Starostlivosť o diabetikov

Diabetickí pacienti potrebujú kvalifikovanú starostlivosť a ošetrovateľskú starostlivosť. V úlohe asistenta v nemocnici a doma môže byť zdravotná sestra, ktorá vedie s pacientom kliniky všetky štádiá vyšetrenia, liečby, rehabilitačného procesu. Viac informácií o procese ošetrovateľstva v oblasti diabetu, starostlivosti, rozprávaní v našom článku.

Aký je proces ošetrovateľstva pre diabetes?

Prioritným cieľom ošetrovateľského procesu je sledovanie zdravotného stavu a pomoc pacientovi s diabetom. Vďaka starostlivosti zdravotníckeho personálu sa človek cíti pohodlne, bezpečne.

Sestra je zaradená do skupiny pacientov, dôkladne študuje ich vlastnosti, spolu s ošetrujúcim lekárom rozvíja diagnostický plán, študuje patogenézu, možné problémy atď. Pri úzkej spolupráci s pacientmi je dôležité brať do úvahy ich kultúrne a národné návyky, tradície, adaptačný proces, vek.

Popri poskytovaní zdravotníckych služieb poskytuje ošetrovateľský proces vedecké poznatky o diabete. Načrtnuté sú klinické prejavy, etiológia, anatómia a fyziológia každého pacienta. Získané údaje sa používajú na vedecké účely, na prípravu esejí a prednášok, v procese písania dizertačných prác, vo vývoji nových liekov na diabetes. Získané informácie sú hlavným spôsobom, ako hlboko študovať chorobu zvnútra, naučiť sa, ako sa rýchlo a efektívne starať o diabetikov.

Je to dôležité! Ako zdravotnícky personál ošetrovateľského procesu sa často využívajú vysokoškolskí študenti z posledných kurzov. Absolvujú diplomovú a kurzovú prax. Nie je potrebné sa obávať neskúsenosti takýchto bratov a sestier. Ich konanie, rozhodnutia sú kontrolované odborníkmi so skúsenosťami a vzdelaním.

Vlastnosti a štádiá ošetrovateľskej starostlivosti o diabetes

Hlavnými úlohami ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom sú: t

  1. Zhromažďovať informácie o pacientovi, jeho rodine, životnom štýle, zvykoch, počiatočnom procese choroby.
  2. Vytvorte klinický obraz ochorenia.
  3. Načrtnite stručný akčný plán ošetrovateľskej starostlivosti o diabetických pacientov.
  4. Na pomoc diabetikom v procese diagnózy, liečby, prevencie cukrovej choroby.
  5. Sledujte vykonávanie lekárskeho predpisu.
  6. Hovoriť s príbuznými o vytvorení pohodlných podmienok pre pacienta s diabetes mellitus doma, po prepustení z nemocnice, o špecifikách ošetrovateľskej starostlivosti.
  7. Ak chcete naučiť pacienta používať glukometer, urobte diabetické menu, naučte sa GI, AI podľa tabuľky jedál.
  8. Presvedčte diabetika, že bude kontrolovať chorobu, ktorú neustále skúmajú úzki odborníci. Vytvorte si denník výživy, registráciu pasu choroby, prekonajte ťažkosti v starostlivosti o seba.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Algoritmus ošetrovateľského procesu sa skladá z 5 hlavných fáz. Každý stanovuje pre lekára konkrétny cieľ a zahŕňa implementáciu kompetentných činností.

  • vypracovala písomnú analýzu ošetrovateľského procesu;
  • záver o výsledkoch starostlivosti;
  • úpravy plánu starostlivosti;
  • ak sa stav pacienta zhorší, zistí sa príčina nedostatkov.

Organizácia procesu pozostáva z 5 etáp

Je to dôležité! Všetky údaje, výsledok vyšetrenia, prieskum, laboratórne testy, testy, zoznam vykonaných postupov, vymenovanie sestry záznamy v anamnéze ochorenia.

Úloha sestry pri cukrovke u dospelých

Ošetrovateľský proces pre dospelých a starších diabetikov má svoje vlastné charakteristiky. Obavy sestier zahŕňajú tieto denné povinnosti:

  • Kontrola glukózy.
  • Meranie tlaku, impulzu, teploty, výstupu tekutiny.
  • Vytvorenie režimu odpočinku.
  • Kontrola nad liekom.
  • Zavedenie inzulínu.
  • Kontrola nôh na prítomnosť prasklín, neléčiacich sa rán.
  • Splnenie inštrukcií lekára pre fyzickú námahu, aj minimálne.
  • Vytvorenie príjemného prostredia na oddelení.
  • Posteľná posteľná bielizeň.
  • Kontrola výživy, diéta.
  • Dezinfekcia kože, ak sú na tele rany, nohy, ruky pacienta.
  • Diabetické čistenie úst, prevencia stomatitídy.
  • Starostlivosť o emocionálny pokoj pacienta.

Prezentáciu ošetrovateľského procesu pre ľudí s diabetom si môžete pozrieť tu:

Ošetrovateľský proces u detí s diabetom

Pri starostlivosti o deti s diabetom musia sestry:

  1. Dôkladne sledujte výživu dieťaťa.
  2. Skontrolujte množstvo moču a tekutiny, ktoré pijete (najmä pri diabetes insipidus).
  3. Skontrolujte telo, či nie je zranené, či nie je poškodené.
  4. Sledujte hladiny glukózy v krvi.
  5. Naučte vlastné monitorovanie stavu, zavedenie inzulínu. Tu si môžete pozrieť video inštrukciu.

Pre deti s diabetom je veľmi ťažké si zvyknúť na skutočnosť, že sa odlišujú od svojich rovesníkov. Ošetrovateľský proces v starostlivosti o mladých diabetikov by to mal brať do úvahy. Zdravotnícky personál je povzbudzovaný k tomu, aby hovoril o živote s diabetom, vysvetľoval, že by ste sa nemali zaoberať chorobou, zvyšovať sebaúctu malého pacienta.

Čo je škola starostlivosti o diabetes?

Každý rok je v Rusku diagnostikovaný veľký počet ľudí v Rusku, na svete. Ich počet rastie. Z tohto dôvodu, v nemocnici, centrá medicíny otvorené "Školy starostlivosti o diabetes." Učebne sú diabetici a ich príbuzní.

Prednášky o diabetológii o procese starostlivosti možno nájsť:

  • Čo je to diabetes, ako s ním žiť.
  • Aká je úloha výživy pri diabete.
  • Vlastnosti fyzickej aktivity pri diabete.
  • Ako rozvíjať detské a dospelé diabetické menu.
  • Naučte sa ovládať cukor, tlak, pulz.
  • Vlastnosti procesu hygieny.
  • Naučte sa zavádzať inzulín, naučte sa pravidlá jeho používania.
  • Aké preventívne opatrenia možno prijať, ak existuje genetická predispozícia na diabetes, proces ochorenia je už viditeľný.
  • Ako potlačiť strach z choroby, vykonať proces sedácie.
  • Aké sú druhy diabetu, jeho komplikácie.
  • Ako prebieha proces tehotenstva s diabetom.

Je to dôležité! Triedy o informovaní obyvateľstva o vlastnostiach diabetu, starostlivosti o cukrovku vykonávajú certifikovaní špecialisti, zdravotné sestry s dlhou históriou práce. Podľa ich odporúčaní sa môžete zbaviť mnohých problémov s cukrovkou, zlepšiť kvalitu života, zjednodušiť proces starostlivosti.

Prednášky pre diabetikov a ich príbuzných v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti sa vykonávajú bezplatne v špecializovaných zdravotníckych centrách a na klinikách. Triedy sú venované jednotlivým témam alebo sú všeobecného charakteru, úvodné. Je obzvlášť dôležité navštevovať prednášky pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s endokrinným ochorením, nemá praktické skúsenosti v starostlivosti o chorých príbuzných. Po rozhovore so zdravotníckym personálom, pripomienkami, knihami o diabete a pravidlami starostlivosti o chorých sú distribuované.

Nie je možné preceňovať význam a význam ošetrovateľského procesu pri diabetes mellitus. Rozvoj zdravotnej starostlivosti, systém zdravotnej starostlivosti v 20. - 21. storočí umožnil pochopiť príčiny poruchy funkcie štítnej žľazy, čo značne uľahčilo boj proti komplikáciám ochorenia, znížilo percento úmrtnosti pacientov. Požiadajte o kvalifikovanú nemocničnú starostlivosť, naučte sa, ako sa starať o chorého príbuzného alebo o seba doma, potom sa diabetes skutočne stane spôsobom života, nie vetou.

O autorovi

Volám sa Andrew, viac ako 35 rokov som diabetik. Ďakujeme Vám za návštevu webovej stránky Diabay, ktorá pomáha ľuďom s diabetom.

Píšem články o rôznych chorobách a osobne radím ľuďom v Moskve, ktorí potrebujú pomoc, pretože za posledné desaťročia svojho života som videl veľa vecí z mojej osobnej skúsenosti, vyskúšal som mnoho prostriedkov a liekov. V súčasnom roku 2019 sa technológia vyvíja veľmi veľa, ľudia si nie sú vedomí mnohých vecí, ktoré boli vynájdené v okamihu pre pohodlný život pre diabetikov, takže som našiel svoj cieľ a pomoc, pokiaľ je to možné, ľudia s diabetom uľahčujú a šťastnejšie žiť.

