Ošetrovateľský proces pri diabete

Ošetrovateľský proces pri diabete. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované zhoršenou produkciou alebo účinkom inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu sacharidov. Klasifikácia diabetes mellitus, ktorú prijala WHO v roku 1980:
1. Typ-1 závislý od inzulínu.
2. Typ nezávislý od inzulínu - typ 2.
Diabetes mellitus 1. typu je častejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu je v strednom veku a starších.
Pri diabete sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že je niekedy ťažké rozlišovať medzi nimi. Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes mellitus 2. typu je dedične nepriaznivejšia), dôležitú úlohu zohrávajú aj obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu a toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.
Fázy diabetu:
Stupeň 1 - prediabetes - stav náchylnosti na diabetes.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa vážiace viac ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
Stupeň 2 - latentný diabetes - je asymptomatický, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný glukózovým tolerančným testom, keď pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody má zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Stupeň 3 - jasný diabetes - je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyuria, zvýšená chuť do jedla, úbytok hmotnosti, svrbenie (najmä v oblasti rozkroku), slabosť, únava. Pri analýze krvi, vysokej glukózy, glukózy je tiež možné s močom.
S rozvojom komplikácií spojených s cievnymi léziami CNS. očné pozadie. obličiek, srdca, dolných končatín, spojiť príznaky poškodenia zodpovedajúcich orgánov a systémov.

Ošetrovateľský proces pri diabete:
Problémy s pacientom:
A. Existujúce (skutočné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená ostrosť zraku;
- bolesť srdca;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustáleho dodržiavania diéty;
- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo užívanie antidiabetík (manín, diabeton, amaril, atď.);
Nedostatok vedomostí o:
- charakter choroby a jej príčiny;
- diétna terapia;
- svojpomoc pri hypoglykémii;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet chlebových jednotiek a vytváranie menu;
- pomocou meracieho prístroja;
- komplikácií diabetu (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Riziko rozvoja:
- stavy prekomatózy a komatózy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakta a diabetická retinopatia so zhoršeným zrakom;
- sekundárne infekcie, pustulárne kožné ochorenia;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačného.
Zber informácií počas počiatočnej skúšky: t
Dotazovanie pacienta o:
- dodržiavanie diéty (fyziologické alebo diétne číslo 9) na diéte;
- fyzická námaha počas dňa;
- vykonávanom liečenie:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie účinku, režim liečby);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, vlastnosti ich príjmu, tolerancia);
- predpisovanie krvnej glukózy a močových testov a endokrinologických vyšetrení;
- pacient má glukometer, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať tabuľku chlebov a vytvoriť menu pre chlebové jednotky;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v mieste vpichu);
- vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:
- návšteva minulosti a teraz „Diabetická škola“;
- vývoj minulosti hypoglykemických a hyperglykemických kom, ich príčiny a symptómy;
- schopnosť poskytovať svojpomoc;
- pacient má „Diabetický pas“ alebo „Diabetickú vizitku“;
- genetická predispozícia k diabetes mellitus);
- súvisiace ochorenia (ochorenia pankreasu, iné endokrinné orgány, obezita);
- sťažností pacientov v čase kontroly.
Vyšetrenie pacienta:
- farba, vlhkosť kože, prítomnosť poškrabania:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na artériách zadnej nohy.
Ošetrovateľské intervencie, vrátane práce s rodinou pacienta:
1. viesť rozhovor s pacientom a jeho rodinou o stravovacích návykoch v závislosti od typu diabetu, diéty. Pre pacienta s diabetom typu 2, dať niekoľko vzoriek z menu na jeden deň.
2. Presvedčte pacienta o potrebe dodržiavať diétu predpísanú lekárom.
3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej námahy odporúčanej lekárom.
4. Hovoriť o príčinách, povahe ochorenia a jeho komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (typy inzulínu. Začiatok a trvanie účinku, spojenie s príjmom potravy, funkcie uchovávania, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a perá).
6. Zabezpečiť včasné zavedenie inzulínu a antidiabetík.
7. Kontrola:
- stav kože;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- pulz na artériách zadnej nohy;
- diéta a výživa; prenos k pacientovi od jeho príbuzných;
- odporúča kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi a moču.
8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho sledovania endokrinológom, vedenie denníka dohľadu, ktorý indikuje ukazovatele hladiny glukózy v krvi, moči, krvného tlaku, potravín konzumovaných denne, terapie, zmien v blahu.
9. Odporúčať pravidelné vyšetrenia očného lekára, chirurga, kardiológa, nefrologa.
10. Odporúčané triedy v "Škola diabetikov".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, stavov komatózy.
12. Presvedčiť pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravia a krvného obrazu okamžite kontaktovať endokrinológa.
13. Vychovávať pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet jednotiek chleba;
- zostavenie menu podľa počtu jednotiek chleba za deň; nábor a subkutánne podávanie inzulínu inzulínovou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytovať svojpomoc pri hypoglykémii;
- meranie krvného tlaku.
Núdzové stavy pri diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetickou tabletou znamená.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo preskočenie príjmu potravy po podaní inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú silným pocitom hladu, potením, chvením končatín, silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, príznaky hypoglykémie sa zvýšia: chvenie sa zintenzívni, zmenia sa myšlienky, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, všeobecná úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient sa dostane do kómy so stratou vedomia a záchvatmi.
Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je tam žiadny zápach acetónu z úst. koža je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus sa zvyšuje, dýchanie je voľné. krvný tlak a pulz sa nemenia, tón očných buliev sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.
Svojpomoc v hypoglykemickom stave:
Odporúča sa, aby pri prvých príznakoch hypoglykémie jedli 4-5 kusov cukru, alebo pili teplý sladký čaj, alebo si vezmite 10 tabliet glukózy v množstve 0,1 g, alebo vypite 2 - 3 ampulky 40% glukózy, alebo zjedzte nejaké sladkosti (lepšie karamel ).
Prvá pomoc v hypoglykemickom stave:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratórneho technika.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Na tvár položte 2 kúsky cukru, na ktorých leží pacient.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte si lieky:
40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizónu (amp.), Hydrokortizónu (amp.), Glukagónu (amp.).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Porušenie stravy (vysoký obsah sacharidov v potravinách).
- Infekčné ochorenia.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Poranenie.
- Chirurgický zákrok.
Prstene: zvýšená smäd, polyúria. zvracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.
Symptómy kómy: chýba vedomie, vôňa acetónu z úst, hyperémia a suchá koža, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - „mäkké“ očné buľvy. Pulzná filiforma, krvný tlak sa znižuje. V krvnom teste - hyperglykémia, v teste moču - glykozúria, ketóny a acetón.
Keď sa objavia prekurzory kómy, okamžite kontaktujte endokrinológa alebo ho zavolajte doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy, tiesňového volania.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Dajte pacientovi stabilnú laterálnu polohu (prevencia stiahnutia jazyka, aspirácia, asfyxia).
- Vezmite si močový katéter na rýchlu diagnostiku cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte si lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - actropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.

