alebo záťažový test so škrobom (používaný na detekciu endokrinných porúch - porušovanie produkcie inzulínu pankreatickými beta bunkami).

Výsledky vyšetrení môže správne interpretovať len lekár a posúdiť, ako dobre identifikované zmeny súvisia s patológiou pankreasu. Koniec koncov, iba laboratórne údaje sú nejednoznačné. Napríklad zvýšenie enzýmov (amyláza atď.) S pankreatitídou je krátkodobé a navyše sa vyskytuje pri iných ochoreniach (pri zlyhaní obličiek, gynekologických ochoreniach atď.). Preto normálne hodnoty týchto parametrov nevyvracajú prítomnosť akútnej fázy pankreatitídy a ich zvýšenie nemusí nevyhnutne znamenať problémy s pankreasom.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy sa považujú za neoddeliteľnú súčasť overovania chorôb postihujúcich pankreas. Umožňujú odhadnúť veľkosť a vizualizovať štruktúru tohto orgánu, zistiť edém, kamene, vredy, cysty a pseudocysty, zúženie kanálov, nádorov, fibrózu, anomálie prenatálnej tvorby. Zoznam týchto štúdií môže zahŕňať:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (endoskopické vizuálne vyšetrenie môže stanoviť zmeny v zóne sútoku pankreatického kanála do dvanástnika);
  • všeobecná rádiografia brušnej dutiny (metóda môže ukázať kalcifikačné kamene v tkanivách alebo pankreatických kanálikoch);
  • kontrastná duodenografia (so zvýšením hlavy pankreasu, forma zmeny dvanástnika plnená báriom;);
  • ultrazvuk (najbežnejšia štúdia skúma veľkosť, obrys, štruktúru pankreasu, stav jeho duktálneho systému a žlčových ciest, objasňuje prítomnosť prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, preto umožňuje odhaliť zápal, zmeny súvisiace s vekom, kamene, cysty, jazvy, nádory (ktorých priemer je väčší ako priemer 2 cm), metastatická lézia, niektoré komplikácie);
  • endoultrasonografia (dopĺňa predchádzajúci diagnostický postup, umožňujúci podrobnejšie stanovenie štrukturálnych porúch pankreatického tkaniva a zmien v kanálikoch, zvýšenie v blízkosti lymfatických uzlín);
  • počítačová tomografia (v porovnaní s už opísanými metódami je táto štúdia informatívnejšia pri vizualizácii pseudocyst, nádorov, atrofických procesov v pankrease, komplikácií pankreatitídy a lézií susediacich orgánov, ale má radiačnú expozíciu);
  • MRI-cholangiopancreatografia (metóda analyzuje priepustnosť, tvar a veľkosť kanálikov žlčovo-pankreatického systému, hodnotí stav pankreatického tkaniva a žlčníka);
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - ERCP (najinformatívnejšia štúdia na zistenie zúženia kanálov v dôsledku jaziev, kameňov, dopravných zápch bielkovín alebo nádorov, niekedy však môže vyvolať exacerbáciu pankreatitídy, takže sa nevykonáva u všetkých pacientov);
  • biopsia pankreasu s ďalším mikroskopickým vyhodnotením získanej vzorky pankreatického tkaniva (metóda umožňuje najpresnejšie identifikovať zápal, atrofiu, fibrózu pankreasu, rozlíšiť benígny nádor od malígneho, určiť typ nádoru).

Posledný verdikt lekára však môže urobiť až po komplexnej analýze údajov všetkých týchto diagnostických postupov. S tým všetkým, úprimnosť pacientov pri vypracovaní plánu vyšetrení, kvalifikácie lekárov, kvalita vybavenia a reagencií sú ďaleko od posledného významu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte akékoľvek problémy s trávením, vrátane pankreasu, mali by ste kontaktovať všeobecného lekára alebo gastroenterológa, ktorý naplánuje komplexné vyšetrenie. Endoskopi a rádiológovia hrajú dôležitú úlohu v diagnostike ochorení pankreasu.
video verzia článku:

Diagnostické metódy patológie pankreasu

Správne vyšetrenie pacienta s podozrením na ochorenie pankreasu pomáha včas stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Diagnostické vyhľadávanie akéhokoľvek kvalifikovaného špecialistu začína všeobecnými klinickými a laboratórnymi vyšetrovacími metódami. Predbežná diagnóza je potvrdená inštrumentálnymi technikami: počítačovou a magnetickou rezonančnou tomografiou, röntgenovým kontrastným vyšetrením, ultrazvukom a ďalšími.

Diagnostický rozhovor a inšpekcia

Na prvom stretnutí s pacientom sa lekár zaujíma o sťažnosti a vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta. Počas rozhovoru sa lekár učí o charakteristikách bolesti, povahe dyspepsie, frekvencii a intenzite klinických príznakov. Nasledujúce príznaky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu v diagnostike ochorení žliaz:

  1. Bolesť v hornej časti brucha, hlavne v epigastrických a podkožných oblastiach. Bolesť je často pásový opar, vyskytujú sa po jedle bohatých tukových potravín. Závažnosť a bolesť v bruchu neprejdú dlho.
  2. Bolesť vyžaruje do ľavého lopatky, spodnej časti chrbta, čo spôsobuje, že osoba zaujme nútenú pozíciu pre dotáciu štátu.
  3. Charakteristickým príznakom pankreatického ochorenia je zvracanie a nevoľnosť po požití tukových potravín. Žlč môže byť prítomná v zvratoch. Zvracanie nezmierňuje príznaky bolesti.
  4. Pri ochoreniach žľazy v dôsledku nedostatočného trávenia tukov a lipidov sa vyskytuje steatorrhea - častá tekutá alebo kašovitá stolica žltej farby s prímesou tukov. Steatorrhea - patognomonický symptóm pri diagnostike pankreatitídy, nádoru a rakoviny orgánu
  5. Pacienti sú pravidelne znepokojovaní nadúvaním, horúčkou, príznakmi intoxikácie, ikterickým zafarbením kože, čo tiež indikuje ochorenie pankreasu.

