Čo mám robiť, ak sa rozšíri pečeň dieťaťa?

Každý chápe, že bez normálnej zdravej pečene nemôže človek úplne existovať. To je dôvod, prečo rodičia majú veľa otázok o zvýšenej veľkosti tohto orgánu u detí. Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň, dozviete sa z tohto článku.

Veľkosť pečene - norma

Veľkosť pečene je zvyčajne určená tromi parametrami: vpravo pozdĺž periférnej línie, vľavo pozdĺž šikmej čiary a pozdĺž strednej línie prsníka. Ako prejsť čiary je možné vidieť na obrázku. Normálna veľkosť pečene u zdravého dieťaťa je: t

  • Až 3 roky - 5 cm vpravo pozdĺž línie okolososkovoy, 4 centimetre pozdĺž strednej čiary, a nie viac ako 3 cm pozdĺž ľavej šikmej čiary.
  • Až 7 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrovčeka - nie viac ako 6 centimetrov, na stredovej línii hrudnej kosti - 5 centimetrov, vľavo šikmo - nie viac ako 4 cm.
  • Do 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - nie viac ako 8 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 7 centimetrov, pozdĺž ľavej šikmej - 6 centimetrov.
  • Viac ako 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - 10 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 9 centimetrov, pozdĺž šikmej ľavej čiary - 8 centimetrov.

U normálneho zdravého dieťaťa by sa pečeň nemala zväčšovať. Tiež by nemala presahovať klenbu.

Výnimkou sú novorodenci a deti, ktoré ešte nezmenili 1 rok. Majú taký spôsob, ako z klenby oblúka môže byť úplne normálny fyziologický jav, ak výstup nepresiahne 2 centimetre.

U detí vo veku 5-6 rokov môžu pečeň presahovať aj kostrový oblúk, zvyčajne by však nemala presiahnuť 1 centimeter. Akékoľvek odchýlky od vyššie uvedených štandardov sa považujú za zvýšenie pečene a môžu naznačovať možné patologické stavy.

Čo hovoria odchýlky?

Zväčšená pečeň nie je samostatným ochorením, ale symptómom ochorenia. Symptóm v medicíne sa nazýva hepatomegália. Nie každý nárast by sa mal považovať za alarmujúci symptóm. Ak dieťa ešte nemá sedem rokov, ak sa jeho veľkosť mierne zvýši, lekári nepovažujú takýto stav za nevyhnutný na lekársky zásah.

Ak je veľkosť pečene značne zväčšená alebo hepatomegália bola identifikovaná po siedmich rokoch, tento príznak bude považovaný za patologický a všetky snahy lekára budú smerovať k zisteniu skutočnej príčiny rozšírenia pečene.

Životný orgán môže „rásť“ vo veľkosti v dôsledku vrodených abnormalít:

  • vnútromaternicové infekcie;
  • vírusové ochorenia, ktoré ovplyvnili plod počas tehotenstva (primárne rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus);
  • vrodená neprítomnosť alebo fúzia žlčových ciest (arthrezia);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas ktorých sa vyvíja tento alebo ten stupeň srdcového zlyhania;
  • hemolytické ochorenie, ktoré sa vyskytlo u plodu počas tehotenstva v dôsledku Rh-konfliktu s matkou, ako aj ochorenie, ktoré „začalo“ po narodení dieťaťa na svete z rovnakého dôvodu (zvyčajne sa to stane Rh-pozitívnym deťom narodeným Rh-negatívnym matkám );
  • početné cysty;
  • dedičné ochorenia krvného obehu a krvných ciev, pri ktorých sa cievy rozširujú patologicky, čo je sprevádzané spontánnym krvácaním.

Pečeň sa môže zvýšiť z iných dôvodov, ktoré nie sú vrodené:

  • infekčná mononukleóza;
  • vírusová hepatitída;
  • ťažké toxické otravy jedmi alebo chemikáliami;
  • zápal žlčníka;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolické ochorenia;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia a ochorenia krvi (lymfóm, leukémia atď.).

Porušenie zásady vyváženej detskej výživy môže viesť k zvýšeniu veľkosti pečene, najmä v prípade, že v strave dieťaťa prevládajú uhľohydráty a tuky a bielkoviny nestačia. Ak má patológia vrodené príčiny, potom je zvyčajne možné ju stanoviť aj v prvom roku života dieťaťa, pretože pediater si počas vyšetrenia nebude môcť všimnúť, že pečeň je väčšia ako palpácia. Patologické zmeny získaného charakteru sú zvyčajne diagnostikované neskôr, bližšie k 5-7 rokom.

Vzhľadom k tomu, že zoznam možných príčin je veľmi široký, je lepšie nesnažiť sa prísť na to pravé.

Hepatomegália je syndróm, ktorý nemožno ignorovať, pretože nielen zdravie drobkov v budúcnosti, ale aj ich životy závisia od toho, ako rýchlo a správne je dieťaťu poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Známky patológií

Je jasné, že rodičia nemôžu samostatne merať detskú pečeň, aby pochopili, či má abnormality. Ale na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, každá mama môže na mnohých príznakoch, ktoré môžu nepriamo indikovať problémy s pečeňou:

  • dieťa sa často sťažuje na ťažkosti v bruchu, zatiaľ čo horná časť brucha na pravej strane je trochu bolestivá, keď sa mierne stlačí rukou;
  • koža má žltý alebo žltkastý odtieň, žlté očné buľvy;
  • dieťa má problémy s výživou - nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, nestabilitu stolice, častú hnačku;
  • fekálne hmoty sa stávajú veľmi svetlými, niekedy takmer bielymi, a naopak moč stmavne;
  • predĺžená žltačka novorodencov (ak viac ako dva týždne uplynuli po prepustení z nemocnice a dieťa stále zostáva žlté, je to dôvod na kontrolu pečene);
  • charakteristický horký zápach z úst (nie povinný znak!).

Kam ísť?

Ak rodičia podozrenie na problémy s pečeňou u dieťaťa, mali by ste určite navštíviť pediater s dieťaťom. Samozrejme, taký špecialista, ako hepatológ, bude schopný vyriešiť problém oveľa rýchlejšie, ale v Rusku nie je toľko lekárov takejto zriedkavej a úzkej špecializácie.

Ak je možnosť navštíviť takého lekára, je lepšie to urobiť. Ak nie je žiadny hepatológ, pediater a gastroenterológ pomôže. V takom duete, dvaja špecialisti určite nájdu patologické príčiny, ak vôbec nejaké, a budú schopní predpísať adekvátnu liečbu. Sprísnenie začiatku prieskumu je prísne zakázané. Akákoľvek porucha pečene a zvýšenie je tiež považovaná za poruchu, čo zvyšuje pravdepodobnú intoxikáciu. Koniec koncov, prirodzená, vytvorená povaha "filtra" tela - pečene - nefunguje úplne.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen presnú veľkosť pečene (až do milimetrov), ale aj možné zmeny v tkanivách, porušovanie pravého alebo ľavého laloku.

Ak diagnostik indikuje nárast, potom pediatri predpíšu dieťaťu úplný krvný obraz, vyšetrenie moču, analýzu výkalov vajec parazitov a žlč, biochemické laboratórne krvné testy, počítačovú tomografiu, menej často MRI. Ak sa zistia nádory a novotvary, dieťa je hospitalizované, aby odobralo vzorky biopsie pečeňového tkaniva v anestézii pomocou laparoskopu.

liečba

Deti do 7 - 8 rokov, malé zväčšenie pečene (o niečo viac ako 2 cm) sa korigujú pomocou liekov. Chirurgický zákrok je prípustný len v prípade hrubých a závažných pečeňových lézií vrodenej povahy spojených so štrukturálnymi anomáliami. Liečba sa vždy začína liečbou hlavnej identifikovanej choroby. Ak je na vine vírusová infekcia, dieťa môže byť hospitalizované a podstúpiť hospitalizáciu liečbou účinnými antivírusovými látkami (Tamiflu). Domácnosti takéto lieky nie sú predpísané a antivírusové lieky z lekárne dostupné všetkým („Anaferon“ a iní) nie sú oficiálne považované za účinné a ovplyvňujú priebeh vírusovej infekcie.