Ošetrovateľský proces v príčinách diabetes mellitus, prioritné problémy, realizačný plán

Hlavná stránka> Abstrakt> Medicína, zdravie

Štátna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie

"Murom Medical College"

Opakovacie kurzy

na tému: „Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus:

príčiny, prioritné problémy, plán implementácie. “

Opakovacie kurzy

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakova centrálna nemocnica"

Ošetrovateľský proces pri diabete:

problémy, prioritné problémy, implementačný plán. 4

Príčiny diabetu. 4

Problémy pacientov s diabetom. 6

Implementačný plán (praktická časť). 10

Zoznam použitej literatúry. 12

Úvod.

Diabetes mellitus je aktuálny medicínsky a sociálny problém súčasnosti, ktorý má podľa prevalencie a incidencie všetky znaky epidémie, ktorá pokrýva väčšinu ekonomicky rozvinutých krajín sveta. V súčasnosti je podľa WHO na svete viac ako 175 miliónov pacientov, ich počet neustále rastie a do roku 2025 dosiahne 300 miliónov. Rusko v tejto súvislosti nie je výnimkou. Len za posledných 15 rokov sa celkový počet pacientov s diabetom zvýšil dvakrát.

Problémom boja proti cukrovke sa venuje náležitá pozornosť ministerstvám zdravotníctva všetkých krajín. V mnohých krajinách sveta, vrátane Ruska, boli vyvinuté vhodné programy, ktoré umožňujú včasné odhalenie diabetes mellitus, liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií, ktoré sú príčinou skorej invalidity a vysokej mortality pozorovanej pri tejto chorobe.

Boj proti cukrovke a jej komplikáciám závisí nielen od koordinovanej práce všetkých častí špecializovanej lekárskej služby, ale aj od samotných pacientov, bez ktorých nie je možné dosiahnuť cieľové úlohy kompenzácie metabolizmu sacharidov pri diabetes mellitus a jeho porušenie spôsobuje rozvoj cievnych komplikácií.,

Je dobre známe, že problém možno úspešne vyriešiť len vtedy, keď je známe všetko o príčinách, štádiách a mechanizmoch jeho vzniku a vývoja.

Ošetrovateľský proces pri diabete:

problémy, prioritné problémy, implementačný plán

Príčiny diabetu.

Pri diabetes mellitus nie je pankreas schopný vylučovať potrebné množstvo inzulínu alebo produkovať inzulín v požadovanej kvalite. Prečo sa to deje? Čo je príčinou diabetu? Na tieto otázky bohužiaľ nie sú definitívne odpovede. Existujú samostatné hypotézy, ktoré majú rôzny stupeň spoľahlivosti, môžete poukázať na rad rizikových faktorov. Existuje predpoklad, že toto ochorenie je vírusovej povahy. Často sa predpokladá, že diabetes je spôsobený genetickými poruchami. Jednoznačne sa potvrdilo, že cukrovka sa nedá infikovať infekciou chrípkou alebo tuberkulózou.

Určite existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k vzniku diabetu. Na prvom mieste by mala indikovať dedičnú predispozíciu.

Hlavná vec je jasná: existuje dedičná predispozícia a musí sa brať do úvahy v mnohých životných situáciách, napríklad pri vstupe do manželstva a pri plánovaní rodiny. Ak je dedičnosť spojená s diabetom, potom sa deti musia pripraviť na to, že môžu tiež ochorieť. Je potrebné objasniť, že predstavujú „rizikovú skupinu“, čo znamená, že ich životný štýl by mal negovať všetky ostatné faktory ovplyvňujúce rozvoj diabetu.

Druhou najdôležitejšou príčinou diabetu je obezita. Tento faktor, v šťastí, môže byť neutralizovaný, ak osoba, vedomá si celého miery nebezpečenstva, bude tvrdo zápasiť s nadváhou a vyhrá tento boj.

Tretím dôvodom sú niektoré ochorenia, ktoré majú za následok porážku beta buniek. Ide o ochorenia pankreasu - pankreatitída, rakovina pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou. Provokujúcim faktorom v tomto prípade môže byť zranenie.

Štvrtým dôvodom je množstvo vírusových infekcií (rubeola, kiahne kiahní, epidémia hepatitídy a niektoré ďalšie ochorenia, vrátane chrípky). Tieto infekcie zohrávajú významnú úlohu, ako keby spúšťali ochorenie. Je jasné, že pre väčšinu ľudí chrípka nebude začiatkom diabetu. Ale ak je to obézny človek s priťažujúcou dedičnosťou, potom chrípka je pre neho hrozbou. Osoba, ktorá nemá diabetikov vo svojej rodine, môže opakovane trpieť chrípkou a inými infekčnými chorobami - a zároveň je oveľa menej náchylná na rozvoj diabetu ako osoba s dedičnou predispozíciou na diabetes.

