Príčiny gangrény nôh a prstov

Gangréna, ktorá sa vyvíja na nohách alebo nohách, začína prejavom primárnych symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov nepodobajú nekróze mäkkého tkaniva, ale môžu byť podobné účinkom modrín alebo akéhokoľvek iného mechanického poškodenia. Len časom si pacient začína uvedomovať, že zápalový proces v tejto časti končatiny sa dynamicky zintenzívňuje a presahuje hranice stabilného priebehu so znakmi zotavenia. V prvých dňoch gangrény sa pokožka na prste alebo na ktorejkoľvek časti nohy stáva bledou, získava bezživotný vzhľad a potom sa bielka postupne mení na nepretržité sčervenanie, modrasté škvrny a rovnomerné sčernanie nohy, ktorého časť je zapojená do nekrotického procesu. S včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení v 15% prípadov je možné zachrániť končatinu. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická debridement chodidla alebo nôh, hnisavé prečistenie, odrezanie mŕtveho tkaniva alebo úplná amputácia nad demarkačnou líniou, ktorá oddeľuje zdravú časť končatiny od zničenej nekrózy.

Príznaky gangrény nôh a nôh v počiatočnom štádiu

Choroba začína dynamicky, takže je takmer nemožné ju zamieňať s inými patológiami dolných končatín. Najmä vtedy, ak diagnózu a primárne vyšetrenie vykonáva skúsený chirurg. V počiatočných štádiách vývoja nekrózy gangrenózy nohy alebo prsta sú symptómy nasledovné.

Nadmerné opuchy

Koža v mieste budúcej lézie sa zväčšuje a zväčšuje. Človek, ktorý nevie o možnom začiatku gangrény (ak neexistovala žiadna skutočnosť zranenia), zdá sa, že niekde zasiahol alebo si trefil prst s úzkymi topánkami. Postupne sa opuchy zvyšujú a chorá časť končatiny sa stáva úplne edematóznou, ako po žihľavke včiel.

Syndróm bolesti

Ako zápalový proces postupuje vnútri palca alebo nohy, začína sa prejavovať bolesť. Vždy má akútny charakter dlhodobého útoku alebo niekoľko sekúnd lumbago. To naznačuje, že je absces mäkkých tkanív a hnisavý exsudát sa aktívne akumuluje v podkožnej vrstve.

Zvýšenie teploty

Gangréna je takmer vždy spôsobená patogénmi, ktoré vstúpili do končatiny z prostredia spolu s infikovanou vodou, prachovými časticami, pôdou alebo špinavými rukami. Menej často sa nekróza vyskytuje na pozadí takých sekundárnych patológií, ako je diabetes mellitus alebo trombóza hlavných krvných ciev. Ako sa zvyšuje počet mikróbov a zvyšuje sa ich aktivita, telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia a vyššie. Všetko závisí od toho, ktorý kmeň mikroflóry je parazitický a systematicky ničí mäkké tkanivá končatiny.

Bledosť kože

Spolu s edémom sú prvými príznakmi gangrény prstov nôh neprirodzene bledý povrch epitelu. Noha v postihnutej oblasti sa stáva ako vosk a bez života. Počas palpácie sa zistí, že pulz chýba, nie je krv, alebo je minimálny a nie je možné ho fixovať.

Rýchla zmena farby

Stará bledosť sa začína meniť na jednotný červený odtieň, ktorý pokrýva celý prst alebo nohu. Potom začervenanie stmavne, stane sa modrastým a potom sa farba končatiny mení každý deň len s tmavnutím končatiny. Čierny odtieň naznačuje, že proces nekrózy dosiahol svoj vrchol a situácia je poľutovaniahodná.

opuch tkaniva

Hnisavý exsudát sa začína hromadiť v podkožnej vrstve chorej nohy, s ktorou sa vytvára určité množstvo plynov. V dôsledku toho sa prst šíri a zvyšuje sa 3-4 krát. Možno sa objaví ulcerácia, z ktorej prúdi hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V tejto fáze vývoja ochorenia, primárne príznaky konca gangrény. Všetky ďalšie procesy sa týkajú neskorších období nekrózy a sú sprevádzané silnou intoxikáciou, deštrukčným rozkladom tkaniva a ďalšími príznakmi smrti bunkovej hmoty v dolnej končatine. Popis gangrény chodidla v teórii as tým, čo človek čaká v praktickej rovine, je stále trochu odlišný.

Preto skutočný klinický obraz priebehu ochorenia vyzerá intenzívnejšie, ako je uvedené v učebniciach.

Príčiny choroby

Vzhľad gangrény na prstoch je ovplyvnený veľkým množstvom príčinných faktorov, ktoré sú prítomné v každodennom živote pacienta. Predpokladá sa, že nekróza začína z nasledujúcich patologických dôvodov.

Mechanické poškodenie

Anaeróbna infekcia, ktorá sa najčastejšie stáva zdrojom hnisavého poškodenia tkaniva so znakmi nekrózy, sa vyvíja po poranení prsta alebo chodidla s porušením integrity tkanív. Po vstupe do tela sa mikróby prispôsobia novému prostrediu a začnú sa deliť výstavbou nových kolónií. V 90% prípadov je gangréna nohy provokovaná klostrídiou (baktéria patriaca k najjednoduchším jednobunkovým organizmom, ktoré žijú v pôde). To je dôvod, prečo je tak dôležité vykonávať antiseptické ošetrenie rán po poranení tela.

diabetes mellitus

Jednou z príčin gangrenóznej lézie dolných končatín je blokovanie veľkých ciev dolných končatín, ako aj najmenších kapilár. Akonáhle nadmerné množstvo kryštálov cukru blokuje stabilný krvný obeh, bunky mäkkých tkanív v prstoch a nohách začínajú hladovať, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Keď patologický stav dosiahne kritickú úroveň, začne ich smrť.

Cievne ochorenia

Kŕčové žily, trombóza a znížená intenzita krvného obehu vedú k podobnému účinku ako u vyššie uvedených komplikácií diabetu, ale jediným dôvodom je blokovanie sily určitej časti končatiny krvnými zrazeninami tvorenými z zrazenín vlastnej krvi pacienta.