Bakteriálne infekcie alebo ochorenia s pripojenými zápalovými procesmi sa zvyčajne liečia antibiotikami, pričom sa vyberú najmenej závažné, aby sa na pečeň nevyvíjal ďalší "tlak" lieku. Metabolické ochorenia lieči endokrinológ použitím špeciálnych liekov, ktoré zlepšujú a normalizujú metabolické procesy. Súčasne s liečbou základného ochorenia sa dieťaťu so zväčšenou pečeňou predpisuje špeciálna hepatoprotektívna liečba. Zahŕňa fondy, ktorých úlohou je podporovať už trpiacu pečeň počas užívania drog.

Zvyčajne sú v udržiavacej terapii pečene prítomné lieky ako Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral a Duspatalin. Medzi najčastejšie predpisovanými hepatoprotektormi v detstve patria Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby telo dieťaťa fungovalo lepšie, v priebehu liečby sa predpisujú prípravky, ktoré obsahujú dôležité enzýmy, ktoré sa v dôsledku patológie môžu produkovať v nedostatočných množstvách. Medzi tieto lieky patrí "CREON", "Mezim".

Užívanie enzýmov nestojí za to príliš dlho, aby nedošlo k „pokazeniu“ tela dieťaťa. Inak to zníži produkciu vlastných enzýmov na nulu, čo potom povedie k veľmi katastrofálnym následkom.

Dieťaťu, bez ohľadu na príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu pečene, je pridelená špeciálna diéta. Z menu dieťaťa úplne po dlhú dobu odstráňte mastné jedlá - maslo, sadlo, syr s vysokým obsahom tuku, mastné mlieko a kyslú smotanu. Kakao, čokoláda, vajcia, huby, orechy, mastné mäso, kyslé nápoje, vrátane ovocných štiav, konzervované a údené mäso, korenie a dokonca zmrzlina sú prísne zakázané deťom s hepatomegáliou. Dodržiavanie diéty je veľmi dôležité, inak môže byť liečba neúčinná, napriek tomu, že užívate predpísané lieky. Dieťa potrebuje chudé mäso, zeleninu, jedlo, dusené a pečené. Treba sa vyhnúť vyprážaným a čerstvým pečivám. Musíte jesť zlomok, aspoň 5 krát denne v malých porciách.

Žiadny lekár vopred nedáva predpovede v liečbe zväčšenej pečene, pretože veľa ovplyvňuje výsledok patológie - hlavné ochorenie, imunitu dieťaťa a stupeň zvýšenia samotnej pečene. Včasná liečba a okamžitá liečba podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva SR v roku 2016 však poskytujú priaznivú prognózu vo viac ako 90% prípadov.

Najťažšie je predpovedať zvýšenie straty pečene, ak je spôsobené toxickou otravou, ako aj komplikovaným nástupom cirhózy. Takéto problémy sú oveľa horšie ako liečba, ale aj tu sa pozitívny výsledok odhaduje na viac ako 60%.

Prevencia Tipy

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, vírusmi, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní zažívacích orgánov v tele strúhanky bude minimálna.

Dieťa vo veku 2 rokov, ako dieťa vo veku 3-4 rokov a staršie, by nemalo mať na stole dostatok mastných a sacharidových potravín, najmä so sedavým životným štýlom. Posadnutosť rýchlym občerstvením vo vyššom veku - vo veku 8-10 rokov - môže tiež viesť k obezite pečene, čo bude dosť nebezpečné, pretože takýto nárast sa nikdy nebude považovať za fyziologický. Jedna rada - musíte byť pozorní na výživu dieťaťa.

Prevencia zahŕňa aj opatrenia, ktoré by mali mať rodičia pri skladovaní toxických látok doma pre svoje domovy. Voľný prístup môže spôsobiť vážne otravy u dieťaťa s nezvratnými zmenami v pečeni.

Pomerne často, na radu priateľov a príbuzných, rodičia si to sami a dať deťom "na čistenie pečene" niektoré odvar, tablety a prášky. Teraz je na takýchto pseudo-drogách postavený veľký a ziskový obchod. Žiadne detekcie a pilulky by sa nemali dávať dieťaťu na prevenciu problémov s pečeňou! Ak sú problémy - musíte ísť k lekárovi. Ak nie je dostatok zdravých potravín, aktívneho trávenia voľného času, športu, nie je potrebné nič „upratať“.

Všetko o veľkosti pečene nájdete v nasledujúcom tréningovom videu.

Zväčšená pečeň u dieťaťa: kedy je takáto diagnóza urobená?

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý má v závislosti od veku určité rozmery. U niektorých detí sa však veľkosť tohto orgánu môže líšiť z rôznych dôvodov, čo nie je vždy fyziologická norma. Tento článok vám pomôže pochopiť, prečo sa zväčšuje pečeň dieťaťa, aké príznaky sa vyskytujú a aké základné zásady liečby existujú.

Normy pre deti podľa veku

Hepatomegália detí je diagnóza, ktorá má podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb kód podľa ICD10 R16, ktorý obsahuje samostatné podpoložky. Mnohí rodičia, keď robia svoje dieťa tejto diagnózy, nechápu, čo to je a na akom základe sa rozširuje pečeň.

Je dôležité pochopiť, že pečeň, rovnako ako všetky normálne orgány od detstva, rastie a dosahuje plný rast len ​​v období puberty - to znamená, že telo tiež rastie a vyvíja sa postupne. Vďaka početným štúdiám a vyšetreniam sa špecialistom podarilo zistiť, akú veľkosť pečene by malo mať dieťa v určitom veku. Veľkosti u dojčiat sa považujú za variabilné, takže pri narodení sú v priemere 5,7 cm, po 2 mesiacoch sa považujú za normálne, majú objem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a 6 mesiacov - 6 cm x 3,5 cm x 3 cm. Najväčšia veľkosť sa považuje za hlavný príznak hepatomegálie.

  1. Po 1 roku sa považuje za zväčšený, ak má rozmery v dĺžke väčšej ako 5 cm x 4 cm x 3 cm pozdĺž čiary bradavky vpravo, pozdĺž stredovej a ľavej šikmej čiary. Tieto veľkosti sa považujú za normálne do 3 rokov.
  2. Vo veku 4 až 7 rokov, normálne rozmery pečene sú merania 6 cm x 5 cm x 4 cm, podľa príslušných riadkov.
  3. Vo veku 8-12 rokov telo dosahuje rozmery 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  4. Počas puberty dosahuje veľkosť pečene a sleziny maximálnu veľkosť, ktorá sa považuje za normálnu počas života a je 10 cm x 9 cm x 8 cm.

V niektorých prípadoch sa optimálne určujú menšie zmeny veľkosti orgánu v jednom smere alebo v inom smere, čo sa nepovažuje za znak patológie, ale za fyziologickú normu.

dôvody

Aby sme odpovedali na otázku, prečo sa u dieťaťa vytvorila zväčšená pečeň, je potrebné zistiť, čo spôsobuje táto odchýlka. Je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch je mierna hepatosplenomegália u dieťaťa normálnym stavom a vyskytuje sa pred dosiahnutím veku 7 rokov. Je spojená s fyzickými potrebami dieťaťa a zaťažením tela. Súčasne sa žiadne príznaky nespájajú so symptómami a orgán sa zvyšuje len mierne.

