Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo tomu, že sa z nej stane patologická forma, ktorá je zdraviu škodlivá, je potrebné udržiavať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubin

Bilirubin je medziproduktom určitých reakcií v ľudskom tele. To sa objaví po kolapsu hemoglobínu v dvoch častiach: globin a heme. Tento proces nastáva, keď červené krvinky starnú.

Hemma častice sú toxické, takže telo sa ich chce zbaviť. Čiastočky sa teda konvertujú na bilirubín, aby sa mohli ďalej vynášať.

Určité množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodencov je hladina významne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

  1. príznak žltačky,
  2. následkom obštrukcie žlčových ciest (napríklad v nádore),
  3. v dôsledku nízkokalorickej diéty.

Nepriame, priame a celkové bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 ukazovatele:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubinový proces pečeňových enzýmov, opúšťa telo výkalmi a močom.

Väčšina bilirubínu je nepriama látka - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Ale u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytovať v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávanie „zlého“ bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozrievaní enzýmového systému dieťaťa sa "zlý" bilirubín spracuje a odstráni z tela.

Rýchlosť bilirubínu u novorodenca je teda prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problém je, že nie každá žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť transformovaný do patologického veľmi rýchlo, ak je hladina bilirubínu nad prípustným prahom, alebo ak sa v ňom neustále zvyšuje.

Patologická žltačka detí má tieto vlastnosti:

  1. beží dlhšie ako fyziologické,
  2. vyžaduje neodkladnú liečbu
  3. potrebuje neustále monitorovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Ako bolo známe, bilirubin u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je normálne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. U novorodenca však koncentrácia látky môže byť dokonca vyššia ako 205 µmol / L.

Hladina bilirubínu v krvi dieťaťa, ktoré sa nedávno narodilo, sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Miera pre staré dieťa sa považuje za 205 µmol / l, avšak u predčasne narodených detí je toto číslo nižšie - 170 µmol / l.

U novorodencov stúpa bilirubín 2-4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň látky sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne úroveň „dospelý“ indikátor.

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi naďalej stúpa. Vysoká úroveň predstavuje vážne ohrozenie zdravia dieťaťa. Ak sú hodnoty vyššie ako 256 µmol / L (a 172 µmol / L pre predčasne narodené dieťa), je naliehavé hospitalizovať dieťa, aby sa znížila hladina látky v zdravotných podmienkach.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Vzniká zrejmá otázka: prečo majú niektoré deti fyziologickú žltačku ľahko a bez následkov, zatiaľ čo iné deti trpia patologickým typom žltačky, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok?

V ťažkej forme sa vyskytuje patologická žltačka na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka iná:

  1. Šírenie žltosti pod pupkom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaniach,
  2. Útlak alebo extrémna vzrušivosť dieťaťa,
  3. Farbenie výkalov biely, tmavý moč.

Faktory, ktoré rozvíjajú bilirubinémiu v detstve, môžu byť:

  • ťažké tehotenstvo a komplikácie
  • ochorenia matky, ako je cukrovka, t
  • používanie určitých liekov počas pôrodu,
  • predčasne narodené dieťa
  • intrauterinálna hypoxia (nedostatok kyslíka),
  • zadusenie plodu (asfyxia).

Okrem toho účinky patologickej žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné: t

  • infekcia pečene,
  • nezlučiteľnosť krvi s matkou a dieťaťom,
  • obštrukčná žltačka
  • obštrukcia čreva,
  • rôzne hormonálne poruchy
  • A ďalších porúch v detskej pečeni,
  • deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Tomuto stavu sa dá predísť kritickým stavom, ak sa včas zaznamená zožltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia primárne ovplyvňuje nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo je, že sa látka hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo má za následok smrť nervových zakončení, mozgových buniek a iných vážnych následkov.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

  • mentálnych porúch
  • strata sluchu
  • mentálna retardácia
  • strata zraku
  • iné odchýlky.

Preto by hladinu bilirubínu u dieťaťa mal monitorovať lekár. Ak počas vyšetrenia pediater má podozrenie na rozvoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Ak má dieťa so žltačkou tieto príznaky, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť:

  1. ospalosť, číra letargia,
  2. znížený sací reflex
  3. tiki, úzkosť, záchvaty,
  4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
  5. zníženie krvného tlaku.

Redukcia bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najúčinnejšou liečbou bilirubinémie je liečba svetelnými lúčmi. Metóda sa však používa stále menej a deti sa liečia toxickými liekmi. Preto, ak nie je svetelná terapia predpísaná dieťaťu, stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité byť pripravený na to, že od ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať kožu. Nemusíte sa báť, po skončení liečebného kurzu prejdú všetky nepríjemné javy sami. Je potrebné aplikovať dieťa častejšie na prsník a liečiť jeho pokožku zvlhčujúcimi činidlami.

Fototerapia alebo liečba kremeňom sa prejavuje iba v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Ak je žltačka je v bežiacej forme, potom lieky nemožno vyhnúť.

Je mimoriadne dôležité, aby ste si pozorne preštudovali všetky pokyny pre lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú vážne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť lekára pre vaše dieťa, ktorému môžete dôverovať v týchto dôležitých otázkach.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc, najmä pri mledzive. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle odstránenie toxínov z tela a chráni pred možnými chorobami.

Lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa potrebuje zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatrický lekár môže určiť:

Ako znížiť bilirubín doma u novorodenca

Ako liečiť žltačku u novorodencov: užitočné tipy

Zheltushka sa vyskytuje u 60% detí na plný úväzok au 80% detí, ktoré sa narodili predčasne. Koža dieťaťa, sliznice a očné buľvy žltnú na druhý alebo tretí deň po narodení. Symptómy neovplyvňujú blahobyt novorodenca a vymiznú za 4-5 dní. Takto sa prejavuje fyziologická žltačka, ktorá by sa nemala liečiť. Existuje aj patologická odroda, z ktorej fototerapia a sorbenty šetria.

Riziková skupina

Detská koža sa zmení na žltú v dôsledku fetálneho hemoglobínu. Látka sa rozpadá, čo je dôvod, prečo sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu v tele novorodenca. Telo dieťaťa je postupne zbavené škodlivých zlúčenín, ktoré idú spolu s výkalmi a močom. Tento proces je však pomalý, takže hladina bilirubínu sa normalizuje po 2–3 týždňoch. Ak sa príznaky dieťaťa objavili na tretí deň, zdravotný stav sa nezhoršil a všetky testy sú normálne, to znamená, že má fyziologickú žltačku. Neohrozuje život a zdravie dieťaťa, takže lekári navrhujú mamičky, aby sa nebáli a pravidelne kŕmili dieťa materským mliekom. Má laxatívny účinok, normalizuje činnosť tráviacich orgánov a pomáha telu dieťaťa očistiť sa od toxických zlúčenín.

Koža zožltla v prvý deň po narodení? Dieťa je nepokojné, odmieta prsník a neustále plače? Novorodenec má patologickú žltačku. Úroveň bilirubínu stúpa príliš rýchlo, telo dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s nákladom. Látka ovplyvňuje nervový systém, mozog a tráviaci trakt.

Patológia sa vyvíja, ak malo dieťa:

  • genetické ochorenia obehového systému;
  • problémy s pečeňou;
  • konflikt s makakom;
  • obštrukcia žlčového kanála;
  • infekčných chorôb.

Žltá sa objaví v dieťati, ak má matka cukrovku, ale nie vždy.

Dieťa s patologickým typom ochorenia sa posiela na krvný test. Uskutočňujú sa ultrazvuk pečene a žlčových ciest a niekedy sa odoberajú bioptické vzorky, ak je podozrenie na cirhózu. Po vyšetrení si lekár vyberie liečbu. Závisí to od úrovne bilirubínu, stavu novorodenca a príčiny patologickej žltačky.

fototerapia

Dieťa je umiestnené pod špeciálnou lampou, ktorá vyžaruje ultrafialové svetlo. Namodralé svetlo zasiahne kožu a zničí bilirubín. Zvyšky látky vychádzajú z moču a výkalov.

Ožarovanie sa vykonáva v pôrodnici pod dohľadom sestier. UV lampy sušia detskú pokožku a spôsobujú dehydratáciu. Dieťa potrebuje dať veľa tekutiny. Vhodná prevarená voda alebo slabé vývarové boky, ale materské mlieko je vhodnejšie ako iné nápoje.

Odporúča sa, aby ženy dodržiavali diétu:

  • vzdať sa slanej;
  • nejedzte vyprážané;
  • eliminovať mastné potraviny zo stravy.

Mama by mala jesť veľa sezónnej zeleniny, mliečnych výrobkov a kuracie prsia, cereálie a jablká. Vďaka tejto diéte sa mlieko stáva ľahkým a nasýteným vitamínmi. Mastné potraviny vytvárajú ďalšiu záťaž pre detskú pečeň, spomaľujú regeneráciu novorodenca.

Fototerapia je predpísaná pre patologickú žltačku. Postup sa zruší, ak dieťa má:

  • nastali úle alebo popáleniny;
  • koža získala mramorový odtieň;
  • výkaly sú tmavo hnedé alebo čierne.

V tomto prípade je ultrafialová lampa nahradená liekmi alebo homeopatickými prípravkami.

ako sa zbaviť pichľavého tepla u novorodenca

Čistiace prostriedky a enzýmy

Ak sa dieťaťu nepomohlo fototerapiou, lekár Vám predpíše glukózu. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkadlom. Nástroj reaguje s bilirubínom a delí ho, čím znižuje hladinu látky.

Súčasne s glukózou sú predpísané sorbenty, napríklad aktívne uhlie. Tableta sa rozomelie na prášok, zmieša s prevarenou vodou a podá dieťaťu. Liek môže byť nahradený Enterosgel, ktorý funguje efektívnejšie a rýchlejšie.

Na zlyhanie pečene alebo problémy so žlčovými cestami lekár predpíše choleretické lieky. Hofitol je najobľúbenejší. Liek normalizuje metabolické procesy a zlepšuje funkciu obličiek. Kojencom sú predpísané kvapky Hofitolu. Rozpustia sa vo vriacej vode a podajú sa nalačno.

Choleretické vlastnosti lieku majú Ursosan. Má pozitívny vplyv na pečeň, pomáha premieňať voľný bilirubín na priamu líniu. Kapsula je rozdelená do niekoľkých dávok. Dieťa by malo piť liek s prevarenou vodou alebo materským mliekom, aby sa lepšie vstrebalo.

Phenobarbital alebo Elcar je tiež predpísané. Lieky majú choleretické vlastnosti, chránia pečeň. Elkar obsahuje L-karnitín, ktorý zlepšuje chuť do jedla a normalizuje metabolizmus.

