Všetky príčiny hypotyreózy

Keď je hypotyreóza porušením tohto procesu a znížením produkcie hormónov štítnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za rast, vývoj, metabolizmus a mnoho ďalších procesov v tele. Klinicky sa hypotyreóza prejavuje dysfunkciou takmer všetkých orgánov a systémov - kardiovaskulárnych, nervových, tráviacich, vylučovacích a ďalších.

V prípade hypotyreózy môžu byť následky nepredvídateľné a veľmi nebezpečné. Napríklad v ťažkých prípadoch sa u dospelých vyvinie myxedém a deti vykazujú známky mentálnej retardácie alebo kretinizmu. Okrem toho, bez včasnej liečby, pacienti budú mať vždy príznaky srdcového zlyhania. Preto je pre prevenciu ochorenia dôležité vedieť, čo spôsobuje ochorenie.

Prečo dochádza k hypotyreóze?

Hlavnou príčinou ochorenia je, že štítna žľaza nie je schopná produkovať potrebné hormóny (T3 a T4). Okrem toho, tento stav môže byť primárny, keď sa samotná žľaza stáva známkou nedostatku hormónov, a tiež sekundárna, keď sa vyskytne zlyhanie v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme. Súčasne, štítna žľaza, ktorá je v jednom endokrinnom systéme s týmito orgánmi, reaguje so zníženou produkciou hormónov v reakcii na hormonálne zlyhanie.

Okrem toho v prípade hypotyreózy sa symptómy môžu objaviť aj v procese tvorby plodu v maternici av tomto prípade hovoria o vrodenej forme ochorenia, keď sa dieťa už narodilo s príznakmi ochorenia. Ak sa choroba vyvíja počas života niekoľko rokov, potom hovoria o získanej forme ochorenia.

Zvážte samostatne každý typ ochorenia a možné typy výskytu určitej formy ochorenia.

Príčiny vrodenej formy

S diagnózou vrodenej hypotyreózy, príčiny vzniku sa môžu vyskytnúť v období vzniku orgánov a systémov dieťaťa (v období 8-12 týždňov tehotenstva) a počas tehotenstva, po vzniku systémov.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy:

  • Porušenie štruktúry štítnej žľazy.
  • Poškodené štruktúry hypotalamu a hypofýzy.
  • Prítomnosť protilátok u matky s rôznymi autoimunitnými ochoreniami.
  • Lieky v gravidite (tyreostatiká).
  • Vírusové, plesňové a bakteriálne procesy počas tehotenstva.
  • Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy.
  • Predčasný pôrod a nezrelosť štítnej žľazy.

Počas tvorby nervového systému dieťaťa je nedostatok hormónov štítnej žľazy hlavnou príčinou duševného zaostávania plodu, ktorý nie je určený pri narodení, ale je zistený oveľa neskôr, keď dieťa začne komunikovať s inými ľuďmi.

Príčiny získanej hypotyreoidizmu

Na rozdiel od príčin vrodenej hypotyreózy sa v 99% prípadov vyskytuje ochorenie počas života pacienta v dôsledku rôznych problémov, medzi ktoré patria:

  • Poškodenie buniek štítnej žľazy lymfocytmi imunitného systému pri vzniku autoimunitnej hypotyreózy. Choroba spôsobená touto príčinou sa nevyskytuje okamžite, ale vyvíja sa v priebehu niekoľkých rokov, čím získava status chronickej hypotyreózy.
  • Čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa hovorí o tzv. Iatrogénnej hypotyreóze.
  • Atrofia tkaniva žliaz v dôsledku žiarenia ionizáciou, röntgenovým žiarením alebo rádioaktívnym jódom.
  • Hypotyreóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok dlhodobého podávania tyreostatík pri liečbe difúzneho strumu s príznakmi intoxikácie tela (difúzna toxická struma).
  • Dlhodobé a nekontrolované lieky, ktoré môžu narušiť syntézu hormónov štítnej žľazy (uhličitan lítny, amiodarón, propyltiouracil).
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode. Tento dôvod má najčastejšie negatívny vplyv na deti a tehotné ženy. Doplnenie jódovej rovnováhy v tele rýchlo odstraňuje všetky príznaky ochorenia. Dlhodobý nedostatok jódu spôsobuje u detí s príznakmi mentálnej retardácie hypotyreózu.

Príčiny primárneho typu

Pri primárnej hypotyreóze ochorenia sú nasledovné príčiny:

  • Zápalové procesy (vírusové, plesňové, bakteriálne) parenchymy štítnej žľazy.
  • Aplázia (zaostalosť) alebo hypoplázia tkaniva žliaz
  • Faktor dedičnosti, ktorý ovplyvňuje syntézu hormónov.
  • Čiastočné alebo úplné odstránenie upchávky.
  • Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode.

Niekedy problém výskytu ochorenia zostáva nevysvetlený, potom hovoria o idiopatickej hypotyreóze.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

V sekundárnom procese spočíva príčina ochorenia v narušení komunikácie medzi orgánmi endokrinného systému:

  • Benígne alebo malígne nádory hypofýzy alebo hypotalamu.
  • Operácia mozgu pre nádory, keď v dôsledku operácie, hypotalamu alebo tkaniva hypofýzy utrpel.
  • Predĺžené rádioaktívne účinky na organizmus.
  • Poranenia mozgu (vrátane hemoragickej mŕtvice).

Keď je choroba subklinická hypotyreóza, príčiny vzhľadu sú rovnaké, ale klinický obraz je odlišný, keď sú príznaky nevyjadrené a nedostatok hormónov štítnej žľazy je určený v krvi.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diferenciálnu diagnostiku nasledujúcich metód vyšetrenia: t

  • Ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy.
  • Punkcia nasledovaná biopsiou štítnej žľazy.
  • Ak je podozrenie na autoimunitný proces, protilátky sa detegujú v krvi.

Počítačová tomografia a MRI hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy.

hypotyreózy

Hypotyreóza je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku zníženej funkcie štítnej žľazy.

Štítna žľaza je jednou z najdôležitejších častí endokrinného systému. Hormóny produkované touto žľazou ovplyvňujú prenatálnu tvorbu centrálneho nervového systému plodu, rast a psychofyzický vývoj v detstve, ako aj rýchlosť metabolizmu, produkciu tepla, reprodukčnú funkciu, syntézu proteínov, metabolizmus vápnika a mnoho ďalších procesov - počas celého života.

Produkcia hormónov štítnej žľazy je regulovaná hypotalamicko-hypofyzárnym systémom. Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tyroxín, ktorého molekula obsahuje 4 jódové atómy, je omnoho menej aktívny ako trijódtyronín, ktorý vzniká po separácii 1 jódového atómu z tyroxínu.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže mať iný pôvod:

  • Najčastejším variantom (ktorý sa tiež nazýva primárna hypotyreóza) sa vyvíja ako dôsledok patológie samotnej štítnej žľazy. Môže to byť jeho vrodený vývoj, syntéza abnormálnych hormónov, lézie žľazy autoimunitným procesom, ionizujúce žiarenie, nedostatok alebo poškodenie absorpcie jódu, hypotyreóza v dôsledku užívania liekov, odstránenie žľazy alebo liečba rádiojódom.
  • Znížená funkcia štítnej žľazy môže byť tiež spojená s patológiou hypotalamicko-hypofyzárneho systému - zníženou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) hypofýzou a tyreoliberínom, hypotalamom.
  • V zriedkavých prípadoch sa príznaky hypotyreózy pozorujú aj pri normálnej produkcii hormónov stimulujúcich štítnu žľazu - to je spôsobené zníženou citlivosťou tkanivových receptorov na tieto hormóny.