Ak má jednoročné dieťa zväčšenú pečeň, najčastejšie sú príčiny tohto ochorenia v prítomnosti takýchto ochorení:

  • Vírusová a chronická hepatitída.
  • Bakteriálne infekcie.
  • Prítomnosť zamorenia červami a inými mikroorganizmami v orgánoch.
  • Patológia, autoimunitná genéza.
  • Vrodené anomálie vývoja.
  • Preťaženie srdca, pečene a žlčových kameňov zapríčinené srdcovým zlyhaním, upchatím kanálov a krvných ciev, ako aj zápalom.
  • Poruchy metabolizmu v bunkách a tkanivách.
  • Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
  • Zvýšenie veľkosti plavidiel.
  • Onkologické procesy.

Ako vidíte, existuje niekoľko dôvodov. Je dôležité včas zistiť, prečo je telo zväčšené, ako aj začať postihovať poruchu, aby sa predišlo vážnym následkom.

príznaky

Ochorenia pečene u detí často nevykazujú žiadne príznaky. Je to spôsobené latentným priebehom patológie, v ktorom má jednoročné dieťa zväčšenú pečeň, ale necíti sa kvôli nedostatku inervácie orgánu.

Stojí za to premýšľať o prítomnosti problémov, keď má dieťa bolesť pečene, a tiež príznaky ako:

  1. Znížená chuť do jedla.
  2. Žltnutie kože a slizníc.
  3. Výskyt problémov čreva a orgánov tráviaceho traktu - nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha.
  4. Emočné poruchy - letargia, apatia, poruchy spánku, zvýšená slznosť a podráždenosť.
  5. Podráždenie kože a slizníc.
  6. Fetidový zápach z úst.
  7. Zvýšená telesná teplota.

Ak zistíte prvé problémy, mali by ste okamžite kontaktovať a podstúpiť celý priebeh diagnózy a terapeutických opatrení.

diagnostika

Ak máte podozrenie na prítomnosť akéhokoľvek ochorenia pečene u detí, špecialista predpisuje diagnostické metódy na odlíšenie diagnózy a predpisovanie kompletného súboru pomoci.

Dôležitými prvkami diagnózy je vyšetrenie a zber anamnézy ochorenia - zatiaľ čo lekár špecifikuje, aké príznaky, kedy av súvislosti s ktorými sa objavil. Okrem toho musí lekár zozbierať históriu života pacienta, zistiť, aké patologické stavy dieťa utrpelo pred týmto incidentom.

Ak je podozrenie na ochorenie pečene, dieťaťu sú priradené laboratórne metódy, ako sú klinické a biochemické krvné testy, pečeňové testy, analýza moču a koprogram. Umožňujú odhaliť procesy zápalu, dokonca aj so skrytými príznakmi narušenia tela.

Ak je u novorodencov rozšírená pečeň, hlavnou metódou diagnostiky sú inštrumentálne diagnostické metódy:

  1. Ultrazvuk - umožňuje určiť veľkosť tela a koľko centimetrov zväčšuje pravý lalok alebo ľavý lalok. Jedná sa o pomerne jednoduché a bezpečné vyšetrenie, ktoré nemá kontraindikácie a pomáha odhaliť príznaky echolopatie.
  2. Počítačová tomografia ukazuje nielen orgán, jeho veľkosť, ale aj cievy prenikajúce do buniek a tkaniva pečene.
  3. Immuno-gram - určuje stav imunitného systému dieťaťa v čase kontroly.
  4. X-ray brušných orgánov - pomáha objasniť diagnózu a určiť, či je prekročená normálna rýchlosť CWR pečene.

Po úplnom vyšetrení pečene pacienta môže lekár určiť, čo sa stalo hlavnou príčinou vývoja patologického procesu a predpísať vhodnú liečbu.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň

Mnohí rodičia, ktorí sa dozvedeli o tejto chorobe, nevedia, čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň. Je dôležité vedieť, že zvýšenie pečene u detí nie je vždy patologické, ale vyžaduje nepretržité monitorovanie špecialistami. Preto, keď je tento klinický obraz detekovaný, je pacient najčastejšie hospitalizovaný. Ak však diagnostika umožňuje opustiť pacienta doma, liečba mimo nemocnice je prijateľná.

Komarovsky vysvetľuje, že ak má dieťa zväčšený orgán, je dôležité čo najskôr zistiť príčinu patológie a začať dodržiavať diétnu diétu, aby sa telo maximálne uvoľnilo. Okrem toho, tento lekár vytvoril niekoľko videoklipov o tom, ako zaobchádzať a ako sa vyhnúť chorobám tohto orgánu.

Základným princípom liečby so zväčšenou pečeňou je prísne dodržiavanie lekárskych predpisov, účinok na príčinu a kontrola užívania potrebných liekov, dodržiavanie prevencie.

Liečba liekmi

Drogová terapia závisí od diagnózy a jej cieľom je odstrániť príčiny ochorenia. Jedným zo spôsobov normalizácie práce tela je predpísať konzervatívne látky, ktoré pomáhajú priamo ovplyvniť príčinu ochorenia. Pacientovi je predpísaná symptomatická liečba - lieky proti bolesti, antiemetiká a anthelmintiká, lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi a cievne lieky.

Drogová terapia zvyčajne zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré znižujú zápal v tele, lieky na normalizáciu práce a obnovu poškodených pečeňových buniek. Tieto lieky majú dobré hodnotenie na výrobnom trhu, pretože pozitívne ovplyvňujú zdravie všetkých pacientov a majú malý počet vedľajších účinkov.

Ak sa zistí, že pečeň je u dojčiat zväčšená, a to je fyziologická norma, potom v tomto prípade nie sú predpísané žiadne lieky, ale prísna kontrola nad stavom orgánu a dieťaťa ako celku.

Diéta a ľudové prostriedky

Ak sa u detí nachádza hepatomegália, základom terapie je diétna terapia. Diéta číslo 5 je predpísaná ako liečebný stôl s obmedzením produktov, ktoré majú negatívny vplyv na trávenie a zvyšujú vylučovanie žlčovej produkcie - rodičia by mali odstrániť mastné, korenené potraviny, konzervované potraviny a údené potraviny zo stravy, obmedziť sladkosti. Jedlá by mali byť časté, v malých porciách, je dôležité rešpektovať vodný režim. Príjem potravy by mal byť obmedzený na 2-3 hodiny pred spaním dieťaťa, aby nedošlo k namáhaniu tela. Ak pacient jedol zo spoločného stola, jedlo by sa malo dusiť alebo variť až do varenia.

Zväčšená pečeň u novorodenca môže spôsobiť, že matka obmedzí dojčenie a zahŕňa špeciálne zmesi a doplnky, ktoré majú pozitívny vplyv na telo dieťaťa.

Mnohí pacienti sa uchyľujú k metódam tradičnej medicíny, ktoré spočívajú v použití rôznych odvarov, infúzií a čajov - takéto byliny ako harmanček, nechtík a mäta znižujú zápal a vylučovanie žlče a mäta a divoké ruže majú upokojujúci účinok. Tento nástroj sa však neodporúča používať v prípade detskej chorobnosti, pretože telo dieťaťa je najčastejšie vystavené alergickým reakciám a vedľajším účinkom.

Prognóza a komplikácie

Ochorenie pečene u dojčiat má zvyčajne dočasný charakter a v čase, keď dosiahne vek sedem rokov, zvyčajne úplne zmizne, pretože orgán optimalizuje svoju veľkosť a začne v budúcnosti normálne rásť. Hepatomegália je úplne liečiteľné ochorenie, ak dodržiavate všetky lekárske predpisy a kontrolujete proces. Ak sa však do procesu rozširovania zapojili aj iné patológie, choroba môže mať zlú prognózu a prejavovať sa ako také komplikácie:

  1. Zlyhanie pečene.
  2. Nádory.
  3. Porušenie práce iných orgánov.
  4. Inhibícia imunity pacienta, ktorá by mala zvýšiť počet infekčných ochorení.

V súhrne je možné dospieť k záveru, že kontrola a prevencia chorôb pomôžu nielen včas odhaliť prítomnosť patológie, ale včas odhaliť aj vývojový proces v tele dieťaťa.

video

Mýty o pečeni. Aké vyhlásenia neveria.