Na patologickú žltačku sa používa Hepel. Zloženie homeopatického prípravku obsahuje prírodné zložky, ktoré absorbujú toxíny a uľahčujú prácu pečene.

Novorodenec po kŕmení dať slabé vývar boky. Na pečeň sa aplikuje obväz namočený v magnézii, aby sa stimuloval rozklad a eliminácia bilirubínu.

Všetky lieky predpísané pediatrom. Ak má dieťa po medikácii zvracanie alebo hnačku, má sa zvoliť iný liek.

Ľudové odporúčania

Deti, ktoré normálne znášajú žltačku a nesťažujú sa na pohodu, sa odporúča, aby pripravili mätový odvar:

  • Nalejte 5 g sušenej trávy pohárom horúcej kvapaliny.
  • Nastavte do termosky na 1,5-2 hodiny.
  • Dajte lyžičku filtrovaného vývaru po kŕmení alebo na lačný žalúdok.

Opatrne sa používa infúzia vody. Ak má dieťa po mäte koliku alebo podivné vyrážky, liečba sa zastaví.

Ak chcete pomôcť znížiť koncentráciu bilirubínu v krvnom kúpeli, ktoré pridávajú odvar z nechtíka alebo zlaté kvety. Rastlina sa naleje horúcou vodou a varí sa 30 minút. Na lyžicu trávy pohár tekutiny. Pripravené prostriedky na namáhanie, kúpanie v detskom vývare. Novorodenec sa ponorí do kúpeľa na 10-15 minút, potom sa odstráni a zotrie. Vývar sa nevypiera čistou vodou.

Deti by nemali dostať choleretické poplatky, preháňadlá a ricínový olej. Takéto fondy nezrýchľujú čistenie organizmu pred toxínmi. Narušujú len fungovanie tráviacich orgánov a spomaľujú regeneráciu.

Režim a čerstvý vzduch

Zheltushka nie je nákazlivý, takže môžete chodiť s dieťaťom na ulici. Čerstvý vzduch posilňuje imunitný systém dieťaťa, vyživuje krv kyslíkom a normalizuje hladinu hemoglobínu.

V lete sa deťom s fyziologickou žltačkou odporúča, aby sa postavili na slnko. Ultrafialové kúpele urýchľujú rozpad a elimináciu bilirubínu. Aby však novorodenec nemal úpal alebo popáleniny, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Nenechávajte dieťa samé.
  2. Vezmite si slnečný kúpeľ skoro ráno alebo po štyroch večerných hodinách.
  3. Neustále skúste nos novorodenca. Ak sa dostane horúco, dieťa je prinesený do domu alebo tenek.
  4. Dieťa prsníka pred zákrokom a potom, čo dostane polievkovú lyžicu prevarenej vody na obnovenie rovnováhy tekutín v tele.
  5. Dieťa nemôže byť úplne vyzlečené, takže ultrafialové lúče nespália jemnú pokožku. Tenké tričko a šortky alebo nohavičky urobia.
  6. Na hlave dieťaťa musí byť panama alebo čiapka.

Každý postup trvá od 10 do 20 minút. Ak sa dieťa začne správať nahor, znamená to, že je horúci a nepohodlný. Novorodenec je kontraindikovaný na priamom slnečnom svetle. Kolíska alebo kočík, v ktorom dieťa leží, je pokryté čipkou záclonou alebo špeciálnym okom, ktoré rozptyľuje a zmäkčuje lúče.

V zime sa deti opaľujú pri zatvorenom okne. Dieťa je zbavené plienok, posteľ sa posúva bližšie k slnku. Na parapet môžete dať novorodenca, ak nie sú k dispozícii žiadne návrhy. Dieťa sa neustále stará, aby nespadol na zem.

Dieťa by malo veľa odpočinúť. Mama a dieťa majú mier a pozitívne emócie. Extra zážitky len zhoršujú zdravie novorodenca.

Umelé kŕmenie

Keď sa žltačka dieťa odporúča, aby materského mlieka. Je výživný, obsahuje mnoho vitamínov a má mierny laxatívny účinok. Dieťa sa aplikuje na prsia 10 - 12 krát denne. Čím viac jedí, tým častejšie ide na toaletu. Bilirubín sa však vylučuje z tela výkalmi a močom.

Môže materské mlieko spôsobiť žltačku? Áno, ak matka a novorodenec sú Rh-konflikt. Ženské telo produkuje protilátky, ktoré spolu s mliekom vstupujú do tela novorodenca a otrávia ho. V takýchto situáciách sa odporúča prerušiť dojčenie aspoň týždeň alebo úplne prejsť na umelé vzorce.

Žltý môže spôsobiť estrogén. Hormón vstupuje do tela novorodenca s mliekom a zastavuje štiepenie a vylučovanie bilirubínu. Hladina látky sa zvyšuje a blahobyt dieťaťa sa zhoršuje.

Ak mama podozrenie, že mlieko bolo na vine, sa odporúča zastaviť dojčenie na jeden deň. Je novorodenec lepšie a hladina bilirubínu klesá? Budeme si musieť kúpiť umelú zmes. Späť na dojčenie môže byť o týždeň neskôr, keď sa stav dieťaťa stabilizuje.

