Syndróm spánkovej apnoe (spánková apnoe)

Spánková apnoe - epizódy zadržania dýchacích ciest, ktoré sa objavujú vo sne. Sú jednoduché, čo je normálne, ak ich frekvencia nepresiahne päť za hodinu. S niekoľkými desiatkami alebo dokonca stovkami zastavení dýchania za noc hovoria o obštrukčnej alebo centrálnej spánkovej apnoe. Rozdiely medzi týmito dvoma syndrómami sú v typoch apnoe.

Zastavenie dýchania vo sne obštrukčnej povahy je spojené so zmenami v dýchacích cestách na úroveň hrtanu. Apnoe v spánku centrálneho typu je spôsobená prácou iných orgánov a systémov, vrátane pľúc.

Možné príčiny spánkového apnoe

Možné príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe sú podobné chrápaniu. Môžu byť kombinované do dvoch veľkých skupín.

1. Obtiažnosť prechodu vzduchu cez dýchací trakt. Toto je možné, ak je k dispozícii:
• ochorenia nosa (polypy, Thornwaldove cysty);
• alergia;
• časté bolesť v krku alebo adenoidy;
• neoplazmy hltanu;
• vrodené zúženie lúmenu dýchacieho traktu;
• malá a posunutá dolná čeľusť;
• akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej sa jazyk zväčšuje;
• obezita s ukladaním tukových buniek okolo lúmenu hltanu.

2. Znížený svalový tonus hltanu:
• počas užívania alkoholu alebo liekov, ktoré uvoľňujú svaly (upokojujúce lieky, niektoré prášky na spanie, lieky, svalové relaxanciá). To je možné aj počas operácií, keď je potrebné uvoľniť osobu, použiť umelé dýchanie alebo zmierniť ťažkú ​​bolesť. Toto je riziko apnoe pred opätovným nadobudnutím vedomia;
• pri znižovaní funkcie štítnej žľazy, v ktorej sa všetky tkanivá uvoľňujú a svalov pomaly;
• porušením príjmu nervových impulzov z mozgu zodpovedného za svalový tonus (svalová dystrofia, myasténia a iné neuromuskulárne ochorenia);
• ak sú periférne nervy poškodené počas operácie alebo poranenia;
• pri depresii vedomia, ktoré možno pozorovať pri ochoreniach mozgu alebo poškodení kraniálnych nervov. Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Možné príčiny centrálnej spánkovej apnoe možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín.

1. Zníženie aktivity respiračného centra v mozgu. Toto centrum reguluje frekvenciu a hĺbku dýchania, zasiela impulzy do dýchacích svalov. Ak takéto signály nie sú prijímané alebo sú poskytované len zriedka, dýchanie vo sne môže byť prerušené. To sa deje za týchto podmienok:
• Undínový syndróm
• poškodenie mozgového kmeňa (trauma, neoplazma alebo krvácanie, cysta)
• kolaps hltana (hádzanie kyslého obsahu žalúdka do dýchacieho traktu)

2. Porušenie dodávky krvi alebo výmeny orgánov a systémov. Normálne, ak je množstvo kyslíka, potom sa dýchacie centrum „vypne“ v čase, keď koncentrácia klesá - aktívne dáva impulzy na dýchanie. V prípade kardiovaskulárnych ochorení alebo zlyhania pľúc je narušený čas na prenos informácií o obsahu kyslíka v krvi. Ako výsledok, dýchacie centrum "procesy", potom príliš depresívne dýchanie, keď sa objavia zastávky, potom príliš zrýchľuje, keď sa vyvíja hyperventilácia. Toto je možné, ak existuje:
• ochorenia pľúc
• hypoxémia (redukcia kyslíka v krvi)
• choroba nadmorskej výšky
• zlyhanie srdca

3. Zmeny údajov o dýchaní. Centrálna apnoe môže byť zistená počas spánkových štúdií (keď zaspávate, v hlbokom spánku, s nadváhou, keď senzory nie sú dostatočne relatívne voči sebe). V tomto prípade bude chybou hovoriť o syndróme centrálnej apnoe. Ale pri neuro-svalových ochoreniach a slabosti dýchacích svalov je to patológia. Hranica s normou bude frekvencia zastavenia dýchania a sprievodná diagnóza.

Možné príznaky spánkového apnoe

Spánková apnoe - zastavenie dýchania, ktoré nie je počuteľné (najmä centrálneho charakteru) a ťažko rozpoznateľné, ak osoba spí sama. Jediným znakom obštrukčnej spánkovej apnoe v skorých štádiách môže byť chrápanie, ku ktorému dochádza, keď sa dýchanie obnoví a stena dýchacích ciest vibruje.

Výskyt ďalších príznakov poukazuje na progresiu syndrómu spánkovej apnoe a potrebu naliehavej apelácie na somnologa, ktorý sa zaoberá poruchami dýchania počas spánku. Najčastejšie prejavy apnoe sú:

• Denná ospalosť
• Časté prebudenia
• Povrchný a nepokojný spánok
• ranná bolesť hlavy
• Ranný nárast krvného tlaku, ktorý prechádza bez liekov
• Žiadne zníženie krvného tlaku v noci.
• Nočná arytmia a blokády
• Nočné potenie
• Nočné grganie alebo pálenie záhy
• Dostať sa k močeniu viac ako 2-krát za noc
• Impotencia
• Neplodnosť
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Neschopnosť dlhodobo schudnúť
• Zvýšenie hladiny cukru a rozvoj diabetu
• Infarkty v skorých ranných hodinách
• Ranné ťahy

Všetky tieto príznaky sú spojené s nedostatkom kyslíka v pozadí zastavenia dýchania počas spánku, zvýšeného stresu na kardiovaskulárny systém a vývoja hormonálnych porúch.

Diagnóza spánkového apnoe

Hlavnou metódou diagnostiky apnoe je študovať dýchanie počas nočného spánku, keď sa meria prietok vzduchu, chrápanie a obsah kyslíka v krvi. Na tento účel sa používa monitorovanie dýchania, kardio-respiračný monitoring a polysomnografia.

Na posúdenie funkcie pľúc budete potrebovať rádiografiu pľúc (ak je to potrebné, počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou), funkčné testy a stanovenie vitálnej kapacity pľúc, maximálneho výdychového prietoku a krvných plynov.

Na posúdenie celkového stavu tela, kardiovaskulárnych rizík a určenie možných príčin apnoe sú potrebné nasledujúce testy:

• úplný krvný obraz,
• krvný test na cukor,
• glykovaný hemoglobín,
• biochemický krvný test na celkový proteín, močovinu, kreatinín,
• krvný test na hormóny štítnej žľazy (TSH, T4 free, AT-TPO),
Spektrum krvných lipidov (celkový cholesterol, lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, aterogénny index)
• testy moču: Rebergov test, analýza moču na albumín

Možné komplikácie apnoe

Každá piata dopravná nehoda je spojená s ospalosťou. V ťažkej spánkovej apnoe, keď sa znižuje pamäť a znižuje sa koncentrácia, pracovné úrazy sa výrazne zvyšujú. Približne 33% všetkých arytmií vedúcich k zástave srdca je spôsobených spánkovou apnoe. Nie je náhoda, že väčšina infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod sa vyskytuje medzi 3. a 4. ráno. To všetko je výsledkom nediagnostikovanej a neliečenej spánkovej apnoe. Takíto ľudia zomierajú 5,2-krát častejšie ako tí, ktorí nemajú apnoe, alebo sú účinne liečení.

Vezmite prieskum na čas a zachráňte svoj život pre seba a svojich blízkych!

Liečba apnoe

V prípadoch, keď sa už vyvinula apnoe a objavili sa príznaky alebo charakteristické choroby počas dňa, je potrebná plná a okamžitá pomoc somnologa.

Pri liečbe apnoe sa používa aktívna taktika na odstránenie príčiny ochorenia.
Najprv musíte zmeniť svoj životný štýl:

- Odmietnutie zlých návykov.
- Diéta (proteín s nízkym obsahom sacharidov).
- Pravidelné aeróbne cvičenie.
- Zníženie hmotnosti najmenej o 10% od originálu, ak je nadbytok hmotnosti.
- Pozičná liečba (spánok na boku, ak je apnoe pozorovaná len na chrbte).

Tieto opatrenia sa môžu aplikovať nezávisle s miernym stupňom spánkového apnoe alebo v kombinácii s inými metódami liečby, ak je zadržanie dýchania výraznejšie.

Liečba apnoe.

Prístup k užívaniu liekov závisí od typu apnoe. Pri centrálnom zastavení dýchania sa hlavný dôraz kladie na korekciu funkcie pľúc a srdca. V súlade s tým budú lieky predpísané lekárom na základe zdravotného stavu. Apnoe je priamo ovplyvnená podávaním diacarbu, ktoré predpisuje aj lekár.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je neúčinná. Neexistujú žiadne magické tabletky a tie, ktoré sú ponúkané, vás nemôžu vyliečiť z respiračného zastavenia. Dokonca aj početné ľudové prostriedky, ktoré posilňujú sliznicu, znižujú opuchy alebo vás zbavujú spánku, nedávajú správny výsledok. Po prvé, v prípade apnoe je situácia závažná, spojená s adhéziou stien dýchacích ciest, ktorá nie je eliminovaná liekmi. Po druhé, mnohé lieky a ľudové lieky môžu dokonca zhoršiť obraz, čo spôsobuje alergie a edém hltanu. Venujte pozornosť zloženiu (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Je to spravidla kombinácia niekoľkých zložiek rastliny, ktoré môžu spôsobiť nepredvídateľné reakcie. Toto treba mať na pamäti, najmä vzhľadom na skutočnosť, že alergická rinitída sa vyskytuje u tretiny osôb s apnoe. V tomto prípade je možné použiť iba lokálne kortikosteroidy (mometazón), ktoré znižujú zápal a opuch sliznice dýchacích ciest počas exacerbácie alergií. Existujú dôkazy, že v 17% prípadov sa objem mandlí znižuje, čím sa zväčšuje lúmen hrdla.

Chirurgická liečba apnoe.

Používa sa len na obštrukčné spánkové apnoe, s centrálnym zastavením dýchania nevhodným, pretože nie je predmetom nárazu.

