Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubin sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od hladiny tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín-hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Berúc do úvahy, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, rozlišujeme hemolytickú, mechanickú, parenchymálnu a zmiešanú žltačku. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je príčinou vzniku hepatálnej žltačky. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálnu antikoncepciu, NSAID, tuberkulózu, lieky proti bolesti, lieky proti rakovine;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred plánovaním nemala matka, ktorá nastala, žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Bezprostredne po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) hemoglobín sa môže odstrániť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k dospelým. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje silné svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového systému a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma spôsobená poškodením mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémie dochádza k ťažkej intoxikácii.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna liečba podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože viaže voľný toxický bilirubín a vylučuje sa z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné riešenia. Podáva sa intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na ochorenia pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi tieto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z produktov bohatých na pektín a vlákninu: horský jaseň, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozog tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo je bilirubín v krvnom teste: zvýšené, čo to znamená, príčiny a liečba

Bilirubin (B) je toxická chemická zlúčenina, ktorá sa tvorí pri využívaní červených krviniek. Jeho likvidácia sa vykonáva v pečeni. Tento proces chráni celé telo pred otravou a najmä mozgom. Zvýšená hladina B je indikátorom poruchy metabolizmu pigmentov a pečeňových enzýmov.

Čo je bilirubin

Zdrojom žlčového pigmentu je hem, transportná bielkovina krvi obsahujúca železo. Starnutie červených krviniek sú hlavnými dodávateľmi B. Každý deň sa 1% ich celkového počtu rozpadne na 300 mg žltohnedej látky. V portálnych žilách vstupuje do pečene, kde mení vlastnosti: stáva sa rozpustným vo vode, stráca toxicitu. So žlčou to dopadá v čreve, farbenie stolice. Časť prechádza obličkami a vylučuje sa močom. Zdravé telo obsahuje aspoň B, takže na jeho strane nie je toxický účinok.

Norm bilirubín v krvi

Biochemická analýza sa vykonáva nalačno. Biomateriál z žily. Deň pred zákrokom musíte upustiť od tuku a alkoholu. Výsledky ovplyvňujú:

  • Kofeín.
  • Bylinné choleretické pôsobenie.
  • Tvrdá strava alebo prejedanie.
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
  • Tehotenstvo.

Analýza B je uvedená za nasledujúcich podmienok:

  • Hemolytické a žlčové ochorenia.
  • Intoxikácie.
  • Zápal pankreasu.
  • Stanovenie pečene.
  • Žltnutie.
  • Kontrola liečby.

Tabuľka. Norm B u dospelých, rovnaký u mužov a žien.

Diagnostická hodnota analýzy podľa definície bilirubínu je vyššia, čím skôr sa vykonáva a správne vyhodnocuje z hľadiska zistenia odchýlok od normy.

Priamy a nepriamy bilirubín

Rozlišujú sa tieto pigmentové frakcie: t

  • Nepriama (neviazaná) - vo vode nerozpustná toxická zlúčenina, ktorá ľahko preniká cez plazmatickú membránu. Syntéza je zodpovedná za retikuloendoteliálny systém (RES), kde sa transformuje hem. Potom je žlčový pimento kombinovaný s albumínom a transportovaný do pečene.
  • Priamy, neutralizovaný v hepatocytoch. Vo forme sterkobiliny sa vylučuje vo výkaloch.

Celkový bilirubín je súčtom dvoch predchádzajúcich. Ak je v prijateľných medziach, potom ďalší výskum na určenie úrovne jednotlivých frakcií je nevhodný.

Hyperbilirubinémia je koncentrácia B presahujúca normu. Pri dávkach 36 µmol / l sa prejavuje sklerálna a žltkastosť kože. Nárast desaťkrát ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Masívna deštrukcia červených krviniek zvyšuje podiel nekonjugovaného pigmentu. Pečeň nie je schopná toto množstvo neutralizovať, takže koncentrácia B v plazme sa zvyšuje. Tieto zmeny sa vyskytujú pri hemolytickej anémii (anémii) - patológiách, pri ktorých dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania červených krviniek. Provocateurs môžu byť environmentálnymi faktormi, vrátane:

  • lieky;
  • jedy;
  • expozícia;
  • ochorenia ako malária.

