Subkutánna injekcia, technika, miesta vpichu

Technika subkutánnej injekcie:
Účel: terapeutický, profylaktický
Indikácie: určené lekárom
Subkutánna injekcia je hlbšia ako intradermálna a je vytvorená do hĺbky 15 mm.


Obr. Subkutánna injekcia: poloha ihly.

Subkutánne tkanivo má dobré prekrvenie, takže lieky sú absorbované a pôsobia rýchlejšie. Maximálny účinok subkutánne podávaného liečiva zvyčajne trvá 30 minút.


Miesto vpichu v subkutánnej injekcii: horná tretina vonkajšieho povrchu ramena, chrbta (subkapulárnej oblasti), anterolaterálneho povrchu stehna, bočného povrchu brušnej steny.


Pripravte zariadenie:
- mydlo, uterák, rukavice, maska, antiseptikum na kožu (napríklad: Lisanin, AHD-200 Specal)
- ampulka s liekom, otvorenie ampule
- zásobník, zásobník na odpadový materiál
- jednorazová injekčná striekačka s objemom 2 - 5 ml (odporúča sa ihla s priemerom 0,5 mm a dĺžkou 16 mm)
- bavlnené loptičky v 70% alkohole
- lekárnička "Anti - HIV", rovnako ako nádoby s dis. roztoky (3% p-rum chlóramínu, 5% p-rum chlóramínu), handry

Príprava na manipuláciu:
1. Vysvetlite pacientovi cieľ, priebeh pripravovanej manipulácie, súhlas pacienta s vykonaním manipulácie.
2. Liečte ruky na hygienickej úrovni.
3. Pomôžte pacientovi zaujať správnu pozíciu.

Algoritmus pre subkutánnu injekciu:
1. Skontrolujte dátum exspirácie a tesnosť balenia injekčnej striekačky. Otvorte obal, odoberte striekačku a vložte ju do sterilnej náplasti.
2. Skontrolujte dátum exspirácie, názov, fyzikálne vlastnosti a dávkovanie lieku. Skontrolujte cieľový list.
3. Vezmite sterilné kliešte 2 bavlnené guľôčky s alkoholom, spracujte a otvorte ampulku.
4. Zadajte správne množstvo lieku do injekčnej striekačky, uvoľnite vzduch a vložte striekačku do sterilnej náplasti.
5. Rozprestrite 3 bavlnené loptičky sterilnými kliešťami.
6. Nasaďte si rukavice a naberajte loptu v 70% alkohole, vylejte guľôčky do zásobníka na odpadový materiál.
7. Spracovávajte odstredivo (alebo v smere zdola - hore) s prvou guľôčkou v alkohole, veľká plocha kože, druhá guľôčka priamo spracujte miesto vpichu, počkajte, kým koža neschne z alkoholu.
8. Vyhoďte gule do zásobníka na odpad.
9. Levou rukou odoberte kožu v mieste vpichu v sklade.
10. Umiestnite ihlu pod kožu v spodnej časti kožného záhybu pod uhlom 45 stupňov k povrchu kože rezom do hĺbky 15 mm alebo 2/3 dĺžky ihly (v závislosti od dĺžky ihly, indikátor môže byť odlišný); ukazovák; ukazovákom na držanie kanyly ihly.
11. Premiestnite upevňovacie rameno záhy k piestu a pomaly vstreknite liek, skúste striekačku posunúť z ruky na rameno.
12. Odstráňte ihlu, pričom ju stále držte za kanylu, miesto vpichu držte sterilným bavlneným tampónom navlhčeným v alkohole. Ihlu vložte do špeciálnej nádoby; ak sa používa jednorazová injekčná striekačka, roztrhnite ihlu a kanylu injekčnej striekačky; odložte rukavice.
13. Uistite sa, že pacient je pohodlný, vezmite z neho 3 loptičky a navádzajte pacienta.


Vykonajte subkutánnu injekciu.

Pravidlá zavádzania ropných roztokov. Olejové roztoky sa častejšie podávajú subkutánne; intravenózne podávanie je zakázané.

Kvapky roztoku oleja sa dostanú do nádoby a upchajú ho. Výživa okolitých tkanív je narušená, ich nekróza sa vyvíja. Pri prúdení krvi sa môžu embólia oleja dostať do krvných ciev pľúc a spôsobiť ich zablokovanie, ktoré je sprevádzané silným udusením a môže spôsobiť smrť pacienta. Olejové roztoky sa zle vstrebávajú, takže v mieste vpichu sa môže vyvinúť infiltrácia. Pred zavedením olejových roztokov zahrejte na 38 ° C, pred zavedením lieku vytiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že krv neprenikne do injekčnej striekačky, tzn. vyhrievaná podložka alebo zahrievací obklad: to pomôže zabrániť infiltrácii.

Technika subkutánnej injekcie a jej vlastnosti

Subkutánne injekcie sú vysoko žiadaným liečebným postupom. Technika jeho implementácie sa líši od spôsobu podávania liekov intramuskulárne, hoci prípravný algoritmus je podobný.

Je potrebné urobiť injekciu subkutánne menej hlboko: stačí vložiť ihlu dovnútra iba 15 mm. Subkutánne tkanivo má dobré prekrvenie, čo spôsobuje vysokú rýchlosť absorpcie a následne pôsobenie liekov. Len 30 minút po injekcii lieku sa pozoruje maximálny účinok jeho účinku.

Najvhodnejšie miesta na zavedenie liekov subkutánne:

  • rameno (jeho vonkajšia alebo stredná tretina);
  • predné vonkajšie stehná;
  • bočná časť brušnej steny;
  • subcapularis v prítomnosti výrazného podkožného tkaniva.

Prípravná fáza

Algoritmus na vykonávanie akejkoľvek lekárskej manipulácie, v dôsledku ktorej je narušená integrita tkaniva pacienta, začína prípravou. Pred podaním injekcie treba ruky dezinfikovať: umyte ich antibakteriálnym mydlom alebo ich ošetrte antiseptikom.

Dôležité: Na ochranu vlastného zdravia, štandardný algoritmus pre prácu zdravotníckeho personálu pri akomkoľvek kontakte s pacientmi zahŕňa nosenie sterilných rukavíc.

Príprava nástrojov a prípravkov: t

  • sterilný podnos (vyčistite a utrite keramickú platňu) a podnos pre odpadové materiály;
  • striekačka s objemom 1 alebo 2 ml s ihlou s dĺžkou 2 až 3 cm a priemerom najviac 0,5 mm;
  • sterilné utierky (bavlnené tampóny) - 4 ks;
  • predpísaný liek;
  • alkohol 70%.

Všetko, čo sa použije počas zákroku, by malo byť na sterilnom podnose. Je potrebné skontrolovať dátum exspirácie a tesnosť balenia lieku a striekačky.

Miesto, kde sa má vykonať injekcia, sa má vyšetriť na prítomnosť: t

  1. mechanické poškodenie;
  2. edém;
  3. príznaky dermatologických ochorení;
  4. prejavom alergií.

Ak sa vo vybranej oblasti vyskytnú problémy, miesto zásahu by sa malo zmeniť.

Užívanie drog

Algoritmus pre odber predpísaného lieku v injekčnej striekačke je štandardný:

  • kontrola súladu lieku obsiahnutého v ampulke predpísanej lekárom;
  • úprava dávky;
  • dezinfekcia krku v mieste jeho prechodu zo širokej časti na úzku a zárez so špeciálnym pilníkom na nechty dodávaný v tej istej krabičke. Niekedy ampulky majú špeciálne oslabené miesta na otvorenie, vyrobené výrobným spôsobom. Potom sa na plavidle v určenej oblasti nachádza štítok - farebná vodorovná lišta. Vzdialená špička ampulky sa umiestni do zásobníka na odpad;
  • ampulka sa otvorí uchopením hrdla sterilným tampónom a jeho zlomením smerom od vás;
  • injekčná striekačka sa otvorí, kanyla sa zarovná s ihlou, potom sa z nej puzdro odstráni;
  • ihla sa umiestni do otvorenej ampulky;
  • piest striekačky sa zatiahne palcom, tekutina sa vytiahne;
  • injekčná striekačka stúpa ihlou smerom nahor, jeden prst jemne poklepte na valec prstom, aby ste vytlačili vzduch. Stlačte piest na liekovke, až kým sa na hrote ihly neobjaví kvapka;
  • na puzdro ihly.