Dôležité informácie! V dôsledku nedostatku enzýmov niektorí pacienti uvádzajú nemotivovanú stratu hmotnosti, ktorá môže tiež hovoriť v prospech patológie žľazy. Keď sa tento príznak vyskytne, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, pretože v prevažnej väčšine prípadov je úbytok hmotnosti znakom vzniku rakovinového nádoru v tele.

Vonkajšie vyšetrenie odhalí žltačku, suchú pokožku. Pri palpácii v oblastiach premietania bolestivosti pankreasu sa zistí, že nie je možné úplne preskúmať a pohltiť orgán kvôli jeho hlbokému umiestneniu.

Diagnóza ochorení pankreasu

Pre produkciu enzýmov, ktoré vykonávajú proces trávenia, a syntéza inzulínu je zodpovedná v ľudskom tele pankreasu. Diagnóza jeho stavu a identifikácia patológií v skorých štádiách môže zabrániť vážnym ochoreniam. Nestačí poznať príznaky na stanovenie diagnózy. Je dôležité, aby sme včas podporovali príznaky chorôb pomocou analýz a výskumu.

Diagnóza pankreasu s pankreatitídou

Snacking na muchy, rýchle občerstvenie, závislosť na alkohole, stres, genetické predispozície a ochorenia tráviaceho systému - jeden z týchto faktorov alebo kombinácia niekoľkých môže viesť k zápalovému procesu v pankrease - ochorenie pankreasu.

Uznanie tohto ochorenia nie je také jednoduché, pretože väčšina príznakov pankreatitídy je celkom univerzálna: nevoľnosť možno pripísať otrave, horúčke - nachladnutiu a bolesti brucha - na nezdravú stravu atď.

Avšak v skutočnosti, podozrenie zo zdanlivo neškodných príčin indispozície, môže skrývať viac zdravotných rizík: gastritída, vredy, zápal slepého čreva, pankreatitída a ďalšie.

Diagnóza zápalu pankreasu začína vyšetrením gastroenterológom. Lekár vás bude informovať o sťažnostiach, podrobne sa informujte o životnom štýle, genetike a výžive. Správanie pohmatom. Vypíše pokyny na analýzu:

  • Zvýšené leukocyty a ESR vo všeobecnej klinickej analýze krvi indikujú zápalový proces.
  • O akútnom priebehu ochorenia sa dozviete nadhodnotené ukazovatele enzýmov v biochémii krvi.
  • Krvný test na cukor je určený na potvrdenie porušenia pri výrobe inzulínu, ako je indikované prebytkom glukózy.
  • Analýzou moču bude možné stanoviť hladinu enzýmu amylázy s odchýlkou ​​smerom nahor od normy, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť zápalu pankreasu.
  • Analýza výkalov ukáže, koľko je prijatá potrava absorbovaná a či je rozdelená. Odhadovaný charakter stolice, farba, textúra, vôňa atď.

Okrem klinických testov na diagnózu pankreatitídy pozri tiež:

  1. Ultrazvuková diagnóza brušných orgánov, prostredníctvom ktorej je možné zvážiť štruktúru žľazy, veľkosť a stav priľahlých orgánov.
  2. EGD pomáha pochopiť, ako žalúdok a dvanástnik trpeli počas zápalového procesu.
  3. Na podozrenie na zhluky v pankreatických kanálikoch a na ukladanie vápenatých solí v nich sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie brucha.

V súlade s individuálnym klinickým obrazom sa môže podľa uváženia lekára vykonať PABK test, počítačová tomografia, Lundov test, cholecystocholangiografia, sekretin-cholecystokinínový test, ERCP atď.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza a vypracuje sa liečebný režim. Vo väčšine prípadov sa pacienti dozvedeli o chorobe v nemocnici, kde sa dostali s akútnou pankreatitídou. Celá horor spočíva vo vysokej pravdepodobnosti komplikácií a dokonca smrti. Chronická pankreatitída je tiež prefíkaná a aby sa zabránilo jej opätovnému výskytu a exacerbáciám, musí sa striktne dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania ošetrujúceho lekára.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Onkológia je mor 21. storočia, ako sa často nazýva. Mnohí lekári sú úplne presvedčení, že každý je chorý na rakovinu, len niekto ho nežije vidieť. Predtým sa riziková skupina skladala z ľudí vo veku, ktorých organizmus v dôsledku rokov sa stal zraniteľnejší a oslabený. Avšak, množstvo odrôd tejto choroby a jej nevyspytateľnosť nešetrí ani deťom, ani starým ľuďom, alebo ženám, alebo mužom.

Nie je to najbežnejší typ onkológie, ale skôr progresívny (počet prípadov, z ktorých každý rok rastie) je rakovina pankreasu. Diagnóza začína aplikáciou na špecializovaného gastroenterológa. Lekár sa spýta na príčiny úzkosti a pohmatu. Typicky, prieskum nie je veľmi informatívny, ale sondovaním brušnej dutiny, môžete zistiť, že vnútorné orgány sa zväčšili vo veľkosti: žlčník, pečeň, slezina.

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, je možná abdominálna kvapka (ascites).

Z klinických testov pre onkológiu uveďte:

  • Zvýšený bilirubín.
  • Zvýšenie enzýmov: lipázy, amylázy atď.
  • Odchýlka od normy vo väčšom smere pečeňových transamináz.
  • Zvýšené hladiny žlčových kyselín.
  • Redukovaný proteínový index (neskôr).