Vrodená hypotyreóza

Ženy sú náchylné k rozvoju tohto syndrómu takmer 20 krát častejšie ako muži. Hypotyreóza je pomerne častý problém, ale je zriedka včas rozpoznaná. Výnimkou je vrodený hypotyreoidizmus, pretože v poslednej dobe všetci novorodenci podliehajú povinnému skríningu tohto typu patológie. To je podmienené skutočnosťou, že nepoznaný a v dôsledku toho neliečený vrodený hypotyreoidizmus je plný hrubých a ireverzibilných porúch rastu a vývoja dieťaťa - trpaslíka, ťažkej mentálnej retardácie, kreténizmu, duševných porúch, nepočujúcich necitlivosti, zaostalosti reprodukčného systému atď. týmto účinkom.

Autoimunitná hypotyreóza

Zo získaných foriem sa zvyčajne získava včasná korekcia hypotyreózy, ktorá sa pravidelne vyvíja ako výsledok resekcie liečby žliaz alebo rádiojódu. Ale prevažná väčšina prípadov je spojená s autoimunitnou tyreoiditídou - symptómy sa vyvíjajú postupne, sú nešpecifické, nie vždy vyslovované a po mnoho rokov ich nielen pacienti, ale aj lekári ich môžu považovať za dôsledok únavy alebo stresu.

Príznaky hypotyreózy

Hlavné príznaky hypotyreózy:

  • nízka telesná teplota, neustály pocit chladu, nízka tolerancia voči chladu;
  • prírastok hmotnosti, obezita;
  • všeobecný opuch, opuch (teda iný názov pre hypotyreózu - „myxedém“, čo znamená „slizký edém“);
  • opuch slizníc nosa, hrtana, Eustachovej trubice, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním, zhrubnutiu hlasu, poškodeniu sluchu;
  • spomalenie, ospalosť, zhoršenie pamäti, spomalenie procesov myslenia, znížené emocionálne pozadie, depresívne stavy, zníženie pracovnej kapacity;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie systolického krvného tlaku;
  • zápcha, biliárna dyskinéza, znížená funkcia sekrécie žalúdka;
  • bledosť a suchosť kože, krehkosť a zvýšené vypadávanie vlasov, vrstvenie nechtov;
  • poruchy reprodukčného systému - menštruačné poruchy, až po absenciu menštruácie a neplodnosti;
  • je tiež možný vývoj anémie, zníženej imunity atď.

Extrémnym prejavom hypotyreózy je hypothyroid alebo kóma myxedému, ktorá sa vyvíja s dlhodobou hypotyreózou bez vhodnej liečby. Vyjadrené vo zvýšení týchto príznakov s prechodom na kómu s ohrozením života. Môže byť vyvolaný infekčným ochorením, stresom, hypotermiou a zvýšeným zaťažením prenášaným na pozadí existujúcej hypotyreózy. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe, spravidla u žien.

diagnostika

Rovnako ako v prípade hypertyreózy, stanovenie hladiny T3, T4 a TSH v krvi má primárny diagnostický význam. Pri primárnej hypotyreóze sa TSH významne zvýši, zatiaľ čo T3 a T4 sa znížia.

Na objasnenie príčiny hypotyreózy sa stanovia protilátky proti štítnej žľaze, ultrazvukové vyšetrenie a MRI mozgu (na posúdenie stavu hypotalamo-hypofyzárneho systému pri podozrení na centrálnu hypotyreózu). V detstve sa röntgenová štúdia kostry s definíciou veku kostí. pretože kvôli dlhému priebehu patologického procesu sú postihnuté aj iné orgány a systémy, môže byť potrebné pozorovať napríklad kardiológa, gastroenterológa, so všetkými potrebnými výskumnými metódami.

Liečba hypotyreoidizmu

Hypotyreóza je liečená endokrinológom. Typicky sa terapia skladá z celoživotnej náhrady hormónov štítnej žľazy. Dávkovanie sa vyberá individuálne.

Použitie výživových doplnkov alebo prípravkov obsahujúcich jód v oblastiach, kde tento prvok chýba, má preventívny význam. To je dôležité najmä počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí.

hypotyreózy

Čo je hypotyreóza?

Hypotyreóza nie je ochorenie ako také, ale stav tela s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy, čo indikuje funkčnú nedostatočnosť tohto endokrinného orgánu alebo patologické procesy ovplyvňujúce hormonálny metabolizmus. Hypotyreóza je jednou z najčastejších chorôb endokrinného systému.

Extrémna forma hypotyreózy u dospelých je ochorenie myxedému, u detí - kreténizmus.

Príčiny hypotyreózy.

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza.

V primárnej hypotyreóze je pokles produkcie hormónov štítnej žľazy spojený s patologickým procesom v samotnej žľaze.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená patologickým procesom v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme - systéme, ktorý kontroluje činnosť štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch zostáva genéza hypotyreózy nejasná (idiopatická hypotyreóza).

Existuje niekoľko spôsobov, ako rozvinúť primárnu hypotyreózu:

Alteratívne (poškodzujúce) - priame poškodenie tkaniva štítnej žľazy z imunitného systému, pravdepodobne sú poranenia, žiarenie, lieky, teplota, parazitické a iné škodlivé účinky na orgán.

Nedostatok jódu - nedostatočný príjem jódu v tele neumožňuje normálne fungujúcu štítnu žľazu produkovať požadované množstvo hormónov, pretože jód je súčasťou chemického vzorca hormónov štítnej žľazy.

Primárna hypotyreóza môže byť:

Vrodená hypotyreóza sa vyskytuje v neprítomnosti alebo nedostatočnom rozvoji štítnej žľazy v tomto prípade, neexistujú žiadne hormóny štítnej žľazy vôbec, alebo nedostatočne rozvinutá žľaza nevytvára dostatok z nich. Doteraz sa vyskytuje dedičná porucha enzýmov podieľajúcich sa na syntéze hormónov štítnej žľazy a zhoršuje sa absorpcia jódu štítnou žľazou.

Získaný primárny hypotyreoidizmus sa vyskytuje po operácii na odstránenie štítnej žľazy, keď je vystavený ožiareniu z prostredia alebo pri ožiarení orgánov krku, liečby rádioaktívnym jódom, po zápalových ochoreniach štítnej žľazy, pod vplyvom určitých liekov (lítiové prípravky, hormóny nadobličiek, jodidy, betablokátory, predávkovanie vitamínom A), v prípade výskytu neoplastických ochorení štítnej žľazy. To zahŕňa endemické formy strumy, sprevádzané znížením funkcie štítnej žľazy.

Príčinou vzniku sekundárnej hypotyreózy je ochorenie hypofýzy alebo hypotalamu. Poškodenie alebo funkčná nedostatočnosť štruktúr regulujúcich aktivitu štítnej žľazy (hypofýzy a hypotalamu) je schopná zmeniť svoj stav - znížiť funkčnú aktivitu.

Hlavné prejavy hypotyreózy.

V závažnosti sa primárna hypotyreóza delí na:

Latentný (subklinický), bez viditeľných prejavov - zvýšená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH - hormón hypofýzy) pri normálnych hladinách tyroxínu (T4 - hormón štítnej žľazy).

Manifest - zvýšená produkcia TSH, so zníženou hladinou T4, živé klinické prejavy:

A. Kompenzované.
B. Dekompenzácia.

Ťažký prúd (komplikovaný). Existujú závažné komplikácie, ako je napríklad kretinizmus, srdcové zlyhanie, serózna efúzia, sekundárny adenóm hypofýzy.

Skutočná hypothyroidizmus je zjavná forma.

Čím skôr sa prejavuje hypotyreóza, tým závažnejšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť. S nedostatočnou liečbou vrodeného kreténizmu hypotyreózy sa vyvíja, zhoršuje sa vývoj centrálneho nervového systému (CNS) a kostrového systému. S rozvojom v detstve a dospievaní vedie hypotyreóza k narušeniu vývoja centrálneho nervového systému a spomaleniu rastu. V mladom a staršom veku hypotyreóza pomaly postupuje k myxedému. V staršom a senilnom veku je hypotyreóza spravidla takmer asymptomatická a často sa považuje za zmeny súvisiace s vekom.

