Protrombín: norma, protrombínový index a čas, zvýšené, znížené, príčiny

Systém zrážania krvi je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií nášho tela. Za normálnych podmienok, keď nič neohrozuje telo, sú koagulačné a anti-koagulačné faktory v rovnováhe a krv zostáva tekutým médiom. Ale ak dôjde k poškodeniu plavidiel, okamžite sa naprogramuje celá kaskáda reakcií, naprogramovaná na tvorbu krvnej zrazeniny a blokovanie poškodenia.

Čo je koagulačný systém

Systém hemostázy je veľmi komplexný a je do neho zapojených mnoho faktorov tkaniva a séra. Jeho spustenie je naozaj podobné kaskáde: je to reťaz reakcií, z ktorých každý ďalší odkaz je urýchlený ďalšími enzýmami.

Zjednodušená schéma zrážania krvi je nasledovná: tromboplastín sa uvoľňuje z poškodeného endotelu za účasti iónov vápnika a vitamínu K, aktivuje protrombín. Protrombín sa konvertuje na aktívny trombín, ktorý zase spúšťa tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces je ukončený štádiom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnením a skutočným blokovaním poškodenia.

V každom štádiu je do tohto systému zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo produkujú 13 plazmatických a 22 krvných doštičiek.

Čo je protrombín

Je to glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, II faktor plazmatickej koagulácie.

Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu, preto jedným z dôvodov jeho poklesu je nedostatočný príjem tohto vitamínu s jedlom alebo nízka úroveň jeho syntézy v čreve.

Protrombín je inertný proteín, jeho aktivácia prebieha pod vplyvom koagulačného faktora XII (vnútorný systém) alebo keď je endotel poškodený (vonkajší mechanizmus hemostázy).

Obsah protrombínu v krvi je 0,1 až 0,15 g / l. Jeho kvantitatívne stanovenie v rutinnej diagnostike sa však neuplatňuje. Je to skôr nestabilný proteín, ľahko sa zničí a je ťažké ho izolovať do samostatnej frakcie a spočítať.

V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi len nepriamo. Sú založené na počítaní časovej periódy, počas ktorej sa krvné zrazeniny pridávajú k trombokinázovým aktivátorom (ktoré aktivujú protrombín, ktorý ho mení na trombín a trombín katalyzuje konverziu fibrinogénu na fibrín).

Preto, keď hovoríme „test na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to určovanie jeho koncentrácie v krvi, ako sa skúmalo, napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok nie je v kvantitatívnom vyjadrení, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celku a odráža aktivitu celého komplexu protrombínu (faktory II, V, VII, X).

Ako sa testujú protrombín

Podstatou takmer všetkých metód skúmania aktivity protrombínového komplexu je výpočet času tvorby fibrínovej zrazeniny bezprostredne po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tohto času s normálnymi hodnotami.

Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Skúmavka s citrátovou krvou sa mierne zahreje vo vodnom kúpeli. K reakčnej zmesi sa pridá činidlo tvorené tromboplastínom a chloridom vápenatým. Stopky merajú čas, ktorý trvá, kým fibrínové vlákna vypadnú. To je protrombínový čas (PT). Jeho normálna hodnota je 11-15 sekúnd.

Po stanovení PV pacienta sa porovnáva s normálnym protrombínovým časom (PVN). Zvyčajne sa indikuje na injekčnej liekovke s činidlom a závisí od aktivity použitého tromboplastínu. Zvyčajne je toto číslo od 12 do 18 sekúnd (v každej novej vzorke činidla sa môže líšiť). Pomer PVN k PV subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80 - 105%. Čím dlhší je čas zrážania krvi (PT), tým nižšia je hodnota PI, čo indikuje hypokoaguláciu.

Kvik protrombín

Test je tiež založený na pomere normálneho protrombínového času k pacientovej PV, vyjadrený ako percento. Metóda je však považovaná za presnejšiu. Pre štúdiu sa použilo niekoľko riedení plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a konštrukcia kalibračného grafu. Pre každé riedenie sa stanoví PV a označí sa na grafe.

Rýchlosti protrombínu Kvik od 75% do 140%.

V rámci normálneho obsahu proteínu môže byť výsledok pre Kvik a PTI identický. Tieto indikátory sa s nízkym obsahom niekedy odlišujú.

Ďalším indikátorom je INR (medzinárodný normalizovaný postoj). Používa sa hlavne na hodnotenie účinnosti antikoagulancií. Tento údaj sa vypočíta podľa vzorca:

INR = (pacientovo PV / priemerné PV je normálne) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (ISI).

Tento index je uvedený na každom reagenčnom balení. INR vám umožňuje štandardizovať výsledky PV a IPT, vykonávané v rôznych laboratóriách. Hodnota INR u zdravých jedincov je 0,8-1,2.

Počty protrombínu v Kvik a INR sú navzájom nepriamo úmerné: ak je Protrombin v Kviku zvýšený, potom je INR redukovaný a naopak.

Keď sa testuje protrombín

Analýza koagulability (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaná všetkým pacientom v rade. Test sa vykonáva v týchto situáciách:

  • Prítomnosť príznakov, ktoré naznačujú problémy so zrážanlivosťou: časté krvácanie z nosa a iné, výskyt modrín bez zjavného dôvodu, krvácanie ďasien pri čistení zubov, krvácanie z krvácania na kožu.
  • Tromboflebitída dolných končatín.
  • Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
  • Musí byť vyšetrená tehotná.
  • Kontrola pri liečbe antikoagulancií. Sú určené pre pacientov s arytmiou, po náhrade chlopne, s tromboflebitídou. Účelom týchto liekov je zvýšiť čas zrážania krvi, ale zároveň ho udržiavať v bezpečnom rozsahu. PV sa zvýši o 1,5-2 krát, PTC a Kvik protrombín sa znížia, INR sa zvýši (bezpečne na 2-3).
  • Pri ochoreniach pečene na objasnenie jej funkčného deficitu.
  • Pred vymenovaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj v procese ich prijímania.

Rýchlosti protrombínu u rôznych skupín pacientov

Normy tohto glykoproteínu v krvi sa mierne líšia v rôznych vekových skupinách. U detí do 18 rokov sa jej normálny obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospelých od 78 do 145%.

Normy u dospelých mužov a žien sa nelíšia. U žien pred pôrodom môže byť mierne zvýšenie protrombínu.

Index protrombínu

Tento indikátor je určený vo všetkých koagulogramoch. Čo znamená index protrombínu?

Index protrombínu je 80 až 105%. Čím viac PV pacientov je v porovnaní s normálnym, tým menej bude jeho PI a naopak. Nízky index teda indikuje slabú zrážanlivosť a vysoký index indikuje hyperkoaguláciu (tendenciu k trombóze).

Analýza protrombínového indexu je priradená v rovnakých situáciách ako analýza Kvikova protrombínu. Obidve tieto hodnoty sú v podstate v priamej korelácii a môžu byť rovnaké v rozsahu normálneho obsahu.

Index protrombínu v gravidite sa mierne líši podľa trimestra:

Ako rozlúštiť koagulogram

Táto analýza sa vykonáva s cieľom získať odpovede na otázky:

  • či sa krv zráža normálne;
  • existuje riziko pooperačného alebo popôrodného krvácania;
  • čo je príčinou častého krvácania a podliatin;
  • aká dávka antikoagulancií je bezpečná, keď ich potrebujete používať.