Ako skontrolovať rakovinu pankreasu - moderné výskumné metódy.

Rádiografické a ultrazvukové diagnostické metódy sú najinformatívnejšie a prinášajú maximálny prehľad o klinickom obraze:

  1. Počítačová tomografia.
  2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
  3. Angiografia.
  4. Transhepatická cholangiografia.
  5. Perkutánna cholangiografia.

Benígny nádor pankreasu a jeho symptómy alebo malígna povaha novotvaru pomáha potvrdiť alebo poprieť mikroskopické vyšetrenie fragmentu tkaniva - biopsie.

Čo sa prejavuje ultrazvukom pankreasu pri pankreatitíde?

Prácu pankreasu nie je možné hodnotiť len pomocou palpácie, pretože leží hlboko v brušnej dutine a je ukrytá inými orgánmi. Preto je na detekciu patologických porúch v žľaze pomocou ultrazvuku.

svedectvo

Pre takéto porušenia je predpísané ultrazvukové vyšetrenie:

  • vzhľad gravitácie v hypochondriu;
  • výskyt bolesti;
  • nevoľnosť;
  • bolesť s pohmatom;
  • prítomnosť nestrávených potravinových stôp vo výkaloch;
  • žltá sklera;
  • zníženie hmotnosti;
  • mechanické poškodenie;
  • poruchy stolice;
  • nadúvanie.

Odborníci predpisujú ultrazvuk pri detekcii zjavných odchýlok vo výsledkoch testov krvi a moču, ktoré indikujú prítomnosť patologických zmien v žľaze.
Okrem toho, ultrazvuk môže byť použitý na choroby žalúdka, žlčníka a pečene. To je vysvetlené tým, že všetky tieto orgány sa aktívne podieľajú na práci tráviaceho systému a funkčné zlyhanie, napríklad v žlčníku, nevyhnutne spôsobuje nerovnováhu v sekrécii pankreatických enzýmov.

Príprava pankreasu ultrazvukom na zákrok

Ultrazvuk pankreasu umožňuje v rôznych projekciách vidieť tkanivo žľazy a analyzovať jej stav. V diagnostike patológií žľazy je ultrazvuk najobľúbenejšou, najbezpečnejšou a najspoľahlivejšou metódou. Môže sa používať nielen na identifikáciu chorôb, ale aj na sledovanie priebehu predpísanej liečby.

Etapy prípravy prieskumu

Keďže procesy tvorby aktívneho plynu môžu skresliť údaje o výsledkoch ultrazvuku, potom by sa mali dva dni pred zákrokom úplne odstrániť zo stravy:

  • mlieko;
  • Konzervované ryby;
  • droždie;
  • šaláty z fazuľa a hrachu;
  • kapustové jedlá;
  • Sýtené nápoje;
  • tučné omáčky.

Postup postupu

Celý proces vyšetrenia zahŕňa vizuálne posúdenie tvaru žľazy, určenie jej veľkosti, určenie priestorového umiestnenia v brušnej dutine, pozorovanie štruktúrnych znakov a štruktúry kanálov.
Pri vykonávaní ultrazvuku lekár navrhuje, aby bol pacient umiestnený vodorovne na špeciálny gauč. Gélovitá látka sa aplikuje na oblasť žľazy a senzor sa začne pohybovať pozdĺž kože. Obrazové výsledky sú okamžite viditeľné na obrazovke. Môžu byť upevnené pomocou fotografií.

Aké patologické nálezy sa odhaľujú?

Počas ultrazvuku sa stanoví prítomnosť nádoru, cysty, lipomatózy, zápalu a prítomnosti vápenatých solí v tkanivách žliaz.

Uzi prepis pankreasu

Akútna pankreatitída je charakterizovaná poklesom echovej štruktúry žľazy. Počas vývoja zápalových procesov sa pozorujú zmeny na kožné tkanivá. Špecialisti počas štúdie odhaľujú nádory, analyzujú homogenitu parenchýmu, zisťujú prítomnosť cystických útvarov a oblastí patologických tuleňov.
Diagnostický záver, v ktorom je fixovaná konfigurácia žľazy, jej veľkosť a stav kanálikov pankreasu, používa gastroenterológ alebo terapeut na terapeutické stretnutia.

Napriek nepriaznivej prognóze musíte vynaložiť všetko úsilie a bojovať za svoj život. Pravidelné vyšetrenia, správny životný štýl a vyvážená strava sú vynikajúcou prevenciou väčšiny chorôb. Ak vám niečo vadí, okamžite choďte k lekárovi.

Všetky možnosti diagnostiky ochorení pankreasu

Moderné metódy diagnózy ochorení pankreasu môžu presne určiť príčinu porušení vyskytujúcich sa v tomto tele a zabrániť ďalšiemu rozvoju konkrétnej patológie. S cieľom udržať si zdravotný stav pod kontrolou odborníci odporúčajú, aby sa každoročne podrobili lekárskej prehliadke: len takýmto spôsobom sa môže monitorovať prítomnosť alebo neprítomnosť chorôb a ak je to potrebné, liečba sa môže začať včas. Zvláštny význam by sa mal venovať orgánom tráviaceho systému, najmä pankreasu. Mnohí ľudia ani nevedia, aká veľká je úloha tohto orgánu v procese trávenia. Medzitým je rozdelenie potravín a asimilácia živín v tele bez aktivity pankreasu jednoducho nemožné. Preto by ste mali venovať veľkú pozornosť niektorému zo známok porušenia jeho práce a včas vykonať potrebnú diagnostiku.