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes

Etiológia, klinické príznaky a typy diabetu. Liečba a preventívne opatrenia pre endokrinné ochorenia charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom. Manipulácie vykonávané sestrou v starostlivosti o chorých.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie v regióne Saratov

Lekárska vysoká škola Saratov Regional Base

na tému: ošetrovateľský proces v terapii

téma: ošetrovateľská starostlivosť o diabetes

Karmanova Galina Maratovna

1. Cukrovka

4. Klinické príznaky.

8. Preventívne opatrenia

9. Ošetrovateľský proces pri diabete

10. Manipulácia so sestrou

11. Číslo pozorovania 1

12. Pozorovacie číslo 2

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcie alebo pôsobenia inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, predovšetkým sacharidov, vaskulárneho poškodenia (angiopatia), nervového systému (neuropatie) a ďalších. orgánov a systémov. Na prelome storočia získal diabetes mellitus (DM) epidemický charakter, ktorý je jednou z najčastejších príčin invalidity a úmrtnosti. Vstupuje do prvej triády v štruktúre chorôb dospelých: rakovina, skleróza, diabetes. Medzi závažnými chronickými ochoreniami u detí patrí aj diabetes mellitus, ktorý je na prvom mieste, čo vedie k prvoradiu bronchiálnej astmy a detskej mozgovej obrny. Počet ľudí s diabetom na celom svete je 120 miliónov (2,5% populácie). Každých 10-15 rokov sa počet pacientov zdvojnásobí. Podľa Medzinárodného inštitútu pre diabetes (Austrália) bude do roku 2010 na svete 220 miliónov pacientov. Na Ukrajine je asi 1 milión pacientov, z ktorých 10-15% trpí najzávažnejším diabetes závislým od inzulínu (typ I). V skutočnosti je počet pacientov 2-3 krát viac kvôli skrytým nediagnostikovaným formám. To sa týka najmä diabetu typu II, ktorý predstavuje 85 až 90 všetkých prípadov diabetu.

Predmet úpravy: Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus.

Predmet štúdia: Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus.

Účelom štúdie: štúdium ošetrovateľského procesu pri diabete. starostlivosť o diabetikov

Na dosiahnutie tohto výskumného cieľa je potrebné študovať.

· Etiológia a prispievajúce faktory diabetu.

Patogenéza a jej komplikácie

Klinické príznaky diabetu, pri ktorých je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma skupinami príznakov: hlavnými a menšími.

· Manipulácie vykonávané sestrou

Na dosiahnutie tohto výskumného cieľa je potrebné analyzovať:

· Popis taktiky sestry pri realizácii ošetrovateľského procesu u pacienta s týmto ochorením.

Pre štúdiu s použitím nasledujúcich metód.

· Teoretická analýza lekárskej literatúry o diabete

· Životopisné (štúdium lekárskych záznamov)

Detailné zverejnenie materiálu k téme predmetu: „Ošetrovateľský proces v diabetes mellitus“ zlepší kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

1. Cukrovka

Diabetes mellitus bol známy v starovekom Egypte v roku 170 pred naším letopočtom. Lekári sa snažili nájsť liek, ale nepoznali príčinu choroby; a ľudia s diabetom boli odsúdení na zánik. Toto pokračovalo mnoho storočí. Až na konci minulého storočia lekári vykonali pokus na odstránenie pankreasu od psa. Po chirurgickom zákroku sa u zvieraťa vyvinul diabetes. Zdalo sa, že príčina diabetu sa stala jasnou, ale to bolo ešte mnoho rokov predtým, v roku 1921, v Toronte, mladý lekár a študent medicíny identifikovali konkrétnu látku pankreasu psa. Ukázalo sa, že táto látka znižuje hladinu cukru v krvi u psov s diabetom. Táto látka sa nazýva inzulín. Už v januári 1922 začal prvý pacient s diabetom dostávať inzulínové injekcie, čo mu zachránilo život. Dva roky po objavení inzulínu jeden mladý lekár z Portugalska, ktorý liečil pacientov s diabetom, si myslel, že diabetes nie je len ochorenie, ale veľmi špeciálny životný štýl. Na jej prispôsobenie potrebuje pacient pevné vedomosti o svojej chorobe. Potom sa objavila prvá škola na svete pre pacientov s diabetom. Teraz existuje mnoho takýchto škôl. Po celom svete majú pacienti s diabetom a ich príbuzní možnosť získať poznatky o tejto chorobe, čo im pomáha byť plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Cukrovka je choroba na celý život. Pacient musí neustále vyvíjať vytrvalosť a sebadisciplínu, čo môže nikoho psychicky rozbiť. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus je tiež potrebná vytrvalosť, ľudskosť a opatrný optimizmus; inak nebude možné pomôcť pacientom prekonať všetky prekážky v ich spôsobe života. Cukrovka sa vyskytuje buď v nedostatku alebo v rozpore s účinkom inzulínu. V obidvoch prípadoch sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi (vyvíja sa hyperglykémia) v kombinácii s mnohými ďalšími metabolickými poruchami: napríklad keď je v krvi značný nedostatok inzulínu, koncentrácia ketónových telies sa zvyšuje. Diabetes je vo všetkých prípadoch diagnostikovaný iba na základe výsledkov stanovenia koncentrácie glukózy v krvi v certifikovanom laboratóriu.

Test tolerancie glukózy v normálnej klinickej praxi sa spravidla nepoužíva, ale u mladých pacientov sa vykonáva len s pochybnou diagnózou alebo sa u tehotných žien overuje diagnóza. Na získanie spoľahlivých výsledkov by sa mal test tolerancie glukózy vykonávať ráno nalačno; pacient by mal pokojne sedieť počas odberu krvi a nemal by fajčiť; 3 dni pred testom musí dodržiavať normálnu diétu bez sacharidov. Počas obdobia zotavenia po chorobe as predĺženým odpočinkom na lôžku môžu byť výsledky testu nepravdivé. Test sa vykonáva nasledovne: na prázdny žalúdok sa meria hladina glukózy v krvi, pacientovi sa podá 75 g glukózy rozpustenej v 250-300 ml vody (pre deti - 1,75 g na 1 kg hmotnosti, ale nie viac ako 75 g; chuť, môžete pridať napríklad prírodnú citrónovú šťavu) a zopakovať meranie glukózy v krvi po 1 alebo 2 hodinách Testy moču sa zbierajú trikrát - pred užitím roztoku glukózy, po 1 hodine a 2 hodinách po užití. Test glukózovej tolerancie tiež ukazuje:

1. Renálna glukozúria - rozvoj glykozúrie na pozadí normálnych hladín glukózy v krvi; tento stav je zvyčajne benígny a zriedkavo v dôsledku ochorenia obličiek. Pacientom sa odporúča, aby vydali potvrdenie o prítomnosti renálnej glukozúrie, aby nemuseli opakovať test glukózovej tolerancie po každej analýze moču v iných zdravotníckych zariadeniach;

2. Pyramídová krivka koncentrácie glukózy - stav, pri ktorom je hladina glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po užití roztoku glukózy normálna, ale medzi týmito hodnotami sa vyvíja hyperglykémia, ktorá spôsobuje glukozúriu. Tento stav sa tiež považuje za benígny; najčastejšie sa vyskytuje po gastrektómii, ale môže sa pozorovať aj u zdravých ľudí. Potrebu liečby v rozpore s glukózovou toleranciou určuje lekár individuálne. Starší pacienti sa zvyčajne neliečia a mladším ľuďom sa odporúča, aby mali diétu, cvičenie a chudnutie. V takmer polovici prípadov vedie zhoršená glukózová tolerancia počas 10 rokov k cukrovke, v štvrťroku pretrváva bez zhoršenia, v štvrťroku zmizne. Tehotné ženy s poruchou glukózovej tolerancie sa liečia podobne ako liečba diabetu.

V súčasnosti sa považuje za dokázanú genetickú predispozíciu k diabetu. Po prvýkrát bola takáto hypotéza vyjadrená v roku 1896, v tom čase bola potvrdená iba výsledkami štatistických pozorovaní. V roku 1974 J. Nerup a spoluautori A.G. Gudworth a J.C. Woodrow objavili B-lokusové spojenie antigénov leukocytových histokompatibilít a diabetes mellitus 1. typu a ich neprítomnosť u ľudí s diabetom 2. typu. Následne sa identifikovalo množstvo genetických variácií, ktoré sa vyskytovali významne častejšie v genóme pacientov s diabetom ako v ostatnej populácii. Tak napríklad prítomnosť B8 a B15 v genóme súčasne zvyšuje riziko ochorenia asi 10 krát. Prítomnosť markerov Dw3 / DRw4 zvyšuje riziko ochorenia o 9,4-krát. Približne 1,5% prípadov diabetu je asociovaných s mutáciou A3243G mitochondriálneho MT-TL1 génu. Treba však poznamenať, že pri diabete typu 1 existuje genetická heterogenita, to znamená, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi skupinami génov. Laboratórne diagnostické znamenie, ktoré umožňuje určiť prvý typ diabetu, je detekcia protilátok proti pankreatickým B-bunkám v krvi. Povaha dedičnosti nie je v súčasnosti úplne jasná, komplexnosť predpovedania dedičnosti je spojená s genetickou heterogenitou diabetes mellitus, budovanie adekvátneho modelu dedičnosti vyžaduje ďalšie štatistické a genetické štúdie.