Patológia imunitného systému

U ľudí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami spojenými s porušením procesu delenia buniek imunitného systému, sa dostať do rany na nohe akejkoľvek infekcie stáva tvrdým a dlhým bojom o zachovanie integrity končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochranná funkcia imunitného systému jednoducho nie je schopná poskytnúť adekvátnu odolnosť voči mikróbom a posledná z nich sa zameriava na akútny zápal, ktorý postupne prechádza do gangrény s uvoľňovaním serózneho exsudátu.

Zo všetkých príčin tohto ochorenia prevláda infekčný faktor, ktorý najčastejšie zaznamenávajú lekári podľa výsledkov diagnostickej štúdie stavu končatiny prichádzajúceho pacienta.

Ako a čo je liečba gangrény na nohách?

Vo všetkých štádiách liečby nekrózy tkaniva je hlavnou úlohou chirurgovho lekára, teda odborníka na tento profil, liečenie gangrény, zachraňovanie chorej časti končatiny, aby sa zabránilo jej odrezaniu. Za týmto účelom sa vo vzťahu k pacientovi prijímajú nasledujúce manipulácie a terapeutické akcie:

  • vymenovanie účinných antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti baktériám určitého kmeňa (liečivo sa vyberie jednotlivo podľa výsledkov bakteriologického očkovania predtým vybratého náteru z povrchu hnijúceho rany);
  • čistenie krvi exotoxínov, ktoré otrávia krv v procese hnitia mäsa a patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov (intravenózne kvapky na báze chloridu sodného, ​​roztoku plazmy, glukózy sa používajú každý deň a niekedy aj niekoľkokrát denne, aby sa obličky vyvíjali );
  • chirurgická disekcia hnisavého gangrénového abscesu s tkanivovým čistením exsudátu a ichorizmu (ak je to potrebné, fragmenty odumretého tkaniva sú odrezané);
  • odstránenie špičky (extrémna metóda terapie, keď boli všetky metódy už vyskúšané a nepriniesli pozitívny výsledok, alebo pacient najprv vstúpil do nemocničnej jednotky s neuspokojivým stavom prsta na dolnej končatine, ktorý nemohol byť z lekárskeho hľadiska uložený);
  • krvná transfúzia (vykonávaná iba v prípade otravy a prvé príznaky sepsy už začali).

Stalo sa tak v lekárskej praxi, že sa najčastejšie vyskytuje gangréna palca, ktorá sa už šíri na nohu a stúpa bližšie k dolným končatinám. Vo väčšine prípadov chirurg v komplexe využíva všetky vyššie uvedené prvky terapeutického kurzu, aby zastavil priebeh ochorenia v najkratšom možnom čase a zároveň vrátil pacienta k svojmu zvyčajnému životnému štýlu bez straty časti nohy.

Prognóza a možné komplikácie

Iba 20% všetkých prípadov gangrény prsta alebo chodidla končí úplným zotavením bez vážnych komplikácií pre zdravie pacienta, ako aj predísť amputácii. V iných prípadoch ochorenie končí chirurgickým odrezaním prsta alebo časti nohy. Preto prognóza pre gangrénu nie je uspokojivá a závisí priamo od takých faktorov, ako je koľko osoba požiadala o lekársku pomoc, či má silný imunitný systém a aký typ bakteriálnej mikroflóry spôsobil takýto akútny zápalový proces.

Okrem amputácie pacient riskuje, že bude stále čeliť nasledujúcim komplikáciám gangrenóznej lézie prsta alebo nohy:

  • zlyhanie obličiek spôsobené dlhodobou prítomnosťou nadmernej koncentrácie toxických látok produkovaných baktériami v krvi a priamo procesom rozkladu mäsa (po určitú dobu sa obličky vyrovnávajú so záťažou, ktorá je na nich uložená, a čistí krv jedov, ale v jednom fatálnom okamihu pre kritické preťaženie dochádza k porušeniu ich fungovania a jednoducho odmietajú, čo ohrozuje osobu s celoživotnou závislosťou od umelého obličkového aparátu);
  • poškodenie buniek imunitného systému smrťou väčšiny z nich, rozvoj deficitu a zraniteľnosť organizmu aj najjednoduchších mikróbov;
  • krvnú infekciu a potrebu jej periodickej transfúzie počas nasledujúcich 3-6 mesiacov;
  • zápal srdcového svalu, reumatoidné procesy v jeho chlopniach;
  • poškodenie veľkých krvných ciev umiestnených v tesnej blízkosti ohniska prúdiacej nekrózy.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov komplikácií sa nevyskytuje, každý z nich je považovaný za závažný a ten, ktorý výrazne ohrozuje zdravie pacienta, znižuje kvalitu života a v niektorých prípadoch dokonca vedie k invalidite.

Prevencia a obnova

Najlepším riešením problému gangrény chodidla, ako aj tkanív prstov je zabrániť rozvoju ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa postarať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

  • vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
  • vyhnúť sa studeným nohám v zimnej sezóne a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
  • monitorovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
  • pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite sa s lekárom.

Obnova končatiny po operácii je minimalizovať záťaž na nohe, brať vitamíny, minerály a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak je noha amputovaná, potom sa po 3 - 4 mesiacoch vyberie protéza. Pri odrezaní prsta sa nevyžaduje protéza.

Čo robiť, keď gangrene ruky v počiatočnej fáze

Gangrenózne poškodenie ruky, ako aj prsty nachádzajúce sa na horných končatinách sa vyskytujú ako dôsledok mechanického poškodenia integrity kože, kontaktu s infekčnými patogénmi hnisavých zápalových procesov, koronárnymi vaskulárnymi ochoreniami alebo prítomnosťou ďalších súvisiacich ochorení, ktoré interferujú so stabilným prívodom krvi do ruky. Samotná povaha vývoja gangrény prstov a vyšších končatín je postupná smrť buniek zdravých mäkkých a epitelových tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k sčernaniu kože. Mŕtve oblasti rúk sa stmavnú v dôsledku procesu rozkladu sušenej krvi a tvorby chemickej látky nazývanej sulfid železa. Liečba patológie zahŕňa podávanie silných antibakteriálnych liekov a chirurgický zákrok s rehabilitáciou boľavej časti paže a prstov alebo ich amputáciou.