Vrodená hypotyreóza po narodení sa prejavuje: predĺžená žltačka novorodencov, zápcha, zlé sanie, znížená motorická aktivita. V budúcnosti existuje výrazná retardácia rastu, zhoršený vývoj reči, strata sluchu, mentálna retardácia (kretinizmus).

Prejavy hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

- obezita, pokles telesnej teploty, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu, žltnutie kože, hypercholesterolémia, skorá ateroskleróza;
- edém myxedému: opuch okolo očí, odtlačky zubov na jazyku, ťažkosti s nosným dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a zvukovodu), chrapot;
- ospalosť, pomalosť mentálnych procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
- dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhlom pohybe, bolesti v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, srdcom myxedému (pokles srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), zlyhanie srdca, hypotenzia;
- tendencia k zápche, nauzea, flatulencia, zväčšená pečeň, biliárna dyskinéza, ochorenie žlčových kameňov;
- anémia;
- suché, krehké a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
- menštruačné poruchy u žien.

Komplikácie hypotyreózy

Ťažká, život ohrozujúca, ale zriedkavá komplikácia hypotyreózy je hypothyroid alebo myxedém, kóma, ktorá sa zvyčajne vyvíja u starších pacientov so slabo vykonanou liečbou alebo jej neprítomnosťou. Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná chladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Hypotyreóza je liečená endokrinológom.

Cieľom liečby hypotyreózy je udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy v tele na úrovni, ktorá spĺňa fyziologické potreby.

Liečba hormónmi štítnej žľazy sa vykonáva starostlivo, dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta pod kontrolou pulzu, EKG, sťažností na bolesť v srdci a hladiny cholesterolu v krvi.

V závislosti na dôvodoch, ktoré prispeli k hypotyreoidizmu a stavu tela, pacient je predpísaný lieky na niekoľko mesiacov, alebo na niekoľko rokov, alebo na celý život.

Správna a včasná liečba primárnej hypotyreózy vedie k eliminácii hlavných symptómov a obnovuje schopnosť pracovať. Výsledok sekundárnej hypotyreózy aj pri adekvátnej hormonálnej terapii závisí od úspešnosti liečby základného ochorenia.

V prípade nedostatku jódu sa predpisuje v primeraných dávkach a vo vhodnej dávkovej forme. Mala by byť opatrná pri vlastnom ošetrení jódom, pretože sa môže poškodiť. Je to spôsobené tým, že aktivita jódu môže nepriaznivo ovplyvniť funkčné napätie štítnej žľazy a spôsobiť zhoršenie jeho stavu.

Čo môžete urobiť?

Liečba hypotyreózy by mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Najmä keď ide o deti. Preto, akonáhle mama spozoruje výskyt vyššie uvedených príznakov, musíte okamžite kontaktovať endokrinológa.

Príčiny, príznaky a príznaky hypotyreózy, ako sa liečiť?

Čo je hypotyreóza?

Hypotyreóza je proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u jedného z tisícov mužov a devätnásť z tisícky žien. Často sa vyskytujú prípady, keď je ochorenie ťažké odhaliť a dlhodobo. Dôvodom diagnostických ťažkostí je to, že sa choroba vyskytuje a vyvíja pomaly a vyznačuje sa príznakmi, že je ťažké zistiť len hypotyreózu. Symptómy sú zvyčajne mylne považované za prepracovanie, u žien za tehotenstvo alebo za niečo iné.

Vzhľadom na vznik a šírenie tohto ochorenia dochádza k inhibícii hlavných metabolických procesov v tele, pretože hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za energetický metabolizmus.

Zriedkavo sa stáva samostatným ochorením spojeným s patológiou štítnej žľazy;

Nezávislá choroba a nemala by byť jedinou diagnózou (okrem výnimočných prípadov);

Stáva sa komplikáciou alebo prirodzeným dôsledkom akejkoľvek patológie štítnej žľazy s výnimkou hypertyreózy;

Je založený na funkčných poruchách vo forme nedostatočnej produkcie hormónov štítnej žľazy (trijódtyronín, tetraiodothyronín (tyroxín), kalcitonín), ich menejcennosti alebo predčasnej inaktivácie v tkanivách;

Spôsobuje porušenie všeobecných hormonálnych a metabolických procesov v tele.

Každý z týchto bodov si vyžaduje malé vysvetlenie. Prevalencia tejto patológie je veľmi široká, čo spôsobuje veľký záujem obyvateľstva o rozšírenie vedomostí o nej. Iný názov pre extrémnu hypotyreózu je myxedém.

Hypotyreóza je zriedkavo jedinou chorobou alebo jedinou diagnózou.

Ak vezmeme do úvahy toto tvrdenie z patogenetického hľadiska, potom je 100% pravdivé. Jedinými výnimkami sú prípady, v ktorých nie je možné stanoviť primárnu príčinu hypotyreózy, alebo na pozadí normálneho množstva hormónov štítnej žľazy sa zaznamenávajú klinické príznaky hypotyreózy. Potom toto ochorenie môže byť jedinou diagnózou, ktorá znie ako „idiopatická hypotyreóza“.

Vo všetkých ostatných prípadoch musí existovať primárne ochorenie, ktoré spôsobilo zhoršenie funkčných schopností štítnej žľazy vo vzťahu k syntéze hormónov štítnej žľazy. Dlhý priebeh hypotyreózy určite spôsobí vážne poruchy v tele, čo sa prejaví vrstvením iných chorôb, v ktorých sa stane nepriaznivým podkladom pre ich ďalší vývoj.

Hypotyreóza - funkčná patológia štítnej žľazy s poškodením celého tela

Hypotyreóza nie je založená na organických zmenách v tkanivách štítnej žľazy a ich štrukturálnej reorganizácii, ale na porušení schopnosti syntetizovať zodpovedajúce hormóny (tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín).

Dôsledky, ktoré z toho vyplývajú, spôsobujú ďalšie funkčné a dokonca organoanatomické poruchy takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Koniec koncov, hormóny štítnej žľazy sú zapojené do dôležitých biochemických reakcií, ktoré regulujú metabolické procesy metabolizmu proteínov a minerálov a syntézu steroidných a pohlavných hormónov, rastu a vývoja pohybového aparátu a funkčných schopností srdca a mozgu. Hypotyreóza spôsobuje nielen ťažkosti s fungovaním týchto orgánov, ale aj porušenie ich anatomickej štruktúry.

Napriek tomu, že hypotyreóza je funkčná porucha prejavujúca sa dysfunkciou štítnej žľazy, jej dôsledky a komplikácie sú organické. Ochorenie spôsobuje porušenie normálnej štruktúry cieľových orgánov, ktoré sú závislé od hormónov štítnej žľazy. Súčasne samotná štítna žľaza tiež mení svoju štruktúru, ale zmeny nie sú spôsobené hypotyreózou, ale chorobou, ktorá spôsobila jej vzhľad!

Hypotyreóza - všeobecný syndróm hormonálnej nerovnováhy

Endokrinný systém ľudského tela funguje ako uzavretý okruh. Strata jedného zo svojich väzieb nevyhnutne spomalí prácu ostatných. Čo sa týka hypotyreózy, toto je to, čo sa deje.

Koniec koncov, hormóny tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín interagujú s:

Hormóny hypofýzy, ktoré regulujú štítnu žľazu - ich nedostatok stimuluje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý vyvoláva difúzny objem štítnej žľazy v objeme, vo forme uzlín alebo rakovín;

Iné tropické hormóny hypotalamicko-hypofyzárneho systému - na pozadí poklesu štítnej žľazy a zvýšenia aktivity hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je možné zvýšenie množstva prolaktínu. Takéto zmeny vedú k konštantnej galaktorea a zmenám prsných žliaz, ako aj dodatočne narušujú syntézu pohlavných hormónov vaječníkov;

Steroidné hormóny genitálnych žliaz a nadobličiek - aktivita ich syntézy je výrazne znížená, pretože hormóny štítnej žľazy nemôžu poskytovať adekvátnu aktivitu metabolizmu proteínov v pečeni. Výsledkom je, že neexistuje žiadny stavebný materiál pre steroidy, ktorý sa väčšinou skladá z bielkovín a hormonálnej nedostatočnosti semenníkov, vaječníkov a nadobličiek;

Prištítne telieska - nedostatok kalcitonínu spôsobuje porušenie metabolizmu vápnika, čo je dôsledkom vylúhovania iónov vápnika z kostného tkaniva z nadmernej aktivity hormónu prištítnych teliesok.