Anémia môže byť vrodená, potom aktivita enzýmového systému v erytrocytoch padá alebo bunkové membrány sú chybné.

Zvýšený bilirubín v krvi je niekedy spojený s nedostatočným príjmom vitamínu B12.

Metabolizmus B je narušený pri chronických ochoreniach pečene, alkoholickej lézii hepatocytov, v dôsledku čoho pigment prechádza do krvi. V Gilbertovom syndróme je nedostatok glukuronyltransferázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme pigmentov.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Keď je tento stav spojený s hemolytickou anémiou, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Tachykardia.
  • Slabý fyzický vývoj u detí.
  • Bolesti hlavy.
  • Únava.
  • Horúčka.
  • Zväčšená slezina.
  • Závažnosť v ľavej hypochondrium po cvičení.

Žltnutie kože a slizníc sa vyvíja postupne: od skléry a ústnej dutiny po tvár, dlane, chodidlá a celé telo. Jeho stupeň závisí od individuálnych charakteristík osoby, napríklad pri plnom zafarbení je menej intenzívny v porovnaní s tenkými. Nasledujúce príznaky hovoria o patologických stavoch pečene:

  • Bezfarebné alebo príliš ľahké stolice.
  • Tmavý moč.
  • Svrbenie.
  • Žltnutie.
  • Horkosť v ústach.
  • Zvracanie.

Narušený odtok žlče je dôsledkom žlčových kameňov, nádorov a zápalových procesov.

Čo je nebezpečný stav

Žlčový pigment je toxický. Mozog je na to obzvlášť citlivý. Iné orgány sú schopné pracovať normálne aj v podmienkach vysokej úrovne. Ako dlho bude táto aktivita závisieť od stupňa hyperbilirubinémie:

  1. Mierne s indikátormi 50 - 70 mikromol / l. Nie je sprevádzané poškodením toxických orgánov. Vyžaduje objasnenie dôvodov zvýšenia.
  2. Výslovnosť (150-170). Nebezpečenstvo je prítomné, ale je nekritické. S dlhodobou existenciou spôsobuje otravu tela, ktorá je neprijateľná a mala by byť rýchlo odstránená.
  3. Ťažký (300). U dospelého to znamená výraznú intoxikáciu, ktorá ohrozuje život pacienta.
  4. Extrémne ťažké. Bez lekárskej starostlivosti zomrie osoba.

Dôsledky hyperbilirubinémie sú:

  • Žlčové ochorenie.
  • Žlčníka.
  • Zlyhanie pečene.
  • Hypovitaminóza, ako dôsledok porúch tráviaceho traktu.

Na koho lekára a kedy sa obrátiť

Prvé príznaky zvýšeného bilirubínu sú dôvodom návštevy gastroenterológa. V prípade ochorenia krvi dostane pacient odporúčanie na hematológa. Lekárova pomoc môže byť tiež potrebná, ak je obštrukčná žltačka výsledkom ochorenia žlčových kameňov. Nesmieme však zabúdať, že mierne žltosť môže byť znakom hypotyreózy alebo diabetu. Niekedy je to výsledok konzumácie potravín s vysokým obsahom karoténu. V prípade potreby sa špecialista na infekčné ochorenia bude zaoberať liečbou vírusovej hepatitídy, onkológa s malígnymi neoplazmami a hepatológa s ochoreniami pečene.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Hyperbilirubinémia nie je nezávislá patológia vyžadujúca špecifickú liečbu. Ikterické farbenie slizníc a kože je dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Pokusy o nezávislé vysporiadanie sa s problémom až do okamihu objasnenia príčiny vysokého bilirubínu sú neprijateľné

Len lekár po včasnom vyšetrení zistí etiológiu stavu, urobí diagnózu, predpíše adekvátnu liečbu, niekedy aj náročnú operáciu. V prípade toxického poškodenia pečene bude potrebná infekčná hepatitída, hospitalizácia a zavedenie detoxikačných kompozícií.