Deti, ktoré jedia zmesi niekedy majú zápchu. Vedú k intoxikácii tela. Aby dieťa mohlo chodiť na toaletu včas, musíte vyzdvihnúť správne zloženie a kŕmiť dieťa obyčajnou prevarenou vodou. Môžete dať trochu kôpor kvapaliny, pretože pomáha pri nadúvaní a má mierny preháňací účinok.

ako doma kontrolovať sluch novorodenca

Druhy žltačky a liečba

Patologická žltačka mechanického typu je liečená chirurgicky. Ak sú žlčové kanály upchaté, vykoná sa bypass. Vyrezané anulárne pankreasy. V prípade cirhózy pečene sa vykonáva transplantácia orgánov.

Vírus hepatitídy C sa lieči interferónom, ktorý sa podáva intravenózne. Antibakteriálne lieky predpísané, ak sa objavila patológia v dôsledku infekcie krvi.

V konflikte rhesus sa novorodencom predpisujú vitamíny, glukóza a choleretické lieky. V ťažkých prípadoch bude dieťa potrebovať transfúziu krvi. Materské nie je vhodné, pretože obsahuje nebezpečné protilátky.

Niekedy sú nahradené hemosorpciou transfúziou. Špeciálny liek čistí detskú krv z toxických látok a zabraňuje vzniku jadrovej žltačky, ktorá ovplyvňuje mozog.

Deti, ktoré zvýšili bilirubín v dôsledku hypotyreózy, sú predpísané hormóny. Obnovujú metabolizmus a normalizujú činnosť štítnej žľazy.

Veľa faktorov môže vyvolať žltačku u dojčiat, preto nie je možné zanedbávať konzultácie s pediatrom. Mali by ste absolvovať všetky testy, podstúpiť ultrazvuk a zistiť príčinu zvýšeného bilirubínu. Po vyšetrení lekár vyberie lieky a spôsoby liečby a matka musí splniť všetky požiadavky na ochranu novorodenca pred komplikáciami.

Video: ako liečiť žltačku

Liečba žltačky novorodenca doma

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu formou dospelých a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje žltú pokožku dieťaťa. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou ho zvyšovať.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podávanie:

  • glukóza;
  • kyselina askorbová;
  • fenobarbitalu;
  • plazmy;
  • albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktoré sú významné pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež pochybné, či ide o vymenovanie „hepatoprotektorov“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z pôrodnice môže liečba pokračovať s medikáciou.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

  • aktívne uhlie;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

Na prevenciu zápchy a urýchlenie vylučovania bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden - lumirubin má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (maximálna absorpcia je pri 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

  • na liečbu fyziologickej zheltushki;
  • po prvej výmene krvi (DIC) v priebehu 1 - 2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
  • na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
  • urýchliť absorpciu hematómov a krvácania;
  • počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

  1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
  2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
  3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
  4. Trvanie a početnosť postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
  5. S ťažkou žltačkou, novorodenec bude ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušeniami pre kŕmenie, hygienické alebo iné postupy.
  6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervale 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

  • ťažká anémia;
  • sepsa;
  • obštrukčná žltačka;
  • zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri riadnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale sú možné viaceré vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

  1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, je dieťaťu podaných ďalších 25-30 ml vody denne.
  2. Zelená stolička. Toto nie je nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
  3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
  4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
  5. Dočasný nedostatok vitamínu B2.
  6. Prehriatie.
  7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

  1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
  2. V budúcnosti zvýšené riziko malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabúdajte, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi k dieťaťu.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám povie, kde je vo Vašom meste dostupná podobná služba. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych lampách, systémoch, zariadeniach na liečbu žltačky novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

  • žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
  • halogénové žiarovky;
  • kombinované (kombinácie optického vlákna);
  • svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najbežnejšia je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

  • modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
  • zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
  • modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývané žiarivky s ultrafialovými žiarivkami (UV lampa). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

  1. Modré žiarivky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
  2. Väčšina intenzity žiarenia modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
  3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
  4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
  5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora z polymetylmetakrylátu.
  6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
  7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Halogénové žiarovky

  1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
  2. Intenzita ich žiarenia blízka vlnovej dĺžke 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
  3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
  4. Použitie lampy si vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrovej rímsy.
  5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
  6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
  7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
  8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnych žltej.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fotografické prikrývky“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

  1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
  2. Radiačná rovnomernosť v celej oblasti.
  3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
  4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
  5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
  6. Vytvárajú málo tepla, takže nehrozí riziko prehriatia dieťaťa.
  7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

  1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
  2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
  3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
  4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
  5. Minimalizovať pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
  6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
  7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • N-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

  • Malysh (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Zhrňme to. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.

Liečba žltačky novorodencov

Mnoho žien po pôrode počuje od lekára, že ich dieťa má žltačku. Niektorí z nich sú z tohto slova vystrašení, iní sa týkajú novín pokojne. Ale zvyčajne matky chcú vedieť, ako nebezpečná je táto podmienka, a či je u novorodencov potrebná žltačka.

Čo je žltačka? Tento stav je charakterizovaný zvýšenými hladinami bilirubínu v krvi, ktorý je uložený v tkanivách tela. Tento proces prebieha v tele každej osoby. U novorodenca sa však bilirubin v dôsledku fyziologických vlastností vytvára v oveľa väčšom množstve a je pomalšie eliminovaný. Kvôli tomu sa koža, sliznice a bielkoviny očných buliev stávajú žltými.

Žltačka u detí je fyziologická a patologická. A ako zaobchádzať so žltačkou u novorodencov závisí od toho, aký druh druhov je.