Symptómy ručnej gangrény v počiatočnom štádiu a diagnostike

Primárne príznaky vývoja ochorenia do značnej miery závisia od okolností, za ktorých boli získané. Tiež typ nekrotického procesu nemá malý význam, pretože suchá, plynná a vlhká gangréna sa prejavujú celkom inak, aj keď ich etiológia bola pôvodne jednotná. Všeobecne možno rozlišovať nasledujúce príznaky nástupu vývoja gangrény, ktoré možno klasifikovať ako všeobecné.

Zmeňte farbu prstov

Spravidla sa choroba začína s najvzdialenejšími časťami končatiny, ku ktorej krv dosahuje poslednú. Po prvé, chumáčik prsta sa začne bieliť (jeden alebo niekoľko naraz, ak choroba ovplyvnila veľké množstvo mäkkého tkaniva). Koža mení svoj prirodzený tón na bledý. Aj v podmienkach teplej teploty miestnosti zostáva prst alebo segment ruky biely až po ruku a nevykazuje žiadne známky krvného obehu v cievach pod kožou.

Porucha výmeny tepla

V budúcej gangrenóznej lézii je telesná teplota oveľa nižšia ako zvyšok ramena. To sa prejavuje aj bez použitia teplomeru. V čase dotyku boľavej hornej končatiny je bledá koža úplne studená a to je tiež ďalší jasný znak narušeného zásobovania krvou, ktorý je predchodcom ďalšieho odumierania buniek mäkkých tkanív.

Bolesti svalov

Keďže bunkový materiál ramena a prstov nedostáva dostatok kyslíka a živín, patologické chemické reakcie začínajú vo svalových vláknach, látky patriace do skupiny voľných radikálov, ktoré spôsobujú lokálnu otravu tela, akumulujú sa. Výsledkom tohto procesu je lokálny zápal, ktorý sa začína zvyšovať a telo signalizuje túto bolesť, ktorá je periodická.

Ručné krep

V lekárskej terminológii tento príznak znamená výrazný zvuk vychádzajúci z gangrénovej končatiny pacienta, zatiaľ čo lekár vykonáva hmatové vyšetrenie tkaniva. V okamihu stlačenia na možné miesto vzniku zápalu žliaz, je počuť špecifický chrumkavosť, ktorá vyvoláva dojem, že lekár nie je stláčaním ruky pacienta, ale hlavou kapusty alebo zrelého melónu.

Začervenanie a škvrny

Časť ruky alebo jej prsty, ktoré až donedávna boli bledé a úplne bez života, náhle začnú meniť farbu. Koža sa stáva nasýtenou ružovou alebo červenou.

Na všeobecnom pozadí sa vytvárajú modré škvrny, ktoré nemajú jasné hranice, ktorých priemer sa pohybuje od 1 do 5 cm.

To je stále počiatočné štádium vývoja gangrény, ale syndróm bolesti sa postupne začína zvyšovať a postupne sa pohybuje od svojho prejavu k akútnejším formám.

horúčka

Celková teplota prudko stúpa, hoci príznaky prechladnutia alebo iné zápalové alebo infekčné ochorenia úplne chýbajú. Pacient má horúčku, ktorá dosahuje 39 stupňov Celzia a viac. Tento primárny symptóm je charakteristický pre vlhkú a plynovú gangrénu. Suchý typ patológie nespôsobuje nárast teploty, alebo je v rozsahu 37 stupňov a občas.

Opuchnuté lymfatické uzliny

Prvé príznaky zápalového procesu v tkanivách ruky bezprostredne ovplyvňujú činnosť lymfatického systému a jeho uzlových kĺbov. Najbližšie, krčné a axilárne, idú do zväčšeného stavu a poukazujú na vážne problémy s pacientovým zdravím, ktoré sa práve začali, ale v blízkej budúcnosti sa zhoršia. Samozrejme, ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Toto sú len počiatočné prejavy ochorenia. Všetky ostatné symptómy spojené s úplným sčernením tkanív rúk, intoxikáciou tela, ulceráciou, hnisavými sekrétmi, opuchom tkanív a tvorbou plynov v subcelulárnej vrstve epitelu sú znakmi gangrény, ktoré nesúvisia s počiatočným štádiom. Diagnóza ochorenia sa skladá z nasledujúcich lekárskych postupov vykonávaných ošetrujúcim lekárom:

  • vizuálna kontrola ruky, kontrola prstov pre citlivosť a reflexné reakcie;
  • Röntgenová snímka hornej končatiny na stanovenie závažnosti nekrotického procesu, ako aj typov gangrény;
  • výber biologického materiálu pre bakteriálny výskum vo forme hnisavých hmôt alebo krvi, ak sa ochorenie zanedbáva a sú prítomné známky rozkladu tkaniva;
  • krv zo žily, prst, rovnako ako dodanie moču, čo sú štandardné typy testov pre túto patológiu a povedzte lekárovi všeobecný stav pacienta.

Na základe získaných laboratórnych údajov lekár vytvorí liečebný režim, ktorý bude najúčinnejší v konkrétnej klinickej situácii. Potom sa okamžite začne liečba rúk a prstov, pacientov s gangrénou. Odporúčame prečítať si o príznakoch gangrény nôh.

Príčiny choroby

Na základe mnohoročnej lekárskej praxe v oblasti chirurgie hnisavých a gangrenóznych lézií mäkkých tkanív na rukách sú 3 hlavné dôvody, ktorých prítomnosť vedie k nekróze horných končatín. Pozostávajú z nasledujúcich faktorov.

Poruchy obehového systému

Ide o takzvanú ischemickú príčinu ochorenia, ktorou je blokovanie prietoku krvi cez hlavné cievy a kŕmenie mäkkých tkanív ruky. Toto sa deje v dôsledku hlbokej alebo úplnej trombózy ciev v ruke alebo ich upchania kryštálmi glukózy v diabetes mellitus alebo v časticiach chemikálií v prípade injekčných liekov syntetického pôvodu.

