Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, diagnostické metódy a predpisovanie liečby

Ateroskleróza dolných končatín je chronickým progresívnym ochorením kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho vzniku je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien.

Ako patológia postupuje, zvyšujú sa hladiny cholesterolových plakov, zužujú sa lúmene cievy (stenóza artérie) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).

Kvôli poklesu objemu krvi prúdiacej do tkanív sa troficita zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych závažných patológií, ktoré často vedú k invalidite.

Všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitmi ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalšia fáza ochorenia je známa ako obliterujúca endarteritída. Charakteristické príznaky endarteritídy sú trvalé blanšírovanie kože a prerušovaná klaudikácia. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k vzniku gangrény a strate končatiny.

Aterosklerotické zmeny v krvných cievach rôznej závažnosti sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a starom veku, ale ochorenie je asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Bolesť počas chôdze sa objavuje neskôr, s výrazným zúžením lúmenu ciev a indikáciou závažnej arteriálnej insuficiencie.

príčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:

  • Fajčenia. Približne 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiari s veľkými skúsenosťami.
  • Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
  • Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
  • Porušenie zásad zdravého stravovania. Hojnosť údených potravín, vyprážané, tučné jedlá prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
  • Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
  • Chronické ochorenia. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetu, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a ďalších patológií z kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a sprievodných lipoproteínov v krvi.

Známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé zjavné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že tento proces už prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje neodkladnú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti zvyčajne venujú, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy (najmä pri chôdzi, lezeckom schodisku, behu), sprevádzanej husími hrčkami na koži. Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia lézie. Telové svaly, stenóza abdominálnej aorty a iliakálnych artérií sa zvyčajne prejavujú citlivosťou svalov stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, šíria sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosti, necitlivosti. Je charakteristické, že pri odstraňovaní nákladu, a ešte viac po odpočinku, bolesť zmizne, nepohodlie zmizne. Tento komplex symptómov je známy ako prerušovaná klaudikácia.

Prerušovaná klaudikácia sa vo väčšine prípadov objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé. S bilaterálnou symptomatológiou sa závažnosť pocitov líši na každej nohe.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšením intenzity bolesti aj pri odpočinku a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe, vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sa značne spomaľujú. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, nohách a nohách, vzniká opuch dolných končatín a nôh, tvorí sa trofický vred. Koža získava modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k gangréne.

Hlavnou črtou určovania štádia vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

  • Stupeň 1 Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa prejavuje so značnou fyzickou námahou.
  • 2a. Bolestivé pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250-1000 m.
  • 2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
  • Stupeň 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze je ešte viac znížená, bolesť nezmizne ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
  • Stupeň 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbávanej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans ochorenie dôsledne prechádza vývojovými štádiami, okrem prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus uzatvára lúmen artérie v najužšom bode, postihnutá noha sa náhle ochladí a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová, keď pacient okamžite potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy ísť k lekárovi?

Ak má človek viac ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, akútna citlivosť na zimu, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, ktoré sú na prvý pohľad zanedbateľné, sú v skutočnosti hrozivým varovaním zo strany plavidiel o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v skorých štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia so zhoršeným prietokom krvi. Preto prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú dôvodom návštevy terapeuta, ktorý pacienta odošle na špecialistu s príslušným profilom na liečbu.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, je priamou indikáciou, že návštevu flebologistu už nemožno odložiť. Bolestivé pocity, zmeny v lokálnej teplote a farbe pokožky naznačujú, že patologické zmeny boli dosť ďaleko a predstavujú vážnu hrozbu, dokonca ohrozenie života.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, okamžite sa spojte s endokrinológom (aby ste vylúčili diabetes mellitus) alebo s vaskulárnym chirurgom.

Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia dolných končatín. Ďalšie informácie o nej.

Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky sú tu uvedené.

diagnostika

Diagnóza obliteračných ochorení tepien sa vykonáva povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné vaskulárne vyšetrenie (UZDS). Ultrazvukové skenovanie technika umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v nádobe, stav stien a priľahlých tkanív, odhaliť prekážky, ktoré porušujú krvný obeh.

S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa vykonáva rádiopakná arteriografia. Do artérie sa vstrekne rádiopakomotorická látka a pozdĺž cievy sa odoberie séria po sebe nasledujúcich záberov. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a predpísaný odpočinok po dobu 12 hodín.

V sporných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách pripomína prejavy iných cievnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritídy:

  • Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového preťaženia alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnej končatine.
  • Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou príznakov charakteristických pre arteriálnu insuficienciu a tromboflebitídu žily. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo je potrebné urobiť pre obnovu?

Každý špecifický prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

  • konzervatívny;
  • endovaskulárne;
  • Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná pri detekcii aterosklerózy v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta, okrem priebehu liečby drogovej závislosti a fyzioterapeutických procedúr, je povolená aj dávková chôdza, cvičebná terapia, pneumopresívna terapia a niektoré ľudové prostriedky.