Fyziologická žltačka u novorodencov: liečba

Fyziologická žltačka nie je abnormálna a vyskytuje sa u mnohých novorodencov. Zvyčajne sa vyskytuje na tretí alebo štvrtý deň po narodení dieťaťa. Koža zostane žltá asi 2-3 týždne, potom sa intenzita farby výrazne zníži. Súčasne môže byť žltačka zachovaná po dobu jedného mesiaca alebo viac u predčasne narodených detí.

Tento typ žltačky nie je nákazlivý, celkový stav dieťaťa sa nezhorší. Vo väčšine prípadov fyziologická žltačka u novorodencov nevyžaduje liečbu a prechádza sama.

Významné zvýšenie hladiny bilirubínu prispieva k úniku pôvodných výkalov (meconium), hypotermii alebo hladovaniu novorodenca. Preto odborníci nazývajú včasné a časté pripojenie dieťaťa k prsníku ako účinnú prevenciu a liečbu takéhoto stavu. Takzvané „skoré mlieko“ (kolostrum) prvého dňa pôsobí ako prírodné preháňadlo. Výsledkom je rýchle uvoľnenie mekónia a rýchlejšie odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa.

Liečba žltačky u novorodencov doma je uľahčená častým kŕmením dieťaťa až 8 - 12-krát denne. Nezáleží na tom, či je dieťa dojčené alebo kŕmené umelými receptúrami.

U niektorých detí s normálnym prírastkom hmotnosti a množstvom mlieka má mama po siedmich dňoch života žltú. Ide o pomerne zriedkavý typ fyziologickej žltačky, ktorá sa vyskytuje približne u 1% novorodencov. Jej vzhľad je spojený s používaním materského mlieka. To je vysvetlené skutočnosťou, že v materskom mlieku možno nájsť veľké množstvá estrogénov (hormónov), ktoré zabraňujú prirodzenému vylučovaniu bilirubínu z tela alebo dokonca zvyšujú jeho reabsorpciu. V tomto prípade liečba žltačky u novorodencov doma spočíva v zastavení dojčenia počas 24 - 48 hodín. Potvrdením diagnózy bude zníženie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca. Potom je dieťa odstavené niekoľko dní. Na jeho kŕmenie sa používa vyjadrené mlieko, ktoré sa predtým pasterizuje vo vodnom kúpeli po dobu piatich minút.

Akonáhle je pečeň dieťaťa silnejšia a bude schopná spracovať všetok nahromadený bilirubín, fyziologická žltačka prejde sama za seba.

Patologická žltačka u novorodencov: ako sa liečiť?

Okrem fyziologickej žltačky je u novorodencov tiež patologická žltačka. Podľa lekárskej štatistiky sa táto patológia vyskytuje u 50 - 70 detí z 1000. Žltačka sa nazýva jednou z najbežnejších patológií novorodencov.

Liečba žltačky novorodencov sa vyžaduje v prípadoch, keď sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov: t

  • Hemolytické ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku nekompatibility krvi novorodenca a matky v skupine alebo faktore rhesus. Zvyčajne sa takáto choroba stane, keď má matka prvú krvnú skupinu a dieťa má druhú, menej často tretiu. To tiež prispieva k negatívnemu Rh faktoru u matky a pozitívne u novorodenca.
  • Výskyt žltačky v dôsledku niektorých vrodených infekčných chorôb.
  • Cukrovka v matke.

Aká liečba je potrebná pre žltačku u novorodencov s vyššie uvedenými patológiami, lekár rozhodne v každom prípade individuálne.

Hlavnou metódou liečby ochorenia v našej dobe je fototerapia (svetelná terapia). Táto metóda terapie spočíva v použití špeciálnych lámp, ktorých svetelné vlnové dĺžky sú zvolené tak, aby sa rozkladali bilirubín. Súčasne sa bilirubín premieňa na netoxický derivát, ktorý sa za 10-12 hodín aktívne vylučuje močom a výkalmi z tela dieťaťa. Účinnosť fototerapie sa výrazne zvyšuje, keď sa vykonáva súčasne s dojčením. Preto sa často vykonáva vystavenie žiarovkám počas kŕmenia.

V závažnejších prípadoch žltačky sa používa intenzívna liečba. Pozostáva z týchto hlavných krokov:

  • eliminovať príčiny zvýšených hladín bilirubínu v krvi;
  • zabránenie zvýšeniu množstva bilirubínu v krvi;
  • odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa.

Pri hemolytickej chorobe, ktorá je spôsobená nekompatibilitou krvnej skupiny alebo Rh faktora matky a dieťaťa, sa zvyčajne používa alternatívna transfúzia. Počas jedného takého postupu môže byť až 70% krvi nahradených novorodencom. V prípade potreby (ak sa hladina bilirubínu opäť zvýši) možno vykonať 4 - 6 transfúzií. Ak sa u dieťaťa vyvinie ťažká anémia, predpíše sa mu infúzia špeciálneho krvného produktu - hmotnosť erytrocytov.

V niektorých prípadoch sa novorodencovi dodatočne podá tekutina vo forme vody s glukózou.

Keď sa u dieťaťa vyvinú závažné príznaky, prechádza do detskej nemocnice, kde sa vykonávajú potrebné ďalšie vyšetrenia a liečba základného ochorenia.

Ak je bilirubin zvýšený, liečba ľudovými liekmi pomôže.

Pigment, ktorý sa tvorí v ľudskom tele v dôsledku rozpadu hemoglobínu, sa nazýva bilirubín. Je to zložka krvi a žlče. S rozpadom hemoglobínu je vytvorený bilirubin dezinfikovaný pečeňou, pretože tento pigment je veľmi toxický a môže spôsobiť veľa poškodenia tela, najmä centrálneho nervového systému.