Príznaky diagnózy

Pankreas je orgán zodpovedný za dve hlavné funkcie: produkciu určitých hormónov (inzulín, glukagón, somatostatín atď.), Ako aj produkciu tráviacich enzýmov. Vďaka najnovšiemu požitiu potravín, má schopnosť stráviť. S prirodzeným fungovaním produkovaných enzýmov, ktoré sú spojené s pečeňovou žlčou, prenikajú do dvanástnika a priamo v ňom začínajú proces ich činnosti. Akékoľvek porušenie vedie k dlhému oneskoreniu pankreatickej šťavy vo vnútri tela, v dôsledku tejto stagnácie sa enzýmy aktivujú v samotnej žľaze a jednoducho ju začnú rozdeľovať. Vyskytuje sa samo-trávenie orgánu, ktoré spôsobuje vznik charakteristickej série symptómov.

V medicíne sa to nazýva pankreatitída. Nie je to však jediná choroba, ktorá môže postihnúť pankreas. Malo by byť zrejmé, že zápal pankreasu, ktorý sa raz deklaruje, sa už nevylieči, ale len periodicky sa stáva chronickým. Dlhý priebeh ochorenia, najmä pri absencii náležitej liečby alebo na pozadí nedodržiavania diéty, môže vyvolať množstvo komplikácií, najmä nekrózu (umieranie postihnutých tkanív orgánov), cysty alebo dokonca zhubného nádoru.

Nie je možné určiť, čo presne je to pre pacienta trápne len v dôsledku rozhovoru s ním alebo prehmatania bolestivej oblasti. Avšak, podľa niektorých vlastností, ktoré sú obsiahnuté v akejkoľvek patológii tohto orgánu, je možné pochopiť, že je to pankreas, ktorý znepokojuje osobu.

Odborníci identifikujú množstvo príznakov, ktoré výrečne poukazujú na porušenie aktivity pankreasu.

  • Syndróm bolesti Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu (najmä keď bol zasiahnutý chvost orgánu), avšak ak sa lézie nachádzajú v tele alebo v hlave pankreasu, môže sa objaviť nepohodlie v epigastrickej oblasti alebo na pravej strane. Keď hovoríme konkrétne o pankreatitíde, stojí za zmienku, že toto ochorenie je často zamieňané s kardiologickými ochoreniami, pretože bolesti sa často prejavujú za hrudnou kosťou. Niekedy ožiaria na chrbát a sú to pásové opary. Takýto symptóm, spojený s ostrou a akútnou bolesťou, naznačuje akútnu povahu konkrétnej patológie. Kým tupá a otravná bolesť často sprevádza zápal pankreasu, ktorému sa podarilo získať chronickú formu.
  • Dyspeptické prejavy, ktoré zahŕňajú:
  1. Hnačka: stolica získava polotekutú, pastovitú konzistenciu, vyznačuje sa prítomnosťou tuku, ktorý je spojený s nedostatočným trávením tukových potravín;
  2. Nevoľnosť a zvracanie sú dva úzko súvisiace symptómy: nauzea pôsobí ako predchodca zvracania, po ktorom pacient pociťuje mierny úľavu; v najzávažnejších prípadoch môže byť zvracanie nezvratné, čo pri absencii adekvátnych opatrení môže viesť k dehydratácii;
  3. Flatulencia - zvýšená plynatosť v črevách, sprevádzaná abdominálnym diskomfortom a opuchom;
  4. Vzhľad nepríjemného zápachu alebo špecifickej chuti v ústach.
  • Symptómy exokrinnej insuficiencie, o ktorých budeme diskutovať podrobnejšie nižšie.

Prejavy exokrinnej nedostatočnosti

Ďalším negatívnym dôsledkom chronickej pankreatitídy je exokrinná insuficiencia pankreasu. Dlhý priebeh zápalového procesu vedie k tomu, že žľazová vrstva orgánu zomiera a na jeho mieste sa tvoria jazvy a spojivové vlákna. V dôsledku toho sa znižuje počet acinárnych buniek, ktoré produkujú látky potrebné na štiepenie potravín, znižuje sa funkcia žľazy, ktorá spočíva v schopnosti produkovať enzýmy. Maldigestia, alebo, inými slovami, porušenie rozdelenia potravín na zložky potrebné pre telo, spôsobuje ich zlú absorpciu a absorpciu (malabsorpcia).

S prirodzeným fungovaním sekrécie pankreasu obsahuje celý rad enzýmov určených na rozklad proteínov, sacharidov a tukov. Napríklad enzým lipáza je zameraný na štiepenie potravy na mastné kyseliny a ďalšiu absorpciu tukov. Žiadny z orgánov tráviaceho systému nevytvára látku, ktorá by mohla prevziať úlohu lipázy. Vzhľadom na smrť pankreatických sekrečných buniek, prvá vec je nedostatok enzýmov na spracovanie tukov. Je to z tohto dôvodu, že pri konzumácii tukových potravín má človek bolestivé pocity pocitu. Toto však nie je jediným znakom exokrinnej insuficiencie.

Tento jav sa vyznačuje množstvom príznakov:

  • Pocit ťažkosti v žalúdku;
  • opuch;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Poruchy kresla.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu fekálnych hmôt. Ich farebné zmeny, ktoré sa stávajú sivými, objavuje sa páchnuce zápach, povrch výkalov získava mastnú a lesklú štruktúru, často sú v ňom kúsky nestráveného jedla. Frekvencia stolice sa tiež mení: nutkanie môže dosiahnuť 6-7 krát denne.

Takéto javy spôsobujú nedostatok proteínovej energie, ktorý spôsobuje anémiu, celkový nedostatok vitamínov a minerálov, ako aj úbytok hmotnosti a dehydratáciu. Diéta, spolu so strachom z jedla as tým spojeným strachom z ďalších bolestivých pocitov, často vyvoláva patologický úbytok hmotnosti.