V priebehu liekovej terapie zahŕňajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispasmodikám. Niektorí pacienti musia brať lieky vždy, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Liečba liekmi v žiadnom prípade neovplyvňuje cholesterol, ale len zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého bazéna, ktorý kompenzuje zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie sa vloží do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej prevádzkovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi aplikuje tlakový obväz a na 12 až 18 hodín sa predpíše lôžko.

chirurgia

Pri detekcii dlhých oblastí blokovania je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

  • Protetika korkových oblastí;
  • Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového plaku;
  • Posun je inštalácia umelej nádoby na obídenie upchatej oblasti tepny. Menej často sa ako shunty používajú fragmenty pacientovho žilného svalu.

Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými operáciami v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Informácie o chorobe, jej diagnostike a liečbe nájdete na videu:

Symptómy a liečba aterosklerózy dolných končatín

Aké sú príznaky aterosklerózy dolných končatín, príznaky a prejavy ochorenia postihujúce cievy nôh? Ak sa obávate pretrvávajúcich ťažkostí v nohách, môže to byť znakom aterosklerózy dolných končatín, čo je nebezpečné ochorenie v jeho následkoch.

Choroba je zákerná, môže prúdiť bez príznakov niekoľko rokov, ale keď sa objavia prvé klinické príznaky, môže sa vyvinúť veľmi rýchlo av niektorých prípadoch (na pozadí iných ochorení, ktoré sa napríklad spojili napríklad s trombózou) sa dá urobiť okamžite a neočakávane.

Čo je to za útok? Ateroskleróza je skupina chorôb chronickej povahy, s dlhodobou, konštantnou periodickou liečbou, nepretržitou prevenciou a kontrolou.

Ateroskleróza postihuje veľké a stredné tepny nášho tela a nerovnomerne. Ischemické ochorenia, stenokardia a infarkt myokardu sú spôsobené výskytom poškodenia jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Infarkt mozgu (mŕtvica) sa vyskytuje v degeneratívnych léziách karotických alebo mozgových artérií. Smrť (nekróza) čreva nastáva s porážkou ciev brušnej dutiny.

„Hodná konkurencia“ k týmto strašným chorobám je ateroskleróza obliterans - porážka hlavných ciev dolných končatín, ktorá bez hlasného tvrdenia, tvrdohlavo vedie k iným chorobám tepien. Ako to rozpoznať?

Charakteristické znaky a sťažnosti

V počiatočných štádiách (debut) je to únava nôh pri chôdzi, chilliness v nohách, nočné kŕče v lýtkových svaloch. Koža nôh a nôh sa zbledne a zmodrá.
V strednom (hlavnom) štádiu sa prejavuje hlavný príznak - intermitentná klaudikácia, bolesť a kŕče, ktoré sa vyskytujú počas chôdze a zmiznutia počas zastavenia a odpočinku.

Nižšia intermitentná klaudikácia je dôsledkom lézie ciev dolných končatín a prejavuje sa bolesťou v lýtkových svaloch. Ak sa lézia týka ilických tepien s abdominálnou aortou, diagnostikuje sa horná intermitentná klaudikácia, ktorá sa prejavuje dodatočnou bolesťou v oblasti zadku, dolnej časti chrbta a svalov stehien.

V tomto prípade sa pri pohybe do kopca alebo po schodoch zhorší bolesť prerušovanej klaudikácie. Je tu neustála chilliness. Nohy sú veľmi citlivé na chlad. Niekedy chodia nôh. Zmena farby kože na nohách: svetlá cyanóza je nahradená slonovinou.

Ak neurobíte rozhodujúce kroky a nezačnete liečbu, klinický obraz sa zhoršuje: je tu bolesť nielen v pohybe, ale aj v pokoji, ktorá má trvalý charakter. Spánok je narušený, pretože bolesť sa objavuje v polohe na bruchu - "noc", ktorá ustupuje, ak znížite nohy z postele. Vlasy padajú na nohy, na prstoch sú trvalé houbové lézie.

Tam je syndróm "cudzie nohy": pacient sa snaží neustále pohybovať (niekedy nekontrolovateľne) nohy v členku a kolenných kĺboch. Kvôli vážnemu porušeniu trofizmu (výživy) sa koža na nohách stáva purpurovo-modrastým, objavujú sa vredy. V spodnej tretine stehna vypadávajú vlasy. Zastavte rast nechtov. V pokročilých štádiách horného intermitentného klaudikácie sa u polovice pacientov vyvíja pretrvávajúca impotencia.

Riziková skupina a nepriaznivé faktory

V 20. storočí sa predpokladalo, že 90 zo 100 dolných končatín trpiacich aterosklerózou sú muži. Dnes sa toto číslo mení. V mnohých krajinách ženy dosiahli rovnaké práva v sociálnom, pracovnom, rodinnom živote a začali sa čoraz viac zapájať do radov tých, ktorí trpia touto chorobou. Teraz je každý rovnako náchylný na ťažký neuro-psychologický stres, negatívne emócie a stres. Sme takmer rovnakí v pracovných a životných podmienkach, sú takmer rovnako náchylní k sedavému životnému štýlu, majú nadváhu, trpia fajčením tabaku a zneužívajú alkohol.

Uvádzame, čo spôsobuje túto strašnú chorobu, pretože sa rýchlo vyvíja obliterujúca ateroskleróza, je ťažšie a ťažšie ju liečiť.