Podávanie liečiva

Pred podaním subkutánnych injekcií je potrebné dezinfikovať operačné pole (bočné, ramenné): jeden (veľký) tampón ponorený v alkohole, ošetrený veľký povrch, druhé (stredné) miesto, kam chcete vstreknúť priamo. Technika sterilizácie pracovnej plochy: odstredenie tampónu alebo zhora nadol. Miesto podania lieku by malo vyschnúť z alkoholu.

Algoritmus pre manipuláciu:

  • striekačka sa odoberá v pravej ruke. Ukazovák je umiestnený na kanyle, malý prst je umiestnený na piest, zvyšok bude na valci;
  • ľavá ruka - palec a ukazovák - uchopte kožu. Mal by byť kožný záhyb;
  • Na vytvorenie pichnutia sa ihla vstrekne smerom nahor pod uhlom 40-45 ° 2/3 dĺžky do základne výsledného kožného záhybu;
  • ukazovák pravej ruky si zachováva svoju polohu na kanyle a ľavá ruka sa prenesie na piest a začne ho rozdrvovať, pomaly zavádzajúc liek;
  • tampón navlhčený v alkohole, ľahko pritlačený na miesto zavedenia ihly, ktorú možno teraz odstrániť. Bezpečnostné opatrenia zabezpečujú, že v procese extrakcie hrotu by ste mali uchopovací bod ihly držať na injekčnej striekačke;
  • po ukončení injekcie musí pacient držať vatový tampón ďalších 5 minút, použitá injekčná striekačka je oddelená od ihly. Striekačka je odhodená, kanyla a zlom ihly.

Dôležité: Pred injekciou musíte pacienta pohodlne umiestniť. V procese vykonávania injekcie je potrebné nepretržite monitorovať stav osoby, jeho reakciu na intervenciu. Niekedy je lepšie podať injekciu, keď pacient leží.

Keď dokončíte výstrel, zoberte si rukavice, ak ich položíte na ruky a znovu ich dezinfikujete: umyte alebo utrite antiseptikom.

Ak ste plne v súlade s algoritmom pre vykonávanie tejto manipulácie, potom riziko infekcií, infiltrátov a ďalších negatívnych dôsledkov je výrazne znížená.

Olejové roztoky

Je zakázané podávať intravenózne injekcie s olejovými roztokmi: takéto látky blokujú cievy, narúšajú výživu susediacich tkanív a spôsobujú ich nekrózu. Olejové embólie sa môžu nachádzať v cievach pľúc a upchávať ich, čo vedie k silnému uduseniu, po ktorom nasleduje smrť.

Olejové prípravky sú slabo absorbované, pretože v mieste vpichu injekcie sú časté infiltráty.

Tip: Aby ste zabránili infiltrácii do miesta vpichu injekcie, môžete vložiť vyhrievaciu podložku (urobte zohrievaný obklad).

Algoritmus pre zavedenie olejového roztoku umožňuje predhriatie liečiva na 38 ° C. Pred podaním a injekčným podaním lieku vložte ihlu pod kožu pacienta, potiahnite piest injekčnej striekačky smerom k sebe a uistite sa, že nebola poškodená cieva. Ak krv vstúpila do valca, ľahko zatlačte ihlu na miesto sterilným tampónom, vyberte ihlu a skúste znova na inom mieste. V tomto prípade bezpečnostná technika vyžaduje výmenu ihly, pretože nie je sterilný.

Injekčná technika

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby parenterálneho (tj obídenia tráviaceho traktu) podávania liečiv: subkutánne, intramuskulárne a intravenózne. Medzi hlavné výhody týchto metód patrí rýchlosť pôsobenia a presnosť dávkovania. Je tiež dôležité, aby liek vstúpil do krvi v nezmenenej forme bez toho, aby bol degradovaný enzýmami žalúdka a čriev, ako aj pečeňou. Injekčné podávanie injekcií nie je vždy možné kvôli určitým duševným ochoreniam sprevádzaným strachom z injekcie a bolesti, ako aj krvácaním, kožnými zmenami v mieste zamýšľanej injekcie (napríklad popáleniny, hnisavý proces), zvýšenou citlivosťou na kožu, obezitou alebo depléciou. Aby ste predišli komplikáciám po injekcii, musíte zvoliť správnu dĺžku ihly. Na injekcie do žily sa používajú ihly dlhé 4 - 5 cm na subkutánne injekcie - 3 - 4 cm a na intramuskulárne - 7 - 10 cm Ihly na intravenózne injekcie by mali mať rez pod uhlom 45 ° a pre subkutánne injekcie by mal byť uhol rezu. ostrejšie. Je potrebné mať na pamäti, že všetky nástroje a roztoky na injekcie musia byť sterilné. Na injekčné a intravenózne infúzie sa majú používať iba jednorazové striekačky, ihly, katétre a infúzne systémy. Pred injekciou si musíte znovu prečítať lekársku schôdzku; starostlivo skontrolujte názov lieku na obale a na ampulke alebo injekčnej liekovke; skontrolujte dátum použiteľnosti lieku, jednorazový lekársky nástroj.

V súčasnosti sa používa zostavená striekačka na jedno použitie. Takéto plastové injekčné striekačky sa sterilizujú v továrni a balia do samostatných vreciek. Do každého vrecka sa vloží injekčná striekačka s ihlou alebo ihlou, ktorá sa umiestni do samostatnej plastovej nádoby.

Postup na vykonanie postupu:

1. Otvorte obal jednorazovej striekačky s pinzetou v pravej ruke, vezmite ihlu za spojku, položte ju na injekčnú striekačku.

2. Skontrolujte priepustnosť ihly, prechádzajúcej vzduchom alebo cez ňu sterilný roztok, pridržiavajte spojku ukazovákom; pripravenú striekačku vložte do sterilného zásobníka.

3. Pred otvorením ampulky alebo injekčnej liekovky si pozorne prečítajte názov lieku, aby ste sa uistili, že je v súlade s lekárskym predpisom, aby ste objasnili dávkovanie a dobu použiteľnosti.

4. Prstom jemne poklepte na hrdlo ampulky tak, aby bol celý roztok v najširšej časti ampulky.

5. Vložte ampulku do oblasti hrdla pomocou pilníka na nechty a upravte ju vatovým tampónom navlhčeným v 70% alkoholovom roztoku; keď užijete roztok z fľaše, vyberte z neho hliníkový uzáver nesterilnými kliešťami a gumovú zátku utrite sterilnou vatovou tyčinkou s alkoholom.

6. Bavlnená guľa, ktorá utrela ampulku, odlomí horný (úzky) koniec ampulky. Na otvorenie ampulky je potrebné použiť vatový tampón, aby sa zabránilo poraneniu sklenenými fragmentmi.

7. Vezmite ampulku do ľavej ruky, držte ju palcom, ukazovákom a strednými prstami a striekačku v pravej ruke.

8. Opatrne zasuňte ihlu do ampulky, ktorá je umiestnená na injekčnej striekačke a oddialením postupne natiahnite do injekčnej striekačky potrebné množstvo obsahu ampulky, podľa potreby ju nakloňte;

9. Keď užijete roztok z fľaše, prepichnite gumenú zátku ihlou, vložte ihlu s fľaštičkou na kužeľ ihly injekčnej striekačky, zdvihnite fľašu hore dnom a vložte správny obsah do injekčnej striekačky, odpojte fľašu, pred injekciou vymeňte ihlu.

10. Odstráňte vzduchové bubliny prítomné v injekčnej striekačke: otočte injekčnú striekačku s ihlou smerom nahor a držte ju kolmo na úrovni očí, uvoľnite vzduch a prvú kvapku liečivej látky stlačením piestu.

Intradermálna injekcia

1. Do injekčnej striekačky natiahnite predpísané množstvo roztoku lieku.

2. Požiadajte pacienta, aby zaujal pohodlnú polohu (sadnite si alebo si ľahnite) a uvoľnite miesto vpichu injekcie z oblečenia.

3. Miesto vpichu ošetrite sterilným vatovým tampónom navlhčeným v 70% alkoholovom roztoku, čím sa pohyby pohybujú v jednom smere zhora nadol; počkajte, kým koža v mieste vpichu zaschne.

4. Levou rukou vonku zopnite predlaktie pacienta a upevnite kožu (netiahnite!).

5. Pravou rukou vsuňte ihlu do kože s rezom smerom nahor smerom dole smerom nahor v uhle 15 ° k povrchu kože len pre dĺžku rezu ihly tak, aby rez prechádzal cez pokožku.

6. Bez toho, aby ste ihlu vytiahli, mierne zdvihnite kožu rezom ihly (vytvorte „stan“), preneste ľavú ruku na piest injekčnej striekačky a zatlačte na piest, vstreknite liečivú látku.

