Cukrovka cukrovka typu II

Cukrovka cukrovka typu II

Popis prezentácie pre jednotlivé snímky:

Podľa definície expertov Svetovej zdravotníckej organizácie: "Diabetes je problémom všetkých vekových kategórií a všetkých krajín." V súčasnosti má diabetes mellitus tretie miesto medzi bezprostrednými príčinami úmrtia po kardiovaskulárnych ochoreniach a onkologických ochoreniach, preto mnohé krajiny spojené s touto chorobou boli v mnohých krajinách sveta riešené na štátnej a federálnej úrovni.

U ľudí s diabetom 2. typu môže pankreas produkovať nedostatočné množstvo inzulínu alebo telo nie je schopné adekvátne ho používať. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo vedie k poškodeniu krvných ciev a ďalších orgánov. Na rozdiel od diabetu typu 1 je druhý typ charakterizovaný pomalou progresiou ochorenia. Niekedy to môže trvať niekoľko mesiacov, alebo dokonca rokov, aby sa diagnóza. Diabetes sa často objavuje náhodne a skúma sa z úplne iných dôvodov.

Predpokladá sa, že výskyt diabetu typu 2 zohráva úlohu v genetickej predispozícii k ochoreniu; kombinácia rizikových faktorov, ako je vek a nadváha. S vekom klesá funkcia pankreasu. Najdôležitejším predispozičným faktorom však bola obezita. Zistilo sa, že viac ako 80% s diabetom 2. typu má nadváhu. Predpokladá sa, že nadbytok tuku zhoršuje schopnosť tela využívať inzulín.

Jedným z hlavných príznakov je nadváha a obezita. Zvýšený cukor je sprevádzaný silným smädom a výsledkom je časté močenie. Objaví sa svrbivá koža. Existuje všeobecná slabosť. Keď sa objaví jeden alebo viac príznakov, je lepšie byť vyšetrený na diabetes.

1 - mierna forma, v ktorej je možné dosiahnuť normálnu kompenzáciu dodržiavaním diéty a cvičenia. Alebo dobrá kompenzácia je podporená užívaním 1 tabletky liekov na redukciu cukru. 2 - priemerná forma, v ktorej je na udržanie dobrej kompenzácie potrebné užívať niekoľko tabliet liekov znižujúcich cukor. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou komplikácií v cievach. 3 - závažná forma, pri ktorej je potrebné podávať inzulínovú terapiu v kombinácii s liekmi znižujúcimi cukor alebo aj s úplným prenosom pacienta na inzulín.

Všetky lieky znižujúce cukor možno rozdeliť do niekoľkých skupín na základe mechanizmu ich pôsobenia. Prvá skupina - lieky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu, to znamená, že zvyšujú citlivosť tkanivových buniek na inzulín. Tieto lieky tiež znižujú absorpciu glukózy do buniek tkanív čreva. Všetky tieto činnosti vedú k normalizácii glykémie.

Táto skupina zahŕňa dva typy liekov: A) - Tiazolidíndióny - majú väčší vplyv na obnovu mechanizmu účinku inzulínu. Patria medzi ne lieky ako Rosiglitazón a Pioglitazón. B) - Biguanidy - tieto lieky majú väčší vplyv na zmenu absorpcie glukózy v čreve. Viac často predpísané pre osoby s nadváhou, ktorí nemôžu schudnúť prostredníctvom stravy. Tieto zahŕňajú metformín (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfohamma).

Druhá skupina liekov ovplyvňuje beta-bunky pankreasu, čím stimuluje zvýšenie syntézy inzulínu. Okrem toho lieky v tejto skupine znižujú prísun glukózy v pečeni.

Do tejto skupiny patria aj dva typy liekov: A) - Sulfonylmočovinové deriváty - okrem zvyšovania sekrécie inzulínu pôsobia tieto lieky na inzulín, čo zvyšuje jeho účinnosť. Majú dlhšie pôsobenie v porovnaní s meglitinidmi (pozri nižšie). Patria sem také lieky ako Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard. B) - Meglitinidy - Unsulfinylmočovina, prandiálne regulátory glykémie, spôsobujú zvýšenie sekrécie inzulínu. Tieto lieky znižujú hyperglykémiu po jedle, sú neúčinné na účinky na hyperglykémiu nalačno. Možno ich použitie v kombinácii s Metmorphine. Patria medzi ne lieky ako Repaglinid (Novonorm) a Nateglinid (Starlix).

Tretia skupina liekov znižujúcich cukor. To zahŕňa liek Acarbose (Glucobay). Princípom účinku tohto lieku je, že sa viaže s enzýmami tenkého čreva, ktoré rozkladajú cukry, ktoré prichádzajú s jedlom, a nedovoľujú im to. Teleso neabsorbuje sacharidy. To znižuje riziko postprandiálnej hyperglykémie a znižuje množstvo stráviteľných sacharidov a vďaka tomu dochádza k nadmernej strate hmotnosti.

Niekedy, keď lieky znižujúce cukor nedokážu zvládnuť úlohy a poskytovať normoglykémiu počas celého dňa. Potom sa pacienti s diabetom druhého typu prenesú na inzulínovú terapiu. Použitie inzulínu v tomto prípade pomôže dosiahnuť normálne cukry a dosiahnuť dobré zdravie. Použitie inzulínu u diabetes mellitus 2. typu môže byť dočasné - v čase vážnych ochorení alebo operácií.

Základným pravidlom výživy je vylúčiť „rýchle“ alebo ľahko stráviteľné sacharidy. Jedná sa o výrobky obsahujúce rafinované sacharidy: džem, sladkosti, ovocie, sušené ovocie, med, pečivo.

Potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny a „pomalých“ sacharidov, by mali tvoriť základ výživy, zvyšujú cukor oveľa pomalšie ako „rýchle“ a nespôsobujú tak postprandiálnu hyperglykémiu. Sú to zelenina, zelenina, cestoviny, otruby, pohánka. Prítomnosť vlákniny v týchto potravinách tiež spomaľuje nárast cukru po jedle. Spotreba potravín s vysokým obsahom tuku by sa mala znížiť nahradením menej mastných potravín - chudého mäsa a rýb a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku. Je lepšie rozdeliť všetky potraviny na 5-6 recepciách na jedenie v malých porciách, ale niekoľkokrát denne.

Takáto diéta nielenže pomôže dosiahnuť dobré cukry, a tým predísť mnohým komplikáciám diabetu, ale tiež znížiť váhu a následne zlepšiť stav (normalizovať krvný tlak, znížiť záťaž srdca).

Cvičenie je veľmi dôležité pri diabete 2. typu. Je to nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Úroveň a intenzita fyzickej aktivity by mala zodpovedať veku pacienta, jeho stavu. Je potrebné brať do úvahy všetky súvisiace ochorenia a prípravu na túto záťaž. Cvičenie zvyšuje citlivosť tela na inzulín, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi

V prípade nedostatočnej kontroly diabetu 2. typu sa zvyšuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, ochorenia obličiek, neurologických porúch, impotencie, porúch zraku (vrátane slepoty) a gangrény.

Na záver by som rád poznamenal, že v boji proti diabetes mellitus a jeho komplikáciám zohráva veľký význam pre pacienta uvedomenie si dôležitosti kontroly krvného cukru a kontroly telesnej hmotnosti, diéty a včasného užívania liekov. Pacienti, ktorí to všetko chápu a starostlivo sledujú svoje zdravie, sa nielen cítia lepšie, ale aj predlžujú život bez komplikácií a možných následných chirurgických zákrokov, čo je dobrá správa.

Prezentácia na tému diabetes typu 2

Prezentáciu o diabete typu 2 si môžete zdarma stiahnuť na našich webových stránkach. Téma prezentácie: Medicína. Farebné diapozitívy a ilustrácie vám pomôžu zaujať svojich spolužiakov alebo divákov. Ak chcete zobraziť obsah prezentácie, použiť prehrávač, alebo ak chcete stiahnuť prezentáciu, kliknite na príslušný text pod prehrávačom. Prezentácia obsahuje 32 snímok.

Prezentačné diapozitívy

Diabetes 2. typu

Pankreas. Pankreatické hormóny

Pankreas je orgán tráviaceho systému a endokrinný orgán. pankreatický enzým: produkuje enzýmy amylázy, proteázy, lipázy, ktoré rozkladajú uhľohydráty, bielkoviny, tuky endokrinného: akumuláciou Langerhansových ostrovčekov endokrinný kletok- - produkuje hormóny: a-bunky Langerhansových ostrovčekov - glukagónu (antagonistu inzulínu), ktorá zvyšuje hladinu glukózy v krvi β-bunky ostrovčekov Langerhans - inzulín, ktorý znižuje hladiny glukózy v krvi + somatostatín, ktorý inhibuje vylučovanie mnohých žliaz Pankreatický polypeptid, ktorý inhibuje sekréciu pankreasu a stimuluje sekréciu žalúdočných ghrelinu ( "hlad hormón"), ktorý stimuluje chuť do jedla

Ako inzulín funguje

Glukóza z krvi vstupuje do buniek za účasti inzulínu

Glukóza zostáva v krvi, pretože bunky nie sú citlivé na inzulín.

Diabetes mellitus je chronický hyperglykemický syndróm (zvýšená hladina glukózy v krvi), ktorý sa vyvíja v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a prejavuje sa tiež v moči glukózy, častom močení, smäde, poškodení výmeny lipidov, proteínov a minerálov a vzniku komplikácií. • Absolútny nedostatok inzulínu vedie k rozvoju diabetes mellitus závislého od inzulínu (IDDM alebo diabetes typu I). • Relatívny nedostatok inzulínu (znížená citlivosť inzulín-dependentných receptorov na inzulín) a / alebo znížená tvorba inzulínu vedie k rozvoju diabetes mellitus závislého od inzulínu (NIDDM alebo diabetes typu II).

Výskyt cukrovky vo svete

Štatistické údaje o diabetes mellitus 2. typu (k 31. októbru 2011)

Zisťované: 1816 pacientov bolo liečených: 345 pacientov (19% z celkového počtu pacientov)

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie charakterizované zhoršenou (zníženou) produkciou inzulínu a / alebo zníženou citlivosťou periférnych tkanív (tukové a svalové) na účinok inzulínu a ich schopnosť využiť glukózu (t.j. glukózu z krvi do buniek), spôsobujúce hyperglykémiu (zvýšená hladina cukru v krvi)

Po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach je na 3. mieste.