  • hypertenzia;
  • nadváhou;
  • denné potraviny s prevahou živočíšneho tuku;
  • znížená sekrečná žľaza štítnej žľazy a pohlavných žliaz;
  • zápalové ochorenia v pečeni a obličkách, ktoré vedú k porušeniu metabolizmu cholesterolu;
  • prítomnosť vírusov herpetickej skupiny v tele (v lumbosakrálnej oblasti);
  • dedičnosť.

Prvá pomoc pred návštevou lekára

Ak ste našli príznaky obliterácie aterosklerózy, potom pred prvou návštevou vaskulárneho chirurga môžete začať pomáhať. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám navyše pomôžu cítiť sa dobre:

  1. Okamžite sa vydajte cestou úplného odmietnutia nikotínu. Minimalizujte príjem silných a nízkoalkoholických alkoholických nápojov. Nepoužívajte silný čaj a kávu.
  2. Nútiť sa chodiť jednu hodinu každý deň. Ak sa vyskytne bolesť, zastavte, odpočiňte si, počkajte na relaxáciu a pokračujte v chôdzi. Na prehodnotenie vašej topánky by mala byť pohodlná, teplá a ľahko vetraná. Normalizujte vzorce spánku. Maximálna ochrana pred stresovými situáciami.
  3. Robte telesnú výchovu. Ako komplexná cvičebná terapia môže využiť systém "Oko znovuzrodenia - 5 magických Tibeťanov." Mnohí odborníci sa z energetického hľadiska pozerajú na cievne kŕče. Tento komplex pomôže obnoviť energetickú rovnováhu.
  4. Vyvážte svoje jedlo. Dajte prednosť potravinám bohatým na vláknité a rastlinné tuky, na odmietnutie tukových potravín. Začnite užívať komplexné vitamínové prípravky.
  5. Použite úpravy vody. Denné a večerné kúpele aplikujte denne. V noci musíte použiť krémy alebo masti, ktoré pomáhajú zmierniť únavu. Vyhnite sa podchladeniu

Liečba liekmi

Liečba liekmi, normalizácia cholesterolu a prevencia ďalšieho vývoja ochorenia:

  1. Sekvestranty žlčových kyselín: cholestyramín (kvantalan, questran), kolestipol (colestid). Pridelené do počiatočného štádia ochorenia, keď ateroskleróza v dolných končatinách ešte nie je príliš ďaleko.
  2. Statíny. Lovastatín (choletar, mevacor), simvastatín, pravastatín (lipostat). Priraďte s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a ischemickej chorobe srdca.
  3. Fibráty (klofibrát, bezafibrát). Prideľte nižšie hladiny triglyceridov v krvi, pri cukrovke. Kontraindikované pri porušení pečene.
  4. Kyselina nikotínová a jej deriváty. Veľmi účinný v akomkoľvek štádiu aterosklerózy, vyvinutej v dolných končatinách. Kontraindikované pri poruchách pečene, peptického vredu, dny, diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Nezvratné účinky aterosklerózy

Čo čaká na neopatrných pacientov? Je málo možností: invalidita amputáciou alebo smrťou. Neléčivé trofické vredy, suchá nekróza (mumifikácia), vlhká nekróza (gangréna), amputácia prstov alebo nôh - to sú ťažké, ale nevyhnutné cesty väčšiny pacientov, ktorí zanedbávajú liečbu. Stojí za to premýšľať, a keď sa objavia prvé príznaky choroby, poraďte sa s lekárom. Cievni chirurgovia sú zapojení do aterosklerózy dolných končatín nôh. Čím skôr uvidíte špecialistu, tým ľahšia a úspešnejšia bude vaša liečba drogami. A ak je nutná chirurgická chirurgia, potom v súčasnosti existuje široká škála rôznych prevádzkových metód. A cievna chirurgia nestojí v pokoji. Najdôležitejšia vec je vaša efektívnosť a nezáujem o vaše vlastné zdravie.

Je potrebné vedieť a pamätať, že liečba aterosklerózy dolných končatín, niekedy dokonca aj chirurgická, dáva len dočasný účinok: choroba ustupuje a po chvíli sa vracia.

Preto buďte pripravení podstúpiť profylaktickú liečbu raz alebo dvakrát ročne av prípade potreby sa poraďte s lekárom.

Ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené poruchou prietoku krvi v koncových častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetiev v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov v cievnych stenách. Dlhodobá hemodynamická porucha v hlavných cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susedných tkanív, čo môže ohroziť vážne komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna.

Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najčastejších problémov u starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú od 45-50 rokov; ženy sú rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistika výskytu v Rusku vyvoláva depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov miera výskytu dosahuje 90%.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným predpokladom pre rozvoj aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku ktorých pečeňové bunky strácajú schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) do lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré telo ľahko využíva. Tukové komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien, čím vytvárajú plaky, ktoré znižujú priemer ciev, až kým nie sú úplne zablokované. Ani nie poslednú úlohu v patogenéze aterosklerózy zohráva stenóza - zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku poklesu elasticity svalových membrán tepien, čo je typické pre fajčiarov a hypertenzných pacientov.

Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môžu byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v artériách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré je pacient schopný ovplyvniť. Výskyt ochorenia bol potvrdený sedavým životným štýlom, nadváhou, fajčením, dlhodobým stresom a zlou výživou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nízko cholesterolová diéta v najmenšom nebráni prevencii aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením deficitu v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínu s vysokou hustotou.

Niektoré chronické ochorenia a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí diabetu: pozorovalo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja v priebehu 4-5 rokov po nástupe ochorenia. Nekontrolovaná hypertenzia, ischemická choroba srdca, hypofunkcia štítnej žľazy a chronické zlyhanie obličiek tiež zvyšujú riziko aterosklerózy.

tvar

V závislosti od hlavného mechanizmu patogenézy sa rozlišujú dve formy aterosklerózy:

Najčastejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNA), spôsobená ukladaním tukových frakcií s nízkou hustotou v cievnych stenách až po úplné zablokovanie a zastavenie krvného obehu. U fajčiarov je častejšia stenotická ateroskleróza nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho arteriálneho spazmu a zníženia elasticity svalových membrán krvných ciev s miernym množstvom lipidových usadenín.

Trofický vred nohy alebo dolnej časti nohy je jednou z najčastejších komplikácií aterosklerózy nôh.

štádium

S progresívnym priebehom aterosklerózy dolných končatín prechádza cez štyri postupné štádiá vývoja. Súčasné štádium ochorenia je určené intenzitou bolesti v nohách, toleranciou cvičenia a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou.

  1. Mierne prejavy nedostatku kyslíka v tkanivách: anémia kože. Bolesť nôh a nôh obťažuje pacienta len pri značnom zaťažení - nie neskôr ako jeden kilometer neskôr.
  2. Nízka tolerancia cvičenia. S výskytom bolestivých pocitov v nohách vo vzdialenosti 200 - 900 metrov sa uvádza štádium aterosklerózy dolných končatín IIA; s nepohodlím menej ako 200 metrov, štádium IIB.
  3. Bolesť nôh nezmizne v pokoji, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo obliteráciu ciev, až do úplného uzavretia lúmenu tepny.
  4. Na pozadí neustáleho nedostatku krvného zásobenia dolných končatín v tkanivách susediacich s postihnutými cievami sa vyvíjajú ulcerózno-nekrotické zmeny; možného výskytu gangrény.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín

V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Až do určitého bodu, porážka hlavných tepien kompenzuje kolaterálnu cirkuláciu. V počiatočných štádiách ochorenia sa u všetkých pacientov nepozoruje bolesť nôh; Prvá etapa aterosklerózy v nohách je často asymptomatická a intermitentná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje pri obliterácii až do 80% lúmenu tepny, je jediným znakom nedostatku zásobovania krvou.

Rast degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizovaný nešpecifickými prejavmi:

  • chlad a mrazivosť nôh;
  • bledosť a cyanóza kože;
  • pomalý rast vlasov a lysina holennej kosti;
  • častý pocit brnenia v nohách bez zjavného dôvodu;
  • atrofia svalov a tukov v stehnách, lýtkach a nohách;
  • prerušovaná klaudikácia.

Stupeň III - IV ateroskleróza v postihnutých tkanivách má za následok stagnáciu, v dôsledku čoho koža prstov a päty získava fialový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zafarbenie kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvnej zrazeniny a varuje pred vysokým rizikom vzniku vredov a nekrózy.

diagnostika

Predbežnú diagnózu urobil flebolog na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia, pričom sa zohľadnila povaha pulzu veľkých tepien. S výrazným zúžením lúmenu ciev sa vplyvy takmer necítia a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú cudzie zvuky.

Na pozadí celkového obrazu blokovaného prietoku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenko, Moshkovich a Shamov-Sitenko, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav periférneho obehu.

U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú od 45-50 rokov; ženy sú rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov.

Na objasnenie diagnózy predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

  • vaskulárny Doppler - presne určuje rýchlosť prietoku krvi vo veľkých artériách nôh, obsah kyslíka a živín v susedných tkanivách;
  • biochemický krvný test - odhaľuje zvýšený obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou. Dôležitou diagnostickou hodnotou je výpočet aterogénneho indexu (pomer frakcií tuku s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi);
  • rádioizotopová angiografia - používa sa na hodnotenie úrovne a kvality tkanivového trofizmu okolo postihnutých ciev;
  • X-ray - je predpísané s OSNK, aby sa objasnil objem a lokalizácia lipidových plakov;
  • Spektrálne skenovanie artérií je najinovačnejšia inovatívna technika funkčného výskumu veľkých ciev, kombinujúca vizualizáciu obrysov tepien, meranie lokálneho tlaku a stanovenie kľúčových hemodynamických parametrov.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná len v počiatočných štádiách patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a činidiel na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Zároveň sa vykonáva liečba sprievodných ochorení - normalizácia krvného tlaku u hypertenzných pacientov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď.