Prečo má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny a príznaky

Existuje stereotyp, že ochorenia pečene sa nachádzajú len u dospelých, s alkoholizmom a nadváhou. Ale v detstve, ochorenie pečene nie je nezvyčajné. Niektoré choroby sa vyvíjajú počas vývoja plodu, iné v ranom veku pod vplyvom negatívnych faktorov.

Ochorenia orgánov u detí sú oveľa komplikovanejšie ako u dospelých a často majú nepriaznivú prognózu. Rodičia, ktorých deti sú vystavené riziku vzniku ochorenia pečene, by mali poznať hlavné príznaky a metódy liečby.

Rozmery tela

Väčšina patologických stavov pečene v detstve je vrodená a takmer všetky z nich sú sprevádzané zvýšením orgánovej hepatomegálie.

U zdravého dieťaťa sa pečeň schováva pod rebrami, ale u detí prvého roka života sa môže zväčšiť z fyziologických dôvodov a je prijateľné, ak pravý lalok siaha 2 cm za klenbu. U detí vo veku od 1 do 7 rokov môže orgán vyčnievať pod kostenným oblúkom na 1 cm a v školskom veku je pod rebrami úplne skrytý.

Hranice pečene u detí sú normálne

Veľkosť pečene je možné určiť pomocou ultrazvuku, ale treba mať na pamäti, že telo dieťaťa sa stále vyvíja, preto sú možné menšie odchýlky od normy (tabuľka 1). Parenchým zdravého orgánu na ultrazvuku má homogénnu štruktúru, jasne viditeľné žily a žlčové cesty. V závislosti od veku sa zohľadňujú veľkosti pravého a ľavého laloku zhora nadol:

  1. U detí vo veku 1 rok, správny podiel v norme má veľkosť 6 cm, a každý rok sa zvyšuje o 0,5-0,6 cm
  2. Ľavý podiel je o niečo menší - v 1 roku nie viac ako 4 cm a ročne sa zvyšuje o 0,2 cm.

Tabuľka 1 - Normálne veľkosti podľa veku:

Ak je odchýlka od normy, potom je dieťaťu diagnostikovaná hepatomegália a sú určené jej príčiny. Môžu byť veľmi rôznorodé:

  1. Zápalové procesy: hepatitída, cirhóza, sepsa, mononukleóza, syfilis, tuberkulóza, toxické lézie a rôzne vírusové infekcie v tele.
  2. Parazitické infekcie: giardióza, askária, amebiáza, echinokokóza, toxoplazmóza.
  3. Kongestívne procesy v orgáne: blokády a cysty žlčových ciest, abnormality žlčových ciest, zlyhanie srdca, perikarditída, myokarditída, trombóza.

Obštrukcia žlčových ciest

  • Novotvary v pečeni malígnej a benígnej povahy: hepatoblastóm, melanóm, karcinóm, hemangióm, lymfóm. Hepatomegália sa môže vyvinúť aj pri rakovine iných orgánov.
  • Metabolické patológie: metabolické poruchy proteínov, tukov, sacharidov, medi, porfyrínu; mukopolysacharidóza, glykogenóza.
  • U novorodencov sú najčastejšími príčinami vrodené infekcie, dedičná hemoragická teleangiektázia, atrézia vývodov, hemolytické ochorenie a konflikt s rhesus.

    Príznaky veľkých chorôb

    Menšia hepatomegália sa nemusí prejaviť, ale ako proces pokračuje alebo dieťa rastie, môžu sa objaviť prvé príznaky - bolesť brucha. Ich intenzita a charakter závisia od ochorenia a jeho štádia - môžu byť periodické alebo konštantné, sprevádzané pocitom šírenia, ťažkosti, miernosti, výraznosti.

    Keď sa dieťa najprv sťažuje na bolesť a nepohodlie, je potrebné navštíviť pediatra alebo gastroenterológa. Lekár by mal skúmať strúhanku, pociťovať žalúdok av prípade potreby konzultovať so špecialistom na hepatológ alebo infekčné ochorenie.

    Pri rôznych ochoreniach orgánu je klinický obraz takmer rovnaký, preto je na vykonanie diagnostiky a identifikáciu príčin potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a zložiť sériu testov.

    Keď sa u detí objavia patologické príznaky:

    1. Dieťa sa stáva pomalým, rýchlo unaveným, nezbedným.
    2. Často je v stolici porucha.
    3. Nastáva nevolnosť, je narušená chuť do jedla.
    4. Na koži sú žilky, pokožka je suchá, drsná.
    5. Žlté biele oči a koža.
    6. Nadúvanie, nadúvanie.
    7. Mierny nárast teploty.

    Dieťa sa môže sťažovať na horkosť a nepríjemnú chuť v ústach, rodičia musia byť upozornení nepríjemným zápachom a povlakom, ktorý sa objavuje na jazyku dieťaťa a ďasnách.

    Ochorenia pečene u detí môžu byť sprevádzané začervenaním dlaní, zhoršením vlasov a nechtov, bolesťou v kĺboch, zvýšením lymfatických uzlín a porúch spánku. Je obzvlášť dôležité monitorovať stav dieťaťa v prvých 2-3 rokoch života, zatiaľ čo nevie, ako hovoriť a sťažovať sa na zlé zdravie.

    U detí sa môže vyvinúť zlyhanie pečene. Akútna forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s nediagnostikovanými ochoreniami orgánov. Mierna patológia sa zvyčajne zisťuje len pomocou laboratórnych testov.

    V miernom štádiu bolesť v pečeni, žltačka, pečeňová kolika, anorexia, slabosť, intestinálna nevoľnosť. V ťažkom štádiu sa vyvíjajú rôzne poruchy v tele, ascites, opuchy končatín a zvýšené krvácanie.

    Chronické zlyhanie pečene sa vyvíja s pomalým priebehom ochorenia pečene. Objavujú sa príznaky charakteristické pre rôzne ochorenia pečene a pridávajú sa príznaky intoxikácie tela.

    Abnormálna funkcia pečene u plodu

    Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva vám umožňuje určiť, či má plod rôzne abnormality. Včasná diagnóza prispieva k včasnej liečbe a znižuje riziko komplikácií. Pečeň plodu je položená v najskorších termínoch 3-4 týždňov od počatia a ultrazvuk je už viditeľný pri prvom skríningu, ktorý sa vykonáva od 11 do 13 týždňov tehotenstva.

    Prenatálny vývoj pečeňových patológií ovplyvňuje rad faktorov a v prvom rade - životný štýl a zdravie nastávajúcej matky. Používanie alkoholu, fajčenie, drogy, užívanie drog počas tehotenstva a nezdravá strava ovplyvňujú vývoj vnútorných orgánov dieťaťa.

    Hlavné príčiny patológie orgánu u plodu:

    1. Vnútromaternicové infekcie.
    2. Rhesus konflikt.
    3. Migrácia matiek v ranom štádiu.
    4. Poruchy metabolizmu.
    5. Zlyhanie srdca.
    6. Dedičné chyby.
    7. Chudokrvnosť.
    8. Hepatóza u matky.

    Vo väčšine prípadov sú pečeňové patológie zistené pri 2 skríningoch v 22. až 24. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia sa pečeň stáva echogénnejšou. A na ultrazvuku v treťom trimestri hodnotiť dynamiku ochorenia.

    Hepatomegália u plodu

    Ak existuje podozrenie na hepatomegáliu, potom sa vykoná trojrozmerná biometria orgánu, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť pečene, prítomnosť hyperechoických, malígnych a benígnych útvarov.

    Hyperechoické formácie sú kalcináty, ktoré sa najčastejšie tvoria pri vírusovo infekčných ochoreniach. Často sa vyskytuje pri rôznych vrodených abnormalitách plodu, vrátane Downovho syndrómu.