V patogenéze diabetes mellitus existujú dve hlavné súvislosti:

• nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu;

• Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (rezistencia na inzulín) ako dôsledok zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov na bunkové organely.

Existuje genetická predispozícia na diabetes. Ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť zdedenia diabetu 1. typu je 10% a diabetes typu 2 je 80%.

Bez ohľadu na mechanizmy vývoja, spoločným znakom všetkých typov diabetu je trvalé zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zhoršený metabolizmus telesných tkanív, ktoré nie sú schopné absorbovať glukózu.

Neschopnosť tkanív používať glukózu vedie k zvýšenému katabolizmu tukov a proteínov s rozvojom ketoacidózy.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi vedie k zvýšeniu osmotického tlaku krvi, čo spôsobuje vážnu stratu vody a elektrolytov v moči.

Trvalé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi negatívne ovplyvňuje stav mnohých orgánov a tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku závažných komplikácií, ako sú diabetická nefropatia, neuropatia, oftalmopatia, mikro- a makroangiopatia, rôzne typy diabetickej kómy a ďalšie.

Pacienti s diabetom majú pokles reaktivity imunitného systému a závažný priebeh infekčných ochorení.

Diabetes, rovnako ako napríklad hypertenzia, je geneticky, patofyziologicky, klinicky heterogénne ochorenie.

4. Klinické príznaky

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú: t

· Ťažká celková a svalová slabosť,

Časté a hojné močenie vo dne iv noci

· Chudnutie (typické pre pacientov s diabetom 1. typu),

· Zvýšená chuť do jedla (s výraznou dekompenzáciou ochorenia, prudký pokles apetítu),

Svrbenie kože (najmä v oblasti genitálií žien).

Tieto sťažnosti sa zvyčajne objavujú postupne, ale príznaky diabetu 1. typu sa môžu objaviť dostatočne rýchlo. Okrem toho pacienti predstavujú rad sťažností spôsobených poškodením vnútorných orgánov, nervových a cievnych systémov.

Kožný a svalový systém

V období dekompenzácie je koža suchá, jej turgor a elasticita klesajú. Pacienti majú často pustulárne kožné lézie, rekurentnú furunkulózu a hydradenitídu. Veľmi znaky hubových kožných lézií (noha športovca). V dôsledku hyperlipidémie sa vyvíja kožná xantomatóza. Xanthomy sú papuly a žltkasté uzliny naplnené lipidmi, ktoré sa nachádzajú v oblasti zadku, nôh, kolien a lakťov, predlaktia.

U 0,1–0,3% pacientov sa pozorovala lipidová nekrobrobióza kože. Je lokalizovaný hlavne na nohách (jeden alebo oba). Spočiatku sa objavujú husté červenohnedé alebo žltkasté uzliny alebo škvrny, obklopené erytematóznym okrajom dilatovaných kapilár. Potom sa pokožka nad týmito oblasťami postupne atrofuje, stáva sa hladkou, lesklou, s výraznou lichenizáciou (podobá pergamenu). Niekedy postihnuté oblasti ulcerujú, hoja sa veľmi pomaly, zanechávajú za sebou pigmentované oblasti. Často sa vyskytujú zmeny v nechtoch, stávajú sa krehkými, matnými, žltkastými farbami.

Pre diabetes mellitus typ 1 je charakteristický výrazný úbytok hmotnosti, ťažká svalová atrofia, pokles svalovej hmoty.

Systém tráviacich orgánov.

Najcharakteristickejšie sú tieto zmeny:

Periodontálne ochorenie, uvoľňovanie a strata zubov,

Chronická gastritída, duodenitída s postupným poklesom funkcie sekrécie žalúdka (v dôsledku nedostatku inzulínu, stimulátora sekrécie žalúdka),

· Znížená motorická funkcia žalúdka,

· Porucha funkcie čriev, hnačka, steatorea (kvôli zníženiu externe sekrečnej funkcie pankreasu),

• Hypotéza tuku (diabetická hypopatia) sa vyvíja u 80% pacientov s diabetom; charakteristickými prejavmi sú zväčšenie pečene a jej mierna bolesť,

· Dyskinéza žlčníka.

Kardiovaskulárny systém.

Cukrovka prispieva k nadmernej syntéze aterogénnych lipoproteínov a skoršiemu vývoju aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba u pacientov s diabetom sa vyvíja skôr a je závažnejšia a často spôsobuje komplikácie.

„Diabetické srdce“ je dysmetabolická myokardiálna dystrofia u pacientov s diabetes mellitus pred dosiahnutím veku 40 rokov bez jasných znakov koronárnej aterosklerózy. Hlavné klinické prejavy diabetickej kardiopatie sú:

Mierna dušnosť pri námahe, niekedy palpitácie a prerušenia v srdci,

· Rôzne poruchy srdcového rytmu a vodivosti,

Hypodynamický syndróm, prejavujúci sa poklesom objemu cievnej mozgovej príhody v LV,

· Zníženie tolerancie na fyzické aktivity.

Dýchací systém.

Pacienti s diabetom sú predisponovaní k pľúcnej tuberkulóze. Charakteristická je mikroangiopatia pľúc, ktorá vytvára predpoklady pre častú pneumóniu. Pacienti s diabetom tiež často trpia akútnou bronchitídou.

Pri diabete sa vyvíja infekčné zápalové ochorenie močových ciest, ktoré sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

· Asymptomatická infekcia moču,

· Latentne tečúca pyelonefritída,

Akútne hnisanie obličiek,

Ťažká hemoragická cystitída.

Ako metabolizmus sacharidov sa rozlišujú nasledujúce fázy diabetu:

· Kompenzácia je priebeh diabetu, keď sa pod vplyvom liečby dosiahne normoglykémia a aglukozúria,

· Subkompenzácia - mierna hyperglykémia (nie viac ako 13,9 mmol / l), glykozúria, nepresahujúca 50 g denne, žiadna acetonúria,

· Dekompenzácia - glukóza v krvi vyššia ako 13,9 mmol / l, prítomnosť rôznych stupňov acetonúrie

5. Druhy cukrovky

Diabetes typu I:

Diabetes typu I sa vyvíja s deštrukciou p-buniek pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov), čo spôsobuje pokles produkcie inzulínu. Deštrukcia p-buniek je spôsobená autoimunitnou reakciou spojenou s kombinovaným pôsobením faktorov prostredia a dedičných faktorov u geneticky predisponovaných jedincov. Tento komplexný charakter vývoja ochorenia môže vysvetliť, prečo sa medzi identickými dvojčatami vyvíja diabetes typu I len v približne 30% prípadov a diabetes typu II sa vyvíja v takmer 100% prípadov. Predpokladá sa, že proces ničenia ostrovčekov Langerhans začína vo veľmi ranom veku, niekoľko rokov pred vývojom klinických prejavov diabetu.

Stav systému HLA.

Antigény hlavného histokompatibilného komplexu (HLA systém) určujú citlivosť osoby na rôzne typy imunologických reakcií. U diabetu typu I sú antigény DR3 a / alebo DR4 detekované v 90% prípadov; DR2 antigén inhibuje rozvoj diabetu.

Autoprotilátky a bunková imunita.

Vo väčšine prípadov v čase detekcie diabetu mellitus typ I pacienti majú protilátky proti bunkám Langerhansových ostrovčekov, ktorých hladina sa postupne znižuje a po niekoľkých rokoch vymiznú. V poslednom čase sa tiež zistili protilátky proti určitým proteínom, dekarboxyláze kyseliny glutámovej (GAD, 64-kDa antigén) a tyrozínfosfátu (37 kDa, IA-2; častejšie v kombinácii s rozvojom diabetu). Detekcia protilátok> 3 typov (do buniek ostrovčekov Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, inzulín) v neprítomnosti diabetes mellitus je sprevádzaná 88% rizikom jeho vývoja v nasledujúcich 10 rokoch. Zápalové bunky (cytotoxické T-lymfocyty a makrofágy) ničia p-bunky, čo má za následok vznik inzulínu v počiatočných štádiách diabetu I. typu. Aktivácia lymfocytov je spôsobená produkciou cytokínov makrofágmi. Štúdie na prevenciu vzniku diabetes mellitus typu I ukázali, že imunosupresia cyklosporínom pomáha čiastočne zachovať funkciu Langerhansových ostrovčekov; je však sprevádzaný mnohými vedľajšími účinkami a neposkytuje úplné potlačenie aktivity procesu. Účinnosť prevencie diabetes mellitus typu I nikotínamidom, ktorý potláča aktivitu makrofágov, sa tiež nepreukázala. Zavedenie inzulínu čiastočne prispieva k zachovaniu funkcie buniek Langerhansových ostrovčekov; V súčasnosti sa uskutočňujú klinické štúdie na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Diabetes typu II