Na piatom mieste by sa mal nazvať nervový stres ako predisponujúci faktor. Je obzvlášť dôležité, aby sa predišlo nervovému a emocionálnemu preťaženiu ľudí so zvýšenou dedičnosťou a osôb s nadváhou.

Na šiestom mieste patrí medzi rizikové faktory - vek. Čím staršia osoba, tým viac sa musí báť diabetu. Predpokladá sa, že s nárastom veku každých desať rokov sa pravdepodobnosť diabetu zdvojnásobí. Významná časť ľudí trvalo žijúcich v domoch s opatrovateľskou službou trpí rôznymi formami cukrovky,

Takže s najväčšou pravdepodobnosťou má diabetes niekoľko dôvodov, v každom prípade to môže byť jeden z nich. V zriedkavých prípadoch niektoré hormonálne poruchy vedú k diabetu, niekedy je cukrovka spôsobená léziou pankreasu, ku ktorej dochádza po použití určitých liekov alebo v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu.

Ani tie presne definované dôvody nie sú absolútne. Všetci ohrození by mali byť ostražití. V období od novembra do marca by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože väčšina prípadov diabetu sa vyskytuje počas tohto obdobia. Situáciu komplikuje skutočnosť, že počas tohto obdobia môže byť váš stav zamenený za vírusovú infekciu. Presnú diagnózu možno vykonať na základe analýzy glukózy v krvi.

Problémy pacientov s diabetom.

Hlavné problémy pacientov s diabetom:

Vôňa acetónu z úst.

Cieľom ošetrovateľského procesu je zachovanie a obnovenie nezávislosti pacienta, aby sa uspokojili základné potreby tela.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako osobou a nie ako objekt manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontaktu s pacientom robí zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a okolitým svetom.

Ošetrovateľský proces sa skladá z piatich základných krokov.

1. Ošetrovateľský prieskum. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktorý môže byť subjektívny a objektívny.

Subjektívnou metódou sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; Relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, štúdium lekárskych záznamov, rozhovor s lekárom a príbuzní pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane vyhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha v posteli, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Prieskum tiež zahŕňa meranie výšky pacienta, určenie hmotnosti jeho tela, meranie teploty, počítanie a odhad počtu dýchacích pohybov, pulzu, merania a hodnotenia krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je dokumentácia získaných informácií, vytvorenie anamnézy ošetrovateľského prípadu, čo je právny protokol - dokument nezávislej profesijnej činnosti sestry.

2. Zavedenie problémov s pacientmi a formulácia ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacientov sú rozdelené na existujúci a potenciálny. Existujúce problémy sú tie, ktoré sa v súčasnosti týkajú pacienta. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu sa časom vyskytnúť. Po zistení oboch druhov problémov identifikuje sestra faktory, ktoré prispievajú k vzniku týchto problémov alebo ich spôsobujú, a zároveň odhaľuje silné stránky pacienta, ktoré mu môžu čeliť.

Keďže pacient má vždy niekoľko problémov, sestra musí určiť systém priorít. Priority sú klasifikované ako primárne a sekundárne. Prvoradou prioritou sú problémy, ktoré v prvom rade môžu mať škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá fáza končí zavedením ošetrovateľskej diagnózy. Existuje rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Lekárska diagnóza sa zameriava na rozpoznanie patologických stavov a ošetrovateľská diagnóza je založená na opise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Napríklad americká asociácia ošetrovateľstva identifikuje ako hlavné zdravotné problémy nasledovné: obmedzená samoobsluha, narušenie normálneho fungovania tela, psychologické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životnými cyklami. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad výrazy ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „znížená individuálna schopnosť prekonať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Definovať ciele ošetrovateľskej starostlivosti a plánovať ošetrovateľské činnosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal zahŕňať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri vytváraní cieľov je potrebné brať do úvahy činnosť (výkon), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s čím a kým). Napríklad, "cieľ - pacient do 5. januára s pomocou sestry by sa mal dostať z postele." Akcia - vystúpte z postele, kritérium z 5. januára, stav - pomoc sestry.

Po definovaní cieľov a cieľov starostlivosti sestra zostaví písomnú príručku starostlivosti, ktorá by mala podrobne špecifikovať špeciálne aktivity zdravotnej sestry zaznamenanej v anamnéze sestry.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa opatrenia, ktoré sestra prijala na prevenciu chorôb, vyšetrení, liečby a rehabilitácie pacientov.

Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií. Výber kategórie závisí od potrieb pacientov.

Plnenie lekárskych predpisov a pod jeho dohľadom.

Nezávislý ošetrovateľský zásah zahŕňa opatrenia, ktoré zdravotná sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy a riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad tréning pacientov v oblasti hygienických zručností, voľnočasových aktivít pacientov atď.

Interdependentná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s inými špecialistami.

Pre všetky typy interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá na hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie stupňa dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie; posúdenie rozsahu, v akom boli dosiahnuté ciele ošetrovateľstva; vyhodnotenie účinku ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Dôležitú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnanie a analýza získaných výsledkov.

Starostlivosť o diabetikov

Diabetickí pacienti potrebujú kvalifikovanú starostlivosť a ošetrovateľskú starostlivosť. V úlohe asistenta v nemocnici a doma môže byť zdravotná sestra, ktorá vedie s pacientom kliniky všetky štádiá vyšetrenia, liečby, rehabilitačného procesu. Viac informácií o procese ošetrovateľstva v oblasti diabetu, starostlivosti, rozprávaní v našom článku.

Aký je proces ošetrovateľstva pre diabetes?

Prioritným cieľom ošetrovateľského procesu je sledovanie zdravotného stavu a pomoc pacientovi s diabetom. Vďaka starostlivosti zdravotníckeho personálu sa človek cíti pohodlne, bezpečne.

Sestra je zaradená do skupiny pacientov, dôkladne študuje ich vlastnosti, spolu s ošetrujúcim lekárom rozvíja diagnostický plán, študuje patogenézu, možné problémy atď. Pri úzkej spolupráci s pacientmi je dôležité brať do úvahy ich kultúrne a národné návyky, tradície, adaptačný proces, vek.