Odborníci identifikujú množstvo ďalších príznakov, ktoré môžu tiež naznačovať nedostatok enzýmov:

  • Nadmerná svetlá pokožka;
  • Slabosť a únava;
  • Výskyt dychu, dokonca aj po menšom cvičení;
  • Bolesť kĺbov a kostí, kŕče;
  • Porucha zraku, silná suchosť kože, krehké vlasy a nechty (v dôsledku nedostatku vitamínu A).

Vzhľadom na nešpecifickosť príznakov tejto patológie je veľmi ťažké urobiť správnu diagnózu bez primeranej diagnózy.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity v bruchu alebo pri rozvoji iných klinických prejavov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V prvom rade by ste mali navštíviť miestneho lekára, ktorý po rozhovore a dôkladnom vyšetrení pacienta určí ďalší postup. Terapeut zvyčajne predpisuje rad laboratórnych testov pre pacienta a potom presmeruje na špecializovanejšieho špecialistu, gastroenterológa.

Diagnóza pankreasu s pankreatitídou

Aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v pankrease, pacient musí prejsť niektorými testami:

  • Kompletný krvný obraz (štúdium hladiny leukocytov a ESR v krvi: pri pankreatitíde sa tieto hodnoty zvyšujú);
  • Biochemická analýza (určená hodnotami enzýmov);
  • Krvný test na cukor (vysoká hladina glukózy indikuje porušenie produkcie inzulínu);
  • Analýza moču (nevyhnutná na štúdium enzýmu amylázy, jeho zvýšenie indikuje vývoj zápalového procesu v pankrease);
  • Analýza výkalov (informuje o kvalite asimilácie potravy, pretože sa odhaduje farba stolice, jej konzistencia a vôňa, prítomnosť alebo neprítomnosť kúskov nestrávených potravín v nej, atď.).

Okrem toho inštrumentálne diagnostické metódy pomôžu stanoviť presnú diagnózu. Patrí medzi ne:

  • Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, ktorá umožňuje podrobne preskúmať veľkosť a štruktúru žľazy, merať priemer kanálikov, identifikovať nekrotické ložiská alebo iné patológie (najmä cysty a nádory) prítomné v orgánovom parenchýme;
  • EGDS - je zameraný na štúdium blízkych orgánov tráviaceho systému, najmä žalúdka a dvanástnika;
  • V niektorých prípadoch, keď má lekár podozrenie na prítomnosť kameňov u svojho pacienta, je predpísané röntgenové vyšetrenie; cieľom tejto štúdie je identifikovať kameň v kanálikoch pankreasu alebo v ňom ukladať vápenaté soli.

Aj na individuálnej báze je otázka implementácie testu PABK alebo Lundovho testu, CT, ERCP, cholecystocholangiografie.

Na základe získaných informácií sa stanoví diagnóza a predpíše sa schéma ďalšej liečby. Pacienti sa často o takejto chorobe dozvedajú ako o zápale pankreasu len v nemocnici. Po prvýkrát sa patológia vyznačuje akútnym charakterom priebehu, a preto sa lieči výlučne v podmienkach nemocnice. Zložitosť akútnej pankreatitídy spočíva v tom, že na jej pozadí sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie av neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti - dokonca aj smrti. Preto, ak pocítite bolesť v ľavej hypochondriu, nemali by ste oddialiť návštevu u lekára alebo samoliečbu.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu nie je bežným typom onkológie, experti však poznamenávajú, že každý rok neúprosne narastá percento tejto patológie a nielen starí ľudia sú vystavení tejto chorobe, ale aj tí, ktorí ešte nie sú 40 rokov. V prvom rade je takýto progresívny charakter spojený so závislosťou na nekvalitných potravinách (rýchle občerstvenie, mastné a korenené jedlá), alkoholickými nápojmi a kávou. Okrem toho medzi mladými ľuďmi existuje tendencia k nadmernému chudnutiu a pravidelný pôst je jedným z páchateľov porušenia exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti. V dôsledku toho sa pankreatitída vyvíja so všetkými následnými následkami a komplikáciami.

Ak pocítite podivné pocity na bruchu, nauzeu a zvracanie, nadúvanie a hnačku, okamžite sa poraďte s lekárom - môže to byť terapeut alebo gastroenterológ. Na recepcii odborník objasní všetky informácie týkajúce sa klinického obrazu, ako aj vykoná palpáciu. Ak sa v pankrease vyvinie malígny nádor, potom už pri skúmaní tejto oblasti peritoneu sa zistí, že pankreas a orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti sa zväčšujú. Začaté štádiá patológie sú často sprevádzané abdominálnou kvapkou, alebo, ako sa hovorí v medicíne, ascites.

Skutočnosť, že rakovina prostaty progreduje v tele, sa nachádza v nasledujúcich výsledkoch laboratórnych testov:

  • Veľké množstvo enzýmov v krvi: lipáza, amyláza atď.;
  • Zvýšená hladina bilirubínu;
  • Zvýšené pečeňové transaminázy;
  • Významná koncentrácia žlčových kyselín;
  • Nadmerne nízka hladina proteínov.

Vďaka moderným výskumným metódam je možné presne určiť diagnózu, vrátane výpočtu malígneho procesu. S cieľom potvrdiť alebo zamietnuť ich podozrenie, odborníci navrhujú vykonanie jednej alebo viacerých metód inštrumentálneho overovania.

Patrí medzi ne:

  • ultrazvuk;
  • röntgen;
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
  • angiografia;
  • Perkutánna alebo transhepatická cholangiografia.

Na objasnenie povahy nádoru je pacient biopsiou - odoberá vzorku tkaniva z miesta poranenia na štúdium jeho morfológie.