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj diabetes mellitus typu II, pretože tento termín znamená širokú škálu ochorení s rôznymi vzormi priebehu a klinických prejavov. Sú spojené spoločnou patogenézou: pokles sekrécie inzulínu (v dôsledku dysfunkcie Langerhansových ostrovčekov v kombinácii so zvýšením periférnej rezistencie na inzulín, čo vedie k zníženiu príjmu glukózy periférnymi tkanivami) alebo zvýšeniu produkcie glukózy v pečeni. V 98% prípadov nie je možné určiť príčinu vzniku diabetes mellitus typu II - v tomto prípade hovoria o „idiopatickom“ diabete. Ktoré z lézií (znížená sekrécia inzulínu alebo inzulínová rezistencia) sú primárne neznáme; možno je patogenéza odlišná u rôznych pacientov. Najčastejšie je inzulínová rezistencia spôsobená obezitou; zriedkavejšie príčiny inzulínovej rezistencie. V niektorých prípadoch sa u pacientov starších ako 25 rokov (najmä v neprítomnosti obezity) nevyvinul diabetes typu II, ale latentný autoimunitný diabetes dospelých, LADA (latentný autoimunitný diabetes dospelých), ktorý sa stáva závislým od inzulínu; často sa však detegujú špecifické protilátky. Diabetes mellitus typu II postupuje pomaly: sekrécia inzulínu sa v priebehu niekoľkých desaťročí postupne znižuje, čo vedie k zvýšeniu glykémie, čo je veľmi ťažké normalizovať.

Pri obezite dochádza k relatívnej inzulínovej rezistencii, pravdepodobne v dôsledku potlačenia expresie inzulínových receptorov v dôsledku hyperinzulinémie. Obezita signifikantne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus typu II, najmä v prípade androidového typu distribúcie tukového tkaniva (viscerálna obezita; obezita podobná jablku; pomer obvodu pásu k distressu> 0,9) av menšom rozsahu pri distribúcii ginoidného typu tukového tkaniva ( obezita typu hrušky, pomer obvodu pásu k obvodu bedra je 4 kg.

Nedávno sa ukázalo, že nízka pôrodná hmotnosť je spojená s rozvojom inzulínovej rezistencie, diabetes mellitus typu II a ischemickej choroby srdca v dospelosti. Čím nižšia je pôrodná hmotnosť a čím viac prevyšuje normu vo veku 1 roka, tým vyššie je riziko. Pri vývoji diabetes mellitus typu 2 zohrávajú veľmi dôležitú úlohu dedičné faktory, ktoré sa prejavujú vysokou frekvenciou jeho súčasného vývoja v identických dvojčatách, vysokou frekvenciou rodinných prípadov ochorenia a vysokým výskytom v niektorých etnických skupinách. Vedci identifikujú nové genetické defekty, ktoré spôsobujú rozvoj diabetu typu II; niektoré z nich sú opísané nižšie.

Diabetes typu II u detí bol opísaný len v niektorých malých etnických skupinách a so zriedkavým vrodeným MODY-syn-dromom (pozri nižšie). V súčasnosti sa v industrializovaných krajinách významne zvýšil počet detí s diabetes mellitus typu II: v USA to predstavuje 8-45% všetkých prípadov diabetu u detí a dospievajúcich a naďalej rastie. Najčastejšími prípadmi sú dospievajúci vo veku 12 - 14 rokov, väčšinou dievčatá. Spravidla na pozadí obezity, nízkej fyzickej aktivity a prítomnosti diabetes mellitus typu II v rodinnej anamnéze. U mladých pacientov, ktorí nie sú obézni, je primárne vylúčený diabetes typu LADA, ktorý musí byť liečený inzulínom. Okrem toho takmer 25% prípadov diabetes mellitus typu II v mladom veku je spôsobených genetickou poruchou v rámci MODY alebo iných zriedkavých syndrómov. Diabetes mellitus môže byť tiež spôsobený inzulínovou rezistenciou. V niektorých zriedkavých formách inzulínovej rezistencie je podávanie stoviek alebo dokonca tisícov inzulínu neúčinné. Takéto stavy sú zvyčajne sprevádzané lipodystrofiou, hyperlipidémiou, acanthosis nigricans. Rezistencia na inzulín typu A je spôsobená genetickými defektmi v mechanizmoch prenosu inzulínového receptora alebo post-receptorového intracelulárneho signálu. Inzulínová rezistencia typu B je spôsobená produkciou autoprotilátok proti inzulínovým receptorom; často sa kombinuje s inými autoimunitnými ochoreniami, napríklad systémovým lupus erythematosus (najmä u čiernych žien). Tieto možnosti diabetu sa veľmi ťažko liečia.

Toto ochorenie je heterogénna skupina autozomálne dominantných ochorení spôsobených genetickými defektmi vedúcimi k zhoršeniu sekrečnej funkcie pankreatických B buniek. Diabetický diabetes sa vyskytuje u približne 5% diabetických pacientov. Líši sa od začiatku v relatívne ranom veku. Pacient potrebuje inzulín, ale na rozdiel od pacientov s diabetom 1. typu, má nízku potrebu inzulínu, úspešne dosahuje kompenzáciu. Indikátory C-peptidu zodpovedajú norme, absencia ketoacidózy. Toto ochorenie môže byť podmienečne pripisované "intermediárnym" typom diabetu: má znaky charakteristické pre diabetes typu 1 a typu 2.

Hlavnými princípmi liečby diabetu sú:

2) Individuálne cvičenie,

3) Lieky na zníženie cukru:

B) tabletované lieky na redukciu cukru,

4) Vzdelávanie pacientov v diabetických školách.

Strave. Diéta je základ, na ktorom je založená celoživotná komplexná liečba diabetu. Prístupy k diéte s diabetom 1 a cukrovkou 2 sú zásadne odlišné. Pri diabete mellitus 2 hovoríme o diétnej terapii, ktorej hlavným účelom je normalizovať telesnú hmotnosť, ktorá je základnou pozíciou pri liečbe diabetes mellitus 2. Pri diabetes mellitus 1 je otázka iná: diéta v tomto prípade je nútené obmedzenie spojené s neschopnosťou presne simulovať fyziologický inzulín, Nie je to teda diétna liečba, ako v prípade diabetes mellitus 2, spôsobom výživy a životného štýlu, ktorý pomáha udržiavať optimálnu kompenzáciu diabetu. V ideálnom prípade sa zdá, že diéta pacienta pri intenzívnej inzulínovej terapii je úplne liberalizovaná, t. žerie ako zdravý človek (čo chce, keď chce, koľko chce). Jediným rozdielom je, že si dáva inzulínové injekcie, majstrovsky zvládne výber dávky. Ako každý ideál, úplná liberalizácia diéty je nemožná a pacient je nútený dodržiavať určité obmedzenia. Odporúčané pre pacientov s DM pomer bielkovín, tukov a sacharidov => 50%:

© 2000 - 2018, Olbest LLC Všetky práva vyhradené.

OŠETRENIE SEKUNDÁRNYCH DIABETOV DRUHÝ TYP Ošetrovateľstvo

Zvláštnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom a zlepšenie kvality života pacienta.

Vývoj obsahu

„Ošetrovateľský proces“ je termín používaný v systéme charakteristických typov ošetrovateľských intervencií v oblasti ochrany zdravia jednotlivcov, ich rodín a / alebo skupín obyvateľstva. Konkrétne ide o použitie vedeckých metód na určenie zdravotných potrieb pacienta, rodiny alebo spoločnosti a na tomto základe výber tých, ktoré sa dajú najúčinnejšie splniť prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti. Zahŕňa aj plánovanie opatrení na splnenie týchto potrieb, organizovanie starostlivosti a hodnotenie výsledkov. Sestra v spolupráci s ostatnými členmi zdravotníckeho tímu určuje úlohy, ich prioritu, druh potrebnej starostlivosti a mobilizuje potrebné zdroje. Potom priamo alebo nepriamo poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť. Potom vyhodnotí výsledky. Informácie získané pri hodnotení výsledkov by mali tvoriť základ potrebných zmien, následné intervencie v podobných situáciách ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľstvo sa tak stáva dynamickým procesom vlastnej adaptácie a zlepšovania.

Tento proces je séria plánovaných akcií zameraných na dosiahnutie určitého výsledku, cieľa. V prípade ošetrovateľského procesu ide o sériu krokov sestry počas ošetrovateľskej starostlivosti.

Ošetrovateľský proces je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými črtami:

- v jeho strede je pacient a jeho problémy, ošetrovateľská starostlivosť je zameraná a zameraná na pacienta;

- definuje otvorený a flexibilný systém, ktorý spĺňa potreby a reaguje na neustále sa meniaci stav pacienta;

- Ide o proces, ktorý vyžaduje úzku spoluprácu a neustálu spoluprácu medzi sestrou a pacientom, jeho príbuznými atď.