Popri poskytovaní zdravotníckych služieb poskytuje ošetrovateľský proces vedecké poznatky o diabete. Načrtnuté sú klinické prejavy, etiológia, anatómia a fyziológia každého pacienta. Získané údaje sa používajú na vedecké účely, na prípravu esejí a prednášok, v procese písania dizertačných prác, vo vývoji nových liekov na diabetes. Získané informácie sú hlavným spôsobom, ako hlboko študovať chorobu zvnútra, naučiť sa, ako sa rýchlo a efektívne starať o diabetikov.

Je to dôležité! Ako zdravotnícky personál ošetrovateľského procesu sa často využívajú vysokoškolskí študenti z posledných kurzov. Absolvujú diplomovú a kurzovú prax. Nie je potrebné sa obávať neskúsenosti takýchto bratov a sestier. Ich konanie, rozhodnutia sú kontrolované odborníkmi so skúsenosťami a vzdelaním.

Vlastnosti a štádiá ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes

Hlavnými úlohami ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom sú: t

  1. Zhromažďovať informácie o pacientovi, jeho rodine, životnom štýle, zvykoch, počiatočnom procese choroby.
  2. Vytvorte klinický obraz ochorenia.
  3. Načrtnite stručný akčný plán ošetrovateľskej starostlivosti o diabetických pacientov.
  4. Na pomoc diabetikom v procese diagnózy, liečby, prevencie cukrovej choroby.
  5. Sledujte vykonávanie lekárskeho predpisu.
  6. Hovoriť s príbuznými o vytvorení pohodlných podmienok pre pacienta s diabetes mellitus doma, po prepustení z nemocnice, o špecifikách ošetrovateľskej starostlivosti.
  7. Ak chcete naučiť pacienta používať glukometer, urobte diabetické menu, naučte sa GI, AI podľa tabuľky jedál.
  8. Presvedčte diabetika, že bude kontrolovať chorobu, ktorú neustále skúmajú úzki odborníci. Vytvorte si denník výživy, registráciu pasu choroby, prekonajte ťažkosti v starostlivosti o seba.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Algoritmus ošetrovateľského procesu sa skladá z 5 hlavných fáz. Každý stanovuje pre lekára konkrétny cieľ a zahŕňa implementáciu kompetentných činností.

  • vypracovala písomnú analýzu ošetrovateľského procesu;
  • záver o výsledkoch starostlivosti;
  • úpravy plánu starostlivosti;
  • ak sa stav pacienta zhorší, zistí sa príčina nedostatkov.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Je to dôležité! Všetky údaje, výsledok vyšetrenia, prieskum, laboratórne testy, testy, zoznam vykonaných postupov, vymenovanie sestry záznamy v anamnéze ochorenia.

Úloha sestry pri cukrovke u dospelých

Ošetrovateľský proces pre dospelých a starších diabetikov má svoje vlastné charakteristiky. Obavy sestier zahŕňajú tieto denné povinnosti:

  • Kontrola glukózy.
  • Meranie tlaku, impulzu, teploty, výstupu tekutiny.
  • Vytvorenie režimu odpočinku.
  • Kontrola nad liekom.
  • Zavedenie inzulínu.
  • Kontrola nôh na prítomnosť prasklín, neléčiacich sa rán.
  • Splnenie inštrukcií lekára pre fyzickú námahu, aj minimálne.
  • Vytvorenie príjemného prostredia na oddelení.
  • Posteľná posteľná bielizeň.
  • Kontrola výživy, diéta.
  • Dezinfekcia kože, ak sú na tele rany, nohy, ruky pacienta.
  • Diabetické čistenie úst, prevencia stomatitídy.
  • Starostlivosť o emocionálny pokoj pacienta.

Prezentáciu ošetrovateľského procesu pre ľudí s diabetom si môžete pozrieť tu:

Ošetrovateľský proces u detí s diabetom

Pri starostlivosti o deti s diabetom musia sestry:

  1. Dôkladne sledujte výživu dieťaťa.
  2. Skontrolujte množstvo moču a tekutiny, ktoré pijete (najmä pri diabetes insipidus).
  3. Skontrolujte telo, či nie je zranené, či nie je poškodené.
  4. Sledujte hladiny glukózy v krvi.
  5. Naučte vlastné monitorovanie stavu, zavedenie inzulínu. Tu si môžete pozrieť video inštrukciu.

Pre deti s diabetom je veľmi ťažké si zvyknúť na skutočnosť, že sa odlišujú od svojich rovesníkov. Ošetrovateľský proces v starostlivosti o mladých diabetikov by to mal brať do úvahy. Zdravotnícky personál je povzbudzovaný k tomu, aby hovoril o živote s diabetom, vysvetľoval, že by ste sa nemali zaoberať chorobou, zvyšovať sebaúctu malého pacienta.

Čo je škola starostlivosti o diabetes?

Každý rok je v Rusku diagnostikovaný veľký počet ľudí v Rusku, na svete. Ich počet rastie. Z tohto dôvodu, v nemocnici, centrá medicíny otvorené "Školy starostlivosti o diabetes." Učebne sú diabetici a ich príbuzní.

Prednášky o diabetológii o procese starostlivosti možno nájsť:

  • Čo je to diabetes, ako s ním žiť.
  • Aká je úloha výživy pri diabete.
  • Vlastnosti fyzickej aktivity pri diabete.
  • Ako rozvíjať detské a dospelé diabetické menu.
  • Naučte sa ovládať cukor, tlak, pulz.
  • Vlastnosti procesu hygieny.
  • Naučte sa zavádzať inzulín, naučte sa pravidlá jeho používania.
  • Aké preventívne opatrenia možno prijať, ak existuje genetická predispozícia na diabetes, proces ochorenia je už viditeľný.
  • Ako potlačiť strach z choroby, vykonať proces sedácie.
  • Aké sú druhy diabetu, jeho komplikácie.
  • Ako prebieha proces tehotenstva s diabetom.