Hypokoagulácia krvi a tendencie krvácania indikujú:

  • redukovaný protrombín Kvik (menej ako 75);
  • pokles indexu protrombínu (menej ako 80);
  • zvýšený protrombínový čas (viac ako 18 sekúnd);
  • zvýšená INR (viac ako 1,3).

Hyperkoagulácia a tendencia tvoriť krvné zrazeniny je charakterizovaná:

  • protrombínový index sa zvýšil (viac ako 110);
  • zvýšený protrombín (nad 145);
  • skrátenie PV (menej ako 10 s);
  • pokles INR je menší ako 0,8.

Hlavné dôvody redukcie protrombínu

Pamätajte, že protrombín je proteín, ktorý sa tvorí v pečeňových bunkách za účasti vitamínu K. V aktívnom stave prechádza s pomocou niekoľkých faktorov tkanivovej a plazmatickej zrážanlivosti. Gén zodpovedný za normálnu syntézu protrombínu je recesívny a nachádza sa na chromozóme 11.

Okrem toho sú v krvi tiež antikoagulačné faktory, ktorých zvýšená aktivita môže inhibovať zložky protrombínového komplexu.

Hlavné príčiny nízkeho protrombínu a PTI vyplývajú z tohto fyziologického mechanizmu (PV a INR sú zvýšené):

  • Vrodené abnormality - zmeny v génoch zodpovedných za syntézu protrombínu (je pomerne zriedkavé).
  • Ochorenia pečene, sprevádzané znížením funkcie alebo smrti hepatocytov: chronická hepatitída, cirhóza. Nedostatok štruktúrnych jednotiek pre syntézu vedie k tomu, že protrombín v krvi je redukovaný.
  • Nedostatok vitamínu K Toto sa deje, keď nie je dostatočne zásobené jedlom, alebo ak je zhoršená jeho absorpcia a syntéza v čreve. Preto ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané dysbiózou a zhoršenou absorpciou tuku môžu tiež viesť k jeho nedostatku.
  • Znížené hladiny koagulačných faktorov V, VIII, X.
  • Autoimunitné ochorenia, vrátane produkcie protilátok proti protrombínu (presnejšie komplexu fosfatidylserín-protrombín).
  • Nízka hladina fibrinogénu.
  • 2. fáza ICE syndrómu (fáza vyčerpania).
  • Zvýšená aktivita antitrombínu proti faktoru zrážanlivosti III.
  • Liečba antikoagulanciami (heparín, fraxiparín, warfarín, neodicoumarín).

Dôvody zvýšenia protrombínu a PTI

Zvýšenie PTI je indikátorom hyperkoagulácie a nebezpečného vývoja trombózy (srdcové infarkty, mozgová príhoda, venózna trombóza v nohách, pľúcny tromboembolizmus). Tento stav je obzvlášť nepriaznivý po operácii a po pôrode.

  • Posledné týždne tehotenstva.
  • DIC - syndróm (1. štádium).
  • Použitie ženami (a niekedy aj mužmi) hormónov obsahujúcich estrogén.
  • Vrodená trombofília.
  • Prebytok vitamínu K.
  • Mutácia génu protrombínu G20210A (2-3% populácie sú nosiče defektného génu).
  • Obdobie po ťažkých operáciách, ochorenie popálenín.
  • Po pôrode.
  • Malígne nádory.
  • Nedostatok antitrombínu III.
  • Antifosfolipidový syndróm.

Čo robiť s ukazovateľmi, ktoré nezodpovedajú norme?

Protrombín sa zvýšil alebo znížil, čo robiť?

Po prvé, musíte sa poradiť s lekárom. Mnohí si myslia, že všetky odpovede možno nájsť na internete. V skutočnosti je to ďaleko od prípadu. To platí najmä pre koagulačný systém. Informácie prezentované v sieti o tomto sú veľmi mätúce av 50% sú úplne nesprávne. To poukazuje na vysokú zložitosť tohto problému.

Ktorý lekár kontaktovať?

Pre toho, kto si objednal analýzu. Ak bol koagulogram podaný samostatne, najprv choďte k terapeutovi.

Čo musím povedať lekárovi?

  • Uistite sa, že zoznam všetkých liekov, ktoré užívajú alebo nedávno užívali, vrátane potravinových doplnkov. Mnohé liečivá majú tendenciu ovplyvňovať výkon koagulogramu a to sa netýka len antikoagulancií. napríklad, môže znížiť protrombín Nevigramon, streptomycín, tetracyklín, levomycetín, L-tyroxín, vitamín A, aspirín vo vysokých dávkach.

Zvýšiť domáce zviera môžu: antikoncepčné hormóny, kofeín, antihistaminiká, vysoké dávky vitamínov C, K, hormóny kortikosteroidov.

  • Dlhodobé zneužívanie alkoholu môže tiež znížiť PTI.
  • Prebytok v strave potravín bohatých na vitamín K môže viesť k nárastu protrombínu a ich neprimeraná spotreba - naopak k poklesu. Jedná sa o potraviny, ako sú zelené, zelená zelenina a ovocie, pečeň.
  • Ženy musia byť informované o prítomnosti tehotenstva.

Aké ďalšie vyšetrenia možno predpísať?

  • Štúdium funkcie pečene (pokročilá biochemická analýza s definíciou bilirubínu, pečeňových transamináz, celkového proteínu, albumínu).
  • Ultrazvuk pečene a žlčových ciest.
  • Fibroelastografia pečene u pacientov s podozrením na cirhózu.
  • Stanovenie protilátok proti vírusovej hepatitíde.
  • Rozšírené vyšetrenie koagulačného systému (APTT, fibrinogén, trombínový čas, D-dimér, plazminogén, antitrombín III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulant, atď.)
  • Vyšetrenie čriev (fekálna analýza pre dysbakteriózu, kolonoskopia).

Ako znížiť alebo zvýšiť index protrombínu?

Ak sú údaje len mierne nad rámec normy, nepanikárte. Možno po nejakom čase po zrušení niektorých liekov, re-analýza neodhalí odchýlky. Mnohé ženy sú znepokojené otázkou - čo robiť s používaním antikoncepcie? Ak sú diagnostikované kardiovaskulárne ochorenia - určite prestať užívať, ak je žena všeobecne zdravá, tabletky možno užívať, ale pravidelne monitorovať analýzu.

Môžete sa tiež pokúsiť prispôsobiť PTI diétu, ak existuje istota, že vaša strava zjavne nie je dosť produktov, ako sú zelené (petržlen, kôpor, špenát), zelenina (kapusta, brokolica), hovädzie alebo bravčové pečeň. Nie je zlé zvyšuje zelený čaj PTI.

So zvýšenou hladinou protrombínu a rizikom trombózy lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá. V tomto prípade tento ukazovateľ jasne zníži iba warfarín. Antikoagulanciá novej generácie (Pradax, Xarelto, Eliquis a iné) pôsobia na iné koagulačné faktory, hladina protrombínu sa nesmie meniť.

Aspirín tiež nemení tento ukazovateľ, ale má zmysel užívať ho v malých dávkach, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

Kedy by ste nemali tráviť čas na diéte?