Diagnostika ochorení pankreasu u detí

Hlavnou úlohou lekára v tejto veci je diferencovať ochorenia pankreasu na akékoľvek iné ochorenia tráviaceho systému, ktoré majú podobné príznaky, ako je akútna apendicitída, črevná obštrukcia, akútna cholecystitída a tiež renálna alebo žlčová kolika. Na základe informácií o klinickom obraze a informáciách zozbieraných na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií bude špecialista schopný poskytnúť dieťaťu správnu diagnózu.

Palpáciou v oblasti, kde sa nachádza pankreas, lekár zvyčajne nájde bolesť. Laboratórne testy tiež indikujú prítomnosť zápalového procesu v tomto orgáne: úplný krvný test určuje zvýšenú ESR a neutrofilnú leukocytózu, pri biochemickej analýze sa pozoruje hyperglykémia, ako aj zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov (lipáza, amyláza, trypsín). Je povinné prijímať výkaly - koprogram a lipidogram. Steatorrhea (prítomnosť tuku v stolici) a Creatorrhea (nestrávená potrava v stolici) sú dva isté príznaky chronickej pankreatitídy u dieťaťa.

Hlavnými metódami na určenie zdroja bolesti sú ultrazvuk alebo rádiografia. Ak je röntgen schopný odhaliť kamienky a iné závažné patologické formácie, potom štúdia pomocou ultrazvuku poskytuje úplné informácie o parametroch orgánu, zmenách v jeho štruktúre, zúžení alebo rozšírení kanálov, ako aj o prítomnosti oblastí nekrózy. V prípade potreby podrobnejších informácií sa dieťa podrobí CT alebo MRI.

Ako skontrolovať rakovinu pankreasu - moderné výskumné metódy

Takáto závažná diagnóza ako malígny nádor pankreasu sa môže uskutočniť len s ohľadom na celý rad diagnostických postupov. Patria sem laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu, ako aj klinické metódy, ktoré zahŕňajú externé vyšetrenie pacienta a štúdium jeho histórie: získavanie informácií o klinickom obraze, prítomnosť alebo neprítomnosť chronických alebo súbežných ochorení, existujúcich zlých návykov atď.

Vďaka vedeckému vývoju máme v súčasnosti množstvo zariadení, ktoré nám umožňujú presne diagnostikovať konkrétnu patológiu, získavať dôležité informácie týkajúce sa nielen veľkosti, ale aj stavu orgánov ako celku.

Moderné diagnostické metódy zahŕňajú:

  • ultrazvuk;
  • CT a MRI;
  • Angiografia a cholangiografia.

Zvážte spôsoby, ako stanoviť diagnózu podrobnejšie.

Klinické metódy

Prvá návšteva u lekára začína konverzáciou, počas ktorej lekár dostane cenné informácie o existujúcom klinickom obraze. Zohľadňujú sa sťažnosti pacientov: povaha a miesto bolesti, prítomnosť alebo neprítomnosť dyspeptických prejavov, ich intenzita a frekvencia. Keďže špecifickým príznakom zlyhania prostaty je syndróm bolesti, osobitná pozornosť sa venuje informáciám o tomto symptóme.

Najčastejšie sa tieto pocity vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Výskyt v hornej časti brucha, a je chybné domnievať sa, že bolesť je nevyhnutne známkou abnormálnej práce pankreasu v ľavej hypochondriu - ak je ovplyvnená hlava orgánu alebo jeho tela, potom je možné pozorovať nepohodlie na pravej aj v strednej oblasti;
  • Niekedy bolestivé pocity sú z pásového oparu a ožarujúceho charakteru: môžu byť podávané v chrbte, dolnej časti chrbta, za hrudnou kosťou alebo dokonca v ľavej ruke;
  • Bolestivý syndróm má rôzne trvanie a závažnosť;
  • Získanie sily alebo po konzumácii mastných a vyprážaných jedál, korenených jedál, kyslých a údených výrobkov a alkoholu.

Okrem toho, pacient s problémami s pankreasom, existujú aj iné príznaky:

  • Nauzea, ako aj zvracanie, ktoré prináša malý úľavu alebo nezlepšuje stav pacienta; často vo zvracaní sú nečistoty žlče;
  • Hnačka sprevádzaná kašovitou stoličkou, ktorá má plodný zápach a lesklý, mastný povrch (nazývaný steatorrhea);
  • Nadúvanie a plynatosť;
  • Žltnutie a suchosť kože, ako aj svrbenie spojené s týmto javom;
  • Všeobecná malátnosť: slabosť, únava.

Vývoj deficitu enzýmu často znamená rýchly úbytok hmotnosti, ktorý je zaznamenaný u pacienta. Tento symptóm by mal byť obzvlášť opatrný, pretože nemotivovaný úbytok hmotnosti môže byť známkou oveľa závažnejších patológií, napríklad malígneho nádoru pankreasu.

Laboratórne metódy

Ďalším krokom je realizácia laboratórnych testov, ktorých výsledky prispejú aj k určeniu povahy patologického procesu.

Pacientovi sa odporúča absolvovať nielen všeobecné a biochemické krvné testy, ale aj moč a koprogram.