V akom prípade môže byť hypotyreóza nezávislou chorobou?

K týmto paradoxným typom ochorenia patria tie klinické varianty hypotyreózy, keď štítna žľaza syntetizuje dostatočné množstvo hormónov a ich koncentrácia v krvi je normálna. To je naozaj neuveriteľné a zdanlivo nemožné. Koniec koncov, ak hormóny štítnej žľazy sú produkované normálne, potom odkiaľ môžu pochádzať príznaky hypotyreózy? Ukazuje sa, že sa to deje.

Hlavným mechanizmom tohto stavu je abnormálna štruktúra hormónov štítnej žľazy alebo ich rýchla deštrukcia v krvi. Rôzne autoimunitné stavy môžu spúšťať takéto patologické procesy na pozadí systémových ochorení alebo po ťažkej patológii (infekcie, poranenia, nekróza pankreasu, popáleniny). Napriek dostatočnému množstvu hormónu cirkulujúceho v plazme nie je schopný dosiahnuť svoj účel až do konca, pretože je inaktivovaný vlastnými imunitnými bunkami. Rovnakým spôsobom sa klinická hypotyreóza vyskytuje pri deštrukcii receptorov tyroxínu v cieľových orgánoch.

Príznaky hypotyreózy

Klinický obraz hypotyreózy môže byť reprezentovaný symptómami základného ochorenia štítnej žľazy, ktorá bola príčinou jeho dysfunkcie a okamžitými príznakmi hypotyreózy.

Stručne povedané, hlavné príznaky hypotyreózy sú:

menštruačné zlyhanie u žien;

prudký prírastok hmotnosti, hoci menší. Je spôsobená poklesom rýchlosti metabolizmu, ale chuť k jedlu sa znižuje, čo neumožňuje významné zvýšenie telesnej hmotnosti;

pocit nevoľnosti, abdominálna distenzia, zápcha. Tvár a končatiny môžu napučať;

vlasy chorej osoby sú suché a krehké, začínajú zle vypadávať;

pokožka hlavy sa môže stať žltkastou;

dochádza k poškodeniu sluchu ak zmenám hlasu (tento príznak je charakteristický najmä pre akútne formy a vzniká v dôsledku opuchu jazyka, hrtanu a stredného ucha);

únava, slabosť; myslenie a hovorenie sú pomalšie; je tu pocit horúčky, ktorý je spôsobený pomalým metabolizmom.

Podrobne sú všetky symptómy uvedené v tabuľke:

Ovplyvnený orgánový systém pri hypotyreóze

Kožné a podkožné tkanivo

Bledosť kože v kombinácii s miernou žltačkou;

Silná suchosť pokožky v kombinácii s peelingom;

Porušenie štruktúry a rastu nechtov a vlasov;

Hustý opuch horných a dolných končatín. Po stlačení edematózneho tkaniva nie je žiadna stopa;

Zníženie telesnej teploty;

Zvýšenie telesnej hmotnosti a obezita;

Veľká slabosť a slabosť;

Znížený svalový tonus a sila;

Bolesť svalov a kŕče jednotlivých svalových skupín;

Hustota a neprimerané zahusťovanie svalov hornej polovice tela;

Neschopnosť rýchlo uvoľniť svaly po vykonaní zaťaženia;

Tuhosť a pomalosť.

Srdce a cievy

Bradykardia s prudkým poklesom srdcovej frekvencie;

Bolesti na hrudníku a hrudníku;

Poruchy srdcového rytmu vo forme úderov;

Zvýšenie veľkosti srdca (kardiomegália);

Hluchota tónov srdca počas auskultácie;

Výskyt perikarditídy vo forme výpotku v perikardiálnej dutine;

Inhibícia a apatia;

Depresívne a halucinačné syndrómy;

Znížené pamäťové a duševné a intelektuálne schopnosti až po kreténizmus;

Znížený sluch a zraková ostrosť.

Adrenálna dysfunkcia, prejavujúca sa zvýšenými hlavnými príznakmi hypotyreózy;

Galactorrhea (vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz v neprítomnosti dojčenia);

Poškodenie krvného systému

Znížená hemoglobín a anémia nedostatku železa;

Leukopénia (je veľmi zriedkavá);

Trávenie a obličky

Gastritída sprevádzaná konštantnou bolesťou v epigastriu;

Porucha trávenia a prítomnosť nestrávených potravinových častíc vo výkaloch;

Zníženie množstva denného moču.

Hlavným a jedným z prvých príznakov hypotyreózy sú: kožné lézie s ťažkým hustým opuchom mäkkých tkanív v kombinácii s celkovou slabosťou, hypotenziou, bradykardiou, mentálnymi a sexuálnymi poruchami!

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza, ako endokrinné ochorenie, sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho poškodenia štítnej žľazy a ďalších patológií spojených s dysfunkciou a štruktúrou orgánov regulujúcich jej činnosť.

Hlavné príčiny hypotyreózy a etiologická klasifikácia sú uvedené vo forme tabuľky.

Etiologický typ hypotyreózy

Okamžité príčiny a choroby

Primárny (je založený na porážke štítnej žľazy, čo vedie k jej funkčnej inferiorite)

Nedostatočná tvorba štítnej žľazy (hypo- a aplázia);

Dedičné fermentopatie s poškodením tyroidných enzýmov podieľajúcich sa na syntéze hormónov štítnej žľazy;

Získané faktory pôvodu:

Stav po odstránení štítnej žľazy (strumektómia);

Ionizujúce žiarenie počas radiačnej terapie nádorových ochorení alebo prírodného pôvodu v oblastiach človekom spôsobených katastrof spojených s jadrovými emisiami;

Liečba rádioaktívnymi jódovými prípravkami;

Tyreoiditída (zápal štítnej žľazy) mikrobiálneho a autoimunitného pôvodu;

Poruchy jódového deficitu a endemická struma v ich pozadí;

Predávkovanie liekmi, ktoré inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy a amiodarónu;

Nádorová lézia štítnej žľazy.

Sekundárny (spôsobený poklesom aktivity hypofýzy vo vzťahu k schopnosti syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu)

Ischemické poškodenie hypofýzy pri ateroskleróze mozgových ciev alebo akútnej ťažkej anémii na pozadí krvácania;

Zápal intrakraniálnych štruktúr v hypofyzárnej oblasti mozgu;

Transformácia nádorov buniek adenohypofyziálneho delenia;

Porucha hypofýzy na pozadí autoimunitných ochorení;

Toxický účinok liekov na hypofyzárne žľazové bunky (levodopa, parlodel).

Terciárny (reprezentovaný léziou hypotalamických jadier)

Meningoencefalitída zahŕňajúca hypotalamickú zónu;

Ťažké traumatické poškodenie mozgu;

Terapia serotonínovými liekmi.

Periférne (zhoršenie existujúcich hormónov štítnej žľazy)

Autoimunitné procesy, počas ktorých sa vytvárajú protilátky proti hormónom štítnej žľazy;

Vrodené alebo dedičné poruchy štruktúry receptorov v tkanivách, prostredníctvom ktorých hormóny štítnej žľazy vykonávajú svoju činnosť;

Fermentopatie obličiek a pečene, ktoré vedú k zhoršenej premene tyroxínu na trijódtyronín;

Vady transportných proteínov, ktoré transportujú hormóny do buniek orgánov.

Toto ochorenie môže byť veľmi dobre maskované. Nedostatok hormónov štítnej žľazy, najmä u žien, spôsobuje depresiu, pretrvávajúcu zlú náladu a pocit nepochopiteľného smútku. Chorá osoba môže mať skrytú alebo otvorene zníženú inteligenciu, zlú pozornosť a pamäť a zníženú kognitívnu funkciu. Pre človeka je ťažké zaspať, začína nespavosť, alebo naopak, pravidelne sa ospalo.