  • Ak sú hodnoty koagulogramu výrazne vyššie alebo nižšie ako normálne.
  • Existujú príznaky narušenej homeostázy: recidivujúce krvácanie alebo trombóza.
  • Prítomnosť tehotenstva.
  • Abnormálny koagulogram u dieťaťa.
  • Existujú aj iné príznaky (žltnutie kože, tmavý moč, edém, vyrážka, svrbenie atď.)

V týchto prípadoch musíte prejsť kompletným vyšetrením a zistiť príčinu patológie koagulačného systému.

Protrombín: normálny

V ľudskom tele je neustály pohyb krvi - životodarná tekutina, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíce kilometrov a ich umiestnenie je viac ako polovica hektára. Nie je možné si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého.

Ale množstvo životodarnej tekutiny je malé: muži majú o niečo viac ako päť litrov a ženy majú asi štyri. Preto, keď poranenia alebo poranenia porušujú integritu obehového systému, jeho obsah sa môže rýchlo rozliať, čo ohrozuje osobu s smrteľným následkom.
Ak sa nezabráni strate krvi, hlavný transportný spojovací materiál, ktorý vyživuje celé telo, prestane existovať.

Aby sa tomu zabránilo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Je to ona, kto je schopný začať s ochrannými mechanizmami, ktoré zavrú ranu a zabraňujú tomu, aby krv opustila cievy.

Hodnota protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú špeciálne plazmatické proteíny, ktoré sa nazývajú faktory zrážania krvi. Sú označené rímskymi číslicami od І do ХІІІ. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je faktor II koagulácie.

Názov "protrombín" naznačuje, že ide o prekurzor trombínu - aktívny enzým. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá pokrýva ranu a zastavuje stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu ukazuje, že proces zrážania krvi funguje efektívne a telo môže zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny v čase.

Štúdium obsahu proteínov sa vykonáva menej často ako klinické krvné testovanie. Tento postup nie je jednoduchý a predpisuje sa len v prípade núdze, napríklad pri ochoreniach krvi alebo pri problémoch s jeho zrážanlivosťou.

Stanovenie hladiny protrombínu - najdôležitejšieho testu v zložení hemostasiogramu.

Norma protrombínu

Molekuly protrombínu sa veľmi ľahko a rýchlo rozpadajú. Je ťažké ich oddeliť od iných proteínov, čo sťažuje stanovenie jeho hladiny. Pre kvalitatívnu analýzu sa používa niekoľko metód.

  • Protrombín Kviku. Dnes je táto metóda všeobecne akceptovaná a spoločná. Táto metóda zahŕňa výpočet úrovne látky ako percentuálny podiel povoleného množstva. Nasledujúce hodnoty sa považujú za optimálne (%):
    • minimálne - 70;
    • maximálne - 120.

    Indikátor umožňuje určiť aktivitu protrombátového plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Urobí sa zoznam zmien v protrombíne, ktorého konštrukcia sa uskutočňuje na základe údajov o čase zrážania krvi.

    Odborníci považujú analýzu za najpresnejšiu, keď sú zaznamenané nízke hladiny protrombínu.

  • Index protrombínu je tiež definovaný ako percento. Normálna sadzba je v rámci týchto limitov (%):
    • minimálne - 95;
    • maximálne - 105.

    Výsledky dvoch vyššie uvedených testov sa môžu zhodovať, ak je protrombín normálny. Ale keď je jeho hodnota pod optimálnou hodnotou, výrazne sa odlišuje. Index je veľmi závislý od citlivosti chemikálií používaných pri testovaní. Protrombínový čas - zobrazuje, koľko sekúnd sa plazma po pridaní špeciálnej zmesi zvinie.

    Celkové údaje o teste závisia od veku. V prípade novorodencov môže byť čas zrážania krvi od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých je optimálna medzera 10 až 15 sekúnd. Medzinárodná normalizovaná pozícia - INR. Táto metóda je voliteľná a používa sa na monitorovanie výsledkov protrombínového testu.

    Metódu INR odporúčajú odborníci WHO a iné medzinárodné organizácie a výbory, ktoré študujú trombózu a štandardizujú hematológiu. Výsledky tohto testu umožňujú lekárovi monitorovať účinnosť liečby antikoagulanciami - syntetickými látkami, ktoré znižujú množstvo protrombínu v krvi a spomaľujú jeho zrážanie. Tieto liečivá sa používajú pri liečbe tromboflebitídy, trombózy, to znamená ochorení, ktoré vytvárajú nebezpečné krvné zrazeniny v žilových cievach.

    INR je normálne 0,85–1,15.

    Pri liečení ochorení, ako je pľúcna embólia, venózna trombóza alebo choroba srdcových chlopní, sa tolerančné limity zvyšujú na 3,0.

    Odporúčané hranice INR sú zvýšené na 4,5 pri liečbe arteriálneho tromboembolizmu a recidivujúcej systémovej embólie.

Indikácie pre protrombínový test

Lekár môže v takýchto prípadoch predpísať krvný test na protrombín:

  • pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že zrážanie krvi je pod normálnymi hladinami);
  • výkon pečeňových enzýmov a pečene ako celku klesá;
  • na monitorovanie zrážania pri dlhodobom používaní antikoagulancií;
  • s antifosfolipidovým syndrómom, aby sa objasnila príčina ochorenia;
  • ak existujú ochorenia, ktoré sú sprevádzané nedostatkom v tele vitamínu K.

Niektoré nepriame príčiny, ktoré vyžadujú testovanie protrombínu, sú čisto individuálne. Najčastejšie je štúdia priradená k spravodlivému pohlaviu vo veku od 50 do 60 rokov. V tomto čase dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré spôsobujú zmenu v zložení a štruktúre krvi.

Lekári môžu predpísať analýzu:

  • terapeut;
  • trauma;
  • chirurg;
  • kardiológ;
  • anestéziológ;
  • pneumológ;
  • pediater.

Na výskum používali krv zo žily. Aby boli výsledky čo najsprávnejšie, mali by ste pred testovaním dodržiavať štandardné pravidlá:

  • večera najneskôr osem večer, najmenej 12 hodín pred testovaním;
  • pred výskumom je potrebné dať nervy do poriadku a fyzicky nepreťažiť;
  • Nefajčite v deň testovania a neužívajte silné nápoje.

Ako obvykle, krv sa odovzdáva ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné informovať zdravotnícky personál o všetkých liekoch, ktoré boli užívané za posledných 24 hodín.

Protrombín sa zvýšil

Zvýšené hladiny protrombínu v krvi naznačujú, že zrážanie krvi je normálnejšie. Takže sa stáva príliš viskóznym, čo sťažuje krvný obeh a vedie k blokovaniu krvných ciev.

Na vyvolanie zvýšenia obsahu protrombínu a tým aj zrážania krvi môžu tieto ochorenia:

  • malígne neoplazmy;
  • ochorenie pečene;
  • tromboembolické;
  • polycythemia;
  • progresívna angína.

Zvýšenie množstva bielkovín môže byť spôsobené aj týmito faktormi:

  • prebytok vitamínu K v tele, cez ktorý sa produkuje protrombín;
  • použitie pri liečbe antikoagulancií, antibiotík, kyseliny nikotínovej, hormonálnych kontraceptív. Nadmerné užívanie aspirínu, anabolických steroidov, preháňadiel môže tiež ovplyvniť rast protrombínu.