Obezita, najmä viscerálny diabetes typu 2 v bezprostrednej rodine Arteriálna hypertenzia Etnicita (najmä pri prechode z tradičného na západný životný štýl) Syndróm polycystických ovárií; Poškodená glukózová tolerancia a porucha glukózy nalačno Sedavý životný štýl Ženy, ktoré porodili dieťa s hmotnosťou vyššou ako 4 kg a / alebo s gestačným diabetes mellitus Charakteristiky stravy (vysoká spotreba rafinovaných sacharidov a nízky obsah vlákniny) Fajčenie

Typy glykémie (glukóza v krvi)

Normoglykémia - normálna hladina glukózy v krvi Hyperglykémia - zvýšená hladina glukózy (nad hornou hranicou normálnej hladiny) Hypoglykémia - nízka hladina glukózy v krvi (pod dolnou hranicou normálnej hladiny) Zhoršená tolerancia glukózy - syndróm, ktorý indikuje prítomnosť latentného diabetu (pre-diabetes) alebo zvýšeného tlaku riziko rozvoja diabetu 2. typu (hladina glukózy nalačno a po jedle je mierne zvýšená, v moči sa nevyskytuje žiadna glukóza) Porucha glukózy nalačno je syndróm, ktorý indikuje prítomnosť t cukrovka (pre-diabetes) alebo zvýšené riziko rozvoja diabetu typu 2 (zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno, prítomnosť glukózy v moči) Pre-diabetes zahŕňa stavy, ako je zhoršená glukóza nalačno a zhoršená tolerancia glukózy

Pacienti s diabetes mellitus typ 2 sa spravidla sťažujú na: · · sucho v ústach; Smäd; · Hojné močenie; · Pruritus (niekedy v oblasti genitálií - vonkajšie pohlavné orgány); · Suchá koža; Pustulózne ochorenia; • Porucha chuti do jedla (jeho zníženie alebo naopak zvýšenie); · Chudnutie; · Kŕče svalov gastrocnemius; · Zrakové poškodenie;, slabosť;, poruchy spánku; · Zníženie pracovnej kapacity.

Odkaz na video o príznakoch diabetu http://video.yandex.ru/#search?text=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC% D1% 8B% 20% D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D1% 82% D0% B0where = allid = 42994891-05-12

Výrazné symptómy hyperglykémie a hypoglykémie

Všetky komplikácie diabetu sú spojené s poškodením krvných ciev a nervov: Mozog (strata pamäti, krvácanie do mozgu) Oči (strata zraku až slepota) Kardiovaskulárny systém (trombóza, infarkt myokardu) Obličky (vývoj chronických ochorení) dolné končatiny (narušenie zásobovania nôh krvou) vedúce k vredom, gangrenom nôh)

Indikácie pre hypoglykemickú terapiu

Indikácie pre terapiu znižovania glukózy: Prediabet diabetes (zhoršená glukózová tolerancia, porucha glukózy nalačno) Metabolický syndróm (kombinácia obezity a metabolických porúch, ktoré sú rizikovými faktormi pre včasný rozvoj aterosklerózy a jej kardiovaskulárnych komplikácií: ↑ AD, ↑ LDL, hladina glukózy

Diabetes mellitus typu 2 Diabetes mellitus typu 2 Definícia Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý od inzulínu) je charakterizovaná metabolickým ochorením. - prezentácia

Prezentácia bola publikovaná pred 5 rokmi používateľom Ksenia Pudikova

Súvisiace prezentácie

Prezentácia na tému: "Diabetes mellitus typu 2 diabetes mellitus typu 2. Diabetes mellitus typu 2. Definícia Diabetes mellitus typu 2 (diabetes nezávislý od inzulínu) je charakterizovaná metabolická choroba." - Prepis:

Cukrovka cukrovky typu 2 cukrovky typu 2

2 Definícia Diabetes mellitus typu 2 (diabetes nezávislý od inzulínu) je metabolické ochorenie charakterizované chronickou hyperglykémiou, ktorá je výsledkom porušenia sekrécie inzulínu alebo mechanizmov jeho interakcie s bunkami tkaniva. (WHO, 1999). Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý od inzulínu) je metabolické ochorenie charakterizované chronickou hyperglykémiou, ktorá je výsledkom porušenia sekrécie inzulínu alebo mechanizmov jeho interakcie s bunkami tkaniva. (WHO, 1999) Metabolické ochorenie hyperglykémie a inzulínových buniek v tkanivách WHO Metabolické ochorenie hyperglykémie a inzulínu v bunkách a tkanivách WHO.

3 Epidemiológia diabetu už roky Wild S, et al. Diabetes Care 2004; 27: Adapted from Zimmet P, et al. Nature 2001; 414: %%%% 2000: 151 miliónov 2010: 220 miliónov +

50% 2025: 300 miliónov +

100% 2030: 366 miliónov +

145% Potreba konať

4 Epidemiológia diabetes typu 2 Deti? Teens? Dospelí diabetes Zdroj: 2003, MoH Ruz Hlavný dôraz na populáciu dospelých pacientov s diabetom 2. typu

5 Genetická predispozícia Prediabetes NGT norma Disability Death Klinické ochorenie NIDDM Disability Displikácia Smrť Komplikácie primárnej sekundárnej terciárnej profylaxie profylaxia Stupne a štádiá vývoja diabetu 2. typu S komplikáciami

6 Škody spôsobené SD

7 Rizikové faktory Vek 45 rokov Vek 45 rokov Nadváha (BMI 25 mg / kg2) Nadváha (BMI 25 mg / kg2) Diagnóza cukrovky v rodine (rodičia alebo súrodenci s diabetom 2) Rodinná anamnéza diabetu (rodičia alebo súrodenci s diabetom 2) Habitual nízka fyzická aktivita Zvyčajne nízka fyzická aktivita Výraznejšie definovaná porucha glukózy nalačno alebo zhoršená tolerancia glukózy Viac definovaná porucha glukózy nalačno alebo zhoršená glukózová tolerancia Gestačný diabetes mellitus alebo narodenie veľkého plodu v anamnéze Gestačný cukor anamnéza veľkého plodu alebo veľkej histórie plodu Arteriálna hypertenzia (140/90 mm Hg) Arteriálna hypertenzia (140/90 mm Hg) HDL cholesterol 0,9 mmol / l a / alebo hladina triglyceridov 2,82 mmol / l HDL cholesterol 0,9 mmol / l a / alebo hladina triglyceridov 2,82 mmol / l Syndróm polycystických vaječníkov Syndróm polycystických ovárií Cievne lézie v anamnéze Cievne lézie v anamnéze

8 Patogenéza diabetes mellitus 2. typu Porucha vylučovania inzulínu Rezistencia na inzulín Glukózová nadmerná produkcia pečene GIPOSDGI KEM M I Toxicita glukózyGlukózová toxicita Absolútny pokles sekrécie inzulínu

9 Regulácia metabolizmu sacharidov u zdravej osoby FFA = voľná mastná kyselina. Upravené z Yki-Järvinen H. In: Textbook of Diabetes 1. 3. ed. Oxford, UK: Blackwell; 2003: produkcia glukózy prostredníctvom normoglykémie sekrécie inzulínu glukózou v pečeni

10 diabetes typu 2 - zníženie sekrécie inzulínu a inzulínovej rezistencie FFA = voľná mastná kyselina. Upravené z Yki-Järvinen H. In: Textbook of Diabetes 1. 3. ed. Oxford, UK: Blackwell; 2003: Glukóza-lipo toxicita, produkcia glukózy v pečeni, zvýšená telesná hmotnosť, FFA, diabetes typu 2, dedičné / získané faktory citlivosti, nedostatok inzulínu, inzulínová rezistencia, hyperglykémia

INSULÍNOVÁ ODOLNOSŤ INSULÍNOVÁ ODOLNOSŤ Znížená citlivosť periférnych tkanív (svalov, tukového tkaniva, atď.) Na účinky fyziologických dávok na účinky fyziologických dávok endogénneho inzulínu endogénneho inzulínu Znížená citlivosť periférnych tkanív (svaly, tuk, atď.) Na účinky fyziologických dávok na účinky fyziologickej fyziológie fyziologie fyziologického inzulínu, endogénneho inzulínu

12 Inzulínová rezistencia: miera detekcie v rôznych stavoch V „normálnej“ + obezite + hypertenze + Dyslipidémia + DIABETY Štúdia Bruneck,% 40% 70% 90% 100%

Hyperinzulinémia - acantosis nigricans Acantosis ngricans - dermatóza vo forme papilomavóznej hyperplázie kože

Klinika diabetu 2. typu sa vyskytuje u starších ľudí (od 40 rokov) s nadváhou (väčšinou) a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: vyskytuje sa u starších ľudí (od 40 rokov) s nadváhou (väčšinou) a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: redukcia hmotnosti redukcia hmotnosti zvýšená únava zvýšená únava slabosť slabosť smäd, pocit sucha v ústach smäd, pocit sucha v ústach zvýšený príjem tekutín zvýšený príjem tekutín časté močenie častejšie močenie svrbenie kože svrbenie pokožky dolných končatín, bolesti dolných končatín, kŕče, znížené videnie, znížené videnie

102 cm Ženy 80 -88 cm> 88 cm "title =" Obvod pásu ako značka IL POL FLOOR Nadmerná hmotnosť Obezita Muži Muži 94-102 94-102cm> 102 cm Ženy 80-88 cm> 88 cm "class =" link_thumb " > 16 Obvod pásu ako marker IL POL FLOOR Nadmerná hmotnosť Obezita Muži Muži cm> 102 cm Ženy cm> 88 cm 102 cm Ženy 80 - 88 cm> 88 cm "102 cm Ženy 80 - 88 cm> 88 cm" 102 cm Ženy 80 - 88 cm> 88 cm "title =" Obvod pásu ako marker IL POL FLOOR Nadmerná hmotnosť Obezita Muži Muži 94-102 94-102cm> 102 cm Ženy 80-88 cm> 88 cm ">

7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Poškodená glukózová tolerancia (NTG) na glukózu (NTG) Na prázdny žalúdok 2 hodiny po podaní jednotiek “ = "Diagnostické kritériá V plazme venóznej krvi V kapilárnej krvi Diabetes mellitus (DM) Nalačno 2 hodiny po jedle> 7.0 (> 126)> 11.1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Poškodená glukózová tolerancia (NTG) na glukózu (NTG) na lačný žalúdok 2 hodiny po jednotke "class =" link_thumb "> 17 Diagnostické kritériá V plazme žilovej krvi V kapilárnej krvi Diabetes mellitus (DM) Nalačno 2 hodiny po jedle> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Zhoršená tolerancia glukózy (NTG) na glukózu (NT D) Na prázdny žalúdok 2 hodiny po jedle 7.8-11.1 (>) Porušenie glukózy nalačno (NGN) Nalačno 2 hodiny po jedle> 6.1-6.9 (>) 5.6-6.0 ( >) 7.0 (> 126)> 11.1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Poškodená glukózová tolerancia (NTG) na glukózu (NTG) Nalačno 2 hodiny po podaní. "> 7.0 (> 126)> 11.1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Poškodená glukózová tolerancia (NTG) na glukózu (NTG) Nalačno 2 hodiny po jedle 7.8-11.1 (> 140-200) 140-200) Glykemická porucha nalačno (NGN) Nalačno 2 hodiny po jedle> 6.1-6.9 (> 110-125) 5.6-6.0 (> 100-109) 7.0 (> 126)> 11.1 (> 200)> 6.1 (> 110)> 11.1 (200) Poškodená glukózová tolerancia (NTG) na glukózu (NTG) Nalačno 2 h po jednotke "title =" Cr diagnostika v plazme venóznej krvi v kapilárnej krvi diabetes mellitus (DM) nalačno 2 hodiny po jedle> 7,0 (> 126)> 11,1 (> 200)> 6,1 (> 110)> 11,1 (200 ) Zhoršená tolerancia glukózy (NTG) na glukózu (NTG) Nalačno 2 hodiny po podaní jednotiek ">"