častejší výskyt infekcií

Mechanické poranenie ruky s porušením integrity tkanív vedie k tomu, že patogénne mikroorganizmy schopné vyvolať hnisavé procesy prenikajú do povrchov rán a začínajú proces zápalu žliaz. To je zvyčajne prípad hlbokých nožov, šrapnelov alebo strelných rán. Hlavnými mikróbmi zodpovednými za gangrénu rúk sú Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Fyzický vplyv

Táto príčina gangrény ruky a jej prstov spočíva v tom, že osoba dostane ťažký omrzliny horných končatín, tepelné popáleniny 3-4 stupne, kontakt s chemikáliami, ktoré majú agresívne a deštruktívne vlastnosti (organické kyseliny, zásady).

Bez ohľadu na kauzálne faktory, ktoré nevyvolávajú vývoj choroby, dôsledky pre osobu sú vždy smutné a vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť a jej neuskutočnenie vedie k strate ruky.

Liečba gangrény ruky a prstov

Princíp liečby tohto ochorenia je pomerne jednoduchý a spočíva v tom, že chirurg vykonáva nasledujúce terapeutické postupy:

  • otvorenie chorého končatiny, jeho očistenie od hromadenia hnisavých hmôt a v prípade potreby odrezanie fragmentov odumretého tkaniva;
  • obnovenie normálneho krvného obehu s odstránením krvných zrazenín, ak je príčinou gangrény pri ischemickej chorobe srdca;
  • podávanie pacientovi šokového priebehu antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti mikroorganizmom, ktoré spôsobili infekčnú gangrénu poranenej ruky;
  • amputácia časti hornej končatiny alebo jej prstov, ak by všetky ostatné možné metódy nemohli zachrániť ruku.

Po odstránení procesu nekrózy sa začína dlhé obdobie rehabilitácie pacienta, ktoré môže trvať od 1 do 6 mesiacov. Všetko záleží na tom, aké závažné ochorenie bolo a ako ho pacientovo telo prenieslo.

Prognóza a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov, ak sa liečba začala včas, prognóza je veľmi priaznivá a pacient bude mať úplné uzdravenie. V tomto zmysle slovo naznačuje možnú potrebu chirurgickej excízie končatín. Ak je človek príliš dlho angažovaný v samoliečbe choroby doma, dúfa, že sa zbaví choroby len vlastnými prostriedkami a ľudovými prostriedkami, potom je v tomto prípade možný nástup smrti z intoxikácie organizmu.

Možný nástup komplikácií spočíva vo vývoji nasledujúcich negatívnych reakcií a súvisiacich ochorení u pacienta:

  • zničenie buniek imunitného systému nadmerným množstvom infekcie, čo vedie k trvalej imunodeficiencii;
  • otrava krvi a septické procesy v celom tele;
  • zlyhanie obličiek vyplývajúce z ťažkej intoxikácie s hnisavým zápalom;
  • reumatizmus srdca a bakteriálne poškodenie jeho chlopní;
  • osteomyelitída kosti už amputovanej hornej končatiny a potreba druhej operácie s ešte vyšším odrezaním zostávajúcej časti ramena.

Každá z opísaných komplikácií gangrény ruky alebo prstov je závažná a vedie k invalidite a niekedy až k nástupu smrti.

Prevencia a obnova

Aby ste sa nikdy nestretli so znakmi gangrény ruky, mali by ste dodržiavať jednoduché a zároveň veľmi užitočné pravidlá, ktoré pomôžu zachovať zdravie nielen tkanív končatiny a jej prstov, ale aj celého tela.

  • vzdať sa zlých návykov vo forme užívania alkoholu, tabaku a drog;
  • včasná liečba chronických infekčných chorôb, najmä ak sa nachádzajú v blízkosti rúk a prstov;
  • monitorovať počet krvných doštičiek, ktorých zvýšená hladina vedie k trombóze veľkých žíl a artérií;
  • monitorovať hladiny glukózy v krvi, zabrániť vzniku diabetu a gangrény spôsobenej týmto ochorením;
  • pri prvých príznakoch nekrózy prstov alebo ruky okamžite vyhľadajte pomoc chirurga a nezapojte sa do samoliečby.

Proces regenerácie po operácii je taký, že osoba dostane posilnenú diétu. Ak je to potrebné, vezmite si antibiotiká predpísané lekárom, navštívte kliniku na obväzy a preventívne vyšetrenie. Ak sa uskutočnila amputácia ramena, potom sa na žiadosť pacienta, 3-4 mesiace po hojení pňa, vykoná výber protézy.

Ako začína gangréna na prstoch, čo robiť a ako ju liečiť

Gangréna dolných končatín je veľmi nebezpečná a zákerná choroba, ktorou je úplná alebo čiastočná smrť nôh alebo nôh. Objavuje sa ako dôsledok úplného zastavenia toku kyslíka do postihnutej oblasti. Bohužiaľ, aj pri modernom vybavení a lekárskych poznatkoch nie je prognóza ochorenia vo všetkých prípadoch priaznivá.

Charakteristika ochorenia

Gangréna na nohe alebo nohe je smrť alebo smrť živého tkaniva, ktorá sa prejavuje ako výsledok patologického procesu v tele. Pod vplyvom rôznych faktorov kyslík prestáva prúdiť na nohu, celkový krvný obeh v tele sa zhoršuje, čo vedie k poškodeniu tkaniva vo veľkých oblastiach kože. Postihnuté oblasti, pričom ignorujú symptómy, začínajú rásť a ovplyvňujú zdravé časti kože.

V procese vývoja gangrény bunky začínajú odumierať, čo prispieva k ďalšej progresii ochorenia. Presný čas vývoja gangrény ešte nebol stanovený: choroba sa môže vyvíjať pomaly, postupne alebo rýchlo prejsť všetkými štádiami. Počas pomalej progresie, na nohe alebo na nohách dochádza k postupnej smrti buniek, ktorá spôsobuje intoxikáciu celého organizmu a rýchlo sa rozvíja.