Pomerne často sa obsah bielkovín zvyšuje počas nosenia dieťaťa. Najčastejšie sa to prejavuje v poslednom trimestri a nepotrebuje liečbu.

Protrombín znížený: príčiny

Znížená hladina protrombínu je nebezpečná v tom, že aj malé poranenie, ktoré poškodí krvnú cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba krvnej zrazeniny je pomalšia, než by mala byť.

Zníženie hladiny protrombínu vyvoláva tieto dôvody:

  • Samostatné patológie pečene, hoci väčšina z nich je sprevádzaná zvýšením proteínov. Obsah protrombínu pri akútnych a chronických formách hepatitídy klesá. Podobne je ovplyvnená cirhóza pečene.
  • Nedostatočná syntéza vitamínu K organizmom, ktorý sa najčastejšie vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení a dysbakteriózy.
  • Nedostatok fibrinogénu - proteín, ktorý sa produkuje v pečeni a potom sa mení na fibrín, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Tento nedostatok môže byť vrodený alebo získaný.
  • Prijatie liekov na lekárske účely, ktoré prispievajú k rastu zrážanlivosti krvi.

Hladinu protrombínu je možné vrátiť späť do normálu, ale niečo je potrebné urobiť len po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie chorôb, ktoré spôsobili problém. Často je základom liečby špeciálna diéta.

Čo robí analýza krvného protrombínu

Obsah

Analýza protrombínu je súčasťou štúdie, ktorá sa nazýva koagulogram. Poskytuje informácie o rýchlosti zrážania krvi. Protrombín je proteín, ktorý hrá dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Jeho syntéza prebieha v pečeni. Ak teda analýza preukáže odchýlku od normálnych hodnôt, znamená to problémy v práci tohto orgánu, ako aj krvné patológie. Preto, ak sú takéto ochorenia podozrivé, pacientovi sa predpisuje koagulogram.

Prečo potrebujeme analýzu a indikácie

Tento komplexný proteín ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín, ktoré v prípade poškodenia uzavrú rany a zastavia krvácanie. Ak štúdia ukázala, že proteín je normálny, potom bude telo schopné zabrániť výraznej strate krvi. Analýza je tiež potrebná na overenie účinnosti liečby antikoagulanciami a na monitorovanie stavu gastrointestinálneho traktu a pečene.

Jedná sa o dosť komplikovanú štúdiu, takže je predpísaná, ak existujú vážne indikácie.

Kontrola obsahu tohto proteínu v krvi môže v takýchto prípadoch:

  • ak je zhoršený proces zrážania krvi;
  • ak máte podozrenie na patologické procesy v pečeni;
  • s autoimunitnými poruchami, ktoré viedli k zvýšenej trombóze;
  • pri onkologických patológiách;
  • v rozpore s produkciou vitamínu K, čo vedie k vývoju nepravidelných molekúl protrombínu;
  • s patológiami tráviaceho systému.

Štúdia odporúča, aby ženy podstúpili menopauzu, pretože tento proces zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Analýza sa uskutočňuje s použitím žilovej krvi.

Ak chcete získať správne výsledky, potrebujete:

  1. Nejedzte jedlo po dobu dvanástich hodín pred postupom prechodu biomateriálu.
  2. Nepite alkohol a vzdávajte cigarety deň pred analýzou.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Je potrebné informovať špecialistu o všetkých užívaných liekoch, pretože niektoré z nich môžu skresliť výsledky.

Norma protrombínu

Stanovenie, koľko krvi obsahuje protrombín, je veľmi ťažké, pretože proteín je ťažké oddeliť od ostatných a rýchlo sa rozkladá.

Na získanie presných informácií preto spravidla realizujeme niekoľko typov výskumu:

  1. Kvik. Toto je najobľúbenejšia a najpresnejšia metóda. Hladina bielkovín je uvedená ako percento normy. Musí byť najmenej 70 a nie viac ako 120 percent.
  2. Index protrombínu. Dobre, ak je číslo od 95 do 105 percent. Táto štúdia sa môže zhodovať s prvou, ak nie sú žiadne odchýlky od normy. Výsledky sú silne ovplyvnené kvalitou činidiel použitých v štúdii, preto sa indikátory môžu líšiť v rôznych laboratóriách.
  3. Protrombínový čas. To vám umožní určiť, koľko sekúnd trvá krv zraziť. V závislosti od veku pacienta sa normy líšia. Pre deti je 14 sekúnd považované za normálne a u dospelých by sa krv mala zrážať maximálne do 10 sekúnd.

Aby sa výsledky testov pre tento koagulačný faktor mohli kontrolovať, určí sa aj medzinárodná normalizovaná poloha. Normálne by toto číslo malo byť až 1,15. Štúdia umožňuje sledovať, ako pacient pomáha antikoagulanciám. Sú to lieky, ktoré spomaľujú systém zrážania krvi.

Odchýlky od normy

Ak sa krvný test protrombín ukazuje nad normou, je to zlé, pretože viskozita krvi sa zvýšila a krvný obeh je ťažký, riziko upchatia krvných ciev sa zvyšuje.

Tento problém sa môže vyskytnúť, ak:

  • v krvi sa začal malígny proces;
  • abnormality funkcie pečene;
  • progresia angíny;
  • nastala polycytémia;
  • s tromboembolizmom.

Zvýšenie obsahu tejto látky môže byť tiež ovplyvnené nadbytkom vitamínu K, zneužívaním niektorých liekov (napríklad Aspirin). Zvýšené hladiny možno pozorovať u gravidných žien.

Zníženie obsahu tohto proteínu nie je o nič menej závažné ako zvýšenie.

V tomto prípade sa môže dokonca aj po malom poranení otvoriť ťažké krvácanie, pretože krv koaguluje oveľa pomalšie, než by mala. Takéto faktory môžu spôsobiť tento problém:

  1. Niektoré patologické stavy pečene. Aj keď s mnohými z nich

protrombín sa zvyšuje, ale niektoré formy hepatitídy a cirhózy spôsobujú zníženie jeho koncentrácie.

  1. Porušenie produkcie vitamínu K. To sa môže vyskytnúť v patológiách tráviaceho systému a dysbakterióze.
  2. Použitie liekov, ktoré riedia krv.

Index protrombínu, odchýlky

Test zrážania krvi je dôležitý výskum, ktorý pomáha určiť príčinu mnohých závažných ochorení. Pomáha včas predchádzať krvným zrazeninám alebo krvácaniu.

PTI (protrombínový index) - čo to je? V čase štúdie v krvnom teste, môžete určiť, ako dlho plazma určitej osoby koaguluje, a porovnať hodnotu so stanovenými normami. Pomer tohto rozdielu sa prepočíta na percentá. Prijateľná miera v krvi je 78–142%, index protrombínu Kvik je 95–105%.

Protrombín je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu. A trombín zohráva dôležitú úlohu pri trombóze. Protrombín sa produkuje v pečeni. K tomu prispieva vitamín K. Ak nie je dostatok vitamínu K, krvácanie môže byť vyvolané znížením množstva protrombínu.