    Zvýšenie orgánu u plodu vedie k vzniku komplikácií - cirhóza, rakovinové nádory, porušenie tlaku v portálnej žile, zlyhanie pečene a encefalopatia.

    Hematomegália u plodu je často sprevádzaná zväčšenou slezinou. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčiny patológie, aby sa mohla začať liečba v období vnútromaternicového vývinu alebo bezprostredne po narodení dieťaťa.

    Diagnóza a liečba

    Diagnóza ochorenia pečene u detí začína prieskumom: ukazuje sa, že sú to sťažnosti, história pacienta a dedičnosť. Kontrola sa vykonáva povinným spôsobom: hmatové vyšetrenie brucha, vyšetrenie kože, slizníc a skléry očí.

    Po odobratí sťažnosti a vyšetrení lekár určí, ktoré vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku. Z inštrumentálnych metód je najbezpečnejším ultrazvukom pečeň a brušné orgány. Ak je to potrebné, určiť ďalšie metódy skúšania:

    1. CT alebo MRI.
    2. Rádiografiu.
    3. Laparoskopia.
    4. Angiografia.
    5. Biopsia.

    Aké testy možno priradiť:

    1. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
    2. Moč a výkaly.
    3. Imunologické testy na protilátky proti vírusom.
    4. Testy na identifikáciu parazitov.
    5. Koagulácie.
    6. Pečeňové testy.

    Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa lieky a diétu. Všetky lieky majú právo predpisovať len ošetrujúceho lekára, pretože mnohé lieky majú vekové obmedzenia. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na patológiu, závažnosť symptómov a vek pacienta.

    Testy normálnych pečeňových funkcií u detí

    Čo je súčasťou liečby:

    1. Hepatoprotektory - sú predpísané pre hepatitídu, cirhózu, JCB, toxické lézie a iné patológie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
    2. Keď sú predpísané antivírusové lieky proti hepatitíde - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
    3. Protizápalové lieky sú predpísané pre bolesť a zápal - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Pri silných zápalových procesoch možno predpísať kortikosteroidy - Prednizón, Dexametazón.
    4. S rastom spojivového tkaniva - Kuprenil.
    5. Antispasmodiká predpísané v rozpore s odtokom žlče - No-shpa, papaverín.

    V prípade potreby predpisujte lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, antipyretiká, antibiotiká, adsorbenty. Fyzioterapia je predpísaná na zmiernenie kŕčov, zlepšenie regenerácie, zlepšenie vylučovania žlčových ciest a krvného obehu:

    1. Induktometriyu.
    2. UHF.
    3. Elektroforéza.
    4. Magnetická terapia
    5. Laserová terapia
    6. Ozónová terapia.
    7. Parafínové ošetrenie.

    Pri malígnych léziách sú podávané kurzy chemoterapie alebo radiačnej terapie. Táto liečba sa vyberá opatrne a vykonáva sa pod dohľadom špecialistov.

    Chirurgický zákrok je nutný v prípade závažného poškodenia pečene: resekcia alebo transplantácia orgánov, vykonanie stentingu v kanáloch. Pri malých cystách je laparoskopia účinná - touto metódou nie sú poškodené zdravé tkanivá a regenerácia je oveľa rýchlejšia.

    Komplikácie a predpovede

    Choroby pečene sú veľmi nebezpečné v tom, že vo väčšine prípadov sa symptómy vyskytujú len v ťažkých štádiách, kedy sa transplantácia orgánov stáva jedinou liečebnou metódou.

    Zvýšenie veľkosti pečene vedie k rôznym komplikáciám - rakovine, cirhóze, zlyhaniu pečene, ascites a poškodeniu mozgu.

    Takéto deti často ochorejú, rýchlejšie sa unavujú, nemajú čas na asimiláciu školského materiálu. Patologické stavy pečene ovplyvňujú aj fyzické zdravie - choré deti by mali byť chránené pred stresom, nemali by preháňať, zdvíhať závažia a bežať veľa.

    Komplikácie ochorenia pečene:

    1. Zlyhanie srdca, insuficiencia myokardu, tachykardia.
    2. Pri cirhóznej gastritíde, vredoch sa často vyvinie cholecystitída.
    3. Porucha funkcie obličiek.
    4. Zvýšené krvácanie.
    5. Zmeny v krvi: anémia, nedostatok vitamínov a minerálov.
    6. Hepatálna kóma a zlyhanie.

    Príznaky hepatálnej kómy

    Prognózy závisia od mnohých faktorov:

    1. Pri cirhóze pečene je prognóza veľmi ťažká. Zvyčajne s asymptomatickými a latentnými formami je možné dosiahnuť úplnú suspenziu patologického procesu. Ale s rozvojom zlyhania pečene s častými vnútornými krvácaniami a prechodom do pečene je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
    2. Akútne zlyhanie pečene v 1 prípade z troch končatín s úplným zotavením. V iných prípadoch sa veľmi rýchlo vyskytnú komplikácie, ktoré sa prejavia smrteľne.
    3. Prognóza rakoviny pečene závisí od štádia a formy ochorenia. Včasná operácia zaručuje 80% úplné uzdravenie a pri hepatoblastóme je úplné uzdravenie pozorované v 90% prípadov. Prežitie po dobu 3 rokov v prípade onkologických ochorení pozorovaných v neskorých štádiách je približne 20-30%.

    Terapeutická strava

    Prevencia ochorení pečene u detí závisí predovšetkým od matky - príprava na tehotenstvo, vykonávanie vyšetrení pred otehotnením a liečenie existujúcich infekčných vírusových ochorení zvyšuje šance na úplne zdravé dieťa.

    Budúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, byť pozorovaná u lekára, včas prejsť analýzou a podstúpiť ultrazvuk. Akékoľvek sťažnosti by mali byť oznámené lekárovi - nemôžete sa liečiť počas tehotenstva.

    Príznaky hepatitídy A u tehotných žien

    Ak má matka vírusovú hepatitídu, musí byť nepretržite monitorovaná lekárom, testovaná na prítomnosť protilátok a vírusovú záťaž. Po pôrode je dôležité prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa dieťa neinfikovalo.

    Deti sú často diagnostikované na hepatitídu A z dôvodu nedodržania najjednoduchších hygienických pravidiel. Úlohou rodičov od útleho veku vysvetliť dieťaťu, prečo je potrebné umývať si ruky po ulici, navštíviť toaletu a pred každým jedlom.

    Ďalšie preventívne opatrenia: t

    1. Dvakrát ročne vykonávať prevencie ascariasis a enterobiosis.
    2. Normalizovať rozhodovať deň - deti by mali mať dostatok spánku a tráviť viac času na ulici.
    3. Nepodávajte lieky, ktoré nie sú vhodné pre vekovú kategóriu.
    4. Nepreháňajte dávkovanie liekov.
    5. Zabráňte kontaktu detí s toxickými látkami.
    6. Ovládajte diétu dieťaťa - nedávajte tučné potraviny, potraviny, rýchle občerstvenie.

    Diéta pre deti Tabuľka číslo 5

    Dieťa s chorou pečeňou by malo jesť na diétu číslo 5. Nemôžete dať do požiadaviek a slzy dieťaťa, ktoré žiada kúpiť niečo chutné - sladkosti by mali byť vylúčené zo stravy, môžete jesť len suché sušienky, sušienky a sušenie. Šumivé nápoje, mastné mäso a ryby, strukoviny, teplé omáčky, majonéza, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú úplne vylúčené.

    Dieťa je premiestnené do piatich jedál a malých porcií. V tomto prípade by mali byť všetky potraviny dusené, pečené alebo varené.

    Každý deň by menu malo obsahovať ovocie, zeleninu, obilniny, nízkotučné jogurty alebo tvaroh.

    Pečeňové patológie u detí sú veľmi časté, ale nie vždy je možné ich diagnostikovať v skorých štádiách, najmä ak sa dieťa stále nemôže sťažovať na pocit nevoľnosti. Rodičia by si mali uvedomiť, že pre akékoľvek rušivé príznaky je potrebné ukázať dieťaťu skúsenému lekárovi a byť vyšetrený.