7. Rýchlym pohybom vyberte ihlu.

8. Preložte použitú injekčnú striekačku, ihlu do zásobníka; použité bavlnené loptičky umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom.

Subkutánne injekcie

Vzhľadom na skutočnosť, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobovaná krvnými cievami, subkutánne injekcie sa používajú na rýchlejší účinok liečivej látky. Subkutánne aplikované liečivé látky majú účinok rýchlejšie ako pri zavedení ústami. Subkutánne injekcie produkujú ihlu s najmenším priemerom do hĺbky 15 mm a vstrekujú až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú z voľného podkožného tkaniva a nemajú naň škodlivý účinok. Najvhodnejšie oblasti na subkutánne podanie sú: vonkajší povrch ramena; subkapulárny priestor; predná vonkajšia plocha stehna; bočný povrch brušnej steny; spodnej časti axilárnej oblasti.

V týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí nebezpečenstvo poškodenia krvných ciev, nervov a periostu. Neodporúča sa podávať injekcie v miestach s edematóznym podkožným tukovým tkanivom, v tuleňoch z nedostatočne absorbovaných predchádzajúcich injekcií.

· Umyte si ruky (noste rukavice);

· Postupne aplikujte miesto vpichu dvoma vatovými tampónmi s alkoholom: najskôr veľkú plochu, potom priamo miesto vpichu;

• Umiestnite tretiu loptičku s alkoholom pod piaty prst ľavej ruky;

• Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (držte injekčnú ihlu 2. prstom pravej ruky, piest striekačky držte piatym prstom, držte valec pod ňou 3 - 4 prstom a zhora 1. prstom);

· Ľavú ruku s kožou položte do záhybu trojuholníkového tvaru so základňou smerom nadol;

· Vsuňte ihlu pod uhlom 45 ° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm.3 dĺžka ihly), pridržte ihlu ihly ukazovákom;

• Položte ľavú ruku na piest a vstreknite liek (nestláčajte injekčnú striekačku z jednej ruky na druhú).

Upozornenie Ak je v injekčnej striekačke malá vzduchová bublina, pomaly vstreknite liek a neuvoľňujte všetok roztok pod kožu, ponechajte malé množstvo spolu so vzduchovou bublinou v injekčnej striekačke:

• Odstráňte ihlu, držte ju za kanylu;

· Stlačte miesto vpichu vatovým tampónom s alkoholom;

• Vykonajte ľahkú masáž miesta vpichu injekcie bez odstránenia bavlny z kože;

· Na jednorazovú ihlu položte uzáver, striekačku zlikvidujte v nádobe na odpadky.

Intramuskulárne injekcie

Niektoré lieky so subkutánnym podaním spôsobujú bolesť a sú slabo absorbované, čo vedie k tvorbe infiltrátov. Pri použití takýchto liekov, ako aj v prípadoch, keď chcú dosiahnuť rýchlejší účinok, sa subkutánne podanie nahradí intramuskulárnym podaním. Svaly majú širokú sieť krvných a lymfatických ciev, čo vytvára podmienky pre rýchlu a úplnú absorpciu liekov. Intramuskulárna injekcia vytvára depot, z ktorého sa liek pomaly vstrebáva do krvného riečišťa, čo si zachováva potrebnú koncentráciu v tele, čo je obzvlášť dôležité vzhľadom na antibiotiká. Intramuskulárne injekcie sa majú vykonávať na určitých miestach tela, kde je významná vrstva svalového tkaniva a nie sú vhodné veľké cievy a nervové kmene. Dĺžka ihly závisí od hrúbky vrstvy podkožného tuku, pretože je nevyhnutné, aby ihla prechádzala cez subkutánne tkanivo po vložení a vstúpila do hrúbky svalov. Pri nadmernej podkožnej vrstve tuku je teda dĺžka ihly 60 mm, stredná - 40 mm. Najvhodnejšie miesta pre intramuskulárne injekcie sú svaly zadku, ramena, stehna.

Pri intramuskulárnych injekciách do gluteálnej oblasti sa používa len jej vonkajšia časť. Je potrebné mať na pamäti, že náhodné zasiahnutie ischiatického nervu ihlou môže spôsobiť čiastočné alebo úplné ochrnutie končatiny. Okrem toho, v blízkosti kosti (sacrum) a veľké cievy. U pacientov s ochabnutými svalmi je toto miesto lokalizované obtiažne.

Položte pacienta buď na brucho (prsty sú otočené dovnútra) alebo na boku (noha, ktorá je na hornej strane, je ohnutá v oblasti bedra a kolena na relaxáciu

gluteus sval). Pociťujte nasledujúce anatomické formácie: chrbticu zadnej bedrovej chrbtice a väčší trochanter femuru. Nakreslite jeden riadok kolmo dole od stredu.

Intramuskulárna injekcia do laterálneho širokého svalu stehna sa vykonáva v strednej tretine. Umiestnite pravú ruku 1-2 cm pod rožok stehennej kosti, ľavú 1-2 cm nad patellu, palce oboch rúk by mali byť na tej istej línii. Určite miesto vpichu, ktoré sa nachádza v strede oblasti tvorenej indexom a palcami oboch rúk. Pri vykonávaní injekcií u malých detí a podvyživených dospelých jedincov by sa koža a sval mali vziať do záhybu, aby ste sa uistili, že liek zasiahol sval.

Intramuskulárna injekcia sa môže tiež uskutočniť v deltovom svale. Brachiálna tepna, žily a nervy prebiehajú pozdĺž ramena, takže táto oblasť sa používa len vtedy, keď nie sú k dispozícii iné miesta na injekciu alebo keď sa denne vykonáva niekoľko intramuskulárnych injekcií. Odložte rameno a rameno pacienta z oblečenia. Požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku a ohnul ju v lakte. Pociťujte okraj akromionového procesu lopatky, ktorá je základom trojuholníka, ktorého vrch je v strede ramena. Určite miesto vpichu injekcie - v strede trojuholníka, približne 2,5 - 5 cm pod akromačným procesom. Miesto vpichu môže byť definované odlišne, použitím štyroch prstov cez deltový sval, počnúc procesom akromiónu.

Technika:

• Pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu: keď sa vstrekne do zadku, na bruchu alebo na boku; v stehne - ležiace na chrbte s mierne ohnutou nohou v kolene alebo sede; v ramene - ležiace alebo sediace;

• Určite miesto vpichu;

· Umyte si ruky (noste rukavice);

· Postupne aplikujte miesto vpichu dvoma vatovými tampónmi s alkoholom: najskôr veľkú plochu, potom priamo miesto vpichu;

• Umiestnite tretiu loptičku s alkoholom pod piaty prst ľavej ruky;

• Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (položte piaty prst na kanylu ihly, druhý prst na piest injekčnej striekačky, prvý, tretí, štvrtý prst - na valec);

• Natiahnite a upevnite kožu v mieste vpichu 1-2 prsty ľavej ruky;

• Ihlu zasuňte do svalu v pravom uhle a ponechajte 2-3 mm ihly nad kožou;

• Preneste ľavú ruku na piest, uchopte valec striekačky s druhým a tretím prstom, zatlačte piest 1. prstom a vložte liek;

• Ľavou rukou stlačte miesto vpichu vatovým tampónom s alkoholom;

• Pravú ruku vyberte ihlu;

• Vykonajte ľahkú masáž miesta vpichu injekcie bez odstránenia bavlny z kože;

· Na jednorazovú ihlu položte uzáver, striekačku zlikvidujte v nádobe na odpadky.

Ako urobiť subkutánnu injekciu?

Iné sa môžu použiť transdermálne, to znamená, že sa aplikujú na kožu. Ale najefektívnejšie majú lieky vyrobené vo forme injekcií.

Injekcie sa môžu podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Niektoré lieky sa však odporúčajú podávať subkutánne. Je to spôsobené tým, že podkožné tukové tkanivo je nasýtené krvnými cievami. Terapeutický účinok sa teda dosiahne do pol hodiny po zavedení lieku. Je však potrebné striktne dodržiavať algoritmus na uskutočňovanie subkutánnej injekcie, ktorý zabráni nepriaznivým účinkom na ľudské zdravie.

Výber miest podania liečiva

Injekcia sa má podávať len na miestach hromadenia podkožného tuku. Patrí medzi ne:

  • horné vonkajšie rameno alebo stehno;
  • prednej časti brucha;
  • oblasť pod lopatkou.