Klasifikácia I. Závažnosť: mierna forma (charakterizovaná schopnosťou kompenzovať ochorenie iba diétou alebo diétou v kombinácii s užívaním jednej tablety lieku znižujúceho glukózu. Pravdepodobnosť vzniku angiopatií nie je veľká). stredná závažnosť (kompenzácia metabolických porúch pomocou 2-3 tabliet liekov znižujúcich glukózu) Kombinácia s funkčným štádiom cievnych komplikácií je možná. ťažký priebeh (kompenzácia sa dosahuje kombinovaným podávaním tabliet s liekmi znižujúcimi hladinu glukózy a inzulínom, alebo len inzulínovou terapiou. V tomto štádiu sa vyskytujú závažné prejavy vaskulárnych komplikácií: môže sa diagnostikovať organické štádium vývoja retinopatie, nefropatie, angiopatie dolných končatín, encefalopatia a závažné prejavy neuropatie). II. Podľa stupňa kompenzácie metabolizmu sacharidov: fáza kompenzácie, fáza subkompenzácie, fáza dekompenzácie III. Komplikácie: Diabetická mikro- a makroangiopatická angiopatia Diabetická polyneuropatia neuropatia Diabetická artropatia artropatia

Liečba diabetu 2. typu Cieľ - eliminácia hyperglykémie a liečba metabolického syndrómu normalizácia metabolického syndrómu glykémie Inzulínová rezistencia, obezita, hypertenzia, dyslipidémia, ateroskleróza, mikroangiopatia, makroangiopatia Liečba diabetu 2. typu

25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONI BMI 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONE BMI 20 Algoritmus na liečbu diabetes mellitus typu 2 Diéta + nat. Zaťaženie BMI> 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONIUM BMI 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONES BMI 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONES BMI 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITAZONES BMI 25 kg / m2: METFORMIN alebo GLITA TYPE

21 Strava (z gréckeho δίαίτα) - životný štýl, diétny režim Diéta (z gréckeho δίαίτα) - životný štýl, diétny režim Dietetika je odvetvie medicíny, ktoré študuje a zdôvodňuje charakter a normy výživy pre rôzne choroby. nutričné ​​normy pre rôzne choroby Výživa - fyziologicky dobrá výživa zdravých ľudí, zohľadňujúc ich pohlavie, vek, charakter práce, Výživa - fyziologicky dobrá výživa zdravých ľudí s prihliadnutím na ich pohlavie, vek, povahu práce

22 Pyramída zdravej výživy Zdravá výživová rovnováha 5 hlavných skupín výrobkov 5 hlavných skupín výrobkov Mastné a sladké Mastné a sladké Mlieko a mliečne výrobky Mlieko a mliečne výrobky Mäso, ryby a ich náhradky Mäso, ryby a ich náhradky Ovocie a zelenina Ovocie a zelenina Chlieb, obilniny, ryža, výrobky z múky, zemiaky Chlieb, obilniny, ryža, výrobky z múky, zemiaky

Indikácie: Indikácie: –– Cukor cukrovky typu 1 a 2

24 Mechanizmus pôsobenia osoby Hliny íly Stimulácia sekrécie inzulínu PSM PSM Clays Clays Zníženie absorpcie glukózy v žalúdku Inhibítor - Inhibítory glukozidázy - glukozidáza

Liečba diabetes mellitus 2. typu u pacientov s obezitou (inzulínovou rezistenciou) s neúčinnou diétou s prevalenciou hyperglykémie nalačno Indikácie: diabetes mellitus 1. typu, gravidita, laktácia, patológia obličiek, patológia pečene, srdcové choroby, anémia, alkoholizmus, staroba Kontraindikácie: GLITAZOUNDS

Hyperglykémia Svaly pečene Miesta vystavenia lieku - + Metformín Potláča produkciu glukózy v pečeni Zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín Znižuje oxidáciu mastných kyselín + - Metformín Inhibícia absorpcie glukózy v čreve

28 UKPDS: Klinická účinnosť metformínu Infarkt 42% Zníženie 39% Zníženie 41% Zníženie Priemerná dávka = 2550 mg / deň UKPDS 34 Smrť spojená s diabetom

Metformín - výber dávok 500 mg tablety 850 mg tablety 1000 mg tablety

30 Stimulátory sekrécie inzulínu (SECRETOGENES) diabetu 2. typu u ľudí bez závažnej obezity v prípade zlyhania diabetes typu 1 diéta ketoacidóza patológia obličiek patológia pečene tehotenstvo, laktácia Použitie: Kontraindikácie: GLITAZONS SULFOMOCHEV

31 Model receptorových receptorových receptorov CM SUR1 membránové bunky K ATP kanál K + K + K + K + 140 kDa 65 kDa 140 kDa glipizidový glibenklamidový disolučný receptor CM SURX K ATF kanál je komplex receptora pre CM (SUR2A, SUR1, SURX) Muller G.: „Molekulárny mechanizmus inzulínimimetického / senzibilizačného účinku antidiabetického sulfonylmočovinového lieku Amaril“, Journal of Molecular Medicine, 6 (11), 2000 s.

32 stimulátory sekrécie inzulínu (SEKRETOGENY) Krátko pôsobiace gliquidon gliquidon nateglinid nateglinid RepaglinidRepaglinid gliquidon gliquidon nateglinid nateglinid RepaglinidRepaglinid Dlhodobo pôsobiace Glibenklamid Glibenklamid Gliklazid Gliklazid glipizid glipizid Glimepirid Glimepirid Glibenklamid Glibenklamid Gliklazid Gliklazid glipizid glipizidu Glimepirid Glimepirid

33 Prevencia diabetu 2. typu doteraz identifikované rizikové faktory, životný štýl zmení farmák Monitoring Intervenčné rodinná anamnéza diabetu kardio - cievne ochorenia Ľudia s nadváhou a obéznych sedavý spôsob života (nedostatok pohybu) diabetes hypertenzia Dyslipidémia Gestačný, história dieťa vážiace viac ako 4 kg (pre matku) PCOS Použitie antipsychotík na liečbu schizofrénie FPG alebo 2-h OGTT je odporúčaný skríningový postup Diéta Fyzická aktivita Redukcia hmotnosti Redukcia hmotnosti n 5-7% pre obezitu 30 min. Nat. Cvičenie 5-krát týždenne Metformin Orlistat Acorboza * Ukázané na štúdium kardiovaskulárnych príhod, nedávna metaanalýza naznačuje kardiovaskulárnu príhodu; nepotvrdzujú ani nevylučujú toto riziko. FDA bolo vyhlásené za nepresvedčivé. Výklad glykémie Dyslipidémia Hypodinamia Váha ACE / AACE Diabetes Cestovná mapa Pracovná skupina Paul S. Jellinger, MD, MACE, spolupredseda Jaime A. Davidson, MD, FACE, spolupredseda MD Lawrence Blonde, MD, FACP, FACE Daniel Einhorn, MD, FACP, FACE George Grunberger, MD, FACP, FACE Yehuda Handelsman, MD, FACP, FACE Richard Hellman, MD, FACP, FACE Harold Lebovitz, MD, FACE Philip Levy, MD, FACE Victor L. Roberts, MD, MBA, FACP, FACE Endocr Pract. 2007; 13: Prístupová mapa: Revízia Apríl 2008 © 2008 AACE. Všetky práva vyhradené. Žiadne povolenie pre službu AACE.

Prezentácia na túto tému: Diabetes typu II

Cukrovka cukrovka typu II

Podľa definície expertov Svetovej zdravotníckej organizácie: "Diabetes je problémom všetkých vekových kategórií a všetkých krajín." V súčasnosti je cukrovka tretia z bezprostredných príčin úmrtia po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach, takže mnohé otázky súvisiace s touto chorobou boli riešené na mnohých federálnych a štátnych úrovniach v mnohých krajinách sveta.

U ľudí s diabetom 2. typu môže pankreas produkovať nedostatočné množstvo inzulínu alebo telo nie je schopné adekvátne ho používať. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo vedie k poškodeniu krvných ciev a ďalších orgánov. Na rozdiel od diabetu typu 1 je druhý typ charakterizovaný pomalou progresiou ochorenia. Niekedy to môže trvať niekoľko mesiacov, alebo dokonca rokov, aby sa diagnóza. Diabetes sa často objavuje náhodne a skúma sa z úplne iných dôvodov.

Príčiny ochorenia Predpokladá sa, že v prípade nástupu diabetu typu 2 zohráva úlohu genetická predispozícia k ochoreniu; kombinácia rizikových faktorov, ako je vek a nadváha. S vekom klesá funkcia pankreasu. Najdôležitejším predispozičným faktorom však bola obezita. Zistilo sa, že viac ako 80% s diabetom 2. typu má nadváhu. Predpokladá sa, že nadbytok tuku zhoršuje schopnosť tela využívať inzulín.

Symptómy Jedným z hlavných príznakov je nadváha a obezita, zvýšený cukor je sprevádzaný intenzívnym smädom a v dôsledku toho častým močením, objavuje sa svrbenie kože, pozoruje sa všeobecná slabosť Keď sa objaví jeden alebo niekoľko príznakov, je lepšie vyšetriť diabetes mellitus.

Diabetes mellitus typu 2 typu 1 je mierna forma, v ktorej je možné dosiahnuť normálnu kompenzáciu diétou a cvičením, alebo dobrá kompenzácia je podporovaná užívaním 1 tablety liekov na zníženie cukru.2 je priemerná forma, v ktorej je potrebných niekoľko tabliet na udržanie dobrej kompenzácie. Pre túto formu je charakteristická prítomnosť komplikácií v cievach3 - závažná forma, ktorá vyžaduje zavedenie inzulínovej terapie v kombinácii s liekmi znižujúcimi cukor alebo a úplný prenos pacienta na inzulín.

Liečba: lieky znižujúce cukor a inzulínová terapia Všetky lieky znižujúce cukor je možné rozdeliť do niekoľkých skupín na základe mechanizmu ich účinku Prvá skupina sú lieky, ktoré znižujú rezistenciu na inzulín, to znamená, že zvyšujú citlivosť tkanivových buniek na inzulín a znižujú schopnosť absorbovať glukózu do buniek črevného tkaniva. Všetky tieto činnosti vedú k normalizácii glykémie.

Táto skupina obsahuje dva typy liekov: A) - Tiazolidíndióny - majú väčší vplyv na obnovenie mechanizmu účinku inzulínu, ako sú napríklad Rosiglitazón a Pioglitazón. B) - Biguanidy - tieto lieky majú väčší vplyv na zmenu vstrebávania glukózy v črevách, častejšie sa predpisujú ľuďom s nadváhou, ktorí nemôžu schudnúť pomocou diéty, medzi ktoré patrí metformín (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Mettophogamma).

Druhá skupina liekov pôsobí na beta-bunky pankreasu, čím stimuluje zvýšenie syntézy inzulínu a lieky v tejto skupine navyše znižujú zásoby glukózy v pečeni.

Do tejto skupiny patria aj dva typy liekov: A) - Sulfonylmočovinové deriváty - okrem zvyšovania sekrécie inzulínu, tieto lieky pôsobia na inzulín, zvyšujú jeho účinnosť a majú dlhší účinok v porovnaní s Meglitinidmi (pozri nižšie). Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard. B) - Meglitinidy - Unsulfinylmočovina, prandiálne regulátory glykémie, spôsobujú zvýšenie sekrécie inzulínu Tieto lieky znižujú hyperglykémiu po jedle, pretože vplyv na hyperglykémiu nalačno je neúčinný. Možné je ich použitie v kombinácii s metmorfínom, čo zahŕňa lieky ako Repaglinid (Novonorm) a Nateglinid (Starlix).