    Deti s ochorením pečene si vyžadujú väčšiu pozornosť a starostlivosť. Ale choroba - to nie je dôvod na ochranu dieťaťa pred okolitým svetom, musí sa vyvíjať spolu so svojimi rovesníkmi a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.

    Prečo dieťa môže byť zväčšená pečeň a ako normalizovať veľkosť?

    Stav, pri ktorom sa u dieťaťa zväčšuje pečeň, sa nazýva hepatomegália. Zvyčajne je u detí od narodenia do 7 rokov takéto zvýšenie dočasné a vo vyššom veku sa vyvíja na pozadí iných ochorení žľazy. V prvom prípade je syndróm fixný ako stredne ťažký a nevyžaduje žiadnu liečbu, v druhom sú objasnené dôvody pre proliferáciu pečene, potom je vytvorený komplexný liečebný režim. Opuchnuté brucho a zmena odtieňa kože indikujú odchýlku vo veľkosti orgánu.

    Ako určiť veľkosť pečene u dieťaťa

    Rast pečene sa zisťuje niekoľkými spôsobmi:

    • Palpation - spodná hrana pravej strany žľazy vyčnieva 1-2 cm za klenbu. Orgán je trochu dole alebo sa pohybuje do strany.
    • Výčnelky - pomôžu pochopiť, či je upchávka zväčšená, či je na mieste.

    Pomocou ultrazvuku určte presné rozmery a potvrďte diagnózu.

    Normálna veľkosť pečene pre deti rôzneho veku: tabuľka

    Podiel zdravej žľazy u detí od 0 do 7 rokov je odlišný:

    Pravé a ľavé segmenty ročne, postupne sa zvyšujú o 6 a 2 mm. Vo veku siedmich, veľkosť pravého laloku pečene u dieťaťa dosahuje približne 96 mm, ľavý lalok - 52 mm.

    Až do 1 roka, spodná časť pečene normálne stojí za okrajom klenby kostola o 2-3 cm od 6 mesiacov do 2 rokov - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 rokov - o 0,5-1 cm.

    Keď dieťa dosiahne sedem rokov, pravý dolný okraj orgánu nesmie vyčnievať za hranicu pravého dolného rebra.

    Príčiny Hepatomegaly u detí

    Lekári vysvetľujú príčiny nárastu pečene u detí podľa vekových charakteristík organizmu.

    Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

    Hlavnými dôvodmi, pre ktoré dochádza k nárastu pečene dieťaťa vo veku 5-7 rokov, sú infekcie alebo poškodenia pečeňového tkaniva.

    Vekové funkcie

    Pečeň u novorodenca môže premietať 4 cm za klenbu, ktorá sa považuje za normálnu, ak nie sú žiadne provokatívne faktory (vrodená infekcia / anomália). Do 3-5 rokov železa sa stáva menej, jeho spodný okraj vyčnieva len 1-2 cm za okraj. Tieto faktory sú spojené s nezrelou hematopoetickou funkciou orgánu (u dieťaťa do jedného roka často dochádza k ďalším pečeňovým artériám) a systematickej tvorbe lalokovitej štruktúry pečene, ktorá končí 4-5 rokov.

    V detstve je železo veľmi pohyblivé, takže ľahko zmení polohu, keď sa zmení poloha tela dieťaťa.

    Infekčná hepatitída

    Vírusová hepatitída A, E, B a C spôsobuje zvýšenie hladiny pečene u detí. Infekcia vstupuje do tela cez špinavé ruky, pijúc nemyté ovocie a zeleninu, slinami (pri kašľaní / kýchaní infikovanej osoby). Hepatitída B a C sa výrazne zhoršujú, pri absencii liečby majú chronickú formu.

    Hepatitída A je považovaná za benígnu, patológiu charakterizuje krátkodobá intoxikácia tela a rýchla obnova funkcie pečene. Choroba má 3. miesto v prevalencii detí po SARS a črevných infekciách. Hepatitída E je podtyp vírusu triedy A. Patológia nie je dobre známa. Jeho ťažká forma spôsobuje zlyhanie obličiek pečene.

    Hemolytická anémia

    Toto ochorenie je niekedy bez povšimnutia. Neštandardné správanie dieťaťa (podráždenosť, slznosť, apatia) sa často pripisuje zvláštnostiam charakteru a emocionálneho stresu. Po objavení sa vonkajších príznakov hemolytickej anémie (žltnutie kože a očí) dieťaťa ukáže odborník. Lekár identifikuje patologickú veľkosť pečene a sleziny. Hlavným dôvodom je rýchle starnutie a zničenie červených krviniek.

    Ak sa rozšíri pečeň predčasne narodeného dieťaťa, potom sa tento dôvod často redukuje na nedostatok vitamínu E v jeho tele. Ďalší názov - anémia nedostatku vitamínu E predčasne narodených detí.

    Kongestívne zlyhanie srdca

    Stav, pri ktorom srdce dodáva nedostatočné množstvo krvi vnútorným orgánom, vedie k metabolickým poruchám v tkanivách. Výsledkom je, že spodný okraj pravého laloku pečene začína vyčnievať za pobrežný oblúk. Okrem nárastu v žľaze dochádza k nočnému kašľu, slabosti, bez liečby - cyanóze kože a slizníc.

    Intoxikácia liekmi a toxínmi

    Zväčšená pečeň u novorodencov a starších detí nastáva, keď je telo otrávené:

    • lieky - dlhodobá liečba antibiotikami, hormonálnymi liekmi;
    • nekvalitné potravinárske výrobky - intoxikácia je náhla, má výrazné príznaky otravy;
    • jedovaté látky rastlinného pôvodu - čaje alebo infúzie bylín, muchotrávky;
    • domácnosť, priemyselné chemikálie - arzén, pesticídy, fosfor, aldehydy vedú k ťažkej intoxikácii.

    Wilson-Konovalovova choroba

    Zriedkavé dedičné ochorenie (30 prípadov na milión ľudí). Spôsobené nedostatkom enzýmu, ktorý odstraňuje meď z tela. Rozšírená pečeň u dieťaťa s defektným génom je diagnostikovaná vo veku od 8 do 16 rokov, ale môže sa vyskytnúť pred dosiahnutím veku 3 rokov. Meď sa hromadí v rohovke očí, mozgových bunkách, ako aj v tkanivách pečene.

    nádory

    Primárne pečeňové tumory predstavujú 30% benígnych a 70% malígnych nádorov.

    Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak sa pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní tráviacich orgánov v tele dieťaťa bude minimálna.

    Z nádorov sú najčastejšie u detí diagnostikované život ohrozujúce hepatoblastómy (novorodenci, 1-2 roky) a hepatocelulárny karcinóm (starší vek). Benígne nádory sú objemné hemangiómy - zhluky z krvných ciev.

    Iné ochorenia

    Často sa vyskytujú zmeny vo veľkosti pečene a sleziny na pozadí chorôb iných orgánov (vrodené alebo získané). V tomto prípade môžu lekári rýchlo znížiť objem.

    Počiatočnou príčinou môže byť porucha krvi (anémia, polycytémia), porucha gastrointestinálneho traktu, helmintická invázia atď.

    Zdravotné problémy nastávajúcej matky (napríklad hepatitídy) môžu tiež vyvolať zväčšenú pečeň novorodenca.

    Ďalšie alarmujúce príznaky

    Ak má dieťa zväčšenú pečeň, potom by to malo varovať rodičov. Hepatomegália je považovaná za znak patologických zmien vyskytujúcich sa v tele, ktoré môžu byť život ohrozujúce. V závažných prípadoch je zvýšenie telesnej veľkosti sprevádzané:

    • porušenie kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, bolesti hlavy, rýchly pulz, opuch);
    • drastické chudnutie;
    • chronická únava;
    • nedostatok chuti do jedla.