Čím dlhšie je ochorenie, ktoré nebolo zistené a nebolo liečené, sa rozšírilo od jeho vzniku, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Osoba sa sťažuje na pravidelnú bolesť v hlave. Pacient môže žiť v pokoji a myslieť si, že príčinou je krčka maternice (alebo akákoľvek iná) osteochondróza. Podozrenia tiež spôsobujú svalovú bolesť na rukách, pocit slabosti v nich, brnenie a husacie svaly. Hypotyreóza sa tiež používa pri srdcových ochoreniach, pretože sa zvyšuje krvný tlak a hladina cholesterolu u pacientov v krvi.

V prípade ženskej hypotyreózy sa môže vyvinúť mastopatia, vyskytne sa zlyhanie menštruácie.

Ďalším znakom ochorenia je opuch jednotlivých častí tela. Častejšie opuch očných viečok, iné miesta - menej často, ale opuchy sú stále hlavnými indikátormi prítomnosti hypotyreózy. Účinok na vzhľad ochorenia môže mať u ľudí opakovaný pokles imunity. A to môže nastať s najmenším narušením funkcie štítnej žľazy. Ďalším znakom je anémia, ktorá sa vyskytuje, pretože štítna žľaza je zodpovedná za tvorbu krvi.

Hypotyreóza vo viac ako 95% prípadov je primárnej povahy a je spôsobená patológiou štítnej žľazy. Preto pri zisťovaní klinických prejavov hypotyreózy je tento orgán prvý, ktorý sa vyšetruje!

Primárna hypotyreóza

Takmer všetky prípady hypotyreózy sú spojené s priamym porušením štruktúry a fungovania tela, ktoré je zodpovedné za syntézu hormónov štítnej žľazy. Tento orgán je štítna žľaza. Je celkom logické, že kritériá pre stupeň patologického procesu v každom tele sú závažnosť zmien v jeho štruktúre a schopnosť vykonávať funkciu, ktorú musí vykonávať. V súvislosti s primárnou hypotyreózou je kauzálny vzťah konštruovaný tak, že štítna žľaza nie je schopná syntetizovať hormóny T4 a T3 v dôsledku narušenia jej štruktúry. To spôsobuje klinické prejavy hypotyreózy, ktoré sú navrstvené na symptómy základného ochorenia.

Medzi hlavné ochorenia štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobiť primárnu hypotyreózu, patria vrodené ochorenia, ako je nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia orgánu, zápalové zmeny (tyreoiditída), rakovina a banálna endemická struma s nedostatočným príjmom jódu. Úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy tiež spôsobuje hypotyreózu rôznej závažnosti.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy medzi všetkými typmi hypotyreózy a na potvrdenie primárneho typu pomôže:

Klinické údaje - prítomnosť príznakov poškodenia štítnej žľazy (jej zvýšenie, prítomnosť uzlín, ťažkosti s prehĺtaním a bolesť hrdla), ako aj príznaky hypotyreózy;

Údaje o diagnóze ultrazvuku, MRI alebo rádioizotopu, indikujúce prítomnosť reštrukturalizácie štítnej žľazy a zníženie jej funkčných schopností;

Krvný test na stanovenie plazmatickej koncentrácie hormónov štítnej žľazy: T4, T3, TSH. V primárnej hypotyreóze sa hladina T3 a T4 vždy znižuje. TSH kompenzačné zvyšuje na zvýšenie stimulácie štítnej žľazy na tvorbu hormónov, alebo zostáva v normálnom rozsahu.

Sekundárna hypotyreóza

Sekundárny hypotyreoidizmus je typ poklesu funkčných schopností štítnej žľazy, ktorý nevzniká v dôsledku poškodenia jeho tkanív, ale v dôsledku dysregulácie funkčnej aktivity vo vzťahu k produkcii hormónov. Štítna žľaza, rovnako ako každý orgán endokrinného systému, závisí od regulátorov žľazy. Jedná sa o hypofýzu a hypotalamus. Keď už hovoríme o sekundárnej hypotyreóze, znamenajú porušenie aktivity hypotalamického hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Nie je produkovaný hypofýzou alebo získava abnormálnu štruktúru. V každom prípade nastane situácia, v ktorej anatomicky zdravá a nezmenená štítna žľaza nie je schopná syntetizovať tyroxín.

Rôzne intracerebrálne patologické procesy vo forme traumatických poranení, nádorov, obehových porúch v mozgových artériách a autoimunitnej deštrukcie môžu spôsobiť poškodenie žliazových buniek hypofýzy. Čo sa týka klinických prejavov, sekundárny hypotyreoidizmus sa líši od primárneho v tom, že príznaky iných endokrinných žliaz, ako sú vaječníky a nadobličky, sa pripájajú k typickému klinickému obrazu. To spôsobuje hrubšie ako primárny hypotyreoidizmus, poruchy svalového systému a srdca, vážne poškodenie intelektuálnych schopností, poruchy sexuálnej sféry vo forme pretrvávajúcej amenorey a neplodnosti, atrofiu pohlavných orgánov a prsných žliaz, nadmerné ochlpenie tela, sexuálny infantilizmus a poruchy elektrolytov.

Potvrdenie sekundárnej hypotyreózy môže pomôcť:

Absencia klinických a inštrumentálnych príznakov poškodenia štítnej žľazy so zjavným klinickým obrazom hypotyreózy;

Röntgenové údaje lebky v dvoch projekciách so štúdiom oblasti tureckého sedla, kde sa nachádza hypofýza;

Počítačová tomografia a MRI hlavy, ktoré pomôžu určiť prítomnosť alebo neprítomnosť objektívnych príčin, ktoré spôsobili sekundárnu hypotyreózu;

Krvný test na stanovenie plazmatickej koncentrácie špecifických hormónov štítnej žľazy a hypofýzy. Diagnostickým kritériom sekundárnej hypotyreózy je zníženie hladín T3, T4 a TSH.

V niektorých prípadoch je potrebné hovoriť o terciárnej hypotyreóze. Nie je tiež spojená s ochoreniami štítnej žľazy, ale je spôsobená dysreguláciou jej aktivity. V tomto prípade bude patogenetický reťazec ešte ťažší, pretože nie je narušená práca jedného, ​​ale dvoch väzieb regulačných procesov. Sú ovplyvnené jadrá hypotalamickej časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov, ktoré regulujú aktivitu produkcie hormónov hypofýzou. V prípade terciárnej hypotyreózy, všetko vyzerá takto: hypotalamus neprodukuje thyroliberín - hypofýza nevytvára TSH - štítna žľaza nevyvoláva hormóny štítnej žľazy.

Dôsledky hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť rozdelená na klinické formy strednej a ťažkej. To všetko závisí od množstva hormónov štítnej žľazy produkovaných štítnou žľazou. Ak vôbec neexistujú, následky budú jednoducho katastrofické a takýto hypotyreoidizmus nadobudne mimoriadne ťažký priebeh. Táto forma hypotyreózy sa nazýva myxedém. S čiastočne zachovanou schopnosťou štítnej žľazy produkovať hormóny je narušené fungovanie tela, ale takéto dôsledky sú úplne reverzibilné a kompatibilné s každodenným životom.

Pacienti s hypotyreózou si musia uvedomiť, že bez náležitej hormonálnej substitučnej liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky.

Oneskorenie dieťaťa v psychickom a fyzickom vývoji až po kreténizmus;

Oneskorenie objavenia sa druhotných sexuálnych znakov až po úplný infantilizmus;

Prudký pokles obranyschopnosti imunitného systému, ktorý sa prejavuje častým prechladnutím, závažnými exacerbáciami chronických infekcií;

Ostrá slabosť a neschopnosť dieťaťa vykonávať fyzické zaťaženie.