- je univerzálne použiteľný, môže byť použitý ako základ ošetrovateľskej starostlivosti vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a pri poskytovaní domácej starostlivosti, pre pacientov všetkých vekových skupín, pre pacientov s akoukoľvek diagnózou a v akomkoľvek stave;

- vyžaduje si kreatívny prístup sestry a pacienta pri riešení zistených problémov pacienta;

- Je zameraná a plánovaná.

Ošetrovateľský proces je definovaný ako vedecká metóda. Rovnako ako každá vedecká metóda výskumu je založená na problémovom prístupe a je porovnateľná s metódou profesionálneho riešenia problémov. Ošetrovateľský proces sa však nevyvíja lineárne - od problému k jeho riešeniu a nie cyklicky. Je to proces, ktorý prebieha v priebehu interakcie medzi sestrou a pacientom a nemá „absolútny“ začiatok a koniec.

Aplikácia ošetrovateľského procesu v praxi vyžaduje od sestry nielen kreatívny prístup, ale aj rôzne zručnosti:

- interpersonálne - komunikačné zručnosti, počúvanie a vnímanie zručností, vytváranie atmosféry dôvery, prijímanie informácií, prijímanie názorov a názorov iných ľudí, empatia;

- intelektuál - schopnosť kriticky myslieť, zručnosti analýzy, syntézy a rozhodovania;

- technické - používanie manipulačných zariadení, vybavenia atď.

Ošetrovateľský proces má nasledujúce výhody:

- umožňuje individuálne ošetrovateľské plánovanie, keď sestra môže uspokojiť potreby pacienta ako jednotlivca;

- stimuluje účasť pacientov v starostlivosti; pacient a jeho príbuzní sú aktívnymi účastníkmi procesu; stupeň účasti pacientov je determinovaný osobnými názormi na zdravie, úrovňou vedomostí, tvorbou potreby starostlivosti, ako aj povahou a kvalitou vzťahu medzi pacientom a sestrou;

- umožňuje realizáciu nepretržitej starostlivosti o pacienta;

- ošetrovateľská dokumentácia, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou ošetrovateľského procesu, obsahuje informácie, ktoré sú potrebné nielen pre zdravotný personál, ale aj pre iných zdravotníckych pracovníkov; využívanie ošetrovateľského procesu podporuje spoluprácu, interakciu všetkých odborníkov zapojených do poskytovania pomoci;

- podporuje kontinuálne vzdelávanie;

- umožňuje široké využívanie štandardov v ošetrovateľských činnostiach a prispieva ku kvalite starostlivosti;

- prispieva k vytváraniu pocitu spokojnosti sestry z vykonanej práce;

- predstavuje príležitosť pre zdravotné sestry, aby jasne definovali svoju úlohu, aby jasne preukázali príspevok k ošetrovateľskému zdraviu pacienta.

Cieľom ošetrovateľského procesu je stanoviť zdravotný stav pacienta, identifikovať aktuálne alebo potenciálne problémy s pacientmi, vypracovať plán riešenia problémov a dosiahnuť očakávané výsledky, vykonávať ošetrovateľské zásahy a hodnotiť účinnosť.

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes

Kapitola 1. Prehľad literatúry o výskumnej téme

1.1 Diabetes typu I

1.2 Klasifikácia diabetu

1.3 Etiológia diabetu

1.4 Patogenéza diabetu

1.5 Fázy vývoja diabetes mellitus typu jedna

1.6 Symptómy diabetu

1.7 Liečba diabetu

1.8 Núdzové stavy pre diabetes

1.9 Komplikácie diabetes mellitus a ich prevencia

1.10 Cvičenie s diabetom

Kapitola 2. Praktická časť

2.1 Miesto štúdia

2.2 Predmet štúdia

2.4 Výsledky štúdie

2.5 Skúsenosti „školy diabetu“ v štátnom zdravotníckom zariadení RME DRKB

úvod

Diabetes mellitus (DM) je jedným z vedúcich medicínskych a sociálnych problémov modernej medicíny. Prevalencia, včasná invalidita pacientov, vysoká úmrtnosť boli základom pre odborníkov WHO, aby zvážili cukrovku ako epidémiu špecifického neinfekčného ochorenia a boj proti nemu by sa mal považovať za prioritu národných zdravotníckych systémov.

V posledných rokoch vo všetkých vyspelých krajinách došlo k výraznému nárastu výskytu cukrovky. Finančné náklady na liečbu pacientov s cukrovkou a jej komplikácií dosahujú astronomické údaje.

Diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) je jedným z najčastejších endokrinných ochorení v detstve. Medzi chorými deťmi je 4-5%.

Takmer každá krajina má národný diabetický program. V roku 1996 bol v súlade s dekrétom prezidenta Ruskej federácie „O opatreniach štátnej podpory pre osoby s cukrovkou“ prijatý Federálny program „Diabetes Mellitus“, ktorý okrem iného zahŕňal organizáciu diabetických služieb, poskytovanie drog pacientom a prevenciu cukrovky. V roku 2002 bol opäť prijatý Spolkový cieľový program „Diabetes mellitus“.

Relevantnosť: problém diabetes mellitus je predurčený významnou prevalenciou ochorenia, ako aj skutočnosťou, že je základom pre rozvoj komplexných komorbidít a komplikácií, skorej invalidity a mortality.

Cieľ: Preskúmať vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s diabetom.

ciele:

1. Študovať zdroje informácií o etiológii, patogenéze, klinických formách, metódach liečby, preventívnej rehabilitácii, komplikáciách a havarijných stavoch pacientov s diabetes mellitus.

2. Identifikujte hlavné problémy u pacientov s diabetom.

3. ukázať potrebu vyškoliť pacientov s diabetom v škole diabetu.

4. Vypracovať preventívne rozhovory o hlavných metódach diétnej terapie, sebaovládania, psychologickej adaptácie a fyzickej aktivity.

5. Otestujte tieto rozhovory medzi pacientmi.

6. Vytvorte pripomienku na zvýšenie vedomostí o starostlivosti o pokožku, prínose fyzickej aktivity.

7. Oboznámiť sa so skúsenosťami školy diabetes mellitus Štátnej rozpočtovej inštitúcie Bieloruskej republiky, Bieloruskej republiky.

Kapitola 1. Prehľad literatúry o výskumnej téme

1.1 Diabetes typu I

Diabetes mellitus typu I (IDDM) je autoimunitné ochorenie charakterizované absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou inzulínu v dôsledku poškodenia a-pankreatických buniek. Pri vývoji tohto procesu je dôležitá genetická predispozícia, ako aj environmentálne faktory.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju IDDM u detí, sú: t

  • vírusové infekcie (enterovírusy, vírus rubeoly, parotitída, vírus coxsackie B, vírus chrípky);
  • vnútromaternicové infekcie (cytomegalovírus);
  • absencia alebo redukcia podmienok prirodzeného kŕmenia;
  • rôzne druhy stresu;
  • prítomnosť toxických látok v potravinách.

Pri diabete typu I (závislom od inzulínu) je jedinou liečbou pravidelné podávanie inzulínu zvonku v kombinácii s prísnou diétou a diétou.

Diabetes typu I sa vyskytuje vo veku od 25 do 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku: v detstve, štyridsať a 70 rokov.

Diagnóza diabetes mellitus sa stanovuje podľa dvoch hlavných ukazovateľov: hladiny cukru v krvi a moču.

Normálne je glukóza oneskorená filtráciou v obličkách a cukor v moči nie je detekovaný, pretože obličkový filter si zachováva všetku glukózu. A keď hladina cukru v krvi je viac ako 8,8-9,9 mmol / l, obličkový filter začne prenikať cukrom do moču. Jeho prítomnosť v moči je možné stanoviť pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Minimálna hladina cukru v krvi, pri ktorej sa začína zisťovať v moči, sa nazýva prah obličiek.

Zvýšenie hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) na 9-10 mmol / l vedie k jej vylučovaniu močom (glykozúria). Glukóza so sebou nesie veľké množstvo vody a minerálnych solí. V dôsledku nedostatku inzulínu v tele a nemožnosti dostať glukózu dovnútra buniek, ktoré sú v stave energetického hladovania, začínajú používať telesné tuky ako zdroj energie. Produkty degradácie tukov - ketónové telieska, najmä acetón, akumulujúce sa v krvi a v moči, vedú k rozvoju ketoacidózy.

Cukrovka je chronické ochorenie a po celý život nie je možné cítiť sa zle. Preto, keď sa učíme, je potrebné zanechať také slová ako „choroba“, „pacient“. Namiesto toho musíte zdôrazniť, že diabetes nie je choroba, ale životný štýl.

Zvláštnosťou liečby pacientov s diabetom je, že hlavnú úlohu pri dosahovaní výsledkov liečby dostáva samotný pacient. Preto by mal byť dobre informovaný o všetkých aspektoch svojej vlastnej choroby, aby upravil liečebný režim v závislosti od konkrétnej situácie. Pacienti musia prevziať zodpovednosť za svoj zdravotný stav a to je možné len vtedy, ak sú riadne vyškolení.

Rodičia majú veľkú zodpovednosť za zdravie chorého dieťaťa, pretože nielen ich zdravie a pohoda, ale aj celá ich životná prognóza závisí od ich gramotnosti v záležitostiach SD, od správnosti ich správania.