    Aké zmeny môžu byť v analýzach

    Lekár si môže všimnúť zmeny vo veľkosti pečene pomocou fyzikálnej metódy diagnózy - palpácie. Na čo najskoršiu identifikáciu príčiny syndrómu sa vyžaduje laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

    • Biochemický krvný test ukazuje hladinu pečeňových enzýmov zodpovedných za metabolizmus organizmu. S poškodenými hepatocytmi a kongestívnym zlyhaním srdca sa hladina ALT a AST, enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme aminokyselín, zvyšuje v krvi. U pacientov s infekčnou hepatitídou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou pečene sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy (podieľa sa na preprave fosforu). Pri akútnej intoxikácii, poškodení hepatocytov a žlčových ciest sa prekročí rýchlosť glutamátdehydrogenázy.
    • Ultrazvuk alebo počítačová tomografia dokáže detekovať patologické zmeny v pečeni.
    • Biopsia je predpísaná na detekciu nádorov, aby sa identifikovala povaha nádoru.

    Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň

    Hepatomegália u detí sa má liečiť tak, ako predpisuje ošetrujúci lekár. Nezávisle nemôžete podniknúť žiadne kroky. V prvom rade sa zbavia príčiny, ktorá vyvolala nárast orgánu. Deti s novotvarmi a rozvojom nekrózy pečeňového tkaniva podliehajú povinnej hospitalizácii.

    diéta

    Bez ohľadu na príčinu ochorenia pečene by výživa chorého dieťaťa mala byť zlomková (až 6-krát denne). V zozname odporúčaných produktov:

    • diétne mäso (králik, moriak, kurča);
    • morské a riečne ryby (pleskáč, kapor, treska, platesa veľká, kapor);
    • zelenina (zemiaky, repa, mrkva, cuketa);
    • perlový jačmeň, ovsené vločky, pohánka, rezance;
    • prírodný med, sušené ovocie;
    • želé, kompót, dogrose decoction;
    • Včera chlieb, pšeničné sušienky.

    Jedlo je varené, dusené alebo pečené. Mäso pred varením musí byť mleté ​​v mlynčeku na mäso. Veľké kúsky sú zle stráviteľné a vytvárajú záťaž na pečeň.

    Z menu musíte úplne odstrániť potraviny obsahujúce živočíšny tuk. Podľa tohto zákazu:

    • tučné mäso a ryby;
    • maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
    • vajcia, údené mäso a uhorky;
    • kyslé šťavy, kompóty, orechy, čokoláda.

    Výživa výživy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Bez neho budú lieky neúčinné.

    lieky

    Vymenovanie medikácie sa uskutočňuje na individuálnom základe, pričom sa berie do úvahy príčina ochorenia a stupeň patologických zmien v tele.

    Deti majú predpísané lieky s opatrnosťou, ktoré sú nevyhnutné na odstránenie základných príčin ochorenia (antibiotiká, antivirotiká, prípravky s enzýmami atď.). Deti staršie ako jeden rok sú navyše predpísané hepatoprotektory, ktoré zároveň poskytujú terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

    Ľudová medicína

    V liečbe detí používať tradičnú medicínu bez odporúčania lekára nemôže. V prvom rade ide o čaje a bylinné infúzie. Rastlinné suroviny, aj keď hojenie, obsahujú toxické látky. Nesprávne používanie liekov môže viesť k progresii ochorenia.

    Iné metódy

    Ak zväčšená pečeň vyvolala nádor, potom sa neoplazma ožiarila alebo chirurgicky odstránila. Metóda je zvolená na základe charakteristík výsledného ohniska. Počas abscesu sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) dutiny, aby sa exsudát vylúčil.

    Prognóza a prevencia

    S cieľom predpovedať zdravotný stav dieťaťa lekár berie do úvahy príčinu ochorenia a stupeň poškodenia buniek orgánu. Nepriaznivé predpovede sa robia pre pacientov s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou pečene. Ochorenie sa rýchlo ustúpi vírusovou hepatitídou a po bakteriálnej infekcii.

    Prevencia hepatomegálie je vykonávať pravidelné vyšetrenia a liečbu identifikovaných chorôb.

    Ako zistiť a čo robiť, ak má dieťa zväčšenú štítnu žľazu

    Štítna žľaza je orgán, bez ktorého je normálny vývoj dieťaťa nemožný. Hormóny, ktoré produkujú, ovplyvňujú tvorbu mentálnych schopností, prácu čriev, srdce, tvorbu krvi, zachovanie imunity, potrebnú telesnú teplotu a hmotnosť.

    Dýchacie a budúce reprodukčné funkcie, spánok a tvorba kostry závisia aj od fungovania tohto orgánu. Ak má dieťa akéhokoľvek veku zväčšenú štítnu žľazu, potom to vedie k vážnym zmenám v jeho zdraví. Železo sa skladá z pravého laloku, ktorý je vždy o niečo väčší ako ľavý a svalu. Nachádza sa pred hrtanom. U detí leží priamo na štítnej žľaze. Orgán patrí do ľudského endokrinného systému.

    Prečo sa rozširuje štítna žľaza

    Zväčšená štítna žľaza (štítna žľaza) je zmena jej veľkosti, hmotnosti a objemu. Medzi endokrinnými ochoreniami detí je na prvom mieste dysfunkcia štítnej žľazy. Hlavným dôvodom je nedostatočný príjem jódu v tele dieťaťa počas tehotenstva a po pôrode. Za najnebezpečnejšie sa považuje obdobie vnútromaternicového vývinu a prvé roky života dieťaťa. Prevencia nedostatku jódu je zaradená do kategórie štátnych úloh - 60% územia Ruska trpí.

    Príčiny rastu štítnej žľazy sú:

    1. Nedostatok jódu - štítna žľaza sa rozširuje tak, aby produkovala viac hormónov
    2. Nedostatok systematickej prevencie nedostatku jódu v problémových regiónoch
    3. Nedostatočná environmentálna situácia - deti v priemyselných mestách veľmi trpia
    4. dedičnosť
    5. Podvýživa a stres

    U dievčat stúpa štítna žľaza častejšie ako u chlapcov.

    Stupeň zväčšenia štítnej žľazy a jej hmotnosť

    Akýkoľvek rast štítnej žľazy sa nazýva struma. Endokrinológ cíti žľazu počas vyšetrenia a hodnotí ju vizuálne.

    • 0 - zmena veľkosti na palpácii nie je zistená, žľaza je zdravá
    • I - nie sú zatiaľ žiadne vizuálne zmeny, ale zvýšenie je diagnostikované počas palpácie.
    • II - zväčšená štítna žľaza je viditeľne viditeľná, keď je hlava vyhodená dozadu
    • III - zmena veľkosti je viditeľná pri rozvinutej hlave
    • IV a V - žľaza je značne zväčšená a mení obrysy krku

    Normálna hmotnosť štítnej žľazy u detí rôzneho veku

    Najaktívnejšia štítna žľaza sa stáva u detí vo veku 5-7 rokov a počas puberty, pretože je to silný stres pre teenagera. Počas tohto obdobia sa štítna žľaza zvyšuje najmä u dievčat.

    Časté príznaky nadmerného rastu štítnej žľazy

    Existuje niekoľko ochorení štítnej žľazy, v ktorých sa zvyšuje. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Zároveň je signalizovaných množstvo bežných príznakov, ktoré indikujú poruchy detského organizmu:

    • Telesná teplota sa stáva buď vysokou alebo nízkou.
    • Poruchy trávenia - zápcha, plynatosť, zvýšená peristaltika, hnačka
    • Poruchy spánku - dieťa spí málo, stáva sa podráždené. Spánok môže trvať príliš veľa času (až 12 hodín) s pretrvávajúcou perzistenciou
    • Výkyvy hmotnosti - keďže štítna žľaza reguluje metabolické procesy, dieťa môže buď schudnúť, alebo sa zlepšiť
    • Dýchavičnosť
    • Vizuálne viditeľný rast štítnej žľazy v neskorých štádiách
    • Deti v školskom veku zaostávajú v škole, pre nich môže byť ťažké sústrediť sa na plnenie úloh

    Príznaky zvýšenia štítnej žľazy nie sú okamžite rozpoznané a sú často pripisované iným ochoreniam. Ak si dieťa všimlo nejaké zmeny, je potrebné sa čo najskôr poradiť s endokrinológom.