Zníženie mentálnych schopností, pamäti a inteligencie;

Pretrvávajúce problémy so srdcom;

Pretrvávajúce zníženie krvného tlaku;

Dlhý priebeh chronických ochorení a infekčných procesov;

Menštruačné poruchy;

Atrofia vaječníkov, vonkajších pohlavných orgánov a prsných žliaz;

Impotencia, impotencia a sterilita;

Hypothyroidná kóma (kritické zníženie hladín hormónov, ktoré vedie k závažným metabolickým poruchám, až po kritický pokles srdcového a mozgového výkonu, sprevádzané pretrvávajúcou stratou vedomia).

Všetkým vážnym dôsledkom hypotyreózy je možné sa vyhnúť starostlivou pozornosťou na existujúci problém v počiatočných štádiách jeho vývoja. Čím skôr bude diagnóza podrobne opísaná a začne sa vhodná hormonálna substitučná terapia, tým menej porušení sa vyskytne v tele!

Liečba hypotyreoidizmu

Terapeutický proces hypotyreózy zahŕňa ovplyvňovanie hlavných väzieb tohto ochorenia a zahŕňa nasledujúce metódy:

Etiotropická liečba

Zahŕňa liečbu základného ochorenia alebo stavu, ktorý spôsobil hypotyreózu. Bohužiaľ, nie vždy je tento druh pomoci možný. Aj keď je možnosť ovplyvniť skutočnú príčinu hypotyreózy, účinok sa vyskytuje zriedkavo.

V komplexe etiotropnej terapie možno podľa indikácií použiť: t

Jódové prípravky (jódomarín, jodid draselný). Znázornené v endemickom strume v dôsledku nedostatku jódu v potrave a nedostatočného príjmu do tela;

Primeraná liečba zápalových a iných ochorení štítnej žľazy, ktoré spôsobujú hypotyreózu;

Rádioterapia alebo iné spôsoby liečby ochorení hypotalamicko-hypofyzárneho systému;

Patogenetická a symptomatická liečba

Zahŕňa spomalenie progresie patologických zmien v orgánoch a tkanivách, ku ktorým dochádza pri absencii hormónov štítnej žľazy. Tento typ liečby nemôže byť nikdy použitý ako nezávislý a vždy dopĺňa základnú liečbu hormonálnymi liekmi.

Pacienti s hypotyreózou sú predpísaní: t

Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronate, ATP);

Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, Korglikon) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;

Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);

Prípravky pohlavných hormónov u žien na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;

Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropiká, neuroprotektory).

Hormonálna substitučná terapia

Tento typ liečby je jediným správnym riešením pre hypotyreózu. Hormóny by mali byť základné. Všetky ostatné činnosti majú pomocný charakter. Princíp hormonálnej substitučnej terapie je jednoduchý: umelé zavedenie hormónov štítnej žľazy do tela.

Z liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy možno použiť tyroxín a trijódtyronín. Ak sa skôr druhý liek používal oveľa častejšie, potom moderní endokrinológovia dospeli k záveru, že nie je vhodné ho používať. T3 má negatívny vplyv na myokard, čo zhoršuje poškodenie srdca na pozadí hypotyreózy. Jedinou situáciou, kde môže byť účinnejší ako tyroxín, je hypothyroidná kóma, v ktorej intravenózne podávanie trijódtyronínu má pomerne rýchly terapeutický účinok.

Rovnako ako pri substitučnej terapii hormónom T4, aj pri užívaní liekov obsahujúcich levotyroxín (L-tyroxín). V lekárenskej sieti ich môžete zakúpiť pod nasledujúcimi názvami:

Pri predpisovaní prípravkov tyroxínu je dôležité dodržiavať nasledujúce zásady:

Predpokladá celoživotný príjem. Výnimkou sú prípady dočasnej primárnej hypotyreózy, ktorá sa vyskytuje na pozadí patológie štítnej žľazy av skorom pooperačnom období po odstránení jej časti;

Postupný výber dávky, berúc do úvahy závažnosť hormonálneho deficitu, vek pacienta, trvanie ochorenia. Nasledujúci vzor je sledovaný: čím dlhšia a výraznejšia neliečená hypotyreóza, tým vyššia je citlivosť organizmu na pôsobenie hormonálnych liekov;

Povinné monitorovanie účinnosti liečby na základe príznakov klinického zlepšenia a podľa hormonálneho krvného spektra (zvýšenie T4, koncentrácie T3 a zníženie TSH);

Použitie malých dávok u pacientov so sprievodným srdcovým ochorením. Dávka u takýchto pacientov sa má pri kontrole EKG zvýšiť veľmi pomaly;

Uskutočniteľnosť následného zvýšenia dávky sa hodnotí po maximálnom možnom prejavení účinnosti predchádzajúceho (najmenej 4-6 týždňov).

Najúčinnejšou liečbou hypotyreózy je substitučná liečba L-tyroxínom. Dávkovanie, frekvenciu a spôsob podávania má stanoviť iba endokrinológ pod kontrolou hormonálneho spektra krvi a klinických údajov!

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietológ, endokrinológ

vzdelanie: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, špecialita "Všeobecné lekárstvo" (2004). Rezidencia na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a stomatológie, diplom "Endokrinológia" (2006).

Hypotyreóza - čo to je? Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Dnes v článku sa pozrieme na to, čo je hypotyreóza, ako liečiť patológiu a aké komplikácie môže spôsobiť pri absencii liečby.

Hypotyreóza - ochorenie spojené so znížením funkčnej aktivity tkanív štítnej žľazy v dôsledku dlhodobého nedostatku hormónov štítnej žľazy, na rozdiel od hypertyreózy.

Má hypotyreóza ICD 10 E03 kód.

patogenézy

Aby sme pochopili hlavné aspekty ochorenia, ako je hypotyreóza štítnej žľazy, musíme pochopiť mechanizmy patogenézy. Keď sa z jedného alebo druhého dôvodu v štítnej žľaze začína inhibovať produkcia hormónov, rušia sa nielen určité metabolické procesy, ale aj celé telo.

Keďže hlavným cieľom štítnej žľazy je bazálny metabolizmus, primárne porušuje svoje vzájomne súvisiace mechanizmy, bunkové dýchanie je deprimované a energetické procesy spojené s procesmi využívania energetických rezerv klesajú. Postupne sa znižuje tvorba enzýmov zapojených do energetických procesov.

V dôsledku dlhodobého narušenia metabolických procesov sa klinické symptómy zvyšujú.

klasifikácia

  • primárny (tyreogénny);
  • sekundárne (hypofýzy);
  • terciárny (hypotalamický);
  • tkaniva (periférne).

Sledovanie procesu:

Príčiny hypotyreózy

Príčiny hypotyreózy nemusia byť identifikované u ľudí kvôli nedostatku výrazných lézií v orgánových alebo laboratórnych zmenách.

Medzi hlavné etiologické faktory patria:

  • vrodená hypotyreóza môže byť spôsobená dedičnými enzýmami;
  • získané faktory:
    • následkom odstránenia tkaniva;
    • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
    • spracovanie rádioaktívnym jódom;
    • prejav zápalového procesu;
    • nedostatok jódu proti endemickému strumu;
    • vystavenie účinkom liekov, ktoré nepriamo ovplyvňujú štítnu žľazu;
    • nádorových procesov.
  • Pri diagnostikovanej sekundárnej hypotyreóze môže byť ochorenie spôsobené:
    • ischemickej lézie v bunkách hypofýzy;
    • zápal hypofýzy alebo neoplastických ochorení;
    • Tyreoidálna autoimunitná tyreoiditída.
  • Hypotyreóza spôsobená porážkou hypotalamu je spojená s:
    • prenesená meningoencefalitída;
    • traumatické poškodenie tejto zóny;
    • nádorové procesy;
    • následkom liekovej terapie.
  • Periférna lézia:
    • nekompenzovaná hypotyreóza, ktorá je spôsobená nedostatkom výsledného hormónu;
    • dedičný faktor;
    • defekt transportných proteínov.

príznaky

Hypotyreóza štítnej žľazy predstavuje veľké nebezpečenstvo v tom, že choroba po dlhú dobu nemusí mať žiadne klinické prejavy, ak sa objavia symptómy, potom nemusí mať charakteristické znaky tejto patológie. Tiež nie vždy príznaky hypotyreózy budú zodpovedať závažnosti stavu.