Tretia skupina liekov znižujúcich cukor. Patrí sem liek Acarbose (Glucobay), princíp účinku tohto lieku je, že sa viaže na enzýmy tenkého čreva, ktoré rozkladajú cukry z potravy a nedovoľujú im to. Nestrávené uhľohydráty nie sú absorbované organizmom, čo znižuje riziko postprandiálnej hyperglykémie a znižuje množstvo stráviteľných sacharidov a vďaka tomu dochádza k nadmernej strate hmotnosti.

Niekedy, keď lieky znižujúce cukor nedokážu zvládnuť úlohy a poskytovať normoglykémiu počas celého dňa. Potom sa pacienti s diabetom druhého typu prenesú na inzulínovú terapiu, ktorá v tomto prípade pomôže dosiahnuť normálne cukry a dosiahnuť dobrý zdravotný stav.Použitie inzulínu pri diabete 2. typu môže byť dočasné - na dobu vážneho ochorenia alebo chirurgického zákroku.

Výživa pre diabetes mellitus 2. typu Hlavným pravidlom výživy je vylúčiť „rýchle“ alebo ľahko stráviteľné sacharidy. Jedná sa o výrobky obsahujúce rafinované sacharidy: džem, sladkosti, ovocie, sušené ovocie, med, pečivo.

Potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny a „pomalých“ sacharidov, by mali tvoriť základ potravy, zvyšujú cukor oveľa pomalšie ako „rýchle“ a nespôsobujú tak postprandiálnu hyperglykémiu, ako sú zelenina, zelenina, cestoviny, otruby, pohánka. Prítomnosť vlákniny v týchto výrobkoch tiež spomaľuje stúpanie cukru po jedle, je potrebné znížiť spotrebu potravín s vysokým obsahom tuku a nahradiť ich menej mastnými potravinami - chudé mäso a ryby, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. jesť v malých porciách, ale niekoľkokrát denne.

Takáto diéta nielenže pomôže dosiahnuť dobré cukry, a tým predísť mnohým komplikáciám diabetu, ale tiež znížiť váhu a následne zlepšiť stav (normalizovať krvný tlak, znížiť záťaž srdca).

Cvičenie Cvičenie je veľmi dôležité pre diabetes typu 2. Je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela, úroveň a intenzita fyzickej aktivity by mala zodpovedať veku pacienta, jeho stavu. Je potrebné brať do úvahy všetky súvisiace ochorenia a prípravu na túto záťaž Fyzické cvičenia zvyšujú citlivosť tela na inzulín, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi.

Komplikácie V prípade nedostatočnej kontroly diabetes mellitus 2. typu sa zvyšuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, ochorenia obličiek, neurologických porúch, impotencie, porúch zraku (vrátane slepoty) a gangrény.

Na záver by som rád poznamenal, že v boji proti diabetes mellitus a jeho komplikáciám zohráva veľký význam pre pacienta uvedomenie si dôležitosti kontroly krvného cukru a kontroly telesnej hmotnosti, diéty a včasného užívania liekov. Pacienti, ktorí to všetko chápu a starostlivo sledujú svoje zdravie, sa nielen cítia lepšie, ale aj predlžujú život bez komplikácií a možných následných chirurgických zákrokov, čo je dobrá správa.

Prezentácia na tému "Diabetes typu 2"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

recenzia

Zhrnutie prezentácie

Prezentácia pre žiakov na tému „Diabetes mellitus type II“ v medicíne. pptCloud.ru je šikovný adresár s možnosťou stiahnutia powerpoint prezentácie zadarmo.

Obsah

Diabetes 2. typu.

Diabetes typu 2 je chronické ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Všeobecné informácie

Príčiny diabetu sú rôzne, ale všetky sú spojené s poškodením pankreasu, vrátane parazitických invázií. Najčastejšie je to infekcia Giardia. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

V ranom štádiu sú príznaky diabetu mierne, takže každý tretí pacient často nevie ani o ich probléme. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Pri diabete druhého typu telo nie je schopné "premeniť" potraviny na energiu. V dôsledku toho stúpa hladina glukózy v krvi, vzniká kardiovaskulárne ochorenie, kvapky zraku, vznikajú ďalšie závažné komplikácie. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Inzulín: spracovanie glukózy na energiu

1) Pri trávení komplexných sacharidov sú rozdelené na jednoduché, vrátane glukózy. 2) Glukóza, ktorá sa dostáva do krvi, stimuluje tvorbu inzulínu pankreasom. 3) Inzulín a glukóza z krvného obehu sa dodávajú do všetkých orgánov a tkanív. Pri pôsobení inzulínu "biopalivo" glukóza rýchlo preniká do buniek a jej prebytok je uložený v pečeni. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diabetes typu 2: čo sa stane?

V prípade diabetes mellitus typu 2 nemôžu bunky tela normálne asimilovať glukózu, stúpa jej hladina v krvi. V reakcii sa zvyšuje tvorba inzulínu a znižuje sa citlivosť buniek na ňu. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Príznaky diabetu 2. typu

• Ťažký smäd, sucho v ústach, hlad, časté močenie, strata alebo prírastok hmotnosti. • Bolesti hlavy, rozmazané videnie, slabosť. • Neliečivé rany a vredy, plesňové ochorenia, infekcie močových ciest. • Impotencia. Podľa štatistík trpí erektilnou dysfunkciou 35 až 70% pacientov s diabetes mellitus. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Rizikové faktory vlastného monitorovania

• Nadváha - určená indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 • Sedavý spôsob života • Úroveň „dobrého“ cholesterolu je nižšia ako 35 mg / dl, triglyceridy - nad 250 mg / dl • Vysoký krvný tlak (nad 140/90 u dospelých) • Fajčenie http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Riziká cukrovky pre seba-kontrolu

• Etnicita. Riziková skupina zahŕňa latinskoamerických, afroamerických, indiánov a rodákov z Ázie. • Diabetes mellitus v rodinnej anamnéze. • Vek. Po 45 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku diabetu druhého typu.

Rizikové faktory diabetu u žien

• Cukrovka počas tehotenstva • Narodenie dieťaťa s hmotnosťou vyššou ako 4 kg • Polycystický vaječník http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diagnóza cukrovky

1) test na hemoglobín A1C, ktorý určuje hladinu cukru v krvi v posledných 2-3 mesiacoch (údaj nad 6,5% indikuje prítomnosť diabetu) 2) analýza glukózy nalačno (prítomnosť diabetu indikuje viac ako 126 mg / dl) 3) test glukózovej tolerancie http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Komplikácie diabetu: cievy

Ak diabetes nie je liečený, ochorenie začína ničiť orgány a systémy. Ľudia trpiaci cukrovkou majú 2-4 krát vyššie riziko mŕtvice. V cievach sa tvoria plaky cholesterolu, ktoré vedú k rozvoju aterosklerózy. A to je najčastejšia príčina srdcového infarktu a mŕtvice. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Diabetické komplikácie: Obličky

Cukrovka zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia obličiek. Ovládanie hladiny cholesterolu v krvi a pravidelné meranie krvného tlaku ich pomôže znížiť. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Komplikácie diabetu: zrak

Vysoká hladina cukru má negatívny vplyv na cievy dodávajúce kyslík a živiny do sietnice. V dôsledku toho sa vyvíja diabetická retinopatia, ochorenie, ktoré vedie k progresívnemu poklesu zrakovej ostrosti. Je to diabetická retinopatia, ktorá spôsobuje rozvoj slepoty u pacientov s diagnózou diabetu. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Komplikácie diabetu: nervový systém

Diabetes 2. typu a zvýšená hladina glukózy zničia nervový systém, čo vedie k diabetickej neuropatii. Jej prvé príznaky sú brnenie, necitlivosť v končatinách. Poškodenie nervov môže nastať v ktoromkoľvek orgánovom systéme, vrátane gastrointestinálneho traktu. Predpokladá sa, že na liečbu diabetickej neuropatie je nemožné. Avšak špeciálne vybrané lieky * pomôžu nielen zmierniť symptómy, ale tiež priviesť chorobu do stabilnej remisie, ktorú možno neustále udržiavať. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Komplikácie diabetu: nohy

Diabetická neuropatia vedie k zníženej citlivosti a zhoršeniu krvného obehu v nohách. V dôsledku toho sa môžu na nohách objaviť vredy, ktoré môžu viesť ku gangréne a amputácii končatín. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola cukrovky: meranie glukózy

Meranie glukózy v krvi bude udržiavať cukrovku pod kontrolou av prípade potreby zmení liečebný plán. Informujte sa u svojho lekára o tom, ako často musíte merač používať. Spravidla by sa mal cukor merať ráno, večer, po každom jedle a fyzickej námahe. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola diabetu: diéta

Špeciálna diéta môže udržiavať cukor pod kontrolou a môže znížiť riziko komplikácií. Pacienti s diabetom 2. typu by mali starostlivo sledovať množstvo sacharidov, tukov a bielkovín, ktoré konzumujú, a tiež používať len nízkokalorické potraviny. Individuálna strava môže pomôcť vybrať dietológa. 6-11 porcie rôznych obilnín 2-4 porcie ovocia 3-5 porcií zeleniny 2-3 porcie bielkovín (ryby, mäso, kurča, vajcia, fazuľa, orechy, sójové výrobky) 2-3 porcie mliečnych výrobkov V miernom množstve tukov, sladkosti znížiť na minimum

Kontrola cukrovky: cvičenie

Mierne cvičenie, ako je silový tréning alebo chôdza, zvyšuje účinok inzulínu a znižuje hladinu cukru v krvi. Okrem toho pravidelné cvičenie znižuje telesný tuk, znižuje krvný tlak a chráni pred kardiovaskulárnymi ochoreniami. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola cukrovky: Stresová úľava

Stres sa vytvára zo stresu a stres je často zachytený niečím. U pacientov s diabetom sú obaja kontraindikovaní. Stres nemusí chytiť a strieľať. Na tento účel sú vhodné rôzne relaxačné techniky: hlboké dýchanie, športovanie a niekedy aj rozhovor s priateľom pomáha. Ak sú všetky tieto metódy neúčinné, mali by ste sa poradiť s lekárom. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola cukrovky: Orálne lieky

Ak ani diéta, ani cvičenie nepomôže, potom je čas vziať liek. Existuje veľa antidiabetík. Niektoré z nich prispievajú k tvorbe inzulínu, iné zvyšujú jeho účinnosť alebo blokujú absorpciu škrobu. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola cukrovky: Inzulín

V počiatočnom štádiu liečby môže lekár pridať inzulín k perorálnym liekom. Inzulín sa používa u pacientov s diabetom 2. typu s „deficitom beta buniek“ - keď pankreatické bunky nie sú schopné produkovať inzulín v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kontrola cukrovky: výživové doplnky