Účelom chirurgického zákroku je zvýšiť lumen dýchacích ciest a odstrániť prekážky prúdenia vzduchu. To môže byť odstránenie zväčšených mandlí, adenoidov, polypov alebo iných neoplaziem a vývojových abnormalít. Chirurgia je veľmi účinná a môže eliminovať príčinu apnoe, ale iba vtedy, ak nie sú žiadne iné podmienky, ktoré ovplyvňujú dýchanie počas spánku a neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu, napríklad obezita. Hlavnou chybou pri chirurgickej liečbe apnoe je operácia na mäkkom podnebí (odstránenie uvule), najmä laserom. Nemôžu držať! Je to spôsobené nízkou účinnosťou a vysokým rizikom komplikácií až po smrť bezprostredne po operácii.

Intraorálne zariadenia (čiapky).

Sú dobrou alternatívou k chirurgii a PAP terapii pre obštrukčnú spánkovú apnoe. S centrálnymi respiračnými poruchami neplatí.

Chrániče úst zatlačia spodnú čeľusť dopredu, kým spia, čím sa zvyšuje lúmen dýchacích ciest, nedovoľte, aby sa steny navzájom dotýkali. Účinnosť tejto metódy je pomerne vysoká a nepohodlie nosenia čiapok vo sne je zanedbateľné a časom zmizne.

Plášte na liečenie chrápania a spánkového apnoe

Bohužiaľ, táto metóda poskytne výsledky len s miernou až strednou obštrukčnou spánkovou apnoe. Závažnejšie problémy s dýchaním počas spánku vyžadujú terapiu PAP.

Pap terapia na liečbu apnoe.

Toto je metóda liečby respiračného zastavenia obštrukčných aj centrálnych typov. Hlavným princípom spôsobu je privádzanie vzduchu pod tlakom do dýchacieho traktu, aby sa zabránilo zlepeniu stien hrdla. Prístroj môže pracovať v rôznych režimoch v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia (CPAP, BIPAP, TriLevel, režim ventilácie). Táto metóda je bezpečná a nemá absolútne kontraindikácie. Výsledok je viditeľný v prvých dňoch používania: zástava dýchania, chrápanie, denná ospalosť a iné prejavy spánkového apnoe zmiznú. Účinnosť môže dosiahnuť až 100% dokonca aj pri kombinácii niekoľkých príčin apnoe, čo umožňuje opustiť iné metódy, najmä operácie na hltane. PAP terapiu predpisuje somnolog a vykonáva sa doma.

Pap terapia apnoe

Účinná liečba spánkového apnoe bez poškodenia zdravia je možná. Správna včasná prevencia predĺži váš život.

Prevencia spánkového apnoe

Aby ste predišli spánkovej apnoe, musíte si zapamätať hlavné faktory jej vzhľadu a nedovoliť im rozvíjať:
1. Včasné vyšetrenie a liečba somatických ochorení (najmä mozgu, štítnej žľazy, ORL orgánov, srdca a pľúc). Kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy, cukru, krvného tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a zníženie náboru o viac ako 10% z originálu.
3. Odmietnutie zlých návykov: fajčenie, alkohol, nočná práca, stres.
4. Pravidelné aeróbne cvičenie (chôdza, plávanie, cyklistika, tímové športy).

Tieto jednoduché pravidlá vás nielen ochránia pred apnoe, ale tiež ušetria život a zdravie.

Symptómy a liečba spánkového apnoe

Syndróm spánkovej apnoe je mimoriadne bežný patologický stav. Podľa štatistík trpí viac ako 60% ľudí nad 65 rokov. Teraz sa však táto choroba rýchlo stáva mladšou a nie je nezvyčajná ani u detí. Je štatisticky známe, že muži trpia touto patológiou približne 2 krát častejšie. Z tohto článku sa dozviete, čo je spánková apnoe, prečo sa vyvíja patológia a ako s ňou zaobchádzať.

Typicky tento stav predstavuje obštrukčná spánková apnoe (OSA), charakterizovaná krátkym zastavením dýchania. Táto patológia môže byť výsledkom vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov. Na elimináciu prejavov tohto stavu sa zvyčajne vyžaduje použitie špeciálneho CPAP zariadenia, ktoré vám umožní udržiavať dýchacie funkcie pacienta v noci.

Klasifikácia syndrómu

S príchodom moderných metód štúdia správania tela počas spánku bol tento patologický stav podrobne skúmaný. Existuje niekoľko klasifikácií opisujúcich túto chorobu. Na základe vývojových mechanizmov sa rozlišuje obštrukčná spánková apnoe a cerebrálne a zmiešané formy. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky.

  1. Obštrukčná apnoe nastáva v dôsledku oklúzie alebo kolapsu horných ciest. Respiračná regulácia na časti centrálneho nervového systému je zachovaná, rovnako ako aktivita dýchacích svalov. Obštrukčná apnoe je izolovaná v separátnom syndrómovom komplexe, ktorý zahŕňa množstvo respiračných dysfunkcií, ktoré sa objavujú vo sne. Existujú najmenej 4 stavy tohto typu. Najčastejším je syndróm hypoventilácie. Vyznačuje sa neustálym poklesom pľúcnej ventilácie a saturácie kyslíka v krvi. Druhým najčastejším je syndróm patologického chrápania. Neexistujú žiadne objektívne dôvody pre výskyt tejto poruchy, ale počas spánku je horný dýchací trakt značne redukovaný, čo vedie k zníženiu nielen úrovne ventilácie, ale aj okysličeniu krvi.
  2. Centrálna apnoe je diagnostikovaná vtedy, keď sú poruchy práce CNS miest zodpovedné za reguláciu nervových impulzov do dýchacieho systému. Tento variant ochorenia je zriedkavý.
  3. Ďalším typom tejto patológie je syndróm obezity-hypoventilácie. V tomto uskutočnení sa vyskytujú poruchy výmeny plynu spôsobené nadváhou. V tomto variante ochorenia dochádza k trvalému poklesu saturácie kyslíka v krvi dennými a nočnými záchvatmi hypoxie.
  4. Syndróm sprievodnej obštrukcie dýchacích ciest, ktorý sa prejavuje nočnou apnoe, sa vyvíja v dôsledku obštrukcie horných ciest, zvyčajne na úrovni hltanu a dolných priedušiek.
  5. Syndróm spánkovej apnoe v zmiešanej forme zvyčajne zahŕňa prvky centrálnej a obštrukčnej formy. Táto verzia patológie je pomerne zriedkavá. Zvýšené riziko takejto poruchy je prítomné u detí s vrodenými vývojovými patológiami.

Existuje aj klasifikácia, ktorá berie do úvahy stupeň prejavov syndrómu spánkovej apnoe. Tento parameter je veľmi dôležitý pre kontrolu, pretože závisí od týchto ukazovateľov, aká nebezpečná je táto podmienka pre osobu. Existujú 4 hlavné závažnosti tohto patologického stavu.

  1. Ak sa počas spánku nevyskytne viac ako 5 epizód za hodinu, môže sa diagnostikovať hraničná podmienka.
  2. Keď sa počet záchvatov pohybuje od 5 do 15 za hodinu, ide o mierny stupeň spánkového apnoe. V budúcnosti sa situácia môže zhoršiť.
  3. Ak sa vyskytne 15 až 30 epizód za hodinu, diagnostikuje sa priemerná závažnosť porušenia. Pri tejto možnosti sa vyžaduje použitie CPAP zariadenia na liečbu apnoe.
  4. Keď počet epizód prekročí 30 záchvatov za hodinu, je možné diagnostikovať závažný stupeň tohto patologického stavu. V tomto prípade je potrebná riadená terapia, a to aj pomocou respiračného podporného zariadenia.

Etiológia a patogenéza

Mnohé príčiny tohto patologického stavu sú už známe. Ústredná forma apnoe je obzvlášť zaujímavá pre lekársku komunitu. Výskyt tohto variantu priebehu ochorenia je najčastejšie pozorovaný na pozadí kraniocerebrálnych poranení, keď je mozgový kmeň stlačený v zadnej lebečnej fosse. Okrem toho príčiny apnoe tejto formy môžu byť zakorenené v patológiách, ako je post-encefalitický parkinsonizmus, ako aj Alzheimerov syndróm.

Pri týchto ochoreniach môže riziko vzniku takejto poruchy dosiahnuť približne 85%. Centrálna apnoe u detí je často výsledkom primárneho zlyhania respiračného centra. V tomto variante ochorenia môže byť diagnostikovaný alveolárny hypoventilačný syndróm a môžu chýbať akékoľvek pľúcne a srdcové patológie.

Obštrukčná spánková apnoe predstavuje viac ako 90% prípadov tohto patologického stavu. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto porušenia, patria:

  • ťažká obezita;
  • endokrinné ochorenia;
  • ťažké napätie;
  • fyzickej námahy.

Anatomické znaky štruktúry dýchacieho traktu, ktoré existujú u ľudí, môžu navyše predisponovať k výskytu obštrukčného syndrómu spánkovej apnoe. Ľudia s hustým a krátkym krkom často trpia takýmito problémami. K tomuto problému môže prispieť aj zvýšenie mandlí, mäkkého podnebia alebo uvuly. Často majú ľudia so zúženými nosovými priechodmi syndróm spánkového apnoe.

Výskyt obštrukčnej spánkovej apnoe je často výsledkom kolapsu hltana, ktorý sa vyvinul vo fáze modrého spánku. Zúženie dýchacích ciest, ktoré spôsobuje každý apnoe, vedie k hypoxii, ktorá signalizuje, že mozog sa zobudí. Počas prechodu na bdelosť sa ventilácia pľúc normalizuje. Existuje množstvo provokujúcich faktorov. Patrí medzi ne:

  • pokročilý vek;
  • obezita;
  • užívanie sedatív;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • upchatie nosa.

Počas menopauzy sa pozoruje zvýšenie frekvencie apnoe u žien. Je to spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela. Okrem toho je riziko vzniku tohto ochorenia významne vyššie u ľudí, ktorí majú k nemu genetickú predispozíciu. Ako prax ukazuje, ak rodičia trpeli týmto porušením, ich deti majú 75% riziko problému.

Príznaky spánkového apnoe

Ak človek žije sám, je pre neho ťažké určiť, či má príznaky spánkového apnoe. Útok je takmer asymptomatický. Zastavenie dýchania sa zvyčajne vyskytuje veľmi krátko. Toto ochorenie môže manifestovať patologické chrápanie. Tieto zvuky často spôsobujú, že sa aj on sám prebudí. Pri obnovení dýchania dochádza k chrápaniu. To spôsobuje oscilačné pohyby stien dýchacích ciest.