Keď sa vykoná analýza

Analýza zrážanlivosti je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • v očakávaní operácie;
  • pre pacientov, ktorí používajú antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín;
  • počas tehotenstva;
  • pacientov s problémom zrážania krvi, ktorí trpia kŕčovými žilami;
  • u ľudí trpiacich poruchami kardiovaskulárneho systému;
  • s nedostatkom vitamínu K;
  • s cirhózou pečene.

Túto analýzu môžu priradiť nasledujúci odborníci:

  • trauma chirurg;
  • terapeut;
  • pediater;
  • kardiológ;
  • chirurg;
  • Pneumológ.

Ako urobiť analýzu

Predtým, než pôjdete do zdravotníckeho zariadenia na testovanie, musíte sa pripraviť.

  • Na dosiahnutie čo najpresnejšieho výsledku je lepšie vykonať analýzu nalačno od 8 do 11 hodín. V ideálnom prípade by mal byť interval medzi posledným jedlom a testom od 8 do 14 hodín. Upozornenie: tento čas by nemal presiahnuť 14 hodín.
  • V predvečer by nemali jesť mastné, korenené jedlo, je nutné opustiť používanie alkoholických nápojov. Hodinu pred analýzou nie je možné fajčiť.
  • Kontraindikácie sa týkajú liekov. Ak užívate určité lieky, stojí za to odložiť analýzu až do ukončenia liečby. Existujú situácie, keď lieky nemožno prerušiť. V takýchto prípadoch je pacient povinný poskytnúť všetky informácie o dávke a názve liekov.

Krv na analýzu z žily. Odoberá sa do skúmavky citrátu sodného. Potom sa plazma oddelí od krvných buniek pomocou odstredivky.

Výsledky dekódovania

Dôvody nízkeho skóre:

  • Nedostatok vitamínu K
  • Ochorenie pečene.
  • Dedičnosť.

Zvýšené percento z dôvodu:

  • Vrodené koagulačné problémy.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Heparín.
  • Onkologické ochorenia.
  • Použitie širokospektrálnych antibiotík.

Norm u tehotných žien

Index protrombínu počas tehotenstva stúpa na 90 - 120%. To možno pripísať hormonálnym zmenám v tele tehotnej ženy.

Analýza IPT, najmä počas tehotenstva, je dôležité vykonať dvakrát až štyrikrát. Veľký dôraz by sa mal klásť v poslednom trimestri, pretože pred pôrodom zostáva veľmi málo času a je potrebné sledovať dynamiku.

Keď toto percento stúpne na 150, môže to byť hrozba prerušenia placenty. Keď rýchlosť klesne pod 90%, možno očakávať závažné krvácanie počas alebo po pôrode.

Ak tehotná žena zistí zlyhania v percentách, neopúšťajte hospitalizáciu v pôrodnici. Budúca matka je dôležitá pod dohľadom špecialistov.

Indikátory Kvik

Analýza na Kviku robí pre ďalší výskum gastrointestinálneho traktu a tiež pečene.

Kvik analýza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Keď sa rozpadne koagulačná schopnosť.
  2. Tam sú choroby spojené s pečeňou.
  3. Existuje proces zvýšenej trombózy.
  4. S ochorením, ako je rakovina krvi.
  5. V prípadoch nedostatku vitamínu K.

Aké limity sú prijateľné ukazovatele:

  • Až 6 rokov - 80–100.
  • Od 6 do 12 - 79–102.
  • Od 12 do 18 - 78–110.
  • Od 18 do 25 - 82–115.
  • Od 25 do 45 - 78–135.
  • Od 45 do 65 - 78–142.

Miera pre ženy a miera pre mužov, bez ohľadu na vek, sú identické.

Protrombínový čas je indikátor odrážajúci sekundy, počas ktorých sa plazma minimalizuje po pridaní potrebnej zmesi.

  • U detí, najmä novorodencov, je toto číslo 14-18 sekúnd.
  • Pre dospelých je normálna rýchlosť 10 - 15 rokov. Optimálna hodnota protrombínového času sa pohybuje v rozmedzí 9–12 s.

INR - medzinárodný normalizovaný postoj

INR je špeciálna metóda, ktorá sa používa na kontrolu konečného výsledku testu pre protrombín. Použitie tejto metódy dôrazne odporúčajú zástupcovia medzinárodných zdravotníckych organizácií.

Vďaka výsledkom, ktoré odborník dostane po tejto štúdii, vidí, ako účinne sa liečba vykonáva syntetickými prostriedkami.

  • Miera INR je 0,85–1,15.
  • Ak hovoríme o liečbe alebo prevencii venóznej trombózy, pľúcnych ochorení alebo deformácii srdcových chlopní, rýchlosť INR môže dosiahnuť 3,0.

Protrombín sa zvýšil

Ak by sa protrombín Kviku zvýšil, čo by mohlo spôsobiť takýto výsledok a aké opatrenia treba prijať? O zvýšení hovorí protrombínový index viac ako 150%.

K tomu môžu viesť tieto faktory:

  1. Mnohé choroby charakterizované poklesom vitamínu K.
  2. Syndróm ICE.
  3. Ochorenia, ktoré interferujú s normálnou produkciou fibrínu.
  4. Dedičnosť a iné patológie, ktoré môžu viesť k problému koagulácie.
  5. Zvýšenie miery môže spôsobiť dlhodobé užívanie drog, napríklad:
    1. Aspirin.
    2. Širokospektrálne antibiotiká.
    3. Heparín.
    4. Anabolické.
    5. Preháňadlá.
    6. Metotrexát.
    7. Kyselina nikotínová.

Najčastejšie stúpa protrombín v ženskej a mužskej časti populácie vo veku 45-50 rokov. Tento ukazovateľ u žien sa môže zvýšiť hormonálnymi liekmi.

Ak má žena závažné kardiovaskulárne ochorenie, použitie hormonálnych antikoncepčných tabliet by malo byť urýchlene zrušené. Môžete ich nahradiť analógom vo forme sviečok alebo vaginálneho krúžku.

Čo robiť so zvýšeným protrombínom

Ako znížiť rýchlosť protrombínu? Táto kategória ľudí musí dodržiavať určitú diétu a životný štýl.

Je potrebné jesť čo najviac potravín, ktoré prispievajú k riedeniu krvi. Je dôležité pochopiť, že existuje množstvo potravín, ktoré môžu spôsobiť zahusťovanie krvi.

Zoznam potrebných zložiek na zníženie hladiny protrombínu: t

  • Všetky známe ovsené vločky. Ovsené vločky nielen pomáhajú stabilizovať trávenie, ale tiež zabraňujú zahusťovaniu krvi. V ideálnom prípade by ste mali použiť tento pokrm ako raňajky. Ak chcete, môžete pridať kašu s čerstvými plodmi.
  • Paradajková šťava, najmä ak je vyrobená z čerstvej zeleniny na vlastnú päsť. Mnohí urobia hrubú chybu pridaním soli do šťavy.
  • Červená repa je ideálna zelenina, ktorá pomáha znižovať rýchlosť protrombínu.
  • Čo diéta bez zázvoru! Môže sa pridávať do čaju. Zázvor koreňa tenký krv, odoláva tvorbe krvných zrazenín.
  • Ľanový olej, olivový.
  • Rybí olej V súčasnosti sa dá kúpiť v lekárňach vo forme kapsúl. To je veľká možnosť bez zápachu a chuti.
  • V procese varenia sa odporúča používať jablčný ocot.
  • Ananás. Je dosť jesť to dosť na spustenie prospešných procesov v tele.