Pacienti sa často môžu sťažovať na zmeny vzhľadu, rozvoj opuchov a opuchov, najmä v oblasti tváre (pozri foto vyššie). Po určitú dobu môžu znamenať nemotivované zvýšenie telesnej hmotnosti, ktoré je ťažké prispôsobiť výživou a cvičením.

Hypotyreoidizmus u žien po 50 rokoch môže zhoršiť priebeh menopauzy s rozvojom výraznej malátnosti a straty pamäti.

Integuments získať žltkastý odtieň, a škrabance sa objaví na nich kvôli neustále rušivé svrbenie. Svalová bolesť a silná slabosť sa postupne spájajú. Vlasy začínajú rýchlo vypadávať a vypadávať.

Dochádza k porušovaniu vzťahov v tíme a rodine v dôsledku zhoršenia nálady, apatie a poklesu miery reaktivity na akékoľvek podnety. Reč sa postupne spomaľuje, hlas sa stáva chrapotom, znižuje sa sluch a objavuje sa opuch jazyka.

Hypothyroidizmus u detí a dospelých vedie k neustálemu chilliness a zníženiu rýchlosti metabolizmu.

S rozvojom neuropsychiatrických porúch, keď sa u detí zistí hypotyreóza, môže dôjsť k vývojovým oneskoreniam. Primárna hypotyreóza je ťažké zistiť pri narodení.

Srdcové ochorenia sa prejavujú bradykardiou, diastolickou arteriálnou hypertenziou a rozvojom bolestí hlavy.

U dospelých môže byť zápcha, nevoľnosť, flatulencia, biliárna dyskinéza.

Hypotyreóza má príznaky u žien vo forme menštruačných porúch. To sa prejavuje amenoreou, dysfunkčným maternicovým krvácaním, mastopatiou. Postupne sa vytvára neplodnosť. U žien sa AIT hypotyreóza môže prejaviť v iných variantoch autoimunitných lézií.

Hypotyreóza u mužov je spojená so zhoršenou sexuálnou túžbou, zníženou potenciou.

Vrodená hypotyreóza môže byť zistená v prítomnosti pupočnej hernie, svalovej hypotenzie a prítomnosti veľkého jazyka u detí.

diagnostika

Diagnóza hypotyreózy by sa mala vykonávať s vyhodnotením klinických príznakov a vonkajších prejavov. Oni sú často alarmujúce lekára a tlačí na použitie laboratórne a inštrumentálne metódy na potvrdenie patológie.

Najčastejšími sťažnosťami, s ktorými sa môže odborník stretnúť, sú pocity slabosti, intolerancie na fyzickú námahu, neustály pocit ospalosti a poškodenia pamäti. Hypotyreóza u detí je obzvlášť ťažká z dôvodu ťažkostí pri kontakte s pacientom.

Lekári skúmajú pacienta a merajú telesnú teplotu, hladinu krvného tlaku a tepovú frekvenciu. Subklinická hypotyreóza (latentná) sa nemusí prejaviť.

Všetky výskumné metódy by mali byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: t

  • Laboratory. Sú zásadné pri diagnostike hypotyreózy. Hodnotenie hladín hormónov štítnej žľazy:
    • Definícia T3, T4 a TSH je nevyhnutným minimom pre diagnostiku. Analýzy v kvantitatívnom meradle nám umožňujú posúdiť stupeň fungovania organizmu a jeho schopností. Pri hypotyreóze sa významne zníži tyroxín a trijódtyronín.
    • Na účely dodatočnej diagnostiky sa stanoví hormón stimulujúci štítnu žľazu. Jeho hodnotenie vám umožní určiť mechanizmus vývoja ochorenia, je patológia primárneho procesu alebo vyvinula druhýkrát. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje ako izolované zvýšenie hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Pri súčasnom poklese hladín týchto hormónov bude pozorovaný zjavný priebeh hypotyreózy.
  • Z inštrumentálnych diagnostických metód sa rozlišujú:
    • Scintigrafické štúdium tkaniva štítnej žľazy. Izotopy jódu sa zavádzajú do tela a prenikajú do buniek orgánu. V závislosti od patológie je možné pozorovať intenzitu zafarbenia tkaniva. Na pozadí hypothyroidizmu dochádza k akumulácii izotopov v bunkách. Po ktorom sa posúdia konštrukčné prvky a stupeň funkčnosti.
    • Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda má v súčasnosti veľký význam, je spojená s neinvazívnou, rozšírenou a nedostatočnou predchádzajúcou prípravou. Diagnostika sa vykonáva v daný deň, pre menštruujúce ženy sa nevyžaduje žiadne spojenie s cyklom. Vedľajšie účinky a komplikácie v štúdii neboli identifikované. Ultrazvuk skúma veľkosť tela, jeho štruktúru, prítomnosť alebo neprítomnosť hmoty štruktúr s ich štruktúrou. Ak existuje Doppler, vyhodnotí sa stupeň zásobovania tkanív krvou.
    • X-ray tureckého sedla. Pri röntgenovom vyšetrení sa objasňuje veľkosť hypofýzy, prítomnosť objemnej hmoty a ďalšie zmeny v nej. Táto metóda je dôležitá pri absencii zmien v tkanive žľazy, pretože je to hypofýza, ktorá reguluje prácu mnohých endokrinných orgánov, vrátane štítnej žľazy. Primárna hypotyreóza sa neprejavuje léziou prekrývajúcich sa oddelení.

liečba

Či už takéto ochorenie ako hypotyreóza vyžaduje liečbu, už bolo stanovené. Lekári stanovujú len to, aké metódy budú musieť liečiť pacienta na základe štádia, stavu pacienta a ďalších faktorov. Čím skôr sa liečba začne, tým menej komplikácií vznikne.

Počiatočným spôsobom liečby je vylúčenie možných faktorov pre rozvoj ochorenia.

Pod dohľadom lekára sa zrušia všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť štítnu žľazu a viesť k hypotyreóze.

Liečba liekmi

Poskytuje použitie liekov pôsobiacich v rôznych smeroch. Symptómy a liečba u dospelých by mali byť pod neustálym dohľadom lekára. Medzi nimi sú prostriedky:

  • Etiotropická liečba. Sú zamerané na odstránenie základnej príčiny patológie. Medzi ne patria protizápalové lieky na liečbu tyreoiditídy, doplnenie nedostatku jódu (činidlá obsahujúce jód, jód, Iodomarina atď.).
  • Náhradná terapia. Táto skupina je zásadná. Lieky poskytujú nedostatok hormónov v tele. Ich použitie pomáha predchádzať progresii patológie. Patria sem fondy skupiny L-tyroxín, Eutiroksa, Bagotiroksa.
    Liečba hypotyreózy je všeobecne dobre tolerovaná. Liečba je celoživotná.

Ženy môžu byť znepokojené možnosťou pokračovania liečby počas tehotenstva. Hypothyroidizmus počas tehotenstva vyžaduje neustálu liečbu.

  • Symptomatické prostriedky. Poskytujú úľavu od prejavov hypotyreózy a zabraňujú vzniku komplikácií v tých orgánoch, ktoré sú chorobou najviac postihnuté. Z hlavných skupín drog emitujú:
    • Hepatoprotektorová skupina. Mechanizmus ich účinku je zameraný na obnovenie rytmu srdcových kontrakcií, úrovne tlaku a ďalších ukazovateľov, ktoré sa menia počas hypotyreózy. Prispievajú tiež k zlepšeniu fungovania srdca a ciev. Terapia môže zahŕňať použitie Mildronátu, Preductal, Trimetazidin.
    • Skupina srdcových glykozidov. Ak je diagnostikované zlyhanie srdca, je potrebné vymenovanie. Prostriedky Digoxin, Korglikon, Strofantina.
    • Skupina nootropík a neuroprotektívnych látok. Mechanizmus ich účinku je zameraný na zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách a neurónoch iných oddelení.
    • Estrogénová skupina. Podporuje reguláciu menštruačného cyklu a vývoj ovulačných cyklov.
    • Komplexy vitamín-minerál poskytujú nedostatok esenciálnych stopových prvkov. Preto je výživa s hypotyreózou taká dôležitá.