Apnoe u detí sa často prejavuje častým prebudením v noci. V tomto momente môže dieťa vidieť nočné mory. Je to spôsobené tým, že mozog sa náhle presúva z jednej fázy do druhej. V tomto prípade môže dieťa pociťovať vážne problémy so spánkom, pretože existuje vysoké riziko neprimeraných obáv.

V budúcnosti sa príznaky apnoe môžu zhoršiť. Ďalšie prejavy tohto patologického stavu sú výsledkom zhoršenia. Keď apnoe postupuje, príznaky môžu byť nasledovné:

  • denná ospalosť;
  • zvýšená únava;
  • znížený výkon;
  • podráždenosť;
  • úzkosť;
  • depresie;
  • časté bolesti hlavy ráno;
  • suché hrdlo;
  • nočné potenie;
  • žiadne zníženie krvného tlaku v noci;
  • mierne zvýšenie krvného tlaku ráno.

Jednotlivé symptómy neindikujú vývoj podobnej patológie spánku, ale ich kombinácia umožňuje lekárom určiť povahu problému. Stredne ťažká a ťažká spánková apnoe spôsobuje závažné poruchy spôsobené nedostatočnou saturáciou telesných tkanív kyslíkom.

U ľudí s touto patológiou dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti bez akéhokoľvek dôvodu. Zbaviť sa kíl navyše v tomto prípade je veľmi ťažké. Okrem toho sa v dôsledku nedostatočného okysličovania krvi počas spánku zvyšuje riziko sexuálnej dysfunkcie.

Ukázalo sa, že táto respiračná porucha môže spôsobiť výskyt závažných porúch kardiovaskulárneho systému. Pacienti sa sťažujú na mŕtvicu. Niekedy je arytmia. U niektorých pacientov môžu byť príznaky poruchy srdca.

Apnoe u detí sa často prejavuje dýchaním ústami počas dňa. Okrem toho má dieťa toto porušenie často sprevádzané močovou inkontinenciou v noci a túžbou spať v neobvyklej polohe. Okrem toho môžu rodičia pochopiť, že ich dieťa nie je v poriadku, ak začne zreteľne chrápať. U detí môžu zmeny správania naznačovať prítomnosť tohto patologického stavu.

Možné komplikácie

Toto ochorenie by sa nemalo ignorovať, pretože dôsledky tohto môžu byť najnepriaznivejšie. Prítomnosť spánkového apnoe je extrémne negatívna pre kvalitu života človeka, pretože sa neustále cíti ohromený. Z dôvodu zníženej schopnosti sústredenia sa výrazne zvyšuje riziko poranení pri práci, v každodennom živote a počas jazdy. So silným chrápaním človek začne rušiť ostatných, čo často vedie ku konfliktom a vzhľadu komplexov.

Vývoj spánkového apnoe prispieva k vzniku rôznych patológií srdca v ranom veku. Prítomnosť tohto typu porúch nočného dýchania zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu u relatívne mladých mužov a žien. Okrem toho znižovanie saturácie tkaniva kyslíkom vytvára predpoklady pre rozvoj aterosklerózy. Navyše, často apnoe vytvára predpoklady pre poškodenie mozgových ciev. To zvyšuje riziko mŕtvice v mladom veku.

Stojí za zmienku, že táto patológia môže spôsobiť úplné zastavenie dýchania a potom srdce. Toto porušenie sa nazýva syndróm náhlej smrti. Pacient nemusí mať žiadne hrubé patologické stavy, ale súčasne signály, ktoré sa posielajú do mozgu na zníženie saturácie krvi kyslíkom, nie sú dostatočné na prebudenie. Okrem toho, spánková apnoe významne zhoršuje prognózu mnohých chronických ochorení. Najmä táto porucha spánku je nebezpečná pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou, bronchitídou a CHOCHP.

Metódy diagnostiky ochorenia

Mnohí ľudia netušia, ktorý lekár má kontakt s touto chorobou. Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia. Na identifikáciu takéhoto problému však môžete vykonať test doma. Hlavným spôsobom identifikácie patológie je starostlivé sledovanie spánku pacienta. Potvrdiť, že osoba má stav, ako je spánková apnoe, jeho príbuzní by mali zostať vzhůru v noci a všimnúť si dĺžku obdobia bez dýchania.

Po odporučení špecialistom sa môžu odporučiť špeciálne štúdie. Na klinikách, kde je špeciálne vybavenie, je možné vykonať polysomnografiu. Táto štúdia je veľmi informatívna. Pacient je umiestnený v oddelenom oddelení a sú pripojené špeciálne elektródy. Okrem toho špecialista pozoruje spánok. S pomocou špeciálnych zariadení registruje priebeh spánku. Takáto diagnostika umožňuje merať:

  • úroveň saturácie krvi v noci;
  • niektoré aspekty srdca;
  • svalový tonus;
  • činnosť mozgu.

Iba po stanovení závažnosti patológie môže ošetrujúci lekár navrhnúť rad liečebných metód na apnoe. Okrem toho sa často odporúča, aby ľudia s apnoe kontaktovali iných špecializovaných špecialistov, aby identifikovali možné príčiny tohto problému.

Pacienti trpiaci touto patológiou sú často predpisovaní konzultácia s otolaryngologist určiť choroby a anatomické funkcie. Vzhľadom na to, ktorý lekár sa má vysporiadať s prítomnosťou podobnej poruchy dýchania vo sne, je potrebné vziať do úvahy, že v tomto prípade je často potrebné konzultovať s lekárom a neurológom, ako aj s ortodontistom. Ak chcete zistiť dôvody, prečo sa počas spánku spánková apnoe, vykonajte tieto ďalšie štúdie:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • stanovenie titra glykovaného hemoglobínu;
  • detekcia lipidového spektra;
  • moču.

Toto nie je úplný zoznam štúdií, ktoré vedú ľudí s apnoe. Vo väčšine prípadov sú testy určené na stanovenie abnormalít vo funkcii centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov, kardiovaskulárneho systému a tiež zubného aparátu. Preto lekár, ktorý lieči túto poruchu, závisí od etiológie apnoe.

Ako prebieha liečba?

V súčasnosti sa vyvinulo mnoho spôsobov liečby tohto patologického stavu. V prvom rade môže ošetrujúci lekár odporučiť použitie konzervatívnych terapií, pretože môžu byť liečené pomerne účinne pri spánkovej apnoe. Ak sa spánková apnoe javí ako mierna, pozitívny účinok sa dá dosiahnuť zmenou životného štýlu. Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Keď vzniká otázka, ako liečiť apnoe, musíte prijať opatrenia na zníženie hmotnosti. Dodržiavaním odporúčaní lekára môžete významne zlepšiť stav a znížiť počet záchvatov.

Ak je potrebné zistiť, ako sa zbaviť apnoe, vyskytujúce sa v miernom a ťažkom stupni, môže byť odporúčané použitie CPAP terapie. Takáto liečba spánkového apnoe zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia, ktoré núti vzduch pod tlakom v nose. Použitie CPAP zabraňuje kontrakcii mäkkých tkanív dýchacích ciest a pomáha udržiavať normálnu úroveň okysličovania krvi. Táto liečba nemá žiadne vedľajšie účinky. Je indikovaný na použitie v obštrukčnej a centrálnej patológii.

CPAP prístroj od apnoe má zvyčajne veľa nastavení, ktoré vám umožnia vybrať si najlepšiu možnosť na udržanie dýchacích funkcií v noci. Toto zariadenie je pomerne drahé, ale ak sa ťažká spánková apnoe vyskytne v ťažkej forme, liečba s ňou je jedinou príležitosťou na návrat človeka do plného života. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi odporúčané ortodontické viečka. Posúvajú čeľusť takým spôsobom, aby sa dýchacie cesty počas spánku nemohli zužovať. Takéto zariadenia môžu zlepšiť stav ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť kúpiť špeciálne zariadenie.

Existujú tiež operačné metódy na liečbu spánkového apnoe, ale spravidla sa používajú len v obštrukčnej forme tejto patológie. Zvyčajne sa takéto chirurgické zákroky predpisujú v prítomnosti silného zakrivenia nosovej priehradky. Táto možnosť liečby vám umožní napraviť situáciu príliš malou dolnou čeľusťou. Na zlepšenie stavu je často potrebné chirurgické odstránenie hypertrofovaných mandlí. Chirurgický zákrok zvyčajne neumožňuje 100% pacientov liečiť apnoe, preto sa odporúča len v extrémnych prípadoch.

Prevencia syndrómu apnoe

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je najprv nevyhnutné okamžite liečiť poruchy horných dýchacích ciest a pľúc. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku takéhoto stavu ako apnoe u starších dospelých, potrebujú udržiavať najzdravší životný štýl. Povinnosťou je nielen vzdať sa zlých návykov, ale aj športom, ktoré môžu zlepšiť stav dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho je potrebné sa vyhnúť používaniu sedatív a tabletiek na spanie. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, musí sa tiež dbať na najlepšie možné podmienky pre spánok. Je potrebné vopred eliminovať hluk a svetelné zdroje. Nečítajte knihy a sledujte televíziu. Príjemné kúpele s odvarom liečivých rastlín, priebeh masáže a meditácie môžu mať pozitívny účinok.

Ako liečiť spánkové apnoe

Opis syndrómu spánkového apnoe

Syndróm spánkového apnoe je nebezpečná choroba, ktorá sa spravidla stáva prvým svedkom blízkych ľudí. Sú to práve tí, ktorí si počas bdelosti môžu všimnúť náhle zastavenie dýchania a chrápania, ktoré často sprevádza apnoe v spáči. Po niekoľkých sekundách pacient zvyčajne hlasno chrápe a začne znovu dýchať.

V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť až 400 zastavení dýchania počas noci. Ich celkové trvanie je desivé - až 3-4 hodiny.

Epizódy apnoe sú sprevádzané poklesom hladiny kyslíka v krvi. Tento proces sa nazýva desaturácia. S ťažkými stupňami ochorenia to vedie k hypoxii - nedostatku kyslíka v krvi a orgánoch.