V súčasnosti už diabetes nie je ochorením, ktoré by pacientov zbavilo možnosti žiť, pracovať a športovať. S diétou a správny režim, s modernými možnosťami liečby, život pacienta nie je príliš odlišný od života zdravých ľudí. Vzdelávanie pacientov v súčasnom štádiu vývoja diabetológie je nevyhnutnou zložkou a kľúčom k úspešnej liečbe pacientov s diabetom spolu s drogovou terapiou.

Moderná koncepcia liečby pacientov s diabetom lieči túto chorobu ako určitý spôsob života. Podľa súčasných úloh, dostupnosť účinného systému diabetickej starostlivosti zahŕňa dosiahnutie týchto cieľov: t

  • úplná alebo takmer úplná normalizácia metabolických procesov na odstránenie akútnych a chronických komplikácií diabetes mellitus;
  • zlepšenie kvality života pacienta.

Riešenie týchto problémov si vyžaduje veľa úsilia od pracovníkov primárnej zdravotnej starostlivosti. Pozornosť venovaná vzdelávaniu ako účinnému prostriedku na zlepšenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov rastie vo všetkých regiónoch Ruska.

1.2 Klasifikácia diabetu

I. Klinické formy:

1. Primárne: genetické, nevyhnutné (s obezitou II. Podľa závažnosti:

3. ťažký priebeh.. Druhy diabetes mellitus (charakter toku):

Typ 1 - závislý od inzulínu (labilný so sklonom k ​​acidóze a hypoglykémii
1. kompenzácia;

1.3 Etiológia diabetu

Diabetes-1 je ochorenie s genetickou predispozíciou, ale jeho prínos k rozvoju ochorenia je malý (určuje jeho vývoj o 1/3) - Zhoda medzi identickými dvojčatami pri diabete-1 je iba 36%. Pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus u dieťaťa s chorou matkou je 1-2%, otec je 3-6%, brat alebo sestra je 6%. Jeden alebo viac humorálnych markerov autoimunitného poškodenia a-buniek, ktoré zahŕňajú protilátky proti ostrovčekom tekutiny pankreasu, protilátky proti glutamát dekarboxyláze (GAD65) a protilátky proti tyrozín fosfatáze (IA-2 a IA-2?), Sa našli v 85-90% pacienti. Hlavný význam pri deštrukcii a-buniek je však spojený s faktormi bunkovej imunity. DM-1 je asociovaný s HLA haplotypmi, ako sú DQA a DQB, zatiaľ čo niektoré alely HLA-DR / DQ môžu predisponovať k rozvoju ochorenia, zatiaľ čo iné sú protektívne. So zvýšeným výskytom DM-1 sa kombinuje s ďalšími autoimunitnými endokrinnými (autoimunitná tyreoiditída, Addisonova choroba) a neendokrinné ochorenia, ako je alopécia, vitiligo, Crohnova choroba, reumatické ochorenia.

1.4 Patogenéza diabetu

SD-1 sa prejavuje deštrukciou autoimunitného procesu 80-90% a-buniek. Rýchlosť a intenzita tohto procesu sa môže výrazne líšiť. Najčastejšie, s typickým priebehom ochorenia u detí a mladých ľudí, tento proces prebieha pomerne rýchlo, po ktorom nasleduje násilný prejav ochorenia, v ktorom môže trvať len niekoľko týždňov od objavenia sa prvých klinických príznakov k rozvoju ketoacidózy (až po ketoacidotickú kómu).

V iných, omnoho zriedkavejších prípadoch, spravidla u dospelých starších ako 40 rokov, sa ochorenie môže objaviť latentne (latentný autoimunitný diabetes dospelých - LADA), zatiaľ čo v počiatku ochorenia sú títo pacienti často diagnostikovaní na diabetes mellitus a na niekoľko rokov. Diabetes možno dosiahnuť predpísaním sulfonylmočovín. Ale v budúcnosti, zvyčajne po 3 rokoch, sú príznaky absolútneho nedostatku inzulínu (úbytok hmotnosti, ketonúria, závažná hyperglykémia, napriek užívaniu tabliet liekov znižujúcich cukor).

Základom patogenézy DM-1 je, ako bolo uvedené, absolútny nedostatok inzulínu. Neschopnosť glukózy vstúpiť do tkanív závislých od inzulínu (tuková a svalová) vedie k nedostatku energie, v dôsledku čoho dochádza k zintenzívneniu lipolýzy a proteolýzy, s ktorými je spojená strata telesnej hmotnosti. Zvýšené hladiny glukózy v krvi spôsobujú hyperosmolaritu, ktorá je sprevádzaná osmotickou diurézou a ťažkou dehydratáciou. V podmienkach nedostatku inzulínu a nedostatku energie je inhibovaná produkcia kontraindulárnych hormónov (glukagón, kortizol, rastový hormón), ktorá napriek zvyšujúcej sa glykémii spôsobuje stimuláciu glukoneogenézy. Zvýšená lipolýza v tukovom tkanive vedie k významnému zvýšeniu koncentrácie voľných mastných kyselín. Keď je potlačená liposyntetická schopnosť pečeňovej nedostatočnosti inzulínu a do ketogenézy sa začleňujú voľné mastné kyseliny. Akumulácia teliesok ketónov vedie k rozvoju diabetickej ketózy a ďalšej ketoacidóze. S progresívnym nárastom dehydratácie a acidózy sa vyvíja stav komatózy, ktorý pri absencii inzulínovej terapie a rehydratácii nevyhnutne končí smrťou.

1.5 Fázy vývoja diabetes mellitus typu jedna

1. Genetická predispozícia k diabetu spojená s HLA systémom.

2. Hypotetický počiatočný moment. Poškodenie a-buniek rôznymi diabetogénnymi faktormi a spustenie imunitných procesov. Pacienti už detegujú protilátky proti ostrovčekovým bunkám v malom titre, ale sekrécia inzulínu ešte netrpí.

3. Aktívna autoimunitná insulitída. Titer protilátok je vysoký, znižuje sa počet a-buniek, znižuje sa sekrécia inzulínu.

4. Znížená sekrécia inzulínu stimulovaná glukózou. V stresových situáciách môže pacient odhaliť prechodnú poruchu glukózovej tolerancie (IGT) a zhoršenú plazmatickú glukózu nalačno (IGPN).

5. Klinická manifestácia diabetu, vrátane možnej epizódy „medové týždne“. Sekrécia inzulínu sa výrazne znižuje, pretože viac ako 90% p-buniek zomrelo.

6. Úplná deštrukcia a-buniek, úplné zastavenie sekrécie inzulínu.

1.6 Symptómy diabetu

  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • časté močenie;
  • závraty;
  • pocit neuhasiteľného smädu;
  • strata telesnej hmotnosti, nespôsobená zmenami vo výžive;
  • slabosť, únava;
  • poruchy zraku, často vo forme „bieleho závoja“ pred očami;
  • necitlivosť a brnenie v končatinách;
  • pocit ťažkosti v nohách a kŕče lýtkových svalov;
  • pomalé hojenie rán a dlhé zotavenie z infekčných chorôb.

1.7 Liečba diabetu

Sebakontrola a typy sebaovládania

Sebakontrola pri diabetes mellitus sa nazýva nezávislé časté určovanie obsahu cukru v krvi a moči, udržiavanie denných a týždenných denníkov dennej kontroly. V posledných rokoch sa vytvorilo mnoho kvalitných prostriedkov rýchleho stanovenia krvného cukru alebo moču (testovacie prúžky a glukometre). Práve v procese sebakontroly prichádza správne pochopenie svojej choroby a rozvíjajú sa zručnosti pre riadenie diabetu.

Existujú dve možnosti - vlastné stanovenie hladiny cukru v krvi a cukru v moči. Cukor v moči je určený vizuálnymi testovacími prúžkami bez použitia nástrojov, jednoducho porovnaním farbenia s navlhčeným pásom moču s farebnou stupnicou dostupnou na obale. Čím intenzívnejšie je farbenie, tým vyšší je obsah cukru v moči. Moč musí byť vyšetrený 2-3 krát týždenne, dvakrát denne.

Existujú dva typy prostriedkov na stanovenie hladiny cukru v krvi: tzv. Vizuálne testovacie prúžky, ktoré pracujú rovnakým spôsobom ako močové prúžky (porovnávanie sfarbenia s farebnou škálou) a kompaktné zariadenia, glukomery, ktoré dávajú výsledok merania hladiny cukru vo forme číslice na displeji, Musí sa merať krvný cukor:

  • denne pred spaním;
  • pred jedlom, cvičením.

Okrem toho každých 10 dní musíte sledovať hladinu cukru v krvi počas celého dňa (4-7-krát denne).

Merač pracuje aj s použitím testovacích prúžkov, pričom každému zariadeniu zodpovedá len jeden „vlastný“ prúžok. Preto je potrebné, aby ste sa pri nákupe zariadenia postarali predovšetkým o ďalšie vhodné testovacie prúžky.