Na obnovenie lokálneho krvného obehu a trofizmu tkanív sú navyše predpísané fyzikálno-terapeutické postupy:

Kombinovaná terapia aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné vzdať sa fajčenia, priviesť telesnú hmotnosť v súlade s fyziologickou normou a upraviť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka č. 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, trans-tukov a instantných sacharidov. S tendenciou k obezite by sa mal príjem kalórií znížiť o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:

  • Vyprážané potraviny a rýchle občerstvenie;
  • vaječné žĺtky;
  • klobásy a údené mäso;
  • droby;
  • sladká sóda;
  • priemyselné omáčky - majonéza, kečup atď.;
  • čokoláda a pečivo;
  • margarín, nátierky a iné zdroje trans-tukov.

Diéta musí obsahovať produkty s lipolytickým účinkom, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a zelenina, nerafinované oleje, morské ryby a sulfátové stolové minerálne vody. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B1 B3, B6 C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroživiny, najmä jód a mangán.

Bolo zistené, že 75 - 80% diabetikov má aterosklerózu dolných končatín v priebehu 4-5 rokov od okamihu nástupu ochorenia.

Počnúc II. Štádiom ochorenia je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

  • femorálne popliteálne alebo femorálne-tibiálne posunutie - smer prúdenia krvi, obídenie arteriálnej oklúzie prostredníctvom skratu;
  • odstránenie postihnutej artérie s následnou inštaláciou protézy;
  • stentovanie - expanzia lúmenu nádoby inštaláciou vnútorného rámu - stentu;
  • endarterektómia - odstránenie sklerotického plaku;
  • endovaskulárna liečba - endoskopické odstránenie lipidových plakov pod kontrolou videa.

S veľkým rozsahom arteriálnej oklúzie a slabého vývoja kolaterálov sa uvažuje o otázke vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatín.

Možné komplikácie a následky

Trofický vred nohy alebo dolnej časti nohy je jednou z najčastejších komplikácií aterosklerózy nôh. Ak sú poškodené šľachy, periosteum a kostné tkanivo, je vysoká pravdepodobnosť ireverzibilnej straty funkcie končatín a dlhodobé ne-hojivé vredy sú náchylné na malignitu.

Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť potrebná amputácia nohy na záchranu života pacienta.

výhľad

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti symptómov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavania odporúčaní lekára a pripravenosti na revíziu obvyklého spôsobu života. Šanca na úplné vyliečenie existuje len vtedy, keď je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste zúfalstvo - s adekvátnou liečbou a aktívnou pomocou pacienta pri terapeutickom procese možno ochorenie kontrolovať a predísť invalidite prevenciou vzniku komplikácií a zachovaním funkcií končatín.

prevencia

Aby sa zabránilo ateroskleróze a iným vaskulárnym patológiám, je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v zrelých a starých vekových kategóriách. Pešia turistika, kúpanie a ľahká gymnastika aktivujú metabolizmus a spaľujú viac kalórií, než sa zmenia na sklerotické plaky. S tendenciou k cukrovke a hypertenzii je potrebné prísne dodržiavať harmonogram liekov a diét.

Vyvážená výživa zvyšuje šance na prevenciu aterosklerózy. Pre normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a sacharidov v každodennom jedálnom lístku staršej osoby by mali byť prítomné dostatočné množstvá vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na varenie by ste mali vybrať iba vysoko kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prídavné látky. Nemali by ste sa zapojiť do tukových potravín, nezdravé jedlo a sladkosti: tieto produkty výrazne zvýšiť príjem kalórií.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky a liečba

✓ Článok overený lekárom

Ateroskleróza je chronická lézia artérií sprevádzaná ukladaním cholesterolových plakov na stenách vnútornej výstelky krvných ciev. Hlavnou príčinou patológie je porušenie metabolizmu lipidov, takže choroba je u pacientov s nadváhou rozšírená. Ďalším nepriaznivým faktorom je vek. U starších pacientov sa znižuje elasticita krvných ciev, zvyšuje sa množstvo škodlivého cholesterolu, čo vedie k upchatiu tepien a tvorbe cholesterolových plakov.

Ateroskleróza môže postihnúť akúkoľvek časť tela, ale najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny. Choroba postihuje najmä starších ľudí: u pacientov starších ako 65 rokov je ateroskleróza diagnostikovaná u 61% pacientov. V pokročilých prípadoch je možná smrť, takže liečba sa má začať, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré sa ťažko identifikujú pre osobu, ktorá nemá lekárske vzdelanie.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Čo je nebezpečná ateroskleróza?

Pri ateroskleróze sa znižuje lúmen ciev, narušuje sa zásobovanie krvou a zhoršuje sa výživa tkanív. Ak je diagnóza príliš neskoro, môže sa vyvinúť nekróza určitých oblastí. Ak má pacient gangrénu, je potrebná urgentná amputácia končatiny. Ak sa tak nestalo, pacient môže zomrieť na sepsu a infekčný toxický šok.

V dôsledku ischémie tkaniva sa vyvíja akútny srdcový infarkt alebo mŕtvica, ktorá spôsobuje smrť u 30% úmrtí pri ateroskleróze.