Epizódy apnoe vyvolávajú mikrosvietenie. To spôsobuje fragmentáciu spánku, porušenie jeho štruktúry. V tomto prípade hlboké fázy zmiznú, prvá (povrchná) fáza spánku sa stane dlhšou. Z tohto dôvodu sa pacienti v období bdelosti cítia unavení a ospalo.

Apnea syndróm je pomerne bežná patológia, ktorú pacienti a lekári často podceňujú. Podľa štatistík, 24% dospelých mužov a 9% žien trpí touto chorobou s frekvenciou epizód dýchania sa zastaví až päť za hodinu.

V súčasnosti vedci uskutočnili mnoho štúdií, ktoré potvrdzujú prepojenie medzi syndrómom apnoe a celkovou úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia, arteriálnu hypertenziu, mozgové mŕtvice, koronárne srdcové ochorenia. S apnoe sú tiež spojené rôzne arytmie, blokáda srdca, fibrilácia predsiení.

Spánková apnoe je nezávislý rizikový faktor pre rozvoj diabetu 2. typu. Pacienti s ním často trpia depresiou, zníženým výkonom a sexuálnou funkciou a riziko, že sa zúčastnia na dopravných nehodách spôsobených pádom za volantom, sa niekoľkokrát zvyšuje.

Príznaky spánkového apnoe

Apnoe je charakterizovaná niekoľkými hlavnými príznakmi: chrápanie vo sne, periodické prerušenie dýchania a chrápanie po dobu 10 sekúnd alebo viac, vzhľad po každej epizóde ukončenia dýchania hlučným povzdychom a chrápaním, čo naznačuje, že sa dýchanie zotavilo.

Chrápanie je najdôležitejším príznakom spánkového apnoe. Hlavným dôvodom, prečo pacient ide k lekárovi, je hlasné chrápanie vo sne, ktorý zasahuje do iných. Medzi týmito pacientmi viac ako polovica trpí syndrómom spánkovej apnoe. Stojí za zmienku, že ak nebudete liečiť výrazné chrápanie po dlhú dobu, potom dokonca nekomplikované spočiatku, skôr alebo neskôr, povedie k rozvoju apnoe.

V stave spánkového apnoe sa objem kyslíka v krvi u pacienta významne znižuje. Preto môže jeho tvár, pery, končatiny získať modrastý odtieň. Ak pozorujete spiaceho človeka, ktorý trpí touto chorobou, potom si všimnete, že v čase zastavenia dýchania sa jeho hruď a brucho naďalej pohybujú, akoby pokračoval v dýchaní. Telo sa teda snaží vdychovať.

Každá zástava dýchania je pre organizmus veľkým stresom, ktorý je sprevádzaný krátkodobým zvýšením krvného tlaku až na 250 milimetrov ortuti. Pravidelné epizódy spánkového apnoe a sprievodné zvýšenie tlaku vedú k chronickej hypertenzii, ktorá má často kritický priebeh. Tak môže vysvetliť zvýšenú pravdepodobnosť mŕtvice v tejto skupine pacientov. Navyše v takýchto prípadoch sa krvný tlak ťažko lieči štandardnými antihypertenzívami.

Hypoxia a nedostatok fázy hlbokého spánku vyvolávajú pokles produkcie rastového hormónu, ktorý je zodpovedný za zdravý metabolizmus tukov v ľudskom tele. Je známe, že potraviny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu sú čiastočne spracované na energiu a časť z nich je uložená vo forme tukových zásob. Počas obdobia nedostatku potravy sa tuk používa ako zdroj energie a telo ho konzumuje. Rastový hormón pomáha premeniť tuk na energiu.

Ak dôjde k porušeniu sekrécie tohto hormónu, lipidy sa nemôžu zmeniť na energiu, napriek jej nedostatku. Preto pacient neustále spotrebováva jedlo, aby doplnil svoj energetický výdaj. Nadbytok sa ukladá vo forme tuku, ktorý zostáva nevyužitý. To vysvetľuje častú plnosť u pacientov trpiacich apnoe. Často však všetky snahy zamerané na chudnutie sú neplodné.

Za zmienku stojí aj to, že tuky v krku vyvolávajú ďalšie zúženie dýchacích ciest a progresiu ochorenia. To vedie k ďalšiemu zníženiu množstva rastového hormónu. To vytvára "začarovaný kruh", ktorý sa dá rozbiť len pomocou špeciálneho ošetrenia.

Chronicky nespadajúci spánok zažije veľa zdravotných problémov. Bojí sa bolesti hlavy, ospalosti, podráždenosti, poškodenia pamäte, pozornosti a potencie. Ľudia trpiaci ťažkými poruchami spánku a dýchania môžu dokonca náhle zaspať na nevhodných miestach počas dňa - počas vedenia vozidla, počas rozhovoru. Po niekoľkých sekundách sa prebudia. A oni si nemusia všimnúť takéto krátkodobé „odpojenia“.

Napriek tomu, že bolo popísané množstvo klinických symptómov porúch spánku počas spánkovej apnoe, je často veľmi ťažké urobiť presnú diagnózu na základe vonkajších znakov. Preto, aby sa získal správny verdikt a vymenovanie vhodnej liečby, musí pacient podstúpiť úplnú diagnózu v špecializovanom somnologickom centre.

Typy syndrómu apnoe

Apnea syndróm má dve hlavné odrody: obštrukčnú a centrálnu. Líšia sa symptómami a príčinami. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe.

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe

Toto je najčastejšia forma apnoe u dospelých. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 30 rokov.

V tomto prípade dochádza k zastaveniu dýchania v dôsledku zvýšenej odolnosti voči prietoku vzduchu na úrovni hrdla. Tento proces vyvoláva rôzne respiračné poruchy rôznej závažnosti.

Mechanizmus kolapsu dýchacích ciest pri obštrukčnom syndróme spánkového apnoe je spojený s relaxáciou hltanových svalov. To spôsobuje pokles lúmenu dýchacích ciest.

Vzhľadom na početné epizódy respiračného zastavenia a hypoxie, ktoré sú v dôsledku toho, sa signály prijímajú v mozgu, ktorý sa považuje za alarmujúci. Vyvolávajú aktiváciu nervového systému a krátkodobé prebudenia.

Takéto epizódy sa často opakujú cez noc, takže štruktúra spánku je úplne narušená. Nedáva odpočinok a nedáva veselosť. Telo tiež trpí obrovským hladom kyslíka.

Obštrukčný syndróm apnoe sa môže prejaviť čiastočným (hypopnea) a úplným (apnoe) kolapsom horných dýchacích ciest.

Syndróm centrálnej apnoe

Centrálna spánková apnoe - porušenie respiračného procesu, pri ktorom dochádza k epizódam úplného zastavenia alebo zníženiu úsilia dýchacích svalov počas spánku. Potom sa objaví dýchanie a potom sa zastaví. Tieto poruchy sú spojené s rôznymi mozgovými problémami alebo srdcovou funkciou.

Na rozdiel od obštrukčnej spánkovej apnoe nie je príčinou poruchy dýchania počas centrálnej apnoe blokovanie horných dýchacích ciest.

V optimálnom stave sa srdce a mozog vzájomne jednoznačne vzájomne ovplyvňujú a nastavujú správny rytmus dýchania. Tieto orgány spoločne kontrolujú množstvo spotrebovaného vzduchu. Problém u pacientov s centrálnou apnoe je v tom, že zhoršená koordinácia v práci srdca a mozgu vedie k tomu, že pľúca nemajú kyslík.

Syndróm centrálnej apnoe je rozdelený do niekoľkých kategórií:

    Primárna forma centrálnej apnoe. Dychový vzor v tomto prípade vyzerá takto: opakované epizódy zastavenia úsilia dýchacích svalov a prúdenia vzduchu. Príčiny nie sú známe. Táto forma je pomerne zriedkavá a spravidla u starších ľudí. Genetická závislosť, rôzne neurologické poruchy (Parkinsonova choroba, multisystémová atrofia) zvyšujú riziko tejto poruchy.

Cheyne-Stokesovo dýchanie. Respiračná schéma je séria epizód poklesu a zvýšenia respiračného úsilia a prúdenia vzduchu. Príčiny môžu byť skryté pri srdcovom zlyhaní, mŕtvici. Najčastejšie ochorenie postihuje mužov vo veku 60 rokov. Asi 20-40% mužov s chronickým srdcovým zlyhaním trpí touto chorobou. U žien sú takéto poruchy oveľa menej časté.

Centrálna apnoe pri rôznych chorobách nervového systému a ďalších orgánov. Tento typ centrálnej spánkovej apnoe je spojený s rôznymi chorobami, ale vzor dýchania nezodpovedá typu Cheyne-Stokes. Príčiny sú spravidla zakorenené v chorobách obličiek a srdca a sú tiež spojené s patológiou štruktúry mozgového kmeňa, ktorá kontroluje dýchanie. Toto je zriedkavé porušenie.

Pravidelné dýchanie vo vysokej nadmorskej výške. Typicky sa táto patológia vyskytuje u ľudí počas spánku, vysoko nad hladinou mora (cez 4500 metrov). Dychový vzor je podobný typu Cheyne-Stokes. Rozdiel je v tom, že pacienti nemajú žiadne známky zlyhania obličiek alebo srdca, netrpeli mŕtvicou. Za zmienku stojí aj kratšie trvanie dýchacieho cyklu. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje u mužov, pretože sú citlivejšie na výkyvy kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V nadmorskej výške nad 7500 metrov sa táto patológia vyskytuje takmer u všetkých ľudí.

  • Centrálna apnoe spojená s užívaním drog a drog. Toto ochorenie je spravidla spojené s používaním anestetík zo skupiny opiátov. Je možné pozorovať úplné zastavenie dýchania a cyklických epizód recesie (amplitúda dýchania), špecifické nepravidelné dýchanie, príznaky obštrukcie (zúženie) horných dýchacích ciest.

  • Hlavné príčiny syndrómu spánkového apnoe

    Spánková apnoe môže nastať z niekoľkých dôvodov. Hlavným pravidlom je, že pacienti zúžili dýchacie cesty. Túto patológiu môžu spôsobiť rôzne faktory.

    Príčiny syndrómu Apnea u novorodencov

    Apnoe je časté ochorenie, ktoré sprevádza predčasne narodené deti. Frekvencia a závažnosť ochorenia sa významne zníži, ak gestačné obdobie presiahne 36 týždňov. Podľa štatistík, ak je obdobie gestacie kratšie ako 30 týždňov, u väčšiny novorodencov sa pozoruje apnoe. S gestačným vekom 30 až 32 týždňov tento údaj klesá na 50%. U detí, ktorých gestačný vek je viac ako 34 týždňov, je počet patológií 7%.