Aké pravidlá by sa mali dodržiavať pri diéte:

  1. Uprednostnite zeleninu, ovocie a čerstvé bobule.
  2. Mäso môže byť prítomné na stole, ale v minimálnych dávkach.
  3. Mäso môže byť nahradené rybami.
  4. Obmedziť pečenie.
  5. Varenie je najlepšie v dvojitom kotle.
  6. Jedzte častejšie, ale dávkujte.
  7. Pravidelne pite.

Čo jesť a piť nemôže:

  • Údené mäso.
  • Mastné, bohaté polievky.
  • Konzervované potraviny.
  • Alkoholické nápoje.

Nízky protrombín

Ak je index protrombínu znížený, môže to naznačovať nadmernú aktivitu protrombínového proteínu. U pacientov s polycytémiou (u pacientov s venóznou trombózou) môže dôjsť k poklesu u gravidných žien, čo je zvýšená viskozita krvi.

Zníženie rýchlosti môže signalizovať nasledujúce ochorenia:

  • Choroby tráviaceho traktu.
  • Dysbacteriosis.
  • Nedostatok protrombínu.
  • Vitamínové nedostatky.
  • Onkologické ochorenia.
  • Alergická reakcia.

Najčastejšie je pokles tohto ukazovateľa spôsobený stravou a nachádza sa v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva. Sú to muži, ktorí si vyberajú v prospech mäsových výrobkov, konzumujú málo ovocia a zeleniny.

Čo robiť, ak je protrombín znížený?

Zvyčajne odborníci predpisujú svojim pacientom použitie liekov, ako je heparín, warfarín.

V spojení s lekárskou starostlivosťou musíte sledovať svoju diétu. Tu je zoznam produktov, ktoré sa neodporúčajú používať pri zníženej hladine protrombínu:

  • Živočíšne tuky.
  • Pohanková kaša.
  • Červená repa, červená kapusta, červená paprika.
  • Pekárske výrobky.
  • Solené a údené.
  • Greeny.
  • Strukoviny.

Zlyhanie protrombínu môže viesť k krvácaniu. Dá sa im predísť zahrnutím správnych potravín ako preventívneho opatrenia:

  • Ryby a rybí olej.
  • Cibuľa a cesnak.
  • Citrusy, najmä citrón.
  • Koreň zázvoru.
  • Zelený čaj a kakao.
  • Ovsené vločky.
  • Brusnice, maliny alebo figy.

fibrinogénu

Proteín fibrinogén je produkovaný v pečeni. Je to on, kto sa zúčastňuje na trombóze. Analýza indexu protrombínu a proteínového fibrinogénu charakterizuje väzby jedného reťazca.

Keď je trombín aktivovaný, spôsobuje zmenu fibrinogénu. A on sa zase mení na vlákna - fibrín. Tieto neoddeliteľné vlákna sa objavujú vo forme trombu, ktorý už zohráva priamu úlohu pri upchávaní nádoby.

Proteín fibrinogénu dosahuje svoje apogee v prvých dňoch po mŕtvici, srdcovom infarkte, zápalových procesoch a chrípke. Zvýšenie tohto ukazovateľa možno pozorovať u fajčiarov, tehotných žien, ľudí trpiacich chorobami endokrinného systému a pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov.

U ľudí sa pozoroval pokles fibrinogénového proteínu:

  • s ochoreniami pečene a gastrointestinálneho traktu;
  • s nedostatkom vitamínu B12;
  • počas tehotenstva, toxikózy;
  • pri užívaní anabolických steroidov;
  • pri užívaní určitej skupiny liekov.

Jedinou účinnou prevenciou akejkoľvek choroby je opustenie zlých návykov, správna výživa, meraná fyzická aktivita a včasné vyšetrenie.

Tip 1: Ako urobiť analýzu protrombínu

Obsah článku

  • Ako testovať protrombín
  • Ako rozlúštiť biochemickú analýzu krvi
  • RMP krvný test: čo je to, dekódovanie, ako darovať

Krvný test na protrombín: ako prejsť

Protrombín je komplexný proteín vytvorený v pečeni. Svojím množstvom sa robí záver o tom, ako funguje systém zrážania krvi. Aby bol výsledok analýzy informatívny, krv by sa mala darovať na prázdny žalúdok, najlepšie ráno, medzi ôsmou a jedenástou hodinou.

Pred odberom krvi by malo trvať najmenej osem a najviac štrnásť hodín po poslednom jedle. V tejto dobe môžete piť len vodu. Deň pred analýzou je potrebné obmedziť vyprážané a mastné jedlá, nie užívať alkohol, je potrebné vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu. Do pol hodiny pred analýzou treba vylúčiť psychoemotívny a fyzický stres. Pred odberom krvi nemôžete fajčiť pol hodiny.

Odber krvi by sa mal vykonať pred začiatkom liečby a nie skôr ako jeden alebo dva týždne po ich zrušení. Ak ich prijatie nemôže byť zrušené, musí lekár v smere štúdie uviesť, ktoré lieky pacient užíva av akých dávkach.

Krv sa odoberá zo žily, odoberá sa do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Potom sa jemne premieša a odstredí, aby sa oddelili krvinky od plazmy. Potom sa do skúmavky pridá tkanivový faktor a vykoná sa analýza.

Čo je výsledkom krvného testu na protrombín

Normálne by hladina protrombínu v krvi mala byť 78-142%. Existuje niekoľko typov laboratórnych testov na protrombín: protrombínový čas, analýza protrombínu pomocou Kvik, protrombínový index. Krvný test na protrombínový čas odráža čas zrážania krvnej plazmy, meraný v sekundách. Analýza protrombínu pomocou Kvik odráža percento protrombínu. Index protrombínu je vyjadrený v protrombínovom čase zdravého človeka vo vzťahu k protrombínovému času pacienta.

Zvýšenie hladiny tohto proteínu sa pozorovalo počas tehotenstva v posledných mesiacoch, v počiatočnom štádiu trombózy, s polycytémiou (zvýšená viskozita krvi v dôsledku tvorby príliš veľa červených krviniek), so zhubnými nádormi, počas aspirínu, barbiturátov, perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov.

Príliš nízky protrombín môže byť znakom nasledujúcich ochorení: leukémia, cirhóza pečene, akútna a chronická hepatitída, pokles fibrinogénu v krvi, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, vysoké hladiny heparínu v krvi v krvi, nedostatok jedného z faktorov protrombínového komplexu.

Tip 2: Prečo predpísať analýzu fibrinogénu?

Čo je krvný test na fibrinogén?

Fibrinogén je hlavným proteínom krvnej plazmy vytvorenej v akútnej fáze zápalu, jeho koncentrácia sa zvyšuje počas zápalových procesov, infekčných ochorení. Ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a ESR sa zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou fibrinogénu. Na meranie hladiny fibrinogénu vykonajte biochemickú analýzu venóznej krvi.