Liečba liekmi

Ak je celkový bilirubin zvýšený a príčina je spojená s porušením odtoku žlče, potom sú predpísané vhodné lieky:

Všetci spolu s hepatoprotektormi pomáhajú očistiť a liečiť pečeň, ako aj jej normálnu činnosť. Na zníženie zaťaženia žľazy predpíšte enzýmové prípravky:

  • Sviatočné.
  • Pankreatínu.
  • Medzí.

Na odstránenie toxínov sa uvádzajú absorbujúce činidlá:

  • Enterosgel.
  • Aktívne uhlie.

V prípade závažných ochorení infekčnej povahy budú potrebné antivírusové zlúčeniny, ako aj imunomodulátory. Antioxidanty eliminujú škodlivé účinky toxínov. Lieky na báze barbiturátu znížia B.

Prijatie lipoickej, askorbovej, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B s dlhými kurzami pomôže obnoviť prácu tráviaceho traktu.

Zavedenie roztokov proteínov, hemodeza, glukózy pri užívaní diuretických zlúčenín umožňuje urýchliť uvoľňovanie bilirubinových tkanív a znížiť ich toxický účinok. Všetky stretnutia vykonáva iba lekár.

fototerapia

Vysoko účinný spôsob prekladu toxického bilirubínu priamo pod vplyvom rôznych umelých svetelných zdrojov. Postupy, ktoré je potrebné dodržiavať v súlade s pokynmi pre prenosné dichroické, fluorescenčné a iné žiarivky (ochrana očí). Pri neprítomnosti zariadenia je vhodné vziať si slnečné kúpele, najlepšie ráno a večer počas 15 minút. V chladnom období, prechádzky v rozptýlenom slnečnom svetle.

Ľudové prostriedky

S miernym stupňom hyperbilirubinémie, ktorá nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu, sa môžu použiť alternatívne recepty. Nie sú schopní sa s problémom vyrovnať sami, ale dopĺňajú ambulantnú lekársku terapiu.

Na zlepšenie tvorby žlče sa používa rebrík, dogróza, čakanka a oregano, púpava, harmanček a mäta na odtok. Niektoré bylinky, ako je bodliak mliečny a tyran, majú všetky tieto vlastnosti. Je vhodné piť čerstvo pripravenú šťavu z repy (tretina pohára pred jedlom), rovnako ako odvar z nechtíka.

Pečeň bude priaznivo reagovať na recept tinktúry 1 polievková lyžica. l. suché brezy a 250 ml vriacej vody. Ak chcete udržať pol hodiny, piť na noc. Kompozícia upokojuje a odstraňuje toxíny z pečene, vrátane voľného bilirubínu. Recept založený na kukuričných stigmách sa pripravuje podľa rovnakého receptu. Užívajte 2-krát denne po dobu 125 ml. Čaj s mätou rýchlo vyčistí pečeň, a to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Môžete piť 2 mesiace bez prestávky.

Diétna korekcia

Stav pečene sa zlepší, ak:

  • Jedzte zlomkové, malé porcie.
  • Opustite ťažké jedlo.
  • Zahrnúť do menu výrobky s vysokým obsahom pektínu, vlákniny.
  • Pite viac nesýtenej vody.
  • Minimalizujte množstvo soli.
  • Častejšie jesť kašu.
  • Naparujte alebo varte.
  • Nenechajte sa zapojiť do korenistých, mastných jedál.

Redukujte bilirubínové produkty z nasledujúceho zoznamu:

  • Bylinné čaje.
  • Zeleninové, mliečne polievky.
  • Chudé mäso.
  • Kefír, tvaroh.
  • Vajcia biele.

Pokiaľ ide o ovocie, musia byť zrelé.

prevencia

Hladina bilirubínu zostane v normálnom rozsahu, ak:

  • Čas na identifikáciu a liečbu anémie, otravy alkoholom, infekčných chorôb, ochorenia pečene, ako aj žlčníka.
  • Obmedzte psycho-emocionálnu, fyzickú námahu.
  • Jedzte dobre. Vzdať sa alkoholu, fajčiť.
  • Vezmite lieky podľa pokynov špecialistov, postupujte podľa pokynov, dávkovania.