    Detské ochorenia štítnej žľazy

    K zvýšeniu štítnej žľazy u detí dochádza v dôsledku poklesu alebo zvýšenia produkcie hormónov, infekčných chorôb, poranení a prítomnosti nádorov. Detské ochorenia štítnej žľazy - hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditída, Basedo-choroba, uzliny a nádory.

    hypotyreózy

    Prejavuje sa pri nízkej produkcii hormónov žľazy. S nedostatkom jódu sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy, aby sa kompenzoval ich nedostatok. Primárna hypotyreóza je spojená s poruchami samotnej žľazy. Stáva sa vrodený a získaný. Ak sa dieťa narodí so zníženou funkciou štítnej žľazy, je diagnostikovaný kretinizmus. Táto choroba sa vyskytuje u jedného zo 4 000 detí, zatiaľ čo dievčatá sú na ňu 2 krát častejšie ako chlapci. Sekundárna hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku abnormalít hypofýzy alebo hypotalamu.

    Dieťa v akomkoľvek veku sa stane rozzúreným, sedavým, opuchnutým, ospalom, depresívnym. Tam je zvýšenie hmotnosti, sú zápcha, koža zmení bledý, vlasy rastú nudné a začnú sa rozbiť. Deti do 6 rokov strácajú záujem o hry, učenie jednoduchých vecí je ťažké. Školáci s hypotyreózou zaostávajú vo svojich štúdiách, športoch, spomaľujú sa, sú slabo komunikatívni, majú zlú pamäť. Puberta prichádza neskôr, dospievajúce dievčatá majú problémy s menštruačným cyklom.

    hypertyreóza

    Existuje zvýšené uvoľňovanie hormónov. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 3 do 12 rokov. Vrodená hypertyreóza je prítomná len u jedného dieťaťa z 30 000, bez závislosti od pohlavia. Choroba sa vyskytuje počas tehotenstva, ak nastávajúca matka trpí Gravesovou chorobou.

    U novorodenca sa hypertyreóza spočiatku prejavuje zníženou hmotnosťou a výškou, niekedy sa predčasne narodia deti. Dieťa je veľmi pohyblivé, vzrušujúce, často má hnačku, hojne sa potí, chudne chudne. Po určitom čase sa hormóny matky vylučujú z tela dieťaťa, preto sa tieto príznaky prejavujú najčastejšie v prvých týždňoch života dieťaťa.

    U detí predškolského a školského veku s hypertyreózou dochádza k urýchleniu metabolizmu, zvýšenej aktivite, poteniu. Nálada a hmotnosť sú veľmi nestabilné, spánok je zlý, tlak sa zvyšuje. Dieťa moc nespí, takže sa časom objaví nervové vyčerpanie a zvýšená únava. V puberte dievčatá majú menštruačný cyklus. Možno vývoj tyreotoxikózy - hormonálna intoxikácia.

    thyroiditis

    Zápalové procesy štítnej žľazy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku bakteriálnych a vírusových infekcií, parazitov, poranení, otravy, autoimunitných porúch - Hashimotova tyreoiditída. Toto ochorenie môže začať v dôsledku chronickej tonzilitídy. Zvyčajne sa vyskytuje u adolescentov av 60% prípadov spôsobených genetickou predispozíciou. Dievčatá sú choré 5 krát častejšie. Telo začína produkovať protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Hypertyreóza je najprv diagnostikovaná, potom hypotyreóza.

    Prvým príznakom ochorenia je zníženie akademického výkonu a zastavenie fyzického rastu. Zostávajúce príznaky sú charakteristické pre hyperfunkciu štítnej žľazy a hypofunkciu.

    Basedowova choroba

    Tiež sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia. Riziko pádu adolescentov vo veku 10-15 rokov a dievčatá sú choré 8 krát častejšie. Tam sú výkyvy nálady, únava, podráždenosť. Postupom času, vypuklé oči a struma rastie, začať problémy so srdcom.

    Uzly a nádory

    Zväčšená štítna žľaza môže obsahovať oblasti s odlišnou štruktúrou alebo hustotou. Ich povaha je benígna a malígna. Príznakom môžu byť ťažkosti pri prehĺtaní a tzv. „Hrčanie v hrdle“. Všetky nádory sú pod neustálou kontrolou.

    Diagnóza a liečba

    Čím skôr sa zistí zväčšenie štítnej žľazy, tým úspešnejšia bude jej liečba. Ak neprijmete potrebné opatrenia, choroba môže viesť k vážnym následkom.

    Diagnóza zmien v štítnej žľaze spočíva v skúmaní dieťaťa endokrinológom, zhromažďovaní informácií a sťažností od rodičov a prehmataní žľazy. Priradené testy na hladiny hormónov (TSH), množstvo jódu v krvi, ultrazvuk, MRI, v prípade potreby biopsia. Zovšeobecnené údaje umožňujú určiť príčinu zmien tvaru, hmotnosti a objemu štítnej žľazy, ako aj stupeň zvýšenia. U novorodencov je zabezpečená identifikácia hypotyreózy v pôrodnici, pretože stupeň rozvoja dieťaťa závisí od toho, ako rýchlo sa zistí hormonálna hypofunkcia. Rozpoznaním ochorenia vo veku 1 mesiaca sa dieťaťu môže poskytnúť normálny duševný a fyzický vývoj.

    Priorita pri liečbe liekom s jódom. Dávku a režim určuje iba lekár na základe získaných informácií a vykonaných testov. Používajú sa nasledujúce metódy:

    • Hypotyreóza - predpísané lieky, ktoré zvyšujú hladinu hormónov na požadovanú úroveň
    • Hypertyreóza - predpísané lieky, ktoré potláčajú činnosť štítnej žľazy. Vrodená hyperfunkcia štítnej žľazy kvôli chorobe budúcej matky počas tehotenstva sa nelieči. Materské hormóny jednoducho opustia telo novorodenca alebo ich aktivita je potlačená dočasnou medikáciou.
    • Basedowova choroba - mierna forma je liečená doma, so stredne ťažkým a ťažkým dieťaťom je hospitalizovaná.
    • S výrazným zvýšením štítnej žľazy je možné odstrániť jej časť.

    Štítna žľaza je orgán, bez normálneho fungovania, ktorého úplný vývoj dieťaťa nie je možný. Demencia, oneskorenie vývoja, zlý výkon, problémy so srdcom, kosťami a budúci pôrod, nervozita, nadváha - to je výsledok ochorenia štítnej žľazy. Je to spôsobené mnohými dôvodmi, ale hlavným je nedostatok jódu.

    Ak chcete identifikovať problémy, musíte starostlivo sledovať správanie dieťaťa a navštíviť endokrinológa ročne. Čím skôr sa zistia odchýlky, tým efektívnejšia bude liečba. Vlastná liečba a oneskorenie návštevy u lekára - najväčšia chyba rodičov.

    Povinná je prevencia nedostatku jódu. Okrem produktov obsahujúcich jód - morské plody, mlieko, mäso, pohánku, zeleninu, vajcia a zeleninu - bude normálna funkcia štítnej žľazy zabezpečená špeciálnymi vitamínovými komplexmi obsahujúcimi jód. Len lekár Vám ich môže predpísať!

    Čo spôsobuje pankreatitídu: prečo sa objavuje a vyvíja

    Protilátky proti glutamát dekarboxyláze (anti-GAD)