Je to dôležité! Triedy o informovaní obyvateľstva o vlastnostiach diabetu, starostlivosti o cukrovku vykonávajú certifikovaní špecialisti, zdravotné sestry s dlhou históriou práce. Podľa ich odporúčaní sa môžete zbaviť mnohých problémov s cukrovkou, zlepšiť kvalitu života, zjednodušiť proces starostlivosti.

Prednášky pre diabetikov a ich príbuzných v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti sa vykonávajú bezplatne v špecializovaných zdravotníckych centrách a na klinikách. Triedy sú venované jednotlivým témam alebo sú všeobecného charakteru, úvodné. Je obzvlášť dôležité navštevovať prednášky pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s endokrinným ochorením, nemá praktické skúsenosti v starostlivosti o chorých príbuzných. Po rozhovore so zdravotníckym personálom, pripomienkami, knihami o diabete a pravidlami starostlivosti o chorých sú distribuované.

Nie je možné preceňovať význam a význam ošetrovateľského procesu pri diabetes mellitus. Rozvoj zdravotnej starostlivosti, systém zdravotnej starostlivosti v 20. - 21. storočí umožnil pochopiť príčiny poruchy funkcie štítnej žľazy, čo značne uľahčilo boj proti komplikáciám ochorenia, znížilo percento úmrtnosti pacientov. Požiadajte o kvalifikovanú nemocničnú starostlivosť, naučte sa, ako sa starať o chorého príbuzného alebo o seba doma, potom sa diabetes skutočne stane spôsobom života, nie vetou.

O autorovi

Volám sa Andrew, viac ako 35 rokov som diabetik. Ďakujeme Vám za návštevu webovej stránky Diabay, ktorá pomáha ľuďom s diabetom.

Píšem články o rôznych chorobách a osobne radím ľuďom v Moskve, ktorí potrebujú pomoc, pretože za posledné desaťročia svojho života som videl veľa vecí z mojej osobnej skúsenosti, vyskúšal som mnoho prostriedkov a liekov. V súčasnom roku 2019 sa technológia vyvíja veľmi veľa, ľudia si nie sú vedomí mnohých vecí, ktoré boli vynájdené v okamihu pre pohodlný život pre diabetikov, takže som našiel svoj cieľ a pomoc, pokiaľ je to možné, ľudia s diabetom uľahčujú a šťastnejšie žiť.

Ošetrovateľský proces pri diabete

Popis: Endokrinné funkcie pankreasu a úloha inzulínu pri rozvoji diabetu boli potvrdené v roku 1921 Frederick Banting a Charles Herbert Best. Produkcia inzulínu a jeho použitie pri liečbe diabetu sa začali rozvíjať. Po dokončení produkcie inzulínu sa John MacLeod vrátil.

Dátum pridania: 2014-12-21

Veľkosť súboru: 39.87 KB

Počet stiahnutí: 196 ľudí.


Zdieľajte svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovuje v spodnej časti stránky, je tu zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania.

2. Predmet a predmet štúdia. 4

3. Ciele a ciele štúdie. 4

4. Metódy výskumu. 5

5. Praktický význam. 5

Hlavná časť. 6

1. Geriatrické základy. 7

1.1 Historický odkaz. 7

1.2 Stanovenie choroby. 10

1.3.Etiológia, rizikové faktory. 10

1.6.Klinika ochorenia. 15

1.7. Diagnóza. 19

1.9. Prevencia. 24

Záver. 25

3.1 Záver, odporúčania. 26

IV. Zoznam literatúry. 27

Diabetes mellitus? je to skupina metabolických (metabolických) ochorení charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá je výsledkom zlej sekrécie inzulínu, účinku inzulínu alebo oboch. Výskyt cukrovky neustále rastie. V priemyselne vyspelých krajinách predstavuje 6 - 7% celkového obyvateľstva. Cukrovka má tretie miesto po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach. Diabetes mellitus? globálny medicínsko-sociálny a humanitárny problém 21. storočia, ktorý sa dnes dotkol celého svetového spoločenstva. Pred dvadsiatimi rokmi počet ľudí na celom svete s diagnózou diabetu neprekročil 30 miliónov. Počas životnosti jednej generácie sa výskyt diabetu dramaticky zvýšil. Dnes má diabetes viac ako 285 miliónov ľudí a do roku 2025 sa podľa prognózy Medzinárodnej diabetickej federácie (MFD) ich počet zvýši na 438 miliónov. Diabetes je zároveň stále mladší a postihuje stále viac ľudí v produktívnom veku. Diabetes mellitus? závažné chronické progresívne ochorenie, ktoré vyžaduje lekársku starostlivosť počas celého života pacienta a je jednou z hlavných príčin predčasnej úmrtnosti. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), každých 10 sekúnd, 1 pacient s diabetom zomrie na svete, to znamená, že každý rok zomrie približne 4 milióny pacientov? viac ako z AIDS a hepatitídy.

2. Predmet a predmet štúdia

Predmet štúdia: Ošetrovateľský proces pri cukrovke.

Predmet výskumu: Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus.

3. Ciele a ciele štúdie

Cieľom štúdie je analýza ošetrovateľského procesu u diabetes mellitus.