    Ďalšie faktory spojené s apnoe u novorodencov sú okrem predčasného tehotenstva: t

      Porušenie termoregulácie. Môže to byť hypertermia alebo hypotermia.

    Rôzne infekcie. Táto kategória zahŕňa pneumóniu, septikémiu, meningitídu, nekrotizujúcu enterokolitídu.

    Poruchy dýchacieho procesu. Môžu byť spôsobené hemolytickým ochorením novorodenca, pľúcnym krvácaním, pneumóniou, obturáciou horných dýchacích ciest, gastroezofageálnym refluxom.

    Poruchy metabolizmu. Do tejto kategórie patológií patrí hypoglykémia, hypokalcémia, hypomagnesiemia, hypernatrémia, hyponatrémia, hyperamonémia, aminoacidúria.

    Poruchy neurologického charakteru. Apnoe môže byť spôsobená kŕčmi, asfyxiou, intrakraniálnym krvácaním, meningitídou, malformáciami mozgu, depresiou respiračného centra s liekmi, ako aj účinkami užívania liekov tehotnou ženou.

  • Porušenie kardiovaskulárneho systému. V tejto skupine patológií zlyhanie srdca, hypotenzia, disekcia arteriálneho kanála, anémia, polycytémia.

  • Identifikovať príčinu apnoe u novorodenca na plný úväzok spravidla nie je ťažké. Ale u predčasne narodených detí sa záchvaty opakujúcej sa apnoe môžu objaviť od prvého alebo druhého dňa života bez zvláštneho dôvodu. Tieto epizódy sa zaznamenávajú počas REM spánku, keď je stlačená centrálna regulácia dýchania. V takýchto prípadoch sa zmenší tón medzihrudných svalov, pohyby hrudníka sa stanú asynchrónnymi, objem pľúc sa zmenší a vyvinie sa hypoxémia.

    Hlavným faktorom zodpovedným za rozvoj apnoe u predčasne narodených detí je nezrelosť neurónov dýchacích mozgových kmeňových kmeňov.

    Stojí za zmienku, že hlavnou príčinou tzv. Syndrómu náhlej smrti je apnoe u novorodencov, ktorá je tretím v zozname faktorov detskej úmrtnosti.

    Kritériá pre centrálnu apnoe u detí

    U detí starších ako jeden rok je apnoe oveľa menej častá ako u novorodencov. Tento syndróm je spravidla obštrukčný.

    To môže spôsobiť hypertrofiu mandlí, opuch nosohltanu alergickej alebo zápalovej povahy, porušenie anatomickej štruktúry nosovej priehradky, zúženie hrtanu, hypotenzia, obezita, dedičná patológia.

    Tiež sa zistil syndróm centrálnej apnoe, ale významne menej. Zvyčajne je to spoločník predčasne narodených detí, rovnako ako deti, ktoré trpia mozgovou obrnou a Downovým syndrómom. Poruchy mozgu môžu byť tiež spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu, porodnou traumou.

    Centrálna apnoe sa často prejavuje v kombinácii s obštrukčnými dýchacími poruchami v spánku. Dôvody pre rozvoj takýchto patológií sú: liečivá určené pre dieťa alebo dojčiacu matku, anémiu, aspiráciu alebo gastroezofageálny reflux, hypoglykémiu, hypoventiláciu centrálnych alveol, bronchopulmonálnu dyspláziu, poranenie chrbtice a intrakraniálnych poranení, sepsu, poruchy elektrolytov, hyperbilirubinémiu.

    Príčiny syndrómu apnoe u dospelých

    Skutočnou príčinou obštrukčnej apnoe u dospelých je slabosť hltanových svalov. Sú zodpovedné za podporu jazyka, mandlí a mäkkého podnebia. So silným uvoľnením sa podporia štruktúry, ktoré podporujú, a dochádza k čiastočnému alebo úplnému upchatiu hrdla. Tým sa zastaví prúd vzduchu do pľúc.

    Existuje celý rad faktorov, ktoré zhoršujú priebeh tohto ochorenia:

      Nadváhou. Toto je jeden z najbežnejších rizikových faktorov. Tukové tkanivo, ktoré je uložené v krku, zvyšuje zaťaženie svalov hrdla. Okrem toho nadmerný tuk v oblasti brucha zvyšuje zaťaženie membrány počas dýchania. Nárast zaťaženia týchto svalov robí priebeh ochorenia závažnejším.

    Age. Ľudské svaly majú tendenciu oslabovať v procese starnutia. Preto sa apnoe najčastejšie začína prejavovať vo veku 40 rokov.

    Použitie liekov so sedatívnym účinkom. Lieky s hypnotickým účinkom ovplyvňujú stupeň svalovej relaxácie.

    Štrukturálne vlastnosti. Apnoe môže spôsobiť takéto abnormality vo fyziologickej štruktúre: tenké dýchacie cesty, veľké mandle, veľký jazyk, malá čeľusť, prítomnosť veľkého počtu záhybov v ústnej sliznici.

    Časté používanie alkoholických nápojov. To môže zhoršiť priebeh ochorenia.

    Fajčenia. U ťažkých fajčiarov sa apnoe vyskytuje 3-krát častejšie ako nefajčiari.

    Menopauza. Počas tohto obdobia sa vyskytujú hormonálne zmeny u žien, ktoré prispievajú k nadmernej relaxácii svalov hrdla.

    Dedičné sklony. Možnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje, ak príbuzní trpia spánkovou apnoe.

    Diabetes mellitus. Riziko spánkového apnoe u ľudí s touto diagnózou je 2-3 krát vyššie ako v iných.

  • Chronické upchatie nosa. Apnoe zvyčajne sprevádza pacientov, ktorí trpia chronickou rinitídou, zakrivením nosného septa. Dôvod spočíva v zúžení nosných priechodov a zhoršenej ventilácii.

  • Vlastnosti liečby syndrómu apnoe

    Liečba tohto ochorenia závisí od príčiny apnoe, charakteristík pacienta, jeho preferencií a závažnosti ochorenia. Moderná medicína ponúka niekoľko metód terapie.

    Ako liečiť obštrukčný syndróm spánkovej apnoe CPAP terapia

    CPAP alebo anglická skratka CPAP (Constant Positive Airway Pressure) je metóda liečby, ktorá je predpísaná pre strednú až ťažkú ​​apnoe.

    Liečba spočíva v použití špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý pomáha pacientovi dýchať počas spánku. V noci si pacient položí na ústa masku, ktorá zakrýva ústa alebo nos. Zariadenie vytvára konštantný prietok vzduchu pod tlakom. Vzduch vstupuje do dýchacieho systému, čím zabraňuje pádu mäkkého tkaniva, čo spôsobuje hypopnea a apnoe.

    V súčasnej dobe CPAP zariadenia pracujú ticho, majú zvlhčovače vzduchu a veľa nastavení, ktoré vám umožňujú prispôsobiť zariadenie každému pacientovi.

    Dnes je liečba CPAP považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe syndrómu apnoe. V dôsledku používania zariadenia je riziko mŕtvice znížené o 40%, infarkty srdca o 20%.

    Nosenie masky môže mať určité nevýhody: nepohodlie počas spánku, upchatie nosa a rinitída, ťažkosti s nosným dýchaním, bolesť v ušiach, bolesť hlavy, nadúvanie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, obráťte sa na svojho lekára.

    Liečba syndrómu apnoe chirurgickým zákrokom

    Chirurgická liečba je spravidla predpisovaná v extrémnych prípadoch, keď je liečba CPAP neúčinná a choroba postupuje alebo významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie je operácia predpísaná pre zakrivenie nosovej priehradky, hypertrofovaných mandlí a malej mandibule.

    Chirurgia môže zahŕňať nasledovné typy operácií: tracheostómia, uvulopalatofaringoplastika, tonzilektómia, adenoidektómia, bariatrická chirurgia, systém Pillar.

    Liečba syndrómu apnoe s mandibulárnymi dlahami

    Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie podobné športovej čiapke. Fixuje dolnú čeľusť a jazyk v špeciálnej polohe tak, aby neinterferovali s voľným dýchaním počas spánku.

    Pneumatika je vyrobená z materiálu, ktorý sa podobá na gumu, je nasadená na zuby a upevňuje dolnú čeľusť.

    Takéto zariadenie sa používa na liečenie miernej apnoe. Pneumatiky sú spravidla objednané podľa individuálnych veľkostí od zubárov, ktorí sa na to špecializujú.

    Zmeny životného štýlu a návykov na liečbu syndrómu apnoe

    Útoky z apnoe môžu byť výrazne zmiernené, ak pacient urobí niekoľko kľúčových zmien vo svojom vlastnom životnom štýle:

      Úplné zlyhanie alebo zníženie množstva konzumovaného alkoholu. Tiež nepite alkohol 4-6 hodín pred spaním.

    Odvykanie od fajčenia.

    Odmietnutie upokojujúcich a hypnotických liekov.

    Úbytok hmotnosti.

    Vedenie relaxačnej liečby pred spaním: meditácia, masáž.

    Odmietnutie čítať a sledovať televíziu v posteli.

  • Maximálne zníženie zdrojov svetla a hluku v spálni.

  • Je dôležité snažiť sa spať v polohe na boku, nie na bruchu alebo na chrbte. Takže odstránite záťaž zo svalov hltanu a bránice.

    Ako liečiť syndróm spánkovej apnoe - pozri video:

    Spánková apnoe (spánková apnoe). Štruktúra spánku, príčiny, príznaky, diagnostika, účinná liečba a prevencia syndrómu.

    Často kladené otázky

    Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

    Štruktúra spánku

    Spánok je normálny fyziologický stav tela. Spánok je spôsobený normálnou mozgovou aktivitou. Aby ste sa mohli úplne uzdraviť, musíte počas spánku prejsť určitým počtom epizód „hlbokého spánku“. Čím menej epizód „hlbokého spánku“, tým horšie zotavenie tela, a tým viac sa budete cítiť na druhý deň. Pre normálnu telesnú funkciu musí človek stráviť najmenej 7 - 8 hodín spánku, približne 15-25% tohto času by malo byť strávených vo fázach hlbokého spánku.