Lekárske stanovisko

Vysoký bilirubín je známkou primárnej patológie. Hľadanie lekárskej starostlivosti zabezpečí presnú diagnostiku a účinnú komplexnú liečbu.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

  • ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
  • nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravého jedla;
  • plynatosť, hnačka, zápcha;
  • svrbenie;
  • slabosť, apatia, poškodenie pamäte, migréna, záchvaty závratov;
  • zvýšenie teploty;
  • koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo zvýšený bilirubín v krvi

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

  • primárnu cirhózu;
  • kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
  • nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
  • hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.
  • hepatitída A, B, mononukleóza;
  • bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
  • ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
  • rakoviny tráviaceho systému.
  • Gilbertov syndróm;
  • závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
  • hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rozsiahle hematómy;
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodov - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoruje významné zníženie hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám po 5-7 dňoch. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh-konfliktu, u predčasne narodených detí začína bilirubín otráviť mozgové tkanivo, vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu a príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatra a lekár vás odporučí na vyšetrenie a primárnu diagnostiku. Okrem toho budete možno musieť konzultovať špecialistu na infekčné ochorenia, onkológa, gastroenterológa.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na stanovenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, predpísania množstva laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred odobratím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe integrovaným prístupom - liečbou drogami, diétou, fyzioterapeutickými metódami.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín nad normálny - ako sa liečiť:

  1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, na očistenie tela.
  2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
  3. Predpisovanie liekov na odstránenie príznakov základného ochorenia.
  4. Korekcia výkonu.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, riedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
  • antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
  • antibiotiká - neomycín, vankomycín;
  • choleretické lieky - Allahol, Holagol;
  • enzýmy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísaný s vysokou hladinou priameho bilirubínu;
  • Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné pečeňové patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

  • zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb;
  • vaječné bielky;
  • výrobky z kyslého mlieka;
  • pohánka, ryža, ovsené vločky;
  • med, džem;
  • kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
  • mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
  • morské plody;
  • nasýtené bujóny;
  • syr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
  • Konzervy, údené mäso;
  • kapusta;
  • krupičky na prosa;
  • výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe sa hladiny bilirubínu môžu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

  • pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
  • encefalopatia;
  • vitamínové nedostatky;
  • chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Aby sa zabránilo zvýšeniu bilirubínu pomôže včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému.

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, zdravotný stav sa zhoršuje ako celok. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t

Zvýšenie krvného bilirubínu - čo to znamená a čo robiť?

Úroveň zložiek žlče je jedným z najdôležitejších ukazovateľov biochemickej analýzy krvi. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi môžu byť rôzne - dysfunkcia červených krviniek, ochorenia pečene a žlčníka, ochorenia iných orgánov, ktoré narušujú tok žlče.

Mnohí počuli o takomto ukazovateli, ako je hladina bilirubínu v sére a vedia, že žltačka je hlavným príznakom naznačujúcim zvýšenie jej obsahu. Málokto však vie, aké faktory vyvolávajú nadbytok ukazovateľov a aké sú dôsledky takéhoto stavu. O tomto a povedať v našom článku

Hodnoty bilirubínu v krvi a ich normálne hodnoty

Bilirubin je produkt rozkladu proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín, myoglobín, cytochróm). Jeho vzhľad je spojený s fyziologickým procesom, konkrétne s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času a vykonávali funkciu prenosu kyslíka. Bilirubín sa tvorí v pečeni, väčšina sa vylučuje žlčou do čreva a odtiaľ sa prirodzene vylučuje výkalmi. V závislosti od vlastností metabolizmu je biirubin izolovaný priamy a nepriamy. Čo to znamená?

Nepriamym (voľným, neviazaným) bilirubínom je samotný žlčový pigment, produkt rozkladu látok hem. Normálne by jeho hladina nemala prekročiť 16,2 µmol / l. Je to toxická látka, ktorá ľahko prechádza bunkovou membránou. Hlavnou biologickou úlohou zlúčeniny je podávanie bilirubínu do pečene. Je to asi 90% všetkého bilirubínu cirkulujúceho v krvi.