Treba poznamenať, že pod šupkou sa injekcie najčastejšie uskutočňujú v zdravotníckych zariadeniach počas očkovania. Táto metóda je ukázaná aj pre ľudí, ktorí majú iné povolené miesta pokryté významnou vrstvou tukového tkaniva.

Doma sa najčastejšie injekcie robia v ramene, stehne alebo bruchu. Na týchto miestach môže človek robiť injekcie sám, bez pomoci cudzincov.

Príprava nástrojov

Aby sa zabránilo infekcii, musí sa pred injekciou pripraviť inventár. Na tieto účely sa vyžaduje:

  • dva zásobníky, z ktorých jeden je určený na prípravu sterilných nástrojov a druhý na odpadové materiály;
  • striekačku s ihlou;
  • ampulka s liekom;
  • sterilné bavlnené tampóny - 3 ks;
  • alkohol 70%.

Tácky môžu byť obyčajné platne, ktoré by mali byť dezinfikované alkoholovým roztokom. Veľký sortiment jednorazových striekačiek eliminuje potrebu varu zásob.

Bavlnené tampóny by mali byť zakúpené v lekárni. V tomto prípade musia byť dva tampóny navlhčené alkoholom a tretí ponechaný suchý. V prípade potreby sa môžu použiť sterilné rukavice. Ak nie sú žiadne, mali by ste tiež pripraviť buď antibakteriálne mydlo alebo tekuté antiseptikum.

Prípravky na injekciu

Je potrebné mať na pamäti, že počas injekčného procesu sa koža prepichne, čoho dôsledkom je narušenie integrity tkanív. Infekcia, ktorá vstúpila do krvného obehu, môže viesť k infekcii alebo k nekróze tkaniva. Preto je potrebná starostlivá príprava.

Po prvé, musíte si umyť ruky mydlom a liečiť ich antiseptickým roztokom. Všetko, čo je určené na priamu injekciu, by sa malo položiť na sterilný podnos.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby bol liek a injekčná striekačka použiteľná. Preto je potrebné skontrolovať dátum exspirácie a uistiť sa, že obal lieku a striekačka nie sú poškodené.

Potom by ste mali vystaviť miesto vpichu injekcie a uistiť sa, že je v ňom integrita. Koža by mala byť vyšetrená na prítomnosť nasledujúcich patologických zmien:

  • mechanické poškodenie vo forme rán a škrabancov;
  • opuch;
  • vyrážky a iné príznaky dermatologických ochorení.

Ak sa zistia akékoľvek zmeny, pre injekciu by sa malo zvoliť iné miesto.

Pravidlá pre užívanie lieku do injekčnej striekačky

Skôr ako užijete liek v injekčnej striekačke, musíte sa uistiť, že je v súlade s predpisom lekára a tiež špecifikovať dávkovanie. Ďalej by mali byť spracované vatovým tampónom namočeným v alkohole, v úzkom mieste ampulky. Potom, špeciálny pilník na nechty, dodaný so všetkými liekmi určenými na injekciu, vytvorí zárez a otvorí ampulku. Súčasne by mala byť jeho horná časť umiestnená do tácky určenej pre odpadové materiály.

Je potrebné mať na pamäti, že na odlomenie hornej časti ampulky by ste mali smerovať smerom od vás. A krk nie je zachytený holými rukami, ale vatovým tampónom. Nasleduje postupnosť činností:

  1. otvorte injekčnú striekačku;
  2. odstráňte ihlu;
  3. na hrot striekačky položte ihlu;
  4. odstráňte ochranné puzdro z ihly;
  5. ihlu ponorte do ampulky;
  6. zdvihnite liek v injekčnej striekačke ťahom piestu palcom;
  7. uvoľnite vzduch zo striekačky ľahkým poklepaním prstom a potom zatlačte na piest, až kým sa prvé kvapky lieku neobjavia na špičke ihly;
  8. položte na ihlu puzdro;
  9. Injekčnú striekačku vložte do sterilného podnosu pre použité nástroje.

Pravidlá správy liekov

Po úplnom vystavení miesta určeného na injekciu sa lieči liekom. A najprv, s bavlneným tampónom namočeným v alkohole, namažte veľkú plochu a potom, ak vezmete ďalší tampón, spracujte miesto vpichu priamo. Tampon sa môže pohybovať buď zhora nadol alebo odstredivo. Potom musíte počkať, kým ošetrený povrch vyschne.

Algoritmus subkutánnej injekcie pozostáva z nasledujúcich činností:

  1. ľavá ruka by mala odoberať kožu v mieste vpichu injekcie, pričom by ju mala zhromažďovať v záhybe;
  2. ihla sa vloží pod kožu pod uhlom 45 °;
  3. ihla by mala ísť pod kožu o 1,5 cm;
  4. potom sa ľavá ruka, ktorá drží záhyb, prenesie na piest injekčnej striekačky;
  5. Pomaly vstrekuje piest;
  6. ihla sa odstráni s podporou miesta vpichu vatovým tampónom namočeným v alkohole;
  7. na miesto vpichu sa aplikuje suchý bavlnený tampón:
  8. Injekčná striekačka, ihla a vatový tampón sú umiestnené v zásobníku na odpad.

Je potrebné mať na pamäti, že z bezpečnostných dôvodov musíte kanylu držať ukazovákom v okamihu vloženia ihly, liekov a extrakcie ihly. Po všetkých manipuláciách musíte odstrániť rukavice, ak sú nasadené, a znova si umyť ruky mydlom a vodou.

Ak sa injekcia podáva cudzincovi, musíte ju najprv položiť, alebo dať jej ďalšiu pohodlnú polohu.

Vlastnosti zavedenia olejových roztokov

Prípravky vyrobené na báze olejových formulácií sa nesmú podávať intravenózne. Sú schopné blokovať cievu, čo povedie k rozvoju nekrózy. Keď sa uvoľní takáto kompozícia do krvi, vytvoria sa emboly, ktoré spolu s prietokom krvi sú schopné preniknúť do pľúcnych tepien. Keď je zablokovaná pľúcna artéria, dochádza k uduseniu, ktoré často končí smrťou.

Pretože sa olejové formulácie zle vstrebávajú pod kožu, po ich zavedení sa tvoria subkutánne konsolidácie. Aby sa tomu predišlo, je potrebné predhriať ampulku na 38 ° a po vstreknutí injekcie aplikovať ohrievací obklad na miesto vpichu.

Vo všeobecnosti sa pravidlá injekcie nelíšia od pravidiel opísaných vyššie. Aby sa však predišlo tvorbe embolov vo vnútri krvných ciev, po vložení ihly pod kožu mierne potiahnite piest injekčnej striekačky nahor a uistite sa, že do striekačky neprúdi žiadna krv. Ak sa v striekačke objavila krv, znamená to, že ihla padla do cievy. Preto pre manipuláciu musíte zvoliť iné miesto. V tomto prípade sa ihla podľa bezpečnostných predpisov odporúča zmeniť na sterilnú.

Na odstránenie výskytu nepríjemných následkov je vhodné zveriť zavedenie olejových riešení odborníkom. Ak sa obrátite na zdravotnícke zariadenie, môžete si byť istí, že ak sa objavia komplikácie, pacientovi bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Ako pichnúť inzulín

Inzulín sa najčastejšie vstrekuje do prednej steny peritoneu. Ak však človek nemá možnosť odísť do dôchodku, môžete bodnúť do ramena alebo stehna. Dávka lieku musí založiť lekára. V jednej dobe sa neodporúča podávať viac ako 2 ml inzulínu. Ak dávka presiahne tento ukazovateľ, je rozdelená na niekoľko častí, ktoré sa striedavo zavádzajú. Každá ďalšia injekcia sa navyše odporúča vstúpiť na iné miesto.

Vzhľadom na to, že inzulínové injekčné striekačky sa dodávajú s krátkou ihlou, mali by ste ju vložiť celú cestu, pričom ju stále držte prstom.

záver

Aby sa zabránilo možnosti infekcie, po injekcii sa musia všetky použité materiály vrátane gumených rukavíc zlikvidovať. V mieste injekcie nemôže tlačiť, nemôže byť trela. Je tiež dôležité si uvedomiť, že je potrebné aplikovať suchý vatový tampón do miesta vpichu injekcie. Toto opatrenie pomôže zabrániť popáleninám.

Zavedenie subkutánnych injekcií nie je zvlášť ťažké. Aby sa však dosiahol pozitívny účinok v liečbe a eliminovali sa možné komplikácie, je potrebné presne sledovať navrhovaný algoritmus. Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek manipulácia spojená s poškodením kože si vyžaduje starostlivé ošetrenie a sterilizáciu. Ak sa na mieste vpichu stále vytvára tesnenie, jódová sieť alebo obklad s magnéziou pomôžu eliminovať ho.