S nárastom hladiny tohto pigmentu sa objavuje široko známy patologický nález - žltačka, ktorej hlavným prejavom je žltačka očných proteínov. Avšak žltačka nie je najhoršou komplikáciou.

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu je dôkazom dysfunkcie niektorých orgánov, ktoré nedokážu správne spracovať. Hladina tohto pigmentu môže vzrásť v dôsledku: patológií pečene, nesprávneho fungovania žlčníka, ochorení pankreasu a žlčových ciest, prítomnosti parazitov, anémie.

Ľudové lieky pomôžu pri znižovaní hladiny tohto pigmentu. Skladajú sa z liečivých rastlín a budú vynikajúcim doplnkom tradičnej liečby predpísanej špecialistom. Nie je však potrebné predpisovať lieky sami, takže poškodzujete len vaše zdravie.

Najprv musíte kontaktovať svojho lekára a až po zistení príčiny zvýšenia hladiny bilirubínu môžete začať prijímať opatrenia na zníženie pigmentu.

Zvýšený bilirubin u novorodencov - provokujúce faktory

Niektoré deti v prvých týždňoch života pozorovali žltnutie kože a bielych očí.

Ide o zvýšený bilirubín, ktorý môže byť vyvolaný jedným alebo viacerými dôvodmi:

  • predčasný pôrod a v dôsledku toho nezrelosť pečene a neschopnosť spracovať produkty rozkladu hemoglobínu;
  • nezlučiteľnosť krvných skupín dieťaťa a matky;
  • strata krvi u dieťaťa počas pôrodu, narušenie produkcie červených krviniek môže zvýšiť hladiny bilirubínu;
  • prítomnosť určitých proteínov v materskom mlieku alebo nedostatok mlieka, čo vedie k dehydratácii.

Niektoré deti môžu mať navyše vrodené problémy s pečeňou, tvorbou krvi, infekciou alebo inými ochoreniami, ktoré sa môžu stať spúšťačmi.

Tipy pre dojčiace matky

Ak má Vaše dieťa po pôrode vysokú hladinu bilirubínu, Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste svoje dieťa kŕmili častejšie (až 12-krát denne). Malé časti potravy aktivujú tráviaci systém a prispievajú k včasnému odstráneniu produktov rozpadu. Ak nie je dostatok mlieka, použite všetky ľudové prostriedky a lekársku pomoc na zachovanie dojčenia a zvýšenie dojčenia, pretože cudzie bielkoviny môžu situáciu zhoršiť.

Strip dieťa a zariadiť foto terapiu pre neho. Bilirubin je zničený svetlom svetiel alebo slnka. Aktívne slnko v novorodeneckom období je však nebezpečné.

Ak výkaly vášho dieťaťa majú nazelenalú farbu, potom všetko, čo robíte, je správne, toto telo je očistené. A čoskoro všetko pôjde.

Jednoduché opatrenia nepomôžu - kontaktujte svojho pediatra. Možno príčinou infekcie, a bude vyžadovať ďalšiu lekársku starostlivosť.

Správna výživa

Predtým, ako začnete užívať lieky alebo ľudové lieky, preskúmajte, a ak je to potrebné, zmeňte stravu. Potraviny by mali byť posilnené a vyvážené.

  1. Minimalizujte alebo úplne odstráňte použitie mastných, slaných a vyprážaných potravín. To uľahčí fungovanie pečene a odstránenie bilirubínu z tela.
  2. Okrem toho sa odporúča znížiť počet korenených a údených jedál, aby sa vylúčilo používanie alkoholických nápojov.
  3. Nezneužívajte sladkosti.
  4. Nemusíte dodržiavať žiadnu špecifickú diétu, jednoducho nepreťažujte už vyčerpané telo jedlom. Zabudnite aspoň na chvíľu na sladké nápoje s cukrom.
  5. Všetky potraviny by mali byť varené, dusené alebo pečené v rúre.
  6. Neodporúča sa používať marinády a uhorky.
  7. Musíte jesť v malých porciách, ale často.
  8. Nepite kávu, aspoň počas liečby a tiež minimalizujte používanie čaju. Nahraďte kávu a čaj ovocnými nápojmi (okrem brusníc) a kompótmi. Jedzte viac vlákniny-bohaté potraviny.

Recepty na účinné prírodné produkty

1. Použitie liečebnej infúzie. Kombinujte v rovnakom pomere sušené harmančekové kvety s lístkami mäty. Rozdrvte prísady a varte niekoľko dezertných lyžičiek surovín s iba prevarenou vodou - 200 ml. Nechajte kompozíciu stáť na suchom mieste hodinu.

Použite polovicu šálky filtrovaného lieku dvakrát denne: ráno, okamžite po prebudení a večer, pred spaním.

2. Motherwort a Hypericum. Zmiešajte v rovnakých množstvách suchý drvený ľubovník bodkovaný s matkou. Varíme 15 g zmesi s prevarenou vodou - 200 mililitrov. Trvať na tom, že zloženie je potrebné na teplom mieste hodinu. Odporúčame vziať 1/2 šálky filtrovaného liečivého nápoja dvakrát počas dňa.

Motherwort môže byť aplikovaný bez hypericum. Varíme 20 g sušených drvených rastlín s prevarenou vodou - 300 ml. Nechajte kompozíciu trochu stáť. Použite 100 ml liekov trikrát počas dňa.