Rýchly vývoj gangrény sa pozoruje v prípadoch, keď sa dezinfekcii poranenia alebo jej včasnej eliminácii nevenuje dostatočná pozornosť.

Príčiny

Existuje mnoho veľmi odlišných dôvodov, ktoré môžu vyvolať rozvoj gangrény. Medzi nimi je niekoľko významných:

  • Poškodený krvný obeh. Toto je najčastejší dôvod: v dôsledku zlého krvného obehu sa zhoršuje prítok kyslíka do dolných končatín. Mechanické faktory môžu tiež ovplyvniť krvný obeh: nesprávne aplikovaná sadra alebo škrtidlo, ktoré stláča krvné cievy a znižuje prietok krvi do nohy.
  • Ťažké choroby. Často toto ochorenie postihuje ľudí s diabetom (pozri, ako to vyzerá na fotografii vyššie), závažných patológií srdca a kardiovaskulárneho systému, aterosklerózy, trombózy jedného alebo viacerých ciev, tromboembolizmu a iných ochorení.
  • Infekciu. Infekčný typ gangrény sa často vyvíja v dôsledku rôznych poranení. Ideálnou živnou pôdou pre infekčné baktérie sú rany zo strelných zbraní alebo prepichnutých zbraní.
  • Popáleniny / omrzliny. Pri dlhodobom vystavení nadmerne nízkym alebo vysokým teplotám sa postihnuté miesta objavujú na koži (popáleniny alebo omrzliny). Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, môže sa objaviť gangréna. Riziko tepelného poškodenia: + 60 ° C, -15 ° C (pri dlhšom pobyte), pri zasiahnutí elektrickým prúdom, chemického popálenia.
  • Poranenie. Príčinou vzniku gangrény môžu byť aj vážne poranenia: deštrukcia a trhanie tkanív, s dlhodobým stláčaním, ktoré narúša krvný obeh. V 90% prípadov sa infekčný proces spája s príčinou vzniku ochorenia v dôsledku poranenia.

Predtým sa gangréna považovala za nevyliečiteľnú smrteľnú chorobu, teraz sa riziko úmrtia znížilo o 34%. Podľa štatistík približne 65% pacientov pokračuje v živobytí (aj keď so zdravotným postihnutím).

Hlavné príznaky

Gangréna je niekoľkých typov a ovplyvňuje rôzne časti tela. Gangréna môže byť suchá, mokrá alebo plynná. V závislosti od typu ochorenia sa objavujú rôzne príznaky:

  • Mokrá gangréna. Hlavné príznaky gangrény sú silná bolesť v postihnutej oblasti, zatiaľ čo koža v počiatočnom štádiu sa rozjasní a potom dramaticky získa tmavo modrý odtieň. V zatemnenej oblasti, ktorá sa môže stať čiernou, sa objavia červené rozmazané škvrny, opuchy a výskyt bublín naplnených krvou. Mŕtve pásmo začína rásť a zapĺňa všetky nové oblasti tela, je tu nepríjemný zápach mŕtvoly. Ak neprijmete včasné opatrenia, osoba zomrie v dôsledku intoxikácie tela.
  • Suchá gangréna. Ide o ľahší typ ochorenia, ktorý nepredstavuje život ohrozujúci. Je charakterizovaná takými príznakmi: silnou bolesťou, ostrým zatemnením postihnutej oblasti. Po prechode bolesti stratí zóna mŕtveho tkaniva všetku citlivosť. Gangréna nemá tendenciu rásť, takže nie je ohrozená ďalšia tvorba zdravých oblastí tela. Toxíny nevstúpia do krvi a povrch vyschne. Príležitostne môže sám odpadnúť - to sa rovná samoliečivosti.
  • Plynová gangréna. Tento druh sa vyvíja v dôsledku pôsobenia anaeróbnych baktérií, ktoré sa množia v oblastiach, kde nie je prívod kyslíka. V dôsledku poranenia sa často vyskytuje plynová gangréna. Vyznačuje sa všeobecným zhoršením stavu (približne 6 hodín po poranení), výskytom horúčky, zimnicou, opuchom a prítomnosťou modrastej farby postihnutej oblasti. Tento stav sa rýchlo zhoršuje - ak sa neprijmú urgentné opatrenia, osoba zomrie v dôsledku intoxikácie klostrídiou a umierajúcimi tkanivami.

Na to, aby sa liečba uskutočnila čo najrýchlejšie a najefektívnejšie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri prvom príznaku vyvíjajúcej sa choroby. Niektorí dávajú prednosť liečbe s ľudovými liekmi - tento prístup je schopný dočasne maskovať príznaky nebezpečnej choroby, ale čoskoro sa objaví znova.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj akéhokoľvek typu gangrény, je potrebné urýchlene konzultovať s chirurgom. Lekár vykonáva vyšetrenie nohy a oddelenú oblasť, ktorá vyvoláva podozrenie, vypočúva pacienta. Počas palpácie bude chirurg schopný určiť zhutnenie kože, vyhodnotiť farbu a pri stlačení na postihnutú oblasť, ako sa vyvíja plynová gangréna, bude počuť špecifická kríza spôsobená bublinkami.

Ak sa tieto obavy potvrdia, lekár môže predpísať ďalšie testovanie: naviňte niť okolo postihnutej oblasti, aby sa monitoroval opuch nohy. S rastúcim edémom sa vlákno začína kopať do kože. V procese diagnostiky je potrebné absolvovať nasledujúce testy:

  • Všeobecný krvný test.
  • Biochemická analýza.
  • Krvný test na kontamináciu.
  • Bakteriologická analýza sekrétov rán.
  • X-ray svalové tkanivo.
  • Analýza moču

Najčastejšie, po predbežnom vyšetrení, je pacient prepustený do nemocnice, kde je zvolená najúčinnejšia taktika liečby.