  1. Kompletný krvný obraz: Akútna rýchlosť sedimentácie erytrocytov a zvýšená leukocytóza indikujú rakovinu pankreasu, zatiaľ čo hodnoty erytrocytov, krvných doštičiek a hemoglobínu sa naopak znižujú.
  2. Biochemická analýza moču, v ktorej sa odborníci zaujímajú o obsah diastázy: v prípade, že je jeho hladina výrazne vysoká, možno predpokladať, že v pankrease sa skutočne vyskytuje určitý druh poruchy.
  3. Prítomnosť nestrávených potravín a tuku vo výkaloch môže byť znakom nielen zápalového procesu pankreasu, ale aj zhubného nádoru tohto orgánu. Okrem toho sa hodnotí fekálna elastáza-1: pokles úrovne tohto indikátora výrečne indikuje vylučujúcu sa pankreatickú insuficienciu.
  4. Funkčné testy. Najviac informatívne sú nádorové markery: pri malígnom procese pankreasu sa pozoruje zvýšenie CA 50, CA 19-9, CA 242 a niektorých ďalších ukazovateľov. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi pridelený špeciálny test zameraný na stanovenie exkrečnej dysfunkcie pankreasu: test na bentiramín, Lundov test, test s metionínom alebo mecholiléterom, test pankreatolaurínu atď. Ďalšie informácie môžu byť poskytnuté testom tolerantným voči glukóze, ktorý vám umožní získať informácie o prírastkových poruchách, to znamená dysfunkciu tvorby inzulínu endokrinným oddelením pankreasu.

Biochemický krvný test

Osobitná pozornosť v prípade podozrenia na zhubný nádor pankreasu je venovaná biochemickej analýze krvi. Existuje množstvo ukazovateľov, ktoré v každom zápalovom procese pankreasu majú tendenciu zvyšovať sa.

Patrí medzi ne:

  • Množstvo amylázy (normálne až do 50 U / l);
  • Obsah iných enzýmov, najmä lipázy a elastázy (do 5 mg / l);
  • bilirubín;
  • AsAT a AlAT (do 40 a 45 U / l);
  • Alkalická fosfatáza (do 145 U / l);
  • GamaGTP.

Okrem toho rakovina tohto orgánu môže indikovať výskyt C-reaktívneho proteínu alebo porušenie pomeru proteínových frakcií. Dôkazom nástupu fibrózy pankreasu je zvýšenie koncentrácie glukózy, takže technici tiež venujú pozornosť tejto zložke (normálne hladina glukózy v krvi nepresahuje 3,3-5,5 mmol / l).

Inštrumentálne metódy

Poslednou fázou overovania choroby sú inštrumentálne metódy. Vďaka nim majú odborníci možnosť zhodnotiť parametre a stav štruktúry pankreasu, identifikovať kamene alebo cysty, opuchy alebo nekrotické ložiská, fibrózu alebo zúženie kanálikov. Okrem toho, ktorýkoľvek z týchto spôsobov vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť jednej zo závažných patológií - malígneho nádoru.

Pacient môže byť priradený ako jedna metóda diagnózy alebo niekoľko. Patrí medzi ne:

  • Ultrazvukové vyšetrenie je najbežnejším a zároveň bezbolestným zákrokom, pomocou ktorého sa zisťuje veľkosť, štruktúra, obrysy orgánu, stav jeho kanálov, prítomnosť tekutiny, kamene, cysty, jazvy a nádory (viac ako 2 cm);
  • Prehľad rádiografie brušnej dutiny - účinný, ak je to potrebné, na objasnenie prítomnosti kameňov v rámci pankreasu;
  • Počítačová tomografia je najinformatívnejším spôsobom vizualizácie atrofických procesov vyskytujúcich sa v orgáne, prítomnosti pseudocysty v ňom, zhubných nádorov, ako aj komplikácií chronickej pankreatitídy;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je absolútne bezbolestný diagnostický postup, počas ktorého sa hodnotia rozmery orgánu a jeho kanálikov, stav bunkových štruktúr pankreasu a žlčníka;
  • Kontrastná duodenografia - metóda, ktorá kombinuje röntgenové žiarenie a príjem kontrastnej látky (barria), v tomto prípade umožňuje posúdiť stav orgánu spojeného s pankreasom;
  • Fibrosophagogastroduodenoscopy je ďalšia technika potrebná na štúdium oblasti sútoku pankreatického kanála do dvanástnika;
  • ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je dosť bolestivý a nebezpečný postup, ktorý sa používa v najnutnejších prípadoch; jeho podstata spočíva v zavedení endoskopu do dvanástnika, po ktorom je pripevnený k ústam hlavnej duodenálnej papily a ďalšiemu dodaniu kontrastnej látky potrebnej na získanie informatívnych obrazov;
  • Biopsia - odobratie vzorky tkaniva z lézií na ďalšie štúdium (umožňuje určiť typ nádoru, odlíšiť benígnu od malígnej tvorby, identifikovať zápalový proces, atrofiu bunkových štruktúr alebo prítomnosť fibrózy).

Čo znamená ultrazvukové vyšetrenie pankreasu s pankreatitídou?

Nie je možné pochopiť, čo sa deje v pankrease len hmatom: orgán sa nachádza dostatočne hlboko v brušnej dutine. Z tohto dôvodu, s cieľom získať podrobnejšie informácie, použite metódu ultrazvukovej diagnostiky.

Prítomnosť mnohých symptómov charakteristických pre pankreatické ochorenia u pacienta je priamou indikáciou ultrazvuku a samotnej žľazy a orgánov, ktoré ju obklopujú.

Medzi tieto funkcie patrí:

  • Nepohodlie v oblasti ľavej hypochondria (niekedy v strede alebo na pravej strane);
  • Bolestivosť k prehmataniu týchto oblastí;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Nadúvanie a plynatosť;
  • Hnačka, prítomnosť stôp tuku a zvyškov nestrávených potravín v stolici;
  • Žltnutie kože a sklerózy oka;
  • Suchá koža, krehké vlasy a nechty;
  • anémia;
  • Všeobecná malátnosť: slabosť a únava, ospalosť.

Pomocou ultrazvukovej vlny môžete určiť:

  • Prítomnosť kameňov v vylučovacích kanáloch, ako aj v žlčníku;
  • Difúzne zmeny parenchýmu, zvýšenie orgánu, rozmazané obrysy jeho kontúr, edém ivid najživší dôkaz zápalového procesu vyskytujúceho sa v pankrease;
  • Malígny nádor, ktorý je celkom jasne zobrazený na monitore: spravidla existuje jasná hranica medzi zdravým a rakovinovým tkanivom.