3. Použitie repy. Táto rastlina vďaka svojim choleretickým vlastnostiam pomáha znižovať hladinu bilirubínu. Vezmite pár ovocia, šupky, opláchnite a nasekajte. Potom vytlačte šťavu zo suroviny. Odporúča sa konzumovať 60 ml šťavy pred každým jedlom.

4. Použitie infúzie mliečneho bodliaka. Varte 25 gramov bodliaka s prevarenou vodou - pol litra. Prohm zloženie na nízkej teplote po dobu pol hodiny. Na lyžicu filtračného prostriedku je potrebné použiť najmenej šesťkrát denne. Trvanie kurzu je tri týždne.

5. Infúzia hodvábu kukurice pomôže. Varíme 100 g sušených mletých surovín vriacou vodou - 200 ml. Nechajte médium variť. Je potrebné konzumovať 15 ml filtrovaného lieku, nie však viac ako päťkrát denne. Liečba trvá dva týždne.

6. Použitie liečivého nápoja. Calendula - zázračné liečivé rastliny, ktoré pomáhajú zlepšiť fungovanie pečene. Varíme 20 g suroviny s prevarenou vodou - 300 ml. Trvajte na zložení do dvoch hodín. Jedzte pol polievkovej lyžice filtrovaného lieku najmenej trikrát denne, bez porúch pred jedlom.

7. Šípková infúzia. Šípky majú pozitívny vplyv na fungovanie celého organizmu. Odporúča sa použiť na normalizáciu pečene. Pár 20 gramov drveného ovocia rastliny s prevarenou vodou - 200 ml. Nechajte médium trochu variť. Vypite 100 ml lieku trikrát denne. Ak chcete, môžete sladiť s medom.

Zlepšiť stav okrem užívania liekov, ktoré potrebujete:

  • jesť správne;
  • vyhnúť sa pôstu;
  • viesť zdravý a stredne aktívny životný štýl;
  • odstrániť používanie alkoholických nápojov;
  • vyhnúť sa konfliktom a stresovým situáciám.

V žiadnom prípade neprijímajte žiadne opatrenia bez vedomia a súhlasu špecialistu. Nezanedbávajte tento problém, ak sa už objavil.

Hladina bilirubínu v krvi novorodencov a detí mladších ako jeden rok: normy, príčiny zvýšených a nízkych hodnôt t

Mnoho detí má diagnostikovanú fyziologickú žltačku. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa transformuje na patologickú formu. V nemocnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak žltačka nezmizne u novorodenca do 2 - 4 týždňov života, potom je liečba nevyhnutná.

Tento stav vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza sa oznámi rodičom po vyšetrení hladiny pigmentu v krvi alebo počas vyšetrenia, ak neonatológ zistí neprirodzenú žltosť kože.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubin?

Žltý pigment sa tvorí z produktov rozkladu červených krviniek, je zapojený do metabolizmu a je úzko spojený s prácou vnútorných orgánov. V tele plodu je iný, fetálny červený krvný pigment. Keď dieťa vezme prvý dych, hemoglobín sa rozpadne a vytvorí bilirubín, takže tento faktor sa zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normálne.

Orgány novorodenca sú niekedy neschopné vyrovnať sa s veľkým množstvom bilirubínu, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. V detskom, tvár, krk, a potom zvyšok tela sú najprv namaľované žlté. Tento stav neobťažuje dieťa, ťažké intoxikácie mozgu ohrozuje len veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii týkajúcej sa bilirubínu je potrebné uviesť tri indikátory: všeobecné, priame a nepriame, ktoré naznačujú vzťah medzi nimi. V tele sú v skutočnosti priame a nepriame bilirubín a celkové číslo sumarizuje prvé dve. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a prirodzene vylučovaný z tela.

Nepriamy bilirubín sa kombinuje s tukmi, je toxický a akumuluje sa v tkanivách. Aby ste ju stiahli, musíte látku previesť pomocou žalúdočných enzýmov v priamom bilirubíne. Tento prístup je nevyhnutný, ak je funkcia pečene narušená spracovaním nepriameho bilirubínu.

Väčšinou ide o nepriamy bilirubín. Normálne je jeho miera 75% z celkovej sumy. Novo narodené dieťa má iný vzťah. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomný v detskej krvi, nevychádza sám, na jeho elimináciu sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita u dieťaťa je stále nízka. Keď sa objavia, enzymatický systém bude zrelší, všetok „zlý“ pigment bude odstránený.

Normálne, po 2-4 týždňoch, by mala prejsť fyziologická žltačka, ak sa tak nestane, hovoria o patologickej žltačke. Deti sú hospitalizované na oddelení novorodeneckej patológie. V miernych prípadoch sa drvina nechá doma liečiť s použitím fototerapeutického prístroja.

Tabuľka normálnych ukazovateľov u novorodencov

Hodnoty bilirubínu pre deti v predškolskom veku a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obrátime sa na tabuľku. Hodnoty sú uvedené v μmol / l.

Ak sa zníženie na normálnu hladinu nevyskytne alebo sa množstvo látky výrazne zvýši, potom to znamená predĺženú žltačku. Napríklad, ak je index 300 µmol / l, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhá tabuľka zobrazuje normy obsahu bilirubínu podľa frakcií:

Ako urobiť analýzu bilirubínu u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odberom krvi z pupočníkovej šnúry, potom sa krvný test odoberá po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý deň počas týždňa. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym zariadením - digitálnym bilirubinometrom. Procedúra je bezbolestná, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhý spôsob, ako určiť, koľko bilirubínu v dieťati je krvný test. Liek sa užíva z päty novorodenca so špeciálnou ihlou, ktorá sa má užívať nalačno. O mesiac neskôr sa štúdia robí znova, krv sa odoberá zo žily - to je bežná prax pre novorodencov.