Priamy (viazaný) bilirubín sa tvorí v pečeni, keď sa viaže na kyselinu hyalurónovú. Zároveň stráca toxické vlastnosti nepriameho bilirubínu, je neutralizovaný a prirodzene vylučovaný z tela. V krvi je prítomný v malých množstvách. Hlavnou biologickou úlohou priameho bilirubínu je účasť na tvorbe žlče. Rýchlosť priameho bilirubínu v krvi je od 0,86 do 5,3 µmol / L.

Celkový bilirubín je hladina bilirubínu, okrem týchto frakcií. Spravidla platí, že ak dôjde k zvýšeniu hladiny jednej z frakcií, zvýšia sa ukazovatele celkového bilirubínu. Normálne hodnoty celkového bilirubínu sú 0,5-20,5 µmol / l.

Ako vidíte, limit, v ktorom môže hladina bilirubínu kolísať, je dosť široký. Z tohto dôvodu, aby sa potvrdila presnosť analýzy, je niekedy potrebné znovu vziať krv na výskum.

Vlastnosti metabolizmu bilirubínu

Po vzniku bilirubínu v dôsledku deštrukcie červených krviniek sa jeho metabolizmus v tele skladá z niekoľkých štádií:

  • V prvom štádiu sa bilirubín prenesie do pečene s prietokom krvi a albumínový proteín pôsobí ako nosič, ktorý silne viaže toxickú zlúčeninu v krvnej plazme. Výsledný proteín - komplex bilirubínu nemôže preniknúť do obličkového filtra a nevstúpi do moču.
  • Ďalej na povrchu hepatocytov sa bilirubín oddelí od albumínu a vstupuje do pečeňových buniek.
  • V pečeni sa voľný bilirubin viaže na kyselinu hyalurónovú a v takomto viazanom stave stráca toxicitu a získava schopnosť rozpúšťať sa vo vode. Teraz môže byť voľne odstránený z tela žlčou a močom.
  • V poslednom štádiu metabolizmu naviazaný bilirubín spolu so žlčou vstupuje do čreva, kde sa mení na urobilinogén a je vylučovaný prirodzene spolu s výkalmi.
  • Malé množstvo bilirubínu je vždy absorbované črevnou stenou, preniká späť do krvného obehu, potom filtrované obličkami a vylučované z tela močom.

Toto sú vlastnosti výmeny a konverzie bilirubínu v našom tele. Keď sú tieto procesy narušené vonkajšími alebo vnútornými faktormi, hromadí sa v krvi voľný bilirubín a vykazuje toxický účinok.

Prečo rastie bilirubín?

Norma bilirubínu v krvi má veľmi široké hranice. To je vysvetlené skutočnosťou, že hodnoty tohto ukazovateľa, vrátane oboch jeho frakcií, sa môžu značne líšiť v závislosti od rôznych fyziologických a patologických faktorov.

Fyziologické zvýšenia bilirubínu sa môžu vyskytnúť po intenzívnej fyzickej námahe, prejedaní alebo naopak predĺženom pôste a dodržiavaní prísnych diét. Zvýšenie bilirubínu môže byť vedľajším účinkom užívania určitých liekov, vrátane choleretík, liekov obsahujúcich kofeín a liekov proti bolesti.

Žena môže mať vysoké hladiny bilirubínu počas tehotenstva, čo sa tiež považuje za normálne. U novorodencov dochádza k výraznému poklesu počtu červených krviniek, takže hladina bilirubínu v prvých dňoch je veľmi vysoká. Výsledkom je, že mnoho detí má po narodení žltačku, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne sama.

Vysoká úroveň celkového bilirubínu sprevádza spravidla akékoľvek zmeny spojené s týmto pigmentom. V súčasnosti sa celkový bilirubín nepoužíva ako nezávislý indikátor - jeho diagnostická hodnota do značnej miery závisí od toho, ktorá konkrétna frakcia sa zvýši. Zvýšené hladiny bilirubínu sú vždy sprevádzané syndrómom žltačky.