Zásady liečby

Liečba ochorenia je možná pomocou liekovej terapie alebo chirurgického zákroku. Liečba liekmi je možná len v najskorších štádiách ochorenia. Drogová terapia pozostáva z niekoľkých aspektov, ktoré je potrebné pozorovať, aby sa dosiahol účinný výsledok:

  • Príjem liekov predpísaný lekárom. Lieky sú predpísané protizápalové, lieky proti bolesti a antibakteriálne. Môžu byť podávané vo forme tabliet alebo mastí, ktoré bránia rozvoju ochorenia.
  • Power. Je potrebné zmeniť stravu, neustály príjem vitamínových prípravkov, stimuláciu imunitného systému.
  • Cvičenie terapia. Ak lieková terapia účinne bojuje s chorobou, lekár môže odporučiť terapeutickú gymnastiku. Stáva sa poslednou časťou farmakoterapie a je nevyhnutná na realizáciu počas rehabilitačného obdobia.

Ak sa však gangréna už rozšírila do veľkých častí tela, je nutný chirurgický zákrok. V súčasnosti sa úspešne používajú tieto typy riešenia chirurgických problémov:

  • Protézy. Protéza sa vloží do cievy alebo tepny, v dôsledku čoho sa obnoví cirkulácia krvi v nohe (foto vyššie). Vďaka protetike je opätovný vývoj gangrény ďalej vylúčený.
  • Bypass. Jedna z najzložitejších a najnáročnejších operácií, ktorej podstatou je inštalovať skrat - špeciálne plavidlo umelého pôvodu, ktoré zabezpečí tok krvi do tkanív.
  • Endovaskulárna metóda. Ide o modernú liečbu gangrény, keď môžete robiť bez amputácie. Na obnovenie vaskulárnej permeability chirurg umiestni špeciálny katéter s balónikom, ktorý sa presúva do postihnutej oblasti a rozširuje cievy. Aby sa zabránilo opätovnému zmenšeniu, je nainštalovaný špeciálny stent.
  • Amputácia. Bohužiaľ, aj s možnosťou všetkých týchto typov úspešných operácií, v mnohých prípadoch nedostatok špeciálneho vybavenia alebo lekárskych skúseností vedie k amputácii. Výsledkom je, že osoba sa bude musieť prispôsobiť životu na invalidnom vozíku alebo barle.

Najpriaznivejšia prognóza sa podáva v počiatočných štádiách ochorenia. Ak vidíte lekára pri prvých príznakoch gangrény, je možné sa vyhnúť operácii.

gangréna

Gangréna je patologický proces, pri ktorom dochádza k nekróze častí tela alebo orgánov, ktorých znakom je zmena farby nekrotického tkaniva z modrastej na tmavohnedú alebo čiernu. Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach. Zmena farby postihnutých oblastí je spôsobená sulfidom železa, ktorý vzniká v dôsledku deštrukcie hemoglobínu. Gangréna je mimoriadne závažné ochorenie, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť straty postihnutej časti tela a v prípade nedostatočne rýchlej a účinnej liečby a nástupu smrti.

Príčiny gangrénových a rizikových faktorov

Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  • fyzikálne a chemické faktory (otlaky, rozsiahle poranenia, vystavenie teplotám nad 60 ° C alebo pod -15 ° C, úraz elektrickým prúdom, popáleniny kyselinou alebo alkáliami atď.);
  • infekčná lézia (infekcia Escherichia coli, streptokoky, klostrídie, Proteus, atď., ktoré sa môžu vyskytnúť pri poraneniach nožom alebo strelnými ranami, drvenie tkaniva, ako aj pri malých poraneniach na pozadí sprievodného nedostatku výživy tkanív);
  • poruchy obehového systému (v prípade kardiovaskulárnych ochorení, predĺženého spazmu alebo blokovania krvných ciev, vaskulárnej sklerózy, embólie, obliterujúcej endarteritídy dolných končatín, príliš dlhej aplikácie škrtidla, otravy námeľom atď.).

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja gangrény a šírenie patologického procesu zahŕňajú anatomické a fyziologické vlastnosti tela pacienta, ako aj environmentálne účinky. Súčasne sa pozoruje závažnejší a rýchly priebeh ochorenia pri vyčerpaní tela, intoxikácii, anémii, nedostatku vitamínov, akútnych a chronických infekčných ochoreniach, hypotermii a metabolických poruchách. Vývoj gangrény je ovplyvnený stavom cievnych stien (zmeny vyplývajúce z endarteritídy alebo sklerózy), anatomických vlastností cievneho systému, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v postihnutej oblasti. Progresia nekrózy môže prispieť k nízkym alebo vysokým teplotám okolia.

Plynová gangréna sa vyvíja, keď je infikovaná baktériami rodu Clostridium. Tieto mikroorganizmy žijú v pouličnom prachu, pôde, vode, odpadovej vode. Riziko plynnej gangrény sa zvyšuje s infekciou rán vreckami a oblasťami nekrotického tkaniva, ako aj nedostatočným dodaním krvného tkaniva. Endotoxíny vylučované klostrídiami podporujú rýchlejšie šírenie infekcie v tkanivách.

Rizikové faktory pre rozvoj gangrény zahŕňajú: starší vek, chirurgické zákroky, pôrod, uväznenie herniálneho vaku, alergické procesy, fajčenie, nosenie úzkych krúžkov a stiesnených topánok (najmä proti cukrovke), chronické zápalové procesy s porušením trofizmu tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od konzistencie nekrotických oblastí je gangréna suchá a mokrá.

Plynová gangréna je ďalej rozdelená na emfyzematické, edematózne a zmiešané formy.

Gangrénu môže komplikovať sekundárna bakteriálna infekcia, rozvoj hemolytickej anémie, sepsa, zlyhanie obličiek, obštrukcia čriev, peritonitída a ďalšie život ohrozujúce stavy, po ktorých nasleduje smrť.

V závislosti od príčiny je izolovaná infekčná, alergická, toxická, ischemická gangréna.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje gangréna:

  • dolné končatiny (klinec, prst, noha, noha);
  • horné končatiny (klinec, prst, ruka, rameno);
  • vnútorné orgány (pľúca, črevo, žlčník, dodatok atď.);
  • genitálie (perineum, mieška, penis, labia);
  • oblasť tváre (noma);
  • koža (preležaniny);
  • plod.