S dôsledne zvýšenými sadzbami bude dieťa ponechané na liečbu v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu, kým nie je úplne vyliečený, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je znížený na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie štúdie:

  • úplný krvný obraz;
  • analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
  • Coombsov test (na hemolýzu);
  • komplexný krvný test na ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • konzultácie s inými odborníkmi.

Ak už doma rodičia zistia rušivé príznaky, mali by ste kontaktovať pediatra a zopakovať analýzu. Toto je potrebné pri zisťovaní:

  • ospalosť;
  • silná úzkosť;
  • tachykardia;
  • zväčšená pečeň a slezina (odporúčame čítať: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
  • objavenie sa kŕčov;
  • zachovanie žltnutia.
Ak pri prepustení z nemocnice žltnutie dieťaťa nezmizne a pridajú sa ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra

Zvýšená úroveň pigmentu

Najčastejšou príčinou vysokej hladiny bilirubínu je, že pečeň malého dieťaťa sa s jeho úlohou nezaoberá. Je to spôsobené zníženou hladinou enzýmovej aktivity.

Príčinou neskorej žltačky je materské mlieko. To sa stáva, keď obsahuje veľa estrogénu, ktorý zabraňuje odstráneniu bilirubínu z telesných omrvín.

Dôvody na zvýšenie

Je ťažké určiť, prečo stúpa hladina bilirubínu. Existujú údajné príčiny fyziologickej žltačky:

  • predčasne narodené deti (aj keď niektoré predčasne narodené deti majú dokonca nízke hladiny pigmentov);
  • infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
  • diabetes u matky;
  • kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
  • užívanie určitých liekov zo strany ženy pri nosení dieťaťa.
Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - takže žlčový pigment novorodenca môže byť ovplyvnený zdravotným stavom matky počas tehotenstva.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

  • nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
  • konflikt rhesus;
  • hepatitídy novorodenca;
  • porušenie tráviaceho traktu;
  • predčasného pôrodu

S nafúknutými číslami sa dieťa neobťažuje, dobre sa stravuje, aktívne rastie a rozvíja sa. V tomto prípade môžete prestať dojčiť 2-3 dni, žltačka prejde sama. Spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba, všetko je normalizované na 3 mesiace života.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhotrvajúce zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. V dôsledku toho dochádza k odchýlkam v celkovom vývoji dieťaťa, duševným poruchám, v extrémnych prípadoch sa stráca sluch a zrak.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť len pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokým hladinám bilirubínu, sú registrované u pediatrického neurológa najmenej 1 rok.

Nízky žlčový pigment

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa vzácnejší ako vysoký. Pre diagnózu ochorenia sú dôležité prípady, keď je koeficient výrazne znížený. K dnešnému dňu, vedci nie sú plne študoval mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu jeho koncentrácie. Dôvody pre takéto ukazovatele látky v krvi však môžu byť:

  • chronická podvýživa;
  • nízke hladiny hemoglobínu a nízke koncentrácie červených krviniek (erytrocyty);
  • nedostatok železa.

Nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je často porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť príjem určitých liekov, vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízke hladiny bilirubínu sú oveľa menej pravdepodobné, že budú diagnostikované.

Čo môže znamenať nízka hladina krvi?

Ak sa v lymfy zistí znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že sa počas rozpadu hemoglobínu tvorí len veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Niekedy parameter hovorí o chorobách:

  • chronické poškodenie obličiek alebo pečene;
  • aplastickú anémiu;
  • akútna leukémia;
  • tuberkulóza;
  • rôznych infekčných chorôb.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto jej obsah môže byť zvýšený správnou výživou a fyzickou aktivitou. U detí sa terapia skladá z identifikácie príčin a liečby ochorenia, ktoré spôsobilo pokles. Ľudové liečivá sa používajú len ako pomocné, súbežne s užívaním liekov.

Terapie na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu - ak sa pomer zvýšil, lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom, takže sa rýchlejšie vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Nutričné ​​doplnky musia dostať dostatok nápoja. Pre patologickú žltačku sa predpisuje rad postupov na zníženie množstva toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka samo o sebe zmizne, podlieha riadnemu spánkovému vzoru a dojčenskej výžive.

Fototerapia (liečba kremeňom)

Dieťa sa umiestni do špeciálnej kyvety, nosí ochranné okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystaví sa intenzívnemu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Ležať pod takou lampou bude mať niekoľko hodín denne. Dieťa sa berie iba na hygienické procedúry a opäť sa umiestni do priekopy.

Liečba liekmi

Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa. Zvyčajne napísané:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie nadbytku bilirubínu;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na vypláchnutie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
  • kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na telo a odstrániť nadbytok tohto pigmentu.

prevencia

Neexistuje jednoznačná metóda prevencie novorodeneckej žltačky. Môže sa objaviť absolútne na každom, aj tie najzdravšie dieťa. Môžeme poskytnúť len všeobecné odporúčania:

Čo sú difúzne zmeny v parenchýme pečene a patologickej liečbe?

Testy pankreasu: Typy a dekódovanie