Podľa zloženia, mechanizmu účinku a účelu výživových doplnkov možno rozdeliť na nutraceutiká a parafarmaceutiká. Parapharmaceutics je skupina výživových doplnkov, veľmi blízko k drogám. Nutraceutiká sú skupinou výživových doplnkov, ktoré sa používajú na kompenzáciu nedostatku látok, ktoré sa nevytvárajú v ľudskom tele, ale sa konzumujú len v jedle. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Chróm chelát (chróm chelát) Udržiava normálnu hladinu cukru v krvi Zvyšuje svalový tonus, výkon a vytrvalosť Normalizuje metabolizmus, znižuje hladiny cholesterolu, reguluje hladinu cukru v stavoch rezistentných na inzulín, znižuje chuť do jedla http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Kaprylová kombinácia (Garcinia Combine) Normalizuje črevnú mikrobiocenózu Potláča rast kvasiniek v gastrointestinálnom a močovom trakte Normalizuje prácu tráviaceho systému ako celku Posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať vzniku zápalových ochorení http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Carbo Grabbers (Carbo Grabbers) Blokuje absorpciu sacharidov o 56% Zabraňuje rýchlej absorpcii glukózy do krvného obehu • Znižuje hromadenie tuku (lipogenéza) a podporuje úbytok hmotnosti Znižuje pocit hladu Neobsahuje geneticky modifikované látky, umelé farbivá a arómy http: // doktor -nsp.mirtesen.ru/

Stevia (Stevia) Je to nízkokalorická náhradka cukru, najmä pre pacientov trpiacich cukrovkou, metabolizmom sacharidov a kardiovaskulárnymi ochoreniami (ateroskleróza, obezita atď.) Má kardiotonický účinok, normalizuje činnosť pečene a žlčníka, pomáha normalizovať gastrointestinálny trakt. protizápalový účinok Potláča rast a reprodukciu patogénnych baktérií a patogénnych mikroorganizmov http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Lekár - endokrinológ Topolnyuk T.I. hovorí: „Drvivá väčšina pacientov s diabetom 2. typu sú pacienti s metabolickým syndrómom.“ Pri liečení "metabolického syndrómu", kontrola nadváhy často určuje priebeh diabetu mellitus: 1. mesiac: 1-2 dni vykládky v týždni + tukové grabbery (tuk Grabberz) 2 kapsuly. 3 krát denne 30 minút pred jedlom + komplex s 1 kapsulou Garcinia. 3 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom + tabuľka Loklo 1. lyžicu na 1 šálku vody na 1 hodinu pred jedlom ráno. Na pôstnych dňoch na 1 stole. lyžica Loklo 1 pohár vody 2 krát denne pred jedlom po dobu 60 minút. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

2. mesiac: Fat grabber (Fat Grabberz) 2 čiapky. 3 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom + chróm chelát 1 tab. 2 krát denne. Počas pôstnych dní pokračujte v užívaní Loklo. 3. mesiac: pokračujte chelátom chrómu, 1 tab. večer pri jedle + Omega-3 NSP (NSP) 1 kapsuly. 2-krát denne alebo 1 lecitín NSP (NSP). 2-krát denne + 1 kapusta (Kelp). ráno s jedlom. “Účinnosť používania výživových doplnkov je často určená ich kombináciou s inými metódami liečby (diéta, fyzická aktivita, fyzioterapia atď.) http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Prevencia diabetu 2. typu

Skontrolujte prediabetes. Dávajte pozor na všeobecné zdravie, dvakrát ročne, vykonávať antiparazitickú profylaxiu. Udržujte svoju váhu v dobrom cvičení po dobu 30 minút päťkrát týždenne http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Dodržiavajte správnu diétu http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Včasné naplnenie možného nedostatku minerálov a vitamínov pomocou doplnkov stravy. Nezabudnite, že každodenné používanie nutraceutík zabezpečuje fungovanie tkanív a orgánov so všetkým potrebným pre zdravé fungovanie tela. Ak ste v ohrození, preventívne opatrenia a protidrogová liečba pomôžu zabrániť rozvoju diabetu 2. typu. http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Pomôžte nám pomôcť ostatným!

Ak ste považovali tieto informácie za užitočné, prejdite prosím na odkaz na tento článok priateľom! ĎAKUJEM!

SUCHÉ DIABETY 2 TYP. Prevencia. Neurologické komplikácie Amlaev KR Hlavný lekár Mestského zdravotníckeho zariadenia "Centrum mesta pre zdravotnú prevenciu" mesta Stavropol. - prezentácia

Prezentáciu pred 6 rokmi uverejnila www.krena.kg

Súvisiace prezentácie

Prezentácia na tému: "DIABETY TYPU 2 DIABETY. Prevencia. Neurologické komplikácie Amlaev K. R. Hlavný lekár Mestského zdravotníckeho ústavu" Centrum mesta pre zdravotnú prevenciu "mesta Stavropol." - Prepis:

1 DIABETY SUGAR 2 TYPE. Prevencia. Neurologické komplikácie Amlaev KR, hlavný lekár mestského zdravotníckeho zariadenia "Centrum mesta pre zdravotnú prevenciu" mesta Stavropol vedy

2 Neurologické komplikácie diabetes mellitus a metabolický syndróm „... diabetes začína ako metabolické ochorenie a končí ako vaskulárna patológia.“ A. S. Efimov K. R. Amlaev Hlavný lekár Mestského zdravotníckeho centra „Centrum mesta pre lekársku prevenciu“ Stavropol -2008

3 Diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) je ochorenie typu 2 spôsobené tkanivovou rezistenciou na inzulín s kompenzačnou hyperinzulinémiou alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, ktorý spôsobuje metabolické poruchy, najmä sacharidy. Diabetes mellitus (DM) typu 2 ochorenia spôsobeného inzulínovou rezistenciou tkanív s kompenzačnou hyperinzulinémiou alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, ktoré spôsobujú metabolické poruchy, najmä sacharidy.

4 ACTUALITY Diabetes typu 2 je sprevádzaný rozvojom mikroangiopatií a makroangiopatií s následnými ťažkými komplikáciami, ako sú infarkt myokardu, mŕtvica, strata zraku, zlyhanie obličiek a amputácie dolných končatín. Diabetes typu 2 je sprevádzaný rozvojom mikroangiopatií a makroangiopatií s následnými ťažkými komplikáciami, ako je infarkt myokardu, mŕtvica, strata zraku, zlyhanie obličiek a amputácia dolných končatín. Táto forma diabetu sa vyvíja 10-krát častejšie ako cukrovka 1. typu. Na rozdiel od diabetu typu 1 sa diabetes typu 2 vyskytuje častejšie u dospelých a je spravidla založený na dedičnej predispozícii k inzulínovej rezistencii v kombinácii s obezitou, zvyčajne abdominálnou a tkanivovou inzulínovou rezistenciou. Táto forma diabetu sa vyvíja 10-krát častejšie ako cukrovka 1. typu. Na rozdiel od diabetu typu 1 sa diabetes typu 2 vyskytuje častejšie u dospelých a je spravidla založený na dedičnej predispozícii k inzulínovej rezistencii v kombinácii s obezitou, zvyčajne abdominálnou a tkanivovou inzulínovou rezistenciou. Diabetes typu 2 vedie k významným ekonomickým stratám. Diabetes typu 2 vedie k významným ekonomickým stratám. Cievne patologické zmeny, príznaky retinopatie a neuropatie vznikajú a môžu byť detegované už v počiatočných štádiách ochorenia, čo umožňuje predpovedať charakter jeho priebehu, včasné začatie opatrení zameraných na prevenciu neskorých komplikácií diabetu. Cievne patologické zmeny, príznaky retinopatie a neuropatie vznikajú a môžu byť detegované už v počiatočných štádiách ochorenia, čo umožňuje predpovedať charakter jeho priebehu, včasné začatie opatrení zameraných na prevenciu neskorých komplikácií diabetu.

5 EPIDEMIOLÓGIA Prevalencia diabetu 2. typu je 57% a neustále rastie. Do roku 2003 bolo v Rusku registrovaných približne 8 miliónov pacientov s diabetom 2. typu. Prevalencia diabetu 2. typu je 57% a neustále rastie. Do roku 2003 bolo v Rusku registrovaných približne 8 miliónov pacientov s diabetom 2. typu. Prevalencia diabetu typu 2, zaznamenaná dohodnuteľnosťou, neodráža skutočnú situáciu, pretože skutočný počet pacientov je 23-krát vyšší ako počet registrovaných pacientov. Prevalencia diabetu typu 2, zaznamenaná dohodnuteľnosťou, neodráža skutočnú situáciu, pretože skutočný počet pacientov je 23-krát vyšší ako počet registrovaných pacientov. Podľa epidemiologických štúdií je skutočná prevalencia diabetu 2. typu vyššia ako u mužov o 2 roky a u žien 2,4-krát. Podľa epidemiologických štúdií je skutočná prevalencia diabetu 2. typu vyššia ako u mužov o 2 roky a u žien 2,4-krát. Diabetes typu 2 sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Diabetes typu 2 sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. 80% pacientov s diabetom 2. typu zomiera na CVD. 80% pacientov s diabetom 2. typu zomiera na CVD. Skupina s vysokým rizikom rozvoja diabetu 2. typu je nadváha alebo obezita, hypertenzných pacientov, dospelých starších ako 45 rokov, osôb s príbuznými, pacientov s diabetom 2. typu, pacientov s vysokou koncentráciou glukózy v krvi v anamnéze a žien, ktoré porodili deti. s hmotnosťou 4 kg alebo viac. Skupina s vysokým rizikom rozvoja diabetu 2. typu je nadváha alebo obezita, hypertenzných pacientov, dospelých starších ako 45 rokov, osôb s príbuznými, pacientov s diabetom 2. typu, pacientov s vysokou koncentráciou glukózy v krvi v anamnéze a žien, ktoré porodili deti. s hmotnosťou 4 kg alebo viac.

6 SKÚŠOBNÉ SKÚŠKY Určenie koncentrácie glukózy V náhodnej vzorke krvi nalačno, rýchle a jednoduché vykonanie štúdie, vhodné a prijateľné pre pacientov a menej nákladné v porovnaní s inými skríningovými testami. Pri interpretácii výsledku je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a čas od posledného jedla. V randomizovanej vzorke krvi nalačno, rýchla a ľahko vykonateľná štúdia, pohodlná a priateľská k pacientovi a lacnejšia ako iné skríningové testy. Pri interpretácii výsledku je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a čas od posledného jedla. Ukazovatele koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok, brané ako normálne, v celej krvi sú menšie ako 6,1 mmol / l, v plazme venóznej krvi menej ako 7,0 mmol / l. Ukazovatele koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok, brané ako normálne, v celej krvi sú menšie ako 6,1 mmol / l, v plazme venóznej krvi menej ako 7,0 mmol / l. Ďalšie kritérium hraničnej hodnoty koncentrácie glukózy nalačno v celej krvi (5,5 6,1 mmol / l) av plazme venóznej krvi (6,17 mmol / l) sa používa na identifikáciu jedincov s hyperglykémiou nalačno. Ďalšie kritérium hraničnej hodnoty koncentrácie glukózy nalačno v celej krvi (5,5 6,1 mmol / l) av plazme venóznej krvi (6,17 mmol / l) sa používa na identifikáciu jedincov s hyperglykémiou nalačno.