Technika subkutánnej injekcie

Predbežná príprava na vykonanie manipulácie:

- dôkladne si umyte ruky dvakrát mydlom a tečúcou vodou, utrite ich čistou utierkou alebo sterilnou jednorazovou handričkou. Ošetrite 70% roztokom etanolu, noste gázovú masku, sterilné gumové rukavice;

- vyberte jednorazovú striekačku a ihlu z obalu;

- vytočte z ampulky alebo injekčnej liekovky dávku injekčného striekačky lieku, ktorá je uvedená v príbalovom letáku.

- striekačku s vytáčaným liekom položte na sterilný podnos;

- na tento podnos položte 3 sterilné bavlnené tampóny navlhčené v 70% roztoku etanolu;

- v prípade zavedenia liekov do vonkajšieho povrchu ramena by mal byť pacient ponúknutý, aby pohodlne sedel na stoličke, uvoľnil miesto vpichu z oblečenia; rameno by malo byť mierne ohnuté v lakte;

- v prípade podávania lieku v subkapulárnej oblasti by mal byť pacientovi ponúknuté sedieť na stoličke, narovnať chrbát, stlačiť ľavú alebo pravú stranu na zadnú časť kresla; ruka na boku injekcie by mala byť znížená a trochu odtiahnutá, zatiaľ čo ľavá ruka sestry ľahšie zachytí pokožku podkožným tkanivom v záhybe;

- v prípade podávania lieku na prednom vonkajšom povrchu stehna alebo v bočných oblastiach brucha by mal byť pacient ponúknutý, aby ležal na chrbte a relaxoval;

- pacienti s labilným nervovým systémom, náchylní k závratom, bez ohľadu na zvolené miesto podania lieku, manipulácia by sa mala vykonávať v ľahu.

Hlavné fázy manipulácie:

1. Označte miesto vpichu (vonkajší povrch ramena, subscapularis, predný vonkajší povrch stehna, bočné povrchy brucha), kde je koža a podkožná vrstva dobre zachytená v záhybe a nehrozí nebezpečenstvo poškodenia krvných ciev, nervov a periostu.

2. Prehmatnutie vybraného miesta. Injekcia sa nemá vykonávať na miestach edému alebo tuleňov (infiltrácia), ktoré zostali z predchádzajúcich injekcií.

3. Miesto vpichu injekcie dvakrát utrite sterilnými vatovými tampónmi navlhčenými v 70% etanole.

4. V nádobe s označením „For used cotton balls“ na 1 hodinu vyfúknite bavlnené guľôčky v 5% roztoku chlóramínu.

5. Vezmite injekčnú striekačku naplnenú liekom pravou rukou tak, aby druhý prst držal spojku ihly, poslednými špičkami prstov sú valec striekačky. Súčasne odrežte ihlu smerom nahor (Obr. 7.8).

6. ukazovákom a palcom ľavej ruky v príslušnej oblasti na zachytenie kože podkožným tkanivom v záhybe.

7. V spodnej časti záhybu, vytvoreného pod ostrým uhlom (40-45 °) rýchlym pohybom, vložte ihlu do 2/3 jej dĺžky, tj do hĺbky 1 - 2 cm a ihlu zároveň vstupuje do podkožnej vrstvy. Je potrebné zabezpečiť, aby ihla nebola úplne zasunutá a aby časť ihly bola aspoň 0,5 cm dlhá (obrázok 7.8).

Obr. 7.9. Subkutánna injekcia:

a) zavedenie ihly do záhybu; b) zavedenie liekov pod kožu.

8. Po prepichnutí pokožky uvoľnite záhyb, prvý alebo druhý prst ľavej ruky, zatlačte na držadlo piestu a úplne vložte liek pod kožu.

9. Levou rukou aplikujte sterilný vatový tampón do miesta vpichu injekcie, zvlhčite 70% roztokom etanolu a rýchlo vytiahnite ihlu. Rovnakým vatovým tampónom jemne masírujte miesto vpichu tak, aby bolo lepšie rozložené pod kožu, ako aj aby sa zabránilo vzniku krvácania, ak je cievna stena poškodená ihlou. Po zavedení inzulínovej masáže nie je nutné.

10. Vytečili vatový tampón v 5% roztoku chlóramínu v nádobe s označením „For used cotton balls“ na 1 hodinu.

11. Po použití dezinfikujte injekčnú striekačku a ihlu.

Medicine. Dojčiace.

Na stránke sa dozviete všetko o ošetrovateľstve, starostlivosti, manipulácii

Algoritmus a technika subkutánnej injekcie (na fantóme).

Subkutánna injekčná technika (fantóm).

Vybavenie: sterilná striekačka s liekom do 2 ml a injekčná ihla, sterilný podnos, sterilné bavlnené tampóny, sterilné pinzety, 70% etanol, maska, rukavice, podnos na použitý materiál.

Algoritmus manipulácie:

1. Vytvoriť vzťah dôvery s pacientom, vysvetliť účel a priebeh manipulácie, získať jeho súhlas.

2. Umyte, osušte ruky, položte si masku, rukavice.

3. Pripravte si všetko, čo potrebujete.

4. Nastavte pacienta na lôžko.

5. Preskúmať miesto zamýšľanej injekcie palpačne.

6. Vezmite 2 bavlnené guľôčky navlhčené alkoholom pinzetou a postupne opracujte pokožku vonkajšieho povrchu ramena: 1. veľká plocha, druhé miesto vpichu injekcie, v jednom smere, bez návratu na predchádzajúce miesto.

7. Manipulujte s rukavicami vatovým tampónom navlhčeným v alkohole.

8. Uchopte záhyb kože podkožným tukovým tkanivom vonkajšieho povrchu ramena zhora (vytvorením trojuholníkového prehybu) palcom a ukazovákom ľavej ruky.

9. Vyberte injekčnú striekačku s pravou rukou z tácky tak, aby bola ihla odrezaná smerom nahor, pripevnite ihlovú spojku na kĺbový kĺb pomocou ukazováka a zakryte valec injekčnej striekačky zvyškom a vložte ihlu 2/3 jej dĺžky do základne trojuholníkového prehybu pod uhlom 45 °.

10. Uvoľnite ľavú ruku, preneste ju na rukoväť piestu, jemne ju potiahnite smerom k sebe, uistite sa, že nenarazíte do cievy a pomaly vstreknete liek.

11. Na miesto vpichu vpichnite vatový tampón navlhčený alkoholom a vytiahnite ihlu.

12. Na objasnenie zdravia pacienta si vezmite loptu (namočte do dezinfekčného prostriedku).

13. Odstráňte masku, rukavice, umyte, suché ruky.

TECHNOLÓGIE INJEKCIÍ POKOŽKY;

STAGE.

STAGE.

STAGE.

Rukoväť injekcie miesto, stredná tretina FRONT

POVRCHY PREDAJOV s guličkami navlhčenými alkoholom, alkoholovými zvyškami - DRY STERILE ball.

Miesto vpichu musí byť SUCHÉ.

Očistite kožu v mieste vpichu injekcie. To sa dá urobiť s palcom ľavej ruky (4 ďalšie prsty sú umiestnené pod zadným povrchom strednej tretiny predlaktia), a ukazovákom ľavej ruky, mierne ťahom kože na seba alebo zatiahnutím strednej tretiny predlaktia ľavou rukou a mierne ťahom kože v rôznych smeroch.

V PRAVEJ STRANE vezme injekčnú striekačku, predbežne PREPRACUJÚCE RUKAVICE s alkoholom a vloží ihlu pod uhlom 5 stupňov tak, aby ihla prešla cez kožu, mierne zdvihne ihlu, koža sa vytiahne nahor a vytvorí sa "výstupok". Bez toho, aby bola injekčná striekačka zachytená v druhej ruke, liek pomaly vstrekuje ľavá ruka.

Po zavedení Lek. znamená, že rýchly pohyb berie ihlu.

PO INJEKCII JE NEPOUŽITÁ!

KRITÉRIÁ NA IMPLEMENTÁCIU VÝKONU INJEKCIE:

V mieste vpichu injekcie sa má objaviť: t

- malá bublina ("papule"),

- príznakom "citrónovej" kôry.

RUKAVICE SA ODSTRÁNIA DO POSLEDNÉHO DALSIEHO, PO

AKO JE CELÝ MATERIÁL VYPNUTÝ A UMIESTNENÝ VO WELLNESS

Umyte a osušte ruky.