Symptómy gangrény

Prejav určitých príznakov gangrény závisí od formy ochorenia.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa spravidla vyskytuje u pacientov s dehydratáciou, ako aj u vyčerpaných pacientov. Rozvíja sa pomaly, niekedy niekoľko rokov. Najviac ovplyvnené sú distálne obvody (prsty alebo prsty, nohy).

Prvým znakom rozvoja gangrény je bolesť. V počiatočných štádiách sú bolestivé pocity tolerovateľné, ale postupne sa zvyšuje intenzita bolesti a bežné analgetiká ho nezastavujú. Bolesť sa v noci zhoršuje, pričom pacient preberá nútenú pozíciu, v ktorej je intenzita bolesti o niečo nižšia. Zvyčajne je to zvýšená alebo naopak znížená poloha postihnutej končatiny. S rozvojom patologického procesu v dôsledku straty citlivosti v oblasti úmrtia zmiznú bolestivé pocity, ale u niektorých pacientov sa môžu objaviť fantómové bolesti. Koža v postihnutej oblasti sa zmení na bledú, na dotyk zchladne, postihnutá končatina sa znecitliví, pulz v periférnych artériách nie je detekovaný. Nekrotická oblasť sa zmenšuje a stmavne, čím sa získa mumifikovaný vzhľad. Zdravé tkanivá majú jasnú hranicu s nekrotickým (ohraničujúci hriadeľ). Nepríjemný zápach tohto typu ochorenia nie je zvláštny. Suchá gangréna je obmedzená a nerozširuje sa na zdravé oblasti s normálnym krvným obehom. Stav pacienta je zvyčajne stabilný, s výnimkou prípadov, keď gangréna ide do vlhkej formy.

Mokrá gangréna

Mokrý gangrén sa rýchlo rozvíja v dôsledku náhleho zastavenia dodávky krvi v určitej oblasti, často v dôsledku trombózy alebo tromboembolizmu. Viac ako iní, táto forma ochorenia postihuje pacientov s nadváhou.

V počiatočných štádiách sa pokožka v postihnutej oblasti zmení na bledú, získava mramor a na nich je jasne vyjadrená sieť krvných ciev. Postihnutá oblasť napučiava, stráca citlivosť, pulz na periférnych artériách zmizne. Následne postihnutá oblasť získava modrofialový alebo zelený odtieň, ktorý sa zväčšuje. Vzhľad postihnutej oblasti sa podobá rozkladu tela. Je možné, že crepitus je pod tlakom na postihnutú oblasť, v dôsledku akumulácie odpadových produktov hnilobných mikroorganizmov (najmä sírovodíka). Produkty rozpadu, vstupujúce do celkového krvného obehu z postihnutej oblasti, spôsobujú vážne intoxikácie tela. Všeobecný stav pacienta s vlhkou formou gangrény je zvyčajne mierny alebo závažný. Telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty, pacient má sucho v ústach, tachykardiu, rýchle plytké dýchanie, letargiu, letargiu. Mokrá gangréna má tendenciu sa šíriť do susedných tkanív, nevytvára sa vymedzovací hriadeľ.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

Plynová gangréna

Plynová gangréna sa vyvíja rýchlo. Rana je ostro bolestivá, koža sa modrasto-sivá, okraje rany sú bledé, dno je suché. S tlakom na hrany rany sa objavujú bubliny s charakteristickým zápachom. Pri palpácii sa určuje crepitus. Všeobecný stav výrazne trpí, príznaky intoxikácie sú výrazné a rýchlo sa zvyšujú až do šoku.

Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach.

Existujú špecifické príznaky plynovej gangrény:

  • podviazanie symptómov - pri aplikovaní ligatúr na postihnutú končatinu po 15-20 minútach sa vlákno začne narezávať do kože v dôsledku rýchleho opuchu;
  • príznak zátky na šampanské - pri vyberaní obrúsky alebo tampónu z poranenia pri plynnej gangréne sa počuje bavlna;
  • príznak špachtle - pri poklepaní lekárskou stierkou sa v postihnutej oblasti objaví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnútorných orgánov

Klinický obraz gangrény vnútorných orgánov závisí od lokalizačného procesu.

Pri gangréne abdominálnych orgánov u pacientov s klinickými prejavmi peritonitídy. Vzrastá telesná teplota, objavuje sa silná bolesť brucha, brušné svaly sú napnuté, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Pri prehmataní postihnutej oblasti dochádza k prudkej bolesti.

Gangréna pľúc sa prejavuje horúčkou, silnou slabosťou, letargiou, zvýšeným potením, rýchlym pulzom, zníženým krvným tlakom. V pľúcach je počuť vlhké rales. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje, dochádza k kašľu s oddelením plodného spúta, ktoré je pri obhajobe rozdelené do troch častí.

diagnostika

Diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v dôsledku charakteristických vizuálnych znakov ochorenia. Aby ste to potvrdili, použijú sa nasledujúce metódy:

  • kompletný krvný obraz (zvýšenie počtu leukocytov, pokles červených krviniek a hemoglobínu, absencia eozinofilov);
  • biochemický krvný test;
  • mikroskopické vyšetrenie výtoku z rany;
  • kultivačná štúdia patologického výtoku z postihnutej oblasti;
  • ultrazvukové duplexné skenovanie krvných ciev;
  • X-ray vyšetrenie (s plynovou gangrénou, medzisvalové akumulácie plynu v obraze majú vzhľad "vianočných stromčekov", tento jav sa nazýva Krauseov príznak).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hnilobnou infekciou a fingogénnym hlienotvorným plynom.

Liečba gangrénom

Liečba gangrény sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné aj miestne aktivity. Keďže gangréna je smrť tkanív, hlavným cieľom liečby je ich uchovanie a zabránenie ďalšiemu rozvoju nekrózy.