Na dosiahnutie tohto výskumného cieľa je potrebné študovať:

1. Etiológia a predispozičné faktory diabetu;

2. Klinický obraz a znaky diagnózy diabetes mellitus;

3. Zásady primárnej starostlivosti o diabetes;

4. Metódy zisťovania a príprava na ne;

5. Princípy liečby a prevencie tohto ochorenia (manipulácia vykonávaná sestrou).

4. Výskumné metódy

1. Vedecko-teoretická analýza lekárskej literatúry na túto tému;

2. Empirický ?? pozorovanie, dodatočné výskumné metódy: 3.Organizačná (komparatívna, komplexná) metóda; 4. Subjektívna metóda klinického vyšetrenia pacienta (anamnéza);

5. Objektívne metódy vyšetrenia pacienta (fyzické, inštrumentálne, laboratórne);

6.Biografické (štúdium lekárskych záznamov);

Detailné zverejnenie materiálu na túto tému zlepší kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

ΙΙ. ZÁKLADNÁ ČASŤ

1. Teoretické základy

1.1 historické pozadie

V histórii vedeckých myšlienok o diabete môže rozlíšiť zmenu nasledujúcich vedeckých základných inštalácií

Inkontinencia vody

Prvé opisy tohto patologického stavu boli identifikované, predovšetkým jeho najživšie príznaky? strata tekutín (polyúria) a neskvasiteľný smäd (polydipsia). Termín „diabetes“ (latinský diabetes mellitus) bol prvýkrát použitý gréckym lekárom Demetrios z Apamánie (II. Storočie pred naším letopočtom).

To bola myšlienka diabetu v tom čase? stav, v ktorom človek neustále stráca tekutinu a dopĺňa ho, čo je jeden z hlavných príznakov cukrovky? polyúria (nadmerné vylučovanie moču). V týchto dňoch sa diabetes považoval za patologický stav, pri ktorom telo stráca schopnosť zadržiavať tekutinu.

Inkontinencia glukózy

V roku 1675 Thomas Willis ukázal, že s polyuriou (zvýšené vylučovanie moču) môže byť moč „sladký“ alebo možno „bez chuti“. V prvom prípade k slovu diabetes (latinský diabetes) dodal slovo mellitus, čo znamená latinčina „sladká ako med“ (latinský diabetes mellitus) a v druhom prípade? "Insipidus", čo znamená "bez chuti." Bez chuti bol nazývaný diabetes insipidus diabetes? patológia spôsobená ochorením obličiek (nefrogénny diabetes insipidus) alebo ochorením hypofýzy (neurohypofýza) a charakterizovaná zhoršenou sekréciou alebo biologickým účinkom antidiuretického hormónu.

Matthew Dobson dokázal, že sladká chuť moču a krvi diabetikov je spôsobená vysokým obsahom cukru. Starovekí Indiáni si všimli, že moč pacientov s diabetom priťahuje mravce a nazýva sa toto ochorenie „choroba sladkého moču“. Kórejské, čínske a japonské analógy tohto slova sú založené na rovnakom ideograme a znamenajú aj „sladkú chorobu moču“.

Zvýšená hladina glukózy v krvi

S príchodom technickej schopnosti určiť koncentráciu glukózy nielen v moči, ale aj v sére, sa ukázalo, že u väčšiny pacientov zvýšenie hladiny cukru v krvi spočiatku nezaručuje jeho detekciu v moči. Ďalšie zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi prevyšuje prahovú hodnotu pre obličky (približne 10 mmol / l). vyvíja sa glykozúria? v moči. Opätovné vysvetlenie príčin diabetu sa muselo zmeniť, pretože sa ukázalo, že mechanizmus zadržiavania cukru v obličkách nie je narušený, čo znamená, že neexistuje „inkontinencia cukru“ ako taká. Súčasné predchádzajúce vysvetlenie „priblížilo“ nový patologický stav, tzv. „Renálny diabetes“? zníženie renálneho prahu glukózy v krvi (detekcia cukru v moči s normálnou hladinou cukru v krvi). Tak, ako v prípade diabetes insipidus, stará paradigma sa ukázala ako vhodná nie pre diabetes, ale pre úplne iný patologický stav.

Tak sa paradigma „inkontinencie cukru“ opustila v prospech paradigmy „zvýšenej hladiny cukru v krvi“. Táto paradigma je dnes hlavným a jediným nástrojom na diagnostikovanie a hodnotenie účinnosti terapie. Súčasná moderná paradigma o diabete nie je vyčerpaná len skutočnosťou vysokej hladiny cukru v krvi. Okrem toho je bezpečné povedať, že paradigma „vysoká hladina cukru v krvi“ končí históriou vedeckých paradigiem diabetu, ktoré sa môžu premeniť na myšlienky o koncentrácii cukru v tekutinách.

Nedostatok inzulínu

Neskôr sa k vysvetleniu príznakov ochorenia pridalo vysvetlenie jeho príčin. Niekoľko objavov viedlo k vzniku novej paradigmy príčin diabetu ako nedostatku inzulínu. V roku 1889, Joseph von Mehring a Oscar Minkowski ukázali, že po odstránení pankreasu, pes vyvíja príznaky diabetu. A v roku 1910 Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer navrhol, že cukrovka je spôsobená nedostatkom chemickej látky vylučovanej Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease. Nazval túto látku inzulínom z latinského ostrova, čo znamená ostrov. Endokrinné funkcie pankreasu a úloha inzulínu pri rozvoji diabetu boli potvrdené v roku 1921 Frederick Banting a Charles Herbert Best. Opakovali experimenty von Mehringa a Minkowského, čo ukazuje, že symptómy diabetu u psov so vzdialenou pankreasom môžu byť eliminované podávaním extraktu Langerhansových ostrovčekov zdravým psom; Banting, Best, a ich personál (najmä chemik Kollip) očistili inzulín izolovaný z pankreasu hovädzieho dobytka a použili ho na liečbu prvých pacientov v roku 1922. Experimenty sa uskutočnili na University of Toronto, laboratórne zvieratá a zariadenia na experimenty poskytol John MacLeod. Za tento objav dostali vedci v roku 1923 Nobelovu cenu za medicínu. Produkcia inzulínu a jeho použitie pri liečbe diabetu sa začali rozvíjať.

Po ukončení práce na inzulínovej produkcii sa John MacLeod vrátil k štúdiám regulácie glukoneogenézy, ktoré sa začali v roku 1908, a v roku 1932 dospel k záveru, že parasympatický nervový systém zohráva významnú úlohu v glukoneogenéze v pečeni.