Ultrazvuk pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje podrobne preskúmať tkanivá orgánu a zhodnotiť jeho stav. V diagnostike ochorení pankreasu sa ultrazvuk považuje za najobľúbenejšiu metódu, ktorá sa vysvetľuje nielen bezpečnosťou a bezbolestnosťou, ale aj presnosťou. Odborníci používajú túto techniku ​​nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na kontrolu priebehu procesu liečby.

Príprava postupu

Jednou z výhod ultrazvuku je nedostatok časovo náročného tréningu. Všetko, čo je potrebné urobiť, je odmietnuť vziať vodu a jedlo 12-14 hodín pred vyšetrením, ako aj deň pred zákrokom vylúčiť z potravy určité potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov.

Takéto potraviny môžu skresliť výsledky štúdie, zahŕňajú: t

  • Jedlá z kapusty;
  • fazuľa;
  • Cukrovinky;
  • Konzervované ryby;
  • mlieko;
  • Tučné omáčky a majonéza;
  • Sýtené nápoje.

Okrem toho, v predvečer ultrazvukového vyšetrenia sú fajčenie a pitie alkoholu zakázané podľa najprísnejšieho zákazu. Ak užívate akékoľvek lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti ich použitia v deň vyšetrenia.

Postup postupu

Keďže tento postup je úplne bezbolestný, dá sa to urobiť aj pre deti. Ultrazvuk sa vykonáva v horizontálnej polohe, na ktorú odborník navrhuje pacientovi ľahnúť si na pohovku. Pri aplikácii špeciálnej gélovitej látky do peritoneálnej oblasti sa lekár začne pohybovať na rozmazanom povrchu senzora. Obrazy, ktoré odrážajú celý obraz, sa zobrazia na obrazovke monitora: vyhodnocuje sa tvar a veľkosť žľazy a jej kanálikov, skúma sa štruktúra orgánu, prítomnosť alebo neprítomnosť edému, nekrotické ložiská, degenerácia alebo fibróza, cysty a pseudocysty, nádory alebo lipomatóza.

Ak je to potrebné, sonológ urobí sériu fotografií z tých oblastí, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a zaznamenávajú ich na digitálne médiá.

Ultrazvuk pankreasu: dekódovanie

Nie je dôvod na obavy, ak sa do výsledkov ultrazvuku zaznamenajú nasledujúce informácie:

  • Parametre pankreasu - od 14 do 22 cm;
  • Body tela (hlava, telo a chvost) sú dobre vizualizované;
  • Veľkosť hlavy je ľubovoľná do 30 mm, dĺžka tela nepresahuje 17 mm a dĺžka chvosta je určená indikátorom do 20 mm;
  • Štruktúra parenchýmu orgánu je granulovaná, homogénna;
  • Okraje stien pankreasu sú rovnomerné a jasné;
  • Priemer Wirsungovho potrubia je 2 mm;
  • Odozva je rovnomerná, hustota žľazy je priemerná.

Akékoľvek iné informácie by mali slúžiť ako presvedčivý dôvod na okamžité konzultácie s odborníkom. To zahŕňa:

  • Zvýšená veľkosť pankreasu;
  • Edém orgánu;
  • Nejasnosť kontúr, rozmazanie hraníc;
  • Heterogénna štruktúra parenchýmu;
  • Rozšírenie potrubia Virunga (do 3 mm);
  • Prítomnosť ascitu v brušnej dutine;
  • Zvýšená echogenita, ktorá spravidla označuje pečate;
  • Prítomnosť nekrotických ložísk alebo nádorov: cysty a pseudocysty, nádory;
  • Zvýšenie v blízkosti orgánov.

Bez ohľadu na to, aké je ultrazvukové vyšetrenie informatívne, nemali by sme sa obmedzovať len na jeho výsledky. Odporúča sa podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo zamietne diagnózu.

Široká škála metód na diagnostikovanie ochorení pankreasu vám umožňuje presne určiť povahu ochorenia. Ak pocítite nepríjemné pocity v ľavej hypochondriu, ako aj iné príznaky, ako je nevoľnosť alebo zvracanie, nemali by ste odkladať lekársku pomoc. Akékoľvek ochorenie je ľahšie zastaviť, keď nezískalo plnú silu a nepokročilo rýchlo. Konzultácia s lekárom, s kompletnou prezentáciou klinického obrazu, laboratórnych testov a inštrumentálnej diagnostiky - to je presne to, čo je potrebné urobiť, keď sa objavia nepríjemné pocity v oblasti pankreasu.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v pripomienkach radi preskúmame diagnózu ochorení pankreasu, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov lokality.

Irene

Nedávno som bol vyšetrený na bolesť v ľavej hypochondrium: Urobil som ultrazvuk brušnej. Výsledky ukázali, že mám zápal pankreasu. Neveril som iba tomuto postupu a rozhodol som sa podstúpiť MRI. V dôsledku toho toto vyšetrenie potvrdilo moju diagnózu.

olga

Nejako mi bolie žalúdok, väčšinou z ľavej hornej strany. Po prečítaní niektorých informácií som si uvedomil, že pankreas bol v tejto oblasti, takže som sa okamžite dohodol s gastroenterológom. Lekár mi dal veľa testov a povedal mi, aby som urobil ultrazvuk. Vo všeobecnosti je to presne to, ako som našiel pankreatitídu.

Subkutánna injekcia, technika, miesta vpichu

Obezita u detí: ako ju definovať (tabuľky pre BMI a vek), moderné metódy liečby, čo hrozí