Chirurgická liečba

Používa sa len v prípadoch, keď sa patologické zameranie nachádza v hypofýze alebo hypotalame. Pri liečbe by sa mala vykonať možná resekcia lézií.

diéta

Veľký význam pri liečbe hypotyreózy sa podáva diéte. Mali by ste vylúčiť alebo obmedziť vstup:

  • tučné mäso;
  • absolvent;
  • jam;
  • med;
  • Silné výrobky z čaju a múky;
  • údené výrobky a strukoviny.

Odporúča sa zvýšiť spotrebu:

  • chudé ryby;
  • ovocie;
  • zelenina (okrem kapusty);
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • rastlinného oleja a bielkovín.

V hypotyreóze je zakázané ostro obmedzovať používanie produktov, pretože to môže viesť k vzniku stresujúcej situácie pre telo a zhoršiť patologický stav. Strava pre hypotyreózu by sa mala postupne meniť.

Tradičné liečby hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť liečená ľudovými prostriedkami v kombinácii s hlavnou terapiou.

Nasledujúce metódy sú široko používané z iných ako protidrogových metód:

  • Použitie riasy (riasy). Pretože táto rastlina obsahuje vo svojom zložení jód vo veľkých množstvách, ako aj ďalšie užitočné stopové prvky. Ich cieľom je normalizovať fungovanie žľazy. Nemôže sa používať ako čistá forma a okrem iných potravín. Priemerný denný objem sa delí na 2-3 dávky. Suchá zmes v objeme pol lyžičky sa rozpustí v 200 ml vody. Má sa konzumovať spolu s hlavným jedlom. Laminaria je kontraindikovaná počas tehotenstva, zvýšené riziko krvácania, zápalové procesy v močovom systéme, hemoroidy a tuberkulóza.
  • Eleutherococcus. Na prípravu roztoku je potrebné pripraviť zmes 3 častí listov žihľavy, 2 diely koktela vo forme trávy a 1 časť Eleutherococcus.
  • Roztok jódu s octom. V 200 ml vodného jablčného octu sa zmieša v množstve jednej čajovej lyžičky s jednou kvapkou jódu v koncentrácii 5%. Nástroj sa používa trikrát denne po dobu dvoch týždňov. Liečba ľudových prostriedkov s použitím jódu by sa mala vykonávať až po úplnej diagnostike tela.
  • Trenie jódom. Na kompenzáciu nedostatku jódu je potrebné periodicky aplikovať jódovú mriežku na povrch tela. Účinok sa dosahuje vďaka rýchlej absorpcii látky z povrchu tela.

Ľudové lieky a výživa pre hypotyreózu by mal byť vybraný špecialistom.

komplikácie

S rastúcim deficitom hormónov štítnej žľazy sa zhoršujú metabolické poruchy. A časom sa vyvíjajú komplikácie, z ktorých mnohé môžu byť nezvratné a mnohé z nich predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Hypothyroidná myxedémová kóma

Jednou z týchto komplikácií by mala byť pridelená hypothyroidná kóma. Ide o akútne sa vyskytujúci stav, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhodobého prúdu, rezistentného na liečbu ochorenia alebo bez liečby. Primárna hypotyreóza môže prejaviť hypothyroidnú kómu v dôsledku ťažkostí pri včasnej diagnostike. Na to, aby sa vyvíjal, vyžaduje pôsobenie provokatívneho faktora, ktorým môže byť rozvoj ťažkej hypotermie, infekcií, akútnych ochorení (napríklad infarkt myokardu), traumatické účinky alebo psycho-emocionálny stres.

Hypothyroidná kóma sa prejavuje:

  • rýchle blanšírovanie pokožky s možným získaním žltého odtieňa. Na dotyk sú suché a studené;
  • počet respiračných pohybov sa výrazne zníži, až na doraz;
  • pokles srdcovej frekvencie, možná je srdcová zástava. Tento symptóm vedie k poklesu systolického a diastolického tlaku;
  • diuréza je redukovaná na možnú anúriu.

Z týchto komplikácií by sa malo zdôrazniť aj:

  • kompenzačné zvýšenie veľkosti tela s vývojom kozmetického defektu;
  • prechod hypotyreózy v malígnom procese;
  • keď sa vymažú príznaky hypotyreózy u žien, potom je možné predpokladať jej prítomnosť, pretože sa objaví vývoj galaktorea a štrukturálnych zmien v tkanive prsníka;
  • dysfunkčné zmeny v ovariálnom aparáte, až po rozvoj neplodnosti. Hypothyroidizmus u žien po 50 rokoch vedie k krvácaniu z maternice. Hypothyroidizmus počas gravidity môže ovplyvniť vývoj plodu;
  • porucha funkcie nervového systému voči demencii, keď sa u detí zistila hypotyreóza;
  • exacerbácia stavov myxedému na možnú kómu;
  • hypotyreóza u mužov môže spôsobiť narušenie erektilnej dysfunkcie aj v mladom veku.

prevencia

Špecifická profylaxia na prevenciu vzniku hypotyreózy neexistuje. Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Diéta pre hypotyreózu hrá jednu zo základných hodnôt. V strave by malo byť dostatočné množstvo výrobkov, ktoré sú obohatené dostatočným množstvom vitamínov a stopových prvkov. Musí byť tiež prítomné dostatočné množstvo produktov obsahujúcich jód.
  • Ak je postihnutá štítna žľaza alebo mozog, musí sa včas liečiť alebo vyhľadať lekársku pomoc. Nedovoľte chronický zápal. Diagnóza a liečba u žien by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo zapojeniu reprodukčného systému.
  • Nepoužívajte lieky bez vymenovania špecialistov.
    Vzdať sa fajčenia tabaku, pretože tento zvyk vedie k rozvoju nádorových procesov v hrtane a priľahlých orgánoch.
  • Pre profylaktické účely, v období zvýšenej potreby tela konzumovať ďalšie vitamíny a minerály.

výhľad

Prognóza vývoja hypotyreózy bude závisieť predovšetkým od okamihu jej detekcie. Čím skôr pacient hľadá endokrinológa na pomoc a je mu predpísaná vhodná liečba, priebeh patológie bude mať menší vplyv na stav tela.

Ak je diagnostikovaná vrodená hypotyreóza, liečba sa má vybrať v prvých týždňoch života, neskôr hrozí narušenie vývoja nervového systému a inteligencie.

Pri včasnom výbere liečby a pravidelnom využívaní finančných prostriedkov bude prognóza relatívne priaznivá, pretože lieky pomôžu dlhodobo zastaviť rozvoj komplikácií a obnoviť hladiny hormónov. Hypothyroidizmus u detí často vedie k nezvratným patológiám v nervovom systéme.

Ochorenie je ľahko prístupné terapii a pri vhodne zvolenej liečbe sa po niekoľkých týždňoch normalizuje hormonálna rovnováha. Len v prípade novo diagnostikovanej hypotyreózy po 50 rokoch môže byť návrat hormónov po dlhšiu dobu oneskorený.

Charakteristikou patológie je celoživotné menovanie terapie. Hypotyreóza po liečbe sa môže znovu objaviť. Ak sa nelieči, komplikácie sa môžu vyvinúť v krátkom časovom období, čo vedie k nepriaznivému výsledku.

Zistená hypotyreóza počas tehotenstva môže viesť k potratu v skorých štádiách.

Aká je normálna hladina cholesterolu u žien nad 50 rokov?

Vôňa acetónu v moči u dospelých a detí