Avšak, akonáhle bola vyvinutá metóda pre inzulín v krvi, ukázalo sa, že koncentrácia inzulínu v krvi nebola nielen u mnohých pacientov s diabetom znížená, ale tiež významne zvýšená. V roku 1936 publikoval Sir Harold Percival Himsworth dokument, v ktorom boli diabetes typu 1 a typu 2 prvýkrát zaznamenané ako samostatné ochorenia. Toto zvrátilo paradigmu diabetu a rozdelilo ho na dva typy? s absolútnym nedostatkom inzulínu (typ 1) as relatívnym nedostatkom inzulínu (typ 2). Výsledkom je, že diabetes sa stal syndrómom, ktorý sa môže vyskytnúť aspoň pri dvoch ochoreniach: diabetes mellitus typu 1 alebo 2.

Napriek významným pokrokom v diabetológii v posledných desaťročiach je diagnóza ochorenia stále založená na štúdiu parametrov metabolizmu sacharidov.

Od 14. novembra 2006 sa Svetový deň diabetu oslavuje pod záštitou Organizácie Spojených národov 14. novembra, ktorý bol zvolený pre túto udalosť z dôvodu uznania príspevku Fredericka Granta Bantinga v štúdii diabetu.

1.2 Definícia ochorenia

Diabetes mellitus? Je to endokrinné ochorenie charakterizované chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu? pankreatický hormón. Táto choroba vedie k porušeniu všetkých typov metabolizmu, poškodeniu krvných ciev, nervového systému, ako aj ďalších orgánov a systémov.

1.3 Etiológia, rizikové faktory

Diabetes mellitus sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu, menej často? absolútna. Hlavnou príčinou vzniku diabetes mellitus závislého od inzulínu je organické alebo funkčné poškodenie β-buniek ostrovného aparátu pankreasu, čo vedie k nedostatočnosti syntézy inzulínu. K tomuto deficitu môže dôjsť po resekcii pankreasu, čo v prípade vaskulárnej sklerózy a poškodenia pankreatických vírusov, pankreatitídy, po psychickej traume, pri používaní produktov obsahujúcich toxické látky, ktoré priamo ovplyvňujú β-bunky, atď. inzulín nezávislý? môže byť spôsobená zmenou funkcie (hyperfunkcia) iných žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré produkujú hormóny, ktoré majú protikladnú vlastnosť. Táto skupina zahŕňa hormóny nadobličkovej kôry, štítnej žľazy, hormónov hypofýzy (tyreotropné, somatotropné, kortikotropné), glukagónu. Diabetes tohto typu sa môže vyvinúť pri ochoreniach pečene, keď začne produkovať nadbytok inzulínu? inzulínu. Najdôležitejšími príčinami vzniku diabetes mellitus závislého od inzulínu sú obezita a súvisiace metabolické poruchy. U ľudí s obezitou sa cukrovka vyvíja 7-10 krát častejšie ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou.

Pri diabete 1. typu:

- nie racionálne, nie zdravé potraviny;

Pri diabete typu 2:

- vek 45 a viac rokov;

- pre diabetes (zhoršená hladina glukózy nalačno, zhoršená tolerancia glukózy);

- arteriálna hypertenzia? indikátory krvného tlaku? 140/90 mmHg Art. a vyššie;

- nadváha a obezita;

- zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi (≥2,82 mmol / l) a zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou (≤ 0,9 mmol / l);

- prenesený gestačný diabetes (diabetes, prvý prejavený počas tehotenstva) alebo narodenie dieťaťa s hmotnosťou vyššou ako 4 kg;

- zvyčajne nízka fyzická aktivita;

- syndróm polycystických ovárií;

- kardiovaskulárnych ochorení.

V patogenéze diabetes mellitus existujú dve hlavné súvislosti: nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými pankreatickými bunkami; narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmien v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov na bunkové organely.

Existuje genetická predispozícia na diabetes. Ak je jeden z rodičov chorý, potom pravdepodobnosť zdedenia cukrovky 1. typu je 10% a cukrovka 2. typu? 80%.

Prvý typ poruchy je charakteristický pre diabetes typu 1. Východiskom vo vývoji tohto typu diabetu je masívna deštrukcia endokrinných buniek pankreasu (Langerhansových ostrovčekov) a v dôsledku toho kritický pokles hladiny inzulínu v krvi. Masová smrť pankreatických endokrinných buniek sa môže vyskytnúť v prípade vírusových infekcií, onkologických ochorení, pankreatitídy, toxických lézií pankreasu, stresových stavov, rôznych autoimunitných ochorení, pri ktorých imunitné bunky produkujú pankreatické p-bunky a ničia ich. Tento typ diabetu je vo väčšine prípadov charakteristický pre deti a mladých ľudí (do 40 rokov). U ľudí je toto ochorenie často geneticky determinované a spôsobené defektmi v rade génov umiestnených v 6. chromozóme. Tieto defekty sú predispozíciou k autoimunitnej agresii organizmu k bunkám pankreasu a nepriaznivo ovplyvňujú regeneračnú kapacitu p-buniek. Základom poškodenia autoimunitných buniek je ich poškodenie akýmkoľvek cytotoxickým činidlom. Táto lézia spôsobuje uvoľňovanie autoantigénov, ktoré stimulujú aktivitu makrofágov a T-vrahov, čo zase vedie k tvorbe a uvoľňovaniu interleukínov do krvi v koncentráciách, ktoré majú toxický účinok na bunky pankreasu. Bunky sú tiež poškodené makrofágmi v tkanive žľazy. Provokujúcimi faktormi môžu byť aj predĺžená hypoxia pankreatických buniek a diéta s vysokým obsahom sacharidov, s vysokým obsahom tukov a proteínov, čo vedie k zníženiu sekrečnej aktivity buniek ostrovčekov av dlhodobom horizonte k ich smrti. Po začiatku masívnej bunkovej smrti začína mechanizmus ich autoimunitného poškodenia.
Diabetes 2. typu