Vzhľadom na skutočnosť, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobovaná krvnými cievami, subkutánne injekcie sa používajú na rýchlejší účinok liečivej látky. Subkutánne aplikované liečivé látky majú účinok rýchlejšie ako pri zavedení ústami, pretože rýchlo sa vstrebávajú. Subkutánne injekcie sa robia ihlou najmenšieho priemeru do hĺbky 15 mm a injikujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo absorbujú vo voľnom podkožnom tkanive a nemajú naň škodlivý účinok.

Najvýhodnejšie miesta na subkutánne podanie sú: t

vonkajší povrch ramena (deltový sval)

predná vonkajšia plocha stehna;

bočný povrch brušnej steny;

spodnej časti axilárnej oblasti.

V týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí nebezpečenstvo poškodenia krvných ciev, nervov a periostu.

Neodporúča sa podávať injekcie:

na miestach s edematóznym podkožným tukom;

v tesneniach z nedostatočne absorbovaných predchádzajúcich injekcií.

Subkutánna injekcia:

umyte si ruky (noste rukavice);

spracujte miesto vpichu postupne dvoma bavlnenými gulôčkami s alkoholom: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu;

položte tretiu guľu alkoholu pod piaty prst ľavej ruky;

vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (držte injekčnú ihlu druhou rukou pravej ruky, držte piest injekčnej striekačky piatym prstom, držte valec 3-4 prstom zdola a prvý prst zhora);

uchopte kožu trojuholníkového tvaru ľavou rukou so základňou dole;

ihlu vložte pod uhlom 45 ° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), podržte ihlu kanylou ukazovákom;

preneste ľavú ruku na piest, potiahnite piest a uistite sa, že ihla nespadá do cievy - do striekačky nevstúpi žiadna krv a nevstúpi do liekovky (neposúvajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej);

Varovanie! Ak sa v injekčnej striekačke nachádza malá vzduchová bublina, pomaly vstreknite liek a neuvoľňujte celý roztok pod kožu, ponechajte malé množstvo spolu so vzduchovou bublinou v injekčnej striekačke.

odstráňte ihlu pridržaním kanyly;

stlačte miesto vpichu vatovým tampónom s alkoholom;

urobte ľahkú masáž miesta vpichu injekcie bez odstránenia bavlny z kože;

na jednorazovú ihlu položte uzáver, striekačku vložte do nádoby na odpadový materiál na ďalšiu dezinfekciu

Inzulín - analóg hormónu pankreasu, vyrába priemysel v injekčných liekovkách s objemom 10 ml a náplniach pre injekčné striekačky - perá s objemom 3 ml s aktivitou: 40, 80, 100 EDU v 1 ml

Rozlišujte medzi jednoduchým a kombinovaným inzulínom. Počas trvania akcie: krátke opatrenie s priemernou dĺžkou trvania akcie, dlhou činnosťou alebo predĺženou činnosťou.

Isulin sa podáva subkutánne alebo intravenózne pomocou "štandardných", "inzulínových" injekčných striekačiek alebo "pier".

Stanovuje sa aktivita inzulínu ako hormónového liečiva

jednotky pôsobiace na inzulín (EDI)

VÝPOČET INSULÍNOVEJ DOSKY:

Pri podávaní inzulínu pomocou „štandardných“ a „inzulínových“ injekčných striekačiek je cena 1. delenia injekčnej striekačky 0,1 ml - dávka inzulínu v tomto objeme je rovná: 4 UNITS; 8 jednotiek; 10 JEDNOTKY.

NB! Miesto podania injekcie pred podaním inzulínu musí byť úplne suché, inak je liek inaktivovaný pôsobením alkoholu!

Niektoré lieky so subkutánnym podaním spôsobujú bolesť a slabú absorpciu, čo vedie k tvorbe infiltrátov. Pri použití takýchto liekov, ako aj v prípadoch, keď chcú dosiahnuť rýchlejší účinok, sa subkutánne podanie nahradí intramuskulárnym podaním. Svaly majú širšiu sieť krvných a lymfatických ciev, čo vytvára podmienky pre rýchlu a úplnú absorpciu liekov. Intramuskulárna injekcia vytvára depot, z ktorého sa liek pomaly vstrebáva do krvného riečišťa, čo si zachováva potrebnú koncentráciu v tele, čo je obzvlášť dôležité vzhľadom na antibiotiká.

Intramuskulárne injekcie sa majú podávať v určitých častiach tela, kde je významná vrstva svalového tkaniva, a

vhodné veľké cievy a nervové kmene. Dĺžka ihly závisí od hrúbky vrstvy podkožného tuku, pretože Je nevyhnutné, aby so zavedením ihly prechádzalo podkožným tkanivom a do hrúbky svalov. Pri nadmernej podkožnej vrstve tuku je dĺžka ihly 60 mm, stredná - 40 mm.

Najvhodnejšie miesta na intramuskulárne injekcie sú:

horné svaly zadku - vonkajší kvadrant;

ramenné svaly (deltový sval, ak objem liečiva nepresahuje 2 ml)

stehenné svaly (stredná tretina vonkajšieho povrchu stehna)

Stanovenie miesta vpichu

V prípade intramuskulárnych injekcií do gluteálnej oblasti použite len hornú vonkajšiu časť.

Je potrebné mať na pamäti, že náhodné zasiahnutie ischiatického nervu ihlou môže spôsobiť čiastočné alebo úplné ochrnutie končatiny.

Okrem toho, v blízkosti kosti (sacrum) a veľké cievy. U pacientov s ochabnutými svalmi je toto miesto lokalizované obtiažne.

Položte pacienta, môže klamať: na bruchu - prsty sú otočené dovnútra, alebo na boku - noha, ktorá bude na vrchole, ohnutá v stehne a kolene, aby sa uvoľnil gluteus maximus.

Pociťujte nasledujúce anatomické formácie: chrbticu zadnej bedrovej chrbtice a väčší trochanter femuru.

Strávte jednu čiaru kolmo nadol od stredu chrbtice do stredu popliteálnej jamky, druhú od rožnice po chrbticu (projekcia ischiatického nervu prebieha mierne pod horizontálnou čiarou pozdĺž kolmice).

Určite miesto vpichu, ktoré sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante v hornej vonkajšej časti, približne 5–8 cm pod hrebeňom bedra.

Pri opakovaných injekciách je potrebné striedať pravú a ľavú stranu, meniť miesta vpichu: to znižuje bolestivosť zákroku a je prevenciou komplikácií.

Intramuskulárna injekcia do laterálneho širokého svalu stehna sa vykonáva v strednej tretine. vonkajšieho povrchu stehna (bočné široké stehno stehna).

Umiestnite pravú ruku 1-2 cm pod rožok stehennej kosti, ľavú 1-2 cm nad patellu, palce oboch rúk by mali byť na tej istej línii.

Určite miesto vpichu, ktoré sa nachádza v strede oblasti tvorenej indexom a palcami oboch rúk.

Pri vykonávaní injekcií u malých detí a podvyživených dospelých jedincov by sa koža a sval mali vziať do záhybu, aby ste sa uistili, že liek zasiahol sval.

Intramuskulárna injekcia sa môže tiež uskutočniť v deltovom svale. Brachiálna tepna, žily a nervy prebiehajú pozdĺž ramena, takže táto oblasť sa používa len vtedy, keď nie sú k dispozícii iné miesta na injekciu, alebo keď sa denne vykonáva niekoľko intramuskulárnych injekcií.

Odložte rameno a rameno pacienta z oblečenia.

Požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku a ohnul ju v lakte.

Pociťujte okraj akromionového procesu lopatky, ktorá je základom trojuholníka, ktorého vrch je v strede ramena.

Určite miesto vpichu injekcie - v strede trojuholníka, približne 2,5 - 5 cm pod akromačným procesom. Miesto vpichu môže byť definované odlišne, použitím štyroch prstov cez deltový sval, počnúc procesom akromiónu.