Krvný test na fibrinogén sa predpisuje na diagnostiku procesu zrážania krvi a na identifikáciu možných porúch krvácania. To je tiež predpísané ako súčasť vyšetrenia pečene. V predoperačnom období sa vykonáva analýza fibrinogénu, aby sa zaistilo, že chirurgické operácie nespôsobia krvácanie v dôsledku nízkej zrážanlivosti.

Táto analýza sa tiež vykonáva na identifikáciu príčiny závažného krvácania. Môžu sa vyvíjať, keď je hladina tohto proteínu v tele nedostatočná. Rýchlosť fibrinogénu je 2 až 4 g / l (alebo 8,02 až 12,9 μmol / l). U novorodencov by hladiny fibrinogénu mali byť 1,25-3 g / l. Počas tehotenstva sa zvyšuje koncentrácia fibrinogénu. Normálne môže dosiahnuť 6 g / l.

Zvýšené a znížené hladiny fibrinogénu

Zvýšenie koncentrácie fibrinogénu v krvi je spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou komplikácií kardiovaskulárnych ochorení, aterosklerózy. Niektoré štúdie amerických vedcov potvrdili asociáciu kardiovaskulárnych patológií s hladinami fibrinogénu nad 3,43 g / l.

Vysoká hladina fibrinogénu indikuje akútne zápalové procesy a smrť tkaniva, môže byť spojená so zvýšeným rizikom hypertenzie, srdcového infarktu, mŕtvice, diabetu a dokonca rakoviny. Zvýšený fibrinogén spôsobuje zápalové poškodenie stien tepien v tele, pripravuje pôdu pre aterosklerotický plak a tvorbu krvnej zrazeniny. Trombus, ktorý blokuje jednu z cerebrálnych artérií, môže spôsobiť mŕtvicu a trombóza koronárnej artérie vyvoláva rozvoj infarktu myokardu.

Príliš nízke hladiny fibrinogénu môžu spôsobiť ťažké krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. Spravidla sa znižuje v dôsledku darcovstva krvi darcu, veľkej straty krvi a užívania drog. Zníženie jeho koncentrácie sa pozoruje aj pri vrodenej hypofibrinogenémii a afibrinogenéze, sekundárnych poruchách tvorby fibrinogénu v pečeni, ako aj pri koagulopatii rôzneho pôvodu. Pre normálnu tvorbu zrazeniny by minimálna požadovaná hladina fibrinogénu v plazme mala byť 0,5 g / l.

Tip 3: Čo sa nazýva krvný test pre tehotenstvo

Ak je Kvik protrombín zvýšený, čo to znamená pre dospelého

Protrombín je proenzým syntetizovaný v pečeni, pôsobením vitamínu K. Tento glykoproteín je jedným z hlavných indikátorov hemostasiogramu (analýza zrážanlivosti). Ako prekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje proces tvorby trombov) protrombín v krvnom teste odráža stav celého koagulačného systému. Protrombín je tiež nazývaný druhým faktorom hemostázy.

Monitorovanie hodnôt protrombínu umožňuje vyhodnotiť riziko hyperkoagulability alebo krvácania, ako aj diagnostikovať určité patologické stavy pečene a gastrointestinálneho traktu.

Iniciácia tvorby krvnej zrazeniny v reakcii na porušenie integrity vaskulárnej steny nastáva pozdĺž vonkajšej dráhy koagulácie. Na tvorbu krvnej zrazeniny v oblastiach s pomalým prietokom krvi alebo abnormálne zmenenou cievnou stenou je zodpovedná vnútorná cesta hemostázy.

Pre komplexnú štúdiu hemostázy je najčastejšie používanou štúdiou:

  • protrombínový čas (PT);
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
  • počet krvných doštičiek;
  • kvantifikáciu fibrinogénu.

Čo znamená „kviku“?

Armand Kvik v priebehu svojho výskumu vyvinul tri rôzne testy, ale máme záujem o jeho jednostupňový test na množstvo protrombínu prítomného v krvnej plazme a stanovenie času zrážania protrombínu.

Práve tento test umožnil široko používať výraz „Kvik“. Musíme vzdať hold skutočnosti, že je to test Armand Kwick, ktorý poskytuje najpresnejší obraz o schopnosti krvi zrážať sa.

Čo je protrombín Kviku

Štúdium hladiny protrombínu v použitej krvi: protrombín Kvik a medzinárodný normalizovaný postoj. Tieto indikátory odrážajú protrombínový čas charakterizujúci tvorbu protrombínu a trombínu, tj 1. a 2. fázy plazmatickej hemostázy.

Protrombínový čas Kvik je metóda stanovenia deficitu stavov protrombínového komplexu a zobrazenia aktivity vonkajšieho mechanizmu hemostázy. Výsledok analýzy sa zobrazí ako percento protrombínovej aktivity, stanovené podľa špeciálneho rozvrhu vytvoreného s použitím zriedenia štandardnej plazmy. Pri grafovaní sa berie do úvahy protrombínový čas, to znamená čas plazmatickej hemostázy zaznamenaný v sekundách po podaní zmesi tromboplastín-Ca.

V štúdii hemostázy možno tiež hodnotiť protrombínový index Kviku. Protrombínový index (PTI) je pomer PV v norme (hodnoty u zdravých ľudí) k PV pacienta. Reakcie analýzy sa zaznamenávajú v percentách.

Kvik protrombín a PTH umožňujú presne vyjadriť stupeň protrombínovej aktivity u pacienta v porovnaní s PV v kontrolnej plazme (hodnoty u zdravých ľudí). Tento spôsob výpočtu umožňuje získať spoľahlivé výsledky aj v oblastiach s nízkymi hodnotami, pretože na rozdiel od PTI a PV nezávisí od citlivosti laboratórnych činidiel na minimálne hodnoty protrombínu. To môže výrazne znížiť pravdepodobnosť chýb v diagnostike.

U zdravých ľudí môže byť protrombín pre Kvik a IPT rovnaký. S nízkym protrombínom (najčastejšie pozorovaným u pacientov liečených AN (nepriame antikoagulanciá)) sa tieto indikátory môžu líšiť.

Ako ďalší spôsob expresie testu na protrombín sa používa INR. Toto je medzinárodný normalizovaný postoj, ktorý sa používa na hodnotenie kvality a účinnosti liečby pre NA.

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa osobitného vzorca:

Medzinárodný normalizovaný pomer = (PW pacienta / priemerná hodnota PF je normálna) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti.

Index citlivosti - odráža stupeň citlivosti tromboplastínu.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktoré sa musia dosiahnuť liečbou pacienta liekmi AN, budú závisieť od cieľa liečby a určí ich lekár podľa diagnózy pacienta.

Pri interpretácii výsledkov treba poznamenať, že výsledky Kvikovho protrombínu a medzinárodného štandardizovaného vzťahu budú zvrátené.
závislosť. To znamená, že znížený Kvik protrombín bude sprevádzaný zvýšením INR.

Význam komplexu protrombínu a jeho hodnota v tele

Výsledok protrombínového času závisí od nasledujúcich faktorov hemostázy:

  • druhý - protrombín (proferent);
  • piaty je labilný faktor (proteínový kofaktor);
  • siedmy je prokonvertín (proferment);
  • Desiaty - Stuartov faktor (proferment).