Diabetes 2. typu je charakterizovaný abnormalitami uvedenými v odseku 2 (pozri vyššie). Pri tomto type diabetu sa inzulín produkuje normálne alebo dokonca vo zvýšených množstvách, ale mechanizmus interakcie inzulínu s bunkami tela je narušený. Hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie je porušovanie funkcií inzulínových membránových receptorov pri obezite (hlavný rizikový faktor, 80% diabetikov trpí nadváhou)? receptory nie sú schopné interakcie s hormónom v dôsledku zmien v ich štruktúre alebo množstve. U niektorých typov diabetu typu 2 môže byť narušená aj štruktúra samotného inzulínu (genetické defekty). Spolu s obezitou, starnutím, fajčením, pitím alkoholu, arteriálnou hypertenziou, chronickým prejedaním a sedavým životným štýlom sú tiež rizikovými faktormi diabetu 2. typu. Všeobecne platí, že tento typ diabetu najčastejšie postihuje osoby staršie ako 40 rokov. Preukázaná genetická predispozícia k diabetu 2. typu, čo naznačuje 100% koincidencia prítomnosti ochorenia u homozygotných dvojčiat. Pri diabete typu 2 sa často pozoruje porušenie cirkadiánnych rytmov syntézy inzulínu a relatívne dlhá absencia morfologických zmien v tkanivách pankreasu. Základom ochorenia je urýchlenie inaktivácie inzulínu alebo špecifická deštrukcia inzulínových receptorov na membránach buniek závislých od inzulínu. Zrýchlenie deštrukcie inzulínu sa často vyskytuje v prítomnosti portocaval anastomóz a v dôsledku toho rýchleho toku inzulínu z pankreasu do pečene, kde sa rýchlo zničí. Deštrukcia inzulínových receptorov je dôsledkom autoimunitného procesu, keď autoprotilátky vnímajú inzulínové receptory ako antigény a zničia ich, čo vedie k významnému zníženiu citlivosti inzulínu na inzulín-dependentné bunky. Účinnosť inzulínu pri jeho predchádzajúcej koncentrácii v krvi sa stáva nedostatočnou na zabezpečenie adekvátneho metabolizmu sacharidov.
1.5 Klasifikácia

V podstate existujú dve formy diabetu: Je inzulín-dependentný diabetes mellitus (IDDM) vyvíjajúci sa hlavne u detí, dospievajúcich, osôb mladších ako 30 rokov? spravidla náhle a jasne, najčastejšie na jeseň? zimné obdobie v dôsledku neschopnosti alebo drasticky zníženej tvorby inzulínu pankreasom, smrti väčšieho počtu buniek v Langerhansových ostrovčekoch. Je to absolútny nedostatok inzulínu? a život pacienta je úplne závislý od injekčného inzulínu. Pokus o vykonanie bez inzulínu alebo zníženie dávky predpísanej lekárom môže viesť k takmer nenapraviteľným zdravotným problémom, vrátane vzniku ketoacidózy, ketoacidotickej kóme a ohrozeniu života pacienta. Diabetes mellitus závislý od inzulínu (NIDDM) sa najčastejšie vyvíja u ľudí v dospelom veku, často s nadváhou, postupuje bezpečnejšie. Často je definovaný ako náhodný nález. Ľudia s týmto typom diabetu často nepotrebujú inzulín. Ich pankreas je schopný produkovať inzulín v normálnom množstve, nie je narušená produkcia inzulínu, ale jeho kvalita, spôsob uvoľňovania z pankreasu, citlivosť tkanív na ňu. Ide o relatívny nedostatok inzulínu. Aby sa zachoval normálny metabolizmus sacharidov, diétna terapia, dávková fyzická námaha, diéta, tabletované hypoglykemické lieky sú potrebné.

1.6 Klinika ochorenia

Počas diabetu mellitus existujú 3 štádiá: Preddiabetes - štádium, ktoré nie je diagnostikované modernými metódami. Skupinu prediabetov tvoria osoby s dedičnou predispozíciou; ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou 4,5 kg alebo viac; obéznych pacientov; Skrytý diabetes je zistený počas testu s cukrom zaťaženie (glukózový tolerančný test), keď pacient po užívaní 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody, tam je zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine ?? nad 180 mg% (9,99 mmol / l) a po 2 hodinách? viac ako 130 mg% (7,15 mmol / l); Zjavný diabetes je diagnostikovaný na základe komplexných klinických a laboratórnych údajov. Nástup diabetu je vo väčšine prípadov postupný. Nie je vždy možné jasne definovať príčinu predchádzajúcu vzniku prvých príznakov ochorenia; u pacientov s dedičnou predispozíciou nie je ťažké identifikovať a vyvolať určitý provokujúci faktor. Náhly nástup vývoja klinického obrazu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov je oveľa menej častý a spravidla v období dospievania alebo detstva. U starších ľudí je diabetes mellitus často asymptomatický a je zistený náhodne počas klinického vyšetrenia. U väčšiny pacientov s diabetom sú však klinické prejavy jasne vyjadrené.

Podľa priebehu a závažnosti príznakov, reakcií na liečbu sa klinický obraz diabetes mellitus delí na:

Podstatou ochorenia je porušenie schopnosti tela hromadiť sa v orgánoch a tkanivách cukru pochádzajúceho z potravy, pri prenikaní tohto nestráveného cukru do krvi a jeho objavení sa v moči. Na tomto základe sa u pacientov s diabetes mellitus pozorujú nasledujúce príznaky: t

1 polydipsia (zvýšená smäd);

2 polyfágia (zvýšená chuť do jedla);

3 polyúria (nadmerné močenie);

4 glykozúria (cukor v moči);

5 hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi).

Okrem toho sa pacient obáva:

2 zníženie pracovnej kapacity;

4 svrbenie (najmä v oblasti hrádze)

Naše plavidlá

Zelenina a ovocie s pankreatitídou