Rýchle stanovenie koncentrácie glukózy Rýchle stanovenie koncentrácie glukózy v kvapke krvi sa vykonáva pomocou vizuálnych testovacích prúžkov alebo glukometrov fotometrických zariadení, ktoré merajú zmenu farby testovacích prúžkov počas reakcie oxidázy glukózy. Metóda je v súčasnosti nedostatočne štandardizovaná a používa sa hlavne na monitorovanie hladiny glukózy u pacientov s diabetom. Rýchle stanovenie koncentrácie glukózy v kvapke krvi sa vykonáva pomocou vizuálnych testovacích prúžkov alebo glukometrov fotometrických zariadení, ktoré merajú zmenu farby testovacích prúžkov počas reakcie oxidázy glukózy. Metóda je v súčasnosti nedostatočne štandardizovaná a používa sa hlavne na monitorovanie hladiny glukózy u pacientov s diabetom. Aplikácia testu glukózovej tolerancie ako skríningovej metódy vám umožňuje diagnostikovať diabetes typu 2 u viacerých ľudí v porovnaní so stanovením plazmatických koncentrácií glukózy nalačno. Aplikácia testu glukózovej tolerancie ako skríningovej metódy vám umožňuje diagnostikovať diabetes typu 2 u viacerých ľudí v porovnaní so stanovením plazmatických koncentrácií glukózy nalačno. Údaje o možnosti použitia stanovenia koncentrácie glykovaného hemoglobínu na skríning diabetu typu 2 sú protichodné. Test nie je dostatočne štandardizovaný. Údaje o možnosti použitia stanovenia koncentrácie glykovaného hemoglobínu na skríning diabetu typu 2 sú protichodné. Test nie je dostatočne štandardizovaný.

Skríningové skupiny Odporúča sa uskutočniť skríning, odporúča sa vykonať skríning diabetu 2. typu u dospelých s hypertenziou, diabetom 2. typu u dospelých s hypertenziou, hyperlipidémiou, v prítomnosti hyperlipidémie av prítomnosti zaťaženej rodinnej anamnézy. Skríning v týchto skupinách je ekonomicky opodstatnený, pretože počet pacientov, ktorí musia byť vyšetrení, aby sa zabránilo jednému prípadu kardiovaskulárnych ochorení, je významne nižší ako pri populačnom skríningu. Zaťažená rodinná anamnéza. Skríning v týchto skupinách je ekonomicky opodstatnený, pretože počet pacientov, ktorí musia byť vyšetrení, aby sa zabránilo jednému prípadu kardiovaskulárnych ochorení, je významne nižší ako pri populačnom skríningu. Skríning diabetu 2. typu u gravidných žien sa má vykonávať v súlade s prijatými klinickými pokynmi pre liečbu gravidity. Skríning diabetu 2. typu u gravidných žien sa má vykonávať v súlade s prijatými klinickými pokynmi pre liečbu gravidity. Analýzu glukózy v krvi nalačno by mali vykonávať osoby, ktoré si sťažujú na smäd, polyuriu, únavu, svrbenie, retinopatiu, neuropatiu a nefropatiu. Vzhľadom na nedostatok dôkazov o priamych prínosoch rutinného skríningu diabetu 2. typu je rozhodnutie o skríningu jednotlivých pacientov založené na klinických úvahách. Analýzu glukózy v krvi nalačno by mali vykonávať osoby, ktoré si sťažujú na smäd, polyuriu, únavu, svrbenie, retinopatiu, neuropatiu a nefropatiu. Vzhľadom na nedostatok dôkazov o priamych prínosoch rutinného skríningu diabetu 2. typu je rozhodnutie o skríningu jednotlivých pacientov založené na klinických úvahách. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, ktoré by dokázali alebo vyvrátili potrebu skríningu diabetu 2. typu, zhoršenej glukózovej tolerancie alebo zvýšenia jeho koncentrácie v krvi nalačno u dospelých bez klinických príznakov. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, ktoré by dokázali alebo vyvrátili potrebu skríningu diabetu 2. typu, zhoršenej glukózovej tolerancie alebo zvýšenia jeho koncentrácie v krvi nalačno u dospelých bez klinických príznakov.

Metóda skríningu Na stanovenie diagnózy diabetu 2. typu nestačí jediná pozitívna analýza koncentrácie glukózy v plazme nalačno. Na stanovenie diagnózy diabetu 2. typu nestačí vykonať jeden test plazmatickej glukózy nalačno nalačno. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje v ďalší deň. To je dôležité najmä u pacientov s hraničnými výsledkami prvej štúdie alebo s normálnymi výsledkami, ale s vysokou pravdepodobnosťou diabetu 2. typu. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje v ďalší deň. To je dôležité najmä u pacientov s hraničnými výsledkami prvej štúdie alebo s normálnymi výsledkami, ale s vysokou pravdepodobnosťou diabetu 2. typu. Hoci neboli stanovené optimálne intervaly medzi skríningovými štúdiami, odporúča sa stanoviť koncentráciu glukózy v krvi alebo iný test aspoň raz za 3 roky. Hoci neboli stanovené optimálne intervaly medzi skríningovými štúdiami, odporúča sa stanoviť koncentráciu glukózy v krvi alebo iný test aspoň raz za 3 roky.

10 Ďalšie informácie Prieskum približne jednej osoby umožnil identifikovať prípady diabetu a prípady zhoršenej glukózovej tolerancie. Mnohí pacienti s diabetom 2. typu sa zároveň zisťujú náhodným skríningom (približne 50% ľudí starších ako 45 rokov sa testuje na diabetes typu 2 každé 3 roky). Prieskum približne jednej osoby nám umožnil identifikovať prípady diabetu a prípady zhoršenej glukózovej tolerancie. Mnohí pacienti s diabetom 2. typu sa zároveň zisťujú náhodným skríningom (približne 50% ľudí starších ako 45 rokov sa testuje na diabetes typu 2 každé 3 roky). Porovnanie výsledkov so stratégiami systematického skríningu a súčasnými stratégiami skríningu, ako aj výsledky nedávnych klinických štúdií preukázali účinnosť modifikácie životného štýlu na zníženie výskytu diabetu typu 2 u ľudí s plazmatickou glukózou nalačno nalačno alebo zhoršenou toleranciou glukózy. Porovnanie výsledkov so stratégiami systematického skríningu a súčasnými stratégiami skríningu, ako aj výsledky nedávnych klinických štúdií preukázali účinnosť modifikácie životného štýlu na zníženie výskytu diabetu typu 2 u ľudí s plazmatickou glukózou nalačno nalačno alebo zhoršenou toleranciou glukózy. U takýchto pacientov intenzívne programy zmeny životného štýlu (diéta, cvičenie) znižujú výskyt diabetu 2. typu o 58%. U takýchto pacientov intenzívne programy zmeny životného štýlu (diéta, cvičenie) znižujú výskyt diabetu 2. typu o 58%.

Ďalšie informácie Dostupné skríningové testy umožňujú diagnostikovať diabetes typu 2 v skorom asymptomatickom štádiu. Dostupné skríningové testy môžu diagnostikovať diabetes typu 2 v skorom asymptomatickom štádiu. Pacienti s diabetom 2. typu alebo vysokými hladinami glukózy v krvi sú priamo spojené s vysokým rizikom KVO. Pacienti s diabetom 2. typu alebo vysokými hladinami glukózy v krvi sú priamo spojené s vysokým rizikom KVO. Liečba pacientov s diabetom 2. typu a aspoň jeden ďalší rizikový faktor KVO (bez ohľadu na to, či majú hypertenziu) znižuje výskyt CVD o 22% a celkovú mortalitu o 16%. Liečba pacientov s diabetom 2. typu a aspoň jeden ďalší rizikový faktor KVO (bez ohľadu na to, či majú hypertenziu) znižuje výskyt CVD o 22% a celkovú mortalitu o 16%. U dospelých pacientov s hypertenziou a diabetom 2. typu zistených počas skríningu vedie zníženie krvného tlaku pod normálne ciele k 50% poklesu výskytu kardiovaskulárnych ochorení. Včasná liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov s diabetom 2. typu znižuje výskyt kardiovaskulárnych ochorení o 3469%. Starostlivá kontrola glykémie u pacientov diagnostikovaných klinicky (ale nie skríningom) diabetu typu 2 spoľahlivo znižuje progresiu mikroangiopatie. U dospelých pacientov s hypertenziou a diabetom 2. typu zistených počas skríningu vedie zníženie krvného tlaku pod normálne ciele k 50% poklesu výskytu kardiovaskulárnych ochorení. Včasná liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov s diabetom 2. typu znižuje výskyt kardiovaskulárnych ochorení o 3469%. Starostlivá kontrola glykémie u pacientov diagnostikovaných klinicky (ale nie skríningom) diabetu typu 2 spoľahlivo znižuje progresiu mikroangiopatie.

Klinický prejav diabetu sa vyskytuje len niekoľko rokov po vzniku hyperglykémie, preto u pacientov s klinicky diagnostikovaným diabetom je stav ciev horší a pozitívny účinok liečby je výraznejší ako u pacientov s diabetom. Klinický prejav diabetu sa vyskytuje len niekoľko rokov po vzniku hyperglykémie, preto u pacientov s klinicky diagnostikovaným diabetom je stav ciev horší a pozitívny účinok liečby je výraznejší ako u pacientov s diabetom. Ukázalo sa, že starostlivá kontrola glykémie u pacientov s klinickými príznakmi zlepšuje kvalitu života. Ukázalo sa, že starostlivá kontrola glykémie u pacientov s klinickými príznakmi zlepšuje kvalitu života. Na základe analýzy prirodzeného priebehu ochorenia sa ukázalo, že 3050% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie alebo hraničných hodnôt koncentrácie glukózy v krvi nalačno v budúcnosti, normalizovaných a cukrovky 2. typu sa nevyvíja. Na základe analýzy prirodzeného priebehu ochorenia sa ukázalo, že 3050% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie alebo hraničných hodnôt koncentrácie glukózy v krvi nalačno v budúcnosti, normalizovaných a cukrovky 2. typu sa nevyvíja. Ďalšie informácie

U pacientov s hyperlipidémiou identifikácia diabetu 2. typu významne zlepšuje presnosť stanovenia individuálneho rizika ochorenia koronárnych artérií, čo sa berie do úvahy pri rozhodovaní o začatí liečby znižujúcej lipidy. U pacientov s hyperlipidémiou identifikácia diabetu typu 2 významne zlepšuje presnosť stanovenia individuálneho rizika ochorenia koronárnych artérií, čo sa berie do úvahy pri rozhodovaní, či začať liečbu znižujúcu lipidy. Liečba porúch metabolizmu lipidov znižuje výskyt ischemickej choroby srdca u pacientov s diabetom 2. typu v rovnakom rozsahu ako u osôb bez diabetu. Liečba porúch metabolizmu lipidov znižuje výskyt ischemickej choroby srdca u pacientov s diabetom 2. typu v rovnakom rozsahu ako u osôb bez diabetu. Starostlivá kontrola glykémie znižuje riziko vzniku a progresie retinopatie o 2940%. Prísnejšia kontrola systolického krvného tlaku (pokles o 10 mm Hg) u pacientov s hypertenziou a diabetom 2. typu znižuje frekvenciu fotokoagulácie sietnice o 4,1% a frekvenciu zrakovej ostrosti o 9,2% na viac ako 7,5. rokov. Starostlivá kontrola glykémie znižuje riziko vzniku a progresie retinopatie o 2940%. Prísnejšia kontrola systolického krvného tlaku (pokles o 10 mm Hg) u pacientov s hypertenziou a diabetom 2. typu znižuje frekvenciu fotokoagulácie sietnice o 4,1% a frekvenciu zrakovej ostrosti o 9,2% na viac ako 7,5. rokov. Zistilo sa, že tendencia znižuje frekvenciu amputácií dolných končatín pri starostlivej kontrole glykémie a krvného tlaku, ale tieto rozdiely nie sú štatisticky významné. Zistilo sa, že tendencia znižuje frekvenciu amputácií dolných končatín pri starostlivej kontrole glykémie a krvného tlaku, ale tieto rozdiely nie sú štatisticky významné.