Tieto faktory tvoria tzv. Protrombínový komplex. Protrombínový čas (PT) bude tiež závisieť od schopnosti pečene syntetizovať proteín. Pretože sa v pečeni syntetizujú faktory komplexu protrombínu, táto analýza sa môže použiť pri diagnostike jeho patológií.

Treba tiež poznamenať, že syntéza protrombínového komplexu sa uskutočňuje len v prítomnosti vitamínu K. Vzhľadom k tomu, že nepriame antikoagulanciá vykazujú antagonizmus voči vitamínu K, protrombínový test sa môže účinne použiť na monitorovanie terapie HA.

Indikácie pre test

  • rôzne patologické stavy koagulačného systému;
  • skríning, ktorý hodnotí hemostázový systém;
  • monitorovanie koagulácie s dlhodobou liečbou liekmi;
  • diagnostika patologických stavov pečene, sprevádzaná porušením funkcie proteínovej syntézy;
  • komplexné vyšetrenie pacientov pred operáciou.

Štúdia stavu hemostatického systému je potrebná u pacientov s: t

  • závažné krvácanie ďasien, nosové, ťažké menštruačné krvácanie, dlhodobé krvácanie po poranení a poraneniach, chronická anémia, ľahko tvorená hematómami, krvácanie do svalov a kĺbov;
  • potrat, opakované potraty;
  • strata videnia neznámeho pôvodu;
  • dedičné patologické stavy systému zrážania krvi;
  • ochorenie pečene;
  • trombóza;
  • podozrenie na DIC a pľúcnu embóliu (pľúcna embólia);
  • patológií kardiovaskulárneho systému.

Výskum úrovne protrombínu v tehotenstve je povinný. Tento test vám umožňuje vyhodnotiť riziko a zabrániť krvácaniu počas pôrodu a abrupcie placenty (so zníženým protrombínom), ako aj trombóze (so zvýšenými hodnotami).

Ako testovať protrombín

Používa sa na diagnostiku venóznej krvi. Materiál sa má užívať nalačno. Konzumácia je vylúčená najmenej 12 hodín pred analýzou. Hodinu pred štúdiou je potrebné vylúčiť fajčenie, stres a cvičenie. Pitie šťavy, kávy, sladkého čaju a sýtených nápojov je zakázané. Príjem vody neovplyvňuje výsledky analýzy. Liehoviny by sa mali vylúčiť týždeň pred zberom materiálu.

Samostatnú kategóriu pacientov tvoria osoby, ktoré sa podrobujú liečbe AN. Na štúdium protrombínu v tejto kategórii pacientov je potrebné prísne sledovať používanie antagonistov vitamínu K (warfarín). Ak lekár nestanovil individuálny režim, potom deň pred diagnózou sa denná dávka lieku užíva raz od štyroch do piatich večer.

Protrombínu. Norma a prepis analýz

Rýchlosť protrombínu Kvik je od 70 do 120% alebo od 78 do 142%, v závislosti od laboratória. V tejto súvislosti je potrebné riadiť sa normatívnymi ukazovateľmi uvedenými vo formulári s výsledkami.

Norma u tehotných žien tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. V posledných mesiacoch tehotenstva sa môže pozorovať mierne zvýšenie hodnôt.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného vzťahu u dospelých sú v rozsahu 0,8 až 1,2. U pacientov, ktorí dostávajú liečbu nepriamymi antikoagulanciami, sa hodnoty môžu posunúť z 2,0 na 3,0. Pre osoby s protetickými chlopňami je rýchlosť INR od 2,5 do 3,5.

Pre deti do troch dní sa norma medzinárodného normalizovaného pomeru pohybuje od 1,15 do 1,35.

Od troch dní do mesiaca - od 1,05 do 1,35.

Z mesiaca na rok života - od 0,86 do 1,22.

Od roku do šiestich rokov - od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 0,97 do 1,3.

Od veku šestnástich sa miera INR nelíši od dospelých.

Od prvého do trinásteho týždňa - od 0,8 do 1,2.

Od trinásteho do dvadsiateho prvého - od 0,56 do 1,1.

Od 21. do dvadsiateho deviateho - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do tridsiateho piateho - od 0,58 do 1,17.

Od 35. od 0,15 do 1,14.

Hodnoty sú zapísané v sekundách.

Pre dojčatá do troch dní je rýchlosť PV medzi 14,4 a 16,4.

Od troch dní do mesiaca - od 13,5 do 16,4.

Z mesiaca na rok života - od 11,5 do 15,3.

Od roku do šiestich rokov - od 12,1 do 14,5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11,7 do 15,1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12,7 do 16,1.

Príčiny zvýšenia alebo zníženia protrombínu

  • zvýšená tendencia k trombóze;
  • hyperkoagulačné štádium DIC;
  • počiatočné štádiá hlbokej žilovej trombózy;
  • tehotenstva (možné zvýšenie v posledných mesiacoch);
  • zvýšená aktivita siedmeho faktora hemostázy;
  • polycythemia;
  • tromboembolické;
  • onkologické neoplazmy a ich aktívne metastázy;
  • tromboembolické;
  • hrozba akútneho infarktu myokardu;
  • hyperglobulinaemia;
  • krvných zrazenín v dôsledku ťažkej dehydratácie.

Zvýšenie protrombínu o Kvik je sprevádzané znížením medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento model v analýzach poukazuje na vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Kvikov protrombín je znížený (a medzinárodný normalizovaný indikátor je zvýšený) na:

  • nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho faktora hemostázy;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • nedostatok vitamínu K;
  • stavy novorodencov spôsobené nedostatkom materského vitamínu K počas tehotenstva (hemoragická diatéza novorodencov);
  • amyloidóza;
  • hypokoagulačná fáza DIC;
  • adenóm alebo rakovina pankreasu (pankreasu);
  • nefrotický syndróm:
  • malabsorpciu celiakie;
  • akútna leukémia;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • kongestívne HF (srdcové zlyhanie);
  • infekčný toxický šok;
  • závažné patologické stavy pečene (vrátane alkoholického pôvodu);
  • obštrukčná žltačka.

Pokles protrombínu na Kviku a zvýšenie indikátora INR je charakterizované zvýšeným krvácaním a patológiami spôsobenými nedostatkami koagulačných faktorov.

Pri analýze je potrebné vziať do úvahy, že Kvik protrombín klesá s:

  • zneužívanie alkoholu
  • užívaním kyseliny nalidixovej
  • neomycín,
  • streptomycín,
  • sulfónamidy,
  • tetracyklíny,
  • streptomycín,
  • chloramfenikol,
  • levotyroxín,
  • warfarín,
  • heparín,
  • diuretiká,
  • vysoké dávky vitamínu A,
  • kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach.

Zvýšenie hodnôt Kvik môže mať za následok:

  • dlhodobý príjem vitamínu K vo vysokých dávkach, alebo jeho nadmerný príjem potravou (zeleň, bravčová pečeň atď.),
  • pravidelné užívanie antihistaminík, vitamínu C, kofeínu, t
  • perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén,
  • liečba kortikosteroidmi, barbiturátmi, rifampicínom, fenobarbitalom.

Použitie vosku v tradičnej medicíne, pokyny a recepty z lariev

Vitamín D metabolizmus v tele