Najčastejšie chyby pri práci s testovacími prúžkami :

  • Uvoľnite prst prstom s alkoholom: jeho nečistota môže ovplyvniť výsledok analýzy. Stačí si vopred umyť ruky teplou vodou a osušiť, nepoužívajte špeciálne antiseptiká.
  • Nespichujú bočný povrch distálneho falanga prsta, ale na jeho podložku.
  • Vytvorte nedostatočne veľkú kvapku krvi. Veľkosť krvi pri vizuálnej práci s testovacími prúžkami a pri práci s niektorými glukomermi môže byť iná.
  • Rozmazajte krv na testovacom poli alebo "vykopte" druhú kvapku. V tomto prípade nie je možné presne označiť počiatočný referenčný čas, v dôsledku čoho môže byť výsledok merania chybný.
  • Keď pracujete s vizuálnymi testovacími prúžkami a glukomermi prvej generácie, nepozorovali čas zadržiavania krvi na testovacom prúžku. Musíte presne sledovať zvukové signály merača alebo mať hodiny s druhou rukou.
  • Nestačí jemne vymazať krv z testovacieho poľa. Zostávajúca krv alebo bavlna na testovacom poli pri používaní zariadenia znižuje presnosť merania a kontaminuje fotosenzitívne okno glukometra.
  • Pacient musí byť trénovaný samostatne, odoberať krv, používať vizuálne testovacie prúžky, glukometer.

Pri zlej kompenzácii diabetu môže človek vytvoriť príliš veľa teliesok ketónov, čo môže viesť k závažnej komplikácii diabetu - ketoacidóze. Napriek pomalému vývoju ketoacidózy sa musíte snažiť o zníženie hladiny cukru v krvi, ak sa podľa výsledkov krvných testov alebo moču ukáže ako zvýšený. V pochybných situáciách je potrebné určiť, či sa v moči používa alebo nepoužíva acetón pomocou špeciálnych tabliet alebo prúžkov.

Ciele sebaovládania

Význam sebakontroly je nielen pravidelnou kontrolou hladiny cukru v krvi, ale aj správnym vyhodnotením výsledkov, plánovaním určitých činností, ak sa nedosiahnu ciele pre ukazovatele cukru.

Každý, kto má cukrovku, musí ovládať svoje choroby. Kompetentný pacient môže vždy analyzovať príčiny zhoršenia kvality cukru: možno tomu predchádzali závažné chyby vo výžive a v dôsledku prírastku hmotnosti? Možno je tu studená, zvýšená telesná teplota?

Dôležité sú však nielen znalosti, ale aj zručnosti. Aby sme boli schopní prijať správne rozhodnutie v akejkoľvek situácii a začať konať správne, nie je to len výsledok vysokej úrovne vedomostí o diabete, ale aj schopnosti zvládnuť vašu chorobu a zároveň dosahovať dobré výsledky. Vrátiť sa k správnej výžive, zbaviť sa nadváhy a dosiahnuť lepšie sebaovládanie znamená skutočne kontrolovať diabetes. V niektorých prípadoch bude správnym rozhodnutím okamžite konzultovať s lekárom a vzdať sa nezávislých pokusov vyrovnať sa so situáciou.

Keď sme diskutovali o hlavnom cieli sebaovládania, teraz môžeme formulovať jeho jednotlivé úlohy:

  • posúdenie účinkov výživy a fyzickej aktivity na hladiny cukru v krvi;
  • posúdenie stavu kompenzácie diabetu;
  • riadenie nových situácií v priebehu choroby;
  • identifikácia problémov vyžadujúcich liečbu pre lekára a zmeny v liečbe.

Program samokontroly

Program samokontroly je vždy individuálny a musí brať do úvahy možnosti a životný štýl rodiny dieťaťa. Všetkým pacientom však možno ponúknuť niekoľko všeobecných odporúčaní.

1. Je vždy lepšie zaznamenať výsledky sebaovládania (s uvedením dátumu a času), použiť podrobnejšie poznámky na diskusiu s lekárom.

. Režim samokontroly by sa mal priblížiť k nasledujúcemu systému:

  • určiť obsah cukru v krvi nalačno a 1-2 hodiny po jedle 2-3 krát týždenne za predpokladu, že ukazovatele zodpovedajú cieľovým hodnotám; uspokojivým výsledkom je absencia cukru v moči;
  • určiť obsah cukru v krvi 1-4 krát denne, ak je kompenzácia diabetu neuspokojivá (súbežne - analýza situácie, v prípade potreby konzultácia s lekárom). Ak sa vykonáva inzulínová terapia, je potrebný rovnaký režim samokontroly aj pri uspokojivých cukrových ukazovateľoch;
  • určovať hladinu cukru v krvi 4-8 krát denne počas období súvisiacich chorôb, významné zmeny životného štýlu;
  • pravidelne diskutovať o technike (lepšie s demonštráciou) sebakontroly a jej režimu, ako aj korelovať jej výsledky s indexom glykovaného hemoglobínu.

Denník sebaovládania

Pacient zaznamenáva výsledky sebaovládania do denníka, čím vytvára základ pre samoliečbu a následnú diskusiu s lekárom. Stanovenie cukru neustále v rôznych časoch počas dňa, pacient a jeho rodičia, ktorí majú potrebné zručnosti, môžu meniť dávky inzulínu sami alebo upraviť svoju stravu, dosiahnuť prijateľné hodnoty cukru, čo môže zabrániť vzniku závažných komplikácií v budúcnosti.

Mnoho ľudí s cukrovkou vedie denníky, kde prispievajú všetkým, čo súvisí s chorobou. Preto je veľmi dôležité pravidelne hodnotiť vašu hmotnosť. Tieto informácie by sa mali zaznamenávať zakaždým v denníku, potom bude existovať dobrá alebo zlá dynamika takéhoto dôležitého ukazovateľa.

Ďalej je potrebné diskutovať o takých problémoch, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s diabetom ako vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol v krvi. Pacienti potrebujú kontrolu týchto parametrov, odporúča sa ich zaznamenať do denníkov.

V súčasnosti je jedným z kritérií kompenzácie diabetes mellitus normálna hladina krvného tlaku (BP). Zvýšený krvný tlak je obzvlášť nebezpečný pre týchto pacientov, pretože vyvíjajú hypertenziu 2-3 krát častejšie ako priemer. Kombinácia arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus vedie k vzájomnému zaťaženiu oboch chorôb.

Preto by zdravotník (zdravotná sestra) mal pacientovi vysvetliť potrebu pravidelného a nezávislého monitorovania krvného tlaku, naučiť ich správne metódy merania tlaku a presvedčiť pacienta, aby včas konzultoval s odborníkom.

V nemocniciach a klinikách teraz skúma obsah tzv. Glykovaného hemoglobínu (HbA1c); Tento test vám umožňuje určiť, koľko cukru v krvi bolo za posledných 6 týždňov.

Pacientom s diabetom typu I sa odporúča stanoviť tento indikátor raz za 2 - 3 mesiace.

Glykovaný hemoglobínový index (HbA1c) indikuje, ako dobre pacient zvláda svoje ochorenie.

Čo indikuje glykovaný hemologlobin (HbA1 s)

Menej ako 6% pacientov nemá diabetes alebo sa dokonale prispôsobilo životu s ochorením.

- 7,5% - pacient je dobre (uspokojivo) adaptovaný na život s diabetom.

7,5 - 9% - pacient je neuspokojivý (slabo) prispôsobený životu s diabetom.

Viac ako 9% - pacient je veľmi zle adaptovaný na život s diabetom.

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobé ambulantné monitorovanie pacientov, jeho účinná terapia na modernej úrovni vyžaduje povinnú sebaovládanie. Treba však pripomenúť, že samohodnotenie samo osebe neovplyvňuje úroveň kompenzácie, ak pacient, ktorý bol vyškolený, nepoužíva svoje výsledky ako východiskový bod pre adekvátnu adaptáciu dávky inzulínu.

Základné princípy diétnej terapie

Jedlá pre pacientov s diabetes mellitus typu I zahŕňajú neustále monitorovanie príjmu sacharidov (jednotky chleba).

Potraviny obsahujú tri hlavné skupiny živín: bielkoviny, tuky a sacharidy. Potraviny obsahujú aj vitamíny, minerálne soli a vodu. Najdôležitejšou zložkou všetkých z nich sú sacharidy, pretože len oni priamo po jedle zvyšujú hladinu cukru v krvi. Všetky ostatné zložky potravín neovplyvňujú hladinu cukru po jedle.

Je tu niečo ako kalórie. Kalorie je množstvo energie, ktoré sa tvorí v bunke tela počas "horenia" konkrétnej látky. Je potrebné sa dozvedieť, že neexistuje priamy vzťah medzi kalorickým obsahom potravín a zvýšením hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi zvyšuje iba produkty obsahujúce sacharidy. Takže budeme brať do úvahy len tieto produkty v strave.

Ako môžete počítať sacharidy, ktoré sú prijímané s jedlom?