14 Ďalšie informácie Nebolo dokázané, že skoršie monitorovanie diabetu 2. typu dosiahnuté v dôsledku včasnej diagnostiky ochorenia počas skríningu poskytuje ďalšie prínosy v porovnaní s liečbou začatou po klinickej diagnóze. Nebolo dokázané, že skoršia kontrola diabetu typu 2, dosiahnutá v dôsledku včasnej diagnózy ochorenia počas skríningu, poskytuje ďalšie prínosy v porovnaní s liečbou začatou po klinickej diagnóze. Diagnóza „diabetes mellitus 2. typu“ môže spôsobiť „značenie“ u ľudí bez klinických príznakov (úzkosť a / alebo negatívne zmeny v sebapozorovaní) a viesť k sociálnym dôsledkom. Existuje však málo dôkazov o tom, že pacienti s diabetom 2. typu, ktorí boli identifikovaní počas skríningu, pociťujú vedľajšie účinky spojené s účinkom „označenia“. Diagnóza „diabetes mellitus 2. typu“ môže spôsobiť „značenie“ u ľudí bez klinických príznakov (úzkosť a / alebo negatívne zmeny v sebapozorovaní) a viesť k sociálnym dôsledkom. Existuje však málo dôkazov o tom, že pacienti s diabetom 2. typu, ktorí boli identifikovaní počas skríningu, pociťujú vedľajšie účinky spojené s účinkom „označenia“. Pri včasnom zistení diabetu sú pacienti vystavení vedľajším účinkom liečby vo väčšom rozsahu a dlhšiu dobu, než keby bola diagnóza klinicky uskutočnená. Pri včasnom zistení diabetu sú pacienti vystavení vedľajším účinkom liečby vo väčšom rozsahu a dlhšiu dobu, než keby bola diagnóza klinicky uskutočnená.

15 Viac informácií Počas vyšetrenia sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky. Skríning môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky. Starostlivá kontrola glykémie v čase, keď sú koncentrácie glukózy relatívne nízke (t.j. medzi skríningom a klinickou diagnózou), môže vyvolať hypoglykémiu. Starostlivá kontrola glykémie v čase, keď sú koncentrácie glukózy relatívne nízke (t.j. medzi skríningom a klinickou diagnózou), môže vyvolať hypoglykémiu. Bolo zistené, že 0,4 až 0,6% pacientov užívajúcich perorálne antidiabetiká toleruje každý rok epizódu ťažkej hypoglykémie. Bolo zistené, že 0,4 až 0,6% pacientov užívajúcich perorálne antidiabetiká toleruje každý rok epizódu ťažkej hypoglykémie. Skríning v bežnej populácii nie je ekonomicky opodstatnený, pretože na prevenciu jednej komplikácie súvisiacej s diabetom 2. typu v priebehu 5 rokov je potrebné preskúmať niekoľko tisíc ľudí. Skríning v bežnej populácii nie je ekonomicky opodstatnený, pretože na prevenciu jednej komplikácie súvisiacej s diabetom 2. typu v priebehu 5 rokov je potrebné preskúmať niekoľko tisíc ľudí. Vedenie intenzívnych programov pre ľudí s diabetom 2. typu, vrátane vzdelávania pacientov, nosenia špeciálnej obuvi a lekárskych zásahov s vysokým rizikom vzniku vredov nôh, môže znížiť frekvenciu vredov nôh a amputácií dolných končatín o 60%. Vedenie intenzívnych programov pre ľudí s diabetom 2. typu, vrátane vzdelávania pacientov, nosenia špeciálnej obuvi a lekárskych zásahov s vysokým rizikom vzniku vredov nôh, môže znížiť frekvenciu vredov nôh a amputácií dolných končatín o 60%.

16 Ďalšie informácie Hoci starostlivá kontrola glykémie znižuje výskyt a progresiu retinopatie, jej účinky na závažné zrakové poškodenie sú menej jasné a pravdepodobne sa prejavia 10 rokov alebo viac po diagnostike. Hoci starostlivá kontrola glykémie znižuje výskyt a progresiu retinopatie, jej účinky na závažné zrakové poškodenie sú menej jasné a pravdepodobne sa prejavia 10 rokov alebo viac po diagnostike. Nie je definovaný stupeň vplyvu kontroly glykémie počas obdobia pred klinickým prejavom (tj medzi skríningom klinického prejavu, keď je koncentrácia glukózy nižšia v porovnaní s neskoršími štádiami) na závažnosti retinopatie a poruchy zraku. Nie je definovaný stupeň vplyvu kontroly glykémie počas obdobia pred klinickým prejavom (tj medzi skríningom klinického prejavu, keď je koncentrácia glukózy nižšia v porovnaní s neskoršími štádiami) na závažnosti retinopatie a poruchy zraku. Mikroalbuminúria je prítomná len u 38% jedincov s diabetom 2. typu, klinicky alebo počas skríningu. U väčšiny pacientov zistených počas skríningu je riziko vzniku CRF počas nasledujúcich 15 rokov nízke (menej ako 1%). Mikroalbuminúria je prítomná len u 38% jedincov s diabetom 2. typu, klinicky alebo počas skríningu. U väčšiny pacientov zistených počas skríningu je riziko vzniku CRF počas nasledujúcich 15 rokov nízke (menej ako 1%). Amputácie dolných končatín u osôb s diabetom 2. typu sú spojené s neskorými komplikáciami, ako je distálna senzorická neuropatia a poškodenie periférnych ciev, ktoré sa vyvíjajú počas dlhého časového obdobia od nástupu ochorenia. Amputácie dolných končatín u osôb s diabetom 2. typu sú spojené s neskorými komplikáciami, ako je distálna senzorická neuropatia a poškodenie periférnych ciev, ktoré sa vyvíjajú počas dlhého časového obdobia od nástupu ochorenia.

17 PREVENCIE Kontrola telesnej hmotnosti je z lekárskeho a ekonomického hľadiska najúčinnejším prístupom k prevencii diabetu 2. typu. Ak sú prekročené normálne hodnoty, odporúča sa znížiť telesnú hmotnosť o 510% originálu. Kontrola telesnej hmotnosti je z lekárskeho a ekonomického hľadiska najefektívnejšia, čo je rozumný prístup k prevencii diabetu 2. typu. Ak sú prekročené normálne hodnoty, odporúča sa znížiť telesnú hmotnosť o 510% originálu. Modifikácia životného štýlu (zdravá strava, denná fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia) znižuje riziko vzniku diabetu typu 2 u ľudí s poruchou tolerancie na sacharidy v priemere o 3040%. Modifikácia životného štýlu (zdravá strava, denná fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia) znižuje riziko vzniku diabetu typu 2 u ľudí s poruchou tolerancie na sacharidy v priemere o 3040%. Hoci mnohé kontrolované klinické štúdie preukázali zníženie rizika vzniku diabetu 2. typu pri užívaní určitých liekov (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, inhibítory ACE, antagonisty angiotenzínových receptorov), v súčasnosti prebieha lekárska profylaxia diabetu 2. typu. nie je odôvodnené. Hoci mnohé kontrolované klinické štúdie preukázali zníženie rizika vzniku diabetu 2. typu pri užívaní určitých liekov (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, inhibítory ACE, antagonisty angiotenzínových receptorov), v súčasnosti prebieha lekárska profylaxia diabetu 2. typu. nie je odôvodnené.

Preventívne skupiny Osoby s poruchou glukózovej tolerancie. Osoby s poruchou glukózovej tolerancie. Osoby s hyperglykémiou na lačno. Osoby s hyperglykémiou na lačno. Ženy s gestačným diabetom v histórii. Ženy s gestačným diabetom v histórii. Ženy, ktoré porodili dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg. Ženy, ktoré porodili dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg. Osoby s AH (BP> 140/90 mm Hg.). Osoby s AH (BP> 140/90 mm Hg.). Osoby s dyslipidémiou (triglyceridy> 2,2 mmol / l, cholesterol HDL 0,8 mmol / l). Osoby s dyslipidémiou (triglyceridy> 2,2 mmol / l, cholesterol HDL 0,8 mmol / l). Osoby s abdominálnou obezitou (nadváha> 20% ideálneho BMI> 27 kg / m2). Osoby s abdominálnou obezitou (nadváha> 20% ideálneho BMI> 27 kg / m2). Osoby, ktoré majú blízkych príbuzných s diabetom 2. typu. Osoby, ktoré majú blízkych príbuzných s diabetom 2. typu. Osoby nad 65 rokov. Osoby nad 65 rokov. 140/90 mmHg v.). Osoby s AH (BP> 140/90 mm Hg.). Osoby s dyslipidémiou (triglyceridy> 2,2 mmol / l, cholesterol HDL 0,8 mmol / l). Osoby s dyslipidémiou (triglyceridy> 2,2 mmol / l, cholesterol HDL 0,8 mmol / l). Osoby s abdominálnou obezitou (nadváha> 20% ideálneho BMI> 27 kg / m2). Osoby s abdominálnou obezitou (nadváha> 20% ideálneho BMI> 27 kg / m2). Osoby, ktoré majú blízkych príbuzných s diabetom 2. typu. Osoby, ktoré majú blízkych príbuzných s diabetom 2. typu. Osoby nad 65 rokov. Osoby staršie ako 65 rokov. ">

19 Ďalšie informácie Bez ohľadu na výsledok rozhodovania o tom, či podstúpiť vyšetrenie diabetu 2. typu, pacient má byť poučený, aby dodržiaval racionálnu diétu a udržiaval optimálnu telesnú hmotnosť, čo pomáha predchádzať alebo oddialiť rozvoj diabetu. Bez ohľadu na výsledok rozhodnutia o vykonaní skríningu diabetu typu 2, pacient by mal byť poučený, aby dodržiaval racionálnu diétu a udržiaval optimálnu telesnú hmotnosť, ktorá pomáha predchádzať alebo oddialiť rozvoj diabetu. Skríning diabetu typu 2 u pacientov s hypertenziou alebo hyperlipidémiou by mal byť neoddeliteľnou súčasťou komplexného prístupu k zníženiu rizika CVD. Skríning diabetu typu 2 u pacientov s hypertenziou alebo hyperlipidémiou by mal byť neoddeliteľnou súčasťou komplexného prístupu k zníženiu rizika CVD. Aktívnejšie zásahy do zmeny životného štýlu sú vhodné u pacientov so zvýšeným rizikom diabetu 2. typu (pozri vyššie). Aktívnejšie zásahy do zmeny životného štýlu sú vhodné u pacientov so zvýšeným rizikom diabetu 2. typu (pozri vyššie).