Je to dôležité! Ateroskleróza je zriedkavo izolovaná choroba. Najčastejšie má druhotný charakter a je komplikáciou iných patológií a porúch vo fungovaní ciev. U takýchto pacientov sa často identifikuje ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, zúženie miechového kanála a iné nebezpečné ochorenia s vysokým rizikom úmrtnosti.

Čo sa deje v cievach s aterosklerózou

Štatistika úmrtnosti po amputácii dolných končatín pri aterosklerotických cievnych ochoreniach

Veľmi dôležitá v priaznivej prognóze života a zdravia je včasná diagnostika ochorenia. Ak ateroskleróza bola stanovená v počiatočnom štádiu, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku lekárskej korekcie a uchovania končatín je vysoká, preto by ste mali konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Žiaľ, viac ako polovica prípadov ochorenia je takmer asymptomatická, ale existujú určité príznaky, ktoré by mali pacienta upozorniť a stať sa dôvodom na získanie odborného poradenstva.

Ateroskleróza: príznaky a symptómy

Symptómy patológie sa nedajú nazvať charakteristickými, pretože väčšina symptómov môže indikovať iné chronické patológie, napríklad diabetes. Presný klinický obraz môže určiť len lekár po vyšetrení postihnutej končatiny, skúmaní výsledkov ultrazvukovej diagnostiky krvných ciev a laboratórnych testov moču a krvi. Napriek absencii typických príznakov je možné podozrenie na vaskulárnu léziu určitými príznakmi.

Bolesť pri pohybe

Hlavným príznakom aterosklerózy je bolesť pri chôdzi alebo inej fyzickej aktivite. Ak sa pacient zastaví, bolesť zvyčajne prechádza a vracia sa, keď sa osoba znovu pohybuje. Povaha bolesti môže byť iná. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na tupú intenzívnu bolesť nôh, ktorá sa môže zhoršiť a spôsobiť variabilné poranenia. Chôdza osoby sa zároveň mení, čo by sa malo stať pre pacienta aj alarmujúcim zvonom.

S výraznou fyzickou námahou sa bolesť v prírode boľí a pri odpočinku neprechádza, ale naopak sa zvyšuje. K syndrómu bolesti sa môže pridať pocit pálenia a ťažkosť. Pacient môže pociťovať necitlivosť a brnenie určitých častí nôh. Pri chôdzi je zvyčajne silná slabosť.

Studené nohy

Neustále studené nohy - jeden zo znakov aterosklerózy

Pri ateroskleróze je narušená výživa tkanív a spomaľuje sa krvný obeh, čo vedie k zníženiu teploty kože dolných končatín. Nohy môžu byť studené, aj keď je miestnosť teplá a teplota spĺňa požadované hygienické normy.

Často, s "ľadovou" nohou, tam je všeobecný chlad. Koža v takýchto chvíľach môže získať modrastý odtieň.

Zlé hojenie rán

Prítomnosť kureniec, trofických lézií, rán, ktoré sa dlhodobo neliečia, môže byť tiež znakom aterosklerózy. Pacient pociťuje bolesť v dolnej časti nohy alebo nohy, ktorá je lokalizovaná na časti postihnutej končatiny. Použitie kozmetických výrobkov na odstránenie kureniec a kureniec pri tejto chorobe dáva krátkodobý výsledok alebo je všeobecne neúčinné.

Svalová atrofia

Poškodené prekrvenie spôsobuje svalovú atrofiu postihnutej končatiny. Navonok sa to prejavuje rôznymi proporciami nôh: postihnutá končatina vyzerá riedka a mierne zaostáva za zdravou nohou v objeme a hrúbke. Niekedy sú tieto zmeny neviditeľné, takže ak máte podozrenie na aterosklerózu ciev, pacient dostane ultrazvukové vyšetrenie.

alopécia

Alopécia nohy pri ateroskleróze ciev dolných končatín

Alopecia je vypadávanie vlasov. Najčastejšie sa to deje v oblasti dolných končatín, ale niekedy „plešatý“ a femorálna časť končatiny. Tento symptóm je zvyčajne diagnostikovaný len na boku bolavej nohy, ale v ťažkých prípadoch alopécia postihuje obe končatiny.

Začervenanie kože

Koža v mieste arteriálnej lézie môže červenať s ťažkou ischémiou tkaniva. Zostávajúce oblasti kože pri blednutí a nezdravý vzhľad. Koža v mieste začervenania môže mať vyššiu teplotu ako zdravé oblasti. Vo výnimočných prípadoch sa objavuje mierne svrbenie a brnenie.

Video - Ako liečiť aterosklerózu nohy

Typické príznaky v závislosti od umiestnenia lézie

Aterosklerotické lézie končatín majú typické príznaky, ktoré môžu pomôcť špecialistovi určiť postihnutú oblasť a zjednodušiť diagnostiku ochorenia.

Pri vyšetrení a prehmataní postihnutých oblastí môže lekár zaznamenať nedostatok pulzácie v členkoch, pod kolenami av oblasti femorálnych artérií. Pacientovi musí byť pridelený súbor diagnostických opatrení, ktoré môžu zahŕňať:

  • Ultrazvuková diagnostika;
  • Periférne artérie USDG;
  • stanovenie ankle-brachial indexu pri meraní tlaku;
  • iných postupov.