Pre pohodlie počítania stráviteľných sacharidov použite takýto koncept ako jednotku chleba (XE). Predpokladá sa, že jeden XE predstavuje 10 až 12 g stráviteľných sacharidov, a XE by nemal vyjadrovať presne stanovený počet, ale slúži na pohodlie pri počítaní jedených sacharidov, čo vám v konečnom dôsledku umožňuje vybrať primeranú dávku inzulínu. Ak poznáte systém XE, môžete sa rozhodnúť pre unavené váženie potravín. HE vám umožní vypočítať množstvo sacharidov na oko, tesne pred jedlom. Tým sa odstraňujú mnohé praktické a psychologické problémy.

Niektoré všeobecné výživové smernice pre diabetes :

  • Pri jednom jedle, pri jednej injekcii krátkeho inzulínu, sa odporúča jesť maximálne 7 XE (v závislosti od veku). Slovami „jedno jedlo“ rozumieme raňajky (prvý a druhý spolu), obed alebo večeru.
  • Medzi dvoma jedlami sa môže jeden XE jesť bez škádlení inzulínu (za predpokladu, že hladina cukru v krvi je normálna a neustále monitorovaná).
  • Jeden XE vyžaduje na vstrebanie približne 1,5-4 jednotiek inzulínu. Inzulínová potreba pre XE môže byť zistená iba pomocou vlastného kontrolného denníka.

Systém XE má svoje nevýhody: nie je fyziologické zvoliť si diétu len podľa XE, pretože všetky dôležité zložky potravy musia byť prítomné v strave: sacharidy, proteíny, tuky, vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa rozdeliť denný príjem kalórií takto: 60% sacharidov, 30% bielkovín a 10% tukov. Ale nie je konkrétne počítať množstvo bielkovín, tuku a kalórií. Stačí jesť čo najmenej oleja a tučné mäso, ako je to možné a čo najviac zeleniny a ovocia.

Nižšie uvádzame niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Jedlo sa má užívať v malých porciách a často (4-6-krát denne) (druhé raňajky, popoludňajšie občerstvenie, druhá večera sú povinné).
  • Dodržiavajte zavedenú diétu - nesnažte sa vynechať jedlo.
  • Nepreháňajte sa - zjedzte toľko, ako Vám odporučil lekár alebo zdravotná sestra.
  • Použite chlieb z celozrnnej múky alebo otruby.
  • Zelenina k jedlu denne.
  • Vyhnite sa tuku a cukru.

V prípade inzulín-dependentného diabetes mellitus (typ I DM) by mal byť príjem sacharidov do krvi jednotný počas celého dňa a v objeme zodpovedajúcom inzulínu, t.j. dávky inzulínu.

Liečba liekmi

Liečba diabetu sa vykonáva počas celého života pod dohľadom endokrinológa.

Pacienti by mali vedieť, inzulín je hormón produkovaný pankreasom a znižuje hladinu cukru v krvi. Existujú typy inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia pôvodom, trvaním účinku. Pacienti by si mali byť vedomí účinkov krátkeho, predĺženého, ​​kombinovaného účinku inzulínu; obchodné názvy najbežnejších inzulínových prípravkov na ruskom trhu s dôrazom na zameniteľnosť liekov s rovnakým trvaním účinku. Pacienti sa naučia vizuálne rozlíšiť „krátky“ inzulín od „dlhého“ inzulínu, ktorý je použiteľný z pokazeného inzulínu; pravidlá uchovávania inzulínu; Najbežnejšie systémy podávania inzulínu sú: striekačky - perá, inzulínové pumpy.

Inzulínová terapia

V súčasnosti prebieha intenzívna inzulínová terapia, pri ktorej sa dlhodobo pôsobiaci inzulín podáva dvakrát denne a inzulín s krátkym účinkom sa podáva injekčne pred každým jedlom s presným výpočtom sacharidov, ktoré z neho pochádzajú.

Indikácie pre inzulínovú terapiu:

Absolútne: diabetes mellitus typu I, stav prekomatoznye a komatóza.

Relatívny: diabetes mellitus typu II, nekorigovaný perorálnymi liekmi, s rozvojom ketoacidózy, ťažkých poranení, chirurgického zákroku, infekčných ochorení, závažných somatických ochorení, vyčerpania, mikrovaskulárnych komplikácií diabetu, mastnej hepatózy, diabetickej neuropatie.

Pacient musí ovládať zručnosti správneho podávania inzulínu, aby mohol naplno využívať všetky výhody moderných inzulínových prípravkov a pomôcok na ich podávanie.

Všetkým deťom a mladistvým, ktorí trpia diabetom typu I, sa majú podávať inzulínové injektory (perá).

Vytvorenie injekčnej striekačky pre zavedenie inzulínu výrazne zjednodušilo zavedenie lieku. Vzhľadom k tomu, že tieto striekačky sú úplne samostatné systémy, nie je potrebné čerpať inzulín z injekčnej liekovky. Napríklad v náplni NovoPen obsahuje 3 náplne nazývané Penfill množstvo inzulínu, ktoré trvá niekoľko dní.

Ultra tenké, silikónom potiahnuté ihly robia injekciu inzulínu prakticky bezbolestnou.

Injekčné perá sa môžu skladovať pri izbovej teplote po celú dobu používania.

Vlastnosti podávania inzulínu

  • Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa má podať 30 minút pred jedlom (v prípade potreby 40 minút).
  • Ultrashort pôsobiaci inzulín (humalog alebo Novorapid) sa podáva bezprostredne pred jedlom, ak je to potrebné, počas alebo bezprostredne po jedle.
  • Injekcia krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa odporúča v podkožnom tkanive brucha, inzulíne so stredným trvaním účinku - subkutánne do stehien alebo zadku.
  • Odporúča sa denná zmena miest podania inzulínu v rámci tej istej oblasti, aby sa zabránilo vzniku lipodystrofií.

Pravidlá podávania liekov

Skôr ako začnete. Prvá vec, o ktorú sa treba starať, sú čisté ruky a miesto vpichu. Jednoducho si umyte ruky mydlom a dennou sprchou. Pacienti dodatočne liečia miesto vpichu injekčnými roztokmi na kožu. Po ukončení liečby má miesto zamýšľanej injekcie vyschnúť.

Inzulín, ktorý sa v súčasnosti používa, by sa mal skladovať pri izbovej teplote.

Pri výbere miesta vpichu injekcie je potrebné pamätať najprv na dve úlohy:

1. Ako zabezpečiť potrebnú rýchlosť absorpcie inzulínu do krvi (z rôznych oblastí tela, inzulín je absorbovaný v rôznych rýchlostiach).

2. Ako sa vyhnúť príliš častým injekciám na rovnakom mieste.

Rýchlosť nasávania. Absorpcia inzulínu závisí od:

  • od miesta jeho zavedenia: keď sa liek vstrekne do žalúdka, liek začne pôsobiť za 10-15 minút, v ramene - za 15-20 minút, v stehne - za 30 minút. Odporúča sa podávať krátkodobo pôsobiaci inzulín do brucha a dlhodobo pôsobiaci inzulín do stehien alebo zadku;
  • z cvičenia: ak pacient vstrekne inzulín a cvičenia, liek sa dostane do krvi oveľa rýchlejšie;
  • na telesnú teplotu: ak pacient zmrzol, inzulín sa vstrebáva pomalšie, ak práve užívate horúci kúpeľ, potom rýchlejšie;
  • z terapeutických a rekreačných postupov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v miestach vpichu injekcie: masáž, kúpeľ, sauna, fyzioterapia na urýchlenie vstrebávania inzulínu;

Distribúcia miest vpichu. Je potrebné dbať na to, aby sa injekcia dosiahla v dostatočnej vzdialenosti od predchádzajúcej injekcie. Striedanie miest vpichu injekcie zabráni tvorbe tuleňov pod kožou (infiltráty).

Najvhodnejšie oblasti kože sú vonkajší povrch ramena, oblasť subscapularis, predný vonkajší povrch stehna, bočný povrch brušnej steny. V týchto miestach je koža dobre zachytená v záhybe a nehrozí nebezpečenstvo poškodenia krvných ciev, nervov a periostu.

Príprava injekcie

Pred podaním injekcie predĺženého inzulínu musíte dobre premiešať. Za týmto účelom je pero s naplnenou kazetou otočené hore a dole najmenej 10 krát. Po zmiešaní musí byť inzulín rovnomerne biely a zakalený. Krátkodobo pôsobiaci inzulín (číry roztok) nie je potrebné miešať pred injekciou.

Miesta a technika inzulínových injekcií

Inzulín sa zvyčajne podáva subkutánne s výnimkou špeciálnych situácií, keď sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (zvyčajne v nemocnici). Ak je v mieste vpichu subkutánna tuková vrstva príliš tenká alebo je ihla príliš dlhá, inzulín sa môže vstreknúť do svalu. Zavedenie inzulínu do svalu nie je nebezpečné, avšak inzulín sa vstrebáva do krvi rýchlejšie ako subkutánna injekcia.

1.8 Núdzové stavy pre diabetes

Počas sedenia sa hodnoty normálnej hladiny cukru v krvi nalačno a pred jedlom (3,3–5,5 mmol / l), ako aj 2 hodiny po jedle (

Vplyv cukru na ľudské telo. Výskum, články, fakty

Ako piť vitamín D?