Vykonajte intramuskulárnu injekciu:

pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu: keď sa vstrekne do zadku, na bruchu alebo na boku; na stehne, ležiace na chrbte s mierne ohnutou nohou v kolene alebo sede; v ramene - ležiace alebo sediace;

určiť miesto vpichu injekcie;

umyte si ruky (noste rukavice); Injekcia sa uskutočňuje nasledovne:

spracujte miesto vpichu postupne dvoma bavlnenými gulôčkami s alkoholom: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu;

položte tretiu guľu alkoholu pod piaty prst ľavej ruky;

vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (umiestnite piaty prst na kanylu ihly, druhý prst na piest striekačky, prvý, tretí, štvrtý prst - na valec);

Natiahnite alebo zložte a upevnite kožu v mieste vpichu pomocou dvoch prstov ľavej ruky;

vpichnite ihlu do svalu v pravom uhle - 90 °, ponechajte 2-3 mm ihly nad kožou;

preneste ľavú ruku na piest, uchopte valec injekčnej striekačky s druhým a tretím prstom, potiahnite piest, aby ste sa uistili, že ihla nespadla do krvnej cievy, zatlačte piest 1. prstom a vstúpte do lieku;

ľavou rukou stlačte miesto vpichu vatovým tampónom s alkoholom;

vytiahnite ihlu pravou rukou;

urobte ľahkú masáž miesta vpichu injekcie bez odstránenia bavlny z kože;

na jednorazovú ihlu položte uzáver, striekačku vložte do nádoby

na ďalšie dezinfekčné ošetrenie

VÝPOČET DÁVKY A ANTIBIOTICKÁ KULTIVÁCIA:

Antibiotiká pre injekcie sú prevažne dostupné vo forme prášku, aktivita antibiotík sa meria v „jednotkách účinku“, ED je aktivita a hmotnosť je uvedená v pokynoch výrobcu. Pravidlá pre chov antibiotík a rozpúšťadiel sú uvedené v pokynoch výrobcu.

"Univerzálne" rozpúšťadlá pre antibiotiká:

Ak tieto podmienky nie sú uvedené v návode, riedenie by sa malo vykonať s použitím "univerzálnych" rozpúšťadiel podľa nasledujúcej schémy

ŠPECIFIKÁCIE PRE ANTIBIOTIKÁ:

Aby sa predišlo závažným komplikáciám počas liečby antibiotikami, každý pacient, ktorému je predpísaná liečba antibiotikami, by mal určiť stupeň citlivosti na nich.

Na tento účel vykonajte odkvapkávanie, skarifikáciu a intradermálne testy.

V prípade pozitívneho výsledku prvých intradermálnych testov sa nemá vykonať, pretože existuje riziko anafylaktického šoku.

Najprv sa vykoná kvapková skúška: koža v oblasti ohybného povrchu predlaktia sa treje alkoholom, potom sa na ňu aplikuje kvapka roztoku penicilínu alebo iné antibiotikum ihlou injekčnej striekačky.

Použije sa čerstvý roztok penicilínu (10 000 - 25 000 IU antibiotika v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

Účtovný čas - 20 - 30 minút. V prípade výraznej alergickej citlivosti na antibiotikum po niekoľkých minútach sa v mieste poklesu antibiotík objaví svrbenie, opuch a hyperémia. Hyperémia sa často zvyšuje a rozširuje sa v blízkosti hornej časti predlaktia.

V prípade testu záporného pádu, t

Test škrabnutia, počas ktorého sa alergény vstrekujú do kože cez povrchové škrabance alebo prepichnutie epidermy. Pred kožným testovaním

vnútorný povrch predlaktia je ošetrený alkoholom a na suchú pokožku sa aplikuje zriedené antibiotikum sterilným skarifikátorom alebo ihlou injekčnej striekačky,

urobte škrabance 0,5 cm dlhé alebo mierne prepichnutie uprostred kvapky. Počas skarifikácie by sa mala poškodiť len povrchová vrstva kože, epidermis. Je potrebné zabezpečiť, aby sa krv neobjavila.

Pri teste skarifikácie sa odoberie taký roztok antibiotika, ako pri teste kvapiek (5 000 až 10 000 IU v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

V prípade negatívneho výsledku, správanie

Intradermálny test. Pokožka v oblasti ohybného povrchu predlaktia sa dôkladne treje vatou navlhčenou 70% alkoholom! Potom sa pomocou injekčnej striekačky intradermálne vstrekne 0,1 ml pripraveného roztoku alergénu (5 000 až 10 000 IU v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

V prípade zavedenia veľkého množstva nešpecifického podráždenia pokožky.

Pozitívna je reakcia s tvorbou bubliny a miestom hyperémie v mieste injekcie alergénu. Po 10-20 minútach (rýchla reakcia) alebo po 24-48 hodinách (oneskorenie) je možné pozorovať výskyt bublín. Závažné komplikácie možno pozorovať počas testov intradermálnej alergie. Preto musíte začať s testami odkvapkávania kože alebo skarifikáciou Ak sú tieto testy negatívne, aplikujte intradermálne testy.

Ak je prípravok predformovaný, potom sa vykoná sublingválny test s 1/4 jednej terapeutickej dávky.

Intravenózne injekcie zahŕňajú podávanie lieku priamo do krvného obehu. Prvou a nevyhnutnou podmienkou pre tento spôsob podávania liekov je prísne dodržiavanie pravidiel asepsy (umývanie a ošetrenie rúk, pokožky pacienta atď.).

Pre intravenózne injekcie sa najčastejšie používajú žily ulnárnej fossy, pretože majú veľký priemer, ležia povrchovo a relatívne málo, a tiež povrchové žily ruky, predlaktia, menej často žily dolných končatín.

Subkutánne žily hornej končatiny sú radiálne a ulnárne subkutánne žily. Obe tieto žily, spájajúce sa po celom povrchu hornej končatiny, tvoria množstvo spojov, z ktorých najväčšie je stredová žila lakťa, najčastejšie používaná na prepichnutie. V závislosti na tom, ako jasne je žila viditeľná pod kožou a je prehmataná (palpovateľná), existujú tri typy žíl.

Typ 1 - dobre tvarovaná žila. Viedeň je jasne viditeľná, jasne vyčnieva nad kožu, je objemná. Bočné a predné steny sú jasne viditeľné. Pri pohmate sa cíti takmer celý obvod žily, s výnimkou vnútornej steny.

Typ 2 - slabo tvarovaná žila. Len predná stena cievy je veľmi viditeľná a hmatateľná, žila nevyčnieva nad kožu.

Typ 3 - nie je tvarovaná žila. Žila nie je viditeľná, môže ju len hmatať v hĺbke podkožného tkaniva skúsená zdravotná sestra, alebo žila nie je viditeľná vôbec a nie je hmatateľná.

Ďalším indikátorom, ktorým môžu byť žily rozdelené, je fixácia v podkožnom tkanive (ako voľne sa žila posunie pozdĺž roviny). K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

fixovaná žila - žila je mierne posunutá pozdĺž roviny, je takmer nemožné ju presunúť do vzdialenosti šírky plavidla;

posuvná žila - žila sa ľahko presúva v podkožnom tkanive pozdĺž roviny, dá sa posunúť o vzdialenosť väčšiu ako je jej priemer; spodná stena takejto žily, spravidla nie je pevná.

Závažnosť steny možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

hrubá žila - žila je hrubá, hustá; tenkostenná žila - žila s tenkou, ľahko zraniteľnou stenou.

Pomocou všetkých uvedených anatomických parametrov určte nasledujúce klinické možnosti:

dobre tvarovaná pevná hrubá žila; takáto žila sa nachádza v 35% prípadov;

dobre tvarovaná posuvná hrubá žila; vyskytuje v 14% prípadov;

slabo kontúrovaná, pevná hrubá žila; vyskytuje v 21% prípadov;

slabo tvarovaná klzná žila; vyskytuje v 12% prípadov;

nelepená fixná žila; vyskytuje v 18% prípadov.

Najvhodnejšie pre prepichovacie žily prvých dvoch klinických možností. Dobré kontúry, hrubá stena umožňujú ľahko prepichnúť žilu.

Žily tretieho a štvrtého variantu sú menej vhodné na prepichnutie, z ktorých je tenká ihla najvhodnejšia. Treba pripomenúť, že pri prepichovaní "posuvnej" žily je potrebné ju upevniť prstom voľnej ruky.

Najnepriaznivejšie pre prepichnutie žily piatej možnosti. Pri práci s takou žilou je potrebné mať na pamäti, že musí byť najprv dobre prehmataný (palpovaný), nie je možné slepo prepichnúť.

Jednou z najbežnejších anatomických vlastností žíl je tzv. Krehkosť.

V súčasnej dobe stále viac a viac takýchto patológií. Zrakovo a palpačne krehké žily sa nelíšia od normálu. Prepichnutie, spravidla tiež nespôsobuje ťažkosti, ale niekedy sa hematóm objaví doslova pred miestom vpichu. Všetky kontroly ukazujú, že ihla je v žile, ale napriek tomu

rastie hematóm. Predpokladá sa, že sa pravdepodobne vyskytne nasledovné: ihla je škodiace činidlo av niektorých prípadoch prepichnutie žilovej steny.

zodpovedá priemeru ihly a v iných kvôli anatomickým znakom je medzera pozdĺž žily.