    Režim spánku možno rozdeliť do dvoch kategórií:

    • REM spánok (paradoxný spánok alebo štádium rýchlych pohybov očí) Toto štádium nastáva približne 85-90 minút po zaspaní a trvá približne 10-15 minút. Počas tohto obdobia sa zvyšuje aktivita mozgu a môžete vidieť sny. REM spánok môže nastať v intervaloch 3 až 5 krát počas spánku.
    • Pomalý spánok (ortodoxný spánok) táto fáza spánku nastáva okamžite po zaspaní a trvá 80-90 minút. Pomalý spánok sa skladá zo 4 stupňov:
      • Stupeň 1 - zvyčajne nastáva po zaspaní a trvá približne 5-10 minút. Počas tohto obdobia sa vaše svaly uvoľnia a váš spánok môže byť počas tohto obdobia veľmi ľahko narušený. Aj počas tohto obdobia spánku sa môžu objaviť pocity pádu, čo sa nazýva „hypnogogické zášklby“
      • Fáza 2 (ľahký spánok) - počas tohto obdobia sa pohyby očí zastavia, pulz sa spomalí a telesná teplota klesne - to je nevyhnutná príprava tela na hlboký spánok.
      • Stupeň 3 a 4 (hlboký spánok) - počas hlbokého spánku sa telo obnoví a posilní sa imunitný systém. Počas hlbokej fázy je dosť ťažké prebudiť osobu, ale ak sa človek zobudí počas tohto obdobia spánku alebo z nejakého dôvodu sa zobudí, potom v priebehu niekoľkých minút bude osoba dezorientovaná.
    Počas noci sa môžu vyskytnúť epizódy apnoe a hypopnea a môžu sa objaviť u ľudí so spánkovou apnoe. Počas epizódy spánkového apnoe sa množstvo kyslíka vstupujúceho do pľúc znižuje, tento stav spôsobuje, že osoba prechádza z fázy hlbokého spánku, do povrchnejšieho stavu spánku alebo sa stáva príčinou prebudenia. Zvyčajne sa takéto epizódy opakujú mnohokrát počas noci, v niektorých prípadoch je možné opakovať až 2-3 krát za minútu.

    Veľmi často ľudia trpiaci spánkovou apnoe chrápajú, dýchanie je hlučné, s častým únikom. Spánková apnoe je príčinou nespavosti a únavy, ako aj zvýšenej únavy. Najzaujímavejšie je, že ľudia, ktorí trpia touto chorobou, si často nepamätajú, že sa v noci zobudili, aby chytili dych.

    O príčinách porúch spánku, prečítajte si článok: Poruchy spánku

    Príčiny a rizikové faktory pre spánkové apnoe

    Skutočnou príčinou obštrukčnej spánkovej apnoe je nadmerná relaxácia svalov v hrdle (to sú svaly, ktoré podporujú jazyk, mandle a mäkké podnebie), čo vedie k zrúteniu štruktúr, ktoré podporujú, a čiastočné alebo úplné zablokovanie hrdla, čím sa narušuje prúdenie vzduchu do pľúc.

    Existuje celý rad príčin, ktoré zhoršujú priebeh tohto ochorenia:

    • Nadváha je jedným z najväčších a najbežnejších rizikových faktorov. Nadmerné ukladanie tukového tkaniva v krku môže zvýšiť zaťaženie svalov hrdla. Nadmerné ukladanie tukového tkaniva v abdominálnej oblasti tiež zvyšuje zaťaženie membrány (sval oddeľujúci brušnú dutinu od hrudnej dutiny a v kombinácii hlavný dýchací sval) počas dýchania. Zvýšenie záťaže týchto svalov prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
    • Vek - ľudia vo veku 40 rokov a starší, staršie osoby, zvyčajne slabšie svaly. Hoci spánková apnoe sa môže objaviť v akomkoľvek veku, pozorovalo sa, že s vekom sa spánková apnoe objavuje častejšie a je závažnejšia ako u mladších ľudí.
    • Muži - u mužov sa ochorenie vyskytuje 2-krát častejšie ako u žien, čo je spôsobené miernym rozdielom v anatomickej štruktúre hrdla, ako aj typom distribúcie tukového tkaniva, ktorá je odlišná od ženskej.
    • Užívanie liekov so sedatívnym (hypnotickým) účinkom - tieto lieky môžu ovplyvniť stupeň svalovej relaxácie.
    • Štrukturálne znaky - dýchacie cesty sú tenšie ako obvykle, zväčšené mandle, veľký jazyk, malá čeľusť, nadmerné množstvo záhybov ústnej sliznice - všetky tieto znaky môžu spôsobiť rozvoj alebo zhoršenie obštrukčnej spánkovej apnoe.
    • Pitie alkoholu - môže zhoršiť priebeh ochorenia.
    • Fajčenie - u ľudí, ktorí fajčia, sa spánková apnoe vyskytuje 3-krát častejšie ako nefajčiari.
    • Menopauza - hormonálne zmeny vyskytujúce sa pri menopauze u žien, v niektorých prípadoch prispievajú k nadmernej relaxácii svalov hrdla.
    • Dedičnosť - ak niekto v rodine (rodičia) trpel spánkovou apnoe, šance na rozvoj tohto ochorenia u detí sú väčšie.
    • Diabetes mellitus - u ľudí s diabetom je riziko vzniku spánkovej apnoe 2 - 3 krát vyššie ako u ľudí, ktorí nemajú diabetes.
    • Nosné preťaženie - ľudia trpiaci chronickou rinitídou alebo ľudia, ktorí majú zakrivenie nosovej priehradky, sú tiež s väčšou pravdepodobnosťou trpia spánkovou apnoe. Dôvodom je zúženie nosného priechodu a zhoršená ventilácia.

    Príznaky spánkového apnoe

    Ľudia, ktorí trpia spánkovou apnoe sa odporúča, aby boli opatrnejší na cestách, alebo aby sa vyhli šoférovaniu áut, pretože sa dokázalo, že poruchy spánku spôsobené neustálym prebudením ovplyvňujú odpoveď pacienta podobnú intoxikácii alkoholom, to znamená spomalenie.

    O nebezpečenstve iracionálneho rozloženia spánku a času bdelosti si prečítajte článok: Jet Leg - nebezpečné zdravotné riziko!

    Moderné metódy diagnostiky spánkového apnoe

    Základom diagnózy spánkovej apnoe je monitorovanie spánku. Preto, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, môžete požiadať niekoho zo svojich blízkych, aby vás sledoval počas spánku. Týmto spôsobom pomôžete lekárovi vyriešiť váš problém podrobnejšie a lekár vám bude schopný predpísať potrebné vyšetrenia a odborné rady, ako aj vybrať najvhodnejšiu liečbu pre vás.

    Existuje množstvo moderných štúdií zameraných na stanovenie diagnózy spánkového apnoe.

    Prieskum, fyzikálne vyšetrenie a analýza - to bude prvá etapa stanovenia diagnózy - spánková apnoe. Počas prieskumu budú najdôležitejšími údajmi - prítomnosť akýchkoľvek príznakov, ťažká ospalosť a dokonca epizódy zaspávania počas dňa. Počas vyšetrenia sa skontrolujú parametre dýchania, okysličovanie, krvný tlak, nosné priechody, ústna dutina a prítomnosť anomálií vývoja horných dýchacích ciest. Uskutoční sa aj krvný test. Prieskum a vyšetrenie sú v podstate zamerané na zistenie možných ochorení (napríklad hypotyreóza), ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom nasleduje štúdia v čase, ktorý bude monitorovaný počas spánku. Tieto štúdie môžu byť vykonané na klinike na spanie (somnologická klinika) alebo vám môže byť poskytnuté špeciálne kompaktné zariadenie, ktoré bude zaznamenávať potrebné parametre počas spánku, ale už vo vašej domácnosti.

    Štúdium na klinike spánku
    Na klinike spánku vám môžu byť pridelené nasledujúce štúdie:
    Polysomnografia - hlavnou metódou skúmania spánku bude polysomnografia. Táto štúdia bude najpresnejšie určiť príčinu ochorenia, rovnako ako vám umožní priradiť najvhodnejšiu liečbu. Tento postup vás sleduje, keď spíte. Budete umiestnení do špeciálnej miestnosti na pozorovanie, na povrch budú pripevnené špeciálne elektródy, ktoré vám umožnia zaregistrovať potrebné parametre a počas spánku budete monitorovaní lekárom alebo špeciálne vyškolenou sestrou. Elektródy sú inštalované v nasledujúcich oblastiach:

    • tváre a hlavy
    • pery
    • prsia
    • brucho
    • chodidlá
    • senzor kyslíka prsta
    Počas pozorovania sa preskúmajú tieto údaje: t
    • Elektromyografia - štúdium svalovej aktivity (svalový tonus)
    • Elektroencefalografia - štúdium mozgovej aktivity
    • Zaznamenávanie údajov o pohybe hrudníka a brucha počas dýchania
    • Počas dýchania zaznamenajte údaje o prietoku vzduchu do úst a nosovej dutiny
    • Pulzná oxymetria - monitorovanie úrovne okysličovania krvi (jedná sa o bezbolestný postup, jednoducho nainštalujete senzor na prst, ktorý pomocou infračerveného a červeného svetla a špeciálnych výpočtov určuje saturáciu krvi kyslíkom) by mal byť normálne 98-100, a súčasne s okysličovaním sa určuje aj srdcová frekvencia. kontrakcie (pulz).
    • Elektrokardiografia - štúdia funkcie srdca
    • Nahrávanie videa a zvuku počas spánku, aby ste mohli preskúmať charakter vášho dýchania a chrápania, ako aj sledovať vaše správanie počas spánku
    Táto štúdia by sa mala vykonávať v špecializovanom zdravotníckom zariadení pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu.

    Indexpapnea-hypopnea (IAH) - závažnosť syndrómu spánkového apnoe je stanovená pomocou tohto indexu. Pointa je merať počet periód apnoe a hypopnea počas spánku počas jednej hodiny. V závislosti od závažnosti (počet epizód apnoe-hypopnea) existuje rozdelenie do 3 kategórií:

    • Jednoduché - od 5 do 14 epizód za hodinu
    • Stredná - od 15 do 30 epizód za hodinu
    • Ťažký - viac ako 30 epizód za hodinu
    Ak počet epizód nedosiahne 10, potom stojí za to spochybniť diagnózu spánkového apnoe.