Zvýšte všetky tri ukazovatele bilirubínu

Súvisí s procesmi rozkladu proteínov obsahujúcich hem. Zvýšený bilirubín v krvi dospelého bude pozorovaný počas hemolýzy - deštrukcie červených krviniek (fyziologických a patologických), myolýzy - deštrukcie svalového tkaniva, myozitídy, niektorých poranení. Rovnaký mechanizmus je spojený s fyziologickou žltačkou novorodencov. Pretože procesy, ktoré spôsobujú zvýšenie bilirubínu nie sú spojené s pečeňou, tento typ žltačky sa nazýva žltačka nadobličiek.

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu je známkou poškodenia pečene. Takáto žltačka sa nazýva pečeň. Celkový bilirubín môže byť normálny alebo mierne zvýšený. Mechanizmom vzniku takýchto zmien je, že pečeň nespĺňa svoje funkcie spracovania nepriameho bilirubínu na priamu líniu. Podobný stav sa vyskytuje pri hepatitíde rôznych etiológií, otrave hepatotoxickými jedmi, poškodení pečene.

Ak je celková hladina bilirubínu v krvi zvýšená v dôsledku priameho bilirubínu a nepriamo zostáva normálna - je to náznak toho, že existuje prekážka pre tok žlče. Zároveň môže byť jeho produkcia normálna, ale vzhľadom na nemožnosť dostať sa do čreva, žlč vstupuje do krvi. Príčiny tohto stavu sú cholelitiáza, spazmy a abnormality vo vývoji žlčových ciest, parazitárne invázie, poranenia, nádory. Táto žltačka sa nazýva subhepatická.

Zvýšenie ktorejkoľvek z frakcií bilirubínu teda indikuje široké spektrum ochorení pečene, žlčových ciest alebo krvi. Na presnejšie určenie príčiny sa používajú iné ukazovatele biochemickej analýzy krvi a rôzne vyšetrenia.

Zvýšený bilirubin u novorodencov

Viac by sa malo venovať príčinám zvýšeného bilirubínu u novorodencov. Žltačka u detí, ktoré sa objavujú v prvých dňoch života, je fyziologickej povahy a môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Žltosť kože sa spravidla objavuje u dojčiat počas prvých 3 až 5 dní života mimo maternice. A to je spôsobené tým, že sa organizmus dieťaťa prispôsobuje novým podmienkam existencie. Počas tohto obdobia je fetálny hemoglobín nahradený hemoglobínom „dospelého typu“, ktorý je sprevádzaný zvýšenou deštrukciou červených krviniek a tvorbou voľného bilirubínu. To je dôvod, prečo detská pokožka a sclera získavajú charakteristický ikterický odtieň.

Normálne sa situácia čoskoro vyrieši, pečeň úspešne zvládne premenu toxických zlúčenín na viazaný bilirubín, ktorý sa vstrekuje z tela bez poškodenia zdravia dieťaťa.

V konflikte s makakom alebo v predčasne narodených a slabých deťoch môže dôjsť k výraznému zvýšeniu hladiny neviazaného bilirubínu, čo zvyšuje riziko vzniku jadrovej žltačky. V tomto prípade, vývoj ťažkých stavov spojených s toxickými účinkami bilirubínu na mozog. A to je priama hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život dieťaťa, ktorý si vyžaduje intenzívnu liečbu.

Zvýšený bilirubín: príznaky

Príznaky zvýšeného bilirubínu sú predovšetkým syndróm žltačky. Keďže pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme bilirubínu, poškodenie tohto orgánu spojené so stratou funkčnej schopnosti viazať jeho nadbytok vedie k akumulácii toxickej zlúčeniny v krvi a prejavuje sa charakteristickou žltosťou kože, slizníc, skleróz a iných súvisiacich symptómov (svrbenie kože, zmena farby). moču a výkalov).

K akumulácii bilirubínu v krvi napomáhajú tri hlavné faktory: t

  • intenzívna deštrukcia červených krviniek;
  • preťaženie žlčových ciest;
  • porušenie metabolizmu a eliminácia bilirubínu.