Okrem toho je možné predpokladať, že v tomto prípade hrajú významnú úlohu porušenia techniky fixácie ihly v žile. Slabo fixovaná ihla sa otáča axiálne aj v rovine, čo spôsobuje ďalšie poškodenie cievy. Táto komplikácia sa vyskytuje takmer výlučne u starších pacientov. Ak sa takáto patológia vyskytne, nemá zmysel pokračovať v injekčnom podávaní lieku do tejto žily. Ďalšia žila by mala byť prepichnutá a podaná infúziou, pričom by mala byť venovaná pozornosť fixácii ihly v nádobe. Na hematómovú oblasť je potrebné dať tesný obväz.

Častou komplikáciou je infúzny roztok v podkožnom tkanive. Po prepichnutí žily v ohybe lakťa nie je ihla najčastejšie pevne fixovaná, keď pacient pohybuje rukou, ihla opúšťa žilu a roztok sa dostane pod kožu. Ihla v ohybe lakťa by mala byť fixovaná na najmenej dva body a u nepokojných pacientov je potrebné fixovať žilu v celej končatine, okrem oblasti kĺbov.

Ďalším dôvodom pre vstup tekutiny pod kožu je prepichnutie žily, ktorá je bežnejšia pri použití jednorazových ihiel, ktoré sú ostrejšie ako ihly na opakované použitie, pričom v tomto prípade roztok čiastočne vstupuje do žily, čiastočne pod kožou.

Je potrebné pamätať ešte jednu črtu žíl. Ak je narušený centrálny a periférny obeh, žily ustupujú. Prepichnutie podobnej žily je veľmi ťažké. V tomto prípade by mal byť pacient vyzvaný, aby silnejšie stláčal a uvoľňoval prsty a súčasne sa poplácal po koži pri pohľade do žily v mieste vpichu. Táto metóda spravidla pomáha pri prepichnutí žily. Treba mať na pamäti, že primárny výcvik na týchto žilách je neprijateľný.

Vykonajte intravenóznu injekciu.

na sterilnej tácke: injekčná striekačka (10,0 - 20,0 ml) s liekom a ihla 40 - 60 mm, bavlnené guľôčky;

postroje, valčeky, rukavice;

70% etylalkoholu;

podnos pre použité ampulky a liekovky;

nádrž s dezinfekčným roztokom pre použité bavlnené loptičky.

umyte a osušte ruky;

vziať liek;

pomôcť pacientovi pohodlne sa pohybovať - ​​ležať na chrbte alebo sedieť;

dajte končatine, do ktorej sa vstrekne, do potrebnej polohy: rameno v natiahnutom stave, dlaň hore;

položte si pod lakťovú podložku (pre maximálne predĺženie končatiny pri lakte);

umyte si ruky, noste rukavice;

VOZHNOGO ZHHUTA technika prekrytia:

Ako žilový kábel možno použiť špecializované

priemyselná automatická pletenina, alebo gumová guma s čistou gumou s dostatočnou pevnosťou a elastickou pevnosťou v ťahu 15 - 35 cm dlhá.

Gumička (na košeli alebo obrúsku) sa aplikuje na okraj medzi stredným a dolným tretím ramenom tak, aby voľné konce smerovali nahor, slučka je dole, pulz na radiálnej tepne sa nemení;

Požiadajte pacienta, aby pracoval so svojou päsťou (pre lepšiu injekciu krvi do žily);

nájsť vhodnú žilu na prepichnutie;

spracujte kožu ohybu lakťa prvou bavlnenou loptičkou s alkoholom v smere od okraja do stredu, zlikvidujte ju (koža je dezinfikovaná);

držte injekčnú striekačku v pravej ruke: upevnite kanylu ihly ukazovákom, zakryte valec ostatnými;

skontrolujte neprítomnosť vzduchu v injekčnej striekačke, ak je v injekčnej striekačke veľa bublín, musíte ju pretrepať a malé bubliny sa zlúčia do jednej veľkej, ktorá sa dá ľahko premiestniť cez ihlu do zásobníka;

Opäť, ľavou rukou, zaobstarajte miesto venepunkcie druhou vatou s alkoholom, zlikvidujte ju;

upevnite kožu v mieste vpichu ľavou rukou, potiahnite kožu v oblasti ohybu lakťa ľavou rukou a mierne ju posuňte na okraj;

držanie ihly takmer rovnobežne so žilou, prepichnutie cez kožu a jemne zasunutie ihly o 1/3 dĺžky rezu (s päsťou päty pacienta);

pokračovaním v upevňovaní žily ľavou rukou, mierne zmeňte smer ihly a jemne prepichnite žilu, kým sa necítite, že padne do dutiny; potiahnite piest smerom k sebe - v striekačke by sa mala objaviť krv (potvrdenie ihly zasiahnutej žilu);

uvoľnite postroj ľavou rukou, ťahaním za jeden z voľných koncov, požiadajte pacienta, aby odtrhol kefu;

bez zmeny polohy injekčnej striekačky ľavou rukou stlačte piest a pomaly vstreknite liečivý roztok, ponechajte 0,5-1-2 ml v injekčnej striekačke;

Do miesta vpichu vpichnite vatový tampón s alkoholom a jemným pohybom (hematómová profylaxia) odstráňte ihlu zo žily;

ohnite ruku pacienta v lakte, nechajte loptu s alkoholom na mieste, požiadajte pacienta, aby fixoval rameno v tejto polohe po dobu 5 minút (prevencia krvácania);

striekačku vložte do dezinfekčného roztoku;

po 5-7 minútach vezmite od pacienta vatový tampón a zlikvidujte ho do dezinfekčného roztoku alebo do vrecka pod jednorazovou striekačkou;

odložte rukavice, vylejte ich do dezinfekčného roztoku;

umyte si ruky, osušte ich uterákom.

INTRAVAL DROP INJECTIONS (INFÚZIE)

Typy systémov na infúziu (transfúzia) t

1. Systémy na transfúziu infúznych roztokov

2. Systémy na transfúziu krvi, krvné produkty, krvné zložky a krvné náhrady.

Tieto typy systémov majú rovnaký dizajn, ale líšia sa konfiguráciou, štruktúrou materiálu, z ktorého je odkvapkávací filter vyrobený

Samostatne prideľujte špecializovanú súpravu - systémy pre darcov

Systém zariadenia na infúziu (transfúzia):

· Systém s krátkymi trubicami so silnou ihlou s rezom v určitom uhle, ktorý je uzavretý uzáverom

· Dropper s filtrom rôznych vzorov v závislosti od účelu systému

· Dlhá trubica systému, kde sa nachádza skrutková svorka na nastavenie

počet kvapiek za 1 minútu, ktorého jeden koniec je pevne spojený s kvapkadlom, a druhý má gumový adaptér na injekčné vstrekovanie liečiv, dodatočne pomocou injekčnej striekačky počas injekcie.

Fuziánsky koniec je pevne pripojený k dlhej trubici systému a druhou je kanyla na pripojenie injekčnej ihly vloženej do žily.

· Systém obsahuje ihlovo-vzduchový kanál so špeciálnym filtrom alebo trubicou, ktorá je namontovaná na fľaši.

Všetky časti systému sú prepojené pevne a vnútri systému

prítomné toxické látky a minimalizuje sa prítomnosť vzduchu.

Účel: pomalý, 40 - 60 kvapiek za minútu, tok liečivých roztokov do krvného obehu.

Indikácie: obnovenie cirkulujúceho objemu krvi; normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázického stavu organizmu; odstránenie intoxikácie; parenterálna výživa.

- sterilný: podnos, hrubý obrúsok zložený do 4 vrstiev a zakrývajúci podnos, pinzety, malé obrúsky, bavlnené loptičky, maska, rukavice,

- Jednorazový systém na kvapkanie kvapalín; statív na kvapkadlo, 1–1,5 m dlhý nad lôžkom, vankúšik na plátno, 2 lepiace pásky 2–4 cm dlhé a 1 cm široké;

- dezinfekčný roztok v nádobách na dezinfekciu "kvapkadlo", ihly, bavlnené guľôčky a obrúsky, kúdeľ, vankúšiky na olejové plátno, lepiaca omietka, handry, ošetrovací stôl, gauč.

Aké sú príčiny vzniku pankreatopatie u detí a ako ju liečiť?

Rana na nohe sa nelieči: čo robiť s diabetom