    Štúdium doma - táto štúdia sa podobá polysomnografickej štúdii na klinike, vykonáva sa len doma a počet študovaných parametrov sa znižuje. Ak chcete vykonať túto štúdiu, musíte získať prenosné zariadenie na meranie a zaznamenávanie viacerých parametrov, ako aj podrobné pokyny o používaní tohto zariadenia. Počas noci budete musieť spať v spojení s množstvom senzorov tohto zariadenia. Nasledujúci deň budete musieť zariadenie vrátiť na kliniku, kde odborníci rozlúštia prijaté informácie av prípade potreby vám môžu poskytnúť podrobnejšie pozorovanie pomocou polysomnografickej štúdie. Počas tejto štúdie sú sledované nasledujúce parametre: okysličovanie, pulz, dýchanie, chrápanie. V závislosti od modelu prenosného zariadenia sa môže sada snímačov a sledované parametre líšiť. V najmodernejších zariadeniach je možné zaregistrovať takmer všetky parametre používané v polysomnografii.

    Liečba spánkového apnoe

    Liečba spánkového apnoe závisí vo veľkej miere od príčiny, vlastností a preferencií pacienta, ako aj od závažnosti ochorenia.

    V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby: t

    Zmeny životného štýlu - zvyčajne aj malé zmeny v životnom štýle môžu zlepšiť váš stav, ak máte mierne ochorenie.
    Hlavné zmeny by mali byť nasledovné: t

    • Chudnutie (ak máte nadváhu)
    • Odvykanie od fajčenia (ak fajčíte)
    • Maximálne zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo úplné odmietnutie jeho použitia.
    Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete výrazne zlepšiť svoj stav.
    CPAP (CPAP) terapia

    (Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách) - ak máte závažnosť ochorenia, dosiahnete strednú alebo závažnú hladinu, môže Vám byť predpísaný tento spôsob liečby. Tento spôsob liečby je použitie špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý vám pomôže normálne dýchať počas spánku. Počas spánku si nasadíte masku, ktorá pokrýva len nos alebo nos a ústa. Zariadenie vytvára konštantný prúd vzduchu pod tlakom, ktorý pôsobením masky vo vašich dýchacích cestách zabraňuje pádu mäkkých tkanív a tým zabraňuje apnoe a hypopnea. Moderné CPAP zariadenia, na rozdiel od starších modelov, majú zvlhčovač, pracujú takmer ticho a majú veľké množstvo nastavení, čo znamená, že zariadenie sa musí prispôsobiť potrebám každého pacienta.

    CPAP terapia je jedným z najlepších spôsobov liečby syndrómu spánkovej apnoe. Pri použití tohto typu liečby sa riziko mozgovej mŕtvice zníži o 40%, riziko srdcového infarktu sa zníži o 20%.
    Pri použití CPAP zariadenia je možné prejaviť vedľajšie účinky:

    • Nepohodlie pri nosení masky
    • Nosné preťaženie, výtok z nosa
    • Prekážka nosného dýchania
    • Bolesť hlavy, bolesť ucha
    • Bolesť žalúdka, plynatosť
    Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

    Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá chrániču úst (ktorý sa používa pri športe). Mandľová dlaha pomáha fixovať čeľusť a jazyk v takej polohe, aby neinterferovali s voľným dýchaním počas spánku. Mandľová dlaha je vyrobená zo špeciálneho materiálu (ako guma), je položená na zuby a zaisťuje dolnú čeľusť. Toto zariadenie sa používa na liečbu mierneho spánkového apnoe. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom pri výbere mandibulárnej dlahy, ako aj pri výbere správnej veľkosti. Najlepšou možnosťou by bolo vytvoriť individuálnu mandibulárnu dlahu u zubného lekára špecializujúceho sa na túto oblasť.

    O najnovšom vynáleze v liečbe spánkového apnoe, prečítajte si článok: Nové zariadenie na liečbu spánkového apnoe

    Chirurgická liečba - zvyčajne chirurgická liečba spánkového apnoe sa neodporúča, pretože sa dokázalo, že liečba CPAP je oveľa lepšia pri odstraňovaní symptómov.
    Chirurgická liečba je však predpísaná v prípadoch, keď nie je možné pomôcť ničomu inému, alebo ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
    Tieto prípady zahŕňajú:

    • Odchýlka nosovej priehradky
    • Hypertrofované mandle
    • Malá dolná čeľusť (keď horná čeľusť vyčnieva za spodnú čeľusť)
    • Tracheostómia - v trachei sa vytvára diera, do ktorej sa vkladá špeciálna trubica, ktorá spája dolné dýchacie cesty s vonkajším prostredím. Preto môže človek dýchať, aj keď je horné dýchacie cesty úplne zablokované.
    • Uvulopalatofaringoplastika - táto operácia má odstrániť prebytočné množstvo tkaniva mäkkého podnebia a môže zahŕňať aj odstránenie uvule. Táto chirurgická liečba spánkového apnoe je najčastejšia u dospelých.
    • Tonzilektómia je odstránenie hypertrofovaných mandlí, ktoré kvôli svojej veľkosti interferujú s normálnym dýchaním.
    • Adenoidektómia - adenoidy (malé tkanivové formácie umiestnené na zadnej strane hltanu nad mandľami) spolu s mandliami sú najčastejšou príčinou vzniku spánkového apnoe u detí. Účelom tejto operácie je odstrániť adenoidy, čo povedie k odstráneniu príčiny spánkového apnoe.
    • Bariatrická chirurgia - táto liečba sa používa na boj proti obezite (zvyčajne s ťažkou obezitou). Tento spôsob ošetrenia je odstránenie alebo zošitie časti žalúdka alebo inštalácia špeciálneho zariadenia (zvyčajne balóna s vodou), ktorého účelom je znížiť množstvo spotrebovanej potravy a v dôsledku toho rovnomerný úbytok hmotnosti. So stratou hmotnosti sa zaťaženie membrány znižuje a množstvo tukového tkaniva nachádzajúceho sa v prednej časti krku sa znižuje, čo zase znižuje zaťaženie svalov.
    • Systém pilierov (stĺpiky mäkkého podnebia) - tento typ liečby je zavedenie implantátov do mäkkého podnebia, čo z neho robí tuhšie, čo zase pomáha predchádzať jeho kolapsu a obštrukcii (upchávaniu) dýchacích ciest. Predstavili 3 implantáty, ktoré sú vyrobené z hustého syntetického materiálu a sú to tenké tvrdé pásy. Avšak, podľa výskumu, táto liečba nemá veľký vplyv na liečbu spánkového apnoe, a z veľkej časti má pozitívny vplyv na boj proti chrápaniu, ktorý je zvyčajne prítomný vždy pri syndróme spánkového apnoe.

    Prevencia spánkového apnoe

    Riziko spánkového apnoe možno výrazne znížiť, ak urobíte niekoľko kľúčových zmien vo vašom životnom štýle.

    Zmeny životného štýlu:

    • Úbytok hmotnosti
    • Zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo vzdanie sa alkoholu je tiež dôležité si uvedomiť, že by ste nemali piť alkohol 4-6 hodín pred spaním.
    • Musí úplne prestať fajčiť
    • Vyhnite sa používaniu tabletiek na spanie alebo sedatív.
    • Snažte sa spať na boku, nie na chrbte alebo žalúdku (to zmierni zaťaženie svalov hrdla a bránice)
    Zlepšenie kvality spánku:
    • Maximálna redukcia svetelných zdrojov a hluku v spálni
    • Mali by ste prestať čítať alebo sledovať televíziu v posteli.
    • Mali by ste relaxovať pred spaním (masáž, meditácia)
    Dodržiavanie týchto jednoduchých usmernení pomôže výrazne znížiť riziko tohto ochorenia, ako aj zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.

    Čo je to apnoe u novorodencov a aké je to nebezpečné?

    Apnoe u novorodencov je pomerne častým javom. Krátkodobé zadržiavanie dychu vo sne sa pozoruje u približne 60% detí a u predčasne narodených detí dosahuje toto číslo 90%.

    Hlavnou príčinou respiračného zlyhania u dojčiat je nedostatočná tvorba respiračného regulačného centra nachádzajúceho sa v medulle oblongata. Toto centrum reaguje na pokles hladiny kyslíka v krvi a vysiela signál do dýchacích svalov, ktoré poskytujú inšpiráciu. U novorodencov tento mechanizmus nefunguje dostatočne dobre, takže môžu nastať obdobia zmäteného dýchania alebo zadržiavania dychu po dobu 10 sekúnd alebo viac. Typicky, po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, práca respiračného centra normalizuje a apnoe prechádza sama. Rodičovský strach je spôsobený skutočnosťou, že apnoe u detí je spojená so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Tento vzťah však zostáva neoverený.

    Iné možné príčiny zlyhania dýchania u novorodencov:

    1. Centrálna apnoe je spojená s porušením centrálneho nervového systému - po výdychu dýchacie pohyby zmiznú. Dieťa "prestane dýchať", jeho hruď sa nezvýši. dôvody:

    • vysoká hladina kyslíka v krvi bezprostredne po narodení;
    • traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
    • hematómy mozgu, intrakraniálne krvácanie;
    • malformácie mozgu;
    • zvýšený intrakraniálny tlak.

    Prečo sa dieťa rozvíja apnoe?

    U detí v primárnom a sekundárnom veku sa vyskytuje prevažne obštrukčná spánková apnoe. Hlavnou príčinou apnoe u dieťaťa je pád (významné zúženie) stien horných dýchacích ciest. Rozvíja sa, keď slabé svaly hrtanu nedokážu odolať saciemu pôsobeniu prúdu vzduchu prechádzajúceho zúženým dýchacím ústrojenstvom. Medzi deťmi mladšími ako 8 rokov je prevalencia apnoe 2-5%. Je rovnako označená ako u chlapcov, tak u dievčat.

    Charakteristickým znakom apnoe u dieťaťa sú obdobia ticha na pozadí charakteristického chrápania. Po prestávke dochádza k hlasnému chrápaniu a zotaveniu z dýchania. V tomto prípade sa dieťa hodí do spánku a niekedy sa prebudí.