Zrýchlený rozpad červených krviniek alebo hemolýza môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi - dedičnými defektmi červených krviniek, infekciami, intoxikáciou tela, malígnymi nádormi alebo transfúziou krvi nekompatibilnou s Rh faktorom.

Narušenie odtoku žlče v dôsledku blokovania žlčových ciest kameňom, parazitmi alebo nádorom, vrodené vývojové anomálie, ako aj zápalové procesy sprevádzané stenózou (zúžením) kanálikov prispievajú k toku konjugovaného (viazaného) bilirubínu do krvného obehu. Takéto stavy sa najčastejšie vyskytujú na pozadí ochorenia žlčových kameňov, malígnych nádorov žlčníka a pankreasu, s akútnou a chronickou pankreatitídou.

Keďže funkcie pečene nie sú narušené, hladina naviazaného bilirubínu sa zvyšuje v krvi. Existuje intenzívny svrbenie, najvýraznejšia žltačka, bolesť v pravej hypochondriu, dyspeptické poruchy (nauzea, horká regurgitácia, poruchy stolice) a moč sa stmavne a výkaly sa stávajú takmer bielymi.

Príčiny zhoršeného metabolizmu a problémy s odstraňovaním bilirubínu môžu byť dedičným faktorom alebo chorobami získanými počas života. Mechanizmus rozvoja dedičnej žltačky je vyvolaný ochoreniami, ako je Gilbertov syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm alebo Kriegler-Nayyarov syndróm.

Získaná žltačka sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od mechanizmu základného ochorenia. Teda suprahepatická žltačka sa vyvíja, keď pečeň nedokáže viazať veľké množstvo produkovaného bilirubínu. A parenchymálna žltačka sa vyskytuje v dôsledku chorôb postihujúcich pečeňový parenchým a žlčové cesty. Choroby spojené s hepatálnou žltačkou sú rôznorodé, najčastejšou príčinou zvýšených hladín bilirubínu sú chronická hepatitída alebo cirhóza pečene.

Odrody žltačky: klinický obraz

Žltačka alebo syndróm žltačky je jedným z vonkajších prejavov zvýšeného bilirubínu. Je vyjadrená v ikterickom odtieni kože a slizníc, svrbenie kože a je sprevádzaná aj zmenou farby moču a výkalov (objavuje sa 3-4 dni po žltačke). Odlíšiť žltačku od prirodzených zmien v pleti je celkom jednoduché - musíte sa pozrieť na farbu skléry. V žltačke získajú biele oči rovnaký žltkastý odtieň, a to je nesporný diagnostický znak.

Klinický obraz adhepatickej žltačky je najvýraznejší - koža získava svetlý žltooranžový odtieň, neskôr sa objavuje svrbenie, moč stmavne v rovnakom čase. Zmení sa aj farba výkalov - stáva sa tmavým kvôli prebytku bilirubínu. Táto vlastnosť umožňuje spoľahlivo rozlíšiť adhepatickú žltačku od jej iných typov.

Hepatická žltačka sa vyvíja pomaly, je sprevádzaná neintenzívnym, ale bolestivým svrbením, farba moču sa nemusí meniť, ale výkaly sa stávajú svetlejšími. Takýto stav môže nastať roky predtým, ako mu pacient venuje pozornosť, môže dôjsť k pravidelnému zhoršeniu stavu alebo zlepšeniu stavu.

Hepatálna žltačka je spôsobená veľkým množstvom žlčových kyselín vstupujúcich do krvi. Spôsobujú vážne svrbenie, ktoré sa objavuje pred žltačkou. Žltačka je dosť intenzívna, vyskytuje sa pri útoku stagnácie žlče. Po 2-3 dňoch od nástupu ochorenia moč stmavne, výkaly sa stávajú svetlými alebo úplne bezfarebnými.

Pokus o určenie ochorenia len pomocou vonkajších znakov, a ešte viac, aby sa predpisovalo liečenie zvýšeného bilirubínu v krvi, spoliehajúc sa výlučne na takéto údaje, je nemožné. Na určenie presnej príčiny ochorenia sa preto určujú ďalšie štúdie.