20 Klasifikácia neurologických komplikácií diabetes mellitus 1. Poruchy vegetatívno-cievneho systému: 1.1. Vegetatívne periférne neuropatie Diabetické trofické poruchy (vredy) a artropatie Vegetatívne-vaskulárna dystónia hypotonického typu Vegetatívno-vaskulárna dystónia hypertonického typu 1.5. Vegetatívno-cievna dystónia zmiešaného typu Vegetatívno-cievna dystónia so sympto-adrenálnymi krízami Vegetatívno-cievna dystónia s vaginálnou inzulínovou krízou. 2. Neurogénne poruchy pri hypoglykémii. 3. Astenický syndróm. 4. Asteno-hypochondrický syndróm. 5. Asteno-depresívny syndróm. 6. Asteno-neurotický syndróm. 7. Stavy podobné neuróze. 8. Psychopatický syndróm. 9. Epileptický syndróm.

21. Diabetici 11. Izolovaná mononeuropatia: Izolovaná mononeuropatia Izolovaná mononeuropatia je mnohonásobná. 11. Izolovaná mononeuropatia: Izolovaná mononeuropatia Izolovaná mononeuropatia je mnohonásobná. 12. Kombinovaná periférna neuropatia. 13. Discirkulačná diabetická encefalopatia. 14. Obehová diabetická myelopatia. 15. Dyscirkulačná diabetická myeloplastická neuropatia. 16. Obehová diabetická encefalomyeliopatia. 17. Dyscirkulačná diabetická encefalomyelínová neuropatia. 18. Akútne poruchy cirkulácie mozgu.

22 Patogenetický mechanizmus diabetickej polyneuropatie Hyperglykémia Nadmerná tvorba voľných radikálov + Znížená aktivita vlastných antioxidačných systémov Vývoj fenoménu oxidačného stresu (potlačenie syntézy NO, aktivácia faktora kappa B) Narušenie funkcie buniek (endotel) Zníženie endoneálneho prietoku krvi Vývoj periférneho nervu

23 Diagnóza neuropatie je založená predovšetkým na klinických údajoch: primárne na základe klinických údajov: anamnéza, anamnéza, charakteristické ťažkosti, charakteristické ťažkosti, polyneuritický typ zmyslovo-motorických porúch, údaje o elektromyografii (ELMG) a somatosenzoricky vyvolané potenciály (SSVP), polyneuritický typ senzoricko-motorických porúch, údaje o elektroneuromyografii (ENMG) a somatosenzoricky vyvolané potenciály (SSEP).

Klinika diabetickej angiopatie: Nedostatok pulzov na artériách nôh, anamnéza intermitentnej klaudikácie, prítomnosť pokojovej bolesti. Nedostatok pulzov na artériách nôh, anamnéza intermitentnej klaudikácie, prítomnosť pokojovej bolesti. Foot deformity diabetu, čo vedie k vývoju vredov: - byt - byt - polovarusnaya deformácia - polovarusnaya deformácia - tuhé "unguiculate a kladivo" prsty vyčnievajúce - tuhé "unguiculate a kladivo" prsty s vyčnievajúcimi hlavami metatarzu hláv metatarzálnych kostí - valgus deformita 1 prst - valgus deformita 1 prst - komplexné deformácie v Charcotovej osteoartropatie - komplexné deformácie v Charcotovej osteoartropatie

25 Stupnica neurologických symptómov Názov symptomatológie pálenie, necitlivosť, brnenie2 únava, kŕče, lokalizácia bolesti1: upokojiť nohy ďalšie 2121 čas nástupu: iba v noci v noci alebo v popoludňajších hodinách bezprostredne po prebudení zníženie príznakov: pri chôdzi pri ľahu Pri miernej polyneuropatii je indikátor mierky 3-4 skóre, vyjadrené 5-6, ťažké body.

26 Syndróm diabetickej nohy Hlavné faktory: Hlavné faktory: - periférna neuropatia - deformácie chodidiel - periférna ateroskleróza ciev dolných končatín ciev dolných končatín

28 Testy odporúčané na skríning diabetickej periférnej neuropatie, ktorá predstavuje riziko diabetickej nohy Testy odporúčané na skríning diabetickej periférnej neuropatie, ktorá predstavuje riziko diabetickej nohy - ladiacej vidlice - ladiacej vidlice, - monofilu 10 g, - monofilu 10 g, - injekčnej ihly, na zadnej strane palca. - pichnite tupou ihlou na zadnom povrchu palca. Pacient má riziko vzniku syndrómu diabetickej nohy, ak necíti dotyk monofilamentu vo viac ako jednom bode, necíti dotyk monofilu vo viac ako jednom bode, necíti bolesť, keď je zadný povrch palca napnutý, necíti bolesť, keď je zadný povrch palca napnutý., alebo citlivosť vibrácií podľa indikácií ladiacej vidlice Ј 3 cu alebo citlivosť vibrácií podľa označenia ladiacej vidlice Ј 3 cu Na dosiahnutie presnejšieho výsledku sa odporúča použiť aspoň dve metódy súčasne, aby sa dosiahol presnejší výsledok, odporúča sa použiť aspoň dve metódy súčasne.

Diabetická encefalopatia je metabolická porucha mozgových funkcií, difúzne multifokálne poškodenie mozgu, pri ktorom existujú objektívne príznaky multifokálnej alebo difúznej organickej patológie mozgu. Medzi najčastejšie prejavy DE patrí: Najčastejšie prejavy DE zahŕňajú: zhoršené kognitívne funkcie (strata pamäti a pozornosti, spomalené myslenie, apatia, depresia, čo poukazuje na prevládajúcu léziu mozgových štruktúr stredného mozgu). Neurologické symptómy sú obmedzené na diseminovaný mikrofokálny deficit. zhoršené kognitívne funkcie (strata pamäti a pozornosti, pomalé myslenie, apatia, depresia, čo naznačuje prevládajúcu léziu stredných štruktúr mozgu). Neurologické symptómy sú obmedzené na diseminovaný mikrofokálny deficit. U starších pacientov s cukrovkou je encefalopatia často zmiešanej vaskulárno-metabolickej povahy, s vyššou frekvenciou sprevádzanou fokálnym neurologickým deficitom, makroštrukturálnymi zmenami mozgu objektívnymi pri CT a MRI (atrofia, zmeny po mŕtvici) a nie je ochorením súvisiacim s diabetom, ale prejavom charakteristickým pre Diabetes a patogeneticky spojený s makroangiopatiou, aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. U starších pacientov s cukrovkou je encefalopatia často zmiešanej vaskulárno-metabolickej povahy, s vyššou frekvenciou sprevádzanou fokálnym neurologickým deficitom, makroštrukturálnymi zmenami mozgu objektívnymi pri CT a MRI (atrofia, zmeny po mŕtvici) a nie je ochorením súvisiacim s diabetom, ale prejavom charakteristickým pre Diabetes a patogeneticky spojený s makroangiopatiou, aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou.

Mechanizmus účinku kyseliny a-lipoovej Zavedenie kyseliny a-lipoovej vedie k zlepšeniu metabolizmu diabetes mellitus nasledovne: Zavedenie kyseliny a-lipoovej vedie k zlepšeniu metabolizmu diabetes mellitus nasledovne: a) aktivita mitochondriálnych enzýmov zapojených do metabolizmu sacharidov je aktivovaná; a) aktivuje prácu mitochondriálnych enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme sacharidov; b) inhibuje sa glukoneogenéza, ktorá prispieva k lepšiemu využitiu pyruvátu v citrátovom cykle; b) inhibuje sa glukoneogenéza, ktorá prispieva k lepšiemu využitiu pyruvátu v citrátovom cykle; c) ketogenéza klesá. c) ketogenéza klesá. V prítomnosti kyseliny dihydrolipoovej sa teda uvoľňovanie mastných kyselín zníži približne o 50%, takže v prítomnosti kyseliny dihydrolipoovej sa uvoľňovanie mastných kyselín zníži približne o 50%.

32 Antioxidačný účinok kyseliny a-lipoovej. Antioxidačný účinok kyseliny a-lipoovej. V súlade so súčasnou úrovňou poznatkov je oxidačný stres centrálnym patogenetickým prepojením v genéze diabetickej neuropatie. Na jednej strane v dôsledku glykačného procesu a endoneurálnych porúch krvného obehu sa zvyšuje peroxidácia s tvorbou voľných radikálov a na druhej strane sa znižuje účinnosť antioxidačného obranného systému. Regulácia tejto nerovnováhy kyseliny i-lipoovej sa uskutočňuje nasledujúcimi dvomi spôsobmi: Podľa súčasnej úrovne vedomostí je oxidačný stres centrálnym patogenetickým spojením v genéze diabetickej neuropatie. Na jednej strane v dôsledku glykačného procesu a endoneurálnych porúch krvného obehu sa zvyšuje peroxidácia s tvorbou voľných radikálov a na druhej strane sa znižuje účinnosť antioxidačného obranného systému. Regulácia tejto nerovnováhy kyseliny i-lipoovej sa uskutočňuje nasledujúcimi dvomi spôsobmi: Antioxidačný účinok kyseliny a-lipoovej Antioxidačný účinok kyseliny a-lipoovej Priama obnova endogénnej inaktivácie radikálov obranných systémov radikálov Tvorba voľných radikálov prebieha za normálnych fyziologických podmienok. Avšak v tomto prípade sú okamžite "neutralizované" antioxidačnými obrannými systémami. Tieto antioxidačné obranné systémy - vitamín E, vitamín C, glutatión, kyselina lipoová a NADH / NADPH - tvoria sieť. K tvorbe voľných radikálov dochádza za normálnych fyziologických podmienok. Avšak v tomto prípade sú okamžite "neutralizované" antioxidačnými obrannými systémami. Tieto antioxidačné obranné systémy - vitamín E, vitamín C, glutatión, kyselina lipoová a NADH / NADPH - tvoria sieť.

33 Terapeutické účinky kyseliny a-lipoovej Kyselina A-lipoová zabraňuje modifikácii proteínov spôsobenej pôsobením glukózy; kyselina a-lipoová zabraňuje modifikácii proteínov spôsobenej pôsobením glukózy; kyselina a-lipoová zvyšuje znížený endoneálny prietok krvi (obr. 4): kyselina a-lipoová zvyšuje redukovaný endoneálny prietok krvi (obr. 4): kyselina a-lipoová v neuropatii kompenzuje nedostatok glutatiónu v nervových bunkách (obr. 5); kyselina a-lipoová pri neuropatii kompenzuje nedostatok glutatiónu v nervových bunkách (obr. 5); kyselina a-lipoová znižuje koncentráciu konjugátov diénu vyplývajúcu z peroxidácie lipidov; kyselina a-lipoová znižuje koncentráciu konjugátov diénu vyplývajúcu z peroxidácie lipidov; kyselina a-lipoová vedie k výraznej normalizácii rýchlosti vedenia pozdĺž nervových vlákien. kyselina a-lipoová vedie k výraznej normalizácii rýchlosti vedenia pozdĺž nervových vlákien.

Nápoje bez cukru spôsobujú cukrovku

Body mass index pre mužov: ako zistiť, vypočítať, vzorec, normová tabuľka