Diagnóza aterosklerózy

Je to dôležité! Cievny chirurg sa zaoberá liečbou aterosklerózy. Ak v nemocnici alebo na klinike nie je žiadny špecialista, ak sa objavia príznaky patológie, môžete sa obrátiť na bežného chirurga alebo terapeuta, ktorý si urobí anamnézu, zistí sťažnosti a požiada pacienta o konzultáciu so špecializovanými lekármi.

Ako sa liečiť?

Liečba aterosklerózy s lekárskymi prípravkami je možná len v počiatočných štádiách, za predpokladu, že ochorenie je diagnostikované včas. Na dosiahnutie vysokého výsledku bude pacient musieť dodržiavať špeciálnu diétu a odporúčania lekára týkajúce sa režimu - len v tomto prípade môžeme dúfať v pozitívny trend.

Štandardný režim liečby aterosklerotických lézií dolných končatín zvyčajne zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

    antispasmodiká na relaxáciu hladkých svalov, elimináciu kŕčov a redukciu bolesti (Papaverine, No-shpa, Drotaverine);

Antispasmodiká na uvoľnenie hladkých svalov

Dobrý účinok sa dosahuje použitím fyzikálno-terapeutických spôsobov liečby, napríklad elektroforézou s novokaínom. Analgetikum odstraňuje bolesť a umožňuje vám obnoviť takmer celú úroveň fyzickej aktivity pacienta. Pacientovi môžu byť predpísané aj iné spôsoby liečby: darsonvalizácia, magnetoterapia, okysličovanie.

Je to dôležité! Ak lieková terapia nedáva pozitívny výsledok, alebo pacient má diagnostikované závažné komplikácie, lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.

Video - Ateroskleróza ciev dolných končatín: liečba

Chirurgická liečba

Chirurgická terapia aterosklerózy je indikovaná pre ťažkú ​​ischémiu alebo nástup nekrotického procesu, ako aj absenciu pozitívnej dynamiky z použitia liekov a fyzioterapeutickej liečby. Lekári najčastejšie používajú dve metódy liečby: bypassovú operáciu a balónovú angioplastiku. Pri posunovaní lekár vytvorí ďalšiu cestu pre pohyb krvi okolo miesta zúženia. Balónová angioplastika zahŕňa zavedenie špeciálneho balóna, ktorý umelo rozširuje lúmen artérií a umožňuje cirkuláciu krvi voľne.

Menej populárny, ale tiež veľmi účinný spôsob liečby je chirurgické stentovanie. Počas operácie sa do pacientovej tepny vloží vzpera vo forme trubice, ktorá zodpovedá priemeru cievy. Výsledkom je obnovenie krvného zásobenia a výživy okolitých tkanív.

Ak je stupeň zranenia veľký, pacientovi sa pridelia miestne operácie:

  • protézy tepien - odstránenie chorej cievy a inštalácia protézy;
  • endarterektómia - odstránenie časti cievy spolu s ukladaním cholesterolu.

Balónová angioplastika končatinových tepien

Je to dôležité! Ak sa u pacienta vyvinie nekróza tkaniva a vyvinie sa gangréna, vyžaduje sa amputácia chorého končatiny. To je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta, aby sa predišlo najzávažnejším komplikáciám, vrátane otravy krvi, vzniku superinfekcie a toxického šoku. Po amputácii sa pre pacienta individuálne vyberie protéza.

Nekonvenčná liečba aterosklerózy dolných končatín

Ľudové recepty môžu byť veľmi účinné pri liečbe aterosklerózy, ale nenahrádzajú lekársku a fyzioterapeutickú liečbu. Použitie niektorej z nasledujúcich metód je možné len po konzultácii so svojím lekárom, pretože môžu existovať individuálne kontraindikácie.

Odmasťovanie oleja

Olivový olej a rakytník majú výrazné tonické, protizápalové a regeneračné vlastnosti.

Olivový a rakytníkový olej sa musí miešať v rovnakom pomere (môžete si vziať 1 polievkovú lyžicu) a trieť do kože denne tri týždne. Olivové a rakytníkové oleje majú výrazné tonické, protizápalové a regeneračné vlastnosti. Zvlášť účinné je ich použitie na dlhé trofické vredy a mozoly, ktoré sa dlho neliečia a spôsobujú bolestivé pocity.

Rowan bujón

Na prípravu tohto receptu bude potrebné kôra popola (bobule nemožno použiť). 400-500 g drvenej kôry je potrebné naplniť litrom vriacej vody a dať na veľmi pomalý oheň. Varte pod uzavretým vekom po dobu 1-1,5 hodiny, potom trvajte 30-40 minút a pretlačte cez sito.

Je potrebné piť polovicu alebo pohár 3 krát denne na lačný žalúdok. Priebeh liečby je 2 týždne. Ak je to potrebné, liečba sa môže opakovať po 10-dňovej prestávke.