Aké choroby sú sprevádzané zvýšenými hladinami bilirubínu?

Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v sére je charakteristickým príznakom nasledujúcich ochorení:

  • akútna a chronická hepatitída rôznych etiológií (bakteriálne, vírusové, autoimunitné, toxické, liečivé);
  • nádorové procesy v pečeni;
  • biliárna cirhóza;
  • dedičná žltačka a tiež žltačka tehotných žien.

Ukazovatele nepriameho zvýšenia bilirubínu s nasledujúcimi patológiami:

  • vrodená alebo získaná autoimunitná hemolytická anémia;
  • ťažké infekčné ochorenia (malária, týfus, sepsa);
  • hemolytickú anémiu, vyvíjajúcu sa na pozadí liekov;
  • hemolytická anémia, ktorá je založená na toxickom poškodení pečene toxickými chemickými zlúčeninami, soľami ťažkých kovov, ako aj v dôsledku hadího uštipnutia alebo použitia jedovatých húb.

Ako urobiť analýzu

Postup na dodanie biochemickej analýzy krvi je pomerne jednoduchý. Pacient musí darovať krv zo žily. Výsledok štúdie bude známy v priebehu 2-3 dní v závislosti od pracovného zaťaženia laboratória. Ak údaje presahujú normálny rozsah, lekár predpíše ďalšie štúdie, aby zistil, prečo je celkový bilirubín v krvi zvýšený. V niektorých prípadoch je potrebný druhý krvný test. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti a oddeleniach intenzívnej starostlivosti sa každý deň od pacientov vykonáva biochemická analýza s cieľom sledovať dynamiku stavu.

Príprava na analýzu je o niečo zložitejšia. Ak chcete začať, pacient musí informovať lekára o tom, aké lieky má a ako dlho trvá liečba. Ak sú medzi nimi hepatotoxické lieky, analýza sa predpisuje 2 týždne po ukončení liečby. Dva týždne pred darovaním krvi je potrebné odmietnuť užívať lieky proti bolesti a choleretické lieky, ako aj kávu a iné nápoje s kofeínom.

4-5 dní pred analýzou je potrebné obmedziť fyzickú námahu - zvýšený celkový bilirubín v krvi človeka môže byť spôsobený práve týmto faktorom. Zo stravy musíte vylúčiť vyprážané a mastné potraviny, údené potraviny, obmedziť obsah kalórií v potravinách. Posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred laboratórnym testovaním a krv by mala byť darovaná na prázdny žalúdok, aby bol výsledok čo najpresnejší.

Ako sa vysporiadať so zvýšeným bilirubínom?

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená pre pacienta? Prebytok tohto ukazovateľa je priamym potvrdením nepriaznivých zmien zdravotného stavu. Pacient bude musieť podstúpiť ďalšiu sériu testov, aby zistil, ktorý z mnohých dôvodov spôsobil zmenu laboratórnych parametrov. Pretože bilirubín existuje v dvoch rôznych frakciách, z ktorých každá má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu, je dôležité, aby lekár určil taktiku liečby, aby mal celkový obraz pred očami, a nie len údaje z jednej analýzy.

Metódy liečby zvýšeného bilirubínu v krvi sú priamo závislé od príčin zmeny indikátorov. Spôsoby terapie sú preto primárne zamerané na liečenie základného ochorenia. Správne zvolená liečebná taktika pomôže vyrovnať sa s ochorením a eliminuje hlavný prejav patológie - ikterický syndróm a ďalšie nepríjemné prejavy.

Ak sa indikátory bilirubínu zvýšia v dôsledku hemolýzy erytrocytov, aktivuje sa postup plazmaferézy, infúzna terapia sa vykonáva na základe podávania albumínu a glukózy. V určitých situáciách sa ukázalo, že ide o vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu pečene.

V prípade novorodeneckej žltačky je fototerapia účinnou liečebnou metódou, ktorá podporuje premenu toxického voľného bilirubínu na súvisiaci, ktorý sa dobre vylučuje z tela.

Vitamín C (kyselina askorbová)

Môžem piť pankreatín počas tehotenstva?