Pacienti s gangrénou vykazujú odpočinok na lôžku. Konzervatívna liečba je zameraná na stimuláciu krvného obehu, zlepšenie trofizmu tkanív, ako aj na elimináciu symptómov. Vzhľadom na silný syndróm bolesti je použitie analgetík (narkotík alebo narkotík) indikované pre akúkoľvek formu ochorenia. Ak sa diagnostikuje trombóza, majú sa predpísať trombolytiká. Môže vyžadovať blokády novokaínu, čo umožňuje eliminovať spazmus vedľajších ciev, v niektorých prípadoch vyžaduje transfúziu krvi. V prípade potreby sa vykonáva posun a stentovanie okludovaných krvných ciev, ako aj vaskulárna protetika.

Aktívne opatrenia na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti umožňujú jeho udržanie v ischemickej forme gangrény.

So suchou gangrénou sa môže vyskytnúť samovoľné zasiahnutie postihnutej oblasti, v iných prípadoch sa amputácia vykonáva chirurgicky po vytvorení demarkačnej šachty. Úroveň amputácie sa volí takým spôsobom, aby sa zabezpečili optimálne podmienky na hojenie pňa pri zachovaní funkcie postihnutej končatiny. Hojenie rán sa vyskytuje primárnym zámerom. Po úplnom vytvorení pňa sú možné protézy končatín.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá pre život pacienta, ale nepriaznivá pre zachovanie postihnutej oblasti. Mokré a plynné formy gangrény majú často fulminantný priebeh, ktorý vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.

Pri vlhkej gangréne je znázornená excízia nekrotického tkaniva (nekroktómia) alebo amputácia postihnutej končatiny, ktoré sa vykonávajú na núdzovom základe. Po očistení rana tvorí pahýl. Hlavná liečba môže byť doplnená liečbou antibiotikami, aby sa eliminovala infekčná látka.

Gangréna vnútorných orgánov je indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok s odstránením nekrotizovanej oblasti alebo orgánu.

Keď je končatina postihnutá plynovou gangrénou umiestnená v tlakovej komore s vysokým tlakom kyslíka (spôsob hyperbarického okysličovania), ktorý má škodlivý účinok na anaeróbne patogény ochorenia.

V pľúcnej gangréne sa antibiotiká a antiseptiká zvyčajne vstrekujú do priedušiek bronchoskopom. Tiež používa lieky, ktoré rozširujú priedušky (inhalácia alebo parenterálne), imunomodulátory, tonikum. Resekcia časti pľúc alebo jej amputácia je indikovaná, ak nie je pozitívny účinok liečby liekmi.

Možné komplikácie a následky

Gangréna, najmä vlhká a plynná, sa môže šíriť do veľkých častí tela. Hlavnou komplikáciou v takýchto prípadoch je strata postihnutej oblasti alebo orgánu, so zodpovedajúcou stratou funkcie. Okrem toho môže byť gangréna komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, rozvojom hemolytickej anémie, sepsou, zlyhaním obličiek, črevnou obštrukciou, peritonitídou a ďalšími život ohrozujúcimi stavmi, po ktorých nasleduje smrť.

výhľad

Pri absencii liečby je prognóza gangrény negatívna.

Včasná diagnostika a liečba ischemickej gangrény dolných končatín vám vo väčšine prípadov umožňuje zachrániť končatinu.

Pri adekvátnej liečbe gangrény slepého čreva a žlčníka je prognóza priaznivá. Keď je gangréna pľúcnej mortality 25-30%.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá pre život pacienta, ale nepriaznivá pre zachovanie postihnutej oblasti. Mokré a plynné formy gangrény majú často fulminantný priebeh, ktorý vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Prognóza pre život závisí od toho, ako bude včas implementovaná.

U pacientov s diabetom je prognóza znížená.

prevencia

Špecifická profylaxia gangrény nie je vyvinutá.

Opatrenia nešpecifickej prevencie gangrény sú:

  • starostlivá starostlivosť o rany, prevencia infekcie rán;
  • kompenzácia diabetu;
  • zabránenie nebezpečným teplotným účinkom;
  • včasná liečba chorôb vnútorných orgánov, ktoré môžu viesť k ich gangréne;
  • posilnenie imunity (odmietnutie zlých návykov, racionálna výživa, dostatočná fyzická aktivita, atď.).

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo život v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces odumierania buniek ľudského tela od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, tkanivovej traumy rôzneho pôvodu. Zvyčajne sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Má najvýhodnejší priebeh, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti náležitej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny v tkanivách má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory možno kombinovať do celých kauzálnych skupín:

  • Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (poranenie drvením, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, blesky alebo silný elektrický šok (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel (kyseliny alkálií, iných agresívnych médií).
  • Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
  • Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme niektorých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
  • Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi udržiavať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti kože v ohnisku zmeny;
  • pokles pohybového aparátu;
  • bledosť a nadmerná suchosť kože;
  • vypadávanie vlasov v lézii;
  • zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

  • strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
  • úplná strata aktivity motorového piestu;
  • stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
  • nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nie je zaznamenané žiadne osobitné zhoršenie celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

  • ťažká intoxikácia organizmu (hlboká otrava produktmi rozkladu uhynutého tkaniva);
  • lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
  • výstupok cievneho vzoru cez kožu;
  • výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
  • lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
  • páchnuci zápach;
  • febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
  • opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

  • prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
  • bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
  • bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

  • biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
  • analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
  • tampón zo zamerania gangrenóznych zmien;
  • Bete test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na určenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient zvyčajne vidí lekára pre progresívnu formu ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná pre rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

  • odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
  • obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup na obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patológie).

Medzi hlavné činnosti patrí:

  • Bypass. Prietok krvi je smerovaný okolo lézie pomocou tepny pomocou skratu (aka umelej cievy) alebo zdravého venózneho lúmenu.
  • Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
  • Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
  • Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené cievy katétrom a balónikom.
  • Umiestnenie stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Je nemožné predpovedať, v ktorých orgánoch nekrotických zmenách začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. V neskorých štádiách vývoja ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.

12 Recepty! Liečba ľudových prostriedkov pankreasu!

Môžem mať orechy na pankreatitídu?