Dill infúzia

Nakrájajte (čerstvé alebo sušené) nasekané a nalejte pohár vriacej vody. Ak nie je žiadna zeleň, môžete použiť kôporové semená (nie zamieňať s feniklom). Trvajte na prostriedkoch na jeden deň na chladnom mieste. Užívajte 4 krát denne, 5 kvapiek po dobu 21 dní. Môžete piť infúziu bez ohľadu na jedlo, ale odborníci odporúčajú robiť to 20-30 minút pred jedlom.

Video - Ľudová liečba aterosklerózy

Všeobecné odporúčania

Aby bola liečba aterosklerózy účinná, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a škodlivého cholesterolu, vrátane viac zeleniny, bylín, plodov a plodov v strave. Ak pacient trpí škodlivými návykmi, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zbavili škodlivých závislostí. Mierne cvičenie bude tiež prínosom (plávanie, pomalá chôdza). Ak chcete odstrániť bolestivé pocity počas jazdy, musíte vziať lieky predpísané lekárom.

Topánky s aterosklerózou by mali byť pohodlné a pohodlné. Je lepšie zvoliť ortopedické modely, pretože poskytujú optimálnu podporu pre chodidlo a normálny krvný obeh. Pri absencii finančných možností si môžete kúpiť ortopedickú stielku. V žiadnom prípade nie je možné nosiť tesné topánky, ktoré nie sú vhodné vo veľkosti: to bráni pohybu krvi a vedie k exacerbácii patológie.

Nohy sa musia udržiavať v teple, vyhýbať sa podchladeniu. Obzvlášť starostlivo je potrebné postupovať pri rezaní nechtov. Ak je práca pacienta spojená s dlhým pobytom na nohách, má zmysel hľadať iné miesto, pretože takéto zaťaženie pri ateroskleróze je kontraindikované. Ak je zmena aktivity z akéhokoľvek dôvodu nemožná, mali by ste počas pracovného dňa prinajmenšom poskytnúť oddych na nohách, urobiť si masáž a chladiť kúpele doma (nie zima!).

Ateroskleróza dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá je smrteľná v 30% prípadov. Aby ste sa chránili pred výskytom tohto ochorenia, musíte sledovať svoju hmotnosť, normalizovať výživu, zvýšiť fyzickú aktivitu, aby ste zabránili stagnácii krvi. Odmietnutie fajčiť a používať alkohol bude mať tiež pozitívny vplyv na prevenciu, pretože cievny systém ako prvý reaguje na nezvratné procesy, ku ktorým dochádza po vdýchnutí tabakového dymu alebo požití etanolu. Chronické ochorenia sa tiež musia liečiť včas, pretože mnohé z nich viackrát zvyšujú riziko aterosklerotických lézií.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to úplne márne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najčastejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti je približne 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu atď. Ateroskleróza najčastejšie postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť ticho vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie krvných ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nôh bolí po prejdení 250-1000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) je charakterizované výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objaví po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou, a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je dôležité. Ak liečba aterosklerózy dolných končatín nezačala ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • nadváhou;
  • Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - cukrovka, znížená produkcia hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a ďalšie;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové skúsenosti;
  • Zvýšený krvný tlak.
  • age;
  • Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
  • Znížená motorická aktivita;
  • Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje, a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

  • Necitlivosť nôh;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
  • Cyanóza a bledosť kože;
  • Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
  • Nedostatok pulzácie na členku, v popliteálnom fosse a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
  • Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať tieto konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
  • Pulzácia tepien končatín;
  • Konzultácia cievneho chirurga.

Lekári si tiež všimli prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, stanovili vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a UZDG a počúvali systolický šelest nad stenotickými artériami.

Nebolo by zbytočné vykonať ďalší malý test. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. V rovnakej dobe kolená nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

  • Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Absolútne nemôžete jesť bravčové mäso, pasty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým podielom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
  • Nastavte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Prejsť na pohodlné a priestranné topánky;
  • Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
  • Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
  • Vyhnite sa podchladeniu;
  • Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
  • Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

  • Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mŕtvice;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
  • Lieky s účinkom proti krvným doštičkám - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a znižujú bolesť;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

  • Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepien - v postihnutej nádobe je umiestnená rúrková vzpera, ktorá udržiava priemer tepny na správnej úrovni;
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
  • Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
  • Amputácia nekrózy nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
  • Bežný chmeľ - 45 g;
  • Vešiak v tvare žiarovky - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Spojte bylinnú zmes.
  2. Naplňte ju len vriacou vodou.
  3. Trvajte na troch hodinách.
  4. Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Rezeda - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Churn - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojíme všetky komponenty.
  2. Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
  3. Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
  4. Používame pre aplikácie na nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes naneste do postihnutej kože ako krém.
  3. Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

  • Kôpor semená (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Kôpor naplňte iba prevarenou vodou.
  2. Dáme čas, aby sme trvali.
  3. Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

  • Koreň ekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrvte koreň oltára a nalejte ho do fľaše tmavého skla.
  2. Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívame 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru horského popola 1 litrom vriacej vody.
  2. Varte 2 hodiny na pokojnom ohni.
  3. Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie na absolútne uzdravenie, potom aspoň na výrazné zlepšenie zdravia.

Liečba ovseného pankreasu: želé a odvar z ovsa

Prečo sa rany hojia dlho a ako urýchliť zotavenie