    Ráno sa deti sťažujú na sucho v ústach a bolesť hrdla. Počas dňa majú často bolesti hlavy, zníženú pozornosť a výkon. Rodičia si všimnú hyperaktivitu a zmeny nálady. V ťažkých prípadoch sa u detí vyvinie oneskorenie vývoja. Dôvodom vzniku príznakov je narušenie ventilácie, hladovanie kyslíka v mozgu a nedostatok spánku.

    Faktory, ktoré môžu spôsobiť apnoe u detí

    • Hypertrofia adenoidov - zvýšenie tonzily nosohltanu.
    • Akútna a chronická rinitída, zakrivenie nosovej priehradky. Kvôli chladu dieťa dýcha ústami, čo môže spôsobiť dočasné oslabenie svalov hltanu.
    • Akékoľvek katarálne ochorenia, ktoré spôsobujú zápal a opuch slizníc hltanu a hrtanu, ktoré sú sprevádzané zápalom horných dýchacích ciest, bolesťami hrdla, chrapotom, suchým kašľom.
    • Nadváhou. Keď dieťa leží, prebytočný tuk v krku stláča hrdlo a zužuje jeho lúmen.
    • Akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej sa zväčšený jazyk prekrýva s hltanom.
    • Laryngomalacia - padajúca na dych mäkkej chrupavky v hrtane, ktorá sa nachádza nad hlasivkami. Môže byť spôsobená genetickou poruchou alebo vystavením nepriaznivým faktorom na plod počas tehotenstva.
    • Neuromuskulárne ochorenia:
      • svalová dystrofia - dedičné ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu (slabosť) kostrových svalov;
      • myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabo pruhovanými svalmi.
    • Anomálie štruktúry kostry tváre:
    • retrogeny - posun zadnej čeľuste pri normálnej veľkosti;
    • micrognathia - zaostávanie hornej a dolnej čeľuste.

    Liečba apnoe u detí spočíva v odstránení choroby, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. V závažných prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba:

    • odstránenie zväčšených adenoidov - 70-100% po apnoe adeno tonzilektómii zmizne;
    • tonzilektómia - odstránenie zväčšených, zapálených dýchacích žliaz;
    • narovnanie zakriveného nosného prepážky normalizuje nosné dýchanie;
    • operácie na obnovu mäkkého podnebia a čeľuste pri vrodených abnormalitách.

    Chirurgická liečba môže priniesť pozitívny výsledok, nie všetky deti. Pri obezite a neuromuskulárnych patológiách sa používajú masky na aplikáciu vzduchu do dýchacieho traktu pod tlakom (CPAP terapia). Výber vlhkosti a tlaku vykonáva lekár individuálne. Trvanie terapie CPAP je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pri ťažkej apnoe môže byť potrebné celoživotné používanie zariadenia.

    Ak spozorujete, že dieťa, ktoré má viac ako 2 roky, má zastavenie dýchania vo sne, ktorý trval viac ako 10 sekúnd, odporúčame Vám poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu apnoe.

    Čo je obštrukčná spánková apnoe?

    Obštrukčná spánková apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená blokovaním dýchacích ciest v oblasti hltanu. Svalová slabosť a prebytočné tkanivo v oblasti hltanu spôsobujú prekážku v ceste prúdenia vzduchu. Človek sa snaží dýchať, jeho hrudník sa rozširuje, ale do pľúc sa nedostáva žiadny vzduch. Takéto zastavenie dýchania môže trvať viac ako minútu a významne zhoršuje zásobovanie životne dôležitých orgánov kyslíkom.

    Najčastejšie príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe

    • Degenerácia svalov hrtanu súvisiaca s vekom. U starších ľudí sa svaly oslabujú a neposkytujú dostatočnú podporu.
    • Jednotlivé znaky štruktúry hrtanu
      • anomálie mäkkého podnebia;
      • zväčšené mandle;
      • nadbytok voľnej vlákniny pod sliznicou hltanu v hlasivkách;
      • hromadenie tuku v krku.
    • Príjem látok, ktoré spôsobujú relaxáciu hrtana
      • alkohol;
      • prášky na spanie;
      • sedatíva.

    Symptómy obštrukčnej spánkovej apnoe sú zreteľnejšie na tie blízke, pacient sám si nemusí všimnúť pri všetkých prestávkach dýchanie v spánku. Nepriame znaky môžu indikovať ochorenie:

    • zvýšený tlak ráno;
    • paroxyzmálny kašeľ v noci, spojený so sušením sliznice hltanu;
    • časté nočné močenie, plný močový mechúr indikuje zvýšenie tlaku a intenzívnu prácu obličiek;
    • pálenie záhy v noci je známkou zníženia žalúdka a uvoľňovania žalúdočnej šťavy do pažeráka s aktívnym zmenšením dýchacích svalov;
    • Únava a bolesti hlavy v dopoludňajších hodinách sú spojené s poškodením krvného obehu v mozgu.

    Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je podrobne opísaná v hlavnom článku.

    Čo je centrálna apnoe?

    Čo je centrálna apnoe? Centrálna apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená poruchou dýchacieho centra nachádzajúceho sa v drene. Z obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyznačuje neprítomnosťou dýchacích pohybov hrudníka. Osoba vynechá 1 až 3 dychy. Nedýcha 10-40 sekúnd. Spánok je znepokojujúci a občasný, mnohí pacienti sa sťažujú na nespavosť. Počas dňa trpia ospalosťou, slabosťou a zníženým výkonom.

    V jednom prípade nastáva regulácia dýchania v spánku nasledovne. V krvných cievach sú receptory, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysielajú signál do centrálneho nervového systému cez senzorické vlákna neurónov, do respiračného centra a odtiaľ sú motorické nervové vlákna nariadené dýchať dýchacie svaly. Membrána a medzirebrové svaly sa sťahujú a dochádza k inhalácii. Keď centrálna apnoe zlyhá pri poskytovaní príkazov, ktoré môžu prispieť k viacerým faktorom:

    • Príjem liekov, ktoré potláčajú prácu respiračného centra:
      • hypnotiká;
      • prípravky obsahujúce ópium;
      • narkotiká.
    • Poranenia mozgu a poškodenie lebečného nervu.
    • Vyčerpanie krvi oxidom uhličitým po umelej ventilácii pľúc zmesou kyslíka.
    • Neformované dýchacie centrum u predčasne narodených detí.
    • Poruchy cirkulácie mozgu v oblasti respiračného centra - ateroskleróza, mŕtvica.
    • Malformácie mozgu:
      • Dandy-Walkerov syndróm;
      • Hydranencephaly;
      • mozgová cysta.
    • Nádory mozgu.
    • Neurologické poruchy:
      • epilepsie;
      • roztrúsená skleróza;
      • Alzheimerovej choroby.
    • Infekčné ochorenia postihujúce mozog:
      • meningitída;
      • absces mozgu.
    • Poruchy metabolizmu (metabolizmus):
      • nedostatok glukózy, vápnika, horčíka;
      • nadbytok sodíka, voľné amónne ióny;
      • aminoacidúria - zvýšené vylučovanie aminokyselín v moči.

    Na liečenie centrálnej apnoe existuje niekoľko techník.

    1. Krvná saturácia oxidom uhličitým. Oxid uhličitý dráždi receptory a stimuluje prácu dýchacieho centra:

    • Metóda povrchového riadeného dýchania. Pred spaním by dýchanie malo byť čo najjednoduchšie a plytké.
    • Spánok, pokrytý prikrývkou s hlavou.

    2. Drogová terapia pre centrálnu apnoe:
    • Predĺžené teofylíny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulujú centrálny nervový systém a najmä dýchacie centrum, majú bronchodilatačný účinok a podporujú okysličovanie krvi.
    • Korektory mozgovej cirkulácie (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) zlepšujú krvný obeh dýchacieho centra a normalizujú jeho prácu.
    • Sedatívne lieky mierneho účinku (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizujú prácu nervového systému v strese.

    Liečba CPAP v centrálnej apnoe je zbytočná.

    Čo spôsobuje apnoe?

    Aby sme pochopili, že zadržanie dychu počas spánku je ochorenie, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu, musíte vedieť, čo spôsobuje apnoe. Zastavenie dýchania počas spánku spôsobuje ťažkú ​​hypoxiu (nedostatok kyslíka). Takéto hladovanie kyslíkom primárne postihuje mozog a srdce, niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, najmä u ľudí s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca. Nebezpečenstvo závisí od indexu apnoe: počet dýchacích pauz trvajúcich viac ako 10 sekúnd za 1 hodinu. Napríklad vo veku 50 rokov index apnoe vyšší ako 20 zvyšuje úmrtnosť dvakrát.

    Najčastejšie účinky apnoe sú:

    1. Znížená kvalita života. V dôsledku chronického nedostatku spánku, spojeného s častým prebudením a hladovaním kyslíkom dochádza k preťaženiu nervového systému. Počas dňa pacienti trpia ospalosťou, podráždenosťou, apatiou a prostitúciou. Takíto ľudia predstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných pri riadení vozidla a tiež nemôžu vykonávať prácu, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu.
    2. Znížená sexuálna aktivita a impotencia. Nedostatok kyslíka a obehových porúch patrí medzi prvé, ktoré trpia genitáliami. Porušenie ich krvného zásobovania vedie k zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.
    3. Zvýšený krvný tlak. Počas oneskoreného dýchania sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením krvného obehu. Zvýšenie krvného tlaku má spazmický charakter, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdca a ciev.
    4. Arytmie, zlyhanie srdca. Srdcový sval trpí nedostatkom výživy, ktorá porušuje jeho automatizmus a vedie k poruchám srdcového rytmu - arytmii. Vyčerpanie srdca spôsobené podvýživou a vysokým krvným tlakom je hlavnou príčinou srdcového zlyhania, ktoré môže byť fatálne.
    5. Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, ktorá stratila krv. Srdcový infarkt vyvoláva hroty krvného tlaku, ktoré narúšajú činnosť ciev v srdci.
    6. Zdvih. Zvýšený tlak v cievach môže spôsobiť prasknutie jednej z ciev v mozgu. Výsledné krvácanie narúša mozgovú aktivitu.
    7. Riziko náhlej smrti. Spánková apnoe je spojená s syndrómom náhlej detskej smrti u detí mladších ako 2 roky. U ľudí starších ako 50 rokov môže apnoe spôsobiť náhlu smrť vo sne súvisiacom so zástavou srdca.

    Ekológia DIRECTORY

    Čo robiť, ak